Пролапс митрального клапана 2 степени

Пролапс митрального клапана является патологией, при которой его створки во время сокращения левого желудочка провисают в сторону левого предсердия. Это приводит к забрасыванию в него определенного количества крови. Болезнь часто не имеет никаких проявлений, поэтому ее трудно диагностировать. Но если крови в предсердие попадает слишком много, то необходимо хирургическое вмешательство.

Особенности патологии и ее причины

Выбухание створок клапана чаще выявляют в детском возрасте. Но нередки случаи развития заболевания у взрослых. Обычно от этого страдают представительницы прекрасного пола после 35 лет.

Причины развития проблемы точно не установлены. Ученым удалось выявить, что возникновению нарушения способствуют патологии соединительной ткани.

В зависимости от вида заболевание может возникать в результате влияния разных факторов:

1. Врожденные формы встречаются в том случае, когда у ребенка появилась миксоматозная дегенерация, которая является затрагивающим соединительную ткань патологическим процессом. Также нарушение связано с воздействием токсических веществ на сердце плода при внутриутробном развитии.
2. Приобретенные формы встречаются в результате ревматизма, ишемических нарушений, эндокардита, травм в области грудной клетки.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптомов пролапса выделяют:

1. Первую степень. Пролапс митрального клапана 1 степени в самой легкой форме. При этом наблюдается пролабирование не более, чем на шесть миллиметров.
2. Вторую степень. При ней пролабирование увеличивается до девяти миллиметров.
3. Третью степень. В данной ситуации происходит провисание створок на сантиметр и более.

Также учитывают регургитацию. Она бывает разных видов  в зависимости от того, как далеко кровь возвращается в предсердие. Эту тонкость нужно знать врачу. Больному достаточно выяснить, имеет она значение или нет.

Симптоматика

Определенная часть пациентов не ощущает никаких признаков болезни. В этом случае ее случайно выявляют на УЗИ.

При врожденном пролапсе больные страдают от дискомфорта в сердце, который наблюдается в периоды эмоциональных напряжений. При этом в груди покалывает и ноет, беспокоит одышка, кружится голова. В таком состоянии человек может находиться в течение нескольких дней или часов.

Также у пациентов развивается вегето-сосудистая дистония, из-за чего:

• часто болит живот и голова;
• периодически повышается температура до 37 градусов;
• появляется ощущение кома в горле;
• учащается мочеиспускание;
• ощущается усталость, тяжело переносятся физические нагрузки;
• здоровье ухудшается в зависимости от метеоусловий.

Если не скорректировать психоэмоциональное состояние, то больной будет страдать от панических атак, депрессий, которые способны вызвать истеричность и психопатию.

Симптомы пролапса митрального клапана, возникшего при различных заболеваниях, зависят от основной причины:

1. Если патология связана с инфекционными процессами, то больной страдает от воспаления эндокарда, что сопровождается плохой переносимостью нагрузок, слабостью, одышкой, перебоями в работе сердца.
2. При пролапсе после инфаркта пациенты страдают от сильных болей в груди, одышки, кашля, частого сердцебиения.
3. В результате травмы могут разрываться хорды, регулирующие створки клапана. В этом случае больной страдает от одышки и кашля, у него может выделяться розовая мокрота.

Методы диагностики

В большинстве случаев о наличии пролапса узнают случайно. Проблему выявляют в процессе аускультации, электрокардиограммы, ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить подозрения:

1. Выполняют УЗИ с доплерографией для определения степени и объема регургитации.
2. Назначают суточное мониторирование по Холтеру для выявления нарушений ритма, экстрасистол, слабости синусового узла и других отклонений.

После этого подбирают вариант лечения.

Терапия

Чаще всего при пролапсе нет необходимости в специальном лечении, так как значительных отклонений в работе сердца нет. В этом случае больной должен регулярно посещать кардиолога, а также:

• делать раз или два в год УЗИ;
• следить за гигиеной ротовой полости и предотвращать стоматологические заболевания;
• не курить и избегать кофеина и спиртосодержащих напитков;
• установить нормальный режим физической активности.

В индивидуальном порядке определяют, есть ли необходимость в медикаментах. Обычно практикуют назначение витаминов, препаратов магния, кардиопротекторов и адреноблокаторов.

При выраженных нарушениях психоэмоционального состояния прибегают к помощи психотерапевта. В тяжелых случаях не обойтись без нейролептиков и транквилизаторов.

Если развивается пролапс митрального клапана 2 степени или первой, то значительных гемодинамических нарушений нет. Но третья требует серьезного лечения. В отдельных случаях нужно заменить митральный клапан искусственным.

Прогноз

Чаще всего при пролапсе митрального клапана не наблюдается ухудшения физической и социальной активности. Прогноз благоприятный. Пациентам нужно только находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать УЗИ.

Также читают:  Как проявляется слипчивый перикардит

Какими будут последствия приобретенной формы, зависит от основной болезни.

Развитие осложнений возникает, если регургитация выражена, клапаны утолщены или удлинены, а левые отделы сердца увеличены. В таком случае ПМК может стать причиной:

• нарушений ритма сокращений сердца;
• отрыва хорд;
• недостаточности сердца;
• эндокардита инфекционного происхождения;
• инсульта;
• внезапной смерти.

