Трихопол – польский препарат в виде таблеток и свечей для интравагинального использования. Применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии и других сферах медицины. Имеет хорошие отзывы врачей и покупателей.
Стоимость медикамента зависит от формы выпуска, региона и выбранной аптеки, в среднем колеблется от 80 до 400 рублей. При необходимости можно подобрать аналоги Трихопола, предварительно согласовав их с врачом перед покупкой.
Многие препараты реализуются по рецепту.
Фармакологическое действие
Действующее вещество в обычных и вагинальных таблетках Трихопола – метронидазол. Относится к противомикробным (антибактериальным) и противопротозойным лекарственным препаратам. Обеспечивает следующие лечебные действия:
- антибактериальное или противомикробное;
- противопротозойное (активен в отношении простейших – трихомонад, хламидий, лейшманий, амеб, токсоплазм, лямблий и других);
- активен в отношении Хеликобактер пилори – бактерии, провоцирующей гастрит и язвенную болезнь (применяется в комплексе с амоксициллином);
- усиливает антибактериальное действие других антибиотиков (например, ципрофлоксацина, амоксициллина);
- стимулирует процессы регенерации или заживления поврежденных тканей.
Ознакомиться, в отношении каких бактерий Трихопол активен, можно в инструкции по применению.
Показания к применению Трихопола
Препарат в зависимости от формы выпуска (обычные или вагинальные таблетки) применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии и других сферах. Показания:
- неспецифический и трихомонадный вагинит, бактериальный вагиноз для вагинальных свечей и таблеток;
- поражение организма амебами (амебиаз);
- трихомониаз, лямблиаз;
- язвенный гингивит;
- инфекции кожи, суставов и тканей, вызванные анаэробными бактериями;
- комплексное лечение совместно с антибактериальными препаратами и гастропротекторами гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Хеликобактер Пилори;
- профилактический прием перед хирургическим вмешательством.
Трихопол – инструкция по применению
Препарат используется в виде обычных и вагинальных таблеток 7-10 дней. Режим дозирования, частота использования и длительность определяется лечащим врачом исходя из диагноза и состояния пациента. Другие влияющие факторы – возраст, вес.
Вагинальные таблетки применяются на ночь, перед сном. Обычная форма Трихопола пьется 2-3 раза в сутки по 2-3 таблетки.
В год по назначению врача можно проходить максимум 2-3 курса лечения препаратом.
Трихопол как принимать – до или после еды
Обычные таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Нельзя рассасывать и разжевывать. Ограничений относительно времени приема для вагинальных таблеток нет.
Препарат Трихопол отпускается по рецепту врача. Важно соблюдать правила применения относительно курса, дозировки и кратности приема. При непереносимости компонента или вспомогательных веществ, побочных эффектах, невозможности приобрести лекарство на курс из-за высокой цены или других факторах необходимо обсудить с врачом, чем заменить Трихопол.
Аналоги дешевле Трихопола с указанием цены, формы выпуска и страны-производителя
| Аналог | Форма выпуска | Цена, в рублях | Страна-производитель |
| Трихопол | таблетки | 80-120 | Польша |
| вагинальные таблетки | 290-400 | ||
| Метронидазол | таблетки | 10-80 | Россия, Германия |
| вагинальные таблетки | 150-250 | Россия | |
| Тиберал | таблетки | 600-850 | Швейцария |
| Флагил | таблетки | 120-180 | Франция или Испания |
| суппозитории для интравагинального введения | 900-1050 | ||
| Флуконазол | капсулы | 10-80 | Россия |
| Флюкостат | 170-400 | ||
| Макмирор | таблетки | 900-1100 | Италия |
| Макмирор комплекс | вагинальные капсулы | 750-1100 | |
| крем вагинальный | |||
| Клион | таблетки | 80-120 | Венгрия |
| Клион-Д | вагинальные таблетки | 300-450 | |
| Орнидазол | таблетки | 70-200 | Россия |
| Тержинан | вагинальные таблетки | 400-650 | Франция |
| Тинидазол | таблетки | 40-90 | Россия |
Тиберал
Аналог Тиберал выпускается швейцарской фармацевтической компанией в виде таблеток для приема внутрь. Относится к антибактериальным препаратам с противопротозойной активностью на основе орнидазола. Отпускается по рецепту. Назначается при поражении тканей и органов амебами, лямблиями, трихомонадами. Дополнительно используется с профилактической целью перед хирургическим вмешательством.
