Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.
Стенокардия: причины
Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами.
Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%.
Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).
Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.
Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:
- избыточный вес и ожирение;
- злоупотребление никотином и алкоголем;
- образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
- гипертония;
- повышенный холестерин;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность;
- пожилой возраст.
Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.
Симптомы стенокардии
Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.
Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней.
В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки.
Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.
Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.
- Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.
- Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.
- Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.
Похожие симптомы: не перепутать!
Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.
Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.
Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.
Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.
Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.
Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает.
Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха.
Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.
Виды стенокардии
Выделяется несколько разновидностей стенокардии.
Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек.
При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя.
Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.
Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.
Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.
Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.
Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.
Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:
- если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;
- если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;
- если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;
- если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.
Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.
Стенокардия: что надо делать?
Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.
Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.
Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
Стенокардия и ее осложнения
Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда.
Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин).
В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.
Лечение стенокардии
Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:
- купирование приступов;
- выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
- предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
- улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.
Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы.
Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств.
Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.
В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.
Профилактика стенокардии
Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.
Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.
Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.- Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
- Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
- Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов… При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.
Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.
Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.
Прогноз
Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу.
Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда.
Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.
Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков).
Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода.
Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.
Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика
Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».
Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.
Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.
Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.
– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).
В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».
Причины возникновения стенокардии
Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.
В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.
Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.
Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.
В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.
1 группа – образ жизни.
Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:
- диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
- табакокурение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- низкая физическая активность (гиподинамия).
2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:
- повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
- повышенное артериальное давление;
- низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
- повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
- сахарный диабет;
- ожирение.
3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):
- возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
- мужской пол;
- отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.
Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.
По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.
При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.
Симптомы стенокардии
Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:
- она приступообразная;
- по характеру – давящая, сжимающая;
- локализуется в верхней или средней части грудины;
- боль отдает в левую руку;
- боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.
Спровоцировать приступ боли могут:
- быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
- повышение артериального давления;
- холод;
- обильный прием пищи;
- эмоциональный стресс.
Первая помощь при стенокардии:
- Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
- Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.
Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
- Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
- Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.
При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
- При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
- Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
- усиление болей в области сердца;
- резкая слабость;
- затруднение дыхания;
- холодный обильный пот;
следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.
Профилактика стенокардии
Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:
- воздействие на модифицируемые факторы риска;
- медикаментозное лечение;
- хирургические методы.
Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.
В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:
- Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
- Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
- Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
- Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
- Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
- Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.
Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.
Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.
- 1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;
- 2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;
- жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.
Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.
Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.
во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.
Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.
Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.
Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.
Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.
Заключение
Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.
Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.
Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.
Сложно представить, что желания может не быть.
- Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?
Признаки стенокардии: что нельзя и нужно делать
Стенокардия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью.
Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца.
У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.
Что провоцирует приступ стенокардии?
Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.
Стабильная и нестабильная стенокардия
При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.
Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.
Чем опасна нестабильная стенокардия?
Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».
Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?
| Типичная стенокардия | Типичный инфаркт миокарда |
| Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. | Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки. |
| Дискомфорт слабо или умеренно выраженный. | Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти. |
| Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением. | Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя. |
| Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут. | Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов. |
| В покое боли, как правило, проходят. | В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании. |
| Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии. | Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина. |
Первая помощь при приступе стенокардии
При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:
- Отметить время начала приступа.
- Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
- Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
- Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
- Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.
6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.
Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.
8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!
9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.
Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:
- 03 – на всей территории России
- 103 – мобильная сотовая связь
- 112 – единая служба экстренной помощи на территории России
- Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.
- С уважением, Врач-кардиолог медицинского центра «ЦЭИМ» в Самаре Егорова Антонина Валерьевна.
Стенокардия — что это такое и как лечить
Стенокардия – это клиническая форма ишемии сердца, при которой развиваются приступы боли, вызванные уменьшением притока крови, но не происходит некроза тканей сердечной мышцы. Отсутствие некроза миокарда, которое подчеркивается в определении стенокардии, служит важным проявлением болезни, отличающим ее от других форм ишемии сердца.
Основной причиной появления стенокардии служит недостаточное поступление кислорода с кровью в мышечные волокна сердца, что вызывается сужением коронарных кровеносных сосудов из-за атеросклероза.
