Измерение артериального давления: основные правила и алгоритм - ГБУЗ СК Городская больница города Невинномысска

Как известно, нормальный уровень кровяного давления – это важнейший показатель физического здоровья. Если он в норме, можно сделать вывод о том, что человек испытывает серьезных проблем со здоровьем.

Однако малейшее отклонение в большую или меньшую сторону приводит к появлению тяжелых симптомов. В ходе лечения любых сердечно-сосудистых заболеваний следует регулярно использовать тонометр.

Благодаря применению этого прибора можно регулярно получать сведения о систолическом и диастолическом показателях, делая вывод о степени и стадии заболевания, скорости его прогрессирования.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Существует специальный алгоритм действий по измерению артериального давления. Этот показатель может существенно отличаться в зависимости от возраста.

При отсутствии каких-либо патологий у человека кровяное давление находится приблизительно на одном уровне, однако спровоцировать превышение нормы способны различные факторы: несбалансированное питание, стрессы, ожирение, усталость.

На протяжении суток возможны незначительные перепады артериального давления. Если скачки не превышают 10 мм рт. ст. для нижних показателей и 20 – для верхних, такие изменения не должны служить поводом для беспокойства.

Людям, страдающим нарушениями сердечно-сосудистой системы, необходимо постоянно следить за малейшими изменениями в своем самочувствии. Крайне важно и к тому же удобно делать замеры самостоятельно в домашних условиях. Если знать алгоритм действий по измерению артериального давления, сложностей возникнуть не должно.

Виды приборов для измерения давления

Первый момент, на который следует обратить внимание, это выбор тонометра. Как известно, данные приборы бывают двух видов:

Сравнительно несложным и простым в использовании является автоматический аппарат. Справиться с инструкцией по эксплуатации здесь сможет даже ребенок. Перед началом замеров необходимо правильно расположить манжету на руке. Чтобы прибор показал достоверные результаты, важно разместить его над локтем, оставляя на одном уровне с сердцем. Остальные действия электронный тонометр выполнит автоматически. Как только замеры будут получены, аппарат передаст их на экран.

Как пользоваться механическим аппаратом?

В сравнении с электронным прибором механический требует от приложения дополнительных усилий. Однако это вовсе не говорит о том, что в домашних условиях не каждый сможет справиться с ручным прибором. После того как манжета будет надета, необходимо закачать в нее воздух с помощью специального, прикрепленного к ней насоса.

Резиновое грушевидное приспособление сжимают и разжимают в руке до тех пор, пока прибор не превысит на несколько делений (40-50 мм рт. ст.) предполагаемые результаты. Алгоритм действий по измерению артериального давления у детей и взрослых практически ничем не отличается.

После того как систолический и диастолический показатели будут получены, следует постепенно выпустить воздух из манжеты, что позволит восстановить кровообращение.

Алгоритм действий по измерению давления

Вполне возможно, что результат окажется выше нормы или ожидаемого уровня. Паниковать не стоит, так как получить оптимальные сведения можно только после троекратного проведения процедуры.

Придерживаясь правильной техники, алгоритма измерения артериального давления у детей и взрослых, желательно повторить процесс через 20 минут, а по истечении трех часов – еще один раз:

Проводить замеры кровяного давления нужно только в комфортной и удобной позе. Идеальной считается сидячая, при которой руку кладут на стол ладонью вверх. Измерять давление необходимо поочередно на обеих руках.
Локоть размещается таким образом, чтобы он оказался в итоге на одном уровне с сердцем.
Манжетой оборачивают руку на три сантиметра выше локтевого сустава. Под манжетой прикладывают стетоскоп.
Во время процедуры нельзя разговаривать и шевелиться.
Спустя 5 минут желательно провести повторные замеры.

Что еще нужно обязательно учесть?

Учитывая вышеуказанный алгоритм действий по измерению артериального давления, необходимо помнить и о правилах подготовки к процедуре. Достоверные результаты можно получить только в том случае, если соблюсти все правила, представленные ниже:

Измерять давление натощак или спустя пару часов после еды – это минимизирует вероятность погрешностей в замерах.
Непосредственно перед процедурой нельзя пить напитки, повышающие кровяное давление (кофе, алкоголь), и курить.
Исказить данные замеров может применение назальных или глазных сосудосуживающих препаратов.
Огромное значение имеет и состояние исследуемого: перед процедурой важно не выполнять физических нагрузок, заниматься спортом.

Норма кровяного давления у детей: формулы расчета

Как уже говорилось, принципиальных отличий в процедуре и алгоритме измерения артериального давления у детей и взрослых нет. Однако следует учитывать, что для раннего возраста показатели 120/80 лишь в единичных случаях могут оставаться стабильными. Для того чтобы понять, являются ли нормой полученные результаты, необходимо воспользоваться следующей формулой для измерения артериального давления у детей:

У новорожденных малышей систолическое давление должно находиться в пределах 74-76 мм рт. ст. На основе этого можно высчитать и диастолическое, которое при здоровой сердечно-сосудистой системе у малышей составляет 50-66% от верхнего показателя.
Для детей 1 года жизни оптимальным критерием для систолического давления считают показатель, равный 76+2х, где х – количество месяцев от рождения. Нижнее давление (диастолические) рассчитывают по тому же принципу (от половины до двух третей величины верхнего).
Согласно методике измерения артериального давления у детей, достигших годовалого возраста, конечные показатели должны составлять в среднем 90/60 мм рт. ст.
В дальнейшем индивидуальные показатели кровяного давления определяются по формуле 90+2х, где х – число полных лет. Так высчитывают норму для верхнего показателя, а для нижнего расчет несколько иной – 60+х, где х – также возраст ребенка.

