Тахикардия при беременности

Тахикардия при беременности — это аномалия или норма, опасна ли она? Эти вопросы часто задают женщины. А однозначного ответа на них нет.

Что нужно делать, если во время беременности возникала тахикардия, что можно беременным женщинам при этом состоянии и всегда ли нужно бежать к врачу? Давайте разбираться!

Что это такое

Тахикардией называют увеличение частоты сердечного ритма. Речь идет не о заболевании, а о проявлении скрытого недуга.

Нормой для здорового человека в спокойном состоянии считается показатель 60–80 сокращений за 60 секунд. При тахикардии этот показатель возрастает до 90 сокращений. В последние годы этот порог повысили до 100 ударов.

Тахикардия бывает физиологической (вызывается нагрузками, волнением) и патологической (развивается вследствие заболеваний).

Формы: синусовая, предсердная и пароксизмальная

Различают три формы тахикардии:

синусовая, при которой ритм сердца остается прежним, а число сокращений увеличивается свыше 90 ударов в минуту;
предсердная, супервертикулярная, наджелудочковая, при котором удары учащаются до 140–250, источник находится в предсердиях;
пароксизмальная, при котором ритм ускоряется до 140–250 сокращений, источник проблемы находится в желудочке сердца.

Причины сбоев у беременных, факторы риска

Развитию тахикардии сердца при беременности способствуют:

увеличения объема крови, что вызывает компенсаторное учащение сердцебиения;
меняется гормональный фон (активизируется выработка эстрогена), что вызывает возбудимость миокарда;
увеличивается в размерах матка, ограничивая подвижность диафрагмы, повышается брюшное давление и меняется положение сердца.

Состояние считают нормальным, если отсутствуют сердечно-сосудистые патологии. Но при их наличии такое состояние может быть опасно для здоровья — как будущей матери, так и ребенка.

К факторам риска также относят:

лишний вес;
анемия (малокровие);
аллергические реакции организма на лекарственные и витаминные препараты;
избыточная функция щитовидной железы;
бронхиальная астма;
употребление кофе, чая;
инфекции и воспаления органов дыхательной системы;
кровотечения при внематочной беременности, травмах, ранней отслойке плаценты;
токсикоз, при котором происходи обезвоживание и истощение организма;
резкое повышение температуры тела (один градус увеличивает частоту сокращений на 10–12 единиц);
частые стрессы, возбудимость, тревожность;
инфекции, сепсис;
вредные привычки — алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость.

Опасность для матери и плода

Тахикардия — распространенное явление, особенно в 3 триместре беременности. На ранних сроках тахикардия при беременности наблюдается редко, а вот на поздних — с шестого месяца — отклонения показателя от нормы в некоторых случаях достигает 20 ударов.

Это связано с нагрузками, которые испытывает сердце матери. Так, организму необходимо обеспечить больший приток крови к матке. Благодаря этому плод получает достаточно питательных компонентов.

Но все же тахикардия — коварное явление, которое нельзя оставлять без внимания. Ведь иногда ее вызывают обострившиеся недуги, болезни сердца и сосудов. Это угрожает жизни и матери, и плода. Также возможны сложные роды.

Симптомы и признаки

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

учащается сердцебиение;
в области сердца возникает боль;
кружится голова;
появляется слабость, быстрая утомляемость;
меняется режим мочеиспускания.

Эти проявления возникают автономно или в комплексе. Состояние неопасно, если приступ длится 5–10 минут. Но и кратковременное недомогание — повод для обращения к доктору.

Опасность представляет состояние, когда количество ударов сердца превышает 120 единиц, симптомы длятся дольше, к ним присоединяются тошнота, рвота, паника, страх, потеря чувствительности участков тела.

Патологическая тахикардия у беременных связана с анемией, при которой уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л, а также с кровопотерей.

Диагностика

При обращении беременной с жалобами на тахикардию проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

анализ крови (общий) для уточнения уровня эритроцитов и гемоглобина — для исключения заболеваний крови (лейкемии, анемии и др.);
анализ крови содержание гормонов для определения функции щитовидной железы;
анализ мочи — на предмет продуктов распада адреналина;
электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе по Холтеру (суточное наблюдение) — выявляет сердечные патологии;
реография — определяет состояние кровеносных сосудов, их тонус, эластичность, кровенаполнение;
пробы с нагрузкой — помогают оценить состояние миокарда;
эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, наличие пороков, других хронических заболеваний.