Флагил
Аналог Трихопола – препарат Флагил. Продается по рецепту врача, выпускается в вагинальных свечах и таблетках. Содержит, как и Трихопол, метронидазол. Имеет те же показания, ограничения и побочные эффекты. Стоимость аналога дороже. Частота нежелательных реакций меньше.
Флуконазол
Дешевый заменитель Трихопола – капсулы Флуконазола с противогрибковым действием. Производится российскими фармацевтическими компаниями под одноименным торговым наименованием и зарубежными производителями:
- Флюкостат (Россия);
- Флуконазол-Тева (Израиль);
- Дифлюкан (Франция);
- Микосист (Венгрия).
Флуконазол производится в капсулах разной дозировки – 50 мг для детей и 150 мг для взрослых. Принимается однократно, при необходимости – повторно раз в неделю или через 3 дня при грибковых поражениях кожи, слизистой и органов (молочница, кандидоз ротовой полости, грибок кожи и ногтей, др.). В зависимости от препарата различаются особенности отпуска – по рецепту или без бланка.
Макмирор
Современный аналог Трихопола Макмирор выпускается в таблетках, обладает антибактериальной активностью. Отпускается по рецепту. Применяется при бактериальных инфекциях, лямблиозе, кишечном амебиазе и заболеваниях ЖКТ, ассоциированных с Хеликобактер пилори.
В аптеках представлен аналог для интравагинального применения – крем и свечи Макмирор Комплекс. В составе содержится антибиотик нифурател и противогрибковый компонент нистатин. Макмирор обладает противопротозойной активностью. Реализуется по рецепту, используется по назначению врача при инфицировании бактериями, грибами, простейшими.
Клион
Импортный аналог Трихопола без побочных эффектов – Клион. Выпускается в таблетках. Содержит метронидазол. Имеет такие же показания, ограничения, как Трихопол.
Другая форма выпуска – вагинальные таблетки Клион-Д. Кроме метронидазола содержат противогрибковый компонент миконазол. Применяется при смешанных вагинитах. Если актуален вопрос, чем заменить Трихопол в гинекологии, можно выбрать Клион-Д за комбинированный состав, более сильное лечебное действие. Цена аналога и Трихопола не отличается.
Что лучше – Клион или Трихопол, зависит от формы выпуска. В таблетках для приема внутрь препараты одинаковые по составу, свойствам и качеству. Аналог свечей Трихопола Клион-Д эффективнее, поскольку кроме метронидазола содержит противогрибковый компонент. Оказывает сразу три действия: противомикробное, противопротозойное и противогрибковое.
Тинидазол
Аналог в таблетках Тинидазол, как и Трихопол, обладает антибактериальным и противопротозойным действием. Применяется при заболеваниях ЖКТ, ассоциированных с бактерией Хеликобактер пилори, лямблиозе, амебиазе, других заболеваниях, вызванных простейшими.
Что лучше – Тинидазол или Трихопол, однозначно сказать нельзя. Лекарства являются аналогами, имеют одинаковый спектр действия, показания. Отличаются действующим веществом.
Трихопол или Метронидазол – что лучше
Метронидазол – российский заменитель Трихопола. Выпускается в таблетках для приема внутрь и интравагинального введения. Обладает антибактериальным, противопротозойным действием.
Трихопол – то же самое, что Метронидазол, только импортного производства. Отличается качеством сырья, частотой нежелательных побочных реакций, страной-производителем и ценой.
Покупателей интересует вопросы, можно ли заменить Метронидазол на Трихопол и в чем разница между ними. Оба препарата с одинаковым действующим веществом, которое обеспечивает антимикробное и противопротозойное действие. Оно обусловливает одни показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарствами.
Оба отпускаются по рецепту и взаимозаменяемы без консультации специалиста. Различаются качеством и ценой: импортный препарат Трихопол мягче действует, реже вызывает нежелательные реакции, дороже.
Орнидазол или Трихопол – что лучше
Отечественный заменитель Трихопола в таблетках – Орнидазол. Относится к противопротозойным и антибактериальным средствам: активен в отношении лямблий, амеб и трихомонад. Применяется для лечения заболеваний, вызванных простейшими, для предупреждения послеоперационных осложнений.
