Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Что представляет собой мозг

Мозг — это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой  жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

• размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина — 4 см, и ширина — 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
• вентрикуломегалия — увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
• давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

• осложненная беременность или роды;
• острая внутриутробная гипоксия плода;
• пороки развития;
• преждевременные роды;
• родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

• снижение аппетита;
• снижение мышечного тонуса;
• дрожь конечностей;
• увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
• замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
• глаза могут смотреть в разные стороны;
• видны выступы черепа и другие неровности головы;
• ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

Но они рекомендуются только ребенку старше года, после закрытия всех родничков.

1. МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
2. Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
3. Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
4. Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
5. Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

Невролог назначает:

• диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
• ноотропные препараты.  Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
• седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
• препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

• задержки в развитии;
• расстройства мочеиспускания и дефекации;
• периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Норма размеров желудочков головного мозга у новорожденных

В первые дни жизни новорожденного берутся различные анализы, делаются прививки, а также проводятся обследования для того, чтобы получить полные сведения об общем состоянии ребенка. Одной из главных процедур является УЗИ головного мозга.

Оно позволяет узнать не только о каких-либо отклонениях и степени развития головного мозга, но и проверить габаритные размеры желудочков головного мозга у новорожденного, норма которых составляет определенную величину.

Обследование грудничка – важный этап в его жизни, так как не сразу выявленные нарушения и патологии могут отрицательно повлиять на дальнейшую жизнь и развитие младенца.

Что делать, если вдруг УЗИ показало увеличение желудочков головного мозга у новорожденного? Если у новорожденных при увеличенных желудочках головного мозга нормальное состояние и нет каких-либо серьезных невропатологических отклонений, то специалист может назначить регулярные посещения невролога для контроля и отслеживания состояния. Но если отклонения от нормы достаточно серьезные, а невропатологические симптомы выражены ярко, то ребенку необходимо специальное лечение, которое назначается врачом невропатологом.

Причины отклонения развития желудочков головного мозга

На данный момент известно о множестве факторов, влияющих на появление патологий желудочков головного мозга у детей. Все их можно разделить на две категории: приобретенные и врожденные. К приобретенным относят те причины, которые могли возникнуть в ходе беременности мамы ребенка:

1. Инфекционные заболевания, которыми болеет женщина при беременности.
2. Инфекции и сепсис внутри утробы.
3. Проникновение инородных тел в головной мозг.
4. Хронические заболевания мамы, которые влияют на нормальное протекание беременности.
5. Роды раньше положенного срока.
6. Гипоксия плода внутри утробы (недостаточное или, наоборот, усиленное кровяное снабжение плаценты).
7. Ненормальная продолжительность безводного периода.
8. Травма младенца, полученная при родах (удушение пуповиной или деформация черепа).
9. Бурные роды.

К врожденным же причинам относятся генетическая предрасположенность к увеличению желудочков; аномалии, происходящие в хромосомах, а также различные новообразования (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, гематомы). Наряду с перечисленными причинами, характерные изменения размеров желудочков головного мозга могут быть спровоцированы черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, инсультом.

Анатомия желудочков головного мозга

Головной мозг человека – очень сложное строение, в котором каждая подструктура и каждая составная часть отвечает за выполнение определённых целей.

У людей в мозге находится специальная структура, содержащая спинномозговую жидкость (ликвор). Цель данной структуры – циркуляция и выработка ликвора. У каждого ребёнка и взрослого имеется 3 типа желудочков мозга, а общее их количество – 4.

Они связаны между собой посредством каналов и отверстий, клапанов. Итак, различают желудочки:

1. Боковые.
2. Третий.
3. Четвертый.

Боковые желудочки расположены симметрично относительно друг друга. Левый обозначается первым, правый – вторым, они соединены с третьим. Третий желудочек – передний, в нем вмещаются центры вегетативной нервной системы.

Четвертый – задний, он по своей форме похож на пирамиду и соединен со спинным мозгом.

Изменение размеров желудочков влечет за собой расстройство выработки и циркуляции спинномозговой жидкости, что может привести к увеличению объема жидкости в спинном мозге и нарушению рабочего состояния жизненно важного органа.

Увеличенные желудочки: проявление

Как известно, одной из функций желудочков является секреция спинномозговой жидкости в полость между мозговой и спинномозговой оболочками (субарахноидальное пространство). Поэтому нарушения в секреции и оттоке жидкости приводят к увеличению желудочков в объемах.

Но не всякое увеличение и изменение размеров считается патологией. Если оба боковых желудочка симметрично становятся больше, то волноваться не стоит. В случае, если увеличение происходит ассиметрично, то есть рог одного из боковых желудочков увеличивается, а рог другого нет, то выявляется патологическое развитие.

Увеличение головных желудочков называется вентрикуломегалия. Она существует в 3 видах:

1. Боковая (расширение правого или левого желудочков, увеличение заднего).
2. Мозжечковая (изменяются размеры мозжечка и продолговатого мозга).
3. Патологическое выделение спинномозговой жидкости в лобной области.

Выделяют 3 степени протекания заболевания:

Иногда болезнь сопровождает нарушение работы центральной нервной системы. Нормальным явлением считается увеличение желудочков у крупных детей с нестандартной формой черепа.

Трактовка появления расширенных желудочков

Отклонение от нормальных размеров желудочков не всегда говорит о протекании патологических процессов. Чаще всего данные изменения являются следствием антропологических особенностей малыша. Практически у всех новорожденных до одного года регистрируется вентрикуломегалия. Она появляется в следствие нарушения оттока жидкости или излишнего скопления ликвора.

Согласно статистике, укрупнение боковых желудочков чаще встречается у детей, рожденных раньше срока. У них, в отличие от младенцев, родившихся в положенное время, размеры первой и второй полости более увеличены. При наличии подозрений на асимметрию следует провести замеры, диагностику и определить качественную характеристику.

Симптомы вентикуломегалии

При вентикуломегалии из-за большого количества спинномозговой жидкости у малыша поднимается давление внутри черепа; появляются отеки коры, серого вещества, тканей. Давление нарушает кровяное снабжение мозга, а также наблюдается ухудшение и сбои в работе ЦНС.

Симптомы при увеличении желудочков наблюдаются следующие:

• Возрастание мышечной активности.
• Ухудшение зрения (расфокусировка, косоглазие, опущенный вниз взгляд).
• Дрожь конечностей.
• Странная походка (движение на цыпочках).
• Неактивные рефлексивные проявления.
• Вялое, апатичное поведение.
• Повышенная капризность и раздражительность.
• Бессонница, лунатизм.
• Отсутствие аппетита.

Очевидным симптомом вентикуломегалии являются срыгивания и рвота, количество которых превосходит нормы. Происходит это из-за раздражения рвотного центра в четвертом желудочке, который находится на дне ямки в виде ромба.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится для уточнения диагноза. Врач может заметить хроническую форму вентикуломегалии уже в трехмесячном возрасте ребенка с помощью УЗИ. Обследование включает следующие процедуры:

• Осмотр офтальмологом (таким образом выявляется отечность глаз, гидроцефалия).
• Магнитно-резонансная томография (процедура МРТ помогает следить за ростом желудочков после срастания черепной кости. Для проведения обследования, которое занимает от 20 до 40 минут по времени, малыша погружают в сон при помощи препаратов).
• Компьютерная томография. В данном случае не требуется медикаментозного сна, потому что процедура не занимает много времени. Так что КТ лучший вариант для детей, которые не могут переносить наркоз.

УЗИ назначается детям, родившимся после беременности, во время которой были осложнения. Оно делается в первый год жизни, а если неврологических отклонений нет, то повторно проходится через три месяца.

Показатели нормальных размеров

Каждый желудочек имеет определенные размеры, которые считаются нормальными. Отклонение от них является патологией. Итак, нормальная глубина третьего желудочка – не более 5 мм, четвертого желудочка – не превышает 4 мм. При замерах боковых в расчет берутся следующие значения:

• Боковые полости – глубина не должна превышать 4 мм.
• Рога в затылочной части – 10 – 15 мм.
• Рога в передней части – 2 – 4 мм.

Глубина большой цистерны – не более 3 – 6 мм. Все полости и структуры мозга должны иметь постепенное развитие, согласованное и имеющее линейную зависимость от размеров черепа.

Лечение заболевания

Лечение могут назначить только нейрохирург или невропатолог. Обычно используется медикаментозная терапия. Не во всех эпизодах требуется лечение, но применяется оно в случае ярко выраженных невропатологических отклонений. Основными лекарствами являются:

• Диуретики  используются для понижения отека мозга, нормализации и ускорения выведения жидкости.
• Калийсодержащие препараты  восполняют дефицит необходимого количества калия при ускорении процесса мочеиспускания.
• Витаминные комплексы применяются для восполнения утраченных витаминов, а также для восстановления организма пациента.
• Ноотропы улучшают снабжение мозга кровью, циркуляцию в микротканях и эластичность сосудов.
• Седативные препараты имеют успокоительное действие, снижают неврологические признаки такие, как плаксивость, капризность, раздражительность.

Если причиной появления отклонений размеров полостей головного мозга являются механические повреждения головы, то требуется хирургическое вмешательство.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных

Прежде чем ответить на вопрос, почему расширены желудочки головного мозга у ребенка, следует иметь представление о том, что собой представляют эти желудочки.
Мозговые желудочки — это целая система, сообщающаяся между собой полостей в головном мозге, необходимая для депонирования спинномозговой жидкости (ликвора).

Боковые желудочки. Являются всё теми же ёмкостями в головном мозге, предназначенными для депонирования спинномозговой жидкости. По своему размеру, боковые желудочки превосходят все остальные.

Желудочек, находящийся с левой стороны, обозначается как первый, а тот, который находится справа — второй. Оба боковых желудочка сообщаются с третьим желудочком при помощи специальных (монроевых) отверстий.

Местом расположения данных желудочков являются боковые стороны, немного ниже мозолистого тела. Боковые желудочки содержат передние, задние, нижние рога и тело.

Четвёртый желудочек. Является очень важным образованием головного мозга, и находится в промежутке между продолговатым мозгом и мозжечком.

По своему строению, четвёртый желудочек выглядит как ромб, но многие ассоциируют его форму с формой палатки, имеющей крышу и дно. Само дно четвёртого желудочка имеет ромбовидную форму, поэтому его так и называют — ромбовидная ямка.

В данном анатомическом образовании расположен спинномозговой канал, а также канал, сообщающий четвёртый желудочек с водопроводом.

Кроме накопительной функции, мозговые желудочки ещё выполняют образующую функцию, а именно образование спинномозговой жидкости. В норме, синтезированный ликвор должен выходить в субарахноидальное пространство, но бывают ситуации, когда это процесс даёт сбой. Если в организме нарушается нормальный отток спинномозговой жидкости из желудочков, это состояние называется гидроцефалия.

Что значит расширение желудочков у ребёнка?

Такое состояние, как увеличение желудочков головного мозга у ребенка, чаще всего наблюдается у детей, рождённых раньше срока. Связанно это с тем, что у таких детей размеры боковых желудочков сравнительно больше, чем у детей, родившихся согласно сроку. Если существует подозрение на увеличение или асимметрию боковых желудочков, необходимо провести их замер и определить качественную характеристику. Рассмотрим более подробно состояния, при которых возможно увеличение размеров желудочков головного мозга у детей.

Вентрикуломегалия

Под данной патологией подразумевается увеличение полостей мозговых желудочков, в результате чего развивается ряд нарушений со стороны функций ЦНС. Чаще всего данная патология затрагивает боковые желудочки головного мозга.

По степени тяжести, данное заболевание можно поделить на тяжёлую, среднюю и лёгкую формы. В зависимости от локализации патологического процесса, вентрикуломегалия делится на следующие типы:

• Боковая форма. При данной форме увеличивается боковой и задний желудочек.
• Тип № 4. Затрагивает область мозжечка и продолговатого мозга.
• Тип № 3. Патологический процесс локализуется в области между зрительными буграми и лобной частью.

Почему возникает

Основной причиной развития данного процесса являются аномалии хромосом в организме беременной женщины. К второстепенным причинам развития недуга относятся всевозможные инфекции.

Основная симптоматика

Такая сложная патология может послужить причиной развития у ребёнка синдромов Тернера и Дауна. Более того, вентрикуломегалия влияет на структуру головного мозга и сердца.

Диагностика

Определяется патологическое увеличение желудочков головного мозга при помощи УЗИ-диагностики головного мозга.

Лечение

Ключевым моментом в лечении данной патологии является максимальное предотвращение развития возможных осложнений со стороны органов и систем.

Прежде всего проводится медикаментозная терапия, которая включает приём диуретиков, витаминных препаратов и антигипоксантов. К дополнительным методам относится массаж и специальная лечебная гимнастика.

Чтобы не допустить развитие серьёзных неврологических осложнений, показан приём препаратов, задерживающих ионы калия в организме ребёнка.

Нельзя также исключать ещё один возможный вариант патологии, при которой будут расширены желудочки головного мозга у грудничка, а именно гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС).

Что собой представляет

Под данным синдромом подразумевается состояние, характеризующееся чрезмерной продукцией спинномозговой жидкости, которая имеет свойство накапливаться под оболочками головного мозга и в его желудочках. С точки зрения частоты встречаемости, гипертензионно-гидроцефальный синдром является довольно редкой патологией, и нуждается в серьёзном обосновании.

Каким он бывает

Классифицируют данную патологию согласно возрасту детей, и выделяют ГГС новорождённых детей, и детей, более старшего возраста.

Почему возникает

Все причин появления ГГС можно условно разделить на врождённые и приобретённые. К врождённым причинам можно отнести:

• Осложнённое течение периода беременности с последующими осложнёнными родами.
• Повреждение головного мозга ребёнка вследствие внутриутробного кислородного голодания, пороков развития и родовой травмы.
• Роды раньше установленного срока.
• Интрародовая травма с последующим кровоизлиянием в субарахноидальное пространство.
• Любые внутриутробные инфекции.
• Аномалии развития головного мозга.
• Поздние роды.
• Длительный промежуток времени между отхождением околоплодных вод и изгнанием плода.
• Некоторые хронические заболевания матери.

К приобретённым причинам ГГС можно отнести:

• Любые опухолевые образования головного мозга (кисты, гематомы, абсцессы).
• Наличие инородного тела в головном мозге.
• Переломы черепных костей с последующим внедрением костных частиц в головной мозг.
• Инфекционные заболевания.
• Неустановленная причина ГГС.

В основе все клинической картины гепертензионно-гидроцефального синдрома лежат следующие факторы:

• Повышение внутричерепного давления (гипертензия).
• Увеличение количества ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалия).

У новорожденных детей, ГГС можно заподозрить по ряду следующих признаков:

• Ребёнок отказывается от грудного вскармливания, плачет и капризничает без особой причины.
• Снижается общий мышечный тонус.
• Нередко развивается дрожание (тремор) верхних нижних конечностей.
• Резко снижены все врождённые рефлексы, такие, как глотательный и хватательный.
• Наблюдается частое срыгивание.
• Развивается косоглазие.
• Во время медицинского осмотра у ребёнка может быть выявлен симптом восходящего солнца, когда у ребёнка радужка глаза наполовину прикрыта нижним веком.
• Наблюдается расхождение черепных швов, в частности, саггитального.
• Роднички напряжены и выбухают.
• С каждым месяцем наблюдается патологический прирост показателей окружности головы.
• Во время исследования глазного дна, чётко виден отёк зрительных дисков.

У детей более старшего возраста, проявление симптоматики ГГС развивается сразу же после перенесенного инфекционного процесса или черепно-мозговой травмы.

Наиболее характерным признаком увеличения желудочков головного мозга у ребёнка и развития ГГС, является появление головной боли, которая чаще всего появляется в утреннее время суток. Также характерна постоянная тошнота и рвота.

Головная боль носит давящий или распирающий характер, и локализуется в области висков или лба.

Зачастую такие дети жалуются на отсутствие возможности поднять вверх глаза и при этом опустить голову вниз. Нередки и случаи головокружения. Во время характерных приступов, кожа ребёнка становится бледной, появляется общая слабость и нежелание что-либо делать. Громкие звуки и яркий свет, для таких детей являются сильными раздражителями.

По причине повышенного тонуса в мышцах нижних конечностей, такие дети могут ходить на носочках, у них развивается косоглазие, отмечается повышенная сонливость и замедление психомоторного развития.

В целом провести точную диагностику гипертензионно-гидроцефального синдрома, и понять действительно ли увеличен желудочек головного мозга у новорожденного, довольно сложно.

Не всегда, даже самые новейшие методы диагностики позволяют поставить данный диагноз с точностью 100%.

У детей в периоде новорожденности основными диагностическими критериями являются показатели окружности головы и контроль за рефлексами. К другим диагностическим мероприятиям можно отнести:

• Оценка состояния сосудистой сетки глазного дна на предмет отёков, кровоизлияний или спазма.
• Проведение нейросонографии с целью определения размеров желудочков головного мозга.
• МРТ и компьютерная томография головного мозга.
• Поясничная пункция для определения давления спинномозговой жидкости. Этот метод является наиболее достоверным.

Варианты лечения

Лечением данной патологии должен заниматься врач-невропатолог совместно с нейрохирургом. Дети, с данным синдромом должны находится под постоянным врачебным контролем, чтобы избежать возможных осложнений и ухудшения состояния. У новорождённых детей до полугода, увеличение желудочков головного мозга и ГГС лечится амбулаторно. К основным лечебным мероприятия можно отнести:

• Приём диуретиков (мочегонных препаратов), а также лекарственных средств, снижающих продукцию спинномозговой жидкости (Диакарб).
• Включение в терапию ноотропных лекарственных средств. Данная группа препаратов улучшает кровоснабжение головного мозга.
• Приём седативных препаратов.
• Специальная гимнастика и массаж.

Лечение детей грудного возраста носит длительный и серьёзный характер. Иногда для этого необходимо несколько месяцев.

У детей более старшего возраста, лечение ГГС носит патогенетический характер, и подбор терапии ведётся согласно причине, вызвавшей данный синдром.

Если заболевание возникло после перенесенной инфекции, то в терапию обязательно включается приём антибактериальных либо противовирусных препаратов.

Если причиной ГГС стала черепно-мозговая травма или опухолевый процесс, то не исключено проведение оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Такое состояние, как гипертензионно-гидроцефальный синдром может вызывать ряд осложнений со стороны различных органов и систем. К таким осложнениям можно отнести:

• Задержка психомоторного развития.
• Полная или частичная слепота.
• Стойкое нарушение слуха вплоть до глухоты.
• Развитие комы.
• Полный или частичный паралич.
• Аномальное выбухание родничка.
• Развитие приступов эпилепсии.
• Недержание кала и мочи.
• Смертельный исход.

Наиболее благоприятным считается прогноз для детей в периоде младенчества. Связанно это с периодическим повышением артериального и внутричерепного давления, которое с возрастом приходит в норму. Для детей более старшего возраста, прогнозы менее благоприятные, и зависят исключительно от причины, которая послужила развитию ГГС, а также подходом к лечению.

Увеличенные желудочки головного мозга — расширение желудочков головного мозга

Смотрите также

• Увеличенные желудочки головного мозга Девочки, подскажите, кто с этим сталкивался?? Что это означает, какие последствия??? Только из поликлиники, нарыдалась уже. Невролог толком не объяснила ничего, сказала не волноваться, и прописала мочегонные и калий+магний в таблетках!
• Увеличены желудочки головного мозга Девочки, невролог назначила диакарб и аспаркам. Скажите, кто пил? Помогло такое лечение? Я в ужасном состоянии, начиталась в интернете последствий этого расширения и наверное сегодня уже не усну( описывать свои чувства не буду, каждая мама…
• Увеличение 3 желудочка головного мозга Родились недоношенные. Гипоксия. В 3 мес узи нормальное. А вот в 4 по узи увеличился 3 желудочек. Был 3.5 стал 6.5 мм. На двух узи в разных местах это подтвердили. 2 разных невролога, смотрели и…
• Про невролога и увеличенные желудочки головного мозга. Мы в 1 мес. были на узи,у хорошего специалиста и нам поставили такой диагноз «увеличены желудочки головного мозга». Узист объяснил, что увеличены не сильно, лечение не требуется.Пошли к участковому неврологу  прописали нам пантогам, электрофорез с…
• АКДС при увеличенном желудочке головного мозга Ситуация такая. Ребенку сейчас 8 м. Прививку АКДС не делали еще. Увеличен один желудочек головного мозга- незначительно (5мм при норме до 4), другой на крайней границе нормы. Поэтому до полугода у нас был отвод от…
• Увеличенные желудочки головного мозга Были на УЗИ головного мозга недавно, по рекомендации нашего невролога. Все в целом и общем в порядке, только увеличены до 15 мм (норма до 1 года 14 мм) желудочки головного мозга. Невропатолог у которой делали…
• Увеличены желудочки головного мозга Ребёнку 6 месяцев. На УЗИ головного мозга обнаружили увеличение желудочков мозга (6 и 8 мм кажется) при норме 4 мм. Узист ничего не сказала толком, к неврологу послезавтра. Я в панике, начиталась в интернете ужасов….
• желудочки головного мозга сегодня были мы на узи головного мозга нам сказали что у нас увеличины желудочки головного мозга 6,7 и 8 мм ребенку месяц,прописали нам таблетки вот сижу идумаю давать эти таблетки или нет невролог сказала что…
• Расширение желудочков головного мозга Девочки, прошу совета.
  Богданчику 7 месяцев. Развивается хорошо. Сам садится и сидит, ползает, встает у опоры, шагает за ручки, пытается делать сам шажочки у опоры. Так вот. Были мы сегодня на приеме у невролога, послала…
• Расширение боковых желудочков головного мозга. Насколько серьезно? Наша история такова.
  Перед годиком стали проходить врачей, один из них невролог. Заранее скажу, что доча моя развивается отлично, у меня и у терапевта никаких нареканий нет, всё, как надо, в 10,5 мес. пошла, в 11…

Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, последствия асимметрии у грудничков

Сразу после рождения у малыша начинается активная больничная жизнь: ему делают прививки и берут множество анализов, которые позволяют оценить состояние здоровья новорожденного. Среди них обязательная процедура – УЗИ головного мозга, важно проверить его на предмет отсутствия патологий, а также оценить, насколько он развит, ведь от этого зависит вся дальнейшая жизнь малыша.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

Анатомия желудочковой системы головного мозга

Структура головного мозга человека неоднородна, он состоит из нескольких частей, каждая из которых отвечает за определенную функцию жизнедеятельности. У любого здорового человека мозг состоит из четырех желудочков, которые связаны между собой с помощью сосудов, каналов, отверстий и клапанов.

Мозг состоит из боковых желудочков, третьего и четвертого. Боковые имеют также свои номера: левый обозначается первым номером, а правый вторым. 3 и 4 имеют другое название – передний и задний соответственно. Боковые желудочки имеют рога – передние и задние, и тело желудочков. Вокруг всех желудочков постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор.

Изменение размеров одного или всех желудочков влечет за собой ухудшение циркуляции ликвора. Это грозит серьезными последствиями: приводит к увеличению объема жидкости в спинном мозге и к ухудшению работы организма. Асимметричные желудочки не являются нормальным явлением у малышей и детей до года.

Таблица нормальных размеров

Нормы размеров частей головного мозга у новорожденных и грудничков представлены в таблице.

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы для 3-месячных
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2–4 мм, затылочные – 10–15 мм, тело – до 4 мм	Передние рога – до 4 мм, затылочные – до 15 мм, тело – 2–4 мм
3 желудочек	3–5 мм	≤5 мм
4 желудочек	≤4 мм	≤4 мм
Межполушарная щель	3–4 мм	3–4 мм
Большая цистерна	≤10 мм	≤6 мм
Субарахноидальное пространство	≤3 мм	≤3 мм

Почему увеличиваются желудочки головного мозга у ребенка?

Боковые желудочки могут увеличиваться в размере из-за нарушения циркуляции ликвора. Причинами могут быть:

• затруднение ликворооттока;
• нарушение адсорбции цереброспинальной жидкости;
• гиперпродукция (излишнее образование) спинномозговой жидкости.

Кроме этого, дилатация (увеличение) боковых желудочков может привести к их асимметрии. Это состояние, при котором части головного мозга увеличены в размерах неодинаково. Чаще увеличение ширины боковых желудочков происходит по причине:

Гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у детей?)

Ассиметричными желудочки могут быть из-за кровоизлияния. Патология возникает вследствие сдавливания одного из желудочков дополнительным потоком крови. У новорожденных состояние может быть спровоцировано длительным нахождением в утробе матери после прокола или разрыва пузыря и развившейся асфиксии.

Симптомы патологии

Асимметрия желудочков мозга сопровождается повышением внутричерепного давления, поэтому вызывает множество разнообразных симптомов. В связи с этим диагностика бывает затруднена, сложно связать их с каким-то заболеванием. У новорожденных отклонение от нормы выражается в следующих проявлениях:

• отсутствие аппетита;
• вялость конечностей;
• тремор;
• вздувшиеся вены на лбу, висках и затылке из-за затруднения оттока крови;
• отсутствие реакций, положенных по возрасту: снижен хватательных и двигательный рефлексы;
• зрачки глаз направлены в разные стороны;
• неровности черепа;
• частая отрыжка и тошнота, не связанная с приемом пищи.

Ребенок с таким диагнозом отказывается от груди и часто срыгиваетИНТЕРЕСНО: что делать, если новорожденный срыгивает?

Диагностические методы

Расширение ликворных пространств головного мозга у детей относится к тем патологиям, которые нельзя пускать на самотек. Для назначения грамотного лечения нужно сначала поставить диагноз.

Современная медицина знает несколько методов диагностики состояния головного мозга.

Наиболее информативной считается лучевая диагностика, однако она подходит детям после того, как зарастут костной тканью роднички (подробнее в статье: когда и как зарастает родничок у детей?). К другим методам относятся:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится НСГ головного мозга грудничка?

1. МРТ – магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить полную картину состояния мягких тканей, в том числе и мозга, но имеет множество противопоказаний.

   Маленьким детям она назначается только в крайних случаях, поскольку для достоверного результата нужно, чтобы пациент лежал неподвижно минимум 20 минут, чего груднички не умеют. Выход есть – это общий наркоз, но он негативно отражается на здоровье малыша.

2. Альтернативой МРТ является диагностика при помощи компьютерного томографа – КТ. Она проводится гораздо быстрее и не требует наркоза, поэтому является наиболее предпочтительным способом диагностики состояния мозга у грудничка.

   Имеет существенный недостаток по сравнению с МРТ – более низкое качество снимков, особенно если речь идет о малых участках съемки. Лучше всего КТ показывает кровоизлияние в межоболочные пространства, в связи с чем можно быстро поставить диагноз и назначить лечение.

3. НСГ, или нейросонография.

   Процедура позволяет оценить только размеры желудочков, но не дает визуальной картинки. Аппарат способен заснять размеры органа от 1 мм, не меньше.

4. Дополнительным методом диагностики является оценка состояния глазного дна.

   В процессе можно увидеть расширенные сосуды, которые укажут на то, что у пациента повышено внутричерепное давление.

5. Пункция спинномозговой жидкости, которая выполняется в поясничном отделе позвоночника. С помощью анализа взятого материала оценивают состояние ликвора.

МРТ головного мозга позволяет правильно оценить степень тяжести патологии (рекомендуем прочитать: МРТ головного мозга новорожденному ребенку)

Способы лечения

Легкое увеличение боковых желудочков лечится при помощи медикаментов. Более серьезные случаи, а также если пациенту еще нет 2 лет, подлежат лечению в стационаре. Дети старшего возраста направляются на амбулаторное лечение. Невролог назначает:

1. Мочегонные средства, которые усиливают работу почек и способствуют выведению лишней жидкости. Благодаря этому снижается объем крови в сосудах и количество межклеточной жидкости. Соответственно, ликвор будет вырабатываться в меньших количествах и перестанет давить на желудочки, вызывая их увеличение.
2. Ноотропные средства для стимуляции мозгового кровообращения. Их назначают для предотвращения сдавливания жидкостью сосудов головного мозга, способного привести к смерти. Данные средства в сочетании с диуретиками помогают справиться с гипоксией и выводят лишнюю жидкость из желудочков в кровь, а далее почками наружу, это позволяет облегчить состояние детей.
3. Успокоительные. Ребенок может проявлять беспокойство и стресс, в результате чего происходит выработка адреналина, который повышает давление и сужает сосуды. В результате этого прогрессирует гидроцефалия. Успокоительные средства применяются только по назначению врача со строгим соблюдением дозировки.
4. Препараты для улучшения тонуса мышц. Из-за повышенного внутричерепного давления он снижен, а поскольку мышцы не могут контролировать растяжение вен, последние набухают. Кроме лекарственных препаратов с этой целью применяют массаж, лечебную гимнастику. Начинать делать с малышом зарядку для снижения давления можно под наблюдением врача, не следует допускать резких движений.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: киста головного мозга у новорожденного: видео Комаровского

Иногда отклонение размеров ликворных пространств от нормы является физиологическим, например, когда новорожденный крупный. Это состояние не требует специфического лечения, может потребоваться лишь курс массажа и занятия специальной лечебной физкультурой.

Официальная медицина не признает лечения дилатации желудочков при помощи иглоукалывания, приема гомеопатических средств и прочих методов нетрадиционного вмешательства.

Люди, которые занимаются подобной практикой, вместо ожидаемого исцеления могут нанести ребенку непоправимый вред.

Также неэффективным является прием витаминов, однако они могут быть назначены как сопутствующее общеукрепляющее средство параллельно с основным курсом лечения.

Осложнения и последствия для ребенка

Несмотря на то, что расширение желудочков мозга не является смертельно опасным заболеванием, оно может привести к различным осложнениям. Наиболее опасное состояние – разрыв стенки вены или желудочка. Эта патология приводит к мгновенному летальному исходу или к коме.

Расширение желудочков головного мозга может иметь тяжелые последствия, поэтому ребенок с таким диагнозом должен длительное время наблюдаться в медицинском учреждении

Расширенный желудочек может передавить зрительный или слуховой нерв, что ведет к частичной или полной слепоте или глухоте. Если сдавливание произошло из-за накопленной жидкости, состояние будет обратимым, зрение или слух вернется, когда лишняя жидкость покинет это место.

Состояние длительного расширения желудочков может привести к приступу эпилепсии у детей. Механизм возникновения припадков в настоящее время окончательно не изучен, однако известно, что они появляются при разных поражениях мозга.

Чем младше ребенок, у которого диагностировали расширение, тем больше шансов на полное выздоровление. К менее опасным, но все-таки неприятным осложнениям относятся:

• задержка развития речи, психического и умственного развития;
• недержание мочи и кала;
• слепота и глухота, возникающая эпизодами.

увеличение желудочков головного мозга у новорожденных

48 ответов

Последний — 11 апреля 2020 г., 11:44 Перейти

Гость

у моего сына так было -следствие гипоксии. правда, все было не оч.сильно увеличено. Пили микстуру, до 4 мес.все прошло. Советую найти хорошего невролога. Я тоже сильно переживала, но в итоге все, вроде, обошлось,ттт. Сейчас почти два,бегает, болтает.

Гость

у моего сына так было -следствие гипоксии. правда, все было не оч.сильно увеличено. Пили микстуру, до 4 мес.все прошло. Советую найти хорошего невролога. Я тоже сильно переживала, но в итоге все, вроде, обошлось,ттт. Сейчас почти два,бегает, болтает.

Гость

у моего сына так было -следствие гипоксии. правда, все было не оч.сильно увеличено. Пили микстуру, до 4 мес.все прошло. Советую найти хорошего невролога. Я тоже сильно переживала, но в итоге все, вроде, обошлось,ттт. Сейчас почти два,бегает, болтает.

Гость

у моего сына так было -следствие гипоксии. правда, все было не оч.сильно увеличено. Пили микстуру, до 4 мес.все прошло. Советую найти хорошего невролога. Я тоже сильно переживала, но в итоге все, вроде, обошлось,ттт. Сейчас почти два,бегает, болтает.

Гость

Я дочку тоже с увеличенными желудочками родила. Тоже оч переживала по этому поводу. Мы с рождения ходим к педиатру наблюдаемся. У нас всегда граница уровня.

Даже гидроцефалию под вопросом ставили, слава богу ничего не подтвердилось. Это у деток оч часто бывает. Девочка у нас умница, оч рано разговаривать стала, хотя врачи предполагали тормозить будет, но они любят сильно пугать.

Главное до года постоянно наблюдаться и лечение принимать если пропишут.

Анастасия

у ребенка увеличены желудочки головного мозга 25мм.Милые мамы, у чьих детей такое было. Напишите, пожалуйста, что вы делали и как сейчас себя чувствует ваш ребенок. Чем это чревато.Я уже вся изнервничалась.

Анастасия

у ребенка увеличены желудочки головного мозга 25мм.Милые мамы, у чьих детей такое было. Напишите, пожалуйста, что вы делали и как сейчас себя чувствует ваш ребенок. Чем это чревато. Я уже вся изнервничалась.

настя

у меня точно такое же. Не знаю, что делать 25 неделя прерывание не делают

Гость

На 34 недели УЗИ показало расширение боковых желудочков ГМ 12мм,через неделю уже 14мм. На 37 недели было уже 20мм,диагноз поставили страшный….гидроцефалия! Я не ела и не спала,перечитала весь интернет,но надеялась на лучшее! В 37.5 недель плановое кесарево,мальчик 3 550,на вид все хорошо.

Сразу после роддома перевелись в больницу,в патологию. УЗИ,МРТ,анализы. Поставили расширение желудочков,но не критично. Пребывали там неделю,сделали 5 уколов. Дома еще месяц пили сироп и таблетки месяц. Нервопатолог + НСГ головки до 3месяцев,массаж.

Пишу для всех мамочек,которые столкнулись с этим,все будет хорошо! Главное Ваша вера и силы! Все делать во время! Сейчас нам уже 8.5,сегодня НСГ головки почти в норме,улыбчивый,здоровый ребенок,понимает все. Сидит,берет игрушки,начал ползать назад. Диагноз гидроцефалия не подтвердился.

Где это взялось? И ещё куча диагнозов тоже мимо. Держитесь,не впадайте в отчаяние,боритись за своих деток,что бы там ни было! Здоровья всем!

Гость

У меня наданный момент 28 недель. Размер боковых желудочек написали — 26мм. Сижу реву. Не могу успокоиться. Поставили синдром Арнольд Киари. Очень страшно.

Гость

Я дочку тоже с увеличенными желудочками родила. Тоже оч переживала по этому поводу. Мы с рождения ходим к педиатру наблюдаемся. У нас всегда граница уровня.

Даже гидроцефалию под вопросом ставили, слава богу ничего не подтвердилось. Это у деток оч часто бывает. Девочка у нас умница, оч рано разговаривать стала, хотя врачи предполагали тормозить будет, но они любят сильно пугать.

Главное до года постоянно наблюдаться и лечение принимать если пропишут.

настя

7 месяцов недоношеный ребенок, у ребенка увеличены желудочки головного мозга 25мм.Милые мамы, у чьих детей такое было. Напишите, пожалуйста, что вы делали и как сейчас себя чувствует ваш ребенок. Чем это чревато. Я уже вся изнервничалась.

Анастасия

у ребенка увеличены желудочки головного мозга 25мм.Милые мамы, у чьих детей такое было. Напишите, пожалуйста, что вы делали и как сейчас себя чувствует ваш ребенок. Чем это чревато. Я уже вся изнервничалась.

Гость

У меня наданный момент 28 недель. Размер боковых желудочек написали — 26мм. Сижу реву. Не могу успокоиться. Поставили синдром Арнольд Киари. Очень страшно.

Гость

у моего сына так было -следствие гипоксии. правда, все было не оч.сильно увеличено. Пили микстуру, до 4 мес.все прошло. Советую найти хорошего невролога. Я тоже сильно переживала, но в итоге все, вроде, обошлось,ттт. Сейчас почти два,бегает, болтает.

Анастасия

у ребенка увеличены желудочки головного мозга 25мм.Милые мамы, у чьих детей такое было. Напишите, пожалуйста, что вы делали и как сейчас себя чувствует ваш ребенок. Чем это чревато. Я уже вся изнервничалась.

Новые темы

Гость

На 34 недели УЗИ показало расширение боковых желудочков ГМ 12мм,через неделю уже 14мм. На 37 недели было уже 20мм,диагноз поставили страшный….гидроцефалия! Я не ела и не спала,перечитала весь интернет,но надеялась на лучшее! В 37.5 недель плановое кесарево,мальчик 3 550,на вид все хорошо.

Сразу после роддома перевелись в больницу,в патологию. УЗИ,МРТ,анализы. Поставили расширение желудочков,но не критично. Пребывали там неделю,сделали 5 уколов. Дома еще месяц пили сироп и таблетки месяц. Нервопатолог + НСГ головки до 3месяцев,массаж.

Пишу для всех мамочек,которые столкнулись с этим,все будет хорошо! Главное Ваша вера и силы! Все делать во время! Сейчас нам уже 8.5,сегодня НСГ головки почти в норме,улыбчивый,здоровый ребенок,понимает все. Сидит,берет игрушки,начал ползать назад. Диагноз гидроцефалия не подтвердился.

Где это взялось? И ещё куча диагнозов тоже мимо. Держитесь,не впадайте в отчаяние,боритись за своих деток,что бы там ни было! Здоровья всем!

Лия

Увеличение ЖГС это признаки внутричерепного давления и это прекрасно лечится до года ! Позже сложнее или не восстанавливается вообще…

Прошу Вас не слушайте тех мам которые говорят, что ничего делать не нужно — типо само все восстановится ЭТО НЕ ТАК!!! Объясню просто: в основном эти состояния в голове ребенка следствие гипоксии которая была либо при бер.

либо в родах и когда происходит гипоксия мозг первым делом спасает себя и забирает максимальное количество кислорода себе , а остальной организ получает кислород меньше , а некоторые органы и ткани имеют кислородное голодание…. Если не лечить к 3-м годам все вылазит ( там где было кислородное голодание там и будет сбой) ….

только к 3-м годам все мамы забывают что их теперешние проблемы с ребенком могут быть следствием гипоксии … Лечите обязательно до года все очень хорошо восстанавливается ! Хороший невролог назначит Вам диуретики для снижения жидкости в голове и питание для мозга! ( постаралась описать все простым языком)

Гость

Я дочку тоже с увеличенными желудочками родила. Тоже оч переживала по этому поводу. Мы с рождения ходим к педиатру наблюдаемся. У нас всегда граница уровня.

Даже гидроцефалию под вопросом ставили, слава богу ничего не подтвердилось. Это у деток оч часто бывает. Девочка у нас умница, оч рано разговаривать стала, хотя врачи предполагали тормозить будет, но они любят сильно пугать.

Главное до года постоянно наблюдаться и лечение принимать если пропишут.

Анастасия

У меня беременность 38 недель. В 32 недели сделали узи, желудочки мозга были увеличены 15 мм( вентрикуломегалия выраженная) Мне ничего не приписывали. В 38 недель сделали ещё узи и поставили диагноз гидроцефалия, желудочки мозга увеличены на 23 мм. На днях будут делать кесарево. Это можно вылечить?

Гость

На 34 недели УЗИ показало расширение боковых желудочков ГМ 12мм,через неделю уже 14мм. На 37 недели было уже 20мм,диагноз поставили страшный….гидроцефалия! Я не ела и не спала,перечитала весь интернет,но надеялась на лучшее! В 37.5 недель плановое кесарево,мальчик 3 550,на вид все хорошо.

Сразу после роддома перевелись в больницу,в патологию. УЗИ,МРТ,анализы. Поставили расширение желудочков,но не критично. Пребывали там неделю,сделали 5 уколов. Дома еще месяц пили сироп и таблетки месяц. Нервопатолог + НСГ головки до 3месяцев,массаж.

Пишу для всех мамочек,которые столкнулись с этим,все будет хорошо! Главное Ваша вера и силы! Все делать во время! Сейчас нам уже 8.5,сегодня НСГ головки почти в норме,улыбчивый,здоровый ребенок,понимает все. Сидит,берет игрушки,начал ползать назад. Диагноз гидроцефалия не подтвердился.

Где это взялось? И ещё куча диагнозов тоже мимо. Держитесь,не впадайте в отчаяние,боритись за своих деток,что бы там ни было! Здоровья всем!

КАМИЛА

У оего сынишки тоже увеличенные желудочки и конечно же жидкость больше нормы это из-за псевдо ксты нам так объяснил наш невролог. киста была 4 мм чейча 2.1. тьфу тьфу. Пили диакарб,аспаркам, пантагам, сейчас у нас по курсу глицерол 20%. надеемся что все будет хорошо.АЛЛАХ поможет