Лимфаденит — лечение у детей и взрослых

В педиатрической практике заболевания лимфатических узлов занимают верхние строчки в связи с тем, что детская лимфатическая система еще не зрелая и подвержена любым воспалительным процессам.

Лимфаденит у детей – это воспалительный процесс, затрагивающий систему лимфоузлов организма ребенка. На начальной стадии заболевания лечение проходит быстрее, чем при переходе в хроническую форму и постепенному распространению по всему организму.

Причины возникновения

Воспаление лимфоузлов, влекущее за собой их увеличение, возникает в результате проникновения инфекционного возбудителя в кровь, лимфу или с помощью контактных путей.

Одной из распространенных причин лимфаденита является поражение системы неспецифической инфекцией, вызванной стафилококком или стрептококком.

Возбудителями заболевания принято считать бактерии, вирусы, протозойную инфекцию и грибы.

Наиболее значимыми причинами возникновения лимфаденитов считаются предшествующие инфекционные или воспалительные болезни.

Со стороны ЛОР-органов:

• тонзиллит;
• синусит;
• отит.

Со стороны кожи и слизистых оболочек:

• фурункулез;
• экзема;
• стоматит.

Вирусного и бактериального происхождения:

• грипп;
• ОРЗ;
• корь;
• скарлатина;
• паротит;
• краснуха;
• ветряная оспа.

Специфический тип лимфаденита возникает при прямом поражении лимфоузлов при:

• туберкулезе;
• ВИЧ;
• сифилисе;
• мононуклеозе;
• бруцеллезе.

Недостаточность барьерной функции, повышенная восприимчивость лимфатической системы детей, легко поражается при протекающих инфекционных или воспалительных заболеваниях.

Характерные симптомы

При воспалительном процессе в лимфоузлах у детей чаще поражен шейный отдел, подчелюстная зона с одной или двух сторон, реже встречается лимфаденит в области щек, затылка, области ушных раковин, паха и подмышек.

Острый неспецифический лимфаденит в серозный период протекает в первые три дня от начала заболевания и характеризуется:

• болезненными, увеличенными лимфоузлами, с сохранением их подвижности и без наличия кожных изменений;
• нормальным самочувствием;
• субфебрильным или нормативным уровнем температуры.

Ярко выраженные признаки болезни проявляются с 3 по 6 день при начале острого периода, с возможным переходом в гнойную фазу:

• резко ухудшается общее самочувствие;
• общая интоксикация организма проявляется ознобом и лихорадкой;
• головные боли;
• ухудшение аппетита;
• тревожный, поверхностный сон;
• периодически появляется резкая боль в пораженных зонах;
• появляется локальная отечность и гиперемия пораженного участка;
• развивается аденофлегмона, гнойный процесс выходит за пределы лимфоузла;
• периаденит.

Перешедший в хроническую фазу лимфаденит характеризуется:

• безболезненными, увеличенными в размерах лимфоузлами, практически неподвижными;
• нормальным самочувствием;
• отсутствием нагноения или небольшим его количеством.

При оценке размеров воспаленных лимфоузлов различают 3 степени:

• до 1,5 см;
• до 2,5 см;
• до 3,5 см.

• Фото лимфаденита у детей: 
• 
• 

При вялотекущем лимфадените происходит атрофирование лимфатических узлов и постепенная их замена на грануляционную ткань.

Разновидности болезни

Заболевание делят на подвиды по разным факторам. По характеру протекания болезни можно разделить на:

• острый (до 14 дней);
• подострый (от 14 до 28 дней);
• хронический.

По участку поражения лимфаденит подразделяют на:

• шейный;
• подчелюстной;
• подмышечный;
• паховый.

Лимфаденит может быть специфического и неспецифического типа, в зависимости от возбудителя. Дополнительно заболевание классифицируют по изменениям, которые происходят непосредственно в лимфатических узлах. Выделяют такие подвиды поражений:

• серозный;
• гнойный;
• некротический;
• флегмонозный.

1. Причиной появления у ребенка лимфаденита на шее являются такие заболевания как грипп, ангина, тонзиллит, кариес, гингивит и пр.
2. Подчелюстному предшествуют тонзиллиты, воспалительные заболевания десен, кариес и пр.
3. Воспаление в паховой области возникает при бытовых травмах и ослабленном иммунитете.
4. Воспаление миндалин, глубокий кариес считаются причиной проявления подмышечного варианта болезни.

Травма ушной раковины, выдавливание прыщей или угрей с последующим занесением инфекции в рану способствует появлению околоушного лимфаденита. Его возможным осложнением является менингит.

Мезентериальный лимфаденит начинается в брыжеечных узлах, после чего происходит воспаление подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Диагностирование заболевание производится по следующим параметрам:

• обследование лимфатических узлов;
• сбор анамнеза, уточнение предшествующих болезней;
• сдача анализов крови;
• УЗИ воспаленных участков лимфатической системы;
• консультация специалистов по педиатрии, инфекционным болезням, гематологии, отоларингологии, хирургии, фтизиатрии;
• рентгенограмма отдела грудной клетки;
• пункция лимфоузла с последующим бакпосевом;
• пробы на туберкулез;
• биопсия лимфоузлов с проверкой на цитологию и гистологию.

Исследование выявляет первопричины развития болезни и поиск очага инфекции, приведшего к началу воспаления узлов лимфосистемы.

Как правильно лечить?

Лекарственные препараты

Назначаются лечащим врачом:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения температуры тела);
• противовирусные средства;
• витаминотерапия;
• иммуностимуляторы.

