Пульс (чсс): нормы у взрослого человека, ребенка, высокий и низкий

Частота сердцебиения у детей в основном обусловлена возрастом, самочувствием, температурой воздуха, обстановки, в которых выполняется подсчет. Стенки артерий сокращаются толчками, что приводит к возникновению биений (пульса). При взрослении детей пульс (ЧСС) понижается.

Нормы чсс

У плода

Заметить колебания сердечка малыша можно в начале первого триместра, ритм учащенный, изменяется с развитием плода. Пульс на 6–8 неделе – 110–130 ударов, с 8 по 11 достигает 190, с 11 недель – 140–160, варьирует несколько раз в сутки.

У новорожденных

• Сердцебиение у младенца (первые 4 недели после рождения) при беспокойстве повышается до 160–200 ударов.
• 120–140 ударов в норме.
• У родившихся преждевременно детей ЧСС больше, чем у родившегося в срок ребенка.

У грудничков

Грудничком считается ребенок от 30 дней до 1 года. К годику норма пульса малыша — 132 удара. В норме учащение сердцебиения у детей до 162.

В раннем возрасте

У ребенка до 7 годиков нервная система находится на стадии усиленного развития, что является причиной повышения пульса у детей. Для ребенка 2 лет норма пульса 124 ударов, двигательная активность или стресс приводят к частоте от 94 до 154 ударов.

У дошкольников

Возраст дошкольников условно делят на три периода:

• младший дошкольный возраст — от 3 до 4 лет;
• средний дошкольный возраст — от 4 до 5 лет;
• старший дошкольный возраст — от 6 до 7 лет.

Норма пульса детей 6 лет, как видно из таблицы, 106 ударов.

Пульс детей школьного возраста ЧСС – 80–120 ударов.

У детей 9–10 лет нормой пульса принято считать 108 ударов в минуту.

У подростков

Показатели пульса у подростков плавно падают до 65–100 ударов, а по достижении полового созревания достигают 60–90 ударов. Сердцебиение подростка в норме – 75

Сводная таблица

Возраст	Минимум (уд/мин)	Среднее значение (уд/мин)	Максимум (уд/мин)
У новорожденных	До месяца	110	140	170
У грудничков	С 1 месяца до года	102	132	162
В раннем возрасте	1–2 года	94	124	154
У дошкольников (младший дошкольный возраст)	3–4	90	110	130
У дошкольников (средний и старший дошкольный возраст)	5–6	86	106	126
У школьников	7–8	78	98	118
9–10	68	88	108
11–12	65	82	100
У подростков	13–15	63	79	95
16–18	60	75	90

Пропуски или дополнительные удары пульса свидетельствуют о сердечных заболеваниях.

Как подсчитать ЧСС?

Измерения пульса детей проводят после принятия пищи и в проветренном помещении. Перед началом подсчета сердцебиения дождаться успокоения ребенка, положить в постель с разогнутой рукой ладошкой вверх. У детей пульс измеряют на лучевой артерии.

Кончиками 2, 3, 4 пальцев нащупайте артерию, нежно прижмите ее. Считайте удары сердцебиения за 60 секунд. Чтобы четко уяснить ЧСС у ребёнка, проводят повторные измерения. Во время глубокого сна пульс детей минимальный, примерно в 10–12 часов достигает максимального значения.

Нельзя сильно давить на сонную артерию, это приведет к головокружению.

Что влияет на показатели?

Факторы, влияющие на показатели ЧСС:

Возраст

Частота пульса уменьшается по мере возрастания ребенка. При рождении младенца сердечко бьется примерно 120 раз за минуту. У детей частота сердечных сокращений 100 ударов. У людей моложе 65 лет ритм сердечных сокращений должен быть 70–80. У людей от 65 лет частота пульса 60.

Физическая активность

При физических упражнениях органы организма человека работают в интенсивном режиме, этому способствует увеличение расхода кислорода. Поступление кислорода в мышечные клетки вынуждает к ускорению притока крови и частоты пульса.

Состояние здоровья

На сердцебиение детей отрицательно влияют: негативные эмоции, проблемы пищеварения и ощущение страха. Отклонение веса человека от нормы приводит к изменению частоты сердцебиения.

Лекарства

Препараты, которые больные используют при профилактике или лечения артериального давления, сужают или расширяют сосуды сердца, тем самым повышая или понижая ритм пульса.

Почему пульс меняется с возрастом?

Сердце человека, как любая мышца, растёт (стареет) по мере взросления, теряет эластичность сосудов кровеносной системы. Общая длина кровеносных капилляров человека достигает — 100 000 км, в них постоянно накапливаются шлаки и токсины.

Причины, по которым сердцебиение меняется с годами:

• неэффективность работы сердечной мышцы;
• снижение эластичности сосудов;
• повышенная чувствительность к адреналину (гормону страха).

Эти факторы приводят к уменьшению объёма крови, выбрасываемой сердцем и снижению ЧСС.

Симптомы и причины низких показателей

Низкая частота сердцебиения (брадикардия) у детей может быть приобретенной и врожденной. Болезнь диагностируется:

• у новорожденных при пульсе менее 100 ударов в минуту;
• у детей 1–6 лет: 79–80;
• у школьного возраста: менее 60 ударов.

Симптомы:

• слабость;
• обильное потоотделение;
• неустойчивость
• потеря сознания;
• нарушение аппетита;
• появление одышки.

Безошибочное установление причины заболевания гарантирует эффективное лечение.

Причинами пониженного давления могут быть:

• систематическое голодание;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• отравления разного характера.

Заболевания, непосредственно связанные с работой сердца (атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, эндокардит), также способствуют снижению давления больного.

Если ЧСС ниже 50 ударов/мин, немедленно обращайтесь к врачу.

