Арутимол

Для понижения внутриглазного давления применяются разные лекарственные средства.

Один из наиболее популярных медикаментов при глаукоме – глазные капли Арутимол.

Мало кто знает, что этот препарат сегодня с успехом используется не только в офтальмологии, но и в педиатрии для местного лечения гемангиомы у младенцев.

Состав

В качестве активного компонента в глазных каплях Арутимол работает Тимолол.

Это вещество из группы блокаторов бета-адренорецепторов, которые не обладают селективностью (избирательностью) в отношении β1 и β2 рецепторов. Первые расположены в сердечной мышце и почках, вторые – в бронхиолах и печени.

При блокаде β1 рецепторов происходит снижение частоты и силы сердечных сокращений, при подавлении β2 рецепторов повышается тонус бронхов, артерий, увеличивается общее сопротивление в сосудах.

В отличие от других бета-блокаторов Тимолол не оказывает внутреннего воздействия. Он действует на местном уровне, поэтому используется преимущественно в офтальмологической практике для лечения глаукомы.

Препарат снижает глазное давление за счет подавления секреции жидкости внутри глаза.

При этом не изменяется диаметр зрачка, не нарушается функция аккомодации (способность фокусировать взгляд на разном расстоянии от предмета).

Тимолол после закапывания попадает в конъюнктивальный мешочек, быстро проникает через роговицу и начинает работать уже через треть часа.
Понижение внутриглазного давления достигает максимума в среднем через 90 минут, результат держится до суток.
Через сосудистую сеть глаза и пазух носа три четверти препарата поступает в систему кровообращения и выводится из организма с мочой.

Дополнительными компонентами в составе Арутимола являются антисептики, дезинфицирующие вещества, консерванты и вода.

Показания к применению

Работа Арутимола заключается в снижении продукции внутриглазной жидкости, поэтому основное показание для его назначения – офтальмологическая гипертензия при следующих заболеваниях:

Первичная открытоугольная глаукома (при закрытоугольном варианте этой болезни капли для глаз применяются только в качестве вспомогательного средства).
Вторичная глаукома. Патология может развиться после травм, операций (экстракция катаракты) или на фоне других глазных болезней.
Врожденные аномалии органов зрения (водянка глаза).
Острое повышение офтальмологического давления (последствие сильного расширения зрачка специальными каплями, стресса, продолжительного нахождения в темноте).

Ограничения к применению

Противопоказаниями для лечения этим препаратом являются:

дистрофические изменения в роговой оболочке глаза;
индивидуальная чувствительность организма пациента к компонентам в составе капель;
хронические бронхолегочные патологии (ХОБЛ, астма);
сердечнососудистая недостаточность, тяжелая аритмия и нарушение проводимости миокарда;
период вынашивания ребенка и лактации;
несовершеннолетний возраст.

Несмотря на то, что Арутимол противопоказан детям, он используется в педиатрической практике, но с другой целью.

Детские хирурги рекомендуют это средство для местного лечения сосудистых образований (гемангиом) у младенцев. Он способствует обратному развитию опухоли и ускорению ее исчезновения.

Инструкция по применению

Препарат назначается врачом офтальмологом для купирования глазной гипертензии. Доза подбирается индивидуально.

Обычно взрослым рекомендуют начинать лечение с одной капли 0,25% раствора в оба глаза два раза за сутки.

При отсутствии эффекта применяют 0,5 % раствор, выраженность действия которого выше примерно на 12%.

Арутимол при гемангиоме для малышей

Назначаются примочки с 0,5% Арутимолом:

Раствором смачивают ватный диск, чтобы он был влажный, но не мокрый (не капал при выжимании). Предварительно диск надо обрезать в соответствии с размерами опухоли (чуть больше).
Прикладывают к гемангиоме и закрепляют самофиксирующим бинтом или гипоаллергенным пластырем.

