Эхокардиография сердца – это быстрый и надежный метод диагностики внутрисердечной патологии. Исследование позволяет оценить строение миокарда, состояние клапанного аппарата, крупных сосудов. Помимо прочего, на эхокардиографии возможно выявить функциональные нарушения, провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями.
Что такое эхокардиография
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковой метод диагностики морфологических и функциональных изменений сердца, сосудов, клапанного аппарата. В обязательном порядке эхокардиография проводится у детей первого года жизни. В дальнейшем ЭхоКГ назначается при наличии показаний.
Основы эхокардиографии заключаются в отражении и улавливании ультразвуковых волн. Датчик посылает импульс, который отражается от тканей с различной плотностью. Затем аппарат улавливает сигналы, преобразуя их в графическое изображение, которое выводится на монитор.
ЭхоКГ производится несколькими доступами:
- трансторакально;
- чреспищеводно.
Трансторакальная эхокардиография является наиболее комфортной для пациента. Сердце визуализируется через грудную клетку. Исследование дает быстрые, точные результаты, не требует специальной подготовки. Эти факты делают данную методику предпочтительной для выявления патологий сердца.
Чреспищеводная ЭхоКГ дает более детальную визуализацию структур сердца. Ее проводят для выявления вегетации при инфекционном эндокардите, диагностики аневризмы аорты, а также для оценки степени митральной регургитации.
Также эхокардиография может проводиться с контрастированием или без него. Контрастная ЭхоКГ используется для диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца, а также показывает нарушение перфузии миокарда.
ЭхоКГ может производиться в различных формах:
- в одномерной форме эховолны идут по единой оси, можно визуализировать стенки сердца, крупные сосуды;
- двухмерная ЭхоКГ позволяет увидеть сердце в двух плоскостях, можно оценить движения отдельных структур;
- в допплеровском режиме определяют гемодинамические показатели.
На данный момент ЭхоКГ является ведущим методом диагностики врожденных пороков сердца в стадии компенсации. Их выявление – основа успешного лечения.
Смотрите на видео процесс ЭхоКГ сердца:
Дополнительно читайте статью про УЗ-исследование сердца у ребенка.
Показания и противопоказания
Некоторые клинические синдромы не являются специфичными. В этом случае эхокардиографическое исследование помогает выявить заболевание и этиологический фактор, вызвавший его. В дальнейшем при совокупном анализе всех данных выставляется диагноз, назначается лечение.
Основные показания для проведения ЭхоКГ:
- боли в области сердца;
- одышка;
- отеки неясного генеза;
- цианоз носогубного треугольника;
- наличие сердцебиения;
- выявленные сердечные шумы;
- нарушения ритма различного вида;
- атеросклероз любой локализации;
- ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;
- артериальная гипертензия;
- наличие системных заболеваний, поражающих сердце или крупные сосуды;
- наличие компенсированной патологии (для динамического наблюдения) либо состояние после оперативного лечения.
Также в обязательном порядке ЭхоКГ назначается новорожденным (для диагностики врожденных пороков), а также перед плановыми операциями (для выявления патологии сердечно-сосудистой системы).
Классическая эхокардиография не имеет противопоказаний. Исследование является абсолютно безболезненным и безвредным. При проведении чреспищеводной ЭхоКГ следует учитывать состояние слизистой пищевода. При наличии выраженного воспаления, рубцового стеноза, опухоли и других патологий от проведения ЭхоКГ лучше воздержаться.
Как подготовиться к исследованию
Трансторакальное УЗИ, как и другие эхометоды, не требует специальной подготовки. Следует ограничить прием веществ, влияющих на сердечную деятельность. В особенности это касается ЭхоКГ с допплерографией. Если исследуемый принимает какие-либо медикаменты, то необходимо известить об этом врача. В противном случае результаты могут быть некорректными.
Отдельно необходимо упомянуть чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении процедуры датчик вводят в пищевод, через стенку которого визуализируется сердце. В этом случае за 5 часов до исследования следует отказаться от пищи, жидкости.
Как проводится обследование
Сделать эхокардиографию можно почти в любом лечебно-профилактическом учреждении. Главные условия – наличие необходимого оборудования и квалифицированный медицинский персонал.
Длительность процедуры не превышает 10 минут. Исследуемый принимает положение лежа на спине. На грудную клетку наносится проводящий гель, который способствует распространению ультразвука.
Затем врач последовательно осматривает область сердца, крупных сосудов, регистрируя важные параметры.
При эхоскопии (УЗИ в допплеровском режиме), помимо общих данных, регистрируются сведения о гемодинамике.
Дополнительно смотрите материал про данную диагностику:
Расшифровка результатов
После завершения процедуры заполняется протокол эхокардиографического исследования. На основании этого документа, анамнеза и данных других исследований врач-кардиолог формирует окончательный диагноз.
В процессе ЭхоКГ оцениваются показатели:
- структура миокарда;
- состояние клапанного аппарата;
- размеры просветов крупных сосудов;
- толщина сосудистой стенки;
- наличие атеросклероза;
- состояние стенок, перегородок между желудочками и предсердиями;
- скорость кровотока;
- давление в легочной артерии.