Симптомы и причины высоких показателей

• Высокая частота сердцебиения (тахикардия) считается нормой у детей, младше 7 годиков.
• Повышение температуры тела ребенка на 1 градус, увеличивает пульс на 7—12 ударов.
• Симптомы:

• болезненные толчки в области груди;
• онемение кончиков пальцев;
• ощущение обморочного состояния;
• помутнение в глазах;
• холодные конечности;
• общая слабость.

Причины:

• дисфункция щитовидной железы;
• патология верхней камеры сердца;
• заболевание легких.

Кофе, табак, чай, нехватка витаминов, нервозность, страх, насыщенная пища, также стимулируют повышение пульса

А так же читайте: что делать с учащённым пульсом при низком, нормальном и высоком давлении?

Что делать для нормализации ЧСС?

Если у детей обнаружились симптомы тахикардии, немедленно снимите тесную одежду, уложите малыша, обеспечьте доступ свежего воздуха. Смочите полотенце в холодной воде и положите на лоб, отвлеките внимание дитя. Если состояние не улучшилось, можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов (валидол, валериана), одновременно массируя переднюю часть шеи.

Отвары и настойки лекарственных трав: мяты, валерианы, пустырника, боярышника — отличные стимуляторы стабилизации работы сердца. Полезно систематически употреблять чай, в состав которого входят: мелисса, валериана или шишки хмеля.

При тахикардии, желательно ограничить употребление:

• кофе;
• черного чая;
• сладостей;
• соли;
• яиц;
• сливочного масла.

Отказаться от табака и алкоголя!

Пешие прогулки и полноценный сон способствуют выздоровлению детей.

Брадикардия у детей не вызывает приступов, его обнаружение требуют обязательного посещения врача.

Норма ЧСС у детей по возрастам

 Частота сердечных сокращений (чсс)  – одна из главных характеристик здоровья человека. Норма ЧСС у детей по возрастам имеет свои отличия. Это связано с внутренними особенностями растущего организма и влиянием на него внешних факторов.

Норма ЧСС меняется с возрастом ребенка

Нормы ЧСС у детей разных возрастов

Детское сердце интенсивно растёт в первый год жизни. В это время пульс самый высокий. По мере взросления формируется сердечная система, укрепляются сосуды, что ведёт к стабилизации чсс и уменьшению этого показателя.

Таблица «Возрастная норма ЧСС у детей»

Возраст	Граничные показатели	Среднее значение
У новорождённого (с первых суток и до 30 дней жизни)	110–170	138
У грудного малыша (от 1 до 6 месяцев)	107–165	135
От 6 месяцев до 1 года	104–163	132
У годовалых детей и до 2 лет	92–155	123
С 2 до 4 лет	90–141	116
С 4 до 6 лет	88–127	108
С 6 до 8 лет	77–117	97
С 8 до 10 лет	69–108	88
С 10 до 12 лет	62–102	82
С 12 до 14 лет	54–97	77

Начиная с 15 лет, у подростков количество ударов сердца фиксируется в пределах 75 толчков в минуту (граничные значения – 62–81 удар в 60 секунд), что является нормальным показателем и для взрослого человека.

Норма пульса у недоношенных детей

Некоторые органы и системы у малышей, рождённых раньше положенного срока, до конца несформированные. В этом случае организму младенца требуется больше времени на приспособление к окружающим условиям.

Ребёнок более чувствительный к внешним раздражителям, что сильно повышает частоту сокращений сердечной мышцы и артериальное давление.

Вот почему у недоношенных детей пульс 180 ударов в минуту не считается патологией, а является их возрастной нормой.

Высокая частота сердечных ударов у недоношенных детей это нормально

Нормальный пульс у детей-спортсменов

Ритм сердца у ребёнка, постоянно занимающегося спортом, в спокойном состоянии ниже, чем у его сверстников. Это нормальное явление, которое говорит о хорошей работе сердечной мышцы и её здоровье.

Максимальный пульс у таких детей во время тренировок не должен превышать показатель, который рассчитывается по формуле – 220 ударов минус возраст. Полученные значения присутствуют только на протяжении первых 10 минут после физических нагрузок, а затем приходят в норму.

 Если высокий пульс не стабилизировался, речь идёт о сердечных патологиях. 

Повышение пульса у детей во время тренировок это нормальное явление

Разница в ЧСС у мальчиков и девочек

Пульс у детей дошкольного возраста не зависит от половой принадлежности. По мере взросления (полового созревания) развитие вегетативной регуляции сердца у девочек и мальчиков немного отличается, в результате – пульс прекрасной половины человечества на 10–15 ударов выше.

Пульс у девочек чуть выше, чем у мальчиков

Причины отклонения ЧСС от нормы

Сердцебиение, как и давление, может меняться в течение дня под воздействием внешних факторов:

• тяжёлые физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• погодные условия (жара, повышенная влажность воздуха).

Стрессовые ситуации могут повышать частоту сердечного ритма у ребенка

Изменения в окружающей среде усиливает работу сердца, и повышают его привычный ритм практически в 3 раза. Такое состояние считается нормальным явлением, если в короткие сроки значения приходят в норму, и самочувствие малыша не страдает.

Если учащённое сердцебиение наблюдается у деток в состоянии покоя, причиной могут быть:

• воспалительные процессы в дыхательных органах;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• негативные отклонения в эндокринной системе;
• заболевания, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией;
• проблемы в кроветворении (анемия).

Истощение организма и сильное переутомление также способны вызвать повышенное сокращение сердечной мышцы, что негативно сказывается на артериальном давлении и работе жизненно важных систем в целом.

Как правильно измерить ЧСС

Измерение сердечного ритма у детей не требует особых навыков.

Главное, знать места на теле, где пульсация происходит лучше всего:

• у новорождённых младенцев и детей до года – большой родничок, грудная клетка;
• у годовалых малышей, детей постарше, подростков и взрослых – шея (сонная артерия), висок, запястье (над лучезапястным суставом), локтевой сгиб или пах.