Держать примочку желательно полчаса.
Процедуру проводят трижды в день, продолжительность курса определяется индивидуально (в среднем 1 месяц).
После достижения нормального уровня внутриглазного давления оставляют одну каплю 0,25% Арутимола в день в качестве поддерживающего лечения.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Жесткие контактные линзы перед применением капель необходимо вынимать, вновь их ставить разрешается только через четверть часа после процедуры.
Сразу после попадания лекарства на конъюнктиву отмечается затуманивание зрения, которое быстро купируется самостоятельно. В течение получаса после инстилляции рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от потенциально опасной работы, требующей повышенного внимания.
Во время лечения Арутимолом нежелательно употреблять спиртные напитки во избежание развития гипотонии.
В течение курсовой терапии пациент должен регулярно посещать кабинет врача для контроля глазного давления и осмотра роговой оболочки. У некоторых людей возможно появление местного раздражения и гиперемии конъюнктивы, зуда, жжения, покраснения, опущения век, повышенной слезливости и боязни света.

В редких случаях могут развиться системные эффекты:

коллапс, урежение или учащение сердечных сокращений;
бронхиальный спазм;
головокружение, мигрень;
понос, рвота или тошнота.

Цена в аптеках

Арутимол выпускается во флакончиках из полиэтилена емкостью 5мл, в которых содержится в 1 мл 2,5 мг (0,25%) или 5 мг (0,5%) тимолола.
Стоимость препарата варьируется в зависимости от региона, категории аптечной сети и других факторов.
Цена этих глазных капель невысока и составляет:

0,25% Арутимол – 55 рублей;
0,5% – 83 рубля.

Условия храния

Флакон с лекарством можно хранить при комнатной температуре в месте, недосягаемом для вездесущих маленьких детей. Беречь от прямых солнечных лучей обязательно.

Годен Арутимол в течение 3 лет в неповрежденной заводской упаковке.

После первого вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 42 дней. По окончании этого срока медикамент считается непригодным для применения.

Аналоги

Капли аналогичного состава выпускаются разными производителями под другими торговыми названиями.
Они также содержат тимолол в количестве 2,5 мг или 5 мг в 1 мл.
Самые распространенные аналоги Арутимола:

Тимолол-АКОС;
Тимолол-Солофарм;
Офтан Тимолол;
Окумед.

Все эти капли используются для снижения офтальмологического давления за счет подавления секреции жидкости внутри глаза.

Кроме идентичных по составу препаратов аналогами Арутимола по действию являются другие глазные капли, например:

Бетаксолол — Солофарм;
Бетоптик;
Бетофтан;
Ксонеф.

В этих препаратах активным веществом является бетаксалол. Это тоже блокатор бета — адренорецепторов, который уменьшает продукцию жидкости в глазном яблоке и применяется при разных видах глаукомы.

Отзывы

Александра, 54 года:

Арутимол мне назначила офтальмолог в поликлинике, которая при профилактическом осмотре обнаружила у меня повышенное давление на оба глаза (около 26). Особых жалоб у меня не было, только краснеют иногда глаза, и голова часто болит.

Я записалась на полное обследование в центр Микрохирургии глаза у нас в городе, но очередь ждать надо почти 2 месяца. На это время решили капать Арутимол по капле в день утром.

Я приобрела лекарство в аптеке за 54 рубля. Закапывала регулярно, в первые дни небольшое жжение было, и веки немного чесались, потом все прошло. Врач предупредила, чтоб я не пропадала, а приходила на контрольный осмотр.

Через полтора месяца давление в глазах у меня снизилось до 22, чему я очень рада. Но будет ли результат держаться дальше, пока не знаю. Поэтому пойду на обследование, чтобы выяснить причину повышения давления.

Врачу спасибо, капли хорошие, рекомендую.

Анна, 32 года:

У меня двойняшки с рождения с гемангиомами. У одной девочки на затылке маленькое плоское пятно, а у другой на спине выпуклое образование 2 на 2 см.

Онколог рекомендовал замерять контуры, делать фото с линейкой и наблюдать. Если будет бурно расти или кровоточить — на операцию.

Детский хирург в поликлинике назначил примочки с тимололом. Это глазные капли (лучше бы гель, но в нашей стране его нет).

Я купила в аптеке Арутимол 0,5%, была удивлена ценой — всего 53 рубля. Взяла 2 флакона (по факту и одного хватило бы). Каждый день по 3 раза ставила дочке на спинку примочку на полчаса, закрепляла сначала пластырем, потом просто стала придерживать сама пальцами, когда носила ребенка на руках, или во сне.

Через пару недель опухоль стала розовой и менее выпуклой, через месяц она еще больше побледнела и уменьшилась. Хирург доволен результатом, поэтому решили еще продолжить на месяц.

Сейчас ребенку 8 месяцев. Думаю, мы гемангиому одолеем и к годику совсем забудем про нее.

Видео

Глазные капли Арутимол: инструкция по применению и отзывы

Арутимол снижает внутриглазное давление, восстанавливает обменные процессы в глазном яблоке, улучшает дренаж межклеточной жидкости. Адсорбируется системно, относится к неселективным блокаторам. Компания производитель — Шовен Анкефарм из Германии.

Состав и форма выпуска

Арутимол выпускают в форме бесцветного прозрачного раствора (допускается желтоватый оттенок) в концентрации 0,25% и 0,5%. Запах отсутствует. Активное действующее вещество — тимолола малеат.

В глазных каплях концентрации 0,25% в 1 мл тимолола малеата — 3,42 мг (на 2,5 мг). Дополнительные вещества: бензалкония хлорид, повидон, натрия дигидрофосфат дигидрат и моногидрофосфат додекагидрат, динатрия эдетат, очищенная вода. При концентрации 0,5% на 1 мл тимолола малеата — 6,83 мг (на 5 мг). Вспомогательные соединения аналогичные.

Полиэтиленовые флаконы по 5 мг оснащены насадками-дозаторами. Упакованы в картонные пачки, в каждую вложена инструкция применения. Цена в аптеках Москвы — от 39 до 95 руб. за штуку, стоимость зависит от концентрации раствора. В Киеве упаковку капель можно приобрести за 140 грн.

Фармакологическое и фармакокинетическое

Основной действующий компонент, тимолол — неселективный блокатор β1- и β2-адренорецепторов. Внутреннего симпатомиметического и мембраностабилизирующего действия не имеет. Введение местное, понижает внутриглазное давление, блокирует выработку внутриглазного секрета, не влияет на аккомодацию.

Адсорбция системная, распространяется по роговице и проникает в переднюю камеру глаза.

80% активного вещества проникает в кровоток через слезный канал, кровеносные сосуды, питающие конъюнктиву и слизистую, выстилающую носоглотку.

Действие ощущается через 20 минут после введения, сохраняется в течение суток, максимальная концентрация в плазме крови выявляется через 1-2 часа. Трансформируется в метаболиты, на 90% выводятся почками.

ВГД стабилизируется в течение 3-12 месяцев с начала лечения. С 4 дня нужно контролировать внутриглазное давление и корректировать дозу.

Показания

Препарат Арутимол назначают при гипертензии глаз, глаукоме в различных формах — врожденной, открытоугольной, афакической, вторичной — вне зависимости от этиологии развития, в том числе спровоцированной неправильным обращением с контактными линзами. Вводят в терапевтический курс при лечении закрытоугольной глаукомы на фоне лечения миотиками.

Противопоказания

Глазные капли не используют при индивидуальной непереносимости, проявляющейся как местно, в форме раздражений, так и системно, при часто обостряющемся аллергическом рините, при развивающейся дистрофии роговицы.

Абсолютные противопоказания к применению:

возраст до 18 лет;
обструкции дыхательных путей;
бронхиальная астма или гиперактивность в анамнезе;
слабость синусового узла;
сердечно-сосудистые патологии — синоаурикулярная блокада, блокада II-III степени, сердечная недостаточность различных типов, кардиогенный шок

С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, страдающим нарушением церебрального кровообращения и углеводного обмена, легочной недостаточностью и лицам, принимающими перорально бета-блокаторы и антагонисты кальция. Нельзя вводить в терапевтический курс при ночном повышении офтальмотонуса.

Читать далее Глазные капли Слезин — инструкция и отзывы

Инструкция применения

Перед началом манипуляций необходимо вымыть руки. Введение в конъюнктивальный мешок, введение начинают с 1 капли в каждый глаз 2раза в сутки. Терапевтическую схему корректируют на основании клинической картины.

При выраженном улучшении кратность введения сокращают до 1 раза в день. Если негативного воздействия не выявляют, но ВГД снижается медленно, дозировку увеличивают до 2 капель за 1 раз.

