Фарингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением системного процесса – респираторной инфекции, нарушения обмена веществ, болезней желудочно-кишечного тракта, сердца. Воспалительный процесс в глотке, длящийся менее 2-х месяцев, называют острым, более этого срока – хроническим. Острый фарингит чаще встречается у детей, хронический – у взрослых, причем преимущественно у мужчин.
Статья проверена врачом Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт
Глотка – это один из отделов верхних дыхательный путей протяженностью от носовой полости до гортани. Она соединяет между собой два тракта – дыхательный и пищеварительный, так как через нее проходит вдыхаемый воздух и проглатываемая пища.
Глотку можно условно разделить на 3 части:
- верхнюю, соединенную с носовой полостью – носоглотку;
- среднюю, соединенную с ротовой полостью – ротоглотку;
- нижнюю, соединенную с гортанью – гортаноглотку.
При самостоятельном осмотре зева видна только ротоглотка, вернее, ее задняя и боковые стенки.
Так как глотка относится сразу к двум системам органов, существует масса факторов, приводящих к воспалению ее слизистой оболочки:
- острые респираторные инфекции;
- грибковые инфекции;
- хронические заболевания носовой полости, пазух носа, миндалин;
- аденоиды (полипы в носу);
- кариес;
- воздействие холодного воздуха;
- вдыхание запыленного воздуха, отравляющих веществ (в том числе курение);
- употребление слишком холодной или горячей пищи, крепкого алкоголя;
- повреждение при проглатывании острых твердых предметов;
- аллергические реакции (лечит аллерголог);
- заброс содержимого желудка при гастро-эзофагальном рефлюксе;
- сахарный диабет (консультирует эндокринолог);
- гипотиреоидизм;
- гиповитаминоз А;
- рефлюкс;
- воздействие радиоактивного излучения.
В первую очередь фарингит разделяют на острый и хронический. После этого указывают причину процесса:
- вирусный;
- бактериальный (с указанием причинного микроорганизма, по необходимости);
- специфический (туберкулезный, дифтерийный, сифилитический, гонококковый);
- аллергический;
- травматический.
Хронический фарингит дополнительно может быть:
- гипертрофическим – с утолщением слизистой оболочки глотки;
- атрофическим – с истончением слизистой;
- катаральным – с застоем венозной крови в области глотки, рыхлостью слизистой оболочки.
В зависимости от локализации воспаления острый и хронический фарингит подразделяются на:
- ринофарингит – поражение носоглотки;
- мезофарингит – ротоглотки;
- гипофарингит – гортаноглотки.
Острый фарингит начинается с першения в горле, сухости и жжения в носоглотке, дискомфорта при глотании. В зависимости от причины воспаления, возможны общие проявления болезни – ломота в мышцах, головная боль, повышение температуры тела, слабость.
Как правило, интоксикация сопровождает инфекционные формы заболевания, аллергический и травматический фарингит протекают на фоне нормального самочувствия.
В слизистой оболочке глотки находятся кашлевые рецепторы, при их раздражении у больного появляется навязчивый сухой кашель.
Воспалительный процесс приводит к усиленной работе слизистых желез, скоплению слизи в глотке и появлению ощущения комка в горле. В таком случае при кашле будет отхаркиваться незначительное количество слизи.
При осмотре зева видна резко гиперемированная слизистая задней стенки глотки. Для вирусных инфекций характерна ее зернистость – увеличение мелких лимфоидных фолликулов, расположенных в подслизистом слое. При дифтерийном воспалении стенка глотки покрыта плотными белыми пленками, прочно спаянными с подлежащими тканями.
Если воспалительный процесс захватывает трубы слухового прохода и трубные миндалины, к симптомам фарингита присоединяется заложенность в ушах, боль в затылочной области головы. При значительном отеке носоглотки и увеличении глоточной миндалины нарушается носовое дыхание, появляется гнусавость голоса.
Проявления хронического течения болезни зависят от ее формы:
- Гипертрофический фарингит приводит к затруднению носового дыхания, заложенности ушей, ощущению инородного тела в горле. При осмотре зева на задней стенке глотки видна слизь, слизистая утолщена, гиперемирована.
- Атрофический процесс проявляется сухостью и першением в горле, приступами сухого кашля, желанием сделать глоток воды, «промочить горло». При осмотре слизистая сухая, блестящая, покрыта корочками.
Один из видов гипертрофического хронического фарингита – лептотрихоз. Заболевание не вызывает неприятных ощущений. При осмотре зева видны белые наросты размером 2-3 мм на слизистой глотки, миндалинах — следствие жизнедеятельность грибков во рту.
Симптомы хронического фарингита у взрослых не всегда коррелируют с тяжестью процесса. При незначительном изменении слизистой глотки человека могут беспокоить сильное першение, жжение, ощущение инородного тела в горле. В то же время, существенное поражение слизистой может протекать почти бессимптомно.
Лечение проводится в амбулаторных условиях, больничный лист открывается при необходимости изолировать больного от неблагоприятных факторов на работе (пыль, токсичные вещества) или его заразности для окружающих (ОРВИ, скарлатина).
Эффективное и быстрое лечение фарингита дома
Лечение фарингита направлено на устранение симптомов болезни способами традиционной медицины, народными методами, а также на укрепление иммунитета. Чтобы процесс выздоровления наступил как можно быстрее, следует использовать комплексы лечения для определенной формы заболевания.
Причины
Патогенные микроорганизмы, побуждающие развитие болезни:
- заболевание бактериального характера (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
- фарингит вирусного происхождения (грипп, риновирусы, аденовирус, др.);
- грибковый фарингит (воспаление слизистой вызвано грибками);
- аллергический.
