Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, которое используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний. Обычно он назначается при первичном обследовании у любого специалиста.
Кровь для клинического анализа обычно берут из пальца, но в некоторых случаях – из вены
Клинический анализ крови: расшифровка анализа
Клинический анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели общего количества лейкоцитов, гемоглобина и скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указываются результаты изучения всех элементов крови и развернутая лейкоцитарная формула. При необходимости определяется количество тромбоцитов и ретикулоцитов.
Обычно кровь для клинического анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться кровь из вены.
Эритроциты
Эритроциты – красные кровяные клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток, срок их жизни составляет 120 дней. На смену им приходят молодые эритроциты, которые называются ретикулоцитами. Подсчет количества ретикулоцитов используется для оценки скорости обновления состава крови.
Эритроциты — красные кровяные тельца, чьей функцией является перенос кислорода в ткани
Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. Для синтеза эритроцитов необходимо достаточное количество витамина В12, железа и фолиевой кислоты.
Избыток эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при обезвоживании организма, которое чаще всего развивается при неукротимой рвоте, диарее, высокой температуре.
Количество эритроцитов увеличивается при диабете, заболеваниях сердца и сосудов, легких, печени, почек, дисфункции костного мозга – эритремии и др.
Физиологический эритроцитоз отмечается у людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности, стрессовом состоянии, а также при гипергидрозе, повышенной физической нагрузке.
Причиной понижения уровня эритроцитов (эритропении) могут быть анемии разного происхождения, почечные болезни, увеличивающие уровень эритропоэтина, кровопотери, состояния, сопровождающихся нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, заболевания печени, связанные с изменениями тканей, эритремии, гипотиреоз, онкологические заболевания, аутоиммунные патологии.
Кроме общего количества эритроцитов, в клиническом анализе крови исследуют ряд их характеристик: форму, размер, количество, гематокрит, содержание гемоглобина и другие.
Забор крови рекомендуется проводить утром натощак, не менее 8 часов должно пройти с момента последнего приема пищи.
Эритроцитарные индексы
Количественно охарактеризовать состояние эритроцитов можно с помощью эритроцитарных индексов:
- гематокрит – это процентная доля, которую красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
- средний объем эритроцитов (MCV) – отношение гематокритной величины к числу эритроцитов;
- среднее количества гемоглобина в эритроците (MCH) – этот параметр аналогичен цветовому показателю, но точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
- распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, определяющий отношение количества гемоглобина к объему клетки.
Эти расчетные величины в комплексе с другими показателями клинического анализа крови используют для дифференциальной диагностики анемий и ряда других заболеваний.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Эритроциты тяжелее плазмы крови, поэтому в вертикально установленной пробирке с добавленным антикоагулянтом через некоторое время происходит разделение крови на два слоя: верхний – прозрачную плазму и нижний – осевшие под действием силы тяжести эритроциты.
Скорость оседания эритроцитов зависит от многих факторов: физико-химических свойств красных кровяных клеток, вязкости крови, содержания в ней желчных пигментов и кислот, кислотно-щелочного равновесия, баланса холестерина и лецитина.
При воспалительном процессе скорость оседания эритроцитов изменяется.
Скорость оседания эритроцитов изменяется на фоне развития разных заболеваний
Что значит повышение СОЭ? Оно может быть признаком воспаления, инфекционного заболевания, инфаркта миокарда, болезни почек, травм, онкопатологии. Физиологической причиной повышения СОЭ может стать беременность, послеродовой период, менструация, перенесенное хирургическое вмешательство. На увеличение показателя также влияет прием эстрогенов, глюкокортикоидов.
Подготовка к сдаче крови предполагает исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, а также лекарственных средств. За день до того, как сдавать кровь, необходимо исключить употребление алкоголя, за час – курение.
Низкая скорость оседания эритроцитов может быть следствием гипергидратации, дистрофии мышц, несбалансированного питания, приема гормональных препаратов.
Гемоглобин
Гемоглобин – сложный белок, компонент эритроцитов. Именно он придает крови насыщенный алый цвет благодаря содержащимся в нем атомам железа. Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, его основная его функция – обеспечение организма кислородом. Гемоглобин транспортирует кислород и углекислый газ между легкими и тканями организма, поддерживает рН крови.
Уровень гемоглобина снижается в результате потери крови, сокращения насыщенности крови эритроцитами при анемиях. Вызвать понижение гемоглобина может неполноценное питание, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При снижении количества гемоглобина начинается кислородное голодание клеток, развивается ацидоз.
Повышенный уровень гемоглобина в крови может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний с нарушением функции сосудов, патологий кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сгущения крови, кишечной непроходимости, новообразований в почках, печени, ЦНС, яичниках. Повышение гемоглобина в крови может произойти в результате обезвоживания организма, при ожогах, химических отравлениях, чрезмерной физической нагрузке, стрессе. Уровень гликолизированного гемоглобина повышается при сахарном диабете и железодефицитных состояниях.
Интерпретация результатов анализа позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с изменением количества гемоглобина в эритроцитах, отследить обменные процессы в организме, оценить риски осложнений сахарного диабета. Содержание гемоглобина в крови у женщин ниже, чем у мужчин.
Для синтеза эритроцитов необходимо достаточное количество витамина В12, железа и фолиевой кислоты.
- Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве
- 16 причин кровоизлияний в глазах
- 8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
Лейкоциты
Лейкоциты – белые кровяные тельца, выполняющие иммунную функцию, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге.