В норме на ЭхоКГ определяются:
- диастолический объем правого желудочка – 9–25 мм;
- толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 6–11 мм;
- амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу – 9,1–14,1 мм;
- толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 6–11 мм;
- диаметр устья аорты – 20–35 мм;
- полость левого желудочка в конце диастолы – 35–57;
- суточный индекс – 2–4,1 л/м2;
- минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин.;
- устье легочного ствола 1,8–2,4 см; ствол – до 3,0 см;
- отсутствие признаков регургитации;
- дисфункции сосочковых мышц, дополнительных хорд;
- клапанные створки гладкие, без вегетаций;
- в крупных сосудах и в полости камер нет сгустков или тромботических масс;
- фракция выброса 55–60 %;
- отсутствие жидкости в перикарде.
В случае соответствия всем критериям либо при незначительных отклонениях, не влияющих на гемодинамику, в заключение вносится запись: «Эхопатологий не выявлено».
В процессе исследования можно выявить следующие патологии:
- Врожденные пороки развития: дефекты перегородок, незаращение овального окна или Баталова протока, тетрада или пентада Фалло. Все эти пороки характеризуются наличием аномального кровообращения из-за дефекта в стенке сосуда. На УЗИ выявляется эхонегативное (темное) образование, посредством которого осуществляется аномальное сообщение отделов сердца.
- Приобретенные пороки: дефекты клапанов, наличие вегетаций. При этом клапанные листки смыкаются не полностью либо срастаются между собой, образуя воронку. Также возможно наличие вегетаций – нарастания на створках (результат воспалительного процесса).
- Дилатационная кардиомиопатия: выявляется увеличение размера камер, уменьшение толщины стенки.
- Гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение массы миокарда, толщины стенок.
- Признаки атеросклероза: выявляются гиперэхогенные образования (светлое) на стенках сосудов.
- Экссудативный перикардит: наличие избыточной жидкости в полости перикарда.
Необходимо понимать, что эхокардиография является сложной и специфичной процедурой. Расшифровать самостоятельно результаты исследования крайне сложно.
Сколько стоит эхокардиография
Стоимость исследования зависит от статуса клиники и квалификации врача. Возможно проведение бесплатного исследования в условиях государственных учреждений. В частных клиниках стоимость процедуры варьирует от 1200 до 3500.
Средняя стоимость ЭхоКГ в различных регионах:
| Город | Цена в рублях |
| Москва | 1700–3500 |
| Санкт-Петербург | 1450–3500 |
| Казань | 1200–2900 |
| Новосибирск | 1400–2900 |
Эхокардиография по-прежнему остается ведущим неинвазивным методом диагностики патологий сердца. Распространенность его объясняется простотой, скоростью, точностью. На сегодняшний день при подозрении на порок сердца возможно провести эхокардиографию плода. Такие технологии помогают своевременно начать лечение и существенно улучшить жизненный прогноз.
Если вы когда-нибудь проходили эхокардиографию, поделитесь своим мнением в х. Будьте здоровы.
Эхокардиография сердца
Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ).
УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн.
Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.
Описание метода
Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.
Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.
Эхокардиография сердца считается одним из наиболее информативных и безопасных для здоровья методов выявления патологий.
Показания к использованию
Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:
- шумы сердца, нарушение ритма;
- признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
- острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
- хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
- частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
- предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
- обмороки, приступы стенокардии.
Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья.
Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством.
С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.
Применение среди беременных
Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.
ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении
Показания к проведению эхокардиографии:
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
- если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
- если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
- при наличии выкидышей в истории болезни.
УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.
Существуют ли противопоказания
ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.
Противопоказания:
- эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
- перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
- при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.
Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.
Важно! ЭхоКГ относится к безопасным и безболезненным методикам, отлично переносится детьми и взрослыми.
Виды
Эхокардиографическое исследование имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Рассмотрим самые популярные из них.
Узи сердца имеет несколько видов
Допплерэхокардиография
Этот вид диагностики делается для выполнения наблюдения за движением крови в желудочках, предсердиях и основных крупных сосудах, часто совмещается с другими видами обследования.
При отсутствии патологий у пациента ток крови всегда имеет однонаправленный характер. Различные патологические состояния сопровождаются нарушением этого показателя.
На мониторе во время сеанса специалист может оценить такие показатели, как выраженность обратного кровотока, его скорость, размер отверстия, через которое проходит кровь.
М-эхокардиография
Что показывает одномерная ЭхоКГ? С помощью этого метода врач оценивает размер и состояние желудочков и предсердий, а также может получить данные об их функционировании. При этом изображение сердца на мониторе не показывается, информация генерируется в виде графика. Такой метод используют в сочетании с другими видами диагностики, реже самостоятельно.
В-эхокардиография
Двухмерная или В-эхокардиография в отличие от предыдущего варианта позволяет получить динамическую черно-белую картинку, которая движется согласно сокращениям органа. Во время сеанса врач фиксирует данные о размерах желудочков, предсердий, толщине миокарда, работе клапанов и прочие характеристики.
Контрастная ЭхоКГ
Контрастная эхокардиография выполняется с использованием специального вещества, которое вводят в кровь пациента. Во время проведения УЗИ это помогает лучше рассмотреть, как кровь передвигается по сердцу и сосудам.