Иногда причиной становятся синуситы, кариес, хронический ринит, переохлаждение, вредные привычки (алкоголь, курение), эндокринные болезни и пр.
Симптомы
Основные симптомы:
- боль при глотании, першение, сухость в горле;
- хриплость голоса;
- затрудненное глотание;
- кашель с мокротой;
- ломота в мышцах и суставах;
- при надавливании верхних лимфоузлов шеи ощущается боль;
- иногда боль может отдавать в уши.
Кроме этого, на миндалинах возможно образование белого налета, а лимфоузлы способны увеличиваться. У больного может повыситься температура тела, сопровождающаяся лихорадкой. Лечение фарингита должно начинаться при первых проявлениях дискомфорта в горле, поскольку возможны риски осложнений.
Домашние методы лечения
Для быстрого выздоровления заболевший обязан соблюдать правильный режим питания, отдыха, выполнять рекомендации врача и его назначения.
В зависимости от формы развития болезни, терапия проводится разными комплексными методами.
Общие правила для лечения фарингита
Для обеих форм заболевания необходимо придерживаться таких правил:
- при инфекционной этиологии фарингита следует ограничить контакт с окружающими людьми, иметь свою посуду и личные предметы гигиены;
- проветривать помещение и увлажнять воздух;
- не употреблять продукты, раздражающие горло (острые, соленые, горячие, холодные, жареные), потреблять мягкую пищу богатую витаминами, минералами;
- исключить курение, алкоголь (табачный дым раздражает горло, у курящих кашель и першение достаточно сильнее, чем у некурящих людей);
- пить много жидкости (зеленый чай, отвар из облепихи, теплое молоко, др.);
- больше спать, отказаться от спорта, работы.
Острый фарингит
Для лечения острой формы используют:
- антибиотики (Оксациллин, Ампицилин, Цефтриаксон, др.);
- таблетки, леденцы (Стрепсилс, Граммидин);
- спреи (Каметон, Ингалипт);
- строгую диету, пить больше жидкости;
- ингаляции с добавлением настоев ромашки, шалфея, липы (1 ч.л. травы заливается кипятком), также хорошо применять эфирное масло.
При начальных симптомах через каждые 2 ч. полоскать горло, использовать спрей от 2-4 раз в сутки, употреблять по 5 леденцов. За 1 день горло не вылечится, а вот за 3-4 вполне возможно, уменьшится боль и кашель. В случае, если лечение не дало положительного результата, следует обязательно обратиться к врачу.
Аллергический
Аллергический фарингит может образоваться в следствие вдыхания химических веществ, различных красителей, промышленных выбросов и пр. Лечение такой формы болезни заключается в:
- применении антибиотиков (Амоксициллин, Бициллин);
- делать ингаляции с добавлением прополиса (40 г прополиса смешать с 100 г растительного масла, получится настой, в ингаляцию достаточно будет нескольких капель);
- можно проводить полоскания горла с соком сырого картофеля.
Главным при лечении аллергического фарингита является самоограничение продуктов, которые способны вызвать аллергическую реакцию (мед, молочное, цитрусовые, кислые овощи, морепродукты, др.).
Гнойный
На протяжении всей терапии заболевший должен соблюдать диету и употреблять много жидкости. Кроме этого следует:
- при высокой температуре применять жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нимесил);
- противовоспалительные средства (Бронхомакс);
- полоскать горло Хлорофиллиптом, Фурацилином, Мирамистином;
- средства от кашля (Амбробене, Синекод);
- обрабатывать гортань препаратами, в которых имеется масло или глицерин;
- использовать обезболивающие лекарства для горла (Стрепсилс, Аджисепт).
При гнойном форме фарингита нельзя нагружать свой организм, а нужно больше отдыхать и почаще проветривать комнату.
Грибковый
При грибковом фарингите появляется чувство комка в горле. На слизистой оболочке образуется налет. Лечение заключается в применении:
- противогрибковых препаратов (Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин, Дифлюкан);
- полоскать горло местными средствами (Мирамистин, Люголь, шалфей, ромашка);
- спреи (Ротокан, Гексорал);
- иммуностимуляторы (Иммуннал);
- обязательное использование Аципола, Линекса, поскольку часто образованием грибка становится нарушенная микрофлора кишечника.
Хронический фарингит
При недостаточном или неверном лечении, фарингит способен перейти в хроническую стадию. Симптомы его не сильно выражены и не имеют высокую температуру. Основные методы лечения хронического фарингита:
- антибактериальные средства (Имудон, Биопарокс);
- снять воспаление (Каметон, Гексорал);
- противовоспалительные, антисептические препараты (раствор шалфея, ромашки);
- ингаляции (с минеральной водой, маслом лаванды, эвкалипта, сосны, др.);
- при атрофическом фарингите использовать противовирусные средства (Анаферон, Арбидол);
- витамины, средства для укрепления иммунитета;
- рассасывающие леденцы (Стрепсилс, Фарингосепт, Септолете);
- УВЧ.
Народные методы
Народная медицина поможет справиться с симптоматикой фарингита и улучшить нормальное общее состояние человека.
При легкой форме болезни ниже приведенные средства смогут полностью устранить симптомы заболевания:
- Сок белокочанной капусты или свекольный сок слегка подогреть. Использовать при фарингите в качестве полосканий не менее 4 р. в день.
- Для улучшения слизистой оболочки горла берут белковую болтушку взбивают с маслом шиповника (3 мл), затем смазывают горло или же можно этот состав выпить.
- 1 л. меда, 2 перепелиных яйца разбавить в 1 стак. молока, пить мелкими глотками. Такое средство мгновенно снимает жжение и першение.
- При раздражении и боли в горле хорошо помогает содово-солевой раствор для полоскания.