Данные формулы используются для измерения артериального давления в детском возрасте всеми отечественные педиатры.

Подбор манжеты для ребенка

Техника измерения артериального давления у детей требует дополнительной подготовки. Особенно важно обратить внимание на состояние ребенка: малыш должен быть предельно спокоен. После игр и бега необходимо подождать около 20 минут, чтобы артериальное давление ребенка пришло в норму. Кроме того, желательно убедиться в том, что размер применяемой манжеты подходит объему руки ребенка. Так, для малышей разного возраста выпускают изделия с различными диаметрами:

От рождения и до достижения первого года жизни малышам надевают изделие, объемом не превышающее 7 сантиметров;
Детям до двух лет подходят манжеты, диаметр которых составляет от 4,5 до 9 см.
После двух лет – 5,5 – 11 сантиметров.
С четырех до семи лет манжету подбирают по диаметру, не превышающему 13 см.
После семилетнего возраста – до 15 см.

Манжету стандартных размеров используют для детей, достигших 10-летнего возраста.

Как правильно измерять давление малышам?

Алгоритм действия по измерению артериального давления выглядит просто:

В положении сидя (для грудничков — лежа) положить левую руку на стол, повернув ее внутреннюю поверхность вверх.
Манжета накладывается на пару сантиметров высшего локтевого сустава. Сильно утягивать ее на руке ребенка не нужно, поэтому между кожей и манжетой следует оставить свободное пространство, порядка полутора сантиметров.
Лицу, выполняющему замеры, необходимо пальцами прощупать место пульсирования артерии на руке и приложить к нему стетоскоп.

Методика измерения артериального давления для детей и взрослых

Если процедура осуществляется с помощью электронного тонометра, то ничего не остается, кроме как дожидаться результатов на экране. Если же прибор механический, то здесь для начала придется накачать манжету воздухом до показателя 150-160 мм рт. ст. После этого клапан осторожно провернуть в противоположном направлении и выпустить воздух, следя за скоростью снижения давления – она должна быть не выше, чем 3-4 мм рт. ст. за одну секунду.

Систолические и диастолические показатели определяются одинаковым образом у детей и взрослых: при спуске воздуха из манжеты важно прислушиваться и ожидать появление характерной постукивающей пульсации. Цифры, на которые в данный момент укажет стрелка сфигмоманометра – верхний показатель кровяного давления. Зафиксировав момент, когда пульсация закончится, можно определить нижнее значение – диастолическое.

Измерение артериального давления – дополнительный метод диагностики, который помогает поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила и последовательность действий.

Правила измерения артериального давления

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее.

Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба.

АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Повышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД.

Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

Для проведения специальной подготовки не требуется.
Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
Определяет АД при слабых тонах Короткова.
Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

у этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

кроме этого, им нужно мерить ад в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

у детей

детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. прежде чем самим измерять ребенку ад, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

у беременных

по артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. для будущих мам очень важно постоянно контролировать ад, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

во время беременности контроль ад обязателен

беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

при кардиоаритмии

людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять ад несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. при этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
На груше тонометра закручивают вентиль.
Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Правильное положение пациента во время измерения АД

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Возможные ошибки при измерении АД

Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
Неправильное положение руки.
Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
Давление меняется поле принятия душа или ванны.
Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
Чай и кофе могут изменить АД.
Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Правила и алгоритм измерения артериального давления у человека

Вопрос повышенного АД – одна из самых актуальных проблем современности. По причине таких заболеваний, как, например, гипотония и гипертония, очень важно знать, как правильно измерять артериальное давление и предпринимать своевременные действия в зависимости от полученных результатов.

Если халатно относиться к организму, то артериальные колебания могут привести к неисправимым последствиям, потому существуют разные методы измерения артериального давления.

Как называется измерительный прибор?

Прибор для измерения давления человека – тонометр – аппарат, неинвазивно (без проникновения сквозь барьеры тела, например, кожу или слизистые человека) измеряющий АД.

Реже можно встретить и другой вариант как называется прибор для измерения артериального давления – сфигмоманометр.

Виды аппаратов

Встречается два вида приборов – механические (ручные), полуавтоматы и электронные. Основной критерий выбора – это удобство управления. С технической стороны основным отличием станет способ накачивания манжетки.

Механический

Воздух перекачивается специальной помпой в манжетку, которая обматывается вокруг, например, руки. Под манжету нужно подкладывать фонендоскоп (иногда он вшит в ткань фиксирующей повязки). Далее необходимо накачать резервуар внутри манжетки, сдавив тем самым артерии. Через фонендоскоп на определенных уровнях шкалы манометра будут отчетливо слышны короткие постоянные удары. Начало таких ударов – это верхний предел давления, а окончание – нижний.

Особенностью механического измерителя давления является то, что необходимо быть очень внимательным при прослушивании и определении величины давления пациента. При том, что сам аппарат довольно точен, часто погрешность или ошибка возникает именно на этапе слежения за шкалой манометра, поэтому следует четко понимать правила измерения артериального давления и алгоритм и тщательно их выполнять.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Рассмотрим отдельно составляющие части механического тонометра:

Манжета: в наличии большой выбор таких повязок – от самых маленьких размеров, до самых крупных.
Груша: два клапана – один для подачи и фиксации воздуха внутри резервуара манжетки, а второй – для его сброса. Обычно помпа выполнена из резины или эластичного пластика.
Фонендоскоп (стетоскоп): состоит из мембраны и наушников.
Манометр: есть возможность выбора разных вариантов манометров – с разными дисплеями и шкалами.