Для измерения ритма сердца понадобится секундомер (электронные часы). На месте пульсации нужно расположить указательный и средний пальцы, засечь время (60 секунд), в течение которого посчитать количество ударов.

При измерении ЧСС на место пульсации нужно положить указательный и средний пальцы

При измерении сердечного ритма важно помнить, что любые внешние факторы могут повлиять на его показатели. Во сне пульс обычно ниже граничных значений, после приседаний – в 2–2,5 раза выше нормы, а при температуре – чсс может зашкаливать.

Чтобы измерение показало достоверные результаты, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Измерять сердечный ритм нужно, когда малыш находится в состоянии покоя (сидит или лежит), желательно с утра.
2. Процедуру осуществлять на протяжении 3-4 дней в одно и то же время. Это позволит обрести более точные данные.
3. Результаты, полученные после физических нагрузок или эмоционального всплеска, нужно проверить повторным измерением, когда малыш будет в спокойном состоянии.

Контроль ЧСС позволяет следить за состоянием детского организма и помогает вовремя выявить негативные отклонения в работе жизненно важных систем. Главное, правильно измерять пульс и не паниковать при отклонениях от фиксированных показателей, а проконсультироваться с врачом.

Норма сердечного ритма у детей разных возрастов сильно отличается. У малышей первого года жизни этот показатель самый высокий, а вот ближе к подростковому возрасту пульс стабилизируется, так как сердечно-сосудистая система уже сформирована.

На ЧСС влияют как внешние (эмоциональное напряжение, физические нагрузки, погодные условия), так и внутренние (патологии сердечно-сосудистой системы) факторы.

Поэтому важно постоянно контролировать пульс ребёнка, чтобы держать этот показатель в норме.

Узнайте больше по теме: Сердце

Пульс меньше 60 ударов в минуту у взрослых, у детей: причины, нормы пульса, брадикардия (диагностика и лечение)

Сокращения сердца при нормальной работе должны равняться частоте пульса. Количество таких ритмических толчков артериальной стенки у здорового взрослого человека варьируется в пределах 60-100 за одну минуту. Замедленный пульс меньше 60 ударов в минуту в медицине обозначается термином «брадикардия».

Медленный ритм может являться характерным симптомом некоторых заболеваний. Но известны случаи, когда пульс менее 60 сокращений в минуту выявляется у вполне здорового человека и нет необходимости в его повышении.

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Нормы

Причины

Уменьшение частоты сердечных сокращений бывает физиологическим или патологическим. Физиологическая брадикардия не является признаком каких-либо серьезных болезней.

Поводом для ее возникновения могут быть следующие моменты:

1. Человек много занимается спортом, поэтому сердце постоянно напряжено. В состоянии покоя для кровообращения сердечная мышца сокращается очень сильно, но не часто.
2. Длительное пребывание в местах с низкой температурой, вследствие чего температура тела может быть даже меньше 35 градусов. Организму необходимо замедлить пульс, чтобы экономить запас энергии.
3. Сердечный ритм может сбиться, если происходит стимуляция отдельных зон, например боковая поверхность шеи. Если ворот одежды очень тугой, пульс будет меньше 60 ударов минуту. Такое состояние быстро устраняется, если убрать причину возникновения: стоит только ослабить воротничок.
4. Возрастные изменения организма приводят к сокращению тактов сердцебиения из- за замедляющегося обмена веществ. У пожилых людей сердце уже по природе своей перестает сокращаться в прежнем режиме и намного медленнее проводятся нервные импульсы.

Патологическая брадикардия возникает по ряду причин:

1. Инфаркт миокарда, кардиосклероз, для которых характерно склерозирование мышечной ткани сердца или, попросту говоря, появление на ней рубцов. Бывают случаи, когда сердце бьется реже из-за того, что синусовый узел начинает производить импульсы реже. Данное состояние в медицине называют «блокадой». Заниженный пульс при больном сердце может иметь постоянный характер или возникать приступами.
2. Гипотериоз, характеризующийся уменьшением в крови количества тиреоидных гормонов, которые принимают участие в вещественном обмене, регулируют работу сердечной мышцы и сохраняют тонус нервной системы. Сниженная деятельность щитовидной железы может сопровождаться ее врожденным недоразвитием, а также сформироваться из-за различных травм шеи.
3. Если тонус парасимпатической нервной системы слишком высокий, частота импульсов понижается. Такое состояние оказывается последствием внутричерепных гематом, неврозов, депрессии, опухолей органов грудной клетки, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также наблюдается у пациентов, перенесших операцию в грудном отделе, на голове и шее.
4. Инфекционные болезни часто протекают с медленным пульсом. Это брюшной тиф, вирусные гепатиты, сепсис.
5. Отравление токсичными веществами может спровоцировать пониженное сердцебиение.
6. При лечении определенными медикаментами и несоблюдении дозировки и режима приема. К таким препаратам относятся морфин, бета-блокаторы, амисульпирид, сердечные гликозиды и прочие, даже малейшая передозировка которых понижает частоту пульса. О моментах возникновения такого побочного эффекта нужно незамедлительно сообщить своему лечащему врачу.

Идиопатическая брадикардия становится диагнозом в том случае, если врачу не удается выявить патологии в организме и установить физиологические причины пониженного пульса.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Пониженное давление и учащенный пульс».

Симптомы

Брадикардия не доставляет человеку неудобств и выявляется лишь после обследования. Но есть случаи, когда даже малейшее снижение частоты пульса провоцирует в организме ответную реакцию.

К симптомам брадикардии относятся состояния, возникающие из-за недостаточного насыщения тканей кислородом:

• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• рассеянность;
• отсутствие концентрации внимания;
• отдышка;
• слабость;
• потливость;
• «мушки» перед глазами;
• болевые ощущения за грудиной.

Важно! Появление этих признаков должно стать сигналом к безотлагательному посещению врача. Каждый из перечисленных симптомов может указывать не только на брадикардию, но и на множество других серьезных заболеваний.