Повышение уровня лейкоцитов сопровождает воспалительные и инфекционные заболевания, инфаркты внутренних органов, интоксикации, кровотечения, опухолевые процессы кроветворной ткани.
Физиологическими причинами лейкоцитоза могут быть беременность, роды, менструация, чрезмерная физическая нагрузка, прием пищи, воздействие стресса, холода, чрезмерной инсоляции. На повышение уровня лейкоцитов в крови могут повлиять хирургические операции, прием глюкокортикоидных препаратов.
У детей грудного возраста лейкоцитоз является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме иммунную, т. е. защитную функцию
Снижение количества лейкоцитов может быть признаком ревматоидного артрита, красной волчанки, гипо- и аплазии костного мозга, лейкопенических форм лейкозов.
Лейкопения часто наблюдается при анафилактическом шоке, гиповитаминозах, общем истощении организма.
Снижение лейкоцитов может вызвать воздействие ионизирующего излучения, прием антибактериальных препаратов, цитостатических, тиреостатических, антиспазматических, противоэпилептических и нестероидных противовоспалительных средств.
Лейкоцитарная формула говорит об относительном (процентном) содержании разных типов лейкоцитов в общем объеме крови. Исследование лейкоцитарной формулы дает представление о тяжести заболевания, эффективности проводимого лечения.
При снижении количества гемоглобина начинается кислородное голодание клеток, развивается ацидоз.
Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:
- нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей. В зависимости от стадии созревания клеток нейтрофилы делятся на подгруппы. Соотношение подгрупп между собой называют нейтрофильной формулой, ее сдвиг влево с увеличением числа незрелых форм нейтрофилов является признаком воспалительного процесса. Нехватка нейтрофилов приводит к хроническим инфекциям, вызывает ослабление иммунитета. Увеличение числа нейтрофилов в крови (нейтрофильный лейкоцитоз) может быть вызвано развитием острого инфекционного заболевания, хроническим воспалительным процессом, некоторыми миелопролиферативными заболеваниями;
- лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей. Лимфоциты дифференцируются на подгруппы с различными функциями: Т-клетки, В-клетки, NK-клетки (натуральные киллеры);
- моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови. Снижение уровня моноцитов может быть обусловлено развитием анемии, гнойных поражений, лейкоза. На снижение моноцитов также может повлиять проведение хирургических операций, прием стероидных препаратов;
- эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, они способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления. Эозинофилы участвуют в патогенезе бронхиальной астмы, других аллергических заболеваний, глистной и протозойной инвазии. Снижение уровня эозинофилов означает, что в организме развиваются воспалительные, гнойные процессы, или интоксикация солями тяжелых металлов;
- базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа. Повышенное количество базофилов в крови может свидетельствовать о развитии миелолейкоза, аллергического или инфекционного заболевания, эндокринной патологии, гемолитической анемии, злокачественного новообразования. Причиной повышенных значений базофилов может стать состояние после спленэктомии, а также прием гормональных препаратов.
Физиологической причиной повышения СОЭ может стать беременность, послеродовой период, менструация, перенесенное хирургическое вмешательство.
Тромбоциты
Тромбоциты – клетки крови, поддерживающие работу кровеносных сосудов, необходимы для протекания нормального гемостаза.
Секретируются тромбоциты в стволовой клетке костного мозга и отвечают за свертываемость крови и регенерацию поврежденных сосудов.
Количество тромбоцитов характеризует способность организма останавливать кровотечение, этот параметр определяют при оценке свертывающей системы крови, при диагностике тромбозов и злокачественных заболеваний костного мозга.
Тромбоциты отвечают за свертываемость крови
Повышенный уровень тромбоцитов наблюдается при воспалительных процессах, туберкулезе, онкологических заболеваниях, лимфогранулематозе, после перенесенных хирургических вмешательств. Высокое содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. Снижение числа тромбоцитов встречается при острых лейкозах, коллагенозах, циррозе печени.
Тромбокрит – индекс, который в рамках клинического анализа крови показывает процентное содержание тромбоцитарной массы в общем объеме крови.
Сдача крови для анализа
Обычно кровь для клинического анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться кровь из вены.
Забор крови рекомендуется проводить утром натощак, не менее 8 часов должно пройти с момента последнего приема пищи.
Подготовка к сдаче крови предполагает исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, а также лекарственных средств. За день до того, как сдавать кровь, необходимо исключить употребление алкоголя, за час – курение.
Видео с YouTube по теме статьи:
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Клинический анализ крови: показатели, подготовка, расшифровка
Для диагностики и контроля терапии многих патологий специалисты назначают клинический (развернутый) анализ крови.
Основной целью анализа является определение количественных и качественных свойств форменных элементов крови
Кровь – это особая ткань человеческого организма. Жидкую ее часть называют плазмой. В плазме находятся три вида клеток (форменных элементов крови) – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.
В крови все виды клеток находятся в совершенно определенных количествах, что обусловлено, главным образом, возрастом человека и состоянием его здоровья.
Кроме того, каждый из форменных элементов является полноценной живой клеткой, которая рождается в костном мозге и растет.
Таким образом, форменные элементы одного вида отличаются друг от друга размером, степенью зрелости и рядом других показателей.
Что такое клинический анализ крови, какие задачи он выполняет и что входит в него? Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, определяющее количественные и качественные свойства форменных элементов крови, что позволяет охарактеризовать состояние здоровья человека.