Недорогой аналог Трихопола Орнидазол отпускается по рецепту. Лучше или хуже, зависит от показаний пациента, состояния и типа возбудителя.
В аптеках представлены также импортные заменители Орнидазола:
- Дазолик (Индия);
- Гайро (Индия);
- Орнисид (Турция);
- Тиберал (Швейцария).
Что лучше – Дазолик или Трихопол, иные заменители Орнидазола зависит от типа возбудителя.
Что лучше – Трихопол или Тержинан
Аналог Трихопола без побочных действий – Тержинан. Имеет комбинированный состав: тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон.
Оказывает несколько лечебных действий: антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное, противопротозойное. Выпускается в вагинальных таблетках.
Применяется в гинекологии при инфекциях урогенитального тракта, вызванных грибками, чувствительными бактериями, простейшими и смешанными инфекциями.
Отзывы на этот аналог Трихопола положительные. В некоторых случаях может возникать зуд, жжение.
В гинекологии эффективнее аналог Трихопола Тержинан, оказывающий сразу несколько лечебных действий. Отпускается по рецепту специалиста.
Выбор заменителей Трихопола необходимо согласовать с врачом. Аналоги отличаются действующим веществом и антибактериальной, противопротозойной активностью, ценой, страной-производителем, показаниями и ограничениями, возникающими побочными эффектами.
Ответы на частые вопросы
Приведены ответы на вопросы посетителей аптек и пациентов поликлиник.
- Трихопол – это антибиотик или нет?
Да, это препарат с антибактериальной и противопротозойной активностью.
- Трихопол с алкоголем можно или нет?
Лекарство нельзя использовать совместно с алкоголем. При назначении курса Метронидазола необходимо воздержаться от спиртосодержащих напитков в течение лечения и минимум 2 суток после. Пренебрежение этим фактором может вызвать токсические, или дисульфирамоподобные реакции: тошноту, рвоту, спастические боли в области живота, прилив крови к лицу, головную боль.
- Трихопол по рецепту или нет?
Медикамент выпускается в форме обычных и вагинальных таблеток, отпускается из аптечных учреждений по специально оформленному рецепту.
- Трихопол – мочегонный или нет?
Нет, препарат не относится к диуретикам и не обладает мочегонным действием.
- Что дешевле – Трихопол или Метронидазол?
Трихопол – импортный препарат, который дороже отечественного Метронидазола. Цена обычных таблеток Трихопола – примерно 90-120 рублей, для интравагинального использования – 290-400 рублей. Метронидазол стоит соответственно 10-80 и 150-250 рублей.
Трихопол
Метронидазол (Metronidazole)
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкой
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.
Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч.
Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp.
, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
- В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
- К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
- Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.
Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
- Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
- Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
- Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
- Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
- Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
- Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
- Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
- Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
- Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
- Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Внутрь и парентерально.
Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток.
При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней.
При лямблиозе – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Детям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – по 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней.
При гиардиазисе – по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.
- Детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.
- При балантидиазе – 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.
- При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
- При псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylori – по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Суспензия для приема внутрь. Анаэробные бактериальные инфекции: детям – 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения – 7-10 дней; лямблиоз: детям 2-5 лет – 200 мг/сут, 5-10 лет – 300 мг/сут, 10-15 лет – 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза – 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней
Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней.
При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.
5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед.
В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая – 60 г.
Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.
При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза – в течение первых 2 нед лечения.
- В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
- В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
- При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
- При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
- Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
- Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.
- Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед).
Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС.
- Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
- Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
- При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
- Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
- Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Даже самая убитая печень очищается этим средством!
Читать далее »
ТРИХОПОЛ
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с противопротозойным и антибактериальным действием для местного применения в гинекологии
Действующее вещество
— метронидазол (metronidazole)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки вагинальные белого цвета с желтоватым оттенком, продолговатые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 500 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью для местного применения в гинекологии. Относится к нитро-5-имидазолам.
Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.
Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также в отношении облигатных анаэробов — Bacteroides spp.
(Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.
, Peptococcuc spp, Eubacterium spp., Mobiluncus spp.).
Фармакокинетика
Метронидазол хорошо абсорбируется при интравагинальном применении. Биотрансформируется в печени. Выделяется на 40-70% (около 20% в неизмененной форме) почками.
