Виды клизм: различия, постановка, предосторожности

Опубликовано 19.01.2019   ·   Комментарии: 0   ·  
На чтение: 6 мин   ·  
Просмотры:

Задержка стула — неприятное состояние, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый.

Чаще всего запор возникает на фоне неправильного по составу рациона и отсутствия режима питания. Наилучшим вариантом будет выявить и устранить первопричину, но на это может потребоваться некоторое время.

 Клизма для очищения кишечника в домашних условиях — достаточно безопасный, быстрый и простой метод решения проблемы ситуационного запора.

Какая задержка стула считается запором у взрослого?

Нет точных цифр, отвечающих на этот вопрос. Организм каждого работает индивидуально в зависимости от состава и режима питания, объёма потребляемой жидкости, возраста, наличия каких-либо заболеваний.

Принято считать нормальной дефекацию 1 раз в 1 – 2 дня. В то же время люди, привыкшие ходить в туалет несколько раз в день, будут себя чувствовать некомфортно при задержке стула 2 дня, хотя для кого–то такая частота и нормальна. Общие цифры, которые считаются запором у относительно здорового взрослого человека на фоне нормального питания — 4 – 5 дней отсутствия стула.

Столкнувшийся с деликатной проблемой человек будет искать решение, что лучше — клизма или слабительное. Не во всех ситуациях ответ однозначен. Есть категории пациентов, которым предпочтительно не использовать лекарственные средства по ряду причин.

В таком возрасте обменные процессы в организме значительно замедлены. Реакция на приём препаратов может оказаться непредсказуемой. Выше риск развития побочных явлений. Чтобы избежать лишнего стресса для организма пожилого человека, лучше прибегнуть к слабительной клизме.

Люди, склонные к аллергическим реакциям

Не рекомендуется рисковать и пробовать какой–то новый препарат, если есть склонность к аллергии. Таким людям предпочтительно использовать для очищения кишечника прохладную солевую клизму. Эффективность при затруднении стула высокая, но при этом минимизировано всасывание раствора в кишечнике за счёт низкой температуры.

При проблемах со стулом в такой ситуации целесообразно периодически делать клизму для комфортного очищения кишечника. Это важно как для общего здоровья, так и для полноты эффекта принимаемых лекарств: зашлакованность просвета кишечника может значительно снизить степень усвоения препаратов.

Виды клизм

Есть несколько видов опорожнительных клизм:

•  Сифонная.
• Очистительная.
• Гипертоническая.
• Масляная.
• Слабительные микроклизмы фабричного производства „Микролакс“ с готовым раствором.

В отдельную группу выделяют лекарственные клизмы — микроклизмы и капельные клизмы.

Не каждую человек может сделать самостоятельно. Например, сифонная клизма невозможна в домашних условиях. Она предполагает полное промывание кишечника объёмом воды 10 – 12 л. Делают её в стационаре для подготовки к операциям на желудке или кишечнике, а также при отравлениях.

Остальные виды доступны к проведению в домашних условиях. Для всех типов потребуется вазелиновое масло или жирный детский крем — смазывать перед введением наконечник изделия. Чтобы процедура проходила в гигиеничных условиях, лучше вооружиться одноразовыми впитывающими пелёнками размера не менее 60×90см и влажными салфетками.

Перед применением все многоразовые изделия — спринцовки, кружки Эсмарха — тщательно вымыть проточной водой с мылом, а лучше ещё и прокипятить. Руки вымыть с мылом.

Её возможно сделать в домашних условиях, но не самостоятельно. О проведении процедуры можно попросить близкого или вызвать на дом медработника.

Чтобы правильно сделать клизму для очищения кишечника потребуется приобрести в аптеке кружку Эсмарха. Изделие напоминает грелку, но завершается не пробкой, а длинным шлангом с наконечником, как у спринцовки. На шланге присутствует регулятор скорости подачи раствора, как на капельнице.

Все виды клизм проводятся в положении лёжа на левом боку. Это связано с анатомическими изгибами кишечника. Ноги нужно согнуть в коленях и слегка подтянуть к животу.

Порядок проведения:

• Набрать в резервуар кружки Эсмарха 1,2 – 1,5 л кипячёной воды. Ситуационный запор обычно протекает на фоне сниженного тонуса стенок кишки, и температура раствора должна быть прохладной (около 20°С) с целью стимуляции перистальтики. Реже бывают случаи спастических запоров, тогда применяется тёплая вода (40°С).
• Спустить воздух из резервуара и шланга, перекрыть шланг.
• Подвесить устройство на высоту 1 метра над лежащим человеком.
• Смазать наконечник вазелиновым маслом или детским кремом.
• Одной рукой раздвинуть ягодицы. Бережно ввести наконечник с учётом физиологического S–образного изгиба прямой кишки: сначала 3 – 4 см в направлении пупка, затем ещё 3 – 5 см параллельно позвоночнику.

Если проводящий процедуру почувствовал препятствие, нужно ещё раз попросить пациента расслабиться — человек может напрячься от подобных манипуляций. Можно попробовать слегка сместить направление движения наконечника. Введение не должно быть быстрым или с применением усилия!

• Плавно открыть вентиль, регулируя скорость введения раствора. Вода должна поступать достаточно быстро, но без дискомфорта со стороны пациента. Во время процедуры требуется лежать спокойно, дышать медленно, брюшным типом дыхания.
• По завершении введения всего объёма важно задержать жидкость в кишечнике на 10 – 15 минут. Или хотя бы какое–то время, которое можно вытерпеть, иначе вода выльется, не успев оказать своё действие.

Гипертоническая и масляная клизмы

Эти виды похожи в плане процедуры, отличаются только используемым раствором и его объёмом. Температура раствора в обоих случаях должна быть 38°С.

Для выполнения потребуется пластизольная спринцовка типа Б (с твёрдым наконечником), размер 3 для первого случая и размер 6 для второго. Положение тела и требования к введению наконечника те же, что в случае очистительной клизмы.

Гипертоническая клизма проводится 10%–ным раствором натрия хлорида в объёме 50 – 100 мл. Такой раствор можно купить в аптеке. Солевая гипертоническая клизма стимулирует перистальтику и способствует притоку жидкости к твёрдым каловым массам, благодаря чему они расщепляются и легче выводятся.

Для масляной клизмы предпочтительнее аптечное вазелиновое масло, хотя допускается использование столового подсолнечного. Объём — 100 – 200 мл.  Клизма с маслом при запоре смазывает и размягчает затвердевший кал, бережно стимулирует слизистую кишечника. Всё это способствует быстрой и комфортной дефекации.

Удобный вариант для тех, кто опасается выполнить процедуру клизмования самостоятельно. В упаковке 4 или 12 небольших тюбиков с наконечниками и готовым раствором внутри. Требуется аккуратно ввести наконечник на всю длину (взрослому) и выдавить содержимое. Результат через 5 – 15 минут.