Дифференциальная диагностика исключает заболевания:

Кроме обследования женщины, отслеживают состояния плода. Полезно сделать УЗИ сердца плода при беременности, о котором вы можете прочитать в отдельной статье.

Что делать для лечения

Лечение зависит от поставленного диагноза.

Как правило, тахикардия при беременности протекает легко. Если появился дискомфорт, следует присесть и успокоиться. Помогает умывание прохладной водой или холодный компресс на лицо, погружение лица в холодную воду. Можно прилечь в хорошо проветриваемой комнате, приняв максимально удобную позу.

Для лучшего самочувствия врачи советуют заняться расслабляющими практиками — йогой, медитацией.

Также рекомендуется потреблять жидкость в достаточном количестве. Следует избегать стрессовых ситуаций.

Устранить проявления поможет диета. Так, из рациона исключают или сводят к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая.

В рацион включают продукты, богатые магнием. Дефицит этого элемента также негативно сказывается на работе сердца.

До родов сводят к минимуму употребление химических лекарственных средств.

Врач может назначить успокоительные средства, препараты, которые разрешены в период беременности — Магнерот, Персен, Ново-Пассит и др. Они полезны в качестве монотерапии или в сочетании со средствами на основе шиповника, боярышника.

Для устранения дефицитных состояний принимают витаминные комплексы с витаминами группы В. Желательно, чтобы препараты содержали и минералы:

калий — поддерживает водно-солевое равновесие в организме;
магний — регулирует работу сердечной мышцы.

Если в период беременности женщина набрала лишний вес, корректируют рацион и режим питания, по назначению врача практикуют разгрузочные дни.

При тахикардии, возникшей вследствие патологий, назначается соответствующее лечение.

Прогноз и возможные осложнения

При тахикардии, обусловленной естественными изменениями в организме, обусловленными беременностью, прогноз благоприятный. Обычно после родов симптомы проходят бесследно.

Но при длительном проявлении тахикардии и отсутствии реакции со стороны беременной и врача возможны следующие осложнения:

развитие сердечной недостаточности;
образование тромбов, что приводит к инсультам и инфарктам;
обморочные состояния.

Профилактика

Внимательное отношение беременных к здоровью снижает вероятность осложнений. Профилактика тахикардии включает такие шаги:

наблюдение за массой тела и ее изменениями;
физическая активность, тренировки, созданные для этой категории женщин;
здоровое питание, в котором есть достаточно нужных организму матери и ребенка витаминов и минералов;
благоприятная морально-психологическая обстановка, отсутствие конфликтов, неприятных ситуаций;
отказ от вредных пристрастий — алкоголя, курения, а также от кофеина, стимулирующего нервную систему.

Очевидно, что тахикардия у беременных — почти норма.

Но при первых настораживающих симптомах следует сразу обратиться к врачу. Ведь организм каждого человека индивидуален. Невозможно угадать, каким будет сценарий в каждом конкретном случае.

Тахикардия у беременных: причины, симптоматика и лечение

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Сердце при этом вынуждено работать в условиях, когда требуется больший объём перекачки крови, что и приводит к интенсификации сердечного ритма.

Такое состояние называется тахикардией, и неудивительно, что большинство женщин узнаёт о существование этой патологии именно во время нахождения в интересном положении.

Тахикардия при беременности диагностируется, если частота кардио сокращений превышает норму на 20 – 30 ударов/минуту.

Заметное превышение этого показателя может свидетельствовать о наличии серьёзных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, что в конечном итоге может привести к преждевременным родам (со всеми вытекающими последствиями) и даже к выкидышу. Поэтому своевременная диагностика – необходимое условие обеспечения нормального развития плода.

Причины учащения сердцебиения при беременности

Изучено большое количество факторов, оказывающих влияние на работу сердца в условиях вынашивания плода, но если говорить о тахикардии при беременности на ранних сроках, то здесь мнение врачей в большинстве случаев совпадает. Такие сбои обусловлены гормональной перестройкой организма, при которой происходит смещение в сторону гормонов адреналиновой группы – именно они провоцируют учащение сердечных сокращений.

Среди других причин, приводящих к тахиаритмии у беременной, можно отметить следующие:

болезни кроветворных органов (анемия);
высокий индекс массы тела;
наличие аллергических реакций на приём медпрепаратов и витаминных комплексов;
бронхиальная астма в анамнезе;
патологии щитовидной железы, приводящие к активизации синтеза тиреоидных гормонов;
воспаления и инфекции органов дыхания;
анатомическое смещение миокарда вследствие роста размеров матки и увеличения объёма брюшной полости;
токсикоз, сопровождающийся обезвоживанием организма;
повышение температуры (один градус повышает ЧСС примерно на 5 – 10 сокращений в минуту);
воспаления, инфекции, травмы;
увеличенная возбудимость, нахождение организма в стрессовом состоянии, чувство тревожности будущей мамы;
наличие у беременной вредных привычек.

Чаще всего тахикардия при беременности возникает на поздних сроках из-за увеличения веса плода, что приводит к повышению нагрузки на сердце.

Третий триместр характеризуется пиком частоты сокращений миокарда, но для диагностирования состояния, оцениваемого как патологическое, необходимо учитывать множество сопутствующих факторов.

Увеличение ЧСС на 10 – 15 – 20 ударов в минуту часто является вариантом нормы, особенно если такие приступы случаются не в состоянии покоя.

Симптомы тахикардии

Учащённое сердцебиение при беременности часто протекает бессимптомно. Но даже в тех случаях, когда будущие мамы замечают повышение пульса, многие из них считают такое явление не представляющим угрозы для здоровья.

Действительно, в большинстве случаев такие кратковременные повышения ЧСС рассматриваются как физиологическая норма: благодаря усиленной работе сердца эмбрион получает достаточно кислорода и питательных веществ для своего развития на протяжении всего гестационного периода.

Однако если приступы тахикардии при беременности становятся частыми и длительными, начинаются в состоянии покоя и сопровождаются рядом характерных симптомов, это может свидетельствовать о наличии проблем, требующих консультации у педиатра. Основные признаки патологических тахикардий при вынашивании плода:

частое головокружение, сопровождающееся полуобморочными и обморочными состояниями;
тошнота/рвота, другие расстройства ЖКТ;
онемение конечностей;
наличие болезненных и непривычных ощущений в загрудинной области;
быстрая утомляемость, повышенная сонливость, чувство слабости;
нервные расстройства (повышенная раздражительность, ощущение тревожности, нервозность).

Наличие тахикардии – это серьёзный повод для тревоги, если речь идёт о здоровом человеке.

В случае беременности подобная патология встречается достаточно часто, и обычно это просто попытка организма компенсировать те изменения, которые в нем происходят.

Но когда приступы часты, длятся долго и совмещены с описанными выше симптомами – возможно, тахикардия вызвана системными заболеваниями, что может отразиться и на плоде.

Так что ответ на вопрос, чем опасна тахикардия при беременности, может дать только врач, и только на основании ряда диагностических исследований и изучения анамнеза беременной.

Тахикардия при беременности: классификация

По степени выраженности тахиаритмии подразделяются на:

умеренные (рост ЧСС на 10 – 20% по отношению к норме);
средние (20 – 40%);
выраженные (40 – 60%).

В зависимости от ареала формирования дополнительных импульсов различают:

тахикардию синусового типа;
пароксизмальную тахиаритмию.

Синусовая тахикардия при беременности характеризуется увеличением частоты сердцебиения свыше 100 – 110 сокращений в минуту, при этом источником формирования электрических импульсов повышенной частоты является синусовый узел, расположенный в правом предсердии.

Причины возникновения данной патологии могут иметь физиологический или патологический характер. В первом случае учащение кардио сокращений является приспособительной реакцией организма (длительный приём медпрепаратов, увеличение массы тела, гормональный всплеск).

Патологическая тахикардия – результат системных заболеваний миокарда, затрагивающих синусовый узел (пороки сердца, аномалии в области левого желудочка).

Факторы, способствующие возникновению тахиаритмии синусового типа при беременности:

повышенная (на 40 – 80%) нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
наличие сердечных патологий;
гормональная перестройка организма будущей матери;
увеличенный по сравнению с нормой обмен веществ;
сдавливание сердечной мышцы по причине роста плода;
дисфункции нервной системы.

Особенно выраженными симптомы учащения сердцебиения бывают в третьем триместре, когда плод фактически уже сформирован и требует намного больших ресурсов матери, чем на ранних стадиях беременности. Если приступы длятся долго – это повод обратиться к врачу.

В случае диагностирования тахикардии физиологического характера приступы купируют назначением седативной группы медпрепаратов. При игнорировании терапии симптоматика усугубляется появлением расстройств сна и приступами беспокойства, а со временем патология может перерасти в стойкую аритмию, сопровождающуюся резкими скачками артериального давления.

Пароксизмальная тахикардия при беременности отличается от синусовой более выраженным учащением пульса в моменты приступов (до 150 – 200 ударов в минуту). Очаг возбуждения располагается в предсердиях или желудочках, в клетках, способных генерировать электроимпульсы.

Как правило, пароксизм может начаться в любой момент, заканчивается приступ так же внезапно, как и начался. Различают следующие признаки, свидетельствующие о возможном наличии тахиаритмии пароксизмального типа:

существенный рост ЧСС на фоне общей слабости;
уменьшение артериального давления в моменты пароксизмов;
наличие шума в ушах, частые головокружения, обмороки;
нервные расстройства;
чувство дискомфорта в загрудинной области (болевые ощущения, появление признаков сжимания сердца);
вегетативные проявления (метеоризм, тошнота, повышенная потливость), наблюдаемые во время приступа.

Непосредственно после окончания пароксизма часто наблюдается полиурия (увеличение мочеобразования), при этом моча характеризуется повышенной текучестью и светлым цветом (вплоть до полной прозрачности).
Сочетание повышенного сердцебиения и любых двух из вышеописанных симптомов – основание для обращения беременной за медицинской помощью, поскольку подобные состояния чреваты негативными последствиями и для будущей мамы, и для плода.
Поскольку во многих случаях причиной возникновения пароксизмальной тахикардии являются системные сердечные патологии, осмотр кардиологом и прохождение диагностических процедур являются обязательными условиями уточнения диагноза, что позволяет назначить соответствующее лечение с возможным послеродовым оперативным вмешательством.

Лечение тахиаритмии в период беременности

Выше уже отмечалось, что при непродолжительных и нечастых приступах тахикардии волноваться не стоит, поскольку такие повышения частоты сердцебиений обычно проходят без последствий – достаточно снизить до минимума физическую активность, перестать нервничать, хорошо выспаться.

Но если пульс повышается в состоянии покоя или без видимых причин – это повод обратиться к врачу, который должен установить вид тахикардии. В зависимости от установления типа патологии и её причин и назначается лечение, призванное как минимум предотвратить рецидивы приступов, а в идеале – устранить основное заболевание, если это представляется возможным во время гестационного периода.

В первом триместре медикаментозного лечения обычно не назначается – терапия заключается в обеспечении более комфортных условий для беременной и назначении натуральных успокоительных средств (боярышник, валериана, шиповник, пустырник).
Примерно такой же тактики придерживаются при возникновении тахикардии во втором триместре.
На поздних сроках тахикардия достигает своих пиковых значений, а приступы купируются седативными лекарствами, витаминными и минеральными комплексами.
Выделяют две группы препаратов для терапии тахиаритмий:

успокоительные;
антиаритмические.

Успокоительные препараты для лечения тахикардии при беременности – это таблетки синтетического («Фенобарбитал», «Диазепам») или природного происхождения.

Наиболее безопасными для плода считаются следующие препараты:

«Валериана» (в виде суспензии или таблеток);
«Конкор»;
«Магне B6»;
«Новопассит»;
«Персен»;
«Магнерот».

Воздействуя на нервную систему, эти средства снижают частоту возникновения приступов.
Антиаритмические препараты назначаются с большой осторожностью и только в самых тяжёлых случаях, поскольку они могут стать причиной возникновения нежелательных побочных эффектов. Самыми эффективными лекарствами этой группы считаются:

«Аденозин»;
«Хинидин»;
«Верапамил».

Выбор конкретной схемы терапии зависит от типа тахиаритмии, наличия системных сопутствующих заболеваний, течения беременности, наличия реакции на компоненты назначенных препаратов и других факторов.

При учащённом сердцебиении, вызванном физиологическими факторами, при беременности принято не использовать медикаментозного лечения, но в случае тахиаритмии пароксизмального типа лечение обязательно, причём в условиях стационара. В тяжёлых случаях антиаритмические медпрепараты вводят посредством внутривенных инъекций.

Профилактика тахиаритмии при беременности

Беременность – экстремальное состояние для организма, поэтому так важно соблюдать здоровый образ жизни на протяжении всего гестационного периода. Для снижения частоты приступов учащённого кардиоритма проводят мероприятия, направленные на укрепление организма будущей мамы, что позволяет легче справляться с возникающими нагрузками.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

отказаться от всех вредных привычек, включая употребление кофеиносодержащих напитков, включить в рацион питания напитки, основанные на природных компонентах (соки, травяные настои);
из меню следует исключить жирную, солёную и богатую сахарами пищу, предпочтение следует отдавать фруктам, овощному рациону, кашам, белому мясу;
отличной терапией приступов тахикардии считается спокойный образ жизни, отсутствие негативных эмоций во время вынашивания плода.