Диагностика

Низкую частоту пульса зачастую подозревают по перечисленным симптомам. Убедиться можно самостоятельно, приложив пальцы к запястью или шее, где находится лучевая артерия. У маленьких детей лучшее место для прощупывания пульса – это височная часть.

Для проведения пальпации на запястье есть некоторые правила:

1. Если ритм толчков в артерии ровный, его меряют 30 секунд и умножают на два.
2. При колебаниях и сбоях лучше выждать всю минуту, чтобы получить точный результат.
3. Самым точным будет показание, снятое с обеих запястий. Заниженный ритм на одной руке может указывать на серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Совет! Частоту пульса необходимо измерять только в состоянии покоя и удобной позе.

Точного результата не получится если:

• недавно занимались спортом или произошел половой акт;
• только что произведена резкая смена положения тела;
• находитесь в состоянии стресса и тревоги;
• пребываете в алкогольном опьянении;
• принимаете лекарственные препараты;
• недавно посетили сауну, баню;
• переохладились.

Точный диагноз поставит только врач после ряда таких обследований:

• общий анализ крови;
• электрокардиография;
• определение в крови уровня тиреоидных гормонов и токсинов;
• фонокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• УЗИ сердца.

Лечение

Брадикардия физиологическая лечению не подлежит. В случае с патологическим отклонением, первое, что необходимо сделать – это устранить причину, вызвавшую снижение ритма сердцебиения, то есть основное заболевание.

Как правило, назначаются:

• Изадрин;
• Холиноблокаторы (атропин);
• Эуфилин;
• Антибиотики (при миокардите);
• Левотироксин (при сбоях в деятельности щитовидной железы);
• Адаптогены;
• Тиотриазолин, мельдоний для улучшения обменных процессов в сердце.

После курса лечения важно прийти на повторный прием к специалисту. Самостоятельно продлевать лечение медикаментами не рекомендуется, особенно при повышенном давлении.

Помимо лекарственных препаратов кардиолог может назначить электрокардиостимуляцию. В тяжелых случаях, когда есть серьезная угроза здоровью, требуется операция по вживлению искусственного водителя ритма.

Рекомендуем также прочитать статью «Частый пульс при нормальном давлении».

Брадикардия – достаточно частое явление, просто не у многих она выявляется. Последствиями заниженной частоты пульса может стать сердечная недостаточность, застой крови в сердце.

Также длительная брадикардия приводит и к другим осложнениям:

• инфаркт;
• стенокардия;
• ишемия сердца;
• перепады давления;
• остановка сердца.

Если у человека выявлен низкий пульс, необходимо снизить физическую нагрузку. Для профилактики брадикардии можно заняться ходьбой в умеренном темпе или ездой на велосипеде. Эти виды спорта положительно сказываются на всей кровеносной системе организма. Полезными являются и другие тренировки: плавание в бассейне, ходьба на лыжах и скандинавская ходьба.

• 
• Помимо внешней нагрузки на организм очень важно следить за внутренним состоянием.
• Обязательно стоит пересмотреть систему питания:

• есть поменьше соли;
• снизить суточный уровень потребления жидкости;
• снизить калорийность блюд;
• воздержаться от алкоголя и табака.

Нормы

Частота сердечных ритмов у здорового взрослого человека колеблется в пределах 60-100 ударов за минуту. Разность частоты также обусловлена полом и возрастом.

Выявить отклонения можно, используя значения норм:

1. До 1 месяца — 110-170 ударов в минуту.
2. До 1 года — 100-160 ударов в минуту.
3. 1-2 года — 95-155 ударов в минуту.
4. 3-5 лет — 85-125 ударов в минуту.
5. 6-8 лет — 75-120 ударов в минуту.
6. 9-11 лет — 73-110 ударов в минуту.
7. 12-15 лет — 70-105 ударов в минуту.
8. 16-18 лет — 65-100 ударов в минуту.
9. 19-40 лет — 60-93 ударов в минуту.
10. 41-60лет — 60-90 ударов в минуту
11. 61-80 лет — 64-86 ударов в минуту.
12. От 80 лет — 69-93 ударов в минуту.

Пульс у детей по возрасту: таблицы нормы ЧСС и причины отклонений сердечного ритма от нее

Пульс у детей формируется так же, как у взрослых. Кровь, которую сердце выбрасывает в аорту, вызывает колебания артериальных стенок, которые передаются на крупные артерии. Однако свойства пульса у детей, особенно его частота и ритмичность, довольно сильно отличаются от тех же показателей у взрослых.

Норма для детей

В зависимости от возраста детский организм испытывает разную потребность в питательных веществах и кислороде.

Интенсивный обмен веществ и особенности регуляции сердечного ритма приводят к тому, что у детей частота пульса выше, чем у взрослых в тех же условиях. В целом чем младше ребенок, тем чаще у него пульс.

Исключение составляют только новорожденные, у которых ЧСС несколько ниже, чем у детей первых недель жизни.

Таблица нормы пульса для детей по возрасту от рождения и до 15 лет:

Возраст ребенкаНорма пульса (ударов в минуту)

Новорожденный	120 – 140
6 месяцев	130 – 135
1 год	120 – 125
2 года	110 – 115
3 года	105 – 110
4 года	100 – 105
5 лет	98 – 100
6 лет	90 – 95
7 лет	85 – 90
8 лет	80 – 85
9 лет	80 – 85
10 лет	78 – 85
11 лет	78 – 84
12 лет	75 – 82
13 лет	72 – 80
14 лет	72 – 78
15 лет	70 — 76
Нормы показателей пульса в этой таблице рассчитаны для здоровых детей, не имеющих проблем избыточного веса, патологических отклонений в работе ЦНС, ССС или щитовидной железы.

Норма пульса у детей приведена в состоянии покоя. Если ребенок во время определения этого показателя плачет, ему холодно или, например, он недавно поел, показатели могут отличаться от нормальных.

Это же относится и к данным ЭКГ – не стоит паниковать, если у ребенка при этом исследовании частота сердечных сокращений больше нормы.

Врачи обращают внимание на необычное замедление пульса, а также на нарушения нормального ритма сердца, которые можно выявить на ЭКГ.

Какой пульс должен быть у ребенка:

• он должен соответствовать показателям нормы, легкой тахи- или брадикардии, приведенным в таблице;
• он может быть несколько аритмичным, при этом связанным с фазами дыхания;
• он должен хорошо прощупываться на сонной артерии (на передне-боковой поверхности шеи ниже угла челюсти);
• не должно ощущаться длительных пауз или перебоев.

При определении пульса у детей часто можно заметить, что он неритмичный. Во время глубокого вдоха его частота увеличивается, на выдохе уменьшается. Это явление называется дыхательной аритмией.

Оно связано с постоянным изменением регуляции сердцебиения под действием вегетативной нервной системы и многочисленных нервных окончаний в стенках сосудов, улавливающих давление и концентрацию кислорода в крови (баро- и хеморецепторов).

Дыхательная аритмия – разновидность аритмии синусовой. Это норма пульса у детей любого возраста, а также у взрослых. Это не заболевание, оно не требует лечения или наблюдения у врача.

Изменчивость частоты сердцебиения у детей выражена сильнее, чем у взрослых. При регистрации кардиограммы врач измеряет промежутки между сокращениями сердца.

Если интервалы между ними различаются больше, чем на 10%, говорят о синусовой аритмии, а если при этом отмечается четкая связь с дыханием – о дыхательной.

У детей же дыхательная аритмия может сопровождаться изменением интервалов между сокращениями сердца до 30%, и это абсолютно нормально.

Тахикардия

Сравнив пульс ребенка с нормой по возрастам, родители иногда отмечают учащенное сердцебиение и как следствие высокий пульс. Это может быть связано с физической активностью ребенка, повышением у него температуры тела, но иногда служит признаком заболеваний сердца.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердцебиения, вызванное более частой работой синусового узла. Это скопление нервных клеток в стенке сердца является своеобразной батарейкой, регулярно посылающей электрический сигнал к миокарду.

Эти импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Если у ребенка отмечается частый пульс, а на ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия, необходимо исключить анемию и пороки развития легких.

В других случаях обычно такое учащение пульса вызвано физиологическими причинами.

В приведенной таблице указаны показатели пульса которые считаются завышенными для ребенка и в зависимости от степени повышения, тахикардия может быть: легкой, умеренной или резкой.

Возраст, годыЛегкая тахикардияУмеренная тахикардияРезкая тахикардия

Новор.	161 – 175	176 – 190	Более 200
6 мес.	156 – 170	171 – 185	185
1	131 – 145	146 – 160	160
2	121 – 135	136 – 150	150
3	116 – 125	126 – 140	140
4	111 – 120	121 – 135	135
5	106 – 109	111 – 120	120
6	101 – 105	106 – 115	115
7	96 – 100	101 – 110	110
8	91 – 95	96 – 105	105
9	91 – 95	96 – 105	105
10	91 — 95	96 – 105	105
11	90 – 94	95 – 104	104
12	88 – 92	93 – 102	102
13	86 – 90	91 – 100	100
14	84 – 88	89 – 98	98
15	80 — 86	87 — 90	98

Другие виды высокого пульса у детей возникают не постоянно, а периодами, приступами, или, как говорят врачи, пароксизмами. В детском возрасте может встречаться наджелудочковая тахикардия. Она проявляется внезапным учащением пульса более 140 ударов в минуту. Через какое-то время (от нескольких секунд до нескольких часов и даже более) приступ внезапно прекращается.

Такие пароксизмы суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии у детей чаще всего вызваны такими заболеваниями:

• врожденные пороки сердца;
• аномалия Эбштейна (тяжелое нарушение развития сердца с выраженной легочной гипертензией и кислородной недостаточностью);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Суправентрикулярная тахикардия непосредственной угрозы для жизни не представляет. Однако приступ необходимо снять, а ребенка проконсультировать у кардиолога.

Более опасна желудочковая тахикардия у детей. В таком возрасте она наблюдается очень редко и обычно связана с врожденными пороками сердца, а у детей более старшего возраста – с тяжелым воспалением сердечной мышцы (миокардитом), например, после ОРЗ.

Брадикардия

В отличие от частого пульса, который обычно не является симптомом серьезных заболеваний, его урежение должно насторожить родителей и врача. При умеренной и выраженной брадикардии необходимо как минимум зарегистрировать ЭКГ. По результатам обследования при брадикардии обычно выявляются такие нарушения:

• дисфункция синусового узла и синоатриальные блокады (нередко с возрастом такие нарушения проходят самостоятельно);
• атриовентрикулярная блокада II – III степени; при полной блокаде (III степени) ребенку необходима установка кардиостимулятора.

Низкие показатели ЧСС (Число Сердечных Сокращений должно совпадать с колебаниями пульса) для детей от 0 до 15 лет. В зависимости от степени снижения пульса по таблице, брадикардии может быть: легкой, умеренной и резкой.

Возраст, годыРезкая брадикардияУмеренная брадикардияЛегкая брадикардия

Новор.	Менее 100	100 – 109	110 – 114
6 мес.	90	90 – 114	115 – 124
1	90	90 – 99	100 – 114
2	90	90 – 99	100 – 104
3	85	85 – 94	95 – 99
4	75	75 – 84	85 – 94
5	70	70 – 84	85 – 94
6	70	70 – 79	80 – 84
7	65	65 – 74	75 – 79
8	60	60 – 69	70 – 74
9	60	60 – 69	70 – 74
10	58	58 – 67	68 – 72
11	58	58 – 67	68 – 72
12	55	55 – 64	65 – 69
13	52	52 – 61	62 – 66
14	52	52 – 61	62 – 66
15	50	50 — 52	60 — 64

Как проверить пульс у ребенка

Этапы определения пульса:

• попросить ребенка отдохнуть сидя в течение 10 минут; во время сна пульс может существенно замедлиться, поэтому измерение проводится только при бодрствовании;
• пульс можно проверить на сонной артерии, на запястье, а также в подколенной ямке, тыле стопы, в паховой области и локтевой ямке при разогнутой руке;
• взять часы с секундной стрелкой;
• попросить ребенка положить руку на стол перед собой ладонью вверх;
• два пальца положить на внутреннюю поверхность запястья, нащупать пульс;
• сосчитать количество пульсовых волн за минуту.

У детей лучше не подсчитывать частоту пульса за 15 – 20 секунд и потом умножать на 4 и 3 соответственно, так как для них характерна значительная синусовая аритмия. При подсчете пульса за короткий период погрешность его определения увеличивается.

Симптомы нарушений пульса

Предположить, что у ребенка может быть нарушено сердцебиение, можно по таким симптомам и жалобам:

• головокружение;
• быстрая утомляемость при нагрузках;
• внезапная слабость;
• жалобы на сильное сердцебиение;
• боль в груди;
• внезапная синюшность губ или приступ одышки.

При появлении таких жалоб сначала можно самостоятельно измерить ребенку пульс, а затем обратиться к врачу.

Диагностика

Если у ребенка наблюдается отклонение пульса от нормальных значений, педиатр назначит общее обследование для исключения несердечных причин патологии – анемии, инфекции и т. д. Ребенка направляют на ЭКГ. Это исследование не всегда дает нужную информацию, так как запись длится короткое время, а нарушения пульса (и сердечного ритма) могут быть непостоянными.

При подозрении на нарушения ритма ребенку назначают суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование совершенно безопасно и может выполняться у малышей с рождения.

На переднюю поверхность грудной клетки ребенка прикрепляются одноразовые электроды, которые с помощью провода присоединены к небольшому записывающему устройству.

На следующий день электроды снимают, запись дешифруют с помощью компьютерной программы и анализируют.

Суточное мониторирование ЭКГ при изменениях пульса у ребенка позволяет:

• определить максимальную, минимальную, среднюю ЧСС за день, за ночь, за сутки и соответствие ее возрастной норме; это, например, позволяет исключить патологию, если во время осмотра врача или ЭКГ ребенок плачет;
• выявить пароксизмальные нарушения ритма, например, при синдроме WPW, которые могут приводить к временному значительному учащению пульса;
• определить количество пауз в работе сердца и выяснить, есть ли показания для установки кардиостимулятора.

У подростков и молодых людей для диагностики причин внезапного учащения пульса также применяется чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Оно заключается в стимуляции работы сердца с помощью электрического сигнала, который поступает с электрода, помещенного в пищевод.

Исследование информативно для диагностики дисфункции синусового узла, синдрома WPW, суправентрикулярных тахикардий.

При выявлении шума в сердце и жалоб на изменения пульса ребенка направляют на УЗИ сердца. Главная цель такого исследования у детей – выявить врожденный порок сердца и определить показания к операции.

Для определения того, насколько хорошо сердце ребенка умеет справляться с физическими нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.[irp posts=»2221″ name=»Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку»]

Лечение

Если учащение пульса вызвано физиологической причиной, например, плачем, лечить его не требуется. При выявлении сопутствующих заболеваний, например, анемии или порока сердца, необходимо их лечение. После устранения причины частота пульса нормализуется.

В случае пароксизмальных нарушений ритма у детей возможны такие варианты лечения:

• прием антиаритмических препаратов;
• радиочастотная аблация дополнительных проводящих путей при синдроме WPW;
• имплантация кардиостимулятора.

Если известно, что у ребенка суправентрикулярная тахикардия, прекратить ее пароксизм в домашних условиях без введения лекарств можно с помощью так называемых вагусных проб:

• глубоко вдохнуть и натужиться;
• окунуть лицо в таз с холодной водой.

Такие меры, как массаж области сонной артерии или надавливание на глазные яблоки, у детей не рекомендуются. Они могут вызвать чрезмерное замедление пульса и даже временную остановку сердца.

Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

Причины низкого пульса и варианты его коррекции

Низкий пульс – это уменьшение частоты сокращений сердца до 60 и ниже за минуту, он бывает в норме при хорошей тренированности. При заболеваниях является симптомом вегетативной дистонии, снижения функции щитовидной железы, болезней системы пищеварения. У пожилых нередко сочетается со стенокардией, кардиосклерозом.

Для экстренного повышения ЧСС подходит крепкий чай, настойка женьшеня, шоколад, а при повышенном давлении прием мочегонного. Постоянное лечение проводится кофеином, эуфиллином, препаратами с красавкой. Важно найти и устранить причину брадикардии. При отсутствии эффекта от медикаментов устанавливают кардиостимулятор.

Низкий пульс: причины замедленного, редкого, очень слабого

Низким считается пульс с частотой до 60 ударов в минуту. Это состояние названо брадикардией. Причины появления отличаются у хорошо тренированных спортсменов, детей и взрослых.

Рекомендуем прочитать статью о показателях пульса человека. Из нее вы узнаете о методах определениях, факторах, влияющих на цифры, норме пульса у детей, мужчин и женщин, спортсменов, причинах высокого и низкого пульса. 

А здесь подробнее об аритмии и брадикардии.

У детей

Редкий пульс бывает вариантом нормы у детей, которые занимаются спортом по 4 раза в неделю через 1,5-2 года интенсивных занятий, а также у младенцев, рожденных раньше срока. Все остальные случаи замедленного пульса считают признаком болезней:

• снижения функции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
• сахарного диабета;
• недостаточности почек, гломерулонефрита, почечной колики;
• нейроциркуляторной дистонии, вегетативного криза со снижением давления, температуры;
• перенесенной тяжелой инфекции;
• приступа рвоты, кашля;
• последствий операции на глазах и шее;
• эпидемического паротита (свинка);
• отравления;
• порока сердца с повышением давления в легочной артерии;
• миокардита (воспаления сердечной мышцы).