Показатели развернутого анализа крови
Эритроциты
Красные кровяные тельца или эритроциты – клетки крови, содержащие гемоглобин. Они продуцируются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. В среднем продолжительность их жизни не превышает 120 суток, после чего на смену старым приходят ретикулоциты – молодые эритроциты. Подсчет их количества применяется для оценки скорости обновления состава крови.
Свои главные функции эритроциты выполняют благодаря особенной форме двояковогнутого диска
Транспорт углекислого газа и кислорода между легкими и тканями других органов является основной функцией красных кровяных телец. Их синтез требует достаточного количества фолиевой кислоты, железа и цианокобаламина.
Эритроцитоз (избыток эритроцитов) развивается на фоне обезвоживания организма, зачастую вследствие повышенной температуры, диареи или неукротимой рвоты.
Появлению избытка этих клеток приводит дисфункция костного мозга, диабет, патологии почек, печени, легких, сосудов и сердца.
Физиологический эритроцитоз отмечается в случаях повышенной физической нагрузки, гипергидроза, стрессовых состояний, пребывания в режиме кислородной недостаточности.
Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.
Эритропения (снижение уровня эритроцитов) отмечается у пациентов с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями, гипотиреозом, эритремией, болезнями печени, связанными с изменениями тканей, состояниями, сопровождающимися нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, кровопотерями, почечными патологиями, повышающими уровень эритропоэтина, анемиями разного генеза.
Эритроцитарные индексы
Количественная характеристика состояния эритроцитов может быть осуществлена при помощи эритроцитарных индексов. К их числу принадлежат:
- средний объем эритроцитов (MCV) – отражает соотношение гематокритной величины к количеству эритроцитов;
- гематокрит – показывает, сколько в процентах красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
- распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
- среднее количество гемоглобина в эритроците (MCH) – аналогичен цветовому показателю, однако несколько точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, показывающий соотношение количества гемоглобина к объему клетки.
В комплексе с иными показателями анализа перечисленные расчетные величины используются для дифференциальной диагностики анемий и ряда других патологий.
Скорость оседания эритроцитов
Показателем, прямо пропорциональным массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональным вязкости плазмы, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Повышенный уровень СОЭ является нормой при беременности
На скорость оседания красных кровяных телец влияют многие факторы, а именно:
- физико-химические свойства эритроцитов;
- вязкость крови;
- содержание желчных пигментов и кислот в крови;
- кислотно-щелочное равновесие;
- баланс лецитина и холестерина.
Показатель может изменяться на фоне воспалительных процессов. Что значит снижение СОЭ? Оно может свидетельствовать о дистрофии мышц, гипергидратации, а также быть следствием приема гормональных средств и несбалансированного питания.
Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии онкопатологий, травм, болезни почек, инфаркта миокарда, инфекционного заболевания, воспалений. К физиологическим причинам увеличения СОЭ откосятся: перенесенное хирургическое вмешательство, менструация, беременность, послеродовой период, терапия глюкокортикоидами и эстрогенами.
Гемоглобин
Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, основной компонент эритроцитов, являющийся сложным белком. Благодаря содержащимся в нем атомам железа, кровь приобретает насыщенный алый цвет. У женщин по сравнению с мужчинами содержание гемоглобина в крови ниже.
Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода
Основная функция гемоглобина заключается в обеспечении организма кислородом. Он транспортирует углекислый газ и кислород между тканями организма и легкими, поддерживает рН крови.
На фоне анемий, сокращения насыщенности эритроцитами крови, кровопотери, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и неполноценного питания уровень гемоглобина снижается. Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.
Увеличение уровня гемоглобина в крови может указывать на наличие новообразований в яичниках, центральной нервной системе, печени или почек, кишечной непроходимости, сгущения крови, заболеваний кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сердечно-сосудистых патологий с нарушением функции сосудов. Уровень показателя может снижаться при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, химических отравлениях, ожогах, обезвоживании организма. В случаях железодефицитных состояний и сахарного диабета повышается уровень гликозилированного гемоглобина.
- 1. Синдром Жильбера
- 2. Анемия
- 3. Анализ на прогестерон: когда сдавать и как правильно подготовиться
Лейкоциты
Белые кровяные тельца или лейкоциты выполняют иммунную функцию в организме, участвуют в воспалительных и иммунных реакциях. Они образуются в красном костном мозге и лимфатических узлах.
Физическая нагрузка может быть фактором повышения уровня лейкоцитов
Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) фиксируется при опухолевых процессах кроветворной ткани, кровотечениях, интоксикациях, инфаркте внутренних органов, воспалительных и инфекционных патологиях.
Физиологически лейкоцитоз может быть обусловлен чрезмерной инсоляцией, физической нагрузкой, воздействием стресса, холодом, приемом пищи, менструацией, беременностью и родами. Повышать уровень белых кровяных телец может прием глюкокортикостероидов и хирургические вмешательства.
Лейкоцитоз для грудных детей является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.
Лейкопения (снижение числа лейкоцитов) может отмечаться в следующих случаях:
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- гипоплазия и аплазия костного мозга;
- лейкопенические формы лейкозов;
- анафилактический шок;
- гиповитаминоз;
- общее истощение организма;
- воздействие ионизирующего излучения;
- терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, противоэпилептическими, антиспазматическими, тиреостатическими или цитостатическими средствами, антибиотиками.