- 100 мл меда, 50 г нарезанного чеснока, смешать, поставить на огонь. Варить до тех пор, пока чеснок не станет мягким. Употреблять через каждые 2 ч. по 1 ч. л., данное средство подходит для разного типа острого фарингита.
- 50 г травы зверобоя и 500 мл кипятка, поварить 10 мин. на водяной бане. С помощью чайника сделать ингаляцию над слегка остывшим отваром примерно 10-12 минут, но только если нет температуры. Процедуру проводить 3 р. в день.
- Настоять 1 ст. л. мяты в 1 стак. кипятка, процедить. Применять для ингаляций.
Эффективное и быстрое лечение фарингита дома Ссылка на основную публикацию 
Фарингит: симптомы, причины и методы лечения. Хронический и острый фарингит
Фарингитом в современной медицине называется воспалительный процесс, поражающий слизистую глотки. Типичные симптомы фарингита — дискомфортные ощущения в горле (боль, першение, боль); заболевание может иметь острый или хронический характер.
Глотка человека анатомически разделяется на три зоны:носоглотка — верхний отдел;ротоглотка — средний отдел;гортаноглотка — нижний отдел.
Соответственно, фарингит можно классифицировать в зависимости от того, в какой зоне локализовано основное воспаление.
Но при острой форме болезни это весьма затруднительно, так как инфекционное поражение слизистых бактериями и вирусами обычно бывает диффузным и мигрирует, чаще от носоглотки к гортаноглотке.
Хронический фарингит отличается более четко выраженной локализацией устойчивых (морфологических) изменений слизистой оболочки; это позволяет, пусть и несколько условно, диагностировать болезнь в соответствии с анатомическим расположением очагов поражения, например, назофарингит.
Причины возникновения фарингита
К основным внешним факторам, провоцирующим заболевание, следует отнести попадание в глотку холодного воздуха и действие различных раздражителей: экологических — при дыхании в загрязненной, загазованной атмосфере, химических — курение, употребление спиртосодержащих жидкостей.
Инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки вызывают бактерии (Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae), вирусы гриппа и парагриппа, рино — и аденовирусы и др, а также грибки candida.
Причиной заболевания может стать очаг воспаления, расположенный по соседству с глоткой — например, при наличии у пациента ринита , кариеса зубов, воспаления носовых пазух (синусита).
Острая и хроническая формы фарингита: классификация
В зависимости от этиологии болезни, острые фарингиты подразделяются на:провоцирующиеся бактериями (бактериальные);вирусные;вызываемые грибком (грибковые);аллергического типа;возникающие после оперативного вмешательства или вследствие механической травмы слизистой инородным телом (травматические);спровоцированные раздражителями (слишком горячее или слишком холодное питье, пар, кислоты и щелочи, радиационное облучение и тому подобное).В основу классификации хронических фарингитов положен характер изменений слизистой. По этому признаку различают:катаральную, или простую форму болезни;атрофическую (субатрофическую) форму;гипертрофическую (гранулезную) форму;смешанную, когда атрофические изменения в одном отделе глотки могут сочетаться с гипертрофическими явлениями в другом.
Хроническое заболевание, развивающееся по смешанному типу — частое явление в медицинской практике.
Возбудители фарингита
Большинство диагностированных случаев острой формы фарингита — это катаральные (простые) воспаления, возникающие при острых респираторно-вирусных инфекциях или ОРВИ .
Вообще, вызывается вирусами около 70% всех фарингитов; как возбудители болезни выступают рино — и коронавирусы, различные группы вирусов гриппа, аденовирусы ( аденовирусная инфекция ), RSV и так далее.
«Первенство» среди возбудителей, безусловно, принадлежит риновирусам: именно они служат причиной более чем 80% случаев заболеваний, связанных с сезонными вспышками ОРВИ. Во многих случаях вирусная инфекция — это только первая стадия заболевания, за которой следует бактериальное инфицирование.Острый фарингит провоцируют такие вирусы (от наиболее частых к редким):
Основная группа:rhinovirus (риновирус);коронавирусы (РНК-содержащие);аденовирусы (ДНК-содержащие);гриппозные вирусы (A, B, C);вирусы парагриппа (ПГ 1-3).
Редко встречаются вирусы — возбудители фарингита:RSV (респираторный синцитиальный вирус);ВПГ (вирус простого герпеса), типы I-II;Enterovirus (энтеровирусы);Coxsackie Virus (Коксаки);ВЕБ (Энштейна-Барра или вирус герпеса человека тип 4);CMV (цитомегавирус);HIV, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Приведенные данные не претендуют на абсолютную непогрешимость и во многом условны, поскольку взяты из зарубежной профильной литературы (оториноларингология, инфекционные заболевания), где под термином «sore throat» (острый фарингит или фаринготонзиллит в переводе) собрана целая группа заболеваний.
Также следует учитывать, что неспецифическими формами заболевания не исчерпывается: в некоторых случаях оно вызывается совершенно конкретным видом возбудителя.
Например, ВЕБ — причина воспаления слизистой оболочки глотки при моноцитарной ангине, Yersinia enterocolitica и гонококки — при соответствующем типе воспаления, грибок Leptotrix buccalis при лептотрихозе (гиперкератозе) глотки.
Симптомы фарингита
Характерными клиническими признаками заболевания являются дискомфортные ощущения в горле, сухость, першение, боль при глотании, особенно при так называемом пустом глотке — попробовать проглотить слюну. Повышенная температура и общее плохое самочувствие, как симптомы фарингита, встречаются реже. Если воспаленные тубофпрингеальные (боковые) валики глотки, боль может отдавать в область уха.