Чтобы вовремя заменить развитие осложнений, необходимо находиться под наблюдением кардиолога.

Беременность и роды

Пролапс митрального клапана это состояние, при котором женщина может забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. Наблюдать за здоровьем ее и плода должен не только гинеколог, но и кардиолог.

Если в период беременности женщина будет страдать от гестоза, способствующего кислородному голоданию плода, то назначают кесарево сечение. В этом случае будущих матерей относят к группе риска и рекомендуют не находиться в условиях низких и высоких температур, а также чрезмерной влажности. Не стоит долгое время сидеть, чтобы в области малого таза не развивались застойные процессы.

При наличии гестоза в конце срока вынашивания нужно прибегнуть к лечению, с помощью которого можно избежать недостатка кислорода. Хроническую гипоксию устраняют улучшением маточно-плацентарного кровотока, функционирования плаценты и метаболических процессов.

Если есть вероятность того, что роды начнутся раньше времени, используют токолитическую терапию. В ее ходе расслабляют гладкие мышцы с помощью специальных препаратов, из-за чего матка не сокращается.

В случае ослабления родовой деятельности пользуются медикаментами для ее стимуляции.

Если при пролапсе митрального клапана беременность протекает хорошо, то разрешено родоразрешение естественным путем на сороковой неделе.

При второй и третьей степени, характеризующимся провисанием одной или двух створок пролапса, будущая мать должна наблюдаться у терапевта и кардиолога. Также это необходимо, если замыкающие функции клапана нарушены, развивается третья степень регургитации, возникли тяжелые нарушения ритма сердца.

Чем опасен пролапс митрального клапана интересует всех женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности и на протяжении двух недель после родов:

• могут раньше срока излиться околоплодные воды;
• существует риск развития недостаточности митрального клапана;
• иногда появляются желудочковые экстрасистолы;
• разрываются хорды;
• возникает эндокардит инфекционного происхождения;
• закупориваются мелкие сосуды в головном мозге;
• происходит внезапная смерть от остановки сердца (это очень редкое осложнение).

Поэтому в период беременности женщина должна регулярно посещать врачей и соблюдать все его предписания.

Физические нагрузки и спорт

При пролапсе митрального клапана нет четких рекомендаций, по которым определяют, разрешен данный вид спорта для больного или нет. Но опасные и травматичные для сердца имеются.

При этом важно помнить, что при третьей степени пролапса категорически противопоказаны спортивные занятия. Существуют определенные ограничения и для первых двух:

1. Бег. Если болезнь в первой степени, то бегать можно. Разрешить это при второй могут только тогда, когда диагностические исследования подтвердили компенсацию кровообращения.
2. Плавание. Для обычного плавания ограничения отсутствуют, но от синхронного следует отказаться. Это связано с тем, что если больной будет длительное время находиться под водой, он может потерять сознание.
3. Тренировки в спортзале. При пролапсе нельзя выполнять упражнения с поднятием тяжестей. Также следует отказаться от прыжков. Предпочтение желательно отдавать кардионагрузкам.
4. Танцы. Во время танца человек двигается в быстром ритме. Если диагностирована первая степень пролапса, то эти увлечения не нужно оставлять. Но предпочтение советуют отдавать видам, при которых не выполняют поддержку партнера, так как это может стать причиной нарушения тока крови в головном мозге и сердце.
5. Бокс. Во время таких видов спорта может внезапно произойти удар в грудную клетку, из-за чего створки оторвутся. Поэтому бокс находится под запретом даже в том случае, когда пролабирование имеет первую степень.

Вид нагрузок подбирают в индивидуальном порядке. Перед тренировками следует обсудить все нюансы с врачом.

Как избежать развития болезни

Вариантов, которые позволили бы избежать развития пролапса, не существует. Обычно развитие патологии происходит еще во внутриутробном периоде и ребенок уже рождается с проблемой.

В качестве распространенного осложнения при патологии выступает эндокардит инфекционного происхождения. Эту болезнь называют еще сердечной инфекцией.

При наличии в анамнезе пролапса митрального клапана применением антибактериальных препаратов можно предотвратить развитие эндокардита. Поэтому людям из группы риска перед оперативным вмешательством или стоматологическими процедурами рекомендуют принимать такие лекарства.

Пролапс митрального клапана 2 степени: особенности нарушения

Сердце является мышечным органом сложной структуры, но в его слаженной работе возможны различные нарушения. К наиболее распространенным патологиям относят проблемы с митральным клапаном.

Состояние может не обнаруживать себя никакими признаками, заметная симптоматика проявляется, когда присутствует пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией.

Развитие аномалии как врожденного, так и приобретенного типа, обнаруживают по характерным признакам, а сама болезнь требует специального лечения.

Что собой представляет пролапс

При диагностике пролапса митрального клапана (ПМК) речь идет о прогибании (провисании) клапанных створок в полость, ограниченную левым предсердием, при сократительном движении (систоле). Итогом провисания становится нарушение функции сердца, когда через образовавшийся просвет происходит возврат части крови в полость левого предсердия.

Важно: При заболевании 2 степени, называемом систолическим пролабированием митральных створок, возвратный отток крови выражен умеренно. Однако пролапс, который чаще диагностируют у людей до 35 лет или после 50, при определенных условиях склонен прогрессировать.

Причины формирования аномалии

Регургитация (аномальный возврат крови) может развиться по причине нарушений внутриутробного развития, тогда патология считается врожденной, относится к идиопатическому типу. Пролапс, обнаруженный у взрослых, считают вторичным, если он развивается как осложнение заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Причина патологического состояния	Особенности выпячивания створок атриовентрикулярного клапана
Синдром врожденного типа	Причины развития врожденного порока сердца связывают с наследственной предрасположенностью к дисплазии соединительной ткани, из тонких волокон которой формируется клапан. Людей с врожденной аномалией можно узнать по выраженной худобе при высоком росте и неестественно длинных руках
Синдром приобретенного характера	Пролапс митральных створок часто сопутствует травмированию грудины либо послеоперационному периоду. Симптомы приобретенного систолического пролабирования обнаруживают на фоне течения некоторых заболеваний: красной волчанки (системной), а также тиреотоксикоза, ИБС, инфаркта миокарда, острого миокардита, кардиомиопатии, несовершенного остеогенеза, ревматизма, болезни Либмана-Сакса, вегетативной дистонии

Врожденную слабость клапанного аппарата к самостоятельным заболеваниям не относят, пациенту обычно не требуется лечения. Состояние этого типа может стать результатом патологических факторов, воздействовавших на плод во время беременности (ОРВИ, поздний токсикоз и др.).

Проявления систолического выбухания створок

Ориентируясь на степень выраженности пролабирования и объем выбрасываемого потока (регургитацию), прогресс патологического состояния проходит три стадии развития.

1. Первую степень с незначительными симптомами и отсутствующими рисками для здоровья отличает провисание створок на 3-6 мм при норме 1-2 мм. Кровяной поток не проникает за клапанные створки.
2. На второй стадии митральное провисание створок достигает 6-9 мм. Аномальное состояние развивается при умеренной систолической регургитации с незначительно выраженными симптомами.
3. Третью степень пролапса отличает выпячивание митрального клапана, превышающее 9 мм. Результатом пролабирования становится достижение обратным кровяным потоком противоположной стенки предсердия.

Обратите внимание: Показатель объема обратного кровяного потока (регургитация) не всегда соответствует степени выпячивания митральных створок клапана (пролапс). Для уточнения принадлежности патологии к определенной стадии необходимы результаты допплер-эхокардиографии.

ПМК 2 степени: особенности симптоматики

Прогресс митральных нарушений развивается по длительному сценарию. Слабую симптоматику ПМК начальной стадии обнаружить непросто, а признаки сердечной патологии выявляются случайно по ходу медосмотра.

В случае выбухания створок 2 степени регургитация выражена сильнее, а кровяной поток из желудочка возвращает более четверти объема крови, вторгаясь в середину левой камеры предсердия.

Застойный процесс по малому кругу кровообращения, формирующий пролапс митрального клапана 2 ст, проявляется состоянием митральной недостаточности.

Явные симптомы пролапса 2 степени	Характер проявлений, особенности нарушений
Болевой синдром	Яркость выраженности сердечной боли слабо ощутимая либо умеренная, не связанная с физическим напряжением, но затяжная. Обострение может вызвать накал эмоций, стресс
Часто головную боль (по типу мигрени) вызывает резкая смена погодных условий, эмоциональное перенапряжение. Синдром бывает длительным, интенсивным, чаще – односторонний
Появление одышки	Невозможность полноценного вдоха провоцирует состояние гипервентиляции – вдохи становятся частыми, но глубокими. Больной страдает одышкой даже при небольшом напряжении
Сигналы сердца	Орган работает с перебоями, толчки сменяется замиранием, что вызывает страх у больного. Проявления экстрасистолии и тахикардии непостоянны, ощущаются при нагрузках, а также после чашки кофе

Симптомы вегетативных расстройств и психического состояния:

• при беспричинном росте температуры до уровня субфебрилитета появляется утренняя слабость, сменяемая быстрой утомляемостью, в горле стоит комок,
• частым вегетативным кризам сопутствует повышенная потливость, головокружения с тошнотой на фоне апатии и постоянной сонливости, нарушенного внимания,
• результатом депрессии, эмоциональной нестабильности может стать появление особых телесных ощущений, похожих на сигналы соматических заболеваний.

Признаки детского пролабирования митральных створок

В отличие от взрослых пациентов, детский пролапс митрального клапана чаще бывает врожденным, лечить бессимптомное состояние как заболевание, нецелесообразно.

Патологией страдают дети, подверженные частым респираторным болезням, имеющие искривление спины или косоглазие. Факт митрального провисания створок может быть диагностирован даже у новорожденного, но в большинстве случаев врожденный порок обнаруживают в возрасте 7-15 лет.

Причем для возрастной категории после 10 лет митральным пролабированием чаще страдают девочки, чем мальчики.

Важно: Аномалия клапанов у детей протекает с редкими осложнениями. При своевременной диагностике и вовремя принятых лечебно-профилактических мерах порок отличается положительным прогнозом. В противном случае прогресс недостаточности клапанов и регургитации обернется сложными нарушениями у взрослых больных.

Методика диагностирования ПМК

С появлением неприятных симптомов, указывающих на неправильную работу сердца, люди спешат к врачу. Если по ходу сбора анамнеза кардиолог выслушивает в грудной клетке пациента ряд изолированных щелчков и позднесистолические шумы, потребуются методы дополнительной диагностики.

Начальным способом обнаружения патологического состояния считаются данные рентгенографии грудной клетки. На синдром ПМК указывает грушевидная конфигурация уменьшенного в размерах органа при умеренном выпячивании митральных створок, нарушенном ритме и проводимости.

Для документального подтверждения предварительного диагноза необходимы результаты инструментальных исследований:

• эхографии,
• электрокардиографии,
• ультразвукового обследования сердца.

Как лечить патологию сердца

Терапию, направленную на купирование болевого синдрома и сопутствующих признаков дискомфорта, назначают при интенсивно выраженной симптоматике. Если требуется, схему лечения врач составляет.

Лекарственные препараты	Как действуют медикаменты
Лекарства седативной линейки	Снимают признаки тревожности, способствуют улучшению сна, повышению стрессоустойчивости
Адреноблокаторы	Блокируют выброс адреналина, при 2 степени сердечной патологии помогают нормализовать сердечный ритм
Группа антикоагулянтов	Для разжижения крови и восстановления обменных процессов, защиты от тромбообразования
Препараты ноотропного действия, антидепрессанты	Назначают против симптомов вегето-сосудистой дистонии, влияния депрессивных ситуаций
Витаминно-минеральные комплексы	Улучшают метаболизм миокарда, обогащая сердечную мышцу ионами калия и магнием, повышая тонус сосудов

Если симптомы выбухания клапанных створок слабые либо вообще отсутствуют, лечение пролапса митрального клапана 2 степени не проводят. По рекомендации лечащего врача достаточно соблюдения режима бодрствования и сна, правильного питания.

Пациентам не назначают специальную терапию, имея пролапс 2 степени, люди могут даже заниматься спортом.

Благодаря выполнению упражнений удается держать состояние митрального аппарата под контролем, замедлить прогресс выпячивания, укрепить сердце.

При незначительных проявлениях болезни достаточно лекарств на травяной основе. Такие народные средства, как плоды боярышника, трава валерианы и пустырника, зверобой вполне успешно справляются с признаками сердечной боли, нервными расстройствами.

Аномалия клапанного аппарата и армия

Однако, при сочетании более глубоких нарушений с другими серьезными сбоями сердечной функции, от армейского долга пациента освобождают. Хотя ПМК не считается угрожающим жизни состоянием, важно следить за работой сердца, наблюдаясь у кардиолога с учетом его рекомендаций.

Угроза осложнений

Несмотря на то что пролапс на 2 стадии без особых симптомов не относят к опасным для здоровья проблемам, патологию митральных створок следует контролировать. Без лечения даже неинтенсивной симптоматики нарушенного функционирования клапанного аппарата, благоприятный прогноз может обернуться ухудшением состояния, а сердечную недостаточность придется устранять хирургическим путем.

Вторая степень пролапса митрального клапана

   Непонятное слово пролапс на самом деле обозначает выпячивание, или выбухание, как говорят медики, органа или некоторой его части в связи с возникшими нарушениями тканей. Мы рассматриваем митральный клапан и конкретную проблему с его створками. Так вот, когда створки провисают в полость левого предсердия (эта ситуация напоминает провисание дверей на просевших петлях), такая ситуация и называется пролапс митрального клапана (ПМК).

Факты

Вот какие факты известны о пролапсе митрального клапана

• Пролапс митрального клапана наиболее распространен как аномалия клапана сердца.
• У большинства пациентов, имеющих пролапс митрального клапана, не наблюдается никаких симптомов и не требуется лечение.
• ПМК часто связан с усталостью и / или учащенным сердцебиением.
• ПМК часто может быть обнаружен врачом при обследовании сердца. ПМК может быть подтвержден эхокардиограммой.
• Пациентам с пролапсом митрального клапана, как правило, необходимо принимать антибиотики перед любой медицинский процедурой, в ходе которой в кровоток могут попасть бактерии. Сюда относятся любые стоматологические работы и малая хирургия.

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана (также известен как “синдром Барлоу”) – наиболее распространенная аномалия клапана сердца. Данная аномалия немного больше распространена среди женщин, чем среди мужчин. Митральный клапан входит в четверку сердечных клапанов.

Митральный клапан сердца состоит из двух тонких листочков (створок), которые расположены между левым предсердием и левым желудочком сердца.

Створки митрального клапана, сформированные как парашюты, которые прикреплены к внутренней стенке левого желудочка с помощью серии строк, называемых “хорды”.

Когда желудочки сокращаются, створки митрального клапана плотно закрыты и предотвращают обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие. Когда желудочки расслабляются, клапаны открываются, чтобы позволить крови, наполненной кислородом из легких, заполнить левый желудочек.

У пациентов с пролапсом митрального клапана, митральный аппарат (створки клапана и хорды) начинает действовать в процессе, называемом миксоматозная дегенерация.

В этом виде дегенерации, структурные формы белка коллагена неправильны и вызывают утолщение, расширение и избыточность створок и хорд.

Кровь обычно течет через митральный клапан от левого верхнего предсердия в левый нижний желудочек сердца.

Когда желудочки сокращаются, поврежденная створка выпячивается назад в левое предсердие, иногда позволяя утечку крови через отверстие митрального клапана обратно в левое предсердие.

При тяжелой, митральной регургитации может развиться сердечная недостаточность и неправильные сердечные ритмы. Регургитация – это движение жидкости или газа в обратном нормальному направлению.

Стоит заметить, что большинство пациентов даже и не догадываются о том, что у них развился пролапс митрального клапана. А вот часть людей может испытывать целый ряд симптомов, обсуждаемых ниже.

Пролапс митрального клапана, или ПМК синдром, имеет сильную наследственную склонность, хотя точная причина неизвестна. Имевшие ПМК члены семьи как правило высокие, худые, с длинными руками и пальцами, и прямыми спинами. По статистике ПМК чаще всего развивается у женщин от 20 до 40 лет, но возникает и у мужчин.

Каковы признаки и симптомы пролапса митрального клапана?

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов, однако есть те, кто жалуется на симптомы, такие как усталость, сердцебиение, боль в груди, тревоги и мигрени. Инсульт является очень редким осложнением пролапса митрального клапана.

Усталость является наиболее частой жалобой, хотя причина усталости не очень понятна. Пациенты с пролапсом митрального клапана могут иметь дисбаланс в их вегетативной нервной системе, которая регулирует сердечный ритм и дыхание.

Такие дисбалансы могут вызвать неадекватную доставку кислорода в крови к работающим мышцам во время тренировки, тем самым вызывая усталость. Возможно в этом причина появления усталости.

Сердцебиение являются ощущением быстрых или нерегулярных сердечных ритмов. У большинства пациентов с пролапсом митрального клапана, сердцебиение безвредно. В очень редких случаях, потенциально серьезные нарушения сердечного ритма могут лежать в основе сердцебиения и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Острые боли в груди, как сообщается у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана, могут носить длительный характер. В отличие от стенокардии, боль в груди при пролапсе митрального клапана редко происходит во время или после тренировки, и может не реагировать на нитроглицерин.

Тревога, панические атаки, и депрессия могут быть связаны с пролапсом митрального клапана. Как и усталость, эти симптомы, как полагают, связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы.

Головные боли и мигрени иногда проявляли связь с пролапсом митрального клапана. Они, вероятно, связаны с аномальностью контроля нервной системы натяжения в кровеносных сосудах головного мозга.

Пролапс митрального клапана иногда может инициировать инсульт у молодых пациентов. У таких пациентов, скорей всего, увеличивается тенденция к свертыванию крови в связи с аномально вязкими элементами свертывания крови, называемыми тромбоцитами.

Часто тяжесть симптомов у пациентов с пролапсом пропорциональна степени анатомической аномалии. Многие пациенты с тяжелыми симптомами имеют еле уловимый пролапс, и незначительное меньшинство с тяжелой формой пролапса и дисфункцией клапана не имеют симптомов.

Пролапс митрального клапана степени

   Для различия вариантов развития аномалий с митральным клапаном были введены несколько критериев, которые позволяют определить тип аномалии. Один из критериев – степень выпячивания створок в миллиметрах. Пролапс митрального клапана 2 степени характеризуется выпячиванием на 6 – 9 мм.

Протекает этот тип аномалии чаще всего доброкачественно, без прогрессирования. Пациент чаще имеет такое стабильное состояние в течение всей жизни.

Обычно пролапс митрального клапана 2 степени обнаруживается при проведении УЗИ сердца. Кроме степени выпячивания створок клапана, принято определять и степень обратного потока крови (регургитация). Причем именно регуритация влияет на состяние человека. Здесь стоит заметить, что степень выпячивания и степень регуритации чаще всего не совпадают. Принято выделять для регургитации три степени:

• 1 степень – струя крови доходит до створок;
• 2 степень – струя крови достигает середины предсердия;
• 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Указанные уровни регургитации не представляется возможным определить с помощью электрокардиографии. Обычно диагноз устанавливается в процессе прослушивания сердца для выявления шумов, а также путем эхокардиографического исследования. По статистике сердце начинает ощущать проблемы в случае наличия второй и третьей степени регургитации.

Особенности пролапса митрального клапана 2 степени

Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови.

Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие.

Пролапс митрального клапана относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.

Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это — степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.

Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:

1. 1 степень – струя доходит до створок;
2. 2 степень – кровь доходит до середины предсердия;
3. 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.

Причины

Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.

Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат.

При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству. Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями.

Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.

Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана нередко наблюдается при врожденной ломкости костей и гипертиреозе.

Симптомы

Пролапс митрального клапана 2 степени

Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:

• Боли в груди в области сердца.
• Невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха.
• Частое сердцебиение чередуется с редким.
• Общая слабость.
• Одышка.
• Головные боли, проходящие после прогулки.
• Головокружения, иногда обмороки.

Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные.

Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния.

При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.

Лечение

При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться. Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Необходимо соблюдать режим дня. Особенно важно отводить достаточное время сну.
• Показаны дозированные физические нагрузки, активный образ жизни. Следует избегать видов спорта с резкими движениями: прыжки, бег, бокс.
• Рекомендуется посещать врача кардиолога для обследования раз в 3 года, если нет симптомов и отсутствует митральная недостаточность.

• настойка пустырника;
• валериана;
• багульник;
• боярышник;
• шалфей.

В некоторых случаях, например при развитии аритмии или митральной недостаточности, может потребоваться медикаментозное лечение. Следует сказать, что лекарственная терапия не исправит дефекта клапана, но сможет облегчить симптомы. Назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Препараты устраняют боль в груди, нормализуют ЧСС, избавляют от сердцебиения, снимают тревожный синдром.

При жалобах неврологического характера рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.

При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.

При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Осложнения

Также почитать:

Недостаточность аортального клапана 2 степени

Пролапс второй степени редко дает осложнения. Самое частое осложнение данной патологии – это недостаточность митрального клапана. Чаще она случается при значительной деформации клапанного аппарата и выраженной регургитации.

Беременность при пролапсе 2 степени

При наличии данного диагноза беременность возможна при отсутствии симптомов. Как правило, в этом случае беременность и роды проходят без каких-либо осложнений. На протяжении всего срока вынашивания женщина должна наблюдаться у кардиолога во избежание неблагоприятного влияния на плод.

Пролапс 2 степени у детей

Дети с врожденным выбуханием створки митрального клапана могут иметь следующие патологии:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• косоглазие;
• нефроптоз;
• варикоцеле;
• грыжи пупочные и паховые.

Дети с вторичным пролапсом митрального клапана второй степени осенью и зимой часто простужаются осенью и зимой, постоянно болеют тонзиллитами.

Они могут испытывать слабость и головокружения, быстро устают, у них появляется одышка, иногда случаются обмороки.

Дети становятся излишне ранимыми и раздражительными, быстро возбуждаются, впадают в уныние. Такое состояние требует вмешательства врача-кардиолога.

Пролапс 2 степени и служба в армии

В большинстве случаев данная аномалия не является противопоказанием для службы в армии. Пригодность к службе определяется не степенью прогибов створок, а функциональностью клапанного аппарата, то есть тем количеством крови, которое он пропускает назад в левое предсердие.

Если молодой человек имеет пролапс митрального клапана второй степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени, то от армии он не освобождается. Обычно противопоказанием является пролапс 2 степени с регургитацией выше второй степени.

Молодой человек с пролапсом 2 степени может оказаться непригодным к службе при наличии таких состояний, как нарушенная проводимость, аритмии и другие.

Пролапс митрального клапана 2 степени

Митральный клапан разграничивает левый желудочек и левое предсердие. Его функциональное предназначение заключается в предупреждении обратного оттока крови в момент систолы желудочка. Клапан состоит из двух створок – передней и задней. Они устроены таким образом, чтобы обеспечивать поступление крови из предсердия в желудочек и не позволять ей возвращаться обратно.

Пролапс митрального клапана – аномалия, при которой наблюдается провисание клапана, в результате чего кровь возвращается обратно в предсердие.

Из-за этого в желудочек не поступает объем крови, необходимый для нормальной работы сердца. Такие изменения приводят к тому, что сердцу приходится усиленно работать, поэтому оно быстрее изнашивается.

Пролапс передней створки митрального клапана 2 степени встречается чаще отклонения положений других створок.

Причины

Пролапс – следствие нарушения функционирования двухстворчатого клапана, выражающегося в деформации его створок. Пролапс митрального клапана является наиболее распространенной аномалией сердечного клапана.

Причина пролапса таится в патологии соединительной ткани. При этом помимо пролапса у пациентов наблюдаются отклонения в работе и других органов, в структуре которых присутствует соединительная ткань.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Причины развития пролапса могут быть врожденными. В этом случае говорят о:

• генетических аномалиях, имеющих наследственный характер;
• нарушениях обменных процессов, обусловленных наследственностью;
• дисплазии соединительной ткани;
• внутриутробно сформировавшихся дефектах клапанов.

Факторы риска, каким бывает?

К факторам риска относятся:

• заболевания сердца, носящие воспалительный характер;
• ишемическая болезнь сердца;
• операции, проведенные на сердце;
• травмы грудной клетки;
• миксома предсердия;
• гипертиреоз;
• ревматическая лихорадка;
• системная патология соединительной ткани.

Классификацию проводят в зависимости от величины провисания створок:

• пролапс митрального клапана 1 степени – провисание не превышает величину в 3-6 мм;
• пролапс митрального клапана 2 степени – величина отклонения составляет 7-9 мм;
• пролапс 3-ей степени – провисание превышает 9 мм.

При этом важнейшим фактором, на который обращают внимание в процессе составления прогноза, является величина объема крови, возвращающегося в предсердие.

Симптомы

Пролапс митрального клапана 2 степени симптомы может никакие не провоцировать, так как величина провисания еще невелика. К наиболее частым жалобам относятся:

• сильные головные боли и головокружения;
• общая слабость;
• утомляемость;
• нехватка кислорода;
• обморочные состояния.

Эти признаки могут появляться, если наблюдается пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией. На начальной, первой, стадии никаких симптомов не наблюдается.

Самым ярким признаком пролапса митрального клапана 2 степени являются возникающие в области грудной клетки болевые ощущения. Боли могут носить колющий или сдавливающий характер, продолжительность их невелика – варьируется от 10 секунд до 5 минут.

Различаются боли и по периодичности возникновения. Одни пациенты говорят о возникновении болевых ощущений 1 раз на протяжении нескольких дней, у других боли возникают несколько раз в течение суток.

Интенсивность болей, их частота и длительность напрямую зависят от психоэмоциональных и физических нагрузок, оказываемых на пациента.

Перечисляя признаки пролапса митрального клапана 2 степени у детей, к вышеуказанным можно добавить следующие:

• анатомические нарушения, касающиеся строения челюсти и носоглотки (готическое небо);
• гипермобильность суставов – изменение суставной ткани, которая входит в состав хрящей и суставной сумки, что приводит к чрезмерному растяжению тканей и излишней подвижности суставов;
• плоскостопие;
• остеохондроз;
• грыжа Шморля;
• миопатия.

Усталость является одним из наиболее распространенных симптомов.

Пролапс митрального клапана 2 стадии сопровождается нарушением функционирования вегетативной нервной системы, в результате чего наблюдаются изменения в дыхании и сердечном ритме.

Вероятно, именно с этим и связано возникновение усталости – из-за такого дисбаланса кровь не поступает в необходимом количестве к тканям в моменты нагрузок.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

При ухудшении состояния дыхательные нарушения и выраженные аритмии способны спровоцировать развитие панических атак, привести к страху смерти.

Обычно пролапс митрального клапана 2 степени не вызывает опасных осложнений. Однако это верно лишь при условии соблюдения мер профилактики. Если не принимать мер к сохранению здоровья, вероятно развитие недостаточности клапанов, серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.

Наибольшую опасность несет врожденная патология, обнаруженная у маленьких детей. Наличие данной аномалии чревато замедленным развитием ребенка. В результате могут возникнуть такие нарушения как: дисплазия тазобедренных суставов, плоскостопие, косоглазие, патологии почек, грыжи.

Диагностика

Первоначально кардиолог проводит обследование методом аускультации – то есть прослушивает тоны сердца. На патологию могут указывать шумы, единичные или множественные щелчки. В процессе диагностики используются следующие методы:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• исследование кровотока – допплер;
• ангиокардиографическое обследование.

Что касается УЗИ, то на патологию митрального клапана будут указывать следующие изменения:

• изменение положения створок клапана более чем на 3 мм к левому предсердию;
• увеличение амплитуды клапана;
• увеличение митрального клапана и гипертрофия створок клапана;
• регургитация.

Одним из наиболее точных диагностических методов является ангиография.

Лечение

Пролапс митрального клапана 2 степени не требует лечения в случае отсутствия жалоб пациента и серьезных нарушений, отображаемых на УЗИ. Однако в любом случае требуется постоянный мониторинг изменений, и если выявляется ухудшение состояния, назначается медикаментозное лечение. Развитие осложнений требует проведения хирургического вмешательства, но для 2 степени патологии это не актуально.

Когда обнаружен пролапс митрального клапана 2 степени, лечение медикаментами может назначаться, когда у пациента присутствуют жалобы на аритмии, учащенное сердцебиение, нарушения вегетативного характера, признаки недостаточности митрального клапана.

Кардиолог может назначить следующие группы лекарственных препаратов:

• Бета-блокаторы. Предназначены для регулирования частоты и интенсивности сердечных сокращений, снижению артериального давления.
• Дезагрегатные препараты. Лекарства, предупреждающие образование тромбов, одним из наиболее простых и распространенных препаратов является аспирин.
• Диуретики – препараты, стимулирующие выведение из организма жидкости.
• Антикоагулянты. Предупреждают сгущение крови. Их прием допускается исключительно под контролем специалиста, так как может спровоцировать развитие осложнений.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапевтические процедуры. Пациентам рекомендовано прохождение курса бальнеотерапии, массажей, водных процедур.

Профилактика

Предупредить развитие врожденной аномалии, обусловленной наследственностью, невозможно. Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития осложнений и перехода заболевания на следующую стадию. Ведущее место в профилактике занимает устранение хронических очагов инфекции. Нельзя допускать переохлаждений, частых простуд.

Одним из волнующих вопросом является беременность пациенток, у которых выявлен пролапс митрального клапана 2 степени. Однако патология не является противопоказанием к вынашиванию плода и при незначительном отклонении в положении створок никаким образом не сказывается на течении беременности и развитии ребенка.

При подтверждении диагноза обязательным становится соблюдение режима труда и отдыха. Крайне важен полноценный отдых – спать следует столько, сколько необходимо для восстановления организма – у каждого человека эта норма является индивидуальной.

Занятия спортом и физические нагрузки при пролапсе 2-й степени не противопоказаны, напротив, умеренная физическая активность будет способствовать укреплению здоровья.

Тем не менее, вопрос о том, какие виды занятий являются наиболее предпочтительными, следует обсудить с врачом. Эмоциональное перенапряжение способно в значительной степени ухудшить состояние пациента.

Поэтому при необходимости следует принимать седативные препараты, при этом можно обращаться к советам народной медицины. Можно применять отвары шалфея, багульника, валерианы, пустырника.