Лейкоцитарная формула показывает относительное (процентное) содержание в общем объеме крови разных типов лейкоцитов. При исследовании лейкоцитарной формулы можно получить данные о тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.
Тромбоциты
Тромбоциты являются кровяными клетками, поддерживающими работу кровеносных сосудов. Они продуцируются стволовыми клетками костного мозга и отвечают за регенерацию поврежденных сосудов и свертываемость крови.
Число тромбоцитов в крови определяет способность организма останавливать кровотечение.
Определение параметра необходимо для оценки свертывающей системы крови, при диагностике злокачественных патологий костного мозга и тромбозов.
Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.
К повышению числа кровяных клеток могут приводить онкологические заболевания, лимфогранулематоз, туберкулез, воспалительные процессы, прием некоторых лекарственных средств, хирургические вмешательства. Основные причины снижения количества тромбоцитов: цирроз печени, коллагеноз, острый лейкоз.
Клинический анализ крови может быть развернутым или сокращенным. Развернутый показывает результаты исследования всех элементов крови и развернутую лейкоцитарную формулу. Сокращенный отличается тем, что содержит лишь показатели гемоглобина, общее число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
Таблица расшифровки клинического анализа крови
| Показатель, единицы измерения | Референсные значения (норма) |
| RBC (эритроциты), ×1012/л |
|
| HCT (гематокрит), % | у детей младше 1 года – от 32 до 49; 1–16 лет – от 32 до 45 у взрослых – от 35 до 54 |
| HGB (гемоглобин), г/л |
|
| MCV (средний объем эритроцита), фл | у детей младше 1 года – от 77 до 100; 1–16 лет – от 78 до 98 у взрослых – от 76 до 96 |
| MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пг | у детей младше 1 года – от 28 до 35; 1–16 лет – от 28 до 32 у взрослых – от 27 до 33 |
| MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/дл | у взрослых – от 32 до 36 |
| PLT (тромбоциты), ×109/л | у детей младше 1 года – от 180 до 400; 1–16 лет – от 160 до 390 у взрослых – от 180 до 360 |
| MPV (средний объем тромбоцитов),фл | у взрослых – от 6 до 13 |
| PDW(ширина распределения тромбоцитов), % | у взрослых – от 10 до 20 |
| WBC (лейкоциты), ×109/л | у детей младше 1 года – от 6,5 до 12,5; 1–3 года – от 5 до 12; 3–6 лет – от 4,5 до 10; 6–16 лет – от 4,3 до 9,5 у взрослых – от 4 до 9 |
| Лейкоцитарная формула, % | у детей младше 1 года – от 15 до 45; 1–6 лет – от 25 до 60; 6–12 лет – от 35 до 65; 12–16 лет – от 40 до 65 у взрослых – от 47 до 72 |
| LYMPH (лимфоциты), % | у детей младше 1 года – от 38 до 74; 1–6 лет – от 26 до 60; 6–12 лет – от 24 до 54; 12–16 лет – от 22 до 50 у взрослых – от 19 до 37 |
| MONO (моноциты), % | у детей младше 1 года – от 2 до 12; 1–16 лет – от 2 до 10 у взрослых – от 3 до 10 |
| ЕО (эозинофилы, эозинофильные гранулоциты), % | у детей младше 12 лет – от 0,5 до 7; 12–16 лет – от 0,5 до 6 у взрослых – от 0,5 до 5 |
| BASO (базофилы), % | от 0 до 1 |
| скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час |
|
Подготовка к анализу
Для проведения исследования кровь берут из вены или из пальца. До сдачи крови рекомендуется ознакомиться с правилами подготовки к общеклиническим и биохимическим исследованиям крови.
Минимум за час до анализа следует воздержаться от курения
Сдавать анализ рекомендуется в утреннее время, натощак, что означает, что последняя пища должна быть принята не менее чем за 8 часов до его проведения.
Для получения максимально достоверных результатов важно за сутки до того, как сдавать кровь, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, употребление алкоголя и прием лекарственных средств.
За час до исследования рекомендуется отказаться от курения.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи
Расшифровка анализа крови таблица
Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в медицине встречаются специалисты хорошие и не очень.
Конечно, определить уровень подлинной квалификации врача способна только авторитетная комиссия, но качество оказанной помощи хочется контролировать нам самим, хотя бы для выработки доверия к врачу и его рекомендациям. В этой статье мы рассказываем как понять, что обозначает отклонение в том или ином параметре анализа крови.
Из стандартного бланка анализа можно узнать какими должны быть нормальные показатели анализа крови, но этого часто бывает недостаточно для определения патологии.
Важно знать, как именно превышение или падение показателя сказывается на физиологии организма.
Ценно знать, под воздействием каких факторов значение анализа может расти или падать, в каких сочетаниях эти изменения становятся характерным синдромом — группой типичных признаков болезни. Попробуем разобраться с каждым показателем в отдельности.
Таблица показателей общеклинического анализа крови с расшифровкой
- Эритроциты (RBC) – красные кровяные тельца, сплюснутые клетки без ядра, доставляющие в ткани кислород и выводящие из них основной «шлак», продукт метаболизма — углекислый газ. Снижение уровня красных кровяных телец, как ещё называют эритроциты, говорит о возможном дефиците кислорода в тканях. Если же количество эритроцитов повышено, это может говорить о загустевании крови и опасности тромбоза. Нормы для мужчин: 4.3 – 6.2 х 1012/л; для женщин: 3.8 – 5.5 х 1012/л; для детей: 3.8 – 5.5 х 1012/л.