Пальцевое исследование иногда показывает некоторое увеличение в размерах верхнешейных лимфатических узлов и их умеренную болезненность. Фарингоскопический метод осмотра обнаруживает покраснение задней стенки и вертикальных складок слизистой по бокам зева (небных дужек); от ангины заболевание дифференцируется отсутствием типичных признаков воспаления гланд.
Фарингит у детей младшего возраста сложнее диагностировать, поскольку ребенок не может пожаловаться на боль и неудобство. При сочетании беспокойство, которое проявляет малыш, с частым покашливанием, необходимо срочно обратиться к врачу.
Необходимо в обязательном порядке учитывать, что симптомы фарингита могут быть «первыми ласточками» серьезных инфекций, например, скарлатины , кори или коревой краснухи. Иногда для установления точного диагноза необходимо исключить возможность системного артериита (болезни Кавасаки) и экссудативной эритемы злокачественного характера (синдрома Стивенса-Джонсона).
Хронический фарингит крайне редко сопровождается общим недомоганием и повышенной температурой тела. Больные жалуются на сухость в горле, першение, ощущение, будто в глотке все время «стоит комок», что вызывает желание избавиться от него — например, прокашляться.
Типичный сухой постоянный кашель, который легко можно отличить от кашля, что возникает при воспалительных процессах в трахее и бронхах. Неудобство в горле во многих случаях связано с тем, что на воспаленной задней стенке образуется слизь, которую больной вынужден постоянно глотать; это мешает нормальному повседневной жизни, сна и отдыха, вызывает беспокойство и раздражительность.
Симптомами хронического фарингита в атрофической форме являются специфические изменения слизистой глотки: оболочка истончена, сухая даже на вид, часто с налетом подсохшей не проглотили слизи, с просматривающимися на поверхности увеличенными, инъецированными кровеносными сосудами.
Для гипертрофической формы болезни типичны гранулы утолщенной и покрасневшей лимфоиндной ткани, разбросанные по задней стенке и выявляемых при фарингоскопии, а также увеличение боковых валиков (тубофарингеальных), что находятся позади задненебных скобок.
При обострениях болезни слизистая оболочка глотки краснеет, становится отечной, но в большинстве случаев внешние объективные признаки выражены намного слабее, чем беспокоят пациентов болезненные симптомы фарингита.
Довольно часто хроническая форма фарингита у детей и взрослых — это не отдельное заболевание, а один из симптомов патологических процессов желудочно-кишечного тракта, например, хронического воспаления слизистой желудка (атрофический гастрит), желчного пузыря ( холецистит ), поджелудочной железы ( панкреатит ).
Простое хроническое воспаление глотки может развиться при ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или грыжи ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы), в результате регулярного заброса в глотку кислого содержимого желудка; обычно это происходит во время сна больного.
В подобных случаях любые методы лечения фарингита оказываются малоэффективными и дают неустойчивые результаты, до тех пор, пока не будет устранено основное заболевание. Большой риск появления атрофических изменений слизистой оболочки глотки у курильщиков и перенесли тонзилэктомию (удаление миндалин).
Во врачебной практике симптомы хронического фарингита часто наблюдается у пациентов, которым по той или иной причине тяжело дышать через нос, причем не только по причине усиленного ротового дыхания, но и вследствие анемизирующего действия деконгестантов: больные часто злоупотребляют использованием сосудосуживающих капель, и остатки лекарства стекают из носовой полости в ротоглотку.
Также в глотку может попадаться патологические секрет, образующийся в полости носа или придаточных пазухах, и стекает по задней стенке. В русскоязычной медицинской литературе это явление называют «синдром постназального затекания», в англоязычной — «капельного » drip».
У пациентов детского возраста этот синдром может стать причиной не только постоянного покашливания, но и хрипов со свистом, поэтому необходима дифференциация патологии с бронхиальной астмой .
Хронический фарингит у детей и взрослых чаще всего возникает под влиянием следующих факторов:особенности строения слизистой глотки и других участков желудочно-кишечного тракта, обусловленные индивидуальной конституцией;длительное воздействие внешних агрессивных факторов: запыленной и загазованной атмосферы, сухого горячего воздуха, химических раздражителей;невозможность свободно дышать через нос: связанный с этим переход на дыхание ртом и чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов;вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение;склонность к аллергиям;нарушения эндокринной системы: например, снижение функций щитовидной железы (гипотиреоидизм), наступления менопаузы ( климакс ) и тому подобное;А-витаминная недостаточность (авитаминоз А, именуемые еще «куриной слепотой»);сахарный диабет , комплексные расстройства основных органов (почечная недостаточность, легочная, сердечная).Если основные симптомы фарингита — боль в глотке постоянного, упорного характера, а традиционные терапевтические методы лечения оказываются неэффективными, следует дифференцировать диагноз с некоторыми синдромами, которые имеют место при некоторых системных и нервных болезней. Так, причиной болезненных ощущений в горле могут быть:синдром Пламмера-Винсона, развивающийся у женщин среднего и старшего возраста на фоне дефицита железа в крови (железодефицитной анемии);синдром Шегрена, системная аутоиммунная патология, затрагивающая железы внешней секреции, в том числе слюнные;синдром Eagle (ШПС, стилалгия), связанный с аномалиями шиловидного отростка височной кости (удлинение, неправильное расположение), и дает довольно сильные стойкие боли в горле, во многих случаях односторонние;невралгии, особенно у больных пенсионного возраста — например, невралгия блуждающего нерва, языкоглоточного нерва и т.п.
Диагноз острый фарингит (или хроническая форма) обычно ставится на основании врачебного осмотра, при необходимости назначается лабораторное исследование взятого мазка из глотки на наличие вирусов или бактерий.