Людям, у которых диагностирован пролапс митрального клапана 2 степени, следует отказаться от сигарет и употребления спиртных напитков. Одним из осложнений патологии является развитие инфекционного эндокардита – воспалительного поражения сердца. Чтобы снизить риски помимо своевременного лечения любых воспалительных заболеваний, необходимо регулярно посещать стоматолога.

Также следует правильно питаться и не осложнять состояние сосудов употреблением пищи, повышающей уровень холестерина.

Следование этим простым рекомендациям позволяет существенно снизить риски развития заболевания.

Прогноз

Прогноз при пролапсе митрального клапана 2 степени благоприятный. Как правило, пациенты не сталкиваются с осложнениями или серьезным ухудшением самочувствия.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Пролапс митрального клапана 2 степени

При его пролапсе одна или обе эти створки прогибаются назад в левое предсердие. Это происходит при каждом ударе сердца. Иногда при пролапсе происходит протекание крови в обратном направлении – из левого желудочка в предсердие. Это явление называют регургитацией. Пролапс митрального клапана (ПМК) – самый частый порок сердца. Это заболевание более распространено у женщин.

Причины ПМК

Точная причина ПМК неизвестна. Чаще всего у людей с этой патологией она является врожденной. Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию ПМК. У людей с ПМК могут быть следующие изменения клапана:

• Створки клапана слишком толстые и большие.
• Створки клапана и поддерживающие их хорды слишком эластичные, из-за чего они выгибаются внутрь левого предсердия.
• Увеличенное отверстие МК.

ПМК может развиться у людей любого возраста и пола. Некоторые заболевания увеличивают риск его появления:

• Перенесенная ревматическая лихорадка.
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана.
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Сколиоз и другие проблемы со скелетом.
• Некоторые виды мышечной дистрофии.

Признаки пролапса МК

Чаще всего люди с ПМК не имеют никаких признаков заболевания. При наличии признаков человек может испытывать:

• Сердцебиение (субъективное ощущение ударов сердца).
• Одышку.
• Кашель.
• Усталость, головокружение и беспокойство.
• Мигрени.
• Дискомфорт в грудной клетке.

Со временем эти симптомы могут ухудшаться, это происходит в основном при развитии осложнений. Осложнения ПМК встречаются достаточно редко. Чаще всего они вызваны выраженной митральной регургитацией.

Обратный ток крови растягивает мышцы желудочка и предсердия.

Со временем это растяжение миокарда может привести к возникновению нарушений ритма и повышению риска инфицирования митрального клапана (инфекционного эндокардита).

Диагностика ПМК

Чаще всего врачи обнаруживают ПМК при проведении обычной аускультации сердца, выслушивая с помощью стетофонендоскопа характерный звук, называемый «кликом». При митральной регургитации возможно наличие систолического шума. Однако для точного подтверждения диагноза необходимо применение дополнительных методов обследования.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – наиболее часто используемый метод для диагностики ПМК. ЭхоКГ показывает размер и форму камер сердца, а также их функционирование.

С ее помощью также можно обнаружить области миокарда, которые плохо сокращаются. ЭхоКГ может обнаружить ПМК, определить наличие и степень митральной регургитации.

Частью ЭхоКГ является допплеровское исследование, с помощью которого можно определить скорость и направление кровотока через МК.

По данным ЭхоКГ устанавливают степень тяжести пролапса:

• ПМК 1 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 3 – 6 мм.
• ПМК 2 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 6 – 9 мм.
• ПМК 1 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 9 мм и более.

Кроме ЭхоКГ для диагностики ПМК применяются:

• Рентгенография грудной клетки, с помощью которой можно обнаружить увеличение размеров сердца.
• Электрокардиография – это простое обследование, которое записывает электрическую активность сердца. С помощью ЭКГ можно определить частоту сокращений сердца и характер его ритма.

Лечение ПМК

Большинству людей с ПМК не нужно лечение, если у них нет симптомов или осложнений заболевания. Даже при условии наличия симптомов не всегда нужно проведение лечения, поскольку их присутствие не является прямым показанием выраженности митральной регургитации. Цели лечения ПМК включают:

• При необходимости – коррекция проблем с митральным клапаном.
• Профилактика инфекционного эндокардита, аритмий и других осложнений.
• Облегчение симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сердцебиения и дискомфорта в грудной клетке используются препараты под названием бета-блокаторы, при условии незначительной митральной регургитации. При выраженном обратном токе крови врач может назначить:

• Кроворазжижающие препараты – чтобы снизить риск образования тромбов при наличии нарушений ритма.
• Дигоксин – для усиления сокращений сердца.
• Диуретики (мочегонные препараты) – для выведения из организма избытка натрия и жидкости.
• Антиаритмические препараты (Флекаинид, Прокаинамид) – для контроля над ритмом сокращений сердца.
• Препараты, расширяющие сосуды (Изосорбид, Гидралазин) – для снижения нагрузки на сердце.

Принимать все рекомендованные лекарственные средства нужно регулярно, согласно назначению врача.

Хирургическое лечение

Операция проводится лишь при выраженной патологии митрального клапана. Цель хирургического лечения – улучшение симптомов и снижение риска развития сердечной недостаточности. Как правило, проводится пластика или протезирование МК.