Лекарственные клизмы

К лекарственным клизмам относятся капельные:

• и микроклизмы:

В большинстве случаев клизма действует быстро и эффективно. Результат наблюдается максимум через 15 минут после процедуры. Если клизма не помогла, возможно она была выполнена неправильно.

Например, человек слишком быстро побежал в туалет, и раствор вылился, не успев оказать действия на затвердевшие каловые массы. Или наконечник был введён слишком неглубоко — раствор выливался наружу, а в кишечник ничего не попало.

Если же процедура была проведена верно, а результат не наступил, нужно оперативно обратиться к врачу.

Использование любых слабительных средств, в том числе клизм, не должно становиться систематическим. Кишечник „привыкает“ к постоянной помощи, тонус его снижается. Частые клизмы способствуют вымыванию полезной микрофлоры из просвета кишки. Всё это может привести к ухудшению состояния здоровья. Если запор хронизировался, необходимо обратиться к врачу.

Что такое клистир и для чего его применяют?

Слово «клизма» знакомо многим. Большинство людей знают, как выглядит предмет и для чего применяется. А вот услышав термин «клистир», далеко не каждый скажет, что это такое. Клистиром раньше называли те же клизмы. Так звучит название инструмента по-научному.

Сейчас этот термин практически не используется в языке врачей, но может встречаться в аннотациях, медицинских журналах и иных публикациях.

Для чего нужна клизма (клистир)

• 
• Медицинский инструмент клистир применяется для очищения кишечника или его конкретных отделов (прямой, сигмовидной, нисходящей кишки).
• Процедура необходима при:

• отравлении;
• запорах;
• подготовке к операциям;
• колоноскопии.

Также клизму применяют для введения в ЖКТ лекарственных препаратов при некоторых заболеваниях пищеварительной системы.

Клистиры свободно продаются в аптеке, они доступны по цене и отпускаются без всяких рецептов. Держать такое приспособление дома рекомендуется всем, особенно семьям, в которых есть маленькие дети. Клизма оказывает быстрый и действенный эффект при многих проблемах с кишечником.

Интересные факты о клистире

Клистиры в средних веках

Клистир (название произошло от греческого слова «klyste», что значит «промывать») был создан еще во времена жизни Гиппократа. Первое приспособление сильно отличалось от тех, которые мы видим сейчас. Клизма представляла собой пузырь, сделанный из кишки крупного животного. К пузырю присоединялась бузинная трубочка, которая вводилась в анус. Врач, введя конец трубки в задний проход, надавливал на пузырь и жидкость попадала в кишечник.

С тех пор клистир видоизменялся. В некоторых краях его делали даже из металла, а для вливания воды в кишку использовали поршень. Ученые находили свидетельствования, где клистиром служил рог крупного скота: тонкий конец вводился в анальное отверстие, в рог заливалась вода или травяной настой, и доктор дул в широкий конец, чтобы вся жидкость поступила внутрь.

В Средние века клизма была настоящей панацеей. Ею лечили практически все болезни, а в качестве лекарства использовали отвары трав и другие снадобья, приготовленные из природных компонентов. Особенно любили лечиться клистиром короли и придворные тех времен.

Разновидности

Медицина развивалась, видоизменялись и клистиры. Инструменты были усовершенствованы, появилось несколько видов клизм для тех или иных целей.

Клистир–груша с резиновым мягким наконечником

По объему это маленькая клизма, целиком выполненная из резины, не имеющая съемного наконечника. Обычно вместимость таких груш не превышает 0,5 л. Полностью резиновый клистир подходит для детей. Мягкий кончик не причиняет неприятных ощущений при вводе в анус, не царапает чувствительное место. Ввод жидкости осуществляется путем надавливания на грушу.

Грушу можно кипятить (в целях стерилизации), обрабатывать антисептиками. Но у резиновых клизм есть минус – при сопротивлении больного (обычно маленькие дети всегда сопротивляются таким процедурам) ввести в прямую кишку мягкий кончик крайне сложно.

Сфинктер заднего прохода слишком сильно сжимается при напряжении. Сделать клизму такому пациенту резиновой грушей затруднительно.

Клистиры с обычным пластиковым наконечником

Объем резиновых груш со съемным пластмассовым наконечником может быть разным, от 100 мл до 1 л. Твердый наконечник более травматичен, но если использовать смягчающее средство (вазелин или гель), и вводить его аккуратно, царапины исключены.

Такие клистиры нередко применяются в клиниках. Для повышения стерильности некоторые больницы используют одноразовые пластиковые насадки. Но в любом случае пластмасса менее пористая, чем резина, поэтому более гигиенична. Даже если наконечник будет многоразовым, качественная стерилизация исключает передачу инфекции от пациента к пациенту.

Клистир с длинным наконечником

Большая клизма с глубоким наконечником встречается в больницах, реже в аптеках. Она нужна не для того, чтобы вызвать опорожнение, а для ввода лекарственных препаратов. Через обычный короткий кончик жидкость попадает в прямую и сигмовидную кишку. Это практически сразу вызывает спазмы и позывы к дефекации.

Длинная клистирная трубка позволяет ввести лечебный раствор в дальние отделы кишечника. Жидкость проникает глубже, и отсутствие резких спазмов позволяет пациенту некоторое время удерживать лекарство внутри.

Кружка Эсмарха

Изобретение принадлежит немецкому доктору Ф. А. Эсмарху. Кружка может быть выполнена из резины, пластика или даже стекла.

Она вместительная (1-3 л) и подвешивается над пациентом. Между кружкой и наконечником идет трубка, через которую подается жидкость в кишечник.

Инструмент применяют в условиях клиники для глубокого промывания ЖКТ.

Клистир-грелка

В аптеках можно увидеть интересное приспособление – резиновую грелку с трубкой и наконечником. Это тоже клистир, сделанный по принципу кружки Эсмарха.

Грелка для клизмы вмещает в себя от 1 до 3 литров и позволяет ввести в кишечник за один раз сразу большой объем жидкости. Многократное использование маленькой груши, когда необходимо влить в организм 2-3 литра раствора, раздражает задний проход.

С клизмой-грелкой процедура проводится в один этап. Поэтому у таких больших клистиров есть свои плюсы.

Чтобы наполнить кишечник жидкостью, грелку подвешивают над пациентом. Чем выше она будет находиться, тем сильнее образуется давление напора.

По медицински такой инструмент называют комбинированной грелкой. Приспособление может использоваться в качестве обычной грелки для согревания тела.

Теперь вы знаете, как называется обычная клизма в научно-медицинской терминологии. Клистиры также используются в гинекологии для спринцевания влагалища. Инструмент прост по своей конструкции, но имеет очень высокую эффективность в своей области.