Стресс-ЭхоКГ
Эхо КГ сердца во время снятия УЗИ с нагрузками позволяет выявить патологии, которые в состоянии покоя органа никак не проявляют себя, но при физических нагрузках могут быть определены на ранних стадиях. Показания к применению этой методики следующие:
- выявление ишемической болезни;
- контроль эффективности назначенного лечения болезней сердца и сосудов;
- оценивание проходимости артерий и капилляров;
- определение рисков перед предстоящим оперативным вмешательством.
Важно! Стресс-ЭхоКГ не проводится среди больных с инфарктом миокарда, при тяжелой сердечной недостаточности, тромбоэмболии в истории болезни, аневризмах аорты и некоторых других состояниях.
Чреспищеводная
Иногда при ультразвуковом обследовании сердца датчик прибора прикладывается не к поверхности грудной клетки, а опускается в пищевод через ротовую полость. Это не доставляет человеку боли и дискомфорта, так как трубка имеет небольшой диаметр.
Во время чреспищеводной ЭхоКГ датчик вводят в пищевод пациента
Процедура показана не всем пациентам, поводом к ее использованию могут послужить такие состояния:
- оценка состояния митрального клапана перед предстоящей операцией;
- диагностика наличия тромбов;
- выявление аневризмы аорты и изменения структуры и размера межпредсердной перегородки.
Не используется этот вид процедуры при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечных кровотечениях, крупных грыжах диафрагмы, сильном рвотном рефлексе.
Подготовка
Разобравшись, как делают ЭхоКГ, выясним, нужна ли подготовка к эхокардиографии. Процедура выполняется в основном амбулаторно и требует соблюдения некоторых правил.
Если делают Эхо КГ через пищевод, больной должен отказаться от приема пищи за несколько часов до проведения обследования. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и другие напитки, возбуждающие нервную систему.
Это поможет предотвратить получение неточных результатов.
За сутки до сеанса следует прекратить прием кардиологических препаратов, таких как бета-блокаторы, Нитроглицерин. При невозможности их отмены это следует обсудить с лечащим врачом.
Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, если есть, вставную челюсть.
Чтобы правильно подготовиться к УЗИ сердца, больному не стоит стесняться задавать вопросы специалисту. Полученная информация и соблюдение всех советов помогут получить достоверную информацию о состоянии здоровья.
Ход процедуры
Как делают эхокардиографию? Сеанс занимает не более 30–40 минут, при этом пациент не испытывает дискомфорта, боли. Анестезия не требуется. В процессе обследования больному необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку. Датчик прикладывают к нескольким областям. Это область яремной ямки, район межреберья слева от грудной клетки, место, где грудина заканчивается.
Для хорошего контакта датчика с кожей медицинский работник обрабатывает его специальным гелем, который после процедуры нужно вытереть салфеткой.
Нормы УЗИ
Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.
Расшифровкой результатов занимается исключительно врач
Нормы показателей для взрослого человека следующие:
Рекомендуем почитать:
УЗИ сосудов и сердца
- правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
- задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
- толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
- дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
- скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.
Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.
Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ
Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.
ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.
ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени. Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.
Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.
Важно! ЭКГ и ЭхоКГ – это широко применимые диагностические методики, которые часто используют в комплексе друг с другом.
Что еще нужно знать
Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.
Что такое ЭхоКГ сердца: показания, противопоказания, особенности процедуры
Главная » УЗИ грудной клетки »
Эхокардиография сердца — диагностическое исследование, которое позволяет наиболее точно изучить структуру сердечной мышцы и крупных сосудов, которые от него отходят. Метод этот неивазивный ( не требует проникновения в организм, следовательно, более безопасный и стерильный).
Выполняется при помощи ультразвука. Исследование проводят специальным датчиком, который издает звук достаточно высокой частоты. Именно этот звук проходит сквозь ткани организма, деформируется и отражается от них, возвращаясь в виде импульса, который и передается на экран монитора.
Эхокардиограмма информативна в течение последующих 10 дней после ее проведения.
Кому необходимо пройти ЭхоКГ?
- плохие результаты предварительного ЭКГ
- выслушиваются шумы сердца
- если больной обратился к доктору с частыми сердечными болями
- при частых простудных заболеваниях, болезнях уха, горла, почек
- если при проведении рентгенологического исследования сердца видны изменения в размерах и форме сердечной мышцы и крупных сосудов
В каких случаях стоит сделать исследование:
- при стойком повышении артериального давления
- загрудинные боли
- врожденные или же приобретенные пороки сердца
- при сильной одышке, частых отеках
- при появлении признаков стенокардии
- после перенесенного инфаркта миокарда
- для диагностики истинной и ложной аневризмы аорты
Людям, которые занимаются спортом или же просто испытывают постоянные и длительные физические нагрузки показано проведение диагностических ЭКГ и УЗИ. Перенапряжение сердечной мышцы также может отмечаться в случаях сильной эмоциональной нагрузки. Все это показывает эхокардиограмма.
Детям ЭхоКГ сердца проводится точно по таким же показаниям, как и взрослым. Но следует помнить о том, что данное обследование является хорошим методом для диагностики врожденных сердечных пороков и возрастными изменениями в строении сердечной мышцы. Детям, прежде всего, делается кардиограмма, а потом уже все остальные обследования.