Показания
Для местного лечения:
- неспецифического вагинита;
- бактериального вагиноза;
- трихомонадного вагинита.
Противопоказания
- заболевания крови;
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- нарушение координации движений;
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (для назначения в высоких дозах);
- беременность (I триместр);
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.
Дозировка
- При трихомонадном вагините препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
- При неспецифическом вагините, бактериальном вагинозе препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
- Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.
- Таблетку вагинальную следует извлечь из контурной упаковки, смочить кипяченой охлажденной водой и ввести глубоко во влагалище.
- Местные реакции: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом), учащенное мочеиспускание; после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея.
- Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
- Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.
- Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.
- Прочие: редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.
Передозировка
Данные о передозировке препарата Трихопол не предоставлены.
Лекарственное взаимодействие
- Препарат совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.
- Метронидазол вызывает непереносимость этанола, поэтому во время лечения следует избегать употребления алкоголя.
- Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.
При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (в т.ч.
с варфарином) метронидазол усиливает их действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.
- Не рекомендуется применять метронидазол в сочетании с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
- Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффективности метронидазола вследствие ускорения его метаболизма в печени.
- Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
- При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение его концентрации в плазме крови.
Особые указания
- Рекомендуется одновременное лечение метронидазолом полового партнера, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.
- В период лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
- При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при применении препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении необходим контроль общего анализа крови.
- Метронидазол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительным результатам теста Нельсона (TPI).
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
- Следует учитывать возможность развития головокружения при назначении препарата пациентам, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (особенно водителям транспортных средств).
Беременность и лактация
Метронидазол проходит через плаценту, поэтому не следует назначать препарата в I триместре беременности. В дальнейшем следует применять препарат только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание в период применения препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 ч после окончания приема препарата.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности (для назначения в высоких дозах).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.
Описание препарата ТРИХОПОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Трихопол : инструкция по применению
- Повышенная чувствительность к действующему веществу или какому-либо вспомогательному веществу.
- Первый триместр беременности.
- Для данной лекарственной формы не показано применение препарата у детей младше 3-х лет.
- Предостережения при применении
Метронидазол не оказывает прямого воздействия на аэробные и факультативно анаэробные бактерии. Существует вероятность персистирования гонококковой инфекции после элиминации Trichomonasvaginalis.
Следует предупреждать пациентов о том, что метронидазол может придавать моче более темную окраску. В связи с недостаточностью данных о мутагенном риске у человека следует относиться с осторожностью к применению метронидазола для более длительного лечения, чем требуется обычно.
При применении метронидазола зарегистрированы случаи тяжелых, иногда летальных, буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (см. «Побочные действия»). Большинство зарегистрированных случаев СДС имели место в течение 7 недель с начала лечения метронидазолом.
Если присутствуют симптомы СДС или ТЭН (например, гриппоподобные симптомы, прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистых оболочек), следует прекратить лечение.
Метронидазол следует с осторожностью применять у пациентов с активным или хроническим заболеванием центральной или периферической нервной системы в связи с риском обострения неврологических симптомов.
Пациенты, у которых в период лечения отмечены неврологические нарушения (онемение, чувство ползания мурашек или судороги), могут принимать препарат только в том случае, если польза от его применения превышает возможный риск развития осложнений.
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией (смотри «Способ применения и дозировка»). Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (смотри «Способ применения и дозировка»).
Метронидазол следует с осторожностью принимать у пациентов, леченных кортикостероидами и склонных к появлению отеков. Пациенты, у которых перед и после лечения метронидазолом отмечены изменения в картине крови, при необходимости повторного применения метронидазола должны быть под врачебным наблюдением. Во время лечения следует контролировать картину крови.
Если препарат применяется более 10 дней, такой контроль является обязательным. После применения метронидазола может развиться кандидоз ротовой полости, влагалища и желудочно-кишечного тракта, что требует соответствующего лечения. В период лечения метронидазолом и не менее чем 48 часов после окончания терапии не следует принимать спиртных напитков в связи с угрозой развития дисульфирамовой реакции (смотри также «Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»). Метронидазол может изменять некоторые показатели лабораторных исследований (АЛТ, ACT, лактат дегидрогеназа, триглицериды, глюкоза). Учитывая содержание глюкозы в препарате, пациенты с синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать данное лекарственное средство.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
Перед применением любого лекарственного средства следует посоветоваться с врачом. Беременность
Не проведено хорошо контролируемых исследований применения метронидазола у беременных. Метронидазол проникает через плацентарный барьер.
Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре беременности препарат следует принимать только в случае, когда потенциальная польза применения препарата у беременной превышает риск нежелательного воздействия на плод.
Грудное вскармливание
Метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая концентрации, сравнительной с уровнем препарата в плазме крови. В период грудного вскармливания не следует принимать препарат. Если лечение является необходимым – следует прекратить грудное вскармливание.
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
- Пациенты, у которых появляются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, нарушения зрения), не должны управлять транспортным средством и работать с опасными механизмами.
- Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
- Способ применения и дозировка
Метронидазол усиливает токсическое действие алкоголя. Прием спиртных напитков в период лечения препаратом может вызвать нежелательные реакции, такие как чувство жара, потливость, головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии. Следует воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения метронидазолом и в течение по меньшей мере 48 часов после лечения в связи с возможностью развития дисульфирамоподобной (антабусный эффект) реакции. При применении метронидазола совместно с пероральными антикоагулянтами группы варфарина отмечено некоторое потенцирование эффекта антикоагулянтной терапии. Может потребоваться снижение дозы антикоагулянта. Следует наблюдать за показателем протромбинового времени в динамике. Взаимодействия с гепарином не наблюдалось. Препараты, активирующие микросомальные ферменты печени, такие как фенитоин и фенобарбитал, ускоряют выведение метронидазола, уменьшая период полувыведения приблизительно до 3 часов, что приводит к уменьшению сывороточной концентрации препарата, в то время как препараты, снижающие активность печеночных ферментов (например, циметидин) могут увеличивать продолжительность периода полувыведения метронидазола. У пациентов, одновременно получавших препараты лития и метронидазол, отмечалась задержка лития, сопровождающаяся признаками возможного поражения почек. Перед применением метронидазола следует уменьшить дозу принимаемых препаратов лития или полностью прекратить прием последних. У пациентов, одновременно получающих препараты лития и метронидазол, следует осуществлять наблюдение за концентрациями лития, креатинина и электролитов в плазме в динамике. Метронидазол может вызывать нежелательные действия со стороны системы кровообращения при взаимодействии с терфенадином и астемизолом (на ЭКГ удлинение интервала QT, аритмия). Одновременный прием метронидазола и дисульфирама может иногда вызвать острый психоз и дезориентацию. Лечение метронидазолом можно начать спустя 2 недели после окончания лечения дисульфирамом. Метронидазол может повышать уровень бусульфана в плазме, что может привести к развитию тяжелых токсических эффектов бусульфана. Метронидазол относится к ингибиторам цитохрома Р450 3А4 (CYP3А4) и в связи с этим может замедлять биотрансформацию препаратов, которые метаболизируются при участии этого энзима. Уменьшая клиренс 5-флуороурацила, метронидазол может повысить его токсичность. Пациенты, получающие циклоспорин, имеют риск повышения сывороточного уровня циклоспорина. При необходимости одновременного применения следует осуществлять пристальное наблюдение за уровнями сывороточного циклоспорина и сывороточного креатинина в динамике. Метронидазол может взаимодействовать с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон, ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, эритромицин, кларитромицин, мефлохин, кетоконазол, цизаприд, тамоксифен, донепезил, галоперидол, пимозид, тиоридазин, мезоридазин.
Трихопол® следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.
- Обычно рекомендуют следующее дозирование:
- Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями
- Взрослые и дети старше 12 лет: в начале лечения по 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки во время или после еды, до периода непосредственной подготовки пациента к операции.
- Детям в возрасте 5-12 лет: по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 дней, дозу из расчета 20-30 мг/кг массы тела/сутки назначают однократно за 1-2 часа до операции.
- Детям от 3-х до 5 лет: доза из расчета 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 2 суток.
- Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями
Метронидазол применяют в качестве единственного препарата или в сочетании с другими противобактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.
- Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 250 мг назначают 3 раза в сутки во время или после еды.
- Детям от 3-х до 12 лет: дозу 7,5 мг/кг массы тела назначают 3 раза в сутки во время или после еды.