Основными преимуществами механических тонометров являются:

соотношение цены и качества: такие аппараты редко стоят слишком дорого;
высочайшая чувствительность и точность показаний;
редко ломаются;
легко поддаются ремонту и замене составляющих частей;
не зависят от электричества или иных источников энергии;
занимают мало места и имеют незначительный вес.

Мерить АД рекомендуют в строжайшей тишине.

Внимание! Необходимо заранее ознакомиться с информацией, как правильно измерить артериальное давление механическим тонометром.

Электронный

Электронные аппараты называют автоматическими – нужно только включить прибор для измерения артериального давления и надеть манжетку. Показатели будут проанализированы системой тонометра и показаны на табло.

Электрический тонометр для измерения артериального давления имеет такие плюсы:

Занимает очень мало пространства.
Легкий.
Большое табло для отображения результатов диагностики.
Универсальность: такие приборы подходят для всех возрастных групп пациентов.
Прибор может сохранять историю измерений, что помогает в дальнейшем проследить клиническую картину.
Приспособлен к транспортировке.
Показывает пульс.

Негативные черты электронных приборов:

Сравнительно высокая стоимость.
Погрешность составляет до 15%.
Зависят от источников энергии: батареек аккумуляторов или сети.
За счет сложного электронного механизма такие приборы сложно поддаются ремонту.

Основной причиной погрешностей является алгоритм измерения артериального давления. Он отличается в разных моделях тонометров.

Техника работы с тонометром

Техника измерения артериального давления, алгоритм действий и индивидуальные особенности пациента – это основные критерии для правдивых данных.

Сердечно сосудистая система человека

На каких периферических артериях можно измерять?

Основной способ диагностики нарушений в организме– это измерение артериального давления на периферических артериях:

Плечевая артерия: манжетка кладётся повыше локтевого сгиба на два пальца.
Бедренная артерия: пациент лежит на животе, а повязка кладется на бедро.
Запястье: манжетка накладывается на один палец выше ладони. Рука – на уровне грудины.

Важно! Измерение артериального давления, алгоритм действий зависят в основном от физических данных и особенностей пациента.

Правила

Существуют определенные правила измерения артериального давления. АД следует мерить систематически, начиная уже с молодого возраста. Рекомендуется заниматься этим в одно и то же время, например по утрам и по вечерам. Все показания нужно тщательно фиксировать и, посещая поликлинику, продемонстрировать доктору.

Внимание! Курить, пить алкоголь и кофе перед диагностикой нельзя.

Алгоритм действий

Рассмотрим алгоритм измерения АД на плечевой артерии:

Проводится дезинфекция рук и прибора перед началом процедуры
Пациент должен занять удобную позицию. Рука находится ладошкой наверх.
Накладывается фиксирующая повязка, а под нее ставится наконечник стетоскопа.
Воздух запускается в резервуар до отметки 250 мм рт. ст. и плавно спускается.
Верхним показателем считается точка начала пульсаций, а нижним – окончания.
Все инструменты по окончании процедуры нужно продезинфицировать и спрятать в чехол.

Процедуру повторяют еще раз, чтобы убедиться в точности полученных результатов.

Симптомы гипертензии

Все чаще и чаще это заболевание поражает не только людей старшего возраста, но и молодое поколение. Для профилактики и предотвращения тяжких стадий такой патологии нужно знать ее симптомы:

головные боли;
одышка и тяжелое дыхание;
головокружения;
патологии зрения;
холод в руках и ногах;
боли в сердце;
учащённый пульс и неравномерный ритм сердца.

Важно вовремя определить опасные симптомы и немедленно обратиться в специалисту.

Техника измерения артериального давления

Причины повышенного АД

На данный момент науке не известны точные причины повышенного АД, но существуют такие факторы риска:

гормональные сбои;
вредные привычки, например, курение и алкоголизм;
нарушения обмена веществ;
патологии почек;
стрессы;
неподвижный образ жизни.

Нормальным считается АД в пределах 100-140 мм рт. ст.

Первая помощь

При выявлении повышенного АД следует предпринять такие действия:

Нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Усадить или уложить больного.
Опустить ноги ниже уровня сердца.
Снять неудобную одежду, освободить грудину.
Открыть окно.
Контролировать давление, повторяя измерение.
Необходимо дать больному гипотензивное средство, например, Нифедипин или Капторил.
Можно дополнительно сделать горячую ванночку для ног.
В случае повышенного стресса пациенту следует принять Валокордин или Корвалол.

Обычно снизить критический показатель давления можно за 20-30 минут.

Что делать в домашних условиях?

При наличии склонности к колебаниям АД следует приобрести тонометр домой. И уже с молодых лет получить навык слежения за давлением. Это поможет избежать тяжелых последствий и патологий. Немаловажную роль в предотвращении болезней сердечно-сосудистой группы имеет и образ жизни: необходимо исключить вредные привычки.

Внимание! Рекомендуется периодически проходить профилактический осмотр в поликлинике и выполнять все полученные предписания дома.

Как правильно измерять артериальное давление человека: основные правила и алгоритм

Артериальное давление жизненно важно для нормальной функции организма, так как заставляет кровь циркулировать по кровеносной системе. Без него кислород и питательные вещества не доставляются к тканям и органам. Однако оно может стать опасно высоким или слишком низким. Чтобы этого не произошло нужно знать, что такое артериальное давление, как его померить, и что показатели означают для здоровья.

Что такое артериальное давление

Это важная сила, потому что кислород и питательные вещества не будут распространяться по системе кровообращения для питания тканей и органов без этой силы. Не менее важно, чем снабжение кислородом и питательными веществами, свежая кровь, которая поступает в организм. Она способна поглощать токсичные продукты обмена веществ, в том числе углекислый газ, который выделяется при каждом вдохе, и токсины, которые выводятся через печень и почки.