Офтальмологи рекомендуют делать перерыв в лечении на 1-2 недели.

Побочные действия и передозировка

Побочные проявления могут иметь местный и системный характер. В первом случае отмечали раздражение, покраснение и зуд конъюнктивы, светобоязнь, усиленное кровотечение, помутнение роговицы и другие глазные патологии.

К системным реакциям относятся: бронхоспазм, брадикардия, снижение кровяного давления, сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений, мышечные и суставные боли.

При появлении негативной симптоматики лечение прекращают и обращаются к врачу.

При передозировке побочные эффекты проявляются наиболее выраженно. К тому же отмечали:

тошноту;
рвоту;
цефалалгию;
головокружение;
одышку;
брадикардию и тахикардию.

При случайном пероральном употреблении симптомы передозировки дополнялись кишечными коликами, диареей, сонливостью, повышенным раздражением. Лечение симптоматическое, в том числе промывание желудка и использование средств, нормализующим ритм пульса. Интоксикацию снимают энтеросорбентами: активированным углем, Атоксилом, Смектой, Энтеросгелем и подобными.

При острой передозировке необходим мониторинг жизненных показателей. Антидоты, нейтрализующие воздействие тимолола:

оксид атропина;
глюкагон внутривенно или инфузионно;
β-симпатомиметики — Добутамин, Эпинефрин, Изопреналин и др., дозировку определяют по физиологическим параметрам пациента.

Особые указания

Тимолол относится к блокаторам β-адренорецепторов и может адсорбироваться при длительном использовании. Именно этим объясняются ограничения при лечении лиц с патологиями сердечно-сосудистой системы и миастенией.

Тимолол не вызывает сужения зрачка, что позволяет его использовать для остановки развития глаукомы в качестве вспомогательного средства. Однако длительно применять не рекомендуется — возможно развитие резистентности.

При одновременном использовании с другими каплями, необходимо выдержать промежуток в 15 минут. Во время лечения необходим постоянный контроль за состоянием роговицы и измерением ВГД.

При подготовке к оперативному вмешательству от глазных капель нужно отказаться заблаговременно — за 2 суток.

У пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, при синдроме Рейно или обострении болезни) лечение проводится под контролем врача.

Читать далее Инструкция по применения капель Алкаин

Следует избегать контакта с линзами из мягких материалов — дополнительный компонент, бензалкония хлорид, может вызвать помутнение и изменение цвета. Если носят жесткие средства для коррекции зрения, после введения перед установкой нужно подождать 15 минут.

Взаимодействие с фармакологическими средствами

При лечении Арутимолом нужно учитывать сочетание:

с препаратами, которые содержат адреналин, возможно расширение зрачка;
с блокаторами β-адренорецепторов может снижаться ВГД и артериальное давление, что повышает риск брадикардии;
лекарства с хинином усиливают действие тимолола;
с блокаторами β-адренорецепторов и β2-симпатомиметиков провоцируют бронхоспазм;
с инсулином — повышают тяжесть латентной гипогликемии.

При совместном использовании с сердечными гликозидами резко снижает артериальное давление. После прекращения применения эффект продолжается 2-4 недели.

Использование при беременности и лактации

Несмотря на то, что клинические испытания для лиц этих групп не проводились, в период беременности и лактации от использования желательно отказаться. Воздействие системное, повышается риск развития патологий дыхательной системы и угнетения дыхания после появления на свет. Но если польза для матери превышает возможный риск для плода, лекарство назначают.

Введение перед родами может спровоцировать брадикардию, гипоклемию, неонатальную асфиксию у новорожденного. Были описаны единичные случаи бета-блокад. Если женщина применяла капли за 2-4 недели до родов, в течение первой недели жизни необходим контроль за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тимолол проникает из плазмы крови в грудное молоко, аккумулируется, но негативного влияния на состояние младенца не выявлено. Однако, в связи с системным воздействием, в это время его рекомендуется заменять аналогами.

Чтобы не пропустить синдром β-блокады, младенцам рекомендуют тщательное обследование. Но при применении в терапевтических дозах негативного воздействия на детей не выявляли.