Видео

Виды клизм, особенности их применения для взрослых и детей

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

• по способу проведения;
• по основному предназначению;
• по объему вводимого раствора;
• по температуре жидкости;
• по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

• очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
• послабляющие — используемые при запорах;
• питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
• лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

• микроклизмы — не более 100 мл;
• стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
• сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

• на водной основе;
• масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

• простые — очищенная вода;
• мыльные;
• лекарственные;
• гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
• кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
• глицериновые;
• содовые;
• масляные (вазелиновое, растительное масло);
• кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

• холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
• прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
• теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
• горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

• предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
• длительных запорах;
• отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

• малоэффективности очистительной клизмы;
• необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

• необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
• наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
• воспалительных процессов толстой кишки;
• в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

• обезвоживании;
• истощении;
• отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

• кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
• спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
• опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
• инфекционно – воспалительные процессы;
• обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

• удалить из кишечника каловые массы при запоре;
• устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
• нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов. К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок. Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

1. Вводимую часть смазывают вазелином.
2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
3. Состав жидкости определяется только врачом.
4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
2. Вытеснить из неё воздух.
3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Виды клизм, их постановка и показания к применению

Клизма представляет собой лечебно-диагностическую манипуляцию, суть которой заключается во введении в нижний отрезок толстой кишки разнообразных растворов и жидкостей, что производится с диагностической или лечебной целью. Виды клизм зависят от их основного предназначения.

На сегодняшний день классифицируется несколько разновидностей, которые различаются в зависимости от функционального предназначения и способа постановки.

Вводить клизму можно только при наличии определенных навыков, технических приспособлений, точного знания всех показаний и противопоказаний к применению.

Разновидности клизм

Виды клизм могут быть самыми разнообразными в зависимости от цели применения, объема вводимой лечебной жидкости, ее температуры и состава.

Изучая сравнительную таблицу различных видов клизм, можно вычленить следующие:

• очистительные;
• лечебные;
• питательные;
• послабляющие.

В зависимости от текстуры вводимой жидкости клизмы бывают масляные или водные. По количеству вводимой лечебной жидкости процедуры подразделяются на микроклизмы и стандартные.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к применению клизм зависят от их разновидности. Виды клизм и их постановка, а также показания к использованию следующие:

Очистительная

1. Процедура проводится перед родами, абортами или оперативным вмешательством.
2. Расстройства стула или его длительное отсутствие.
3. В случае пищевого отравления.
4. Перед проведением эндоскопии.
5. Очистительная клизма применяется перед различными диагностическими процедурами.

Лечебная

1. Местное полезное воздействие на кишечник и другие органы пищеварительной системы.
2. Общее терапевтическое действие на организм человека.
3. Использование в случае когда противопоказано введение лекарственных препаратов через ротовую полость.
4. Применяются в случае, когда воспален толстый кишечник.

Послабляющая

1. В случае необходимости очищения кишечника.
2. При низкой эффективности очистительной клизмы.
3. При обширных отеках.

Питательная

1. Используется при необходимости обеспечить организм питательными веществами.
2. В случае обезвоживания организма.
3. При отсутствии возможности поступления полезных веществ или лекарственных препаратов через рот.

Клизма является популярной лечебной процедурой, но она также имеет и широкий перечень противопоказаний. Клизмирование категорически противопоказано при следующих заболеваниях:

• Наличие кровотечения из органов пищеварительной системы.
• Болезненные спазмы в животе неопределенного характера.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в полости прямой кишки.
• Геморрой, сопровождающийся кровотечением.
• Кишечные инфекции и воспалительные процессы в области прямой кишки.

Следует помнить, что такая лечебная процедура, как клизма, должна назначаться исключительно врачом. Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное применение клизмы может нанести серьезный вред организму.

Важные правила лечебной процедуры

Для проведения клизмирования применяется специальное приспособление под названием кружка Эсмарха, изготовленное из стекла или резины. Этот резервуар может иметь объем от 1 до 2 л.

Обязательно нужно строго соблюдать температурный режим вводимого лекарственного препарата. Наконечник кружки Эсмарха должен быть стерилен. Нужно следить за тем, чтобы при введении наконечника не возникало неприятных, болезненных ощущений. В случае их возникновения положение клизмы необходимо поменять.

После введения клизмы следует принять расслабленное положение и вести себя максимально спокойно, избегая любых резких движений.

В случае если после постановки клизмы очищение кишечника так и не было достигнуто, ни в коем случае не стоит сразу же проводить повторную процедуру – это можно делать только после того, как кишечник очистится от содержимого.

Очистительная клизма

Как становится понятно из названия, очистительная клизма применяется для очищения полости кишечника и прямой кишки от накопленных каловых масс. Также может применяться перед различными видами обследования полости кишечника, родами, абортами или оперативными вмешательствами. В некоторых случаях применение очистительной клизмы рекомендуется при пищевых отравлениях.

Чаще всего очистительная процедура применяется перед проведением рентгенологического исследования органов пищеварительной или мочевыводящей системы, а также малого таза.

При очистительной процедуре в полость кишечника вводится теплая вода в объеме 0,5-2 л. Предельный объем единоразового вливания определяется на основании возраста, а также обхвата талии пациента.

Следует помнить, что при проведении очистительной клизмы производится опорожнение исключительно нижнего сегмента толстой кишки. Это происходит благодаря усиленной перистальтике стенок кишечника и последующего разжижения каловых масс.

Послабляющая клизма

Послабляющая процедура применяется при запорах и расстройствах стула. Ее рекомендуется проводить в том случае, когда стул у пациента отсутствует на протяжении более 48 часов.

Для постановки кружки Эсмарха используется масляный состав или определенный лекарственный препарат, например, изотермический гипертонический раствор натрия хлорида. Именно по этой причине в некоторых случаях такие клизмы называются также гипертоническими. Эти лечебные составы отлично разжижают накопленные каловые массы, не усиливая перистальтику кишечных стенок.

Изотермический гипертонический раствор натрия хлорида вводится при помощи кружки Эсмарха. После введения его необходимо постараться удержать не менее 25-30 минут, после этого можно идти в туалет.

Масляные клизмы рекомендуется проводить вечером, перед сном. Это связано с тем, что после постановки масляной клизмы рекомендуется не менее 8-10 часов провести в удобном лежачем положении. Как правило, опорожнение кишечника происходит через 10-11 часов после проведения процедуры.

Лечебные клизмы

Лечебная терапия применяется в том случае, когда отсутствует возможность введения необходимого лекарственного препарата пероральным путем. Такая процедура может применяться с целью общего или системного терапевтического эффекта – то есть для положительного воздействия исключительно на кишечник или весь организм человека.