У взрослых

Во взрослом возрасте вне зависимости от пола брадикардия бывает при:

• дистрофии миокарда (слабости сердечной мышцы);
• ишемической болезни (инфаркт, стенокардия);
• повышенном внутричерепном давлении (опухоль, отек, кровоизлияние);
• последствиях черепно-мозговой травмы, операций на голове, шее;
• перенесенном менингите, энцефалите;
• язвенной болезни;
• гипотиреозе (снижение функции щитовидки) при нехватке йода.

У женщин

Частые причины:

• изменения гормонального фона при беременности, в послеродовом и климактерическом периоде;
• вегетососудистая дистония с колебаниями давления и пульса;
• последствия аутоиммунного тиреоидита (воспаление щитовидной железы из-за нарушений иммунитета).

У мужчин

Факторы риска слабого пульса:

• профессиональные отравления (работа с лаками, соединениями фосфора, удобрениями, нефтью);
• алкогольная кардиомиопатия;
• ношение тугого воротника, галстука;
• курение;
• переохлаждение.

Замедленный у спортсменов

При правильной системе тренировок увеличивается объем крови, выбрасываемый сердцем при сокращении, замедляется пульс. Это означает, что сердечная мышцы работает экономично. При нагрузке ритм сразу ускоряется в 3-5 раз и по окончании быстро возвращается к исходным показателям. Так работает здоровое спортивное сердце.

Пульс в покое очень низкий – достигает 35-40 ударов за минуту. При этом в миокарде формируются дополнительные сосуды, а само сердце увеличивается в размерах.

При перетренированности, применении гормонов для роста мышц возникает патологическое спортивное сердце. Оно характеризуется:

• редким пульсом;
• слабостью сердечной мышцы;
• нарушением ритма;
• замещением работающих клеток волокнами соединительной ткани;
• нарушением кровообращения.

Низкий пульс у пожилого человека

У пожилого человека низкий пульс может быть симптомом возрастных изменений сердца и сосудов, атеросклероза, кардиосклероза. Перед тем, как повысить его частоту, требуется полное обследование.

Какой должен быть ЧСС в норме

Частота сердечных сокращений зависит от возраста. Средние показатели нормы у женщин и мужчин приведены в таблице.

Причины изменения частоты

В группе риска замедления ритма сердечных сокращений находятся пациенты:

• перенесшие инсульт, инфаркт, страдающие стенокардией;
• с низкой двигательной активностью, находящиеся на постельном режиме;
• при наличии хронических воспалений органов пищеварения – язва желудка, холецистит, панкреатит;
• с сахарным диабетом;
• принимающие лекарственные препараты из группы – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, для снижения давления.

Как повысить у женщин и мужчин

Для начала проводится обследование – ЭКГ, в том числе и суточная регистрация, УЗИ сердца, нагрузочные пробы, чтобы установить, какой должен быть пульс в соответствии с возрастом и сопутствующими заболеваниями

В зависимости от диагноза и проявлений брадикардии для повышения пульса у мужчин и женщин используют:

• препараты или отмену медикаментов, вызывающих замедление ЧСС;
• заместительную терапию гормонами при недостаточности щитовидной железы, надпочечников;
• тиазидные мочегонные при избытке калия;
• растительные средства с тонизирующим эффектом;
• установку кардиостимулятора.

Смотрите на видео о повышении показателей пульса:

Почему возникает низкий пульс при нормальном давлении

Нормальное давление и низкий пульс чаще всего бывают при нейроциркуляторной дистонии, а также реакции на смену климата, атмосферного давления, холод. Причиной являются также:

• прием препаратов для снижения давления;
• обменные нарушения в миокарде – кардиомиопатия при климаксе, сахарном диабете, миокардиодистрофия;
• язвенная болезнь, мочекаменная, желчекаменная (при болевом приступе);
• восстановление после продолжительной инфекции.

Это состояние не опасно, особенно если нет сильной слабости и головокружения. Редкий пульс является нормой при наследственной предрасположенности, достаточной тренированности организма. Пониженный ритм сокращений и хорошее самочувствие, адекватная переносимость физических нагрузок означают маленький риск наличия сердечных болезней.

Миокардиодистрофия — одна из причин низкого пульса при нормальном давлении

Изменения ЧСС при высоком давлении

Брадикардия и высокое давление характерны для заболеваний щитовидной железы и почек, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии (утолщение миокарда и расширение полостей желудочков). Такое сочетание бывает и при применении медикаментов для лечения гипертонической болезни. При медленном ритме и гипертонии ухудшается питание сердечной мышцы, возникает недостаточность кровообращения.

Почему падает при низком АД

Замедленный пульс и низкое давление возникают при:

• занятиях спортом,
• беременности на поздних сроках,
• переохлаждении.

К заболеваниям, протекающим с гипотонией и брадикардией, относятся:

• недостаток притока крови к сердцу – атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь с приступами стенокардии;
• инфаркт, постинфарктный кардиосклероз (рубцы в миокарде);
• врожденные аномалии строения синусового узла (вырабатывает импульсы для сокращений), синдром его слабости.

Ишемическая болезнь сердца вызывает низкий пульс при низком давлении

Пульс и давление резко падают при состояниях, нередко опасных для жизни:

• сложное нарушение ритма сердца;
• закупорка ветвей легочной артерии (тромбоэмболия);
• сосудистый коллапс (обморок);
• острое отравление;
• развитие обширного инфаркта миокарда;
• тяжелая инфекция.

Пульс 55 – хорошо или плохо, что делать

Небольшое уменьшение частоты пульса без болезней сердца обычно не представляет угрозы для здоровья. Важно так же, как быстро и до каких величин возрастает ЧСС на фоне нагрузки.