Кровяное давление поставляет лейкоциты и антитела для иммунитета, а также гормоны, такие как инсулин. Организует защитную функцию против повреждения тканей, тромбоцитов свертывания крови, которые предотвращают кровопотерю после травмы.

Это интересно!

Изменения в образе жизни, такие как снижение потребления натрия в рационе, увеличение физической активности, снижение стресса, помогут нормализовать работу кровеносной системы.

Для чего измеряют артериальное давление

Артериальное давление – это мера силы, которую сердце использует для накачки крови по всему телу. Один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Когда напряжение высокое, это создает дополнительную нагрузку на артерии и сердце. Со временем это напряжение приведет к тому, что артерии станут более толстыми и менее гибкими, что сделает их слабее.

Если артерии станут толще, они станут более узкими, что увеличит вероятность их закупорки. Когда артерия полностью закупорена (так называемый сгусток), это может привести к инфаркту, инсульту, заболеванию почек или деменции. Реже, если артерия ослабла, дополнительное напряжение может привести к разрыву артерии. Это также может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Хорошая новость заключается в том, что есть много способов с помощью которых можно снизить нагрузку на артерии и сердце. А также есть приборы, которые помогут определить показатели и отклонения кровяного давления.

Показатели нормы и отклонений

Артериальное давление записывается 2 числами. Систолическое (большее число) – это сила, с которой сердце качает кровь по всему телу. Диастолическое (меньшее число) – является сопротивлением кровотоку в кровеносных сосудах. Они оба измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Если измерение показывает 120 систолическое и 80 диастолическое, указывается так: «120 на 80» или пишется «120/80 мм рт. ст.».

На приведенной ниже таблице показан нормальный уровень давления и уровень риска. Параметры менее 120/80 мм рт. ст. является нормальным, 140/90 мм рт. ст. или больше считаются слишком высокими. Люди с уровнем от 120/80 до 140/90 имеют состояние, называемое прегипертонией, что означает, что они подвержены высокому риску высокого кровяного давления.

Уровни артериального давления	Параметры
Нормальный	Систологическое: менее 120/80 мм рт. ст. Диастологическое: менее 80 мм рт. ст.
В группе риска (прегипертония)	Систологическое: 120/139 мм рт. ст. Диастологическое: 80/89 мм рт. ст.
Высокий	Систологическое: 140 мм рт. ст. или выше Диастологическое: 90 мм рт. ст. или выше

Приборы для измерения

Измерение кровяного давления – это хороший способ участвовать в управлении своим здоровьем. При покупке прибора, выбирайте тот, который наилучшим образом подходит по параметрам.

Прибор для измерения разделены на две категории:

Механические тонометры включают ртутные и анероидные приборы.
Автоматические тонометры включают устройства для клинического использования в больницах или самостоятельного применения.

А также нужно смотреть на следующие функции при выборе устройства:

правильный размер манжеты важен, измерения могут быть неверными, если эти составляющие имеют неправильный размер;
стоимость может быть ключевым фактором, имейте в виду, что дорогие единицы бывают не самыми лучшими или точными;
дисплей и цифры на мониторе должны быть удобны для чтения.

Автоматический тонометр

Цифровые автоматические мониторы более популярны для измерения артериального давления. Они проще в использовании, чем механические устройства. Автоматический монитор имеет датчик и стетоскоп в одном устройстве. У него также есть индикатор ошибки. Параметры отображаются на маленьком экране. Это легче читать, чем циферблат. Некоторые устройства даже имеют распечатку на бумаге, которая дает отчет о чтении.

Накачивание манжеты может быть автоматическим или ручным, в зависимости от модели. Дефляция автоматическая. Цифровые мониторы хороши для пациентов с нарушениями слуха, поскольку не надо прослушивать биение сердца через стетоскоп.

У цифрового монитора есть некоторые недостатки. Движения тела или нерегулярный сердечный ритм могут повлиять на его точность. Некоторые модели работают только на левой руке. Это может затруднить их использование некоторыми пациентами. Цифровые мониторы дороже. Они также требуют батарей.

Механический тонометр

Анероидный или механический тонометр вручную проверяет давление. У него есть индикатор, который читается, глядя на указатель на циферблате. Манжета проходит вокруг плеча, и вы сжимаете резиновую лампочку рукой. Ручные тонометры часто бюджетнее, чем цифровые. Манжета имеет встроенный стетоскоп, поэтому не нужно покупать отдельный. Устройство может иметь функцию, позволяющую легко надевать манжету одной рукой. Он также является портативным и может легко переноситься из одного места в другое.

У механического тонометра есть некоторые недостатки. Это сложное устройство, которое можно легко повредить, что сделает его менее точным. Устройство может быть сложным в использовании, если у него нет металлического кольца, что облегчает надевание манжеты. Кроме того, резиновая лампочка, которая надувает манжету, может трудно сжиматься. Этот тип монитора может быть не лучшим для людей с нарушениями слуха из-за необходимости прослушивать сердцебиение через стетоскоп.

Как правильно измерять свое давление

Есть некоторые правила измерения артериального давления. Прежде чем проверять подождите 30 минут после еды или употребления кофеина, алкоголя или табачных изделий. Отдохните от 3 до 5 минут и не разговаривайте, сядьте в удобное положение, ноги и лодыжки должны быть не скрещены, а спина прямая. Поднимите левую руку до уровня своего сердца. Разместите устройство на столе и оберните манжету вокруг верхней части голой руки.

На заметку!