Старое название стенокардии – это «грудная жаба», так называли эту болезнь сердца, вероятно, за сходство звучания слов лат. ango – что означает «душу, сдавливаю», и angina – жаба, а для лечения грудной жабы уже в 19 веке использовался нитроглицерин.
Симптомы стенокардии возникают и прогрессируют, а без соответствующего лечения повышают риск инфаркта миокарда не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей.
Что такое стабильная и нестабильная стенокардия, чем вызывается это состояние?
Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно. Она не воспаляется, не разрушается, не провоцирует процессов тромбообразования в сосуде. Такое состояние отмечается при стабильной стенокардии.
Если атеросклеротическая бляшка воспаляется, то при этом разрушается капсула бляшки, и ее содержимое попадает в просвет сосуда. Такое изменение провоцируют формирование тромба, который может полностью перекрыть ток крови.
Ухудшение циркуляции крови в миокарде приводит к тому, что приступы удлиняются, принимают более тяжелое течение, а болезнь переходит из стабильной в нестабильную форму.
Что провоцирует «грудную жабу» и что надо делать при появлении симптомов приступа стенокардии?
- При стабильной форме боль за грудиной всегда появляется в результате действия какой-то нагрузки, которая вызывает перенапряжение миокарда.
- Нестабильная стенокардия развивается без видимой причины.
Загрудинные боли при нестабильной стенокардии могут возникнуть в любое время. Приступы нестабильной стенокардии преимущественно случаются ранним утром. На этот случай у изголовья больного обязательно должен быть в пределе досягаемости Нитроглицерин или его аналоги.
Если загрудинная боль в покое не снимается Нитроглицерином в течение 10 минут, необходимо вызывать врача неотложной кардиологической помощи.
Классификация
Заболевание характеризуется неспособностью коронарного кровотока обеспечить сердечную мышцу кислородом.
Выделяют стенокардию:
- напряжения;
- стабильную;
- впервые возникшую;
- нестабильную (прогрессирующую);
- спонтанную:
- покоя;
- вариантную – развивается редко, не зависит от нагрузки, вызывается спазмом коронарных артерий;
- Принцметала.
Наиболее распространенная – стабильная стенокардия напряжения. Диагноз стенокардия подтверждается ежегодно у 0,6% населения, преимущественно у мужчин 55-65 лет. По данным статистики лишь 40-50% больных знают о своем заболевании и лечатся. 50-60% больных не подозревают о своей болезни.
Стабильная стенокардия
Основной диагностический симптом стабильной стенокардии – ангинозная (ango – с лат. «сжимаю, сдавливаю») боль за грудиной, возникающая во время напряженной работы сердечной мышцы.
Ангинозная боль провоцируется:
- физической работой;
- движением против ветра;
- выходом на холод;
- психоэмоциональном стрессом;
- перееданием.
Обострение болезни в покое может означать переход из стабильной формы в нестабильную.
Классификация
Чтобы лечить такое состояние, как стенокардия, нужно изучить, как она проявляется, и что ее характеризует на разных стадиях болезни, чем это состояние отличается от инфаркта сердца.
Различают 4 класса стенокардии.
- Приступы возникают только при интенсивно нагрузке. Скорость ходьбы, не вызывающая дискомфорта, составляет 5 км в час.
- Обострения болезни отмечаются при нагрузке после еды, при стрессе, сразу после пробуждения. Приступ может спровоцировать ходьба на расстояние более 0,5 км, спокойный подъем на 2 лестничных пролета. Скорость ходьбы, чтобы не спровоцировать обострение, не должна превышать 4 км в час.
- Приступы развиваются при ходьбе на расстояние 100-500 м, подъеме на один лестничный пролет в спокойном темпе. Больной не способен передвигаться быстрее 3 км в час, что соответствует инвалидности 2, 3 группы.
- Приступы развиваются даже в покое, при медленной ходьбе на расстояние менее 100 м, трудоспособность утрачивается.
