Боль в грудине посередине – ей «покорны» все возрасты. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов, встречающаяся в общемировой врачебной практике.
Что порождает эти неприятные проявления? Какие серьёзные заболевания может скрывать подобный тревожный симптом? Медицинскими специалистами выделено четыре основных категории, объединяющих в себе определённые негативные факторы, наличие которых может провоцировать болевые ощущения различного характера в области груди. Вот список этих категорий:
- Травмы грудной клетки и проблемы с позвоночником.
- Болезни сердца.
- Патологии лёгких.
- Заболевания пищеварительной системы.
Любой недуг, вызывающий дискомфорт, имеет свои характерные признаки. Чтобы лучше понять, какую опасность для здоровья могут таить в себе подобные проявления, давайте более подробно рассмотрим причины их возникновения.
Почему болит в грудине посередине
К наиболее распространенным причинам, по которым возникает боль в области грудины посередине, относят:
- остеохондроз;
- ишемическую болезнь сердца;
- аневризму аорты;
- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Грудной остеохондроз
Заболевание представляет собой деструктивный процесс, поражающий межпозвонковые диски, которые расположены в грудном отделе позвоночного столба.
Его прогрессирование запускает дистрофические реакции в тканях дисков, приводящие к нарушениям их амортизирующих функций, а также вызывает изменение костных структур непосредственно самих позвонков и приводит к их патологическому сближению между собой.
Результатом таких деструктивных реакций становится нарушение подвижности позвоночника и компрессия нервных корешков, находящихся в непосредственной близости от позвоночного столба. Как следствие, возникающая боль в грудине посередине отдает в спину и усиливается при физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжестей и даже при чихании или кашле.
Факторами, предрасполагающими к развитию остеохондроза, являются:
- Наследственность.
- Возрастные изменения.
- Травматические повреждения.
- Повышенные физические нагрузки.
- Нарушения кровообращения.
- Гормональный дисбаланс.
- Вредные условия труда.
- Врождённые морфологические аномалии позвоночника.
- Инфекционные процессы.
- Хронические стрессы.
Отсутствие адекватного лечения приводит к разрушению фиброзного кольца и выходу фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал (грыжа), что ведёт к усилению компрессионной миелопатии и многократному нарастанию болевых проявлений.
Ишемическая болезнь сердца
Другой частой причиной выступает ишемическая болезнь (ИБС). Патология представляет собой органическое поражение миокарда, вызванное недостатком коронарного кровообращения в сердечной мышце.
Может иметь острые формы проявления (инфаркт миокарда, остановка работы сердца) либо принимать хроническое, затяжное течение (стенокардия, кардиосклероз).
Факторами, способствующими появлению ИБС, служат:
- Гиперлипедемия.
- Артериальная гипертония.
- Употребление алкоголя, курение.
- Избыточный вес.
- Нарушение обмена веществ.
Заболевание имеет волнообразный характер течения с медленным развитием патологических проявлений и постепенным нарастанием негативной симптоматики. К основным его признакам относятся:
- Головокружение.
- Давящая боль в грудине посередине (нередко — в груди слева).
- Повышенное потоотделение.
- Помутнение сознания.
- Тошнота.
- Отёки нижних конечностей.
- Одышка.
- Усиленное сердцебиение.
ИБС носит необратимый характер. Адекватные терапевтические меры способны очень сильно замедлить ее прогрессирование и предотвратить самые негативные сценарии развития. При отсутствии терапии велика вероятность преждевременного летального исхода (внезапная коронарная смерть).
Аневризма аорты
Патология подразумевает локальное расширение определённого участка аорты, вызванное нарушением тканевой структуры её стенок. К распространенным причинам, вызывающим возникновение аневризмы, относят:
- Артериальная гипертензия.
- Атеросклероз.
- Синдром Морфана.
- Сифилитическая инфекция.
- Травматические поражения грудной клетки.
- Фиброзная дисплазия.
- Синдром Эрдхайма.
- Возрастные изменения.
- Злоупотребление алкоголем.
При появлении недуга у человека не только болит в грудине посередине, но и возникают дополнительные симптомы:
- Тахикардия.
- Боли в области сердца.
- Головокружение.
- Брадикардия.
- Дисфония.
- Сухой кашель.
- Дисфагия.
- Усиленное слюнотечение.
Отсутствие лечебных мер может привести к развитию разнообразных осложнений. Самыми серьёзными из них выступают инсульт, острая почечная недостаточность, лёгочное кровотечение. В критических случаях показано срочное оперативное вмешательство. Профилактика болезни, прежде всего, направлена на снижение уровня холестерина в крови.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Подобная патология характеризуется систематическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Это вызывает воспалительную реакцию в тканях, выстилающих стенки пищевода, что влечет за собой возникновение различной негативной симптоматики и вызывает регулярные болевые проявления во всей пищеводной мышечной трубке. Основными факторами, провоцирующими развитие ГЭРБ, называют:
- Грубые погрешности питания.
- Избыточный вес.
- Беременность.
- Диафрагмальная грыжа.
- Бесконтрольный приём определённых лекарственных средств.
- Курение.
- Употребление алкоголя.
- Метеоризм.
При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевание может вызывать различные тяжёлые осложнения, наиболее опасными из которых являются язва пищевода, аспирационная пневмония, злокачественное новообразование.
Основные симптомы ГЭРБ:
- Изжога.
- Отрыжка кислым.
- Чувство жжения за грудиной.