Лечение фарингита
Острая форма болезни и обострения хронической формы, без выраженного общего недомогания, обычно не требует другого лечения, кроме терапии, направленной на снятие симптомов фарингита.
Больному назначается диета щадящего типа, согревающие шейные компрессы и горячие ванночки для ног, ингаляции паром, прием теплого молока с добавлением меда, полоскание глотки. Лечение фарингита у детей грудного возраста, которые не могут самостоятельно полоскать горло, включающий орошение глотки аэрозолями.
Взрослым рекомендуется відязикатися от курения и алкоголя.
Современный взгляд специалистов на то, как лечить фарингит, включает важный нюанс: если болезнь протекает без осложнений, назначения курса антибиотиков не возникает необходимости; более оправданной представляется антимикробная терапия местного характера, в том числе монотерапия, то есть, назначения только одного лекарственного препарата. Тем не менее, многие медики в подобных ситуациях все же прибегают к антибиотическому лечению; например, в Бельгии количество таких врачей составляет 36%, как показал проведенный опрос.Формы, в которых назначаются антимикробные средства, могут быть разными: таблетки и рассасывающиеся леденцы или пастилки, ингаляции и инсуффляции, полоскание горла.
Местное антибактериальное лечение фарингита широко распространено; конкретный препарат назначается врачом с учетом спектра антимикробного действия и индивидуальной чувствительности пациента к активным компонентам. Конечно, если фарингит вызван БГС (бета-гемолитическим стрептококком), местного лечения окажется недостаточно и потребуется системный курс антибиотических препаратов.
Как избежать фарингита
В комплекс мер по профилактике воспаления слизистой оболочки глотки входит общее закаливание, укрепление иммунитета, здоровый образ жизни (отказ от курения, исключение пребывания в загрязненной атмосфере), своевременное восстановление свободного носового дыхания в случаях его нарушения.Медицинский специалист, к которому необходимо обращаться при подозрении на фарингит — отоларинголог.
Хронический фарингит
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
- Хронический фарингит представляет собой заболевание, при котором развивается постоянное воспаление слизистой оболочки глотки.
- Протекает хронический фарингит у взрослых с периодами обострений и ремиссий.
- Спровоцировать обострение болезни могут острые вирусные инфекции, хроническое физическое и психическое перенапряжение, снижение защитных сил организма.
Причины
Выделяют следующие причины развития хронического фарингита:
- частые респираторно-вирусные инфекции;
- недолеченные случаи острого фарингита;
- длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку глотки, верхних дыхательных путей;
- хронические воспалительные болезни (синусит, тонзиллит, кариес зубов, ринит);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), панкреатит);
- состояния после тонзилэктомии (удаление небных миндалин);
- злоупотребление алкоголем, табакокурение;
- нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипы и аденоиды);
- употребление острых, горячих продуктов.
Виды
Выделяют в хроническом фарингите три клинические формы болезни:
- катаральная;
- гипертрофическая (гранулезная);
- атрофическая.
Катаральная форма хронического фарингита является самой благоприятной по течению заболевания. В данном случае развивается воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки глотки, характеризуется умеренным отеком.
Гипертрофическая форма проявляется в виде разрастаний слизистой оболочки глотки (узелков, бугорков).
Атрофическая форма является самой неблагоприятной формой хронического фарингита. При этом слизистая оболочка глотки истончается, становится сухой. Лечение данной формы занимает очень длительное время.
Симптомы хронического фарингита
При наличии у взрослого хронического фарингита у него возникают следующие симптомы:
- постоянные боли в горле;
- першение в горле;
- чувство инородного тела в горле;
- болезненные ощущения при глотании;
- сухой, непродуктивный частый кашель;
- наличие неприятного запаха изо рта.
В период ремиссии заболевания у больного присутствуют только местные признаки болезни. Для обострения фарингита характерно развитие интоксикации организма (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание), усиление местных признаков болезни.
Для катаральной формы характерно наличие более выраженных болей в горле, которые усиливаются после переохлаждения, при вирусных инфекциях, после переутомления. При осмотре слизистой видна ее гиперемия, отечность.
При развитии у взрослого гипертрофической или гранулезной формы фарингита на первое место выступают жалобы на ощущение постороннего предмета в глотке. При гранулезной форме можно обнаружить беспорядочные, хаотичные разрастания слизистой оболочки в виде узелков, возвышений. А при гипертрофической форме наблюдается утолщение слизистой оболочки без формирования узелков.
При атрофической форме хронического фарингита у больного возникают преимущественно жалобы на:
- сухость в горле;
- частый сухой кашель;
- постоянный дискомфорт в глотке.
При осмотре можно увидеть истонченную слизистую оболочку глотки, сухость слизистой, корочки, небольшие кровоизлияния.
Во время обострений могут быть симптомы воспалений рядом расположенных органов (ларингит, трахеит, тонзиллит).
Диагностика
- Диагностика хронического фарингита основывается на тщательном опросе и осмотре больного.
- Обязательно врач проводит фарингоскопию – осмотр слизистой оболочки глотки.
- При этом он может обнаружить характерные признаки какой-либо из форм хронического фарингита.
- Так, при катаральной форме можно обнаружить следующие изменения задней стенки глотки:
- покраснение;
- отечность;
- небольшое количество слизи.
Для гипертрофической формы характерно наличие следующих изменений слизистой глотки:
- утолщение, отечность;
- развитая венозная сеть (застойные явления);
- при гранулезной гипертрофической форме при этом обнаруживаются и узелки красного цвета до 0,5 см.
При атрофической форме обнаруживаются следующие изменения на слизистой глотки:
- истончение;
- сухость;
- корочки;
- небольшие кровоизлияния;
- бледно-розовая окраска.
Для определения возбудителя заболевания берут соскоб со слизистой оболочки задней стенки глотки, проводят бактериоскопическое исследование.
В общем анализе крови в период ремиссии болезни может не быть никаких изменений, а при обострении определяются общие признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ).
Лечение хронического фарингита
- Лечение хронического фарингита проводится у врача отоларинголога.
- Осуществляется лечение в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.
- Лечение должно проводиться строго под контролем специалиста, при этом необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации.
- В первую очередь необходимо устранить все вредные воздействия на слизистую оболочку глотки:
- исключение острой, соленой, горячей, холодной пищи;
- вдыхание вредных, раздражающих веществ;
- исключение алкоголя;
- отказ от курения.
- На весь период лечения рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.
- Необходимо поддерживать влажность вдыхаемого воздуха в комнате на достаточном уровне (50-70%).
- Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – ультразвуковых увлажнителей, либо народными методами — можно развесить влажные простыни в комнате, расставить емкости с водой.
- Эффективное терапевтическое действие оказывают полоскания горла следующими средствами:
- отвар ромашки, шалфея, календулы;
- Мирамистин;
- Ротокан;
- Фурацилин.
Для уменьшения отечности тканей назначаются антигистаминные препараты:
- Диазолин;
- Цетрин;
- Зиртек;
- Фенистил;
- Супрастин.
Также применяются обработки зева:
- Протарголом;
- раствором Люголя.
Применяются местные антисептические средства:
- Гексорал;
- Ингалипт;
- Биопарокс;
- Стопангин.
Антибактериальные препараты принимаются только при обострениях воспалительного процесса с доказанной бактериальной природой. Применяются преимущественно следующие антибактериальные средства:
- Амоксиклав;
- Флемоксин Солютаб;
- Хемомицин;
- Клацид;
- Цефиксим.
Самолечение антибактериальными препаратами может наоборот привести к прогрессированию заболевания.
При наличии гранулезного гипертрофического фарингита применяют следующие виды лечения:
- Прижигание серебром;
- Лазерокоагуляция (лазерное прижигание гранул);
- Криотерапия (жидким азотом).
Обязательно проводится прием препаратов, направленных на восстановление микрофлоры слизистой оболочки глотки:
- Лизобакт;
- Имудон;
- ИРС-19.
При лечении атрофического фарингита производят следующие методы:
- удаление корочек со слизистой оболочки;
- смазывание слизистой оболочки глотки облепиховым, персиковым, абрикосовым маслом.
Эффективно применение при хроническом фарингите ингаляций масляных растворов, для этого можно использовать:
- персиковое масло;
- оливковое;
- розовое масло;
- ментоловое масло.
Применяются и аппаратные методы физиолечения:
Осложнения
Некорректно или недобросовестно пролеченный фарингит чреват распространением воспаления на соседние органы с развитием следующих заболеваний:
- тонзиллит;
- ларингит;
- трахеит;
- бронхит;
- регионарный лимфаденит.
Также возможно развитие системных воспалительных заболеваний:
- гломерулонефрит;
- миокардит;
- ревматизм.
Самым тяжелым осложнением атрофического хронического фарингита является переход в злокачественную форму – рак.
Профилактика
К профилактическим мерам можно отнести:
- отказ от курения и алкоголя;
- избегать вдыхания вредных веществ;
- своевременно и полностью лечить острые формы фарингита, другие воспалительные болезни носоглотки;
- лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
- отказ от острой, горячей, холодной пищи.
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания
2. Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению
Фарингит: симптомы и лечение
Одна из самых распространенных жалоб, с которыми россияне обращаются в поликлинические учреждения, — боль в горле. По статистике медиков, около 7 миллионов жителей страны ежегодно приходят к врачам с этой проблемой. Острая боль на фоне воспаления способна сломить даже самых стойких. Самой распространенной причиной этих мучений является такое заболевание, как фарингит. В данной статье рассмотрим основные симптомы болезни, ее отличия от ангины и самые эффективные способы лечения.
Почему взрослые и дети болеют фарингитом: причины фарингита
Причин возникновения фарингита масса – от вируса до гормонального сбоя. Но чаше всего заболевание все же возникает из-за инфекции – в более чем трети случаев именно бактерии вызывают описанные выше неприятные ощущения в горле.
Как правило, вылечить фарингит достаточно просто, но в незначительном количестве случаев болезнь принимает хроническую форму и доставляет больному крайне много неприятностей, плохо поддаваясь лечению.
Главная проблема – в многократных вспышках заболевания, до нескольких раз за год.
ФАКТ. Достаточно распространенная причина фарингита – перенесенные «на ногах» ОРВИ или грипп, которые вызывают хронические заболевания носоглотки. Из-за недолеченной простуды инфекция может остаться в организме и при малейшем ослаблении иммунитета перерасти в фарингит.
Частые пациенты ЛОР-врача с жалобами на боль в горле – аллергики. Люди, чей организм склонен к реакции на пыльцу, пыль или какие-либо продукты, из-за вызванного аллергеном раздражения стенок горла часто испытывают дискомфорт, который в последствии может перерасти в фарингит.
Раздражители в виде химических испарений, например, на производстве, выхлопы от машин в мегаполисах, табачный дым могут стать причиной возникновения серьезной катаральной формы фарингита. Как правило, это провоцирует длительное воздействие на носоглотку описанных раздражающих факторов.
Гораздо менее распространенной причиной фарингита являются сопутствующие патологии различных систем организма. Например, при заболеваниях пищеварительной системы, когда едкий желудочный сок попадает в пищевод, выделяемая кислота может вызвать ожог горла и как следствие – фарингит.
К малораспространенном причинам также относят болезни кровеносной системы, эндокринные заболевания, включая гормональные сбои.
Все описанные выше причины возникновения фарингита распространяются на людей любого возраста. Однако, если говорить конкретно о детях, то к этому списку можно добавить еще несколько пунктов.
Первый – раннее и необоснованное удаление небных минадлин. Сейчас эта операция проводится все реже. Хирургическое удаление гланд проводится при значительном их увеличении в размере, когда ребенок на этом фоне испытывает постоянный дискомфорт, при хроническом воспалении, когда лифмоидная ткань замещается рубцовой, которая может стать источником хронической инфекции.
К факторам риска, которые могут вызвать у ребенка фарингит, педиатры относят также низкий иммунитет, вызванный нехваткой витаминов или ранним прекращением грудного вскармливания, переохлаждение области носоглотки (из-за слишком холодной пищи или питья). Также стоит учитывать, что болезням ЛОР-органов крайне подвержены дети в самом раннем возрасте.
Диагностика фарингита
Фарингит является достаточно распространенным заболеванием, имеющим типичные симптомы. Многим это дает основание самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. И это самое большое заблуждение.
ВАЖНО. Определить, что именно стало причиной болезни, может только доктор. В зависимости от причины назначается и лечение.
Если фарингит вовремя диагностирован, он не вызовет осложнений и не перерастет в хроническую форму, которая будет доставлять дискомфорт регулярно.
Перед обращением к доктору стоит отметить несколько моментов, которые позволят поставить правильный диагноз: четко обозначить имеющиеся симптомы, сказать врачу, был ли контакт с болеющими людьми, принимаете ли вы какие-либо лекарства или БАДы, курите ли. На основе этой информации ЛОР-врач проведет диагностику. Рассмотрим основные виды обследований.
Первый и основной метод диагностики – визуальный осмотр. С него, как правило, начинается прием. Доктор при помощи специального фонарика проведет осмотр горла и ротовой полости, носовых и ушных проходов. «Прощупает» шею на предмет увеличения лимфатических узлов, послушает, нет ли дополнительных хрипов в бронхах и легких.
Если визуальный метод не позволяет поставит диагноз со 100% точностью, проводится процедура фарингоскопии
Фарингит: симптомы, признаки острого хронического воспаления, особенности диагностики, методы лечения у взрослых и детей, профилактика
Хронический фарингит развивается очень медленно, периоды ремиссии заболевания сменяются периодами обострений, причиной которых чаще всего становятся переохлаждения, острые респираторные заболевания и другие состояния, при которых наблюдается снижение иммунитета. В период ремиссии проявления хронического фарингита зависят от формы заболевания.
Катаральная форма хронического фарингита
Эта форма заболевания чаще всего развивается у курильщиков и людей, которые работают на вредном производстве (сильное загрязнение воздуха). Во время ремиссии болезни пациенты жалуются на першение и ощущение кома в горле, некоторые отмечают сухость и жжение в нем при вдыхании горячего или холодного воздуха, пыли и дыма.
Гипертрофическая форма хронического фарингита
При этой форме заболевания слизистая оболочка глотки утолщается и увеличивается объем лимфоидной ткани. Как и при катаральной форме болезни, пациентов беспокоит першение и сухость в горле.
Помимо этого на задней стенке глотки периодически образуется и скапливается гной или вязкая слизь, что приводит к появлению неприятного запаха изо рта и постоянного сухого кашля, который не поддается терапии традиционными средствами.
Атрофическая форма хронического фарингита
Это завершающая стадия хронического фарингита, при которой отмечается прогрессирующий склероз слизистой оболочки, подслизистого слоя и лимфоидного аппарата глотки.
Секрет, скапливающийся в глотке, становится очень вязким, отделяется с трудом, часто образует плотные корки, наличие которых ощущается больным как инородное тело. Иногда корки при длительном откашливании выделяются в виде больших фрагментов.
Также пациенты жалуются на постоянное першение в горле, сухой кашель становится мучительным и беспокоит их даже в ночное время.
Для обострения хронического фарингита характерны все симптомы острой формы заболевания. Дискомфорт, сухость и першение в горле усиливаются, появляется боль, особенно выраженная при глотании. Иногда повышается температура тела и появляется недомогание. При осмотре может выявляться увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.
Лечение фарингита у взрослых
Терапия назначается с учетом тяжести процесса, общего состояния организма, наличия сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.).
Фарингит: симптомы и лечение у взрослых, причины хронического фарингита
Жалобы на боль в горле составляют 5% от любых других обращений к врачу. Это самый распространенный симптом при инфекциях дыхательной системы. А лидирует среди инфекций фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.
Фарингит не любит одиночества, может развиваться вместе с тонзиллитом (ангиной), ларингитом (воспалением слизистых оболочек гортани), трахеитом (воспалением трахеи)1.
Заболевание протекает остро или хронически. Вызывают заболевание вирусы, чуть реже бактерии.
Если иммунитет ослаблен, причиной фарингита может стать грибковая инфекция. Но грибковая форма бывает и следствием приема антибиотиков.
Сильнодействующие антибактериальные препараты уничтожают не только инфекцию, но и полезные микроорганизмы, которые образуют защитный барьер, являются основой нормальной микрофлоры человека.
Из-за этого защитные силы организма ослабляются, что приводит к росту грибковой флоры в полости рта и появлению воспалительной реакции.
Ослабленный иммунитет облегчает проникновение любой инфекции, вирусной или бактериальной. Помимо антибиотиков, защиту организма ослабляют хронические и недавно перенесенные заболевания, патологические процессы в полости рта, например, осложненный кариес.
Но что служит источником заражения?
Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. В редких случаях оно может возникнуть при тактильном заражении на фоне ОРВИ.