Особенности прохождения процедуры при беременности
В обязательном порядке ЭхоКГ и ЭКГ сердца назначают таким беременным:
- предыдущая недавняя беременность была с самопроизвольным выкидышем
- в роду у матери были сердечные пороки
- при сахарном диабете беременных
- краснуха во время беременности
- прием антибиотиков особенно в первом триместре
Эхокардиограмма, как и обычная кардиограмма, проводится, начиная с 20 недели беременности. Именно в эти сроки она наиболее информативна. Исследование полностью безопасно для малыша.
Основные методы проведения исследования
Существует несколько основных методов проведения процедуры ЭхоКГ:
- Одномерная кардиография. На экране отображается график работы всех структур сердечной мышцы. С его помощью оценивают размеры и особенности работы всех крупных сосудов и камер сердца.
- Двухмерный метод. На экране можно увидеть привычную картинку кт и маленький экранчик с результатами работы сердца. Можно увидеть его сокращения и наполнение сосудов кровью. Измеряется сократимость желудочков и степень подвижности клапанов сердца. Таким способом обнаруживается аневризма аорты, опухолевидные образования и тромбозы.
- Допплероэхография. Метод исследования, при котором автоматически проводится ЭКГ, то есть кардиограмма, КТ и УЗИ сердца.
При помощи КТ и УЗИ можно получить наиболее точные результаты, касающиеся скорости кровотока по сосудам, степень их сужения и проходимости.
Кроме обычного УЗИ и КТ сердца проводятся еще УЗИ через пищевод и исследование сердца после длительной физической нагрузки.
ЭхоКГ сердца через пищевод
- инфекционный эндокардит, подтвержденный на КТ
- обследование искусственного клапана аорты
- мерцательная аритмия и нарушения мозгового кровообращения после инсульта
- перед электроимпульсной стимуляцией сердечной мышцы
- подтверждение наличия дефектов межклапанной перегородки
- проводится эхокардиография при наличии патологий грудного отдела позвоночника, если методами КТ и УЗИ невозможно просветить нужный участок сердечной мышцы
Противопоказания к проведению исследования через пищевод:
- сильные спазмы и опухоли пищевода
- остеохондроз в шейном отделе
- варикоз вен пищевода
- сильный рвотный рефлекс
- перфоративные изменения пищевода
- грыжа диафрагмы
- лучевое поражение пищевода
Особенности проведения процедуры:
- Исследование проводится только на голодный желудок. За 4 часа до ее проведения запрещается даже пить воду.
- Перед процедурой удаляются из полости рта зубные протезы, желудочный зонд.
- Чтобы уменьшить рвотный рефлекс ротоглотка пациента орошается специальным раствором лидокаина.
- Пациент ложится на левый бок, в глотку ему вставляют эндоскоп.
- Через эндоскоп на экран выводятся все необходимые для исследования данные.
- Обычно такая процедура длится не более 15 минут. Возможно ее совмещение с КТ.
Стресс-ЭхоКг
Эхокардиография проводится не как обычно в состоянии покоя, а после того, как сердечная мышца будет подвержена искусственной нагрузке. Таким методом оценивают скрытые сердечные патологии. Сначала пациенту делают обычное УЗИ и КТ сердца, а после этого накладывают специальные датчики, которые регистрируют все изменения в работе сердца во время физической нагрузки.
Показания:
- ишемическая болезнь сердца, если она еще не была подтверждена на КТ, а кардиограмма слишком плохая
- оценка работы коронарных сосудов, которую не может показать кардиограмма(делается для того, чтобы определить, какую максимальную физическую нагрузку может выдержать сердечная мышца- для оценки проходимости сосудов после проведенного лечения)
- прогноз при ишемической болезни и после инфарктный период
- для наиболее объективной оценки предельно допустимой нагрузки на сердечную мышцу при проведении некоторых оперативных вмешательств
Противопоказания:
- инфаркт миокарда в остром периоде
- сердечная недостаточность, подтвержденная на КТ
- дыхательная недостаточность
- аневризма аорты
- тромбоэмболия
- печеночная и почечная недостаточность
Подготовка к стандартной процедуре ЭхоКг
Как делают УЗИ сердца
Пациента кладут на бок или же на спину. Специальные датчики должны быть расположены в трех основных местах:
- В яремной ямке, находящейся над грудиной.
- В месте окончания грудного сочленения.
- Область пятого межреберья слева от грудины.
Результаты процедуры оценивает кардиолог. Все лечебные назначения должны быть прописаны в медицинской карте пациента. В таких тяжелых случаях заниматься самолечением категорически запрещено. Ведь, если проблема уже существует, то помочь справиться с ней может только высококвалифицированный специалист.
ЭХО-КГ (эхокардиография) сердца
Эхо-КГ, или эхокардиография, – простое и безболезненное исследование, которое благодаря ультразвуковым колебаниям позволяет получить достаточно объемную информацию о состоянии сердца. Ввиду неинвазивности и отсутствия абсолютных противопоказаний процедура проводится как взрослым, так и детям чуть ли не с первых дней жизни.