Наружно применяются:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• аппликации с мазью Вишневского.

Все остальные препараты подбираются в зависимости от первичного заболевания.

Дети дошкольного возраста с острым лимфаденитом в обязательном порядке направляются на стационарное лечение. В случае развития гнойного процесса производится лечение по принципу гнойных ран, с хирургическим вмешательством и очисткой лимфоузла от скопившегося гнойного содержимого.

Народные средства

Лимфаденит можно лечить с помощью следующих домашних средств:

• соком одуванчика – отжатым соком пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженному месту на 2 часа, процедура проводится дважды в день, в течение 3 дней;
• мазью из травы норичника – в растопленный на водяной бане нутряной жир добавляют 3 ст. ложки измельченной травы, выдерживают на пару 4 часа, затем помещают в стеклянную посуду. Готовую мазь хранят в холодильнике и наносят на пораженные участки 3 раза в день;
• листья мяты перечной – измельчают в кашицу и прикладывают к лимфоузлу, зафиксировав при помощи марлевой повязки. Оставляют на 2 часа, разрешается применение средства дважды в день;
• корни одуванчика – предварительно высушенные, растираются в порошок и принимаются по 1 ч. Ложке 3 раза в день перед едой;
• чеснок – мелко нарезанные головки чеснока (2 крупные) заливаются 1 л. теплой кипяченой воды и настаиваются в течение 3 дней, дважды в сутки перемешивая. Принимаются по 1 ст. ложке трижды в день;
• свекла салатная – полученный сок помещают в холодильнике, не накрывая, на 6 часов. Пьют утром натощак по 100 г;
• черничный настой – готовиться из свежих ягод, залитых теплой водой в пропорциях 1 к 5. Предварительно растерев ягоды, настаивают 2 часа. Принимают по 300 мл ежедневно;
• настой из клюквы – 1 ст. ложка свежей клюквы заливается теплой водой в пропорциях 1 к 5 с добавлением натурального меда (ч.л.). В день следует пить до 1 литра готового настоя;
• компресс из чистотела – свежие листья ошпаривают кипятком, дают остыть и прикладывают к воспаленному лимфоузлу в течение получаса. Процедуру повторяют трижды в день.

Применение средств народной медицины обязательно согласовываются с лечащим врачом. При одобрении родители должны обращать внимание на возможность развития аллергических реакций на растительные компоненты изготовленных лекарств.

Другие способы

В лечении воспаления лимфатических узлов применяются следующие разновидности гомеопатических средств:

• Барита карбоника;
• Калькарея флюорика;
• Фитолякка;
• Белладонна;
• Лимфомиозот.

Все они направлены на уменьшение воспалительного процесса и улучшение циркуляции кровеносной системы.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Врач считает, что проводить лечение воспаленных лимфатических узлов необязательно, в связи с тем, что их увеличение в детском возрасте происходит периодически и это не повод для беспокойства.

Важным моментом считается прохождение анализов крови дважды в год для исключения возможности присоединения вторичных заболеваний.

Что делать не рекомендуется?

• прогревать при помощи подручных средств район поражения – возникает вероятность возникновения ряда осложнений, вплоть до нагноения лимфоузла;
• запрещены горячие ванны, походы в бани и сауны;
• употребление лекарственных средств без консультации педиатра;
• использование народных средств с нарушением технологии;
• самостоятельное лечение нагноившегося лимфоузла;
• избыточное употребление витаминов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
• использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывания, акупунктуры и пр.

Любые проводимые процедуры необходимо согласовывать с участковым врачом для уменьшения риска серьезных осложнений.

Профилактические меры

Для предотвращения возможности возникновения лимфаденита необходимо придерживаться ряда правил:

• по возможности уменьшить травматизацию ребенка;
• своевременно обрабатывать имеющиеся ссадины и мелкие раны на теле малыша – антисептическими средствами;
• закрывать царапины антибактериальными пластырями;
• периодически (раз в полугодие) проходить санацию полости рта у детского стоматолога (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов);
• дважды в день чистить зубы;
• проводить укрепляющие иммунитет мероприятия – закаливание, витаминотерапию, физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

Выполнение всех правил гигиены, укрепление состояния аутоиммунной системы поможет избежать воспалительных процессов, происходящих в лимфатических узлах.

Лимфаденит и его диагностика у детей

Лимфаденит у детей — серьёзное заболевание лимфатической системы, связанное с воспалительными процессами в лимфоузлах, их увеличением. В большинстве случаях лечение лимфаденита у детей начинается с того, что ребенок с диагностированным заболеванием направляется к онкогематологу, хотя злокачественная природа увеличения лимфоузла подтверждается, как правило, в одном случае из ста.

Установлено, что лимфаденит у детей наблюдается чаще всего в ясельном и дошкольном возрасте как осложнение течения провоцирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, которые нередки в детском возрасте. Процесс более активен, чем у взрослых.

Основными причинами лимфаденита могут стать:

• рост числа доброкачественных лимфоцитов как ответная иммунная реакция на введённый антиген;
• проникновение инфицированных клеток при заболеваниях воспалительного плана;
• инфильтрация метастазирующими злокачественными клетками;
• насыщение продуктами метаболического процесса при болезнях накопления.

Классификация лимфаденитов

Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом.

В зависимости от очага поражения лимфаденит может быть:

В зависимости от очага поражения лимфаденит может быть:
Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом. Генерализованное увеличение лимфатических узлов характерно для цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, токсоплазмоза, бруцеллёза, болезнях накопления.

Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом. Генерализованное увеличение лимфатических узлов характерно для цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, токсоплазмоза, бруцеллёза, болезнях накопления.

Ориентируясь на вид возбудителя, разделяют неспецифический и специфический лимфаденит, характеризующийся течением:

• острым (до 2-х недель);
• подострым (от 2-х до месяца);
• хроническим (более месяца), в свою очередь хронический лимфаденит бывает гиперпластическим — увеличенный лимфоузел подвижный, с хорошо прощупываемыми контурами, не спаенный с близлежащими тканями;
• абсцедирующим — лимфоузлы образуют отдельные очаги, кожа в этих местах краснеет, в дальнейшем очаги вскрываются, образуя свищи.

В зависимости от характера воспалительных изменений лимфадениты у детей бывают:

• серозные (инфильтрационные);
• гнойного вида;
• некротические.

Основные симптомы лимфаденитов

В большинстве случаев при лимфадените у детей чаще всего поражаются лимфоузлы шейного отдела, подчелюстной зоны с одной и обеих сторон, реже — щёчные, затылочные, лимфоузлы области ушей, наиболее редко — паховые и подмышечные.
Серозный период острого неспецифического лимфаденита у ребёнка соответствует 1-3 суткам заболевания и характеризуется:

• увеличенными, болезненными регионарными лимфоузлами, сохраняющими подвижность, без кожных изменений,
• удовлетворительным самочувствием;
• нормальным или субфебрильным значением температуры.

Когда заболевание достигает острого периода с переходом в гнойную стадию на 3-6 сутки от начала процесса, то болезнь приобретает ярко выраженные признаки:

• резкое ухудшение самочувствия;
• интоксикация с ознобом и лихорадкой;
• головная боль, слабость, тревожный сон, плохой аппетит;
• резкие периодические боли в поражённых лимфоузлах;
• периаденит;
• локальный отёк и кожная гиперемия;
• развитие аденофлегмоны с выходом гнойного процесса за границы лимфоузла.

Острый лимфаденит необходимо купировать максимально быстро для предотвращения получения более серьёзных осложнений.
Хроническое течение лимфаденита у детей может обнаруживаться первично, либо как продолжение острого периода болезни. Хроническая фаза характеризуется:

• увеличенными, ограниченными в подвижности, достаточно плотными безболезненными лимфоузлами;
• удовлетворительным самочувствием;
• отсутствием или малой степенью нагноения.

При оценке воспалительной реакции лимфоузла, выделяется 3 степени их размеров в диаметре:

• первая — 0,5 /1,5 см;
• вторая — 1,5 / 2,5 см;
• третья — 2,5 / 3,5 см.

При постоянном наличии у ребёнка воспалительной инфекции в шейных, подчелюстных и прочих лимфоузлах, провоцирующей вялотекущий лимфаденит, лимфатические узлы в дальнейшем атрофируются, замещаясь грануляционной тканью.

Диагностика лимфаденитов

Диагностика заболевания у детей предусматривает:

• пристальное физикальное обследование лимфоузлов шейного отдела, подчелюстной области и других;
• правильную постановку диагноза и оценку анамнеза болезни;
• исследование анализа крови;
• ультразвуковое обследование воспалённых лимфоузлов на шее;
• консультации детских специалистов: педиатра, инфекциониста, гематолога, отоларинголога, хирурга, фтизиатра.

• рентгенография грудного отдела;
• пункция и посев материала;
• туберкулиновые пробы;
• биопсия лимфоузлов с дальнейшей цитологией и гистологией.

Диагностика направлена на выявление первопричины и очага инфекции, спровоцировавшего воспалительный процесс в лимфатической системе. Как дополнение к основным обследованиям при наличии показаний назначаются:

• рентгенография грудного отдела;
• пункция и посев материала;
• туберкулиновые пробы;
• биопсия лимфоузлов с дальнейшей цитологией и гистологией.

Лечение лимфаденитов у ребёнка

Лечение в ряде случаев проводится консервативно, без хирургического вмешательства. В качестве доминирующих средств применяются антибактериальные лекарственные препараты, обладающие достаточной эффективностью и безопасностью:

• макролиды — сумамед, азитромицин;
• аминогликозиды — гентамицин, амикацин
• аминопенициллины — амоксициллин;
• цефалоспорины первых двух поколений — цефазолин, цефтриаксон, цефалоридин, цефотаксим.

В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Система лечения данного заболевания у ребёнка, при наличии существенных патологий в ротоглотке, а также тяжёлых шейных, подчелюстных и прочих лимфаденитов, предусматривает начало консервативного вмешательства до завершения изучения результатов анализов и других обследований.

Необходимо практически сразу начать лечение при помощи защищённых аминопенициллинов или цефалоспоринов.

При получении через соответствующее количество времени результатов всех микробиологических исследований и установления этиологии болезни, можно продолжить терапию этиотропными средствами (макролидами и противовирусными препаратами). При лёгких формах и течении средней тяжести, рекомендуется изначально в качестве лечения данного заболевания у детей применять макролиды.

Для полного уничтожения возбудителя воспалительного процесса в большинстве случаев достаточно 7 дней. При гнойном шейном и подчелюстном лимфадените активно применяется ультравысокочастотная терапия и электрофорез с использованием йодосодержащих препаратов. Физиотерапевтическое лечение назначается исключительно после хирургического вскрытия поражённых лимфоузлов и дренирования полости.

Оперативное лечение по статистике применяется в четырёх случаях из пяти при необходимости вскрытия инфицированного лимфоузла для дренирования его содержимого. В определённых случаях используется открытая биопсия (иссечение или удаление лимфоузла).

При хронических течениях часто применяется физиотерапия с наложением мазей Вишневского или левомеколя, назначаются антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины и общеукрепляющие средства.

Лечение от лимфаденита детей дошкольного возраста часто проводится в стационаре. В любом возрасте при постановке диагноза «аденофлегмона» требуется госпитализация ребёнка для вскрытия гнойника и антибактериальной терапии.

Профилактика лимфаденитов у детей

Для того чтобы предупредить самые распространённые виды этого заболевания у ребенка: шейные и подчелюстные, необходимо выполнять определённый ряд мероприятий, позволяющих избежать этого заболевания, либо существенно облегчить процесс выявления, лечения и последующей реабилитации:

• курсами принимать мультивитамины и другие препараты для повышения защитных функций организма и поднятия иммунитета;
• строго соблюдать нормы и правила личной гигиены: своевременно обрабатывать и дезинфицировать раны, порезы, лечить язвы, фурункулы и другие кожные инфекционно-воспалительные процессы полости рта и носоглотки, не допускать попадания бактерий и микроорганизмов на открытые раны;
• своевременно и регулярно посещать детского стоматолога, пролечивая кариесы, пульпиты, стоматиты и другие заболевания пародонта;
• тщательно и полноценно пролечивать все простудные болезни: фарингиты, тонзиллиты, риниты, отиты, ларингиты, трахеиты и т.д., не запуская процесс заболевания и добиваясь полного выздоровления;
• оберегать детей от простудных заболеваний, острых респираторно-вирусных инфекций, повреждений слизистой рта и кожи головы.

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит – это воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов, размещенных на шее.

Инициировать данное воспаление могут различные инфекционные бактерии, проникающие от главного воспалительного очага в лимфоузел по лимфатическим путям.

Поэтому шейный лимфаденит практически никогда не проявляется как самостоятельное заболевание, а становится следствием прогрессирующего воспалительного процесса.

Данное заболевание редко приводит к возникновению злокачественных образований. В медицинской практике зафиксировано ничтожно малое количество случаев выявления раковых клеток в увеличенных лимфатических узлах. Поэтому не следует впадать в панику при обнаружении характерных для лимфаденита уплотнений по обе стороны шеи.

Причины возникновения

В большинстве случаев развитие воспалительного процесса шейных лимфатических узлов происходит по причине проникновения в человеческий организм инфекции. Поэтому потенциальными возбудителями шейного лимфаденита являются различные стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка и прочие вредоносные бактерии.

По данным медицинской статистики самой распространенной причиной шейного лимфаденита является воспалительный процесс, возникший по причине осложненных зубов, пораженных кариесом. Также причиной могут стать заболевания дыхательной системы, в частности грипп, ангина, ОРЗ, пневмония, туберкулез, тонзиллит.

Шейный лимфаденит является заболеванием полиэтиологенного типа, т.е. его возникновение может спровоцировать огромное количества причин. Это могут быть заболевания носа, горла, уха и полости рта.

Также инициировать развитие лимфаденита могут эпидермические воспаления на коже шеи, головы, лица, в частности абсцессы, фурункулы и карбункулы.

Если не проводится своевременное лечение, то заболевание может перейти в острую или хроническую форму. При острой форме шейного лимфаденита происходит сильнейшее нагноение лимфатических узлов. А при хронической форме симптомы проявляются при каждой простуде или при заболевании гриппом. Особенно высока вероятность развития хронического шейного лимфаденита у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Выявить наличие шейного лимфаденита можно по следующим симптомам:

• незначительные болевые ощущения при пальпации уплотнений на шее;
• общая слабость организма;
• головная боль;
• интоксикация организма (наблюдается только у детей младшего возраста);
• повышенная температура.

Размер шейных образований может быть различным в зависимости от стадии течения болезни. Если узел увеличивается в размерах до 3-х см и более и при пальпации ощущается боль, то лимфаденит прогрессирует.

Свидетельствует об этом и покраснение кожи вокруг воспаленного участка. На стадии острого течения болезни лимфоузел может напоминать чирей.

У больного поднимается температура и требуется его незамедлительная госпитализация.

Шейный лимфаденит у взрослых и детей

Шейный лимфаденит встречается чаще у детей и протекает более активно. Детская иммунная система находится на стадии формирования и не способна сразу справиться с проникшей инфекцией.

Заболевание в хронической форме проявляется только увеличением шейных лимфоузлов. Другие сопутствующие симптомы, как правило, отсутствуют. При пальпации узлы безболезненны, температура ребенка не повышается, самочувствие хорошее.

При острой форме у детей наблюдается повышение температуры до 38 градусов и более, нарушается аппетит и сон, шея сильно отекает, ребенок жалуется на боль в области шеи и головы. У детей младшего возраста происходит интоксикация организма.

Все эти симптомы являются поводом для безотлагательного обращения за медицинской помощью для назначения курса лечения. Срочных мер требует и интоксикация детского организма, педиатр назначит лечение для ее устранения.

При самолечении или откладывании лечения, у ребенка могут развиться серьезные осложнения.

У взрослых шейный лимфаденит протекает несколько иначе. Лимфатическая система взрослого человека мгновенно реагирует на проникающую инфекцию. Поэтому при обнаружении новообразований в области шеи следует обследоваться у стоматолога и отоларинголога. Заболевание протекает более сложно и поэтому не следует оставлять его без внимания. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Методика лечения

Для назначения эффективного лечения шейного лимфаденита необходимо установить причину заболевания. Для этого понадобится помощь квалифицированного доктора. Выявив причину, врач назначает курс противовоспалительных препаратов. Если возбудителями являются стафилококки и стрептококки, то больному назначают Бензилпенициллин в течение двух-трех суток до исчезновения воспаления и снижения температуры. После этого переходят на пенициллины. При устойчивости стафилококков к пенициллинам, лечение проводят полусинтетическими пенициллинами.

В тяжелых случаях назначаются схемы с Нафциллином, Метициллином или Оксациллином, их необходимо вводить через каждые 4 часа. Для приема вовнутрь прописывают Цефалексин или Диклоксациллин. Курс лечения занимает две недели.

Лекарственные препараты назначаются лишь тогда, когда организм человека не может самостоятельно побороть инфекцию. Если лимфаденит спровоцирован ангиной или гриппом, то лечат именно эти заболевания, после чего лимфатические узлы сами придут в нормальное состояние.

Лечение часто совмещают с приемом препаратов для укрепления иммунной системы, в частности различных витаминных комплексов и минералов.

В редких случаях при гнойном лимфадените необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству для вскрытия определенного нагноившегося узла и удаления гноя с дальнейшим дренированием раны. Назначается оперативное вмешательство только в случаях, когда медикаментозная терапия не дала желаемых результатов.

Несмотря на сравнительную распространенность шейного лимфаденита, он является весьма серьезным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения может развиться сепсис и тромбофлебит.

Поэтому если прощупывается уплотнение лимфатических узлов на шее и они болезненны, то не стоит медлить с обращением за медицинской помощью.

На начальных стадиях лифмаденит прекрасно поддается лечению, а запущенные формы могут требовать хирургического вмешательства.

Классификация и симптомы лимфаденита. Методы лечения лимфаденита у детей и взрослых

Лимфаденит (Lymphadenitis) – это довольно распространенное воспалительное заболевание.

Латинское название болезни составлено из двух слов – «лимфа» и «железа», и ярко характеризует специфику лимфаденита: наличие воспалительных процессов в лимфатических узлах, иногда гнойного типа.

В качестве возбудителя, инициирующего лимфаденит у детей и взрослых, обычно выступают стафилококковые или стрептококковые бактерии, проникающие в отдельные лимфоузлы. По большей части, процесс локализуется в паховой и подмышечной области.

Причины возникновения лимфаденита

Как уже было сказано, возбудителями лимфаденита являются болезнетворные микроорганизмы, способные вызывать нагноение.

При наличии в организме очагов острой инфекции (воспаление жировой клетчатки – флегмон, мягкой ткани пальцев – панарициев и т.п.

), бактерии могут попасть из них в лимфоузел по лимфатическим или кровеносным сосудам вместе с лимфой и кровью, либо попадает в лимфатический узел контактным способом.

• В медицинской практике различают лимфадениты:
• * гнойного и негнойного типа; * острый лимфаденит и его хронические формы;
• * по количеству пораженных воспалением лимфоузлов – это может быть одиночный лимфатический узел либо целая группа соседствующих желез; в этом случае процесс гнойного расплавления обычно приводит к прорыву инфекции за рамки лимфоузла в окружающие ткани и образованию аденофлегмоны – обширной зоны нагноения.
• Основные симптомы лимфаденита

Яркие симптомы лимфаденита – сильные болевые ощущения и связанные с ними ограниченные движения конечности, ее вынужденное, часто неудобное положение. У человека повышается температура, отмечается отечность пораженной области.

Если очаг инфекции поверхностный, наблюдается покраснение и локальное поднятие температуры. На более поздних стадиях больного знобит, в крови повышается уровень лейкоцитов, в очагах воспаления появляется флюктуация – колебания гнойной жидкости.

При широком распространении инфекции, ее первоначальный источник часто теряет значение.

1. Лимфаденит у детей и взрослых может иметь острое либо хроническое течение, относиться к неспецифическому либо специфическому типу.
2. Наиболее традиционным возбудителем неспецифического воспаления лимфоузлов является стафилококк (в более редких случаях – стрептококк и прочие микроорганизмы из гноеродных), токсины бактерий, а также продукты, возникающие в процессе распада воспаленных тканей в первичном очаге нагноения. К таковым могут относиться:
3. * загноившаяся рана; * воспаления гнойно-некротического характера волосяных мешочков (фурункулы) либо окружающей подкожной клетчатки и кожи (карбункул); * панариций (гнойное воспаление мягкой ткани пальцев); * очаг рожистого воспаления; * воспалительные патологии костного мозга (остеомиелит); * гнойный тромбофлебит;
4. * трофические язвы различного генеза.

Болезнетворные бактерии и связанные с ними токсические продукты попадают в лимфоузлы с током крови, лимфы, либо контактным способом. Лимфаденит может являться и первичным заболеванием – в том случае, если поврежден непосредственно лимфатический узел, и в момент повреждения туда были занесены микробы.

Развитие и течение воспалительного процесса в пораженном лимфоузле (лимфоузлах) типично для всех воспалений.

Смотря по тому, какой именно экссудат просачивается в окружающие ткани, выделяют лимфаденит серозный, гемморагический (экссудат с большим количеством эритроцитов), фибринозный (экссудат содержит фибриноген).

Если воспалительный процесс при лимфадените прогрессирует, возможно развитие таких деструктивных форм заболевания, как гнойное расплавление (абсцедирование) инфильтратов, некроз, а в некоторых случаях (обширная гнилостная инфекция) – ихорозный распад пораженного лимфоузла.

Поначалу симптомы лимфаденита выражаются повреждениями в слое клеток эндотелия, выстилающем лимфо- и кровеносные сосуды, расширенными синусами, повышенным кровенаполнением болезненной области с признаками застоя.

Серозный экссудат, просачиваясь в ткани лимфоузла, пропитывает их, вплоть до инфильтрации клеток из-за активного перемещения эритроцитов и разрастания клеток лимфоидного ряда.

На данной стадии заболевание диагностируется как острый лимфаденит, простой, катарального типа.

Характерный признак простой формы лимфаденита – ограничение воспаления рамками самого лимфатического узла.

Если болезнь переходит в деструктивные формы, наблюдается паралимфаденит: в воспалительный процесс вовлекаются ткани, расположенные вокруг лимфоузла.

Степень тяжести поражения может быть различной: от серозного воспаления до слияния гнойных очагов (аденофлегмона) и обширного тканевого распада, свойственного ихорозным лимфаденитам.

Острый и хронический лимфаденит неспецифического типа

Начало болезни характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах, их болезненности, сопровождаемой общим недомоганием, головной болью, слабостью, температурными скачками. Также лимфаденит в острой форме может быть осложнен воспалительными процессами в лимфососудах – лимфангитом. Насколько выражена клиническая картина, зависит от формы болезни и характеристик первичного воспаления.

Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый лимфаденит протекает с воспалением лимфатических сосудов (лимфангит).

Выраженность симптомов лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса.

Обычно наименьшее влияние на общее состояние пациента оказывает катаральный лимфаденит (серозный): при этой форме болезни наличествует болезненность в зоне увеличенных, плотных лимфоузлов, но кожный покров не страдает, и очаги воспаления на спаиваются с окружающей тканью.

Если острый лимфаденит прогрессирует, вокруг лимфоузла развивается тканевое воспаление (периаденит), начинается гнойный распад – клинические признаки лимфаденита обостряются.

Боль становится резкой, над лимфатическими узлами наблюдается покраснение кожи, пальпация также вызывает довольно сильную болезненность.

Сами лимфоузлы утрачивают подвижность, при пальцевом исследовании отмечается слияние близко расположенных лимфатических узлов и окрестных тканей в единый воспаленный конгломерат.

На наличие аденофлегмоны указывает обширная гиперемия, пальпация выявляет инфильтрат, в основном плотный, но с наличием зон размягчения, без четкой локализации.

Больные гнойной формой жалуются на такие симптомы лимфаденита, как бьющий озноб, сильную слабость и боли в голове, учащенное сердцебиение (тахикардию), у них отмечается критически высокая температура.

Если разлитое воспаление (флегмона) носит гнилостный характер, при пальпации пораженной зоны возникает характерный звук – крепитация.

• Если не предпринято своевременное лечение лимфаденита, аденофлегмона может привести к серьезным осложнениям: образование тромба с воспалением стенки сосуда (тромбофлебит), поражение забрюшинной зоны и средостения гнойными воспалительными процессами, возникновение вторичных инфекционных очагов по метастатическому типу в тканях (септикопиемия) и лимфоузлах (свищи лимфатические).
• Хронический лимфаденит неспецифического типа может возникнуть в двух случаях:
• * как первичное заболевание, вызванное малоактивными микробами при различных инфекциях вялотекущей формы, периодически дающих рецидивы – например, хроническое воспаление миндалин или воспалительные процессы в зубах, постоянные потертости и мозоли на ногах, подвергающиеся инфицированию, долго не заживающие микротравмы; * как следствие острой формы заболевания, то есть перетекания воспаления лимфоузлов в затяжной хронический процесс – такие варианты в медицине считаются продуктивными, поскольку случаев развития хронического лимфаденита до гнойных форм практически не наблюдается.

В клинике хронического лимфаденита неспецифического характера присутствуют увеличенные в размерах плотные лимфоузлы с малой степенью болезненности. Спаек лимфатических узлов с соседними, или с расположенными вокруг тканями не отмечается.

Как правило, на протяжении долгого времени лимфоузлы сохраняют увеличенные размеры, но, в конце концов, уменьшаются вследствие разрастания соединительных тканей.

Иногда усиленное разрастание приводит к таким осложнениям, как нарушенная циркуляция или отток лимфы, возникновение отеков, элефантиазу.

Лимфаденит специфического типа

Специфические лимфадениты вызывают микроорганизмы – возбудители туберкулеза и чумы, сифилиса и грибковых заболеваний (актиномикоз). В данном случае воспаление лимфоузлов является клиническим проявлением основного заболевания; довольно часто туберкулезный лимфаденит у детей может проходить параллельно с воспалительными процессами в лимфатических узлах внутригрудной группы.

Групповое поражение лимфоузлов у взрослых с относительной изоляцией очагов может рассматриваться как симптом вторичного туберкулеза, возникший на фоне застарелых и уже неактивных патологий в различных органах. Насколько часто диагностируется туберкулезный лимфаденит – напрямую зависит от общей туберкулезной обстановки, уровня социальной жизни.

При постановке диагноза, немедленно назначается лечение лимфаденита.

В районах с преобладанием сельскохозяйственной деятельности, в том числе разведением скота, обычно наблюдается туберкулезный лимфаденит, вызванный микобактериями бычьего типа. Также как и микобактерии человеческого типа, данные возбудители в основном поражают лимфоузлы на периферии.

Инфекция может распространяться несколькими путями, в том числе от воспаленных миндалин (так довольно часто начинается лимфаденит у детей), с преимущественным поражением лимфатических узлов поднижечелюстной и шейной области. Чаще всего возбудители разносятся с кровью либо лимфой из затронутых патологическим процессом лимфоузлов внутригрудной группы и внутренних органов – например, легких.

Симптомы лимфаденита, типичные для острого начала болезни: повышение температуры тела до высоких значений, туберкулезная интоксикация, увеличенные в размерах лимфоузлы, часто с яркими признаками изменений воспалительного и некротического типа.

Отличительный признак, характеризующий туберкулезный лимфаденит – распространение воспаления на ткани, расположенные вокруг узла, при этом лимфатические узлы в очаге поражения сливаются в обширное образование из спаянных друг с другом разновеликих образований.

Лимфаденит у детей и взрослых вначале может развиваться постепенно, лимфоузлы увеличиваться незначительно; появление свищей нехарактерно и встречается лишь изредка.

Чаще всего патологический процесс затрагивает лимфатические узлы шеи, подчелюстной области, подмышек; пораженными могут оказаться несколько симметричных или расположенных с одной стороны групп лимфоузлов.

Особенности диагностики лимфаденита

* Острый лимфаденит неспецифический. При диагностировании врач ориентируется на совокупность клинических симптомов, плюс сведения, почерпнутые из анамнеза.

При поверхностном расположении пораженных лимфоузлов, постановка диагноза еще более упрощается.

Гораздо сложнее распознать заболевание при периадените и аденофлегмоне, когда воспаление захватывает межмышечную клетчатку, жировые ткани забрюшинной области и части грудной полости (средостения).

Для правильной диагностики лимфаденита необходимо исключить острые воспаления жировой клетчатки (флегмона) или костного мозга (остеомиелит). Рекомендуется определить первичный очаг, откуда распространилось гнойной воспаление: это помогает в дифференцировании заболеваний. * Хронический лимфаденит неспецифический.

Также необходимо различать хроническую форму неспецифического лимфаденита и наличие других заболеваний (как инфекционного, так и иного типа), при которых лимфоузлы могут увеличиваться в размерах.

Такой симптом обычен для скарлатины и дифтерии, наблюдается при туберкулезе и гриппе, а также сифилисе, болезни Ходжкина, раковых заболеваниях. Основой для диагностирования хронического лимфаденита может служить только полная клиническая картина болезни.

Если имеются сомнения, проводится пункционная биопсия пораженного лимфоузла и даже его иссечение для передачи на гистологический анализ; это очень важно при различении лимфаденита в хронической форме и метастазов раковой опухоли.

* Специфический лимфаденит. При диагностике специфической формы необходимо опираться на симптомы лимфаденита в комплексе, а также сведения о контакте пациента с больными туберкулезом, данные туберкулиновой пробы, наличие/отсутствие туберкулезных патологий внутренних органов (легких и других).

Также важны результаты исследования биологического материала, взятого из воспаленного лимфоузла (пункция). При рентгенологическом исследовании в мягких тканях «областей риска» (шея, подчелюстная зона, подмышки, пах) могут выявляться отложения солей кальция – кальцинаты, фиксирующиеся на снимках как плотные тени.

Туберкулезный лимфаденит надо отличать от гнойной неспецифической формы данного заболевания, лимфагранулематоза (болезни Ходжкина), метастазирующих злокачественных новообразований.

Современное лечение лимфаденита

Назначенное лечение острого лимфаденита напрямую связано со стадией, на которой находится развитие болезни в конкретном случае. Если болезнь захвачена на раннем этапе, рекомендуется консервативное лечение лимфаденита: пребывание в покое пораженной зоны, лечение на УВЧ-аппарате.

Одновременно проводится интенсивное лечение главного инфекционного очага (необходимо вовремя вскрывать флегмоны и абсцессы, гнойные затеки, проводить дренирование по наиболее рациональной схеме) и назначается курс антибиотиков с ориентацией на патологическую микрофлору источника инфекции.

Лимфаденит, развившийся до гнойной стадии, лечат хирургически: путем вскрытия аденофлегмон, воспалившихся гнойников, откачки гнойных масс и дренирования ран. Дальнейшая терапия аналогичная лечебным мерам при гнойных ранах.

При диагнозе «неспецифический хронический лимфаденит» необходимо, прежде всего, ликвидировать главное заболевание.

В случаях специфической формы, лечение лимфаденита назначается с учетом того, каков характер патологических процессов в лимфоузлах и насколько выражены туберкулезные изменения прочих органов.

Если процесс идет активно, показано длительное лечение (от 8 до 15 месяцев) лекарственными средствами. Также воспаленный лимфоузел обкалывают специальным препаратом, вводят препарат непосредственно в тело узла и/или накладывают с помощью повязки: рекомендован бандаж с мазью.

Антибиотические препараты широкого спектра назначают в случае выраженности гнойного процесса.

1. Профилактика лимфаденита включает:
2. * меры предосторожности для исключения травм и микротравм; * эффективные меры по предупреждению осложнений раневых процессов (раневой инфекции);
3. * лечение заболеваний гнойно-воспалительного типа по рациональным схемам.
4. Специалистом, к которому необходимо обращаться при подозрении на лимфаденит, является хирург.

Лимфаденит у детей: причины, симптомы шейного, пахового, подчелюстного лимфаденита

Лимфаденитом называют воспалительный процесс, который проходит в лимфатических узлах и является ответной реакцией организма на проникшие в организм патогенные бактерии и вирусы.

Это заболевание редко возникает как самостоятельное, чаще всего оно сопровождает другие воспалительные процессы.

В лимфатических узлах активизируются лейкоциты для скорейшего уничтожения инфекции, когда какой-то орган не справляется с этим в одиночку.

Различают 2 вида лимфаденита – специфический и неспецифический. Специфический лимфаденит в детском возрасте встречается достаточно редко, так как возникает на фоне таких болезней, как сифилис, туберкулез, чума или актиномикоз.

У детей наблюдается, как правило, неспецифическая форма лимфаденита, для которой характерно наличие конкретных очагов воспаления. Возбудителями в этом случае являются бактерии-переносчики гнойной инфекции – стафилококки либо стрептококки.

Спровоцировать лимфаденит могут воспаления местного характера – фурункулы, глубокие и гноящиеся раны, поэтому лечение таких проблем лучше доверить специалисту.

Что такое лимфаденит?

Сразу после рождения ребенка лимфоузлы обычно не прощупываются. По мере встреч с инфекциями может происходить их изменение. Так, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов до 1 см, а паховых до 1,5см не считается признаком патологии. Остальные группы узлов обычно не пальпируются.

Лимфаденит у детей – воспалительный процесс в узле, который чаще всего возникает при инфицировании. Второй по частоте причиной являются опухоли. Аутоимунные болезни, являясь, по сути, хроническим воспалением, также вызывают лимфаденит.

Острый лимфаденит инфекционного происхождения обычно вызывает дискомфорт. Узлы болезненные, кожа над ними покрасневшая и горячая на ощупь. Если в районе узла чувствуется пульсация, то, скорее всего, возник абсцесс – нагноение. Лимфоузлы, пораженные опухолью, обычно безболезненные, твердые, неподвижно спаянные с кожей. Иногда они сливаются, образуя большие конгломераты.

  Менингоэнцефалит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз

Причины

Шейный лимфаденит у детей является наиболее распространенной формой данного заболевания, поскольку возникает на фоне простуды, ангины, гриппа и тонзиллита.

Лимфоузлы могут воспаляться также при скарлатине и дифтерите, в более редких случаях – при пневмонии.

Иногда кариес и другие стоматологические проблемы распространяются на область шеи и вызывают воспалительный процесс в одном или нескольких узлах.

Гнойные бактерии из пораженного органа (глотки, миндалин, гайморовых пазух и пр.) попадают вместе с током крови в лимфу, а затем – в расположенные рядом с очагом инфекции лимфатические узлы.

Протекает заболевание в острой или хронической форме. Хронический лимфаденит сопровождает каждую простуду, чему в немалой степени способствует низкий иммунитет ребенка. Основные причины – гайморит, отит, синусит, тонзиллит. Острому лимфадениту свойственны гнойные процессы.

Повышенная восприимчивость детей к патогенным микроорганизмам связана с тем, что в возрасте от 6 до 10 лет лимфоидные образования находятся в стадии активного роста и развития. В связи с этим их барьерно-фильтрационная функция еще не сформировалась окончательно, и лимфатические узлы в качестве элементов иммунной защиты вовлекаются в различные патологические процессы.

У новорожденных детей шейный лимфаденит возникает в большинстве случаев из-за золотистого стафилококка, а иногда по причине синдрома целлюлит-лимфаденит, виновниками которого становятся стрептококки группы В

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов

Мононуклеоз Краснуха Корь Стрептококковая или стафилококковая инфекция (чаще – тонзиллит) Фелиноз (болезнь кошачьих царапин) СПИД и ВИЧ Токсоплазмоз Туберкулез

Лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома Лейкозы Нейробластома Рабдомиосаркома

Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Дерматомиозит Болезнь Кавасаки

Постановка диагноза

Для того чтобы определить от чего воспалились лимфатические узлы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. На приеме специалист при помощи визуального осмотра и пальпации поставит предварительный диагноз и назначит целый ряд инструментальных и лабораторных анализов.

В некоторых случаях прощупать уплотнение невозможно. Это связано с большим отеком или же с наличием нестерпимых болевых ощущений.

Перед тем, как лечить лимфаденит проводится биопсия увеличенной и воспаленной капсулы. Чаще всего данный вид диагностики используется только после того, как было проведено противовоспалительное лечение, но симптоматика не угасла.

Необходимость в биопсии возникает и при больших шишках – в диаметре более 2,5 см, а также в том случае, если имеются подозрения на развитие злокачественной опухоли.

Детям до года и старше биопсия проводится под общей или местно анестезией, что зависит от сложности процедуры. Взятие биопсии не сильно болезненно и практически не доставляет дискомфорт.

При необходимости хирургического удаления на коже делается небольшой надрез и извлекается пораженная ткань, которую отправляют в лабораторию для проведения диагностики. В противном случае из шишки осуществляется забор некоторого количества биологического материала посредством иглы.

Только после получения результатов удается поставить точный диагноз, а соответственно и назначить максимально эффективное лечение.

Дополнительные диагностические меры:

• ОАК и ОАМ.
• Осмотр терапевта, стоматолога и эндокринолога.