Манжета должна быть гладкой и плотной, там должно быть достаточно места для того, чтобы просунуть один палец под манжету.

Алгоритм действий по использованию ручного тонометра:

Положите наушники-стетоскопы в уши. Наушники должны быть направлены вперед. Поместите стетоскоп эдик на внутренней стороне складки локтя.
Надуйте манжету, сжимая резиновую лампочку. Продолжайте сжимать, пока указатель на циферблате не достигнет 30-40 пунктов выше, чем последнее систолическое значение.
Надуйте манжету быстрыми темпами, слишком медленное накачивание вызовет ложные показания. Слегка ослабьте клапан на устройстве и медленно выпустите немного воздуха из манжеты.
Накачайте манжету на 2-3 миллиметра в секунду. Если вы слишком ослабите клапан, не сможете выполнить измерения. Когда выпустите воздух из манжеты, начнете слышать свое сердцебиение. Слушайте внимательно, проверьте параметры, посмотрев на указатель на циферблате.
Продолжайте спускать манжету. Слушай свое сердцебиение, затем услышите, как сердцебиение остановится в какой-то момент. Проверьте показания на циферблате.
Запишите показатели в своем блокноте. Систолическое давление идет перед диастолическим. Например, 120/80. Если нужно повторить процедуру, подождите 2-3 минуты перед началом.

Алгоритм действий по использованию автоматического тонометра:

Включите питание, чтобы запустить устройство. На автоматических моделях манжета надувается сама по себе нажатием кнопки.
После того, как манжета надуется, автоматическое устройство будет медленно выпускать воздух. Посмотрите на экран дисплея, чтобы получить показания тонометра. Он покажет ваши систолическое и диастолическое давление.
Запишите данные, систолический показатель идет перед диастолическим. Нажмите кнопку выпуска, чтобы спустить весь воздух из манжеты. Если нужно повторить процедуру, подождите 2-3 минуты перед началом.

Примечание!

Есть два метода измерения АД в домашних условиях: измерения на плече и запястье. Оба метода одинаково действительны. Тем не менее, рекомендуется, чтобы люди с сосудистыми сужениями использовали монитор предплечья.

Вы можете проверить свое давление в кабинете врача, в аптеке или дома. Используя устройство в домашних условиях воспользуйтесь предложенной инструкцией для того, чтобы правильно измерить артериальное давление. Делайте измерения регулярно. Это быстро, безболезненно, и единственный способ узнать, есть ли отклонения и риск со здоровьем кровеносной системы.

Алгоритм действий при измерении артериального давления: основные методы и правила

Показатели артериального давления (АД) играют важную роль при диагностировании патологий сердечной мышцы, сосудистой системы, степени их поражения. Своевременное выявление болезней позволяет предупредить потерю трудоспособности, инвалидность, развитие осложнений, непоправимых последствий, летальный исход. Пациентам, находящимся в группе риска, полезна информация о том, как правильно измерять артериальное давление, а также какие факторы влияют на получение неточных результатов.

Методы измерения показателей АД

Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые приступы гипертонии, назначить эффективное лечение болезней. Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период. Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения давления человека. К ним относятся:

Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и нижнего давления. Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:

Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.

Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования.

Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка. Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном. Процесс декомпрессии, который начинается после выпускания воздуха, приводит к изменению объема конечности. Такие моменты незаметны для глаз окружающих.

Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.

Среди преимущественных характеристик такого метода измерения артериального давления необходимо отметить простоту, удобство проведения обследования, возможность самостоятельного определения АД на рабочем месте, в домашних условиях, при слабых тонах, отсутствие зависимости точности результатов от человеческого фактора, необходимости наличия специальных навыков или обучения.

Проведение суточного мониторинга АД (СМАД) относится к функциональным диагностическим мероприятиям, предоставляющим возможность провести оценку функционирования сердечно-сосудистой системы в естественных условиях, вне врачебного кабинета. Процедура предусматривает многократное измерение давления в течение суток при помощи специального прибора. Он состоит из манжеты, соединительной трубки и устройства, записывающего результаты верхнего, нижнего давления, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы. Их определение осуществляется каждые 15 минут днем и 30 минут в ночное время. Чехол на шлейке позволяет удобно расположить прибор на плече или поясе пациента.

Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.

Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах. Проведение СМАД позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, допустимый уровень физической активности, предупредить развитие гипертензии.

Показатели нормы и отклонений

Нормальные значения АД (единицы измерения – миллиметры ртутного столба) имеют индивидуальный характер и находятся в пределах цифр 120/80. Возраст пациента играет определяющую роль в понижении или повышении силы напора крови.

Изменения внутри организма влияют на показания артериального давления, измерения которого относятся к обязательной диагностической процедуре, позволяющей выявить патологии в работе сердечной мышцы, сосудистой системы.

Показания нормальных и патологических значений АД, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы можно увидеть в таблице:

№КАТЕГОРИЯ АДНОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.НОРМА ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.

1.	Оптимальное значение АД
2.	Норма АД	120-129	80-84
3.	Высокое нормальное АД	130 — 139	85-89
4.	Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая)	140-159	90-99
5.	Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная)	160-179	100-109
6.	Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая)	≥180	≥110
7.	Изолированная систолическая гипертония	≤140	≤90

Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.