При нестабильной стенокардии в просвете коронарных сосудов формируется тромб, который осложняет течение приступа. Общие признаки и лечение болезни немногим отличаются от стабильной стенокардии, но по усилению болевых симптомов можно предположить, что стенокардия прогрессирует.
Нестабильная стенокардия – это такое состояние ишемии сердца, при котором количество, продолжительность болевых приступов увеличиваются, в том числе и в покое, и что усиление ее симптомов сопровождаются снижением эффективности лечения нитроглицерином.
Стенокардия покоя
Заболевание относят к тяжелым нестабильным формам стенокардии. Это состояние формируется по достижении 4 класса стенокардии, или же развивается после инфаркта миокарда.
Приступ возникает в фазе быстрого сна, при которой в кровь выбрасываются гормоны, и повышается тонус симпатической системы. Больной просыпается с чувством страха, с сильнейшей ангинозной болью в сердце.
Какие боли типичны при стенокардии покоя, что надо делать, а что делать нельзя при возникновении симптомов?
Симптомы отличаются интенсивностью, а сам приступ более продолжительный. Он может затянуться до 20 минут, и, чтобы его купировать, иногда приходится принимать 2-3 таблетки Нитроглицерина.
Если приступ не удается снять в течение 20 минут, нельзя принимать более 3 таблеток Нитроглицерина, нужно вызывать кардиологическую помощь и госпитализировать больного.
Стенокардия Принцметала
Стенокардия Принцметала встречается у молодых людей, не достигших 50 лет. Заболевание состоит в том, что коронарные сосуды спазмируются, из-за чего резко сокращается поступление крови в миокард.
Спазмы могут быть множественными, из-за чего клетки миокарда испытывают острое кислородное голодание. Если приступ длится дольше 15 минут, то возникают нарушения ритма сердца, из которых наиболее опасна фибрилляция желудочков. Возникшая аритмия способна стать причиной внезапной смерти у человека.
Симптомы
Классическая форма грудной жабы — стабильная стенокардия напряжения, приступ которой проявляется такими симптомами, как ангинозная боль, сдавливающая сердце, одышка при нагрузке.
Характер ангинозных болей описывают, как:
- жгучие;
- сдавливающие;
- схватывающие;
- сжимающие обручем.
Определяя локализацию боли, пострадавший прижимает к груди кулак (ладонь), указывая на довольно большой участок сдавливающей боли. Этот жест считается характерным для грудной жабы. Если больной может точно указать локализацию боли, указав пальцем на ее источник, то, скорее всего, боль вызвана не сердечной причиной.
Диагностической характеристикой при стенокардии служит длительность боли, которая составляет 5-15 минут. Возникает приступ во время нагрузки, что является важным диагностическим симптомом стабильной стенокардии напряжения, а, если появились его признаки, надо делать все, что поможет избежать перехода в нестабильную форму.
Ангинозная боль возникает внезапно при физической нагрузке, нервном напряжении, нарастает постепенно. Начавшийся приступ вынуждает больного прекратить свои занятия, остановиться.
Характерными симптомами при стенокардии служат боли в левую части грудной клетки, левой руке. Она может отдавать в челюсть, спину, правое предплечье. Пострадавшие описывают ангинозную боль, как пронизывающую, ощущающуюся во всех частях грудной клетки.
Кроме болевых симптомов, для типичных приступов при стенокардии характерны сопутствующие симптомы:
- одышка;
- бледность кожи;
- замирание в одной позе из-за боли при движении;
- утомляемость;
- усиление потливости;
- страх смерти, паника;
- тошнота, рвота;
- аритмия – чаще ускорение пульса, но иногда отмечается брадикардия;
- скачки артериального давления – чаще отмечается гипертония.
Лечение
- Такое заболевание, как стенокардия, от появления первых симптомов и до тяжелых приступов протекает хронически, что требует длительного лечения, тщательного соблюдения рекомендаций врача.
- Как лечить такое заболевание, как стенокардия, что поможет снять приступ, если это заболевание сердца обострится, и что может служить профилактикой?