- Одинофагия.
- Дисфагия.
- Коронароподобные болевые ощущения в грудной клетке.
Отчего появляется боль в грудине посередине при вдохе
Чаще всего боль в грудине посередине при вдохе связана с легочными болезнями.
При поражении легких дискомфорт связан обычно с нарушением их плевральной оболочки, которая содержит множество нервных окончаний и при разрыве, воспалении или раздражении вызывает неприятные ощущения в груди, а также боль в позвоночнике посередение спины. Как правило, подобные проявления возникают при пневмонии, туберкулезе, бронхите, плеврите.
На втором месте стоят травмы грудной клетки. При падении с высоты или ДТП происходит перелом ребер, который провоцирует болезненность при дыхании, а особенно – при глубоком вдохе. Третьими по частоте считаются межреберная невралгия, патологии сосудов и сердца.
Помимо всех перечисленных недугов, при боли в грудине посередине причинами дискомфорта также могут быть:
- язва желудка;
- вегетососудистая дистония;
- патологии щитовидной железы;
- беременность;
- инородное тело в пищеводе.
Во всех случаях причины подобных ощущений требуют врачебного уточнения.
Диагностика
Первым этапом диагностических процедур становится запись на приём к квалифицированному медицинскому специалисту. В зависимости от характера патологического процесса в качестве лечащего врача могут выступать:
- Гастроэнтеролог.
- Сосудистый хирург.
- Кардиолог.
- Невропатолог.
Если вы не до конца уверены в причине, вызвавшей болевой синдром, то необходимо обратиться за консультацией к участковому терапевту. По результатам предварительной беседы пациенту могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:
- Рентгенографическое исследование грудной клетки.
- Гастроэндоскопия.
- Хромоэндоскопия пищевода.
- Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
- Холтеровское мониторирование.
В зависимости от характера боли и сопутствующей ей дополнительной симптоматики к пациенту могут быть применены дополнительные диагностические методы.
Первая помощь
Если появляется боль за грудиной посередине, что делать в такой ситуации? В подавляющем большинстве случаев причинами проблемы являются травматические поражения и приступообразные сердечные боли. При травмах и ушибах груди необходимо:
- Придать пострадавшему человеку сидящее или полусидящее положение.
- Расстегнуть тесную верхнюю одежду, препятствующую дыханию.
- Дать больному понюхать вату, смоченную в нашатырном спирте.
- Положить в район грудной клетки лёд или какой-нибудь холодный предмет.
- При наличии рёберных переломов зафиксировать их.
- При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему 1-2 таблетки обезболивающего препарата.
В случае возникновения у человека внезапного сердечного приступа необходимо:
- Уложить больного на спину, приподняв ему слегка нижние конечности.
- Освободить грудную клетку от тесной одежды.
- Положить под язык больного таблетку нитроглицерина или валидола.
- Следить за состоянием больного до приезда скорой помощи.
Во всех случаях следует помнить, что боль в середине грудной клетки может быть проявлением опасного патологического процесса. Любое промедление с обращением за медицинской помощью способно стать причиной летального исхода. Чтобы избежать подобного негативного сценария, необходимо вовремя обращаться в лечебное учреждение.
Боль за грудиной с левой стороны или по середине: причины, лечение
Боль за грудиной является признаком нескольких патологических состояний, часть из которых представляет прямую угрозу жизни. Заболевания, не являющиеся витально-опасными, также приводят к возникновению симптома. Важным навыком для людей, далёких от медицины, является умение отличать витальные и относительно безопасные боли, оказывать первую помощь, купировать сердечный приступ.
Что может болеть в грудине посередине
Выделяют 6 основных причин неприятных ощущений в области грудной клетки.
Стенокардия, сердечный приступ
Развивается внезапно, чаще после физической нагрузки, из-за спазма коронарных артерий и кислородного голодания миокарда.
Ощущения возникают прямо по центру грудины или иррадиируют в любую точку тела по левой стороне.
Известны случаи, когда сердечные боли сопровождались покалыванием в пятке, дентальными явлениями, онемением и болезненностью в кисти руки или области желудка. Характер боли сжимающий, давящий, часто пульсирующий.
Невралгия, остеохондроз
Результат воспаления крупных нервных стволов (и межрёберных тоже). Неприятные ощущения возникают на фоне переохлаждения, усиливаются постепенно, достигают максимума на 2–3 день болезни. В отдельных случаях начало резкое, боль носит колющий характер. Прострелы дебютируют в момент физической нагрузки, при наклонах тела. Может возникать в грудине справа и слева.
Болезни дыхательных путей, простуда, бронхит, трахеит
Ощущения слабые или средние, усиливаются при кашле. Физическая нагрузка не влияет на выраженность симптома. Присутствуют другие признаки инфекции ВДП: одышка, повышение температуры тела, общетоксический синдром, отделение мокроты.
Травмы грудины, пищевода, дыхательных путей
В анамнезе пациента имеется поражающее воздействие: удары, застревание инородного тела, падения с высоты на грудь, медицинские манипуляции (бронхоскопия). Боль умеренная, чаще носит тупой характер. Имеются сопутствующие признаки: кровохарканье, рвота «кофейной гущей», безудержный кашель, акроцианоз при повреждении ВДП.
Гипертония
К развитию приступа приводит стресс, отказ от приёма назначенных врачом лекарств, физическая нагрузка. Боль в груди локализуется за грудиной, слева и справа от неё.