- Гемоглобин (HGB, Hb)– основной белок эритроцита, который имеет высокое химическое сродство к кислороду и углекислому газу. Именно на нем переносятся молекулы жизненно-важного газа в ткани организма, а главного «шлака» организма — углекислого газа, от тканей. Его снижение прямо говорит о наличии анемии, а повышение является следствием обезвоживания организма или сгущения крови. Норма: 120-140 г/л.
- Ширина распределения эритроцитов (RDWc)– это процентный показатель, определяющий на сколько самый большой в образце крови по диаметру эритроцит отличается от самого маленького. Отличие более чем на 15% свидетельствует об анизоцитозе, характерном признаке анемии. Норма: 11,5 – 14,5%.
- Объем эритроцита (MCV)– характеристика среднего размера эритроцитов и ещё один фактор оценки и дифференциации красных кровяных клеток, свидетельствующий об анемии. Снижение показателя говорит о железодефицитной или микроцитарной анемии, повышение указывает на дефицит фолиевой кислоты (она же — витамина В12), что говорит о наличии мегалобластной анемии. Норма для взрослого: 80 – 100 фл.
- Содержание в эритроците гемоглобина (MCH)– фактор, снижение которого указывает на железодефицитную анемию, повышение – на мегалобластную. Нормальный показатель: 26-35 gu (pg).
- Концентрация в эритроците гемоглобина (MCHC)— крайне важный и довольно редкий показатель, выявляющий скрытые воспалительные процессы в организме, злокачественные опухоли, анемии в случаях его повышения. Снижение может говорить об увеличенном количестве эритроцитов. Норма: 30 – 370 г/л.
- Гематокрит (HCT)– показатель, определяющий объем эритроцитов в общем объеме крови. Увеличенный гематокрит говорит о повышении содержания эритроцитов (эритроцитозе), что бывает при обезвоживании. Снижение гематокрита — ещё один фактор выявления анемии. Также может свидетельствовать о ненормальном нарастании жидкой фракции крови. Нормативы имеют гендерные различия: для мужчин нормальный гематокрит 39 – 49%, для женщин 35 – 45%, что связано с ежемесячной кровопотерей.
- Тромбоциты (RLT)– показатель сообщает количество в литре крови клеток, ответственных за слипание эритроцитов в плотные конгломераты, препятствующие вытеканию крови из сосудов при их травмировании. Повышение уровня тромбоцитов наблюдается после удаления селезенки и при ряде других заболеваний. Снижение показателя указывает на цирроз печени, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую анемию или врожденные заболевания крови. Норма: 180 – 320 х 109/л.
- Лейкоциты (WBC)– показатель определяет количество в литре крови белых кровяных телец. Их главная функция состоит в охране организма от бактерий. Повышение количества лейкоцитов говорит о начале и развитии в организме бактериальной атаки. Уровень лейкоцитов снижается при заболеваниях крови, некоторых специфических инфекциях и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов. Нормальным считается показатель: 4,0 – 9,0 х 109/л.
- Гранулоциты (GRA, GRAN) – показатель указывает количество специфических клеток гуморального иммунитета в литре крови. Возрастает во время воспалительных явлений, снижается уровень гранулоцитов под влиянием некоторых лекарств, при апластических анемиях и системной красной волчанке. В норме: 1,2-6,8 х 109/л (иногда обозначается в количестве на микролитр, тогда норматив — 1,2-6,8 х 103/мкл).
- Моноциты (MON)– это разновидность лейкоцитов, количество которых рассчитывается отдельно. Эти клетки превращающийся в макрофаги — очень крупные клетки крови, работа которых состоит в поглощении и переработке бактерий и погибших клеток организма. Увеличение количества моноцитов — характерный признак инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита и некоторых заболеваний крови. К снижению числа моноцитов часто происходит под воздействием иммуносупрессантов — препаратов, подавляющих иммунитет. Также снижение их наблюдается после тяжелых травм, операций или голодания. Нормальный уровень: 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл); иногда выражается как MON% 4 – 10%.
- Лимфоциты (LYM, LY%)– ещё одна разновидность лейкоцита, присутствующая в нормальной крови. Лимфоцит специализируется на борьбе с вирусами и некоторыми бактериями, и относится к клеткам гуморального иммунитета. Нарастает показатель при вирусных инфекциях, лучевой болезни, приеме некоторых препаратов, заболеваниях крови. Снижается при различных иммунодефицитах, характерных для почечной недостаточности, приеме иммуносупрессоров, длительном голодании, переутомлении, ВИЧ). Нормальным считается показатель 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл); иногда выражают так LY% 25-40%.
Этими показателями не ограничивается исследование крови, однако они считаются главными. Сам по себе каждый их них не является достаточным основанием для постановки диагноза и рассматривается лишь вкупе с другими показателями, данными физикального обследования (осмотра врачом) и других исследований.
Другие варианты расшифровки анализа
Важно помнить, что кроме стандартных данных анализа крови для взрослых мужчин и женщин есть ещё самостоятельные показатели и варианты нормы для детей, причем в каждом возрасте отдельно, для беременных, для людей преклонного возраста.
Специалисты Лабтест СПб с удовольствием помогут вам в расшифровке анализа крови и других лабораторных показателей. Мы ждем вас в восьми медицинских центрах Санкт-Петербурга. Приезжайте, если нужна помощь!
Иногда врачам попадается анализ крови на английском языке. Не всегда удается сразу определить, какое сокращеннное название показателя общеклинического или биохимического анализа крови соответствует общепринятым в России. Ниже мы приводим иллюстрацию с расшифровкой общепринятых показателей анализа крови на английском языке.
В сети медицинских центров Лабтест с собственной лабораторией вы можете сделать этот и другие анализы числом более 500 без записи и предварительных звонков, как взрослым, так и детям. Также действует выездной забор анализов в Санкт-Петербурге и ближайших пригородах.
График работы Лабтест в Рождественские каникулы.
Записатьсяна прием
Спасибо за оставленый отзыв!
Вернуться…
Общий анализ крови: 17 показателей, норма и расшифровка у взрослых и детей, таблицы
Мед.Консультант Анализы Общий анализ крови у взрослых, расшифровка и норма в таблице
Кровь выполняет транспортную функцию – снабжает клетки кислородом и другими необходимыми веществами, забирает углекислый газ и продукты метаболизма. Она включает плазму и форменные элементы, соотношение и количество которых могут многое поведать о состоянии здоровья.
Ниже мы подробно опишем показания и особенности общего анализа крови — таблица норм у взрослых, расшифровка результатов и значения отклонений в сторону повышения или понижения.
Для чего нужен анализ?
Как правильно сдавать общий анализ крови натощак или нет
- Общее клиническое исследование крови проводят для выявления большинства патологий инфекционного, воспалительного, злокачественного характера.
- С его помощью оценивают эффективность лечения, он является обязательной частью обследования при поступлении пациента в стационар и в ходе профилактического осмотра.
- Общий анализ крови нужен, чтобы определить количество эритроцитов, концентрацию в них гемоглобина и скорость оседания, число и состав лейкоцитов и тромбоцитов, соотношение количества клеточной и жидкой составляющих.
Эти показатели могут многое рассказать о состоянии организма и помогают диагностировать патологии на ранних стадиях.
- Особенности при беременности
- Показания к назначению общего анализа крови
- Как проводят общий анализ крови у взрослых?
Расшифровка и норма общего анализа крови у взрослых
В общеклиническом анализе крови определяется уровень следующих элементов:
- эритроцитов и их среднего объема;
- гемоглобина;
- гематокрита;
- среднего количества и процентной концентрации гемоглобина в эритроцитах;
- ретикулоцитов;
- анизоцитоза эритроцитов;
- тромбоцитов и их среднего объема;
- лейкоцитов;
- СОЭ.
Подробно расписывается лейкоцитарная формула, включающая значения по шести типам белых кровяных телец: эозинофилам, моноцитам, лимфоцитам, базофилам, палочкоядерным и сегментоядерным нейтрофилам.
Таблица 1. Норма результата общеклинического исследования крови
| Показатель | Обозначение | Женщины | Мужчины |
| Эритроциты (× 1012/л) | RBC | 3,7-4,7 | 4-5,1 |
| Средний объем эритроцитов (фл или мкм3) | MCV | 81-99 | 80-94 |
| Гемоглобин (г/л) | HGB | 120-140 | 130-160 |
| Средн. уровень гемоглобина в эритроците (пг) | MCH | 27-31 | |
| Цветной показатель | ЦП | 0,9-1,1 | |
| Гематокрит (%) | HCT | 36-42 | 40-48 |
| Тромбоциты (× 109/л) | PLT | 180-320 | |
| Средн. эритроцитарная концентрация гемоглобина (%) | MCHC | 33-37 | |
| Ретикулоциты (%) | RET | 0,5-1,2 | |
| Лейкоциты (× 109/л) | WBC | 4-9 | |
| Средн. объем тромбоцитов (фл или мкм3) | MPV | 7-11 | |
| Скорость оседания эритроцитов (мм/ч) | ESR | 2-10 | 2-15 |
| Анизоцитоз эритроцитов (%) | RFV | 11,5-14,5 |
Таблица 2. Лейкоцитарная формула (норма)
| Показатель | × 109/л | % | |
| Нейтрофилы | сегментоядерные | 2,0-5,5 | 45-72 |
| палочкоядерные | 04-0,3 | 1-6 | |
| Базофилы | до 0,065 | до 1 | |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 | |
| Лимфоциты | 1,2-3,0 | 19-37 | |
| Моноциты | 0,09-0,6 | 3-11 |
- Далее рассмотрена расшифровка результатов клинического анализа крови – какие состояния и заболевания приводят к отклонению показателей от нормы.
- Эритроциты
- Повышенное их содержание выявляется при гипоксии, обезвоживании организма, пороках сердца, избытке стероидных гормонов и дисфункции коры надпочечников, эритремии.
- Понижение – при анемии, острой кровопотере, во II-III триместре беременности, хронических воспалениях, а также при патологиях костного мозга.
- Гемоглобин
С нарушениями в объеме и строении гемоглобина связывают многие заболевания. Снижение его уровня выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, поражении почек, костного мозга. Увеличение может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, эритремию, прием препаратов железа.
Гематокрит
Какие продукты сгущают кровь, что предусматривает диета?
Этот показатель – соотношение эритроцитов и плазмы, по нему определяют степень развития анемии. Гематокрит высокий при обезвоживании, полицитемии, перитоните, обширных ожогах.
Понижение сопутствует анемиям, онкологическим болезням, хроническим воспалениям, поздним срокам беременности, голоданию, хронической гиперазотемии, патологиям сердца, сосудов и почек.
Ц.П.
Отношение количества гемоглобина в одном эритроците к нормальному значению отражает цветной (или цветовой) показатель. Его снижение выявляется при отравлениях свинцом, малокровии беременных и железодефицитной анемии.
Выше нормы ЦП поднимается при дефиците витаминов B12 и B9, полипозе желудка и раке.
Анизоцитоз эритроцитов
Это присутствие в крови различных по диаметру эритроцитов (зрелых – 7-8 мкм, и микроцитов – до 6,7 мкм), что указывает на развитие анемии. В зависимости от их соотношения определяют разные патологические состояния.
При железодефицитной анемии, отравлениях свинцом, талассемии уровень микроцитов составляет 30-50 %, а при недостатке фолиевой кислоты, диффузном поражении печени, макроцитарной анемии, алкоголизме, метастазах в костном мозге – превышает 50%.
Тромбоциты
Эти клетки ответственны за свертываемость крови. Их количество понижается при лейкозе, СПИДе и других вирусных заболеваниях, некоторых генетических патологиях, апластической анемии, поражениях костного мозга, бактериальных инфекциях, лекарственных, химических, алкогольных отравлениях.
Тромбоцитов в крови становится меньше вследствие лечения антибиотиками, анальгетиками, эстрогенами, преднизолоном, нитроглицерином, противоаллергическими препаратами и витамином K. Рост числа этих клеток наблюдается в следующих случаях:
- остеомиелит;
- колиты;
- туберкулез;
- эритремия;
- заболевания суставов;
- миелофиброз;
- кровотечения;
- раковые опухоли;
- цирроз печени;
- терапия кортикостероидами;
- гемолитическая анемия;
- после операций.
СОЭ
Во время беременности, менструации, в послеродовый период скорость, с которой оседают эритроциты, выше обычного. Этот показатель также высок при болезнях печени, почек, соединительной ткани, травмах, инфекционных патологиях в острой и хронической форме, воспалительных процессах, анемии, отравлениях и онкологических заболеваниях.
Снижение СОЭ имеет место при нарушенном кровообращении, анафилактическом шоке, болезнях сердца и сосудов.
Средний объем тромбоцитов
В крови есть молодые и старые тромбоциты, первые всегда крупнее, вторые уменьшаются в размерах. Длительность их жизни составляет 10 суток. Чем ниже значение MPV, тем меньше в кровотоке зрелых, состарившихся тромбоцитов, и наоборот. Отклонения в соотношении таких клеток разного возраста помогает диагностировать многие заболевания.
- Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие.
- Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.
- Лейкоциты
Лейкоцитозом называется увеличение, а лейкопенией – снижение количества лейкоцитов в плазме. Белые клетки крови поглощают болезнетворные бактерии, вирусы и другие чужеродные объекты, и вырабатывают антитела, распознающие возбудителей заболеваний. Лейкоцитоз бывает физиологический и патологический.
- В первом случае причинами повышения выступают прием пищи, беременность и роды, предменструальный синдром, физические нагрузки и психическое напряжение, переохлаждение или перегрев.
- Из патологий рост показателя WBC могут вызвать гипоксия, нагноения, сильная кровопотеря, интоксикация или аллергия, болезни крови, ожоги, эпилепсия, введение гормонов инсулина или адреналина, злокачественная опухоль.
- Лейкопения имеет место при лучевой болезни, системной красной волчанке, отравлениях, циррозе печени, раковых метастазах в костном мозгу, лимфогранулематозе, функциональных нервных расстройствах, лейкозе, акромегалии, гипоплазии костного мозга, из-за приема некоторых препаратов.
Уровень лейкоцитов также снижается при инфекционных и воспалительных патологиях – гриппе, гепатите, малярии, кори, колите и других.
Когда назначают исследование
В рамках профилактических осмотров, проведения диспансеризации общий анализ крови является неотъемлемой процедурой. В то же время это своего рода скрининговый метод для диагностики основных группы заболеваний. То есть он настолько универсален, что является информативным и важным при любой патологии.
ОАК обязательно назначают терапевты, цеховые врачи и профпатологи при устройстве на работу. Особенно состояние здоровья важно для детских, в том числе дошкольных учреждений, а также больниц, учреждений пищевой промышленности. При выявлении отклонений диагностика расширяется другими, более детальными обследованиями.
Профилактической целью считается забор ОАК перед плановой госпитализацией в стационар. Например, перед проведением оперативного вмешательства. Для доктора важно не упустить выраженное воспаление или снижение гемоглобина в рамках тяжелой анемии.
С диагностической целью доктора назначают проведение общего анализа крови, когда есть подозрения на воспалительные заболевания легких, бронхов, почек, мочевыводящих путей, суставов, других органов и систем.
Это важно при наличии высокой температуры и других проявлениях интоксикации и клинических признаков воспалительной реакции организма: слабости, озноба, тревоги, боли в суставах, костях и мышцах, ощущении разбитости. Информативно проведение ОАК также при подозрении на анемию, наличие онкологического заболевания. Например, при диагностике лейкозов этот анализ самый важный.
Еще одна важная цель, которую преследуют доктора, назначая общий анализ крови, это контроль за эффективностью назначенного лечения. Это также позволяет следить за течением заболевания, дабы не пропустить ухудшение или же наступление положительной динамики.