Если физическая активность переносится хорошо, то причин для тревоги нет. При наличии слабости и потемнения в глазах следует обратиться к врачу для выяснения причины.

Кратковременному улучшению состояния поможет крепкий сладкий чай с лимоном.

Симптомы изменения пульса

Обычно пульс 45-55 ударов в минуту не ощущается или возникает общее недомогание и быстрая утомляемость. При снижении до 40 появляются:

• боли в области сердца;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
• потемнение в глазах;
• снижение работоспособности, вялость;
• головная боль;
• предобморочные и обморочные состояния;
• снижение памяти и концентрации внимания (преимущественно у пожилых пациентов);
• раздражительность, рассеянность, перепады настроения.

Чем опасен низкий пульс

При замедлении ритма снижается минутный объем кровообращения. Это означает, что к внутренним органам и головному мозгу поступает мало крови. В результате возникает приступ:

• кожа становится холодной, бледной и покрывается потом;
• темнеет в глазах, и пациент теряет сознание;
• при отсутствии помощи возможна острая сердечная недостаточность.

Чаще всего сознание восстанавливается самостоятельно, но при затяжном приступе нужна скорая медицинская помощь. При постоянной брадикардии снижается питание мозга и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. Ее последствия:

• снижение памяти, провалы;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• нечеткая речь, «глотание» слогов и слов;
• ухудшение движений и чувствительности в конечностях;
• бессонница.

Первая помощь при низком пульсе

При нормальном и низком давлении поможет:

• прием настоек с тонизирующим эффектом (левзея, элеутерококк, женьшень);
• крепкий чай, кофе с сахаром, медом;
• контрастный душ;
• черный шоколад 2-3 дольки;
• энергичное растирание ушей ладонями, массаж мочки;
• горчичник на грудную клетку по центру грудины под ключицами на 2 минуты.

При повышенном давлении возможно принять мочегонное (Гипотиазид, Фуросемид). Эти средства поднимут частоту пульса, но если причина в заболевании, то эффект будет кратковременным.

Смотрите на видео об оказании помощи при снижении пульса:

Что делать, если низкий пульс

Не во всех случаях потребуется медикаментозное лечение, могут помочь и народные средства. При серьезном нарушении ритма рекомендуется установка кардиостимулятора.

Всегда ли нужно лечить

Бессимптомная брадикардия не требует коррекции. Необходимо лечение заболевания, на фоне которого она возникла, уменьшают дозировки препаратов при лекарственной форме снижения ЧСС.

При передозировке сердечных гликозидов (Целанид, Дигоксин) или медикаментов от давления назначают энтеросорбенты (Атоксил, активированный уголь), обильное питье, чай.

Что принимать, если упал пульс

Если упал пульс, то необходимо принимать препараты, например, при частых предобморочных состояниях и общей слабости могут быть назначены (после обследования):

• экстракты трав с тонизирующим эффектом – женьшень, заманиха, аралия;
• кофеин в таблетках, в том числе и в составе Цитрамона, Аскофена;
• настойка красавки и медикаменты на ее основе – Атропин, Белласпон, капли Зеленина;
• эуфиллин;
• средства для укрепления сердечной мышцы, улучшения проводимости – Милдронат, карнитин, Мексидол, коэнзим Q10.

Народные средства для повышения давления

При отсутствии болезней сердца, функциональных нарушениях ритма рекомендуют сборы растений:

• Равные части плодов шиповника, боярышника и травы зверобоя. Столовую ложку заварить стаканом кипятка на ночь в термосе. Утром добавить 30 капель настойки элеутерококка и выпить за 3 приема.
• По 20 г корня женьшеня, девясила и травы тысячелистника, по 10 г листьев мяты и полыни. Готовится настой из чайной ложки смеси и стакана кипятка. Через 20 минут пьют процеженным за полчаса до еды 3 раза в день.

Хорошим укрепляющим действием на сердечную мышцу обладает смесь из орехов и гречишного меда. Ее употребляют по столовой ложке 2 раза в день.

Кардиостимулятор

В том случае, если частота сокращений сердца до 45 уд/мин, приводит к приступам потери сознания, а медикаментозные методы не дали эффекта, рекомендуется установка кардиостимулятора. Они бывают однокамерные, действующие на предсердие или желудочки, а также двухкамерные с одновременной стимуляцией.

Современные модели оценивают риск желудочковой тахикардии и предупреждают ее. Кардиостимулятор становится водителем ритма вместо синусового узла и поддерживает нормальную частоту сокращений при его слабости.  

Хирургическое решение проблемы

Установка кардиостимулятора проводится на внутреннюю оболочку сердца или непосредственно в сердечную мышцу. Сам прибор вшивается в мышечное ложе или под кожу под ключицей. Вся операция занимает около 2 часов. Смена прибора предусмотрена через 5 лет, но на практике они служат до 8. Раз в год проводится тестирование прибора и его настройка по данным ЭКГ.

Пациенты с кардиостимулятором не должны находиться в зоне сильного электрического и магнитного поля, им следует беречь грудную клетку от травм.

Рекомендуем прочитать статью о брадикардии и спорте. Из нее вы узнаете об опасности брадикардии для взрослых и детей, можно ли заниматься спортом, причинах брадикардии у спортсменов.  

А здесь подробнее о давлении при стенокардии.

Низкий пульс типичен для спортсменов, он бывает временным явлением при переохлаждении, выздоровлении после инфекций, беременности. Брадикардия встречается при заболеваниях сердца (ишемия, воспаление, пороки), щитовидной железы, надпочечников. Может сочетаться с высоким, нормальным и низким давлением.

У пожилых является проявлением возрастных изменений, атеросклероза. Для экстренной помощи пьют крепкий чай с медом и тонизирующими настойками. Для длительной терапии применяют экстракт красавки, кофеин, средства для укрепления сердца. Неэффективность медикаментозной терапии и обмороки являются показанием к установке кардиостимулятора.