Подобная процедура проводится в несколько этапов – сначала нужно сделать очистительную клизму и избавить кишечник от каловых масс, а только после этого проводится лечебная клизма. Объем лекарственного препарата, вводимого при помощи кружки Эсмарха, обычно не превышает 50-100 мл.

Питательная клизма

Питательные клизмы чаще всего применяются при обезвоживании организма, а также в случае необходимости поступления определенных питательных веществ. Через слизистые ткани прямой кишки все вводимые вещества быстро всасываются и с кровотоком разносятся по всему организму.

Питательная клизма проводится в том случае, когда поступление лечебной жидкости или других веществ через ротовую полость невозможно. Как и в предыдущем случае, она проводится исключительно после процедуры по очищению кишечника.

На сегодняшний день питательные процедуры применяются крайне редко. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается рядом сложностей, отсутствием необходимых навыков и соответствующего оборудования.

Техника постановки

Для постановки очистительной клизмы понадобится резиновая кружка Эсмарха и примерно 1-1,5 л теплой воды. Для улучшения разжижения каловых масс в воду можно добавить немного глицерина или любого масла растительного происхождения.

Баллончик необходимо заполнить подготовленным составом, наконечник смазать детским кремом или вазелином. Пациент ложится на кушетку, на левый бок, ноги согнуты и немного подтянуты к туловищу, после чего в анальное отверстие бережно вводится наконечник. Никаких дискомфортных, болезненных ощущений при этом возникать не должно.

После введения баллончика в анальное отверстие жидкость мягкими, неспешными движениями вводится в полость прямой кишки, затем наконечник резинового баллончика осторожно извлекается. Пациенту необходимо постараться удержать жидкость в себе не менее 10-15 минут, после чего можно отправляться в туалет.

Таким же способом происходит и постановка других видов процедур – отличия заключаются только в объеме вводимого препарат. Например, в случае применения масляной клизмы вполне достаточно ввести в организм 100-200 мл масла комнатной температуры. Уже через 15 минут человек может отправляться в туалет для опорожнения кишечника.

О чем нужно помнить

Каждый человек, услышавший о пользе очистительных или других клизм, должен помнить, что в любом случае это лечебная процедура, которую категорически не рекомендуется проводить самостоятельно.

В процессе проведения процедуры необходимо позаботиться о тщательном соблюдении всех правил антисептики – кончик резинового баллончика должен быть стерильным. После процедуры его нужно тщательно промыть горячей водой, затем обработать антисептическим раствором.

Ни в коем случае не стоит вводить лекарственную жидкость быстрыми темпами – это может спровоцировать болезненные спазмы в области кишечника. Состав вводится медленно и аккуратно, в некоторых случаях даже покапельно.

Клизма – это эффективная лечебная процедура, которая помогает восстановить здоровье прямой кишки и кишечника. Но она всегда должна проводиться только по назначению врача – в этом случае процедура принесет максимум пользы для пациента.

Противопоказания к очистительной клизме является

Очистительная клизма – это процедура, предусматривающая введение в толстый кишечник большого количества жидкости с целью опорожнения толстой кишки от каловых масс и застоявшихся газов. В отличие от лечебных и питательных клизм, вводимая жидкость при очистительной клизме не предназначена для всасывания из нее каких-либо веществ. Используемая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на стенки кишечника, она усиливает сократительную способность кишечника, разрыхляет фекальные массы и облегчает их выведение.

Показания и противопоказания очистительной клизмы

Чаще всего очистительные клизмы рекомендуются при запорах, а также перед операциями и родами. Кроме этого, потребность в процедуре может возникнуть при пищевых отравлениях и интоксикациях, перед подготовкой к рентгенологическому обследованию, перед постановкой лекарственной или питательной клизмы.

Очистительная клизма помогает избавиться от застоявшихся шлаков и токсинов, накапливающихся вследствие неправильного питания или заболеваний. Это, в свою очередь, вызывает различные патологические процессы в организме, поэтому процедура может рекомендоваться также при наличии следующих симптомов:

• частое вздутие живота;
• нерегулярный стул;
• быстрая утомляемость, постоянная слабость;
• неприятный запах изо рта;
• боли в суставах;
• боли в правом подреберье;
• частые простуды;
• высыпания на коже и др.

Еще одной рекомендацией для курса очистительных клизм является подготовка организма к похудению, что также выполняется с целью очищения организма от шлаков и токсинов.

Противопоказания к проведению процедур таковы:

• острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой толстого кишечника;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• наличие брюшной или паховой грыжи;
• хронические заболевания кишечника;
• обострение геморроя;
• опухоли толстой кишки;
• выпадение прямой кишки;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Как сделать очистительную клизму в домашних условиях?

Рассмотрим, как правильно делать очистительную клизму:

1. Считается, что лучшее время для проведения процедуры – раннее утро или вечер (20-21 час). Для введения можно использовать обыкновенную кипяченую воду, но также очистительную клизму можно делать с солью или содой. Раствор с содой или солью применяется для более эффективного очищения кишечника, т.к. создаваемая благодаря этому щелочная среда является благоприятной для выведения токсинов и шлаков.
2. Для приготовления клизмы с солью требуется в 1,5 л воды добавить чайную ложку (без горки) поваренной соли, а для клизмы с содой – на такой же объем воды использовать 2 столовые ложки (без горки) пищевой соды. Температура воды должна составлять около 37 – 38 °С. Более прохладная вода усиливает двигательную активность кишечника, что приводит к неприятным ощущениям. Если же вводить жидкость с более высокой температурой, то можно получить ожог толстой кишки. Поэтому желательно Очистительная клизма в домашних условиях делается очень легко

Польза очистительной клизмы

• Данная процедура оказывает положительное влияние на кишечник.
• Она помогает избавиться от остатков пищи, которая не переварилась.
• С помощью нее из организма выводятся токсины, отравляющие вещества, к примеру, после пищевого отравления.
• Жидкость, которая вводится, механически и термически воздействует на кишечник, усиливается перистальтика, каловые массы разрыхляются.

После очищения в кишечнике лучше начнут всасываться питательные вещества. Вы сможете нормализовать сон, и улучшить пищеварение.

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Противопоказания

Противопоказаниями к очистительной клизме являются:

• Воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника.
• Кровоточащий геморрой.
• Различные кровотечения и язвы желудочно-кишечного тракта.
• Опухоли кишечника, которые являются злокачественными.
• Наличие трещин в заднем проходе.
• При выпадениях прямой кишки.
• Первые дни после операций, которые проводились на органах желудочно-кишечного тракта.
• Бол в животе неясной этиологии.
• Различные виды грыж.
• Гипертоническая болезнь.
• Высокая температура, лихорадка.

Виды клизм: различия, постановка, предосторожности

В зависимости от вводимой жидкости, ее объема, температуры и химического состава, определяются цели и задачи постановки разных видов клизм.
По достигаемому эффекту:

• очистительные;
• послабляющие;
• лечебные;
• питательные.

По характеру вводимой жидкости:

По ее количеству:

• стандартного (возрастного или антропометрического) объема;
• микроклизмы.

По температуре такие виды:

• изотермические (36-38 С);
• холодные (12-24 С);
• горячие (40-42 С).

По составу:

• однокомпонентные;
• сложные растворы.

Очистительная клизма

Как следует из названия, назначение данного вида клизмы заключается в удалении каловых масс из прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применяется она в процессе подготовки к визуальному обследованию кишечника (ректо- и колоноскопия), с использованием контрастных сред или без них рентгеноскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника, органов мочевыделительной системы или малого таза.

Очищение обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами и родами (естественными или путем кесарева сечения).

Также, оно проводится при отравлениях и в качестве подготовки перед постановкой лекарственной или питательной клизмы. Реже – применение при запоре.

Как правило, вводится максимальное количество (до 2-х литров для взрослого человека) изотермической однокомпонентной воды. Существуют различные схемы расчета предельного объема одномоментного вливания, в зависимости от возраста или от обхвата талии (проводится сантиметровой лентой на уровне пупка).

Кратность постановки этого вида клизмы определяется получением «чистой воды». Если она проводится при запоре, то ограничиваются одной процедурой.

Возможно применение холодной (при сниженной перистальтике кишечника) или горячей (при спазмах) клизм. Также, можно добавить стружку банного (без ароматизаторов) мыла или глицерин.

Для достижения полного промывания толстого кишечника (при отравлениях или с целью исключения непроходимости) используется сифонная клизма.

Суть ее во вливании до 1 литра жидкости с последующей эвакуацией промывных вод при постоянном толстокишечном зонде, введенном на глубину до 40 см.

Общий объем при промывании может достигнуть 12 литров. Эта процедура требует специального технического оснащения и медицинской подготовки персонала. Потому, она проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. (Все числовые значения указаны для взрослого человека со средними параметрами роста и веса).

Послабляющая клизма

Проводится данный вид клизма при запорах. Используются микровливания (до 100 мл для взрослого) изотермического гипертонического (10-процентного) раствора натрия хлорида или масла. Обе жидкости размягчают каловые массы без эффекта выраженного усиления перистальтики, но разными способами.

Гипертонический раствор «вытягивает» в просвет кишечника воду из организма, благодаря чему происходит частичное растворение кала с незначительным увеличением его объема.

Введенный раствор необходимо удерживать около получаса.

Масло обладает обволакивающим эффектом и облегчает прохождение и выведение размягченных масс. Обычно масляная клизма ставится на ночь, так как ее действие наступает через 8-10 часов, и после введения рекомендуется находиться в лежачем положении.

Лечебная клизма

Лекарственные препараты в виде водного раствора, разведенных спиртовых настоек, настоев, отваров, можно вводить в прямую кишку. Целью такой процедуры является оказание местного (только в кишечнике) или системного (на весь организм или определенную систему органов) терапевтического действия.

Объем лечебной клизмы не должен превышать 100 мл. Проводится она не ранее, чем через полчаса после очистительной.

Для местного воздействия применяется раствор, немного прохладнее изотермического, около 30-35оС. Это условие в значительной степени предотвратит всасывание лекарства из просвета кишечника.

Для системного эффекта, напротив, используют горячие растворы. Особенностью введения препаратов в организм с клизмой состоит в том, что они, всасываясь, из-за особенностей кровоснабжения прямой кишки, минуя печень (где происходит частичное разрушение многих веществ), попадают непосредственно в ткани-мишени.

Этот нюанс необходимо учитывать при расчете дозы лекарственного вещества, так как она будет существенно ниже, чем при приеме через рот.

Питательная клизма

Через слизистую оболочку прямой кишки можно восполнять потери жидкости (при обезвоживании) и/или обеспечить поступление в организм минимальных питательных веществ.

В этом отделе пищеварительного тракта хорошо всасываются слабые растворы солей, глюкозы и белков.

Что может выступить альтернативой внутривенному введению при невозможности их поступления через рот (как естественным путем, так и при помощи желудочного зонда). Питательная клизма может проводиться только после очищения кишечника.

Восполнение жидкости осуществляется горячим (см. выше) раствором изотонического (0.9-процентного) хлорида натрия, вливаемого капельно. Скорость введения не должна превышать 100 капель в минуту. Процедура длится до нескольких часов, максимальный объем введения – не более 2-х литров (для взрослого человека).

Не превышая 200 мл, можно ввести горячий (см. выше) 5-процентный раствор глюкозы и/или разведенный бульон. Следующее вливание возможно не ранее, чем через час.

Учитывая технические сложности постановки питательных клизм, применяются они, в настоящее время, крайне редко. В основном, если отсутствует возможность внутривенного введения: нет навыков, оборудования, специальных растворов (стерильных, питательных).

Абсолютные противопоказания для любого вида клизмы

Как и любая медицинская процедура, клизмирование имеет ограничение по применению. Клизмы не ставят, если имеются:

1. Невыясненные боли в животе.
2. Кровотечения в любом участке желудочно-кишечного тракта.
3. Острые воспалительные заболевания кишечника (в том числе, кишечные инфекции) и анальной области.
4. Выпадение слизистой прямой кишки.
5. Геморроидальное кровотечение.
6. Прямокишечные опухоли.

Предосторожности

Даже здоровому человеку применять клизмы можно только в исключительных случаях, когда это необходимо. Очистительные и послабляющие бесконтрольные процедуры могут, с легкостью, нарушить естественную перистальтику кишечника, ослабить рефлекс к дефекации, изменить состав микрофлоры.

Важными условиями для выполнения процедуры являются:

• соблюдение правил асептики и антисептики (необходимо надлежащим образом обрабатывать оборудование до и после применения);
• соблюдение температурного режима;
• соблюдение скоростного режима вводимых растворов;
• отсутствие перегрузки кишечника объемом и давлением.

Назначаться любая клизма может исключительно лечащим врачом!

Виды клизм: полная классификация

Тяжесть в животе, неприятное состояние, продолжительное время отсутствует дефекация – причины, приводящие к необходимости применить принудительное освобождение кишечника от содержимого. Для этого используется клизма. Известна масса видов клизменных процедур, помогающих решить отдельные проблемы. Клизмирование используется для детей и взрослых, для младенцев и стариков. Стоит разобраться подробнее, какие клизмы применяются.

Виды клизменных мероприятий

Предмет «медицина» подразумевает заботу о здоровье человека. Клизма – один из способов поддержки и сохранения.

Сегодня известно большое разнообразие клизм и, чтобы разобраться, процедуры решили классифицировать:

• Какую цель стремится достичь человек, использующий клизму.
• По механизму воздействия на организм.
• Температура используемой жидкости.
• Объем раствора, применяемого в клизменных процедурах.
• Состав жидкости.
• Как глубоко вводится наконечник.

Перед применением любого лекарственного средства следует пойти на консультацию с врачом. Он подскажет, с чего начать, и посоветует состав.

Техника постановки раствора напрямую зависит от ожидаемых результатов. В качестве оборудования для введения внутрь жидкости используются:

• Медицинская груша. Объём раствора меньше 0,5 л.
• Кружка Эсмарха. Объём раствора до 2 литров. Система для клизмы состоит из ёмкости, гибкого резинового шланга, наконечника и зажима.

Цель постановки

Прежде всего, выбор процедуры зависит от того, какой результат ожидают после использования. Постановка клизмы дала возможность произвести классификацию. Процедуры бывают:

1. Очистительная. Используется для чистки кишечника перед проведением хирургии или обследования с помощью медицинского оборудования. Это требуется для правильного проведения исследования органов пищеварительной системы. Особенно эффективна, если дефекация отсутствует больше двух дней или требуется очистить каналы кишки от отравляющих веществ. Результативно чистит кишечный тракт. Идеально подходит для подготовки к хирургической операции или обследованию брюшной полости. Очистительную процедуру используют в родильных домах, чтобы подготовить беременную к родам.
2. Масляная. Используется в лечебных целях, другое название – послабляющая. Используется в случае отсутствия эффекта от применения предыдущего вида процедуры. Помогает пациентам после операции, когда толстый кишечник работает со сбоями. Часто возникают запоры, отрицательно воздействующие на внутренние швы. Масляная клизма используется при появлении сильной отёчности в организме, возникшей в результате интоксикации. Результативная очистка кишечника от застоявшихся фекальных масс.
3. Гипертоническая. Используется для устранения запоров. Помогает снять отёчность в теле. Подходит для людей, страдающих геморроем и геморроидальными узлами. Также применяется в случае наличия внутричерепного давления. Гипертоническая клизма в отличие от других процедур оказывает мягкое действие на стенки органа, слизистую. Постановка делается в условиях стационара или в дома.
4. Сифонная. Это нестандартная процедура, когда через кишечник пациента проходит до 20 литров воды. Она подойдёт не для каждого. Этот способ является более жёстким. Процедура сифонного типа представляет собой введение в кишечник по 1-2 литра жидкости и мгновенные вывод обратно. Используется при безрезультатности других способов, сильном отравлении и кишечной непроходимости.
5. Лекарственная, местная. Клизма ставится для оказания воздействия на определённое место прямой кишки. Лекарственный раствор в ускоренном темпе доставляется в организм.
6. Капельная. Используется, когда пациент не может глотать, в случае повреждения пищевода, инфекционного заболевания острой формы. С помощью клизмы вводят в организм питательный раствор. Капельный способ применяется при сильном отравлении внутренних органов токсинами и ядовитыми веществами.
7. Газоотводная трубка. Помогает при вздутии живота, пучении и невозможности самостоятельного выхода для газов.

Вводимый раствор

Для разных целей используется своё лекарство или раствор. Жидкость можно приготовить в домашних условиях или купить. Сегодня в аптеках представлен всевозможный выбор растворов, оказывающих разное воздействие на кишечник.

Таблица составов процедур, виды клизм:

Название клизмы	Из чего состоит раствор	Показания для использования
Простая	Кипячёная вода без добавок	Используется для освобождения кишок от содержимого перед проведением хирургии, при родах.
Лекарственная	В ёмкость заливаются отвары, настои из лекарственных растений, медикаментозные препараты.	При необходимости вводятся антисептические растворы. Через толстую кишку лечебный препарат всасывается быстрее. Результативность обеспечения организма нужными веществами выше, чем другими способами.
Мыльная	Мыльный раствор. Часто соединяют мыло и глицерин.	Практикуется при невозможности опорожниться. Мыльный раствор раздражает стенки органа, заставляя двигаться быстрее и естественным образом продвигать фекальные массы к выходу.
Глицериновая	Может содержать чистое вещество или его раствор. Однако использование чистого глицерина встречается редко.	Оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку стенок кишок, заставляя их двигаться.
Гипертоническая	В ёмкость для клизмы заливается растворённая поваренная соль, сульфат магния.	Назначается при запрете использования простой водной процедуры. Необходимость возникает: при гипертонии, повышенном ВЧД, есть отёки, вода задерживается в организме.
Масляная	В кишечник вводится небольшое количество масла. Это может быть постное, вазелиновое вещество.	Используется, чтобы устранить запор. Благодаря обволакивающим свойствам, фекалии покрываются тонкой масляной плёнкой и плавно продвигаются к выходу. Нередко масляную клизму ставят перед мыльной, чтобы защитить стенки кишечника от повреждений.
Кислая	В кипячёной воде растворяют немного уксуса или сока лимона.	При введении кислой среды в кишечный тракт не происходит разрушения защитного слизистого слоя. Указанный вид клизмы является методом более результативным, чем мыло и глицерин. Работа кишечника улучшается, моторика ускоряется, способствуя скорейшей дефекации. Не часто, но используется, чтобы снизить болевой синдром при гнилостной диспепсии.
Содовая	Внутрь вводится раствор с щепоткой простой соли, стоящей на столе.	Создаётся щелочная среда. Это помогает снизить спазматические явления, убирает раздражение. Помогает снизить болевые ощущения при бродильной диспепсии.
Пероксидная	В кипячёную воду добавляют пероксид водорода, в количестве 1% от общего объёма. Если содержание вещества будет больше, то вероятен химический ожог слизистой.	Поступая внутрь кишечника, происходит взаимодействие водорода с имеющимися внутри веществами. Возникает химическая реакция и высвобождается кислород. Образуется вздутие, каналы увеличиваются, кал легче выходит. Использование опасно, если у человека кишка имеет тонкие стенки, могут не выдержать напора и разорваться.
Огнева	В мыльный раствор добавляется глицерин и перекись водорода.	Клизма действенная, оказывает сильное раздражение. Используют, если диагностирована полная атония или наблюдается паралич толстой кишки. Частое применение запрещено.
Кислородная	Вводится чистый кислород.	Используется в борьбе против глистов и других паразитов, живущих внутри. Они не переносят кислород и погибают. Процедуру выполняют в условиях больницы, кислород подается дозировано по 100 мл.

Объём жидкости

Растворы имеют различные дозировки. Назначение клизмы подразумевает контроль объёма жидкости, который попадает внутрь кишечника. Процедура разделяется на виды:

• Микроклизма. Небольшими дозами вводятся лекарственные вещества, медикаменты. Для этого используют медицинскую грушу. Объём действенного раствора не превышает 100 миллилитров.
• Средняя. Очистительные вводятся в объёме до двух литров.
• Сифонная. Через кишечник проходит до 20 литров кипячёной воды. Это происходит постепенно по 2 литра за один раз. При этом происходит мгновенное испражнение и снова залив жидкости. Таким образом, происходит глубокая очистка кишок от содержимого. Запрещено использовать у младенцев.

Температура раствора

Температурный режим вводимой жидкости определяет выполняемые функции и ожидаемый результат:

• Холодная. Вода имеет температуру от 0 градусов до 30, но ниже комнатной. Используется при повышенной температуре тела и помогает усилить двигательную активность толстой кишки. Холодная клизма используется при параличе кишечника, атонии. Благодаря тому, что холодная вода плохо всасывается, увеличивается эффективность её применения при отравлениях от застойных фекалий. Используется при крайней необходимости, может вызвать спазмы.
• Прохладная. Температура вводимого раствора равна комнатной. Жидкость плохо всасывается, но спазменные явления крайне редки. Используется при параличе толстой кишки, атонии, отравлениях.
• Тёплая. Температура до 37 градусов. Применяется в очистительных процедурах. Имеет слабительные свойства, снимает спазмы. Помогает растворить кал, быстро всасывается стенками кишечника.

• Горячая. Раствор нагревают до 45 градусов. Используют для решения проблем у мужчин, хорошо согревает простату.

Противопоказания

Постановка клизм способствует очистке кишечника, снятию запора, скорейшей доставке лекарств в организм. Но возникают разные ситуации. Противопоказания для использования клизменных процедур:

• Во внутренних органах открылось кровотечение. В частности, это касается пищеварительной системы.
• При спазматических явлениях и болевом синдроме по непонятным причинам.
• Новообразования в прямой кишке. Это могут быть доброкачественные опухоли или злокачественный рак.
• Болезни кишечника, вызванные инфекцией и воспалением.
• Геморрой в острой стадии.
• При беременности использование клизмы должно проводиться с осторожностью.
• Пожилым людям применение клизмы проходит под наблюдением врача.

Частое использование клизменных процедур создает зависимость кишечника от процедуры. Наступает момент, когда орган отказывается очищаться без посторонней помощи.

Постановка клизмы больному

Постановка клизмы

Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха.Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы:

• задержка стула;
• подготовка к рентгенологическому исследованию;
• отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

• воспалительные явления в толстой кишке;
• кровоточащий геморрой;
• выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

• кружка Эсмарха;
• резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
• стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
• вазелин;
• шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
• ведро.

Последовательность действий:

• До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
• Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
• Закрыть кран на резиновой трубке.
• Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
• Снова закрыть кран на трубке.
• Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
• Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
• Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
• Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
• Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
• Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
• Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
• Постепенно вводить воду в прямую кишку.
• Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
• Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
• Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
• Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
• Больной должен находиться в положении «лежа» в течение 10 мин.
• «Ходячий» больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
• Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
• После опорожнения кишечника подмыть больного.
• Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
• Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
• Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
• Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
• Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.

Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:

• стерильный шприц Жане;
• резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
• стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
• лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Техника выполнения:

• Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
• Смазать вазелином конец баллончика.
• Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
• Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
• Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
• Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
• Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной.Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).

Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Показания:

• кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
• Противопоказания:
• воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

• простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
• воронка емкостью не менее 1/2 л;
• кувшин емкостью 2-3 л;
• ведро для сбора промывных вод;
• вазелин;
• держатель;
• клеенка;
• жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность действий:

• Уложить больного на левый бок.
• На постель постелить клеенку.
• У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
• На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
• Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
• Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
• Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
• Постепенно наполнить воронку жидкостью.
• Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
• Следить за поступлением воды в кишечник.
• Опустить воронку над ведром.
• Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
• Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
• Чередовать подъем и опускание воронки.
• Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
• При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
• Во время процедуры следить за состоянием больного.
• После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
• Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
• Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.

Питательная клизма — введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Необходимые принадлежности:

• резиновый баллончик емкостью 200 г;
• вазелин;
• шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
• питательная жидкость.

Последовательность действий:

• Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
• Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
• Смазать конец баллончика вазелином.
• Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
• Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
• Раздвинуть ягодицы больного.
• Ввести конец баллончика в прямую кишку.
• Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
• После клизмы обработать область заднего прохода.
• Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.

Клизмы: виды, назначение, использование

Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд.

Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма.

Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

• Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
• Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
• Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
• Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
• Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С).

Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С.

Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м.

Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы.

Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане.

Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы.

50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут.

Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов.

Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник.

Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капельная клизма?

При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .

«В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки.

Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больнымиФото с сайта: www.aif.by

5.4. Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная). Техника постановки клизм. Применение подкладных суден

У здорового человека
кишечник опорожняется один раз в сутки
регулярно, в одно и тоже время. При
некоторых заболеваниях у больных
возникает задержка стула (запор). В таких
случаях назначают послабляющую диету,
слабительные, а также клизмы.

• Клизмой
  называется процесс введения, в нижний
  отрезок толстого кишечника через задний
  проход, различных жидкостей с лечебной
  и диагностической целями.
• Клизмы ставят
  медицинские сестры по назначению врача,
  так как существуют некоторые
  противопоказания, в частности:
• — ряд заболеваний
  прямой кишки;
• — кровоточащем
  геморрое;
• — кровотечениях
  из кишечника;
• — боли в животе.
• Клизмы бывают
  очистительные, лекарственные, питательные,
  сифонные, капельные и др.

Очистительные
клизмы.Очистительные
клизмы ставят при запорах, перед
рентгенологическим исследованием
желудочно-кишечного тракта, перед
операцией, за 30-40 мин. перед лекарственной
и питательной клизмами, перед родами,
абортами и др.

Применяются для очищения
нижнего отдела кишечника от каловых
масс и газов. Действуют мягко, опорожняется
лишь нижний отдел кишечника и общей
перистальтики не возникает. Больному
не приходится сильно тужиться и действие
клизмы наступает через несколько минут.

Для постановки
очистительной клизмы взрослым используют
кружку Эсмарха, представляющую собой
резервуар (стеклянный, резиновый)
ёмкостью 1,5-2 л, от которого отходит
резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром
1 см. Ближе к свободному концу имеется
кран, регулирующий поступление воды в
кишечник. На этот конец трубки устанавливают
прокипяченный пластмассовый наконечник
длиной 8-10 см с ровными краями.

В хорошо промытый
или простерилизованный кипячением
резервуар наливают 1,5-2 л воды комнатной
температуры, открывают кран, чтобы
спустить небольшое количество воды и
выпустить из резиновой трубки воздух.