Особенности при беременности
У женщин, ожидающих ребенка, объем циркулирующей в организме крови увеличивается, и уровень форменных элементов несколько меняется. За время вынашивания исследование проводится минимум четыре раза. Ниже представлена таблица — норма общего анализа крови при беременности.
| Элемент | Триместры | ||
| I | II | III | |
| Гемоглобин (г/л) | 112-165 | 108-144 | 110-140 |
| Лейкоциты (×109/л) | 6-10,2 | 7,2-10,5 | 6,8-10,5 |
| Эритроциты (×1012/л) | 3,5-5,5 | 3,2-4,8 | 3,5-5,0 |
| Тромбоциты (×109/л) | 180-320 | 200-340 | |
| СОЭ (в мм/ч) | 24 | 45 | 52 |
| Цветной показатель (Ц.П.) | 0,85-1,15 |
Нормальные показатели лейкограммы
Показатели лейкоформулы у здорового человека будут зависеть в первую очередь от возраста. И то, что для взрослых будет нормой, у детей в различные периоды их жизни может считаться отклонением. Ниже приведены таблицы, сколько и каких клеток должно быть в норме, в соответствии с возрастом.
У взрослых
| Лейкоформула | Показатели |
| Лейкоциты (WBC) *109 клеток/л | 4-9 |
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные,% | 46-73 |
| Эозинофилы (EOS), % | 0-5 |
| Лимфоциты (LYM), % | 17-41 |
| Моноциты (MON),% | 4-10 |
| Базофилы (BAS), % | 0-1 |
У детей
Для детей показатели разделяются на несколько периодов:
- у новорожденных в первый день;
- в возрасте 1 месяца;
- полгода;
- годовалые малыши;
- ясельная группа от двух до 6 лет;
- школьники от 7 до 12 лет;
- подростки с 13 и до 16.
Показания к назначению общего анализа крови
Проведение общего (клинического) анализа крови показано для диагностики:
- анемий;
- воспалительных и инфекционных болезней;
- злокачественных опухолей;
- функциональных состояний организма;
- заболеваний крови и системных патологий.
Необходим для регулярного наблюдения хронически больных людей, если в ходе терапии возникли осложнения и при затянувшемся выздоровлении. У здоровых детей и взрослых общее обследование крови должно проводится один раз в год в профилактических целях.
В зависимости от того, уровень каких кровяных клеток отклоняется от нормы, говорят об анемии, эритроцитозе, нейтропении или других состояниях.
Что показывает ОАК
Исследование универсальное по своей сути. Ведь спектр показателей, которые можно определить при проведении общего анализа крови, достаточно велик.
В первую очередь, оценивают так называемую картину “белой крови”. Речь идет о лейкоцитах, лейкоцитарной формуле. Их уровень, число и относительное распределение (процентное содержание) позволяют оценить тяжесть состояния, выраженность воспалительного процесса. Особенно это важно для специалистов хирургического профиля.
Скорость оседания эритроцитов — методы определения
Второе направление касается показателей “красной крови”. Это гемоглобин и эритроциты. Это важно в диагностике анемии, кровопотери.
Как проводят общий анализ крови у взрослых?
Сдачу общего анализа крови осуществляют натощак с утра, за исключением экстренных случаев – инфаркта, аппендицита и других неотложных состояний.
Перед сдачей не нужно курить, подвергаться стрессу, можно выпить немного чистой воды, за 3-4 дня нельзя принимать спиртное. В день анализа не следует допускать больших физнагрузок.
Для исследования используется капиллярная кровь из безымянного пальца руки либо венозная, забираемая из локтевой вены – в этом случае вместе с общим анализом можно провести изучение на инфекции, гормоны и другие показатели.
- При взятии из пальца первая капля удаляется ватным шариком, а следующие идут на анализ. Растирать или разминать пальцы перед сдачей нельзя – это может стать причиной повышения лейкоцитов и изменению других значений.
Функции лейкоцитов
Лейкоформула не зря состоит из нескольких компонентов. Каждая из этих клеток важная в обеспечении организма здоровым иммунитетом. Все начинается с попадания бактерии или вируса в организм человека. Патогенный микроб поглощается нейтрофилом, который осуществляет его переваривание – фагоцитоз.
После фагоцитоза нейтрофил сохраняет частицу микроба, показывая ее лимфоцитам. Т-лимфоциты и В-лимфоциты вместе организовывают атаку на патоген. В-клетки создают массу антител, которые идеально подходят к этой бактерии. Только такие совместные действия и обеспечивают иммунный ответ при любой инфекции. Поэтому столько важно соотношение клеток лейкограммы.
Основные параметры
- Результаты КА отображает гемограмма
- , в которой записаны результаты качественного и количественного исследования состава крови.
- При этом оцениваются следующие показатели:
- HGB – количество гемоглобина , белка, который доставляет кислород в различные ткани организма;
- RBC – число эритроцитов ;
- HCT – гематокрит , показывающий относительное число форменных клеток;
- WBC- число лейкоцитов ;
- PLT – число тромбоцитов – клеток, определяющих свертываемость крови;
- ESP (СОЭ) – скорость оседания эритроцитов .
Кроме того, вычисляются эритроцитарные индексы:
- осредненный объем эритроцита MCV;
- осредненные количество (MCH) и концентрация (MCHC) гемоглобина.
При проведении КА для уточнения диагноза оцениваются процентные соотношения всех 5 видов лейкоцитов, то есть определяется лейкоцитарная формула крови. В состав этой формулы входят абсолютные и относительные значения лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов, базофилов (LYM, NEUT, MON, EO, BA).