Рассчитать норму давления

Правила измерения АД

Пациентам рекомендуется знать, как измерить артериальное давление и получить точные результаты. Соблюдение правил определения показателей процесса сдавливания стенок артерий и вен при их компрессии и декомпрессии, позволяет избежать ошибок при проведении диагностического мероприятия. К ним относятся:

правильный выбор размера манжеты;
обеспечение отдыха перед замерами АД;
исключение курения, приема алкогольных напитков, крепкого кофе, чая за 30 минут до проведения диагностического мероприятия;
удобное расположение руки на столе и обеспечение ее неподвижности во время измерения артериального давления;
нахождение нижнего края манжеты на 2-3 см выше от локтевого сустава;
отсутствие ведения разговоров, скрещенных нижних конечностей, предметов одежды в области плеча;
размещение надувной области манжеты напротив сердца;
обязательное размещение ступней на напольной поверхности и наличие опорожненного мочевого пузыря перед измерением АД.

Несоблюдение таких элементарных правил, советов, рекомендаций приводит к получению завышенных показателей нижнего и верхнего артериального давления.

Инструкция по измерению АД

Пошаговая инструкция по проведению измерений важного показателя, отражающего состояние кровеносных сосудов и здоровья пациента в целом, предусматривает проведение нескольких простых шагов.

Надеть манжету тонометра на область плеча и расположить руку на твердой поверхности, чтобы уровень сердца и центр камеры для наполнения воздухом были на одной горизонтальной линии.
Нажать кнопку на приборе для осциллографического измерения АД автоматического типа или обеспечить компрессию в области плеча путем нагнетания воздуха в камеру манжеты при помощи грушевидного баллона, идущего в комплектации к полуавтоматическим тонометрам.
Ожидать звукового сигнала, сигнализирующего о внешнем давлении, достаточном для пережимания артерии.
Обеспечить спускание воздуха на полуавтоматическом тонометре или дождаться автоматической декомпрессии.
Записать показания, которые высветились на дисплее прибора.
Измерение кровяного давления на второй руке.
Рассчитать среднее значение полученных результатов.

Измерение АД рекомендуется проводить утром и вечером. Зная, как определить показатели артериального давления, всегда можно избежать развития осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения опасного заболевания.

Измерение артериального давления и подготовка к процедуре

Тонометр, работающий от сети, перед началом работы включают в сеть и проверяют на предмет исправности. Тонометр на батарейках также включается и проверяется, при необходимости производится замена батарейки.

Манжета плечевого тонометра должна подходить по размеру окружности вашего плеча. В магазинах медтехники и в аптеках продаются манжеты для полных людей, если необходимо – лучше приобрести. Существуют и универсальные манжеты, обхват которых можно изменять.

Измерять давление можно самостоятельно. Научиться пользоваться электронным тонометром просто, достаточно следовать инструкции по применению. Существует два типа электронных измерителей АД: автоматический и полуавтомат. Техника измерения АД ими различается незначительно.

Алгоритм измерения артериального давления плечевым электронным тонометром

Усядьтесь на стул со спинкой или в кресло, откиньтесь на спинку, ноги не скрещивайте.
Освободите руку от стесняющей одежды – расстегните манжету рукава и закатайте рукав. Если закатанный рукав пережимает плечо, необходимо одежду снять.

Измерять АД можно и через одежду при условии, что ткань тонкая, не имеет складок и не обтягивает конечность слишком туго.
Наденьте манжету на плечо на два пальца выше локтя трубками манометра кверху, зафиксируйте ее так, чтобы между манжетой и кожей проходил палец.
Положите руку на стол ладонью вверх.
Включите тонометр и дождитесь сигнала готовности к работе.

Если тонометр автоматический:

Нажмите кнопку «старт». Послышится характерный звук работы насоса.
Дождитесь, пока прибор накачает в манжету воздух и начнет его спускать.

Если тонометр полуавтоматический:

Свободной рукой с помощью груши накачайте в манжету воздух на величину на 30-40 мм.рт.ст. выше ожидаемых показателей АД.
Расслабьте руку и позвольте тонометру спустить из манжеты воздух.
После того, как прибор издаст сигнал, оповещающий об окончании измерения, запишите в дневник отобразившийся на дисплее результат. Отключите устройство.

Алгоритм измерения артериального давления запястным электронным тонометром

Усядьтесь на стул со спинкой или в кресло, откиньтесь на спинку, ноги не скрещивайте.
Освободите руку от стесняющей одежды – расстегните манжету рукава и закатайте рукав. Если закатанный рукав пережимает предплечье, необходимо одежду снять.
Положите руку на стол ладонью вверх и наденьте манжету на запястье таким образом, чтобы дисплей был повернут кверху.
Включите тонометр и дождитесь сигнала готовности к работе.
Нажмите кнопку «старт». Послышится характерный звук работы насоса.
Дождитесь, пока прибор накачает в манжету воздух и начнет его спускать.
После того, как прибор издаст сигнал, оповещающий об окончании измерения, запишите в дневник отобразившийся на дисплее результат. Отключите устройство.

Если после измерения вы получили необычно высокие или низкие цифры АД, повторите измерение через 5 минут. Если результат сохраняется, занесите его в дневник и обратитесь к врачу для возможной коррекции курса лечения.

Как работает тонометр

Необходимо узнать, как работает электронный тонометр и его механический вариант. Принцип работы механической модели такой:

В течении всей процедуры пластинка стетоскопа плотно приложена к сгибу локтя пациента.
Манжета плотно закрепляется на руке, затем в манжету нагнетается воздух, чтобы произошло пережатие артерии. Данный момент можно установить по совершенному прекращению звуков. В этот момент ток крови временно остановлен. Затем давление увеличивают приблизительно на 40 мм рт. ст.
Воздух начинают неспешно выпускать. Артерия приоткрывается, поток крови восстанавливается. В эту секунду появляются 1-ые шумы и давление соответствует систолическому.
Давление продолжает понижаться, завихрения кровяного потока при небольшом просвете артерии делают характерные звуки, как их еще называют шумы Короткова.
Артерия совершенно раскрывается и шумы исчезают. На табло манометра обозначается диастолическое давление.

Принцип работы автоматического тонометра:

При осциллометрическом способе отмечается колебание давления воздуха в манжете. Колебание появляется под действием кровотока на пережатом отделе артерии. В данном случае фонендоскоп не потребуется. Автоматическая система оценивает сигналы и переводит их в числовые значения. Можно получить таким образом показатели давления, частоту сокращений сердца, сведения об аритмии. Данные могут хранится в памяти тонометра для длительного мониторинга течения заболевания.
Электронный прибор бывает полностью автоматическим. В таком случае в манжету воздух накачивается электрическим компрессором, а потом автоматически сбрасывается. Робота пациента – одеть манжету, надавить кнопку включения, а затем получить результат. В моделях с полуавтоматом принцип работы такой же, но отсутствует компрессор, а воздух накачивается вручную специальной помпой. При набирании нужного давления воздух автоматом скидывается.
Принцип работы тонометра на запястье не отличается от модификаций с креплением на плечо. В данном случае сведения берутся с лучевой артерии. Эта артерия тонкая, и поэтому амплитуда пульсовой волны поменьше. Запястные модели более взыскательны к соблюдению правил замера.

Особенности и правила измерения давления механическим тонометром

Нужно знать, как измерить давление механическим тонометром. Для этого существует ряд правил:

Во время процедуры человек должен занять удобную позу. Рекомендуется сесть, локтями опереться о твердую поверхность, руки до плеча должны быть освобождены от одежды. Ноги должны быть расслабленными, находиться прямо. Их нельзя скрещивать или помещать друг на друга.
Нельзя использовать прибор, держа руку на весу. Она должна обязательно упираться в стол.
Манжету нужно установить на предплечье на уровне сердца. При этом нижний ее край должен находиться на 2 см выше локтевого сгиба.
Проводить исследование необходимо в хорошо освещенном помещении. В нем не должно быть слишком душно.
Манжета должна соответствовать по размеру окружности плечевого сустава. Полные люди могут покупать устройство с удлиненной манжетой.
Нужно спокойно дышать и не бояться проводимой процедуры.

Чтобы определенные устройством данные были правильными, специалисты рекомендуют всегда повторять процедуру на одной и той же руке. Если на правой и левой конечности показатели рознятся, в дальнейшем проводить измерения нужно на той руке, где данные выше.

Чтобы самому было легче проводить измерения, надевать прибор можно на левую руку (если человек правша). Затем выполнить процедуру в соответствии с предъявляемыми к ней требованиями.

Чтобы получить максимально точные результаты, рекомендуется повторить 3 измерения с интервалом в несколько минут между ними. Итоговым значением будет среднее арифметическое последних двух измерений. Для диагностики гипертонии или гипотонии процедуру нужно повторять в течение недели по нескольку раз в день.

Устройство механического аппарата

Механический тонометр имеет простую конструкцию, что облегчает его использование. Состоит из таких конструктивных элементов:

Манжета (рукав). Это небольшой «пояс», который надевается на плечо, его можно отрегулировать. Фиксируется манжета специальной липучкой. При этом есть большой диапазон размеров манжет – они могут предназначаться для детей или для пожилых людей.
Груша (нагнетатель). Оснащена двумя клапанами. Один держит воздух в манжете, а второй освобождает его.
Стетоскоп. Это резиновая трубка с наконечниками для ушей и металлической частью. Используется для прослушивания сердечного ритма.
Ртутный столб со шкалой. Необходим для «прочтения» результатов измерений.

Манжету надевают на плечо, фиксируют ее. Грушей нагнетают воздух до заполнения им рукава. Стетоскоп вставляют в уши, металлическую часть размещают в области локтевого сгиба, в месте прохождения вены. При накачивании манжеты выслушивают сердечные ритмы. Нагнетают воздух до 200 мм ртутного столба. Затем медленно его выпускают, выслушивая звуки. Первый звук соответствует верхнему давлению, а последний – нижнему.

Также можно использовать электронный прибор. Он дает наиболее точные результаты, очень легок в применении. Достаточно надеть манжету на руку и нажать специальную кнопку. Через несколько секунд на экране появится точный результат.

Правила измерения АД

Вне зависимости от того, каким тонометром будет проводиться измерение давления, необходимо соблюдать следующие правила:

Не курить, как минимум, 30 минут до процедуры.
Не пить чай, кофе и других возбуждающих нервную систему напитков, в течение часа до процедуры. Нежелательно замерять давление сразу после еды.
Не заниматься тяжелым физическим трудом, не бегать.
Измерять давление только в состоянии покоя, для чего непосредственно перед процедурой расслабиться и посидеть на стуле спокойно 5 минут (а если пришлось пробежаться или выполнить какую-то физическую нагрузку, то 20-30 минут).
Не разговаривать, по возможности, не двигаться в момент измерения.
Измерять давление всегда на одной руке – на той, где АД выше.
Во время измерения дышать спокойно, расслабленно, не задерживать и не форсировать дыхание.
Руку на столе держать расслабленной, не напрягать, не держать на весу, не сжимать кулак. Крышка стола должна находиться не высоко и не низко, приблизительно на уровне сердца.
Измерять АД только в положении сидя.

Правила проведения измерений

Для того чтобы измерить артериальное давление, потребуется сам тонометр, а также фонендоскоп (стетоскоп). Фонендоскоп необходим для выслушивания сердечных тонов по методу Короткова.