- При стенокардии назначают лекарства, которые:
- препятствуют тромбообразованию;
- нормализуют артериальное давление;
- бета-блокаторы;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- снижают уровень холестерина в крови статины;
- купируют приступ нитраты под язык.
Для предотвращения приступов назначают нитраты пролонгированного действия, к которым относятся Пектрол, Моносан. Их принимают для лечения и профилактики приступов, не дожидаясь появления симптомов стенокардии, по индивидуальной схеме один раз в сутки.
Если лекарственная терапия не приносит больному облегчения, и приступы стенокардии развиваются все чаще, прибегают к баллонной дилатации, стентированию, коронарному шунтированию, о чем можно прочитать в материалах сайта.
Как принимать лекарства
Принимать лекарства для лечения стенокардии необходимо постоянно, не делая перерывов и не дожидаясь появления симптомов приближающегося приступа. Чтобы не принимать лекарства по два раза или, напротив, не пропускать приема, нужно следовать правилам.
- Составить список лекарств.
- Утром все лекарства из списка поместить в отдельную коробку.
- При появлении побочных эффектов лекарство не пить, но сообщить об этом врачу.
- Не назначать себе самостоятельно витамины или растительные препараты, они могут взаимодействовать с лекарствами.
- Следить за сроком годности препаратов.
Что надо делать при признаках приближения приступа стенокардии, и что нельзя делать, если болевые симптомы усиливаются, какое лечение помогает?
- При загрудинной боли нужно немедленно остановиться, прекратить работу, сесть, чтобы не упасть, если закружится голова.
- Принять таблетку нитратов.
- Через 5 минут можно принять лекарство повторно, если боль не проходит.
- Если, приняв повторно лекарство, больной ощущает что боль не уходит или, что еще опаснее, сдавливающие боли усиливаются, нужно вызывать кардиологическую помощь.
Нельзя допускать передозировки нитратов, это опасно снижением артериального давления. Использовать для купирования приступа можно не более 2-3 таблеток нитроглицерина.
Больные должны соблюдать правила:
- оставаться физически активным;
- рационально питаться;
- контролировать вес;
- отказаться от курения.
Важнейшим правилом профилактики стенокардии служит контроль над весом. Окружность талии – верный индикатор ожирения, окружность талии не должна быть больше:
- 95 см у мужчин;
- 80 см у женщин.
Физическая активность
Физическая нагрузка необходима, но она должна быть в разумных пределах:
- не вызывать перенапряжения;
- быть достаточной для усиления метаболизма и циркуляции крови.
Нельзя приступать к занятиям без консультации с доктором, а также заниматься при плохом самочувствии. Больному нужно выбирать упражнения, не требующие задержки дыхания. Правильнее отдавать предпочтение бегу, ходьбе, а силовую нагрузку полностью исключить, а если использовать, то только после консультации с доктором.
Еще одно простое условие, которое поможет сохранить жизнь при внезапном приступе стенокардии – всегда иметь при себе Нитроглицерин и мобильный телефон.
Стенокардия симптомы что надо делать что нельзя делать
Симптомы стенокардии
Как проявляется стенокардия:
- приступный характер боли различного рода, которые зачастую проявляют себя в следствии умственного, психоэмоционального или физического перенапряжения;
- боль чувствуется в груди, в сердечной области;
- болевые импульсы могут также иррадировать в шею, область нижней челюсти, левой руки или лопатки;
- боль можно охарактеризовать как жгучее, сжимающее дискомфортное ощущение в сердечной области;
- возможно также ощущение наличия постороннего предмета в груди;
- дыхание затруднено, сильная отдышка;
- пациент может потерять сознание при приступе, также возможны рвотные позывы и тошнота;
- больной может испытывать чувство панической атаки, из-за страха возможной остановки сердца.
Причины стенокардии
Начальная стадия развития атеросклероза коронарных артерий миокарда считается наиболее частой причиной проявления стенокардии и ИБС. Благодаря современным методам диагностирования атеросклероза, вовремя начатое лечение может исключить развитие осложнений недуга. Заболевание зачастую свойственно людям, генетически предрасположенным к нарушениям и болезням сердечно-сосудистой системы.