Будущая мама может контролировать пульс с помощью техники глубокого дыхания. Измерение ЧСС необходимо проводить регулярно, минимум дважды в день.

Тахикардия представляет собой повышение частоты сокращений сердца (ЧСС) больше нормы. Такое состояние часто встречается у беременных женщин.

Основная причина заключается в том, что сердечно-сосудистая система подвергается повышенной нагрузке. Это возникает из-за необходимости поддержания адекватного кровообращения у будущей матери и плода.

Изменения работы сердца иногда провоцируют сбои в его работе, что приводит к тахикардии.

Патологическое изменение частоты сердечных сокращений помимо неприятных ощущений может негативно сказываться на здоровье будущего ребенка. В частности, данное состояние опасно такими осложнениями, как преждевременные роды или выкидыш. Своевременное лечение патологической тахикардии – залог здоровья матери и ребенка.

Причины тахикардии при беременности

Факторов, и состояний организма, которые вызывают повышение ЧСС очень много. Основные из них следующие:

Аллергические реакции на различные препараты, применяемые будущей мамой.
Избыток массы тела, возникающий при вынашивании плода.
Анемия беременных.
Воспалительные заболевания органов, возникающие ввиду снижения иммунитета организма женщины.
Осложнения беременности (отслойка плаценты, угрозы прерывания беременности, кровотечения, токсикозы).
Изменения в работе нервной системы.
Физическое смещение сердца из-за того, что беременная матка поднимает все органы брюшной полости вверх к диафрагме.

Полностью все причины повышения ЧСС во время беременности не известны. Доказан лишь факт того, что причиной тахикардии является повышенный уровень гормонов надпочечников, который вызывает подъем кровяного давления и учащение пульса. При беременности даже малые физические нагрузки заставляют женщину применять значительные усилия для их выполнения. Это также является причиной тахикардии.

Симптомы

Многие женщины не обращают внимания и не придают значения симптомам, связанным с тахикардией.

С одной стороны, это правильно, однако, при часто возникающих приступах необъяснимого изменения состояния здоровья все же необходимо насторожиться.

Незначительное повышение ЧСС при беременности является вариантом нормы. Это связано с увеличение объема крови, проходящей через сердце и необходимостью обогащения ее кислородом.

К опасным симптомам тахикардии во время беременности, при которых обязательна консультация специалиста, являются:

частые головокружения;
рвота и изменения работы желудочно-кишечного тракта в виде поносов или запоров;
онемение частей тела;
боли в области сердца.

Тахикардия на ранних сроках беременности

В начале беременности изменение частоты сокращений сердечной мышцы — явление достаточно редкое. В этом случае основной причиной являются нервные расстройства, переживания и начинающиеся гормональные изменения. При возникновении стойкой длительной тахикардии причиной может быть хронические заболевания сердца и сосудов.

Для устранения приступа тахикардии на ранних сроках беременности необходимо успокоиться и расслабиться. Для этого рекомендуется закрыть глаза и на протяжении нескольких минут не спеша выполнять глубокие вдохи и выдохи.

Если данная процедура неэффективна, то женщине назначаются успокаивающие препараты растительного происхождения.

Тахикардия на поздних сроках беременности

Ближе к концу беременности тахикардия появляется практически у всех. Ведущая причина ее возникновения – смещение сердца из-за высокого расположения матки. Данное состояние не является патологическим и не требует никакой коррекции.

На поздних сроках тахикардия может появиться на фоне приема лекарственных препаратов. Это опасно возможностью развития преждевременных родов. Часто учащенное сердцебиение возникает при применении сосудосуживающих препаратов для лечения насморка.

В конце беременности лекарства в меньшей степени влияют на плод, однако, даже в этом случае для лечения стойкой тахикардии предпочтение отдается препаратам растительного происхождения.

Пароксизмальная тахикардия во время беременности

Данное состояние характеризуется резким увеличением ЧСС. При этом за минуту сердце делает от 130 до 200 сокращений. Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразным течением. При этом довольно часто ЧСС самостоятельно снижается до нормы без приема лекарственных препаратов.

При беременности пароксизмальная тахикардия может иметь следующие симптомы:

шум в ушах;
резкое головокружение вплоть до полной потери сознания;
общая слабость и снижение артериального давления;
затрудненное дыхание, боли и непонятные ощущения в области сердца;
тошнота и нарушение координации движений.