- Трихомониаз
- Взрослые и дети старше 10 лет: 2000 мг однократно, или 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, или 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
- Примечание: проводится одновременное лечение обоих сексуальных партнеров.
Дети до 10 лет: доза из расчета 40 мг/кг внутрь, однократно или из расчета 15-30 мг/кг массы тела/сутки в 2-3 приема на протяжении 7 дней. Однократная доза не должна превышать 2000 мг.
- Бактериальный вагиноз
- Взрослые: по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2000 мг однократно.
- Амебиаз
- Взрослые: 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.
- Подростки и дети старше 10 лет: 500-750 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.
- Дети в возрасте от 7 до 10 лет: 250 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.
- Альтернативно доза может быть выражена в миллиграммах на кг массы тела: 35-50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 5-10 дней, не превышая дозы 2400 мг/сутки.
- Гиардиазис (лямблиоз)
- Взрослые: 250 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней или 2000 мг один раз в сутки в течение 3 дней.
- Подростки и дети старше 10 лет: 2000 мг один раз в сутки в течение 3 дней или 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
- Дети в возрасте от 7 до 10 лет: 1000 мг однократно в сутки, в течение 3 дней.
- Дети в возрасте от 3 до 7 лет: 750 мг однократно в сутки, в течение 3 дней.
- Альтернативно доза может быть выражена в миллиграммах на кг массы тела: 15-40 мг/кг массы тела/сутки в 2-3 приема.
- Эрадикация Helicobacterpylori
- Метронидазол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacterpylori.
- Взрослые: назначают по 500 мг (2 таблетки 250 мг) в 2-3 приема в сутки в течение 7-14 дней.
Дети и подростки: в качестве комбинированной терапии, по 20 мг/кг массы тела/сутки не превышая 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Следует ознакомиться с настоящими требованиями по терапии перед началом лечения.
- Острый язвенный гингивит
- Взрослые: по 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3 дней.
- Дети: 35-50 мг/кг массы тела/сутки в 3 приема, в течение 3 дней.
- Острый периодонтит
- Взрослые: по 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-7 дней.
- Трофические язвы нижних конечностей и пролежни
- Взрослые: по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
- Применение у детей младше 3-х лет
- Данная лекарственная форма показана детям от 3-х лет.
- Применение у пациентов с печеночной недостаточностью
Метронидазол биотрансформируется в основном путем окисления в печени. У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности метронидазол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции метронидазола и его метаболитов в организме.
Препарат может кумулироваться в значительной степени у пациентов с печеночной энцефалопатией, а высокие концентрации метронидазола в плазме крови могут вызвать энцефалопатию. Суточную дозу, которую можно назначать однократно, следует снизить до ⅓.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью
При почечной недостаточности биологический период полувыведения метронидазола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно.
У пациентов на гемодиализе метронидазол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа метронидазол следует назначить пациенту повторно.
У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости в модификации дозы.
- Применение у пациентов пожилого возраста
- Препарат следует с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, особенно при приеме высоких доз.
- Способ применения:
ВНИМАНИЕ! Таблетки можно раскрошить для удобства их применения у детей. Препарат можно применять независимо от приема пищи.
Пропуск приема дозы лекарственного средства
В случае пропуска приема дозы препарата ее следует принять как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата с целью восполнения пропущенной дозы.
Трихопол таблетки — официальная* инструкция по применению. Таблетки трихопол от чего лечат у женщин
Описание: Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, имеют делительную риску. Таблетки желтеют под воздействием света.
Фармакотерапевтическая группа:
- противомикробное и противопротозойное средство
- Код АТХ: J01XD01
- Фармакологические свойства
Фармакодинамика Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Метронидазол активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolyca, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp.
, Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства аэробных бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов.
В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
ФармакокинетикаМетронидазол быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность не менее 80%. Наличие пищи снижает скорость всасывания и максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови. Менее 20% препарата связывается с белками сыворотки крови.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер.
Объем распределения у взрослых составляет около 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54 – 0,81 л/кг. Максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 1-3 часа. Около 30 – 60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и взаимодействия с глюкуроновой кислотой.
Главный метаболит метронидазола (2-оксиметронидазол) также проявляет антибактериальное и противопротозойное действие.
Период полувыведения (Т1/2 ) при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 до 12 ч); при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28 – 30 недель – около 75 ч; 32 – 35 недель – 35 ч, 36 – 40 недель – 25 ч, соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах. Выводится почками 60 – 80% метронидазола (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6 – 15% примененной дозы.
Почечный клиренс препарата составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Почечное выведение метронидазола снижается у больных пожилого возраста.
Показания к применению
- Трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в том числе, острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и другими анаэробами, чувствительными к метронидазолу.
- Лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.
- Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазольным производным, а также к любым другим ингредиентам препарата;
- лейкопения (в том числе в анамнезе);
- органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз препарата);
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
- С осторожностью: беременность (I – III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
- Применение во время беременности и кормления грудьюМетронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в первый триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери, превышает возможный риск для плода.
- Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, достигая в нем концентраций, близких концентрациям в плазме крови, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.
- Способ применения и дозыВнутрь, во время или после еды, не разжевывая.
Трихомониаз Взрослые и дети старше 10 лет: По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток.
При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3 – 4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или по 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной суточной дозы. Продолжительность лечения составляет 2 дня.
Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров. Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки.
- Курс лечения составляет 7 дней.
- Бактериальный вагиноз Взрослые: По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной дозы.
- Одновременное лечение полового партнера не требуется.
АмебиазИнвазивные формы амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в том числе, амебная дизентерия) Взрослые и дети старше 10 лет: По 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки. Дети: от 3 до 7 лет – 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет обычно 5 дней.
Амебиаз кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите Взрослые и дети старше 10 лет: По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки. Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 – 10 дней.
Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза Взрослые и дети старше 10 лет: По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки. Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Бессимптомное носительство цист Взрослые и дети старше 10 лет: По 375 – 750 мг (1,5 – 3 таблетки) 3 раза в сутки. Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
- Продолжительность курса лечения составляет 5 – 10 дней.
- Лямблиоз Взрослые и дети старше 10 лет: По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней; или По 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней. Дети: от 3 до 7 лет – 250 – 375 мг (1 – 1,5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней или 500 – 750 мг (2 – 3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней; от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 5 дней или
- 1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Инфекции периодонта Острый язвенный гингивит Взрослые и дети старше 10 лет: По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 125 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
- Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
- Острые одонтогенные инфекции Взрослые и дети старше 10 лет:
- По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 – 7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериямиЛечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий.
Как только это становится возможным, лечение должно быть продолжено таблетками. Взрослые и дети старше 10 лет: по 500 мг (2 таблетки) 3 – 4 раза в сутки.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение инфузионных растворов метронидазола.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Эрадикация Helicobacter pyloriПо 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г в сутки).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве) Взрослые и дети старше 12 лет: По 250 – 500 мг (1 – 2 таблетки) 3 раза в сутки за 3 – 4 дня до операции. Через 1 – 2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза метронидазола должна быть уменьшена в 2 раза.
Побочное действие Со стороны желудочно-кишечного тракта: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный “металлический” привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко – отклонение от нормы результатов тестов на функциональное состояние печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит. Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении – головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая нейропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях – спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко – энцефалопатия. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, боль во влагалище, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка. Со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии. Со стороны кроветворной системы: лейкопения; редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко – ототоксичность; гнойничковые высыпания.
ПередозировкаЛетальная доза для человека неизвестна. Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.
В случае отравления применять симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиМетронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому при одновременном назначении дозы этих препаратов необходимо уменьшать. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указанияПациентам с тяжелой печеночной недостаточностью метронидазол следует назначать с осторожностью, так как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов дозу необходимо уменьшать на половину. Метронидазол должен с особой осторожностью применяться у пациентов с угнетением костного мозга и центральной нервной системы, а так же у пожилых пациентов.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять препарат у пациентов моложе 18 лет. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3 – 4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 часов после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может иметь темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Влияние препарата на вождение автомобиля и выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакцийПри приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Форма выпуска Таблетки 250 мг. 10 таблеток в блистер из ПВХ/Ал фольги.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек По рецепту.
Производитель Фармацевтический завод “ПОЛЬФАРМА” С.А. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша
Организация, принимающая претензии потребителей ОАО “Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН” 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29