Тяжело протекающий семейный анамнез, уже становится причиной регулярной диагностики в области кардиологии. Таким пациентам нужно без замедлений обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, в случае проявления первых острых симптомов стенокардии.
Факторы, способные спровоцировать клинические проявления стенокардии:
- гипертония;
- излишние физические нагрузки;
- хроническое злоупотребление неправильной пищей, алкоголем, курением;
- отклонения от нормы работы эндокринной системы, наличие диабета;
- избыточный вес;
- постоянное стрессовое перенапряжение.
Ввиду таких болевых проявлений, жизненный ритм назвать нормальным сложно, поэтому повседневная жизнь не может протекать в привычном темпе. Только своевременно устранив причины недомогания сердечно-сосудистой системы, можно избежать гибели клеток сердечной мышцы, предотвратить инфаркт миокарда, а следовательно, свести к минимуму вероятность летального исхода.
Симптомы приступа стенокардии
В случае внезапного проявления сердечных болей, следует сразу же устранить любую нагрузку, воздействующую на организм. Рекомендуется принять удобное положение, таблетку нитроглицерина рассосать под языком.
Возможен и повторный прием медикамента, если устранить болевые симптомы так и не удалось.
В тех случаях, когда длительность приступа превышает 20 минут, следует вызывать специалистов скорой помощи, потому что так проявляться может инфаркт.
Что нельзя делать при стенокардии
- Курение и тесное нахождение рядом с курильщиком;
- Следует строго исключить употребление алкоголя;
- Также исключено и употребление вредной пищи, к ней относят и слишком жирные блюда, еду с высоким содержанием соли, копчености, жареное и фастфуд;
- Не рекомендуется пренебрегать легкими физическими нагрузками;
- Исключено и взаимодействие с факторами, которые вызывают нервозное состояние, чувство тревоги и волнения. Также врачи запрещают переживать по пустякам;
- Пренебрегать медикаментозным лечением и рекомендациям лечащего врача;
- Безответственно относится к симптоматике собственного организма, пренебрегать рекомендациями к медосмотру.
Особенности стенокардии у женщин
Зачастую такие отличия связывают с тем, что у разного пола могут быть разные источники негативного воздействия.
Женщины чаще страдают от болевых ощущений, спровоцированных спазмом коронаров, а мужчины — от сужения просвета сосудов коронаров, бляшек или тромбов.
Также на симптоматику у женщин влияет и возрастная категория, к которой относится пациентка. Редко такое заболевание проявляется до наступления менопаузы, поэтому риск заболевания у женщин увеличивается только после сорока лет. У мужчин определенного возрастного критерия нет.
Это обусловлено наличием большого количества эстрогена у женщин, который часто выступает в качестве защиты организма от различного рода недугов, к ним же причисляют и стенокардию.
Но так как при наступлении менопаузы уровень гормона резко снижается, шансы у мужчин и женщин на развитие стенокардии уравниваются.
Особенности стенокардии у мужчин
К тому же мужчины более подвержены воздействию внешнего влияния на организм. Зачастую мужчинам свойственно вести или слишком малоподвижный образ жизни, или наоборот они пренебрегают излишними физическими нагрузками. Также сильный пол сложнее переживает именно эмоциональную нагрузку. Да и употребление неправильной пищи, алкоголя в чрезмерных количествах и табакокурения — более свойственны именно мужской половине, женщины ведут себя в этом плане более сдержанно. Также к мужским факторам, провоцирующим стенокардию, относят постоянные переохлаждения.
Что надо делать при лечение стенокардии
Благодаря опыту ученых-кардиологов, специалистами на данный момент применимы такие рациональные виды терапевтических мероприятий: применение медикаментозного лечения, проведение ангиопластики, стентирование и коронарное шунтирование, лечение с использованием аутологичных стволовых клеток.Квалифицированным кардиологом назначается необходимый ряд медикаментозных препаратов с учетом индивидуальных факторов самого пациента.