Возможность управления автотранспортными средствами

Препарат снижает скорость восприятия, ухудшает координацию. К тому же следует учитывать развитие побочных эффектов — помутнение взора, появление пелены перед глазами, кратковременную брадикардию. Поэтому даже при однократном применении перед тем, как возвращаться к работе с механизмами, требующими быстрых психомоторных реакций, или садиться за руль, нужно подождать не менее 30 минут.

Приобретение и хранение

Арутимол отпускается по рецепту. В домашних условиях флакон требуется хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных, беречь от попадания солнечных лучей. Температура, при которой сохраняются полезные свойства — 8-25 °C, срок годности — 3 года от даты изготовления, указанной на этикетке. После вскрытия глазные капли нужно использовать в течение 6 недель.

Аналоги

Оригинальный препарат можно заменить каплями для глаз на основе тимолола:

Окумед — применяют для лечения детей и взрослых;
Кузимолол — действие аналогично Арутимолу;
Офтан Тимолол — для лечения глаукомы и устранения ее причин.

Читать далее Инструкция по применению глазных капель Траватан

Эти лекарственные средства стоят недорого, продаются по рецепту. Самолечение опасно для общего состояния.

Аналоги с иными действующими компонентами:

Бетаксолол с одноименным действующим веществом. Его можно использовать при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, при сахарном диабете и легкой форме бронхиальной астмы. Стоимость зависит от компании-производителя. Цена на российский вариант в пределах 100-140 руб., румынский (торговое название Бетофтан) — 190-240 руб., бельгийский (Бетоптик) — 360-420 руб.
Ксонеф, индийский комплексный препарат на основе бетаксолола — 180-220 руб.
Ксалаком — комплексное средство с латанопростом и тимололом, для лечения открытоугольной глаукомы на фоне повышенного офтальмотонуса, цена от150 руб.

Вне зависимости от состава аналога, перед заменой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за дополнительных компонентов воздействие может меняться.

Отзывы

Врачи отдают предпочтение Арутимолу, поскольку отмечают эффективность воздействия. К тому же пациентов устраивает цена.

Владимир Алексеевич, офтальмолог, БалашихаПрепарат хороший, эффективность доказана личной практикой. Нравится, что действует постепенно. При появлении побочных эффектов достаточно вариантов замены.
Ольга Толгатовна, хирург, АстраханьНе очень нравится Арутимол, так как при применении пациентам приходится тратить время на посещение окулиста для измерения внутриглазного давления. К тому же часто приходится корректировать дозировку.

Отзывы врачей можно охарактеризовать, как осторожные. А вот что говорят о препарате пациенты:

Вероника Игоревна, 39 лет, НижневартовскМама пользуется длительное время, но 2 раза пришлось приобретать дорогой аналог — Бетоптик. Появлялись жжение и покраснение глаз. Думаем, что подсунули подделку, но, заметили, что в это время вся семья болела ОРВИ. Никаких противопоказаний к противовирусным в инструкции нет.
Марат Сергеевич, 56 лет, БелорецкКапли назначал врач при повышении внутриглазного давления по невыясненной причине. Переносятся легко, удалось нормализовать состояние в течение 4 недель. Сначала принимал Арутимол 0,5%, в дальнейшем — 0,25%. Периодически прохожу курс поддерживающей терапии.
Не знаю, как для глаз, но мне посоветовали эти капли от гемангиомы, у дочки была на шее. Прикладывала как примочку, и уже через 2 недели заметила улучшение. Дороговато получается, но зато шейка очистилась. Как делать примочки, можно посмотреть на видео.

Как можно видеть, пациенты применяют препарат для снижения ВГД не только по прямому назначению. Им устраняют сосудистые патологию, например, при гемангиомах небольших размеров. Но все же Арутимол — капли для глаз, которые используют для терапии глауком различной этиологии, и, согласно инструкции, лечение детей до 18 лет противопоказано.

Глазные капли Арутимол

Условия отпуска — по рецепту. Производитель — Шовин Анкерфарм. Лекарственное средство замедляет фазы деполяризации потенциала действия, оно имеет свойства антиаритмических препаратов 1 класса.

Способствует снижению ВГД благодаря восстановлению дренажа жидкости в глазном яблоке. Арутимол абсорбируется системно, потому имеет немало побочных реакций и противопоказаний.