Больного укладывают
на кровать, ближе к краю, на левый бок с
согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Под ягодицы подкладывают клеёнку,
свободный край которой опускают в ведро
или таз на случай, если больной не удержит
воду.

Хорошо смазав наконечник вазелином
и предварительно пальцами левой руки
раздвинув ягодицы больного, начинают
вводить наконечник в заднепроходное
отверстие на глубину 6-10 см, сначала
прямо по направлению к пупку, а затем
параллельно продольной оси тела.
Открывают кран или зажим, затем постепенно
поднимают вверх резервуар и вода не
слишком быстро поступает в кишечник,
что очень важно.

Оставив на дне немножко
воды, чтобы в кишечник не попал воздух,
закрывают кран, регулирующий поступление
жидкости, и постепенно вращательными
движениями извлекают наконечник.
Желательно, чтобы больной удерживал
воду в течение 10 минут. Для этого он
должен лежать на спине и глубоко дышать.

1. По окончании
   процедуры наконечник надо хорошо вымыть
   мылом под струёй тёплой воды и прокипятить,
   кружку промыть.
2. Детям для постановки
   очистительной клизмы используют
   резиновую грушу или баллончик с
   наконечником.
3. Действие очистительных
   клизм основано на возбуждении перистальтики
   кишечника водой, на размягчении и
   раздроблении каловых масс, вследствии
   чего они легко выходят наружу.

Лекарственные
клизмы. Если введение лекарств через рот
невозможно или противопоказано, их
можно вводить через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают
в кровь, минуя печень. Различают
лекарственные клизмы местного действия
и общие. Первые применяются с целью
уменьшить воспалительный процесс в
толстом кишечнике, а вторые – для
введения в организм лекарственных
веществ, иногда в течение длительного
времени.

Лекарственные
клизмы в основном являются микроклизмами,
так как содержимое их не должно превышать
50-100 мл. Температура лекарствен-ного
вещества должна быть не менее 40о, так как
более низкая температура будет вызывать
позывы на дефекацию и лекарство не
всосётся.

Как отмечалось
выше, лекарственные клизмы проводятся
через 30-40 мин. после очистительной. При
этом, независимо от возраста, используют
резиновую грушу с наконечником,
предварительно прокипятив их 20-30 мин.
Больной лежит на левом боку с согнутыми
в коленях ногами и притянутыми к животу.

Раздвигая пальцами левой руки ягодицы,
правой вводят хорошо смазанный вазелином
наконечник в прямую кишку. Затем
лекарственное вещество медленно выжимают
из груши, таким образом лекарство
поступает в прямую кишку малыми порциями
под небольшим давлением.

Далее на
некоторое время сжимают ягодицы, чтобы
предотвратить обратный выход жидкости
из кишечника,

Чтобы не вызывать
механического, термического и химического
раздражения кишечника, надо вводить в
него лекарства в сравнительно малой
концентрации, разведённые в тёплом
физиологическом растворе или обволакивающим
веществом (отвар крахмала в количестве
до 5 г).

Чаще всего при
микроклизмах вводятся обезболивающие,
успокаивающие и снотворные вещества.
Для возмещения большой потери крови
или жидкости применяют лекарственные
клизмы длительного действия (капельный
метод введения). Вводится в большом
количестве 5% раствор глюкозы с
физиологическим раствором.

Питательные
клизмы. В тех случаях, когда нельзя вводить
питатель-ные вещества через рот, их
можно вводить через прямую кишку, что
является одним из видов искусственного
кормления. Применение питательных клизм
очень ограничено, так как в нижнем
отрезке толстого кишечника, куда
поступает содержимое, введённое с
помощью клизмы, всасываются только
вода, физиологический раствор, раствор
глюкозы и спирт. Частично всасываются
белки и аминокислоты.

Питательные клизмы
могут быть только дополнительным методом
введения питательных веществ.

Объём питательной
клизмы не должен превышать 1-го стакана.
Как правило питательная клизма ставится
через час после очистительной и пол-ного
опорожнения кишечника. Температура
вещества должна быть 38-40о. Питательные
вещества могут быть различными, но лучше
всего брать те, которые хорошо всасываются
в прямой кишке (20% раствор глюкозы,
мяс-ной бульон, молоко, сливки).

Ставить питательную
клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в
день, так как можно вызвать раздражение
прямой кишки. Если появляется раздражение
прямой кишки, надо сделать перерыв в
несколько дней.

Питательная
жидкость вводится медленно, под небольшим
давлением через глубоко вставленный
наконечник резинового баллончика.
Больной лежит на левом боку с согнутыми
в коленях ногами. После клизмы больной
должен полежать спокойно около часа.

• Лучше всего
  питательную жидкость вводить капельным
  путём. Этот ме-тод имеет некоторые
  преимущества:
• 1. жидкость, поступая
  в прямую кишку по каплям, всё время
  всасыва-ется;
• 2. она не растягивает
  кишечник и не повышает внутрибрюшное
  давле-ние;
• 3. не вызывает
  перистальтики кишечника;
• 4. не препятствует
  выделению газов;

5. не вызывает
болей.

Медицинская сестра
должна строго соблюдать все правила
постановки клизмы, чтобы получить
желаемый эффект лечения.

Применение
подкладных суден. Больным,
длительное время находя-щимся в постели,
необходимо подавать в постель судно
для опорожнения мочевого пузыря и
кишечника. Подкладные судна бывают
эмалированные и резиновые.

Перед подачей,
судно ополаскивают горячей водой. Затем,
одной рукой приподнимают крестец
больного, а другой – осторожно подкладывают
судно под ягодицы. После дефекации
больного подмывают и область заднего
прохода насухо протирают ватой. Подкладное
судно осторожно извлекают из-под
больного, чтобы не расплескать содержимое,
накрывают клеёнкой или газетой и выносят
в туалетную комнату.

Судно хорошо
промывают горячей водой с каким-либо
порошком. После этого, судно дезинфицируют
2% раствором хлорамина или 0,5% осветлён-ным
раствором хлорной извести.

Слабым больным с
небольшим подкожным жировым слоем,
склонностью к образованию пролежней,
а также с недержанием кала, необходимо
давать надувные резиновые подкладные
судна, которые благодаря эластичности
оказывают на крестец наименьшее давление
и вместе с тем предохраняют от прикосновения
с выделениями, что является профилактикой
пролежней. Резиновое судно не стоит
ставить прямо на простыню, а нужно
подложить под него клеёнку. Необходимо
вовремя опорожнять судно.

Чистые
продезинфицированные подкладные судна
хранят в туалетных комнатах. Медицинская
сестра постоянно следит за чистотой и
правильным хранением суден.