Вирусы концентрируются в воздухе, особенно в закрытых и непроветриваемых помещениях. При этом вирус сохраняет опасность вплоть до недели.
К обострению могут приводить повреждения слизистой оболочки стоматологическими конструкциями – брекетами, протезами.
Длительное ношение приводит к поверждению слизистой, снижению ее защитных свойств, а также снижается местный иммунитет.
В результате инфекционные возбудители, которые попадают в полость рта вместе с воздухом и продуктами питания, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления.
Фарингит также может развиться на фоне неинфекционных причин:
- Резкая смена температурного режима;
- Обострение хронической аллергической патологии;
- Попадание постороннего предмета в глотку;
- Ожоги слизистой полости рта;
- Употребление пищи, напитков некомфортной температуры;
- Постоянное нахождение в задымленном помещении;
- Неблагоприятные условия труда;
- Курение, прием алкоголя;
- Попадание на стенки глотки и пищевода кислоты из желудка (при гастроэзофагеальном рефлюксе);
- Регулярный прием сосудосуживающих капель, которые назначают при хронических ринитах и синуситах2,3.
Острый фарингит
Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), то к симптомам присоединяются его признаки.
Заболевание у взрослых протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение симптомов острого фарингита у взрослых, тем быстрее проходит дискомфорт.
Чтобы не допустить осложнений, нужно избегать переохлаждения, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки. Правильно подобранная местная терапия уничтожит инфекционных возбудителей в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта4.
Хронический фарингит
Главная причина хронического фарингита у взрослых – отсутствие своевременного эффективного лечения, которое необходимо начинать при появлении первых симптомов острого фарингита. Вне обострения заболевание протекает без явных жалоб. У некоторых людей периодически возникает першение в горле, возможно ухудшение общего самочувствия.
Без проведения адекватного лечения и профилактики рецидивов хронический фарингит может приводить к атрофическим процессам слизистой, разрастанию лимфоидной ткани.
Вялотекущее воспаление –потенциальный пусковой механизм для ревматических и других серьезных заболеваний.
Частые обострения сильно ослабляют организм, особенно если всякий раз провоцируют рецидивы заболеваний других ЛОР-органов: гайморита, тонзиллита, отита, ринита5.
Фарингит — Симптомы
Симптомы фарингита обычно проявляются в период межсезонья – осенью, весной и в зимнее время года.
Воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся острой болью и дискомфортным першением в горле и имеющее острый или хронический характер, собственно, определяет понятие фарингит.
Анатомическое строение глотки предполагает наличие трёх отделов органа – носоглотки, расположенной в верхней части, ротоглотки, расположенной в средней части, гортаноглотки, расположенной в нижней части.
По месту локализации развивающихся воспалительных процессов можно так же подразделить симптомы фарингита. При этом, необходимо отметить условность такого разделения, ввиду мигрирующего характера вирусных и бактериальных инфекций, которые диффузно поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Зачастую миграции инфекций имеют нисходящее направление.
Слизистая оболочка при хроническом фарингите имеет морфологическое изменение, преимущественно локализующееся в одном анатомическом отделе глотки. Это дает возможность выделить отдельные нозологии, в частности, хронический назофарингит.
Основной причиной фарингита является раздражение слизистых оболочек глотки, путем вдыхания холодного или инфекционного воздуха, так же возможно химическое раздражение, вследствие употребления алкоголя или табака. Симптомы фарингита могут быть спровоцированы всевозможными микроорганизмами, например, стафило-, стрепто-, пневмококками или вирусами гриппа, аденовирусами.
Известны случаи, развития фарингита спровоцированного грибками кандида. Так же возможно развитие фарингита вследствие распространения инфекционного очага, непосредственно прилежащего глотке. Таким образом, образуется фарингит по причине синусита, ринита или кариеса зубов.
По этиологическим факторам острый фарингит разделяют на вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический, вследствие хирургических вмешательств или случайного попадания инородных тел и вызванный действием внешних раздражителей, а именно, кислотами, щелочью, паром или горячей жидкостью.
В зависимости от характера изменений слизистой оболочки хронический фарингит может быть простым или катаральным, атрофическим или субатрофическим и гипертрофическим. Возможно сочетание этих форм хронических воспалений. А именно, диффузные атрофические изменения слизистой оболочки могут сочетаться с очагом гиперплазии тубофарингеального валика и лимфоидной ткани задней стенки глотки.
В зависимости от того какие симптомы фарингита наблюдаются у больного, заболевание можно классифицировать на острый и катаральный или простой.
Острый фарингит, соответственно, может быть вирусным, бактериальным, грибковым, аллергическим, травматическим, хроническим и вызванным внешними раздражителями. Катаральный фарингит может быть гипертрофическим или гранулёзным, атрофическим, смешанной формы.
Катаральный фарингит при острой респираторной вирусной инфекции является одной из самых распространённых форм острых воспалений слизистых оболочек глотки.
Около 70% возможных фарингитов провоцируются такими вирусами: коронавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами гриппа, респираторным синцитиальным вирусом. Чаще всего острый фарингит провоцирует риновирус.
Современные исследования свидетельствуют о росте случаев острых респираторных вирусных инфекций в периоды межсезонья при непосредственном участии риновирусов.
Как правило, бактериальной инфекции предшествует вирусное инфицирование, которое и является первопричиной.
Возбудителей острого фарингита можно распределить в порядке убывания частоты таким образом: риновирус, коронавирус, аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа. Реже, но всё таки встречаются такие возбудители фарингита: респираторный синцитиальный вирус, вирус простого герпеса, энтеровирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна–Барра, цитомегаловирусы, вирус иммунодефицита человека.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]