В ходе непродолжительной диагностики без особой сложности выявляются мельчайшие нарушения структуры и функционирования сердечной мышцы, подтверждая подозрения врача о наличии патологии. В то же время нередко удается определить отклонения, которые никак не проявляются, но считаются не менее опасными, чем признаки, беспокоящие пациента.
Суть обследования
Термин эхокардиография образован из трех греческих слов и переводится как ἠχώ – отголосок, эхо + καρδία – сердце + γράφω – писать, изображать.
Это метод УЗИ, направленный на поиск морфологических и функциональных отклонений сердца и обеспечивающий его работу клапанного аппарата.
Как и все подобные диагностики, Эхо-КГ основана на улавливании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканевых структур сердечной мышцы.
Исторический факт. С момента создания методики УЗИ ее технические возможности постепенно расширялись, что стало предпосылками для изучения такого сложно доступного органа, как сердце. Первыми применили импульсный ультразвук для его исследования в 1954 году ученые из Швеции. Они сконструировали прибор, позволяющий получать сигналы от митрального клапана и левого желудочка.
С того времени методика УЗИ сердца была во много раз усовершенствована, и теперь она занимает важное место в кардиологической диагностике. Теперь этот вид исследования называется эхокардиография сердца. Благодаря ему есть возможность получить за короткое время полную картину состояния органа и при необходимости принять соответствующие терапевтические меры.
Суть Эхо-КГ заключается в использовании высокочастотных ультразвуковых колебаний, которые недоступны к восприятию человеческим слухом. Через специальный излучатель, который непосредственно взаимодействует с телом, волны распространяются по тканевым структурам, изменяя свою амплитуду, частоту и период в зависимости от состояния каждого участка.
Измененные и отраженные волны поступают обратно в датчик в виде электрического сигнала и затем проходят обработку эхокардиографом (аппаратом для выполнения Эхо-КГ).
В результате создается графическая картинка сердечной мышцы, и на мониторе врачу выводится ее двухмерное или трехмерное (в зависимости от технических характеристик прибора) изображение.
При этом всегда есть возможность распечатать такое фото.
С помощью эхокардиографии врачу удается определить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, оценить объем сердечных полостей, установить толщину стенок и сократительную способность миокарда. Кроме этого, обследование позволяет изучить деятельность сердца в режиме реального времени, а также предоставляет возможность узнать скорость кровотока в предсердиях и желудочках.
Показания к проведению
Эхо-КГ в первую очередь назначается людям с любыми нарушениями функционирования сердца, установленными заболеваниями описываемого органа либо при наличии подозрений на подобные отклонения. Обследование однозначно показано, если у пришедшего на консультацию отмечаются:
- частые или периодические боли в области грудной клетки;
- нехватка воздуха, регулярная одышка, отечность;
- слабость, частые головные боли и головокружение;
- повышение артериального давления (гипертония);
- нарушение сердечного ритма и тахикардия (его ускорение);
- повышение температуры длительный период;
- предобморочные состояния и потеря сознания;
- различные сердечные заболевания (приобретенные или врожденные пороки, все формы ишемической болезни).
Важно! Эхо-УЗИ сердца регулярно проходят все спортсмены, особенно марафонцы, тяжелоатлеты, дайверы, а также обследование настоятельно рекомендуется любителям экстремальных видов спорта. Это позволяет убедиться, что сердце в состоянии выдержать чрезмерные нагрузки.
Кроме этого, эхокардиография назначается при часто повторяющихся бронхитах и пневмонии, стрессовых состояниях и гормональных сбоях, так как сердце очень чувствительно к подобным изменениям нормального функционирования организма.
Для приверженцев экстремальных видов спорта эхокардиография является обязательной диагностикой
Такое исследование является весьма востребованным в практике диагностической кардиологии, поскольку Эхо-КГ помогает:
- выявить и оценить степень изменений оболочек;
- определить скрытые патологии, гипертрофию;
- выяснить причину шумов сердца;
- обнаружить тромбы и аневризму;
- оценить работоспособность, состояние камер и клапанов, скорость кровотока, давление в полостях и толщину стенок;
- диагностировать пороки развития, сердечную недостаточность и прочие отклонения (перикардит, снижение притока крови и т. д.).
Методика показывает полную картину о состоянии сердечной мышцы: ее анатомические и структурные характеристики, функциональность, сократимость, сердечный цикл, патологические изменения и прочие особенности. То есть менее чем за час у врача будет на руках информация, которая позволит ему сделать вывод о наличии патологий и об их специфике.
При этом диагностика абсолютно безопасна и полностью атравматична для обследуемого – нет необходимости глотать зонд, отсутствует радиоактивное излучение, а сама процедура не доставляет ни малейшего дискомфорта. Единственным исключением является чреспищеводная Эхо-КГ, в ходе которой пациенту приходится проглатывать специальный прибор, идентичный эндоскопу.
Все эти преимущества дают возможность выполнять исследование пациентам любого возраста, беременным женщинам, новорожденным детям, а также плоду в утробе матери. Дополнительным плюсом процедуры является абсолютная безвредность, что позволяет ее повторять неограниченное количество раз.
Внимание! Мужчинам после 40 лет, а также женщинам после 45 эхо сердца рекомендуется проходить каждые 5 лет, при условии отсутствия заболеваний органа. При наличии патологий, не сопровождающихся эпизодами обострений, желательно обследоваться не реже 1 раза в году.
Современная медицинская диагностика обладает несколькими разновидностями способов проведения Эхо-КГ или УЗИ сердца, отличающимися по способам репродукции эхосигналов. К ним относятся режимы А, В и М. А-режим (amplitude – «амплитуда») фиксирует отраженные сигналы в виде пиков. Их амплитуда идентична интенсивности производимых импульсов.
В М-режиме (motion – «движение») отображаются структуры в движении, и в В-режиме (brightness – «яркость») интенсивность эхосигналов передается при помощи яркости точечного свечения.
Как правило, чаще всего в кардиологической диагностике применяется М-режим. Его сигналы идут по направлению одной оси, и в результате на экран выводится вид сердца сверху.
Такой режим иногда используется при обследовании новорожденных.
Проекции, в которых изучается сердечная мышца при Эхо-КГ
Виды эхокардиографии
Благодаря непрерывному совершенствованию диагностических возможностей ультразвука, Эхо-КГ теперь может предоставлять результаты в двухмерном, трехмерном и даже 4D формате.
Такой выбор позволяет врачу получать наиболее качественную информацию.
С помощью двухмерной эхокардиографии картинка сердца воссоздается по длине и ширине, в результате чего становится доступным проанализировать движение составляющих органа.
При выполнении 3D диагностики врач получает изображение на основе трех параметров – ширины, длины и толщины тканевых структур, что дает на порядок больше информации. 4D формат подразумевает все 3 вышеперечисленные параметры, которые дополняются четвертым – изучение органа в режиме реального времени, то есть можно отследить работу сердца в текущем моменте.
Также очень велика диагностическая значимость допплер-Эхо-КГ, позволяющая оценить скорость и турбулентность кровотока в самом сердце и близлежащих сосудах. Данный способ основан на эффекте Доплера, суть которого по отношению к Эхо-КГ заключается в изменении частоты отраженных ультразвуковых волн, напрямую зависящих от скорости движения исследуемого объекта.
Допплер-эхокардиография, в свою очередь, может быть импульсно-волновой, постоянно-волновой, цветовой, тканевой и энергетической. Скорость кровотока в ходе исследования может измеряться и акустически, и оптически. Такая диагностика является эффективной при необходимости изучения аномалий кровотока, а также для оценивания степени стеноза (сужения) полулунных клапанов.
Цветовой допплер – аналог импульсного, в котором скорость и направление кровотока картируется (изображается) разным цветом. При этом красным демонстрируется кровоток к датчику, а синим, наоборот – от него. В результате врачу удается обнаружить патологические потоки вблизи перегородок и недостаточную плотность предсердно-желудочковых клапанов.
Тканевой допплеровский анализ – процедура, позволяющая визуально отследить движение сердечной мышцы, створок и других структур, и в частности оценить работоспособность правого предсердия. Посредством данной диагностики изучается функция расслабления (диастола) сердца.
Все эти разновидности выполняются согласно методике проведения трансторакальной Эхо-КГ (ТТЭ), то есть неивазивно через грудную клетку. Если осуществление процедуры таким путем невозможно, к примеру, присутствуют акустические барьеры из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки при ожирении или вследствие протезирования клапанов, делают Эхо сердца через пищевод.
Методики выполнения
Как уже указывалось выше, методик проведения УЗИ сердца существует несколько, и врач при назначении выбирает наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного пациента. Иногда для получения полной картины состояния органа могут проводиться сразу два различных исследования поочередно.
Трансторакальная Эхо-Кг
Процедура относится к простым и легко выполнимым как для обследуемого, так и для врача. Никакой предварительной подготовки она не требует. Пациент размещается на кушетке, лежа на левом боку.
На грудную клетку закрепляются датчики небольшого размера, которые подключены к эхокардиографу. Генерируемые ими сигналы проходят к сердцу через межреберные пространства.
Звуковые волны перемещаются в тканях и трансформируются, после чего возвращаются к датчикам.
Эхокардиограф преобразовывает их в электросигналы, а затем производит обработку. В результате на мониторе формируется изображение. Иногда может потребоваться проведение Эхо-КГ с контрастным веществом. Его вводят внутривенно, что позволяет получить цветные изображения различных структур, произвести замеры отверстий в перегородках («овального окна») или определить наличие тромбов в миокарде.
Проведение обычной эхокардиографии
Стресс-эхокардиография
Данная процедура является своего рода аналогом нагрузочного теста электрокардиограммы, то есть диагностика проводится не в состоянии покоя, а при создании нагрузки на сердце.
Стресс ЭХО-КГ с медикаментозной нагрузкой
Это могут быть, к примеру, упражнения на велоэгометре или подъем по лестнице. Такой способ позволяет обнаружить скрытые отклонения от нормы и оценить их характер.
Одной из разновидностей стресс-Эхо-КГ является обычное ТТЭ, перед которым пациенту вводятся определенные медикаменты, способные приводить к росту частоты сердечных сокращений, идентичному физической нагрузке.
Исходя из материалов расшифровки эхокардиографии, врач получит возможность оценить работоспособность сердца в состоянии нагрузки и выявить изменения кровообращения в коронарной артерии.
Чреспищеводная (ЧПЭ) Эхо-КГ
ЧПЭ или трансэзофагеальная эхокардиография выполняется путем ввода в пищевод специально предназначенного зонда со встроенным ультразвуковым датчиком. Такая методика предоставляет максимально качественную визуализацию большей части структур сердца, поскольку пищевод расположен в непосредственной близости от исследуемого органа, и в частности левого предсердия.
Эхокардиограмма (запись деятельности сердца), сделанная в результате проведения ЧПЭ, способна показать сопутствующие патологии сердца, пороки его развития. Кроме того, исследование дает возможность выяснить выраженность сужения аортального клапана, его состояние, функциональность, диаметр отверстия, наличие расширений аорты, состояние желудочковых стенок и прочие характеристики.
Благодаря трансэзофагеальной Эхо-КГ с большой долей вероятности можно определить присутствие в сердце мельчайших тромбов и эндокардита (воспаления клапанного аппарата). Также процедура покажет наличие врожденных и приобретенных дефектов клапанов (стеноза, недостаточности функции и т. д.).
Справка! Зачастую чреспищеводная Эхо-КГ применяется при реконструкции клапанного аппарата технологиями TAVI, MitraClip, подразумевающих использование катетеров.
Узнать о состоянии сердечка ребенка, который находится в утробе матери, — уникальная возможность для родителей и врачей. С 16 недели беременности с помощью УЗИ удается оценить структуру и функциональные особенности самого главного органа малыша. Многие из частных клиник предлагают услугу фетальная эхокардиография, которая считается диагностикой повышенной сложности.
Процедура назначается, если присутствуют:
- позитивный семейный анамнез (есть или были пороки в детстве у близких);
- хромосомные патологии (синдром Дауна и прочие);
- сахарный диабет либо красная волчанка у матери;
- фетальные пороки (кроме сердца);
- нарушения у плода сердечного ритма;
- отклонения от нормы в развитии ребенка;
- аномалии околоплодной жидкости.
Принцип выполнения трансэзофагеальной Эхо-КГ
Следует отметить, что для проведения наиболее качественного оценивания состояния плода требуется тесное сотрудничество профильных детских кардиологов и гинекологов. Подробнее о расшифровке результатов Эхо-КГ можно прочитать в этой статье.
На заметку пациентам. Не стоит откладывать диагностику, если беспокоят боли за грудиной, одышка и другие симптомы из вышеперечисленных.
Нужно обязательно получить консультацию врача и как можно быстрее выполнить все его рекомендации, особенно если в них входит эхокардиография или компьютерная томография (КТ).
Быстрое и несложное исследование в некоторых случаях может стать спасением жизни, и наоборот, игнорирование всегда угроза здоровью, как при хронической, так и острой патологии.
Эхокардиография сердца (ЭХО КГ): что это такое, как делают, показания и противопоказания, подготовка и расшифровка результатов
Из статьи вы узнаете, что показывает и определяет эхокардиография сердца (ЭхоКГ), показания, как подготовиться к процедуре, расшифровка результатов.
Суть метода диагностики
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это современный, неинвазивный, информативный метод обследования функционального и морфологического состояния сердца, клапанного аппарата, в основе которого лежит эффект отражения ультразвуковых волн от кардиальных структур.
Эхокардиография основана на использовании ультразвука – волн высокой частоты, которые ухо человека просто не улавливает.
На теле человека размещается специальный датчик, который становится источником ультразвука, распространяющегося в тканях.
При этом меняется частота, амплитуда колебаний их период, все эти данные коррелируются состоянием тех внутренних органов, которые обследуются с помощью этой методики.
Измененные волны возвращаются к датчику, трансформируются в электросигнал, который обрабатываются эхокардиографом. Изображение выводится на экран, где состояние сердца можно рассмотреть с четырех сторон в 3D проекции. При желании результат можно распечатать.
Виды ЭхоКГ
Есть несколько методов проведения ЭхоКГ (УЗИ сердца или кардио-УЗИ). Все они отличаются способом воспроизведения эхосигнала: в А, В и М-режиме:
- А-режим регистрирует пики сигналов;
- В-режим – интенсивность свечения точек;
- М-режим – отображает движущиеся структуры.
Все эти методы относятся к классической трансторакальной эхокардиографии, но она не всегда технически осуществима: акустические преграды для сигнала в виде гиподермы (подкожно-жировой клетчатки), протезов, имплантов. Тогда ее заменяют чреспищеводной Эхо КГ.
В этом случае приходится глотать специальный датчик, как правило, исследование проводят после неудавшейся классики для уточнения диагноза. Особенно актуальна методика в тех случаях, когда нужно увидеть области сердечной мышцы, которые локализуются у пищевода.
Однако чреспищеводная ЭхоКГ невозможна, если пациент страдает кровотечением, варикозом, воспалением пищевода.
Кроме того, используют и ультразвуковое контрастное исследование. По сути – это все то же трансторакальное УЗИ, но для усиления внутривенно вводятся специальные контрастные вещества. Они обладают способностью накапливаться в сосудах и тканях, стимулируют силу отражения ультразвука.
Это делает изображение на экране четче. С точки зрения техники – все аналогично, но информации получается больше. Есть один нюанс: поскольку контрастное вещество часто вызывает аллергическую реакцию, перед его введением проводят индивидуальную аллергопробу.
Только при условии отрицательного результата осуществляется вся манипуляция.
Есть и еще один способ эхокардиографии: стресс-ЭхоКГ. Он используется, как правило, для определения латентных патологий, причиной которых послужил стресс, чрезмерные нагрузки или прием медикаментов.
Здесь нужна двухмерная или трехмерная эхокардиография и высокопрофильные специалисты – два врача и медсестра.
В процессе исследования применяют лекарственное или нагрузочное тестирование, сравнивают результаты сердечных характеристик в покое и после стресс-нагрузок.
Для удобства на практике все виды ЭхоКГ делят по характеру исследования на: ЭХО в покое (это классика) и после физической нагрузки (если возникают сомнения в диагнозе).
Какая процедура необходима конкретному пациенту, решает врач. Проводит исследование кардиолог.
Показания
ЭхоКГ сердца назначают для уточнения уже поставленного диагноза сердечно-сосудистого генеза, при подозрении на него или при выявленных функциональных нарушениях неясной этиологии при:
- периодических болях за грудиной;
- внезапных приступах удушья;
- частых цефалгиях;
- пастозности тканей;
- аритмиях, тахикардиях;
- артериальной гипертензии;
- гипертермии:
- предобморочных состояниях и обмороках;
- ИБС в разных формах;
- атеросклерозе с неясной сердечной симптоматикой;
- пороках сердца: врожденных или приобретенных;
- частых бронхитах, пневмонии;
- колебаниях гормонального фона: физиологических и патологических;
- спортсменам: тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам, экстремалам.
С помощью ЭхоКГ можно выявить:
- латентно текущие аномалии сердца;
- триггер сердечных шумов;
- пороки;
- СН;
- перикардит;
- нарушение сердечного кровотока;
- дать оценку изменениям миокарда, состоянию клапанов, камер.
Метод ЭхоКГ атравматичен и безопасен, не имеет возрастных и гендерных ограничений. Процедуру эхокардиографии сердца можно повторять столько раз, сколько необходимо для точной диагностики. Мужчинам после 40 и женщинам после 45 рекомендовано проходить такое обследование каждые пять лет на фоне полного здоровья. При наличии заболеваний сердца – один раз в год.
Противопоказания
Противопоказаний немного:
- легочные патологии (пациенту трудно лежать около 20 минут);
- деформация грудины;
- воспаление дермы в области груди;
- психические расстройства.
Все противопоказания относительны, обычно врачи ищут варианты, чтобы провести исследование.
Подготовка и проведение манипуляции
Процедура классической эхокардиографии не требует специальной подготовки. Нужно раздеться по пояс, лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается проводящим гелем, прикрепляются датчики. С помощью движения ультразвуковой насадки врач получает всю необходимую информацию. Продолжительность манипуляции не более получаса.
К проведению чреспищеводной ЭхоКГ нужно подготовиться: за 6 часов до обследования – голод. Во время процедуры область глотки анестезируется, датчик вводится в пищевод. Обработка полученных данных занимает не более 12 минут.
Стресс-ЭхоКГ требует не менее 45 минут. За 3 часа до исследования запрещено много есть, заниматься физическим трудом, за пару часов до стресс-теста можно выпить немного воды, перекусить. Одежда не должна сковывать движения.
Расшифровка
Анализ полученных ЭхоКГ результатов осуществляется по оценке параметров левого и правого желудочка и межжелудочковой перегородки.
Левый желудочек анализируется по 8 показателям:
- масса сердечной мышцы (в норме – это около 130-180 г у мужчин и 100-140 г – у женщин);
- индекс сердечной массы (в норме – около 80 г/м2 для женщин и 90 г/м2 – у мужчин);
- объем сердца в покое (в норме у женщин – о 60 до 135 мл, у мужчин: от 65 до 190);
- размер миокарда в покое (у обоих полов от 4,5 до 5,5 см);
- размер сердца при сокращении (у обоих полов от 3,0 до 4,0 см);
- толщина сердечной стенки вне сокращения при нормальной работе должна быть 1,1 см;
- фракция выброса – не менее 55 %;
- ударный объем – от 60 до 100 мл.
Правый желудочек тестируется по трем параметрам:
- толщине стенки (в норме 5 мм для обоих полов);
- индексу размера (в норме от 0,8 до 1,3 см/м2);
- размер миокарда в покое (от 0,8 до 1,0 см в норме).
Подчеркнем, что полученные данные могут слегка варьировать в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, поэтому расшифровка – исключительно прерогатива врача- кардиолога. Точная интерпретация возможна только с учетом клиники и жалоб пациента. Иногда требуется повторное исследование.
Преимущества и недостатки метода
ЭХО сердца дает возможность оценить состояние миокарда, всего сердца и его сосудов. Это универсальная и действенная методика диагностики.
Плюсы ЭхоКГ: простота и доступность, безопасность, быстрота сканирования, неинвазивность (безболезненность), практически отсутствие противопоказаний.
Единственным минусом ЭхоКГ является недостаточно точное исследование, требует дополнительных методов диагностики во многих случаях.
Последнее обновление: Март 31, 2020