Как правильно измерить давление? Нельзя пренебрегать подготовкой к посещению врача-терапевта: в течение одного-двух часов перед тем как измерить давление механическим тонометром следует воздерживаться от курения, употребления тонизирующих напитков (чай, кофе) и спиртосодержащей продукции, эмоционального или физического напряжения, использования препаратов, влияющих на симпатическую нервную систему (к таким медикаментам относятся в числе прочих капли для глаз и для носа).

В комнате или кабинете врача должна поддерживаться комфортная температура. Сдавливающую одежду следует снять. Нельзя закатывать рукав, формируя валик (ткань может давить на плечевую артерию).

Сесть на стул, расположить руку на столе так, чтобы предплечье, локтевой сустав и нижняя часть плеча находились на уровне сердечной мышцы. Мышцы руки расслаблены. Конечность неподвижна, слегка согнута в локтевом суставе. Обычно замер осуществляется на нерабочей руке (у правшей на левой). Нижние конечности расположены свободно, не перекрещены. Спина прижата к спинке стула.
Надеть манжету: нижний ее край должен находиться на 20-25 мм выше уровня локтевой ямки. Зафиксировать манжету застежкой-липучкой так, чтобы она плотно облегала плечо, но не давила (под застегнутой манжетой можно разместить палец). Следует учитывать, что механический прибор укомплектовывается манжетами разного размера, различающимися по длине и ширине. Существует манжета для новорожденных, три вида манжет для детей и три размера – для взрослых. Чтобы правильно померить давление, необходимо подобрать свой размер.
Плечевая артерия обнаруживается по характерной пульсации на уровне локтевой ямки. Над этим сосудом необходимо расположить головку фонендоскопа и зафиксировать ее пальцами. Если процедура производится самостоятельно, головка фиксируется нижним краем манжеты, однако такое расположение может привести к погрешности измерений.
При помощи груши накачать пневматическую камеру манжеты до 200-210 мм рт. ст., прекратить нагнетать воздух.
Приоткрыть клапан, медленно выпуская воздух. Каждую секунду показания манометра должны уменьшаться на 2-3 мм рт.ст.
Человек, измеряющий давление, внимательно следит за шкалой и ждет, когда появляется первая различимая пульсация. Данное значение указывает на систолическое давление. С течением времени звук стихает, и последнее различимое звуковое колебание соответствует диастолическому давлению.

Повторить процедуру с противоположной стороной по описанной методике. Если необходимо повторить процедуру на той руке, на которой производился замер, выдерживается промежуток около 5 минут. Если полученные числа различаются на 5 мм рт. ст., вычисляется среднее значение.

Для получения адекватной информации необходимо знать, как правильно мерить артериальное давление, и придерживаться этих правил.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Возможные погрешности измерений могут возникать по следующим причинам:

использование аппарата, манжета которого не подходит по размеру пациенту;
манжета застегнута слишком туго;
игнорирование необходимости адаптации пациента к обстановке врачебного кабинета;
чрезмерно большая скорость снижения давления внутри пневмокамеры;
конечность расположена неправильно по отношению к сердечной мышце;
измерения производятся только на одной конечности;
наличие возрастных изменений артерий (характерно для лиц от 65 лет) или патологических состояний, влияющих на состояние сосудов (сахарный диабет).

Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы

Алгоритм измерения артериального давления при использовании тонометров разного типа

В современной жизни, когда все делается на бегу, многим некогда следить за состоянием здоровья. О нем вспоминается лишь в моменты ухудшения состояния до такой степени, что хочется принять таблетку и лечь.

И вот тут возникает вопрос — а какую таблетку нужно выпить? И хотя самолечением заниматься не стоит, в некоторых случаях пригодится навык выполнения несложных медицинских манипуляций, например, знание технологии измерения артериального давления (АД).

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Категории	Показатели, мм рт. ст.
систолическое	диастолическое
Оптимальное	> 120	> 80
Нормальное	> 130	> 85
Повышенное	130–139	85–89
Мягкая гипертония (I степень)	140–159	90–99
Умеренная гипертония (II степень)	160–179	100–109
Тяжелая гипертония (III степень)	< 180	< 110

Давление 120/80 — идеальный показатель, но эта цифра не для всех. Кто-то чувствует себя прекрасно при слегка пониженном давлении, в таком случае для него нормой будет именно тот показатель, при котором ничего не беспокоит.

Иногда АД изменяется непропорционально:

Верхнее давление	Нижнее давление	Возможные причины
повышено	норма	увеличение объема сердечного выброса
повышено	понижено	недостаточность аортального клапана
норма	повышено	снижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

Следует помнить, что сердце страдает при колебаниях давления в любую сторону, поэтому дома необходимо иметь тонометр и ежедневно контролировать состояние кровообращения.

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механический вариант состоит из:

манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.
Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.
Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.
Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
недосыпания и запоры также искажают результаты.

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Если невозможно провести замеры на руке, специальную манжету располагают на средней трети бедра, а стетоскоп прикладывают к подколенной ямке, в месте пульсации артерии. При этом нижнее АД будет равным показателям на руке, а верхнее на 10–40 единиц выше.

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:
А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Алгоритм действий при измерении артериального давления: основные методы и правила

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

нарушения сердечного ритма;
сосудистые заболевания;
почечная недостаточность;
эндокринные болезни;
неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Методы измерения давления

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Осциллометрический метод

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Как правильно измерить давление

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Подготовка к процедуре

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно опорожнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

Алгоритм измерения на механике

Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
Надуть манжету.

Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух.

При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз.

Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

Алгоритм измерения на электронике

Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами.

Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
Убрать прибор.

Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо.

Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Ошибки при измерении

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Трактовка показателей

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
нормально допустимое. До 130 на 85;
умеренно повышенное. До 139 на 89.

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний.

Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти.

Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.