Характер ощущений сходен с сердечным приступом, боль удаётся частично купировать нитратами. У пациента может возникать тошнота. Патология сопровождается ноющей головной болью в затылке.
Иногда развивается прилив, чувство жара.
Изжога
Заброс желудочного сока в пищевод, раздражение слизистых оболочек. Сопровождается отрыжкой, жжением за грудиной, затруднением глотания. Приступ возникает после еды или при лежачем положении больного.
Поставить точный диагноз без соответствующих обследований возможно не всегда. В некоторых случаях симптомы смазанные или напоминают другую болезнь. Если у человека возникает давящая боль в грудине посередине, в первую очередь следует подозревать изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Дифференциальным тестом, позволяющим исключить сердечный приступ, является медикаментозная проба. Под язык пациенту кладут таблетку Нитроглицерина или брызгают Нитроспрей (Изокет). Если в течение 1–2 минут состояние больного заметно улучшилось, значит, имеет место коронарная патология. Отсутствие эффекта свидетельствует о другом происхождении боли.
На заметку: реакция на нитраты отсутствует при остром инфаркте миокарда. Присутствует ряд других признаков, позволяющих заподозрить это заболевание. Диагностические сложности возникают при стёртом и бессимптомном течении.
Ещё одним признаком, позволяющим заподозрить коронарный приступ, является сохранение боли в покое. При невралгии и травмах симптом усиливается во время движения, однако, частично стихает при нахождении пациента в лежачем положении. При инфекционных болезнях боль возникает в основном во время кашля.
Характерный признак невралгии – усиление неприятных ощущений при постукивании пальцами по краю рёберной дуги. Кроме того, интенсивность боли увеличивается при попытках встать, сесть. Иногда присутствует иррадиация в область лопаток. В другие части тела невралгия не отдаёт.
Когда нужно вызвать неотложную помощь
Экстренные меры требуются пациентам с некупирующимся сердечным приступом и подозрении на инфаркт миокарда. Если в анамнезе имеется ишемическая болезнь, а боли носят сжимающий характер, вызывать бригаду СМП необходимо, независимо от тяжести сопутствующей симптоматики. К числу классических признаков ОИМ относят:
- Резкое снижение артериального давления до шоковых цифр (70/40).
- Сжимающую или кинжальную боль за грудиной.
- Бледность.
- Нарушение сознания вплоть до его утраты.
- Холодный пот.
- Отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина.
- Набухание яремных вен.
- Тахикардия более 100 ударов в минуту.
25% ОИМ протекает бессимптомно или с нечёткой клинической картиной. Различают гастралгический (боли в желудке), астматический (одышка), ангинозный (напоминающий инфекцию ВДП) вариант течения.
Помощь СМП требуется пациентам с травмами пищевода, дыхательных путей. Признаком тяжёлого поражения является:
- Чёрная или коричневая рвота.
- Кашель с выделением большого количества алой крови.
- Интенсивная боль в области пищевода.
- Снижение артериального давления на 10–20 мм рт. ст. относительно привычных показателей.
- Открытые раны в области грудины.
- Крепитация костных отломков.
- Сильные удары в проблемную зону в недавнем прошлом.
- Одышка, учащение дыхания на 20% от нормы и выше.
- Синий оттенок мочек ушей, губ.
При отсутствии описанных признаков экстренного обращения за медицинской помощью не требуется. Пациенту рекомендуется при первой возможности визит в поликлинику к участковому врачу.
Заболевания по сопутствующим симптомам
При отсутствии характерных признаков диагностику проводят по явлениям, которые отмечаются у больного.
Тяжело дышать при вдохе
Возникает из-за механического препятствия в дыхательных путях. Если симптом выявляется на фоне полного здоровья, в первую очередь подозревают наличие инородного тела. Постепенное развитие «клиники» даёт основания для онкологической настороженности. В некоторых случаях явление возникает на фоне паралича диафрагмы, однако, боль в области грудины при этом отсутствует.
Комок, отдает в горле
Крайне неспецифический признак отмечается у пациентов со стенокардией, воспалительными болезнями ВДП, истериков, при сухом кашле (а также у людей, страдающих вегетососудистой дистонией). В сочетании со сжимающей болью является косвенным признаком сердечного приступа, если присутствует кашель – инфекционных процессов.
Отдает в спину между лопатками
Встречается преимущественно при невралгии и остеохондрозе. Прострелы свидетельствуют о компрессии нервных стволов межпозвонковой грыжей или спазмированными мышечными слоями.
Сухой кашель
В 90% случаев является свидетельством инфекционных заболеваний, в том числе ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Возникает при неполном перекрытии дыхательных путей инородным телом или опухолью. Встречается у 0.5–1% людей с инфарктом.
Боль в грудине посередине при движении
Является признаком стабильной стенокардии (приступы только при физической нагрузке) или невралгии. Симптом следует оценивать в составе общей клинической картины.
Если ощущения возникают при физической нагрузке, в анамнезе имеется ИБС, явление купируется нитратами, то делают вывод о сердечном происхождении.
Отсутствие эффекта от нитроглицерина, иррадиация в лопатки, связь с физической нагрузкой, недавнее переохлаждение – свидетельство воспаления нервных стволов.
Методы диагностики, основанные на внешних признаках, не позволяют точно определить заболевание. Пациент нуждается в объективном обследовании, в том числе снятии электрокардиограммы в покое и под нагрузкой, анализе мокроты, рентгенографии грудной клетки.
Первая помощь, что предпринять
Мероприятия принципиально отличаются при каждом из рассмотренных состояний. Если точно определить заболевание не удалось, рекомендуется обеспечить больному покой, приток свежего воздуха.
При пониженном АД уложить человека так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Если присутствуют проблемы с дыханием, передний конец кровати должен быть приподнят. Рекомендовано полусидячее положение.
После этого требуется вызвать медиков.
Сердечный приступ
Основа экстренных мероприятий – использование быстродействующих нитратов. Если пароксизм развился в момент физической нагрузки, её прекращают. Пациента укладывают в кровать, положение тела свободное.
Быстродействующим способом введения нитратов является распыление Изокет-спрея. Одно нажатие высвобождает 1.25 мг Изосорбида динитрата. Наносить раствор лучше на подъязычное пространство (от 1 до 3 доз препарата).
Допустимо использовать таблетированные формы ЛС, нитроглицерин. Назначается по 0.5–1 мг под язык. До приезда врача не следует превышать минимальной дозировки. Если через 5 минут после приёма улучшения не наступило, введение повторяют. Отсутствие эффекта от 3 доз Нитроглицерина свидетельствует о развитии ОИМ.
При выраженном снижении АД Нитроглицерин не используют. Средство резко расширяет сосуды, приводя к усилению гипотонии и развитию синдрома обкрадывания. У 1/3 пациентов с сохранным сознанием возникает сильная кратковременная головная боль.
Острый инфаркт миокарда
При ОИМ помощь заключается в скорейшей госпитализации в ОРИТ. На догоспитальном этапе следует дать пациенту разжевать ½ таблетки (150–200 мг) ацетилсалициловой кислоты. Если САД держится на уровне выше 90 мм рт. ст.
, а пульс чаще 50 ударов в минуту, допустимо дать 1 таблетку Нитроглицерина под язык (рекомендации АСС/АНА от 2002 года). При тахикардии показан Пропранолол в дозе 0.5–1 мг/кг веса.
Все, кроме АСК, следует использовать только в том случае, если немедленно госпитализировать человека по тем или иным причинам невозможно.
Невралгия, остеохондроз
При сильной боли пациенту следует принять любое нестероидное противовоспалительное средство (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Терапию можно дополнить миорелаксантами (Мидокалм, Толперизон).
Рекомендован покой, сухое тепло на область поражения, временное ограничение физических нагрузок.
При наличии межпозвоночной грыжи пациенту следует проконсультироваться с неврологом, чтобы оценить возможность оперативного лечения болезни.
Инородные тела ВДП и пищевода
Извлечение постороннего предмета должно производиться максимально быстро. Ждать приезда медиков в этой ситуации нецелесообразно.
Для удаления постороннего объекта из дыхательных путей, пациента следует уложить так, чтобы голова и грудная клетка были ниже уровня таза, затем с силой похлопать по спине в зоне лопаток. Если сознание сохранено, помощь оказывают в положении больного стоя.
Пострадавшего следует обхватить руками сзади так, чтобы ладони сомкнулись в эпигастральной области. При попытке человека кашлять необходимо резким толчком вверх повысить давление на выдохе. Часто этот способ позволяет удалить предмет с 1–2 попыток.
При наличии инородных тел в пищеводе экстренные мероприятия по их извлечению не предпринимаются. Угрозы жизни нет. Следует дождаться машину СМП, транспортировать человека в ЛПУ, где предмет будет извлечён с помощью специального эндоскопического оборудования.
Травмы дыхательных путей, пищевода, сопровождающиеся кровотечением
До приезда медиков пострадавшему следует придать полусидячее положение. На область проекции грудины кладут лёд, обёрнутый мягкой тканью. Использование таблетированных гемостатических средств допустимо, но при массивных кровотечениях нецелесообразно.
Умеренные геморрагии – показание для приёма Этамзилата в дозе 20 мг/кг веса. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить их обтурацию сгустками крови.
Для этого рот пациента периодически очищают скруткой бинта (не разворачивая) или марлевым тампоном, намотанным на указательный и средний палец.
При травмах грудины больному следует придать лежачее положение без подушки, обеспечить покой. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики.
Если присутствуют открытые раны, следует наложить марлевую повязку для остановки кровотечения и профилактики инфицирования. Обработку антисептическими составами проводят только по краям повреждения.
Вливать растворы в рану строжайше запрещено.
ОРЗ, ОРВИ, бронхит
Пациенту следует обеспечить покой. Если температура тела превышает 38 °C, дают антипиретик (Парацетамол, Аспирин). Больного нельзя накрывать тёплым одеялом даже в том случае, когда он жалуется на озноб. Допустим лишь лёгкий плед.
Для облегчения дыхания и уменьшения болезненности, проводят ингаляции с противовоспалительными средствами. При бронхоспазме применяют гормональные препараты (Пульмикорт).
Общетоксический синдром купируется с помощью комплексных составов (Колдрекс, Ринза, Терафлю).
Гипертония
Подъёмы АД на 20 единиц и выше требуют медикаментозной коррекции. Препаратом «скорой помощи» является Каптоприл. Принимать средство по 25 мг, под язык. Лекарство начинает действовать в течение 20–25 минут. Не следует пытаться снизить давление быстро. Нормализация показателей должна происходить на протяжении нескольких часов.
В противном случае существует риск возникновения сосудистого коллапса. При отсутствии Каптоприла разрешается использовать Дибазол (0.02 мг) в сочетании с Папаверином (40 мг).
Госпитализация требуется при подъёме АД более чем на 30–40 единиц от нормального, присутствии клиники гипертонического криза (резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль, нарушение зрения, координации, неврологические сбои).
Изжога
Для разового устранения неприятных симптомов можно использовать обволакивающие средства (Маалокс по 1–2 пакетика на приём). Кроме того, эффективны антациды системного действия (Фамотидин в таблетках по 20–40 мг).
Использовать для снижения кислотности пищевую соду не рекомендуется, так как реакция нейтрализации, протекающая в желудке, приводит к выделению газов и перерастяжению стенок органа.
Подобный способ может применяться однократно, если другие средства борьбы с изжогой отсутствуют.
Заключение врача
Болезненность в области грудной клетки – серьёзный симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Нужно учитывать, что некоторые смертельно опасные заболевания проявляются внешне безобидно.
Поэтому заниматься самолечением не стоит. Больному следует оказать первую помощь, затем обратиться к врачу.
Только специалист, имеющий под руками диагностическое оборудование, сможет точно определить причины боли и назначить лечение.
Почему возникает разная по степени проявления боль в грудине посередине
Основные причины боли в грудной клетке посередине – стенокардия, инфаркт миокарда. К крайне опасным относятся легочная тромбоэмболия, расслоение стенки аорты.
Похожи по симптомам болезни органов пищеварения, но они связаны с едой, а легочная патология – с дыханием.
При остеохондрозе, травме, суставных заболеваниях боль усиливают повороты, движения, а при нейроциркуляторной дистонии физическая активность ее снимает.
При дискомфорте в груди обращаются к терапевту, а при острой боли, не снимающейся Нитроглицерином, требуется вызов скорой помощи.
Что может болеть в грудине посередине
Посередине грудной клетки в области грудины может болеть в большинстве случаев:
- сердце;
- легкие;
- крупные сосуды (аорта, легочная артерия);
- сама кость, ее зоны соединения с ребрами;
- мышцы межреберных промежутков;
- желудок, пищевод;
- средостение (пространство между легкими, сердцем, крупными сосудами)
При растяжении листков околосердечной сумки (перикарда) или плевральных (окружают легкие) возникает боль в центре груди. Причиной, почему появляется боль посередине грудной клетки, бывает и ее распространение из позвоночника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, диафрагмы, кишечника.
Рекомендуем прочитать статью о синдроме малой грудной мышцы. Из нее вы узнаете о причинах синдрома, его симптомах, диагностике и лечении, прогнозе для больных.
А здесь подробнее о Валидоле при болях в сердце.
Почему возникает боль в грудине посередине
Боль в грудине посередине связана с болезнями сердца примерно в 75% случаев. Ее вызывает стенокардия, инфаркт миокарда и нейроциркуляторная дистония, реже воспаление (перикардит, миокардит), пороки (пролапс митрального клапана), обменные нарушения (миокардиодистрофия, кардиомиопатия).
Ноющая, тупая
Монотонные, тупые и ноющие боли характерны для:
- нейроциркуляторной дистонии (изменение тонуса сосудов из-за сбоя нервной регуляции), усиливается при дыхании, снимается при физической нагрузке;
- инфекционного, аллергического поражения мышцы сердца (миокардит) – не меняет интенсивность при движении, эмоциях, активности, появляется обычно после острой инфекции;
- воспаления листков околосердечной сумки (перикардит) – сильнее на вдохе, наклоне вперед, глотании;
- алкогольном поражении сердца (миокардиодистрофия) – постоянная, «ломит» вся грудная клетка, есть признаки алкоголизма (дрожащие руки, покраснение лица, глаз, увеличение печени);
- тяжелом течении климакса (дисгормональная кардиомиопатия) – бывают жгучими, давящими, сопровождаются приливами жара, холодом в руках, стопах, одышкой.
Тупая боль в области грудины и сердца бывает осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, порока сердца, недостаточности кровообращения. Она встречается при повышенной функции щитовидной железы, почечной недостаточности.
Сильная, резкая
Приступ резкой и сильной боли бывает при стенокардии. Если она прогрессирует, то перерастает в инфаркт. Основные признаки недостатка притока крови к сердцу (ишемической болезни):
- боли при ходьбе, подъеме в гору, эмоциональном напряжении;
- в покое, после приема Нитроглицерина слабеет;
- длится 3-15 минут;
- распространяется вверх (шея, челюсть) и влево (рука, лопатка);
- характер – жжение, давление, тяжесть, сжимание (при описании больной показывает сжатый кулак);
- есть факторы риска – возраст от 40 лет, чаще мужчины, курение, диабет, ожирение, подагра, низкая физическая активность, повышенный холестерин крови, подобные болезни у кровных родственников.
Симптомы инфаркта:
- приступ стенокардии более 15 минут;
- Нитроглицерин полностью не снимает боль;
- холодный липкий пот;
- одышка, невозможность находиться в лежачем положении (означает осложненное течение);
- покраснение или резкая бледность верхней половины груди, шеи, посинение губ, кончиков пальцев, носа;
- падение давления, слабый пульс, перебои ритма.
Причины боли в грудной клетке посередине, не связанные с сердцем у мужчин и женщин
Боль в грудной клетке посередине бывает и по причинам, которые не относятся к сердцу – болезни системы пищеварения, легких, крупных сосудов.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Болевые ощущения связаны с едой – прием острой, жирной пищи, алкоголя, переедание. Сопутствующие симптомы:
- боль в животе;
- тошнота, позывы на рвоту;
- отвращение к еде;
- бывает повышение температуры;
- напряженный вздутый живот, его прощупывание болезненное;
- спазмы, повышенное газообразование, урчание.
Похож на приступ стенокардии заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюксная болезнь). Боль тоже распространяется вверх и снимается Нитроглицерином. Отличить ее помогает отрыжка, облегчение после приема воды или препаратов для снижения кислотности (антацидов).
Особенности боли при заболеваниях:
| Боли ночные, голодные, через час после еды, снимает молоко, раствор соды | |
| Провоцирует жирная, острая пища, приступ через 1,5-2 часа | |
| Слабость, тошнота, опоясывающая боль, преимущественно в подложечной области | |
| Воспаление пищевода (эзофагит) | Вызывает кислая, острая пища, алкоголь, снимают антациды |
| Спазм в области соединения пищевода и желудка | Затруднение глотания, боли сразу после еды, отрыжка, икота, заброс пищи в положении лежа |
Заболевания органов дыхательной системы
Главный признак боли – связь с дыханием, кашлем, движениями. Дополнительные симптомы:
- повышенная температура тела;
- затрудненное дыхание;
- хрипы в груди;
- болезненность при прощупывании грудной клетки;
- кашель с выделением мокроты или сухой, надсадный.
Внезапно возникает проникновение воздуха в грудную клетку (спонтанный пневмоторакс). Бывает при бронхиальной астме, эмфиземе, а иногда без причин у мужчин худощавой комплекции.
Вначале боль связана с дыханием, потом перерастает в постоянную в области шеи, грудины. Признаки:
- тяжелое дыхание;
- сухой кашель;
- бледное лицо, синюшность туловища;
- слабый пульс;
- падение давления;
- межреберные промежутки сглажены;
- одна половина груди отстает при дыхании.
Патологии аорты
Крайне опасное состояние – расслоение стенок аорты. Боль нестерпимая, превосходит все остальные виды, переходит на спину, голову, ноги, живот.
Важный симптом – пульс разный на сонной и лучевой артерии, давление отличается на руках. Бывает ухудшение зрения, нарушение глотания.
Больные обычно пожилые, длительно болеющие гипертонией, или есть синдром Марфана (слабость соединительной ткани).
Тромбоэмболия легочной артерии
При закупорке ветвей легочной артерии появляются боли за грудиной, но не распространяются по грудной клетке. Они сочетаются с:
- синеватым оттенком кожи;
- тяжелой одышкой;
- выделением мокроты розового цвета.
Обычно перед этим больной перенес тромбоз вен голени, операцию, длительно находился на постельном режиме. При несвоевременном выявлении возможен смертельный исход из-за дыхательной и сердечной недостаточности.
Остеохондроз и другие проблемы с позвоночником
Болевой синдром меняет интенсивность при:
- повороте туловища;
- поднимании рук, отведении их назад;
- наклонах головы.
При прощупывании позвоночника есть болевые точки. В положении лежа на спине трудно поднять прямую ногу из-за усиления боли, а при ее сгибании ощущения уменьшаются. Приступ появляется после подъема тяжести, переохлаждения, резких движений.
Заболевания средостения
Боли, вызванные воспалением в области средостения (медиастинит), характеризуют такие свойства:
- тупые, продолжительные;
- распространяются в спину, шею;
- усиливаются при глотании и запрокидывании головы;
- есть выбухание вен шеи, грудной клетки, синюшность кожи, ее отечность;
- сопровождаются охриплостью голоса, температурой, нарушением сердечного ритма, приступами удушья, кашлем.
Медиастинит является осложнением воспаления легких, трахеи, сердца и околосердечной сумки, пищевода, он также возникает при травме.
Перелом грудины
Является последствием удара о руль при ДТП, сдавления грудной клетки, падения с высоты. Симптомы перелома:
- сильная боль при дыхании, движении;
- отечность кожи, кровоизлияния, кровотечение;
- при повреждении легких в грудную полость поступает воздух (пневмоторакс), бывает скопление крови (гемоторакс).
Диафрагмальная грыжа
Диафрагма расположена между грудной и брюшной полостью. А в месте прохождения пищевода есть отверстие. При его расширении часть кишечника может выпячиваться в полость груди. Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Ее усиливает:
- кашель,
- наклон вперед,
- вздутие живота,
- повышенное газообразование,
- натуживание,
- подъем тяжести.
Снимает приступ рвота, отрыжка, глубокий вдох, переход в положение стоя.
Вегетативная дисфункция
Чаще всего приходится отличать боль в области грудины и сердца при стенокардии и нейроциркуляторной дистонии. Для последнего заболевания типично:
- бывает чаще у женщин;
- красочное описание симптомов;
- болевой синдром меняет локализацию и характер;
- физическая нагрузка облегчает, а интенсивное частое дыхание усиливает;
- продолжается более 30 минут;
- сила боли меняется волнообразно;
- сопровождается сильной тревогой, страхом смерти, учащенным пульсом, дрожанием рук, нехваткой воздуха.
Смотрите на видео о симптомах вегетососудистой дистонии:
Чрезмерные спортивные тренировки
Слишком сильное мышечное напряжение у спортсменов, особенно при силовых тренировках бывают причиной надрыва и растяжения мышц вблизи грудины. Это вызывает длительные боли, нарастающие при движениях. Существует опасность и при контактных видах спорта – борьба, бокс, удары мячом о грудную клетку.
Такие травмы могут поначалу оставаться незамеченными, а со временем приводят к постоянной и тупой боли по центру грудины. В зоне особого риска подростки с неокрепшей костной и мышечной системой.
Неврологические и суставные причины периодических болей в грудной клетке
Периодические боли в области грудной клетки могут быть вызваны поражением реберных сочленений с грудиной.
Возникает местная припухлость, болезненность в отдельных точках, покраснение кожи.
Внешние изменения нередко отсутствуют, а болевой синдром возникает при движениях туловища, плеч, рук, усиливается при надавливании не места прикрепления ребер. Это заболевание называется синдромом Титце.
Боль бывает кратковременной или длится часами, днями и даже годами. Пациенты безуспешно лечат болезни сердца, так как симптоматика бывает похожа на приступ стенокардии за исключением главного признака – нет четкой связи между физической нагрузкой и болевыми ощущениями.
Что может провоцировать боль в грудине посередине при движении
Основные причины, провоцирующие боль при движении в грудине посередине:
| Физическая активность характеризуется постоянством, то есть всегда появляется приступ после подъема, например, на второй этаж, после дистанции 500 метров, в покое боль стихает и снимается Нитроглицерином. | |
| Болезненность вызывают повороты, наклоны, подъем рук, снимают противовоспалительные средства (Ибупрофен). | |
| Перенесенные травмы и операции на грудной клетке | Ухудшение наступает при изменении погоды, физической активности, подъеме тяжестей. |
| Воспаление легких, осложненное выпотом в плевральную полость, сопровождается кашлем, высокой температурой, связью боли с дыханием, одышкой. |
Что делать, если есть дискомфорт в грудной клетке посередине
При появлении дискомфорта в грудной клетке посередине и отсутствии болевого приступа можно обратиться в поликлинику по месту жительства, при острой боли нужен срочный вызов врача.
С каких врачей начать обследование
Если пациент ранее не обращался к специалистам, то начать обследование следует с терапевта. Он сможет предварительно поставить диагноз, дать направление на ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и анализы крови. По их результатам будет ясно, в каком направлении проводить дополнительную диагностику.
Что делать при резкой боли
При впервые возникшем приступе боли следует сесть в кресло, обеспечить поступление свежего воздуха и принять таблетку Валидола или 20 капель одного из успокаивающих средств – Валокордина, Корвалола, настойки валерианы. При признаках стенокардии необходима таблетка Ацетилсалициловой кислоты и Нитроглицерин под язык.
Если состояние не изменилось, а приступ длится более 15 минут, необходим вызов скорой медицинской помощи. Такая симптоматика не исключает наличия инфаркта миокарда, а чем раньше его обнаружат и начнут лечение, тем меньший участок сердца он охватит. При боли, которую нельзя терпеть, охватывающей большую часть груди, падении давления следует сразу вызывать врача, не дожидаясь эффекта от медикаментов.
Меры профилактики
Для того чтобы предупредить болезни сердца как самую серьезную и частую причину боли в груди, необходимо:
- отказаться от курения;
- контролировать уровень артериального давления, содержания холестерина и глюкозы в крови;
- уменьшить риски стрессовых ситуаций, научиться расслаблению (дыхательная гимнастика, медитация, йога), принимать успокаивающие препараты на натуральной основе (Ново-Пассит, Персен, Седафитон);
- снизить вес тела при ожирении;
- ежедневно выделять время для занятий физкультурой, прогулок на свежем воздухе;
- изменить питание – отказаться от жирной и жареной пищи, ограничить мясо, заменив его рыбой, бобовыми, снизить долю сладостей, мучного, больше есть свежих и отварных овощей, каш из цельных зерен, ягод, фруктов, зелени, орехов, кисломолочных напитков.
Рекомендуем прочитать статью о болях при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о характере боли, болит ли сердце, чем снимается при недостаточности кровообращения.
А здесь подробнее о том, почему болит сердце от нервов.
Боль в грудине посередине чаще всего связана с болезнями сердца – стенокардией, инфарктом миокарда. Приступ вызывает воспаление (миокардит, перикардит), расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Все эти состояния чрезвычайно опасны. Похожи по проявлениям болезни системы пищеварения и дыхания, остеохондроз, вегетососудистая дистония.
При травмах и физическом перенапряжении также бывает болезненность в груди. При впервые возникшем приступе применяют успокаивающие, Аспирин, Нитроглицерин, если они не дали эффекта требуется вызов скорой помощи.
Боли в грудной клетке: первая помощь
Боль и дискомфорт в груди вызывают больше всего опасений. Первое, что приходит на ум, — это проблемы с сердцем. Но на самом деле возможных причин недомогания больше, иногда их бывает даже несколько сразу.
Что может болеть в грудной клетке?
Основными источниками боли могут быть проблемы с легкими, сердцем или желудочно-кишечным трактом. Кроме того, возможны различные невралгии, которые легко принять за боли в сердце. Об этом и поговорим в первую очередь.
- Боль в груди не обязательно вызвана сердечным заболеванием
- Как отличить сердечную боль?
- Один из сигналов проблем с сердцем — боль. К заболеваниям, при которых возможна подобная симптоматика, относятся:
- Стенокардия
Возникает чувство дискомфорта либо боль давящего, сжимающего или жгучего характера. Боль иррадиирует (передается, распространяется) в область левого плеча или внутреннюю сторону руки. Болевой приступ часто начинается на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального воздействия; он может продолжаться до 10 минут и снимается нитроглицерином.
- Расслоение аорты
- В случае появления хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно (!) вызвать скорую помощь:
- — резкая мигрирующая боль, с возможной иррадиацией в область левой руки или шеи;
- — жгучий, давящий или разрывающий характер боли;
- — возможен обморок;
- — наблюдается цианоз (бледность) верхней половины туловища;
- — брадикардия (замедленный пульс).
- Инфаркт миокарда
Сильная загрудинная боль и страх смерти — наиболее характерные признаки инфаркта. При периферической форме боль иррадиирует в шею, отдает в левую конечность и мизинец. Для инфаркта характерны следующие симптомы:
- — приступ удушья, непродуктивного кашля;
- — продолжительность боли составляет более 15 минут;
- — боль не проходит после принятия нитроглицерина;
- — аритмия;
- — боль усиливается при движениях.
- Миокардит
При миокардите вы можете ощущать общее недомогание и устойчивую боль в области сердца. Миокардит — воспалительный процесс, часто сопровождающийся нарушениями сердечного ритма. Физическая нагрузка усиливает боль; возможна субфебрильная температура на фоне инфекционного процесса.
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Сопровождается такими симптомами, как:
- — тахикардия (учащенное сердцебиение);
- — одышка;
- — длительная боль в груди, которая усиливается во время дыхания;
- — слабовыраженный цианоз.
- Жгучая боль: сердце или желудок?
Один из самых неприятных видов боли — жжение. Причины появления жгучей боли многообразны: она может быть связана как с болезнями сердца, симптомы которых описаны выше, так и с проблемами желудка и пищевода.
- Основной причиной жгучей боли за грудиной, не связанной с сердцем, может быть:
- — гастрит;
- — плеврит;
- — изжога;
- — эзофагит;
- — межреберные невралгии;
- — язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Основным отличием подобных болей будет четкая локализация. Боли, связанные с желудочным трактом, не снимаются нитроглицерином. А вот главной чертой сердечной жгучей боли за грудиной будет разлитой характер — больному сложно показать определенное место ее локализации.
Кроме того, такой тип боли может иррадиировать в левую руку, шею. Определить сердечные заболевания поможет нитроглицерин: после его приема боль должна пройти или ослабнуть. В случае стенокардии нитроглицерин поможет снять боль полностью, при инфаркте — лишь незначительно.
Боли, связанные с дыханием: какова причина?
Дискомфорт и боль, связанные с дыханием, — довольно распространенный симптом. Не стоит ассоциировать его только с болезнями легких.
- Подобные боли могут возникнуть при:
- — тромбоэмболии легочной артерии;
- — межреберной невралгии;
- — пневмонии;
- — плеврите;
- — ОРВИ;
- — пневмотораксе;
- — запущенной форме сколиоза;
- — туберкулезе;
- — абсцессе легкого.
- При любом из приведенных выше диагнозов необходимо обратиться за помощью к врачу.
- Резко кольнуло в груди — это опасно?
Обычная разовая или связанная с какими либо действиями колющая боль считается не столь опасной. Стоит понимать, что для заболеваний сердца колющий характер боли не характерен. Гораздо опаснее давящая, сжимающая или жгучая боль. Но колющая боль может означать серьезные проблемы с легкими; возникает она также при тромбозе или эмболии.
Первым делом необходимо понять, что именно привело к появлению боли. Повторяется ли она при физических нагрузках? Возникает ли, когда вы принимаете определенное положение? После этого постарайтесь найти место возникновения колющей боли. Но не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение.
Если боль повторяется, обратитесь к врачу.
- Боли в груди у пожилого человека: как быть
- С возрастом вероятность возникновения различных заболеваний увеличивается. У пожилого человека боли в груди, кроме описанных выше причин, могут быть вызываны:
- — неконтролируемой артериальной гипертензией;
- — сердечной недостаточностью;
- — аритмиями;
- — хроническим бронхитом.
Ишемическая болезнь сердца может проявляться у пожилого человека в виде стенокардии напряжения. В этом случае боль связана с физической нагрузкой, даже незначительной. Следует понимать, что защитные механизмы у пожилых людей снижены, поэтому не стоит медлить или сомневаться при вызове скорой помощи.
Что делать при боли в грудной клетке
В первую очередь следует расстегнуть верхние пуговицы одежды. Если имеется заболевание сердца, ранее диагностированное врачом, необходимо принять назначавшиеся препараты. В том случае, если подобное происходит впервые, дайте пострадавшему таблетку нитроглицерина (лучше положить под язык).
Если нет положительного эффекта, повторить прием через 5-10 минут. Если и повторный прием не дал результата, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление может стоить больному жизни. Если у вас под рукой нет нитроглицерина, под язык можно положить валидол или мятную жвачку.
Мята раздражает рецепторы, расположенные под языком, что рефлекторно снимает спазм сосудов.
- Случаи, когда необходимо быстро вызывать карету скорой помощи:
- — боль сжимающего, давящего характера;
- — иррадиация боли в левую руку, шею;
- — приступ боли не снимается нитроглицерином;
- — наблюдаются длительные нарушения пульса и артериального давления;
- — нарушение сознания.
Многие игнорируют эти сигналы или неправильно их трактуют. Боли в сердце при разных заболеваниях имеют различный характер, и стоит понимать, что точный диагноз может установить только врач.
Помните! Излишняя самоуверенность и промедление может привести к тяжелым последствиям для больного.