Какие лекарства принимать точно скажет лечащий врач. К таким медикаментам относят: препараты на основе нитратов, аспирин, могут быть назначены и медикаменты на подобии антикоагулянтов, возможно применение статинов, бета-блокаторов, а также прописывают ранолазин.
Лечение стенокардии народными средствами
Помимо медикаментозного лечения, которое назначается лечащим врачом, можно использовать проверенные народные средства. Главное соблюдать меру, и правильно комбинировать прием препаратов и природных лекарств. Среди наиболее распространенных и действенных рецептов, можно обозначить наиболее эффективные из них.Лечение чесноком.
Для приготовления лечебной смеси понадобится: сам чеснок в количестве пяти головок (не долек, а целых чесночных головок), литровая банка меда и лимоны (около десяти штук). Чеснок чистят, а из лимонов потребуется выжать сок. В емкость где уже содержится мед вливают сок, далее к составу добавляют и раздавленный чеснок.
Емкость следует закрыть и оставить в темном и прохладном месте (не в холодильнике, иначе мед утратит целебные свойства) и оставить не менее чем на неделю.Уже готовую смесь употребляют ежедневно в количестве двух столовых ложек в день, обычно прием назначают на ранее утро до употребления основного приема пищи.
Изначально следует съесть одну ложку и рассосать мед, уже через пару минут приступить ко второй ложке. Лечение продолжают пока средство не закончиться.
Употребление алоэ при стенокардии. Рецепт достаточно прост, главным его ингредиентом является именно алоэ в количестве 4-5 листков. Растению должно быть белее трех лет. Из листьев выдавливают сок, дальше, как и в вышеуказанном рецепте с чесноком, понадобится к меду добавить лимонный сок, уже в полученную смесь добавляют сам алоэ. Емкость с данной смесью также следует плотно закрыть, но хранить ее рекомендуется уже в холодильнике на нижней полке, так как настаиваться смеси не нужно, ее употребляют сразу после приготовления. Употребляют средство примерно за час до употребления приема пищи по одной столовой ложке. Курс следует провести полый, что занимает около года, с перерывами на месяц, в итоге за 12 месяцев проходят 4 месяца лечения.
Профилактика при стенокардии
Исходя из симптоматики и факторов, влияющих на развитие недуга, возможно самостоятельное составление профилактического курса. Достаточно будет придерживаться всех рекомендаций врачебных указаний, регулярно проводить осмотр и придерживаться курса назначенной медикаментозной терапии.
Важно также исключить тяжелые чрезмерные нагрузки, лучше заменить их на менее интенсивные, но чаще. Хорошей заменой станут занятия йогой, дыхательные занятия или же медитация. Так организм будет получать нужную ему нагрузку при этом получая эффект расслабления.
Важно также придерживаться принципов здорового питания и исключить из рациона вредную еду. Особое внимание уделяют стрессу и негативным воздействиям на психоэмоциональное состояние, ведь чаще всего именно они становятся причиной приступов боли в груди.
Оказание неотложной помощи больному стенокардией
- Вызвать бригаду скорой помощи, при этом попытаться максимально точно описать симптоматику больного;
- Больному следует помочь принять удобное положение способствующие расслаблению
- Попытаться успокоительно воздействовать на больного, дабы исключить проявления тревожности и паники, что может привести к осложнению ситуации;
- Дыхательные пути и грудь больного следует максимально освободить от одежды, открыть окна, дабы тот смог дышать свежим воздухом в полную грудь;
- Сосредоточить внимание больного на правильном глубоком дыхании;
- Под язык больному, как уже упоминалось, следует положить нитроглицерин;
- Можно дать больному аспирин, после рассасывания предыдущего препарата, он также положительно влияет на кровеносный поток;
- Если нитроглицерин не дал результата по прошествии 20 минут прием нужно повторить (не более пяти приемов через каждые 20 минут);
- После того как симптомы миновали, больной остается на наблюдении в постельном режиме.
Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике.