Существует немало заболеваний, при которых может потребоваться использование диуретиков. Они необходимы для выведения застоявшейся мочи в целях устранения отеков при самых разных патологических состояниях.
Важно то, что применяются диуретики, как правило, при достаточно тяжелых случаях с сильной отечностью, острой интоксикацией организма и резким повышением артериального давления.
Фуросемид — это мощный быстродействующий препарат с диуретическим действием.
В какой форме выпускается
Фуросемид таблетки — форма для перорального применения. Упаковка лекарства содержит 50 таблеток. Действующего компонента (фуросемида) в каждой из них содержится 40 мг, помимо этого присутствуют и вспомогательные компоненты. К ним относятся:
- лактоза;
- картофельный крахмал;
- стеарат магния;
- желатин.
Таблетка белого цвета имеет плоскоцилиндрическую форму. Таблетки могут помещаться в стеклянных флаконах из темного стекла или в полимерные емкости.
Инъекционный Фуросемид раствор представляет собой концентрат данного вещества.Дополнительные элементы:
- хлорид натрия;
- гидроксид натрия;
- вода для инъекций.
Препарат в такой форме расфасован в стеклянные ампулы вместимостью 2 мл препарата.
Мочегонное Фуросемид относится к группе «петлевых диуретиков». Все они в общем и Фуросемид в частности оказывают направленное действие на петлю Генгле, которая представляет собой почечный каналец. Он характерен тем, что отвечает непосредственно за процесс обратного всасывания жидкости со всеми растворенными в ней веществами.
Фуросемид обладает выраженным диуретическим эффектом и отличается быстрым, но непродолжительным действием.
Мнение врача:
“При приеме таблеток терапевтический эффект наступает спустя 20-30 минут, после внутривенного же введения время наступления действия сокращается вдвое и составляет 15-20 минут. Продолжительность воздействия сугубо индивидуальна у каждого отдельного пациента и может колебаться от 3 до 6 часов. Пик воздействия отмечается через 1-2 часа после приема таблетки или же в течение 30 минут после введения лекарства. Примечательно: сильнее выражена дисфункция почек — продолжительнее действие диуретика”
Действие медикамента основано на нарушении реабсорбции ионов хлора и натрия в почечных канальцах. Выведение магния, кальция и фосфатов увеличивается.
- Если препарат используется при сердечной недостаточности, то преднагрузка на сердечную мышцу понижается спустя 20 минут после приема.
- Уже через 2 часа снижается тонус вен и объем циркулирующей крови и жидкости, наполняющей межклеточные пространства — так проявляется гемодинамический эффект.
- При однократном суточном введении препарата не наблюдается особенного влияния на АД или выведение натрия.
Медикамент отличается быстрой всасываемостью и биодоступностью (60-70% при использовании таблеток). Связь с белками плазмы — 98%, и она значительно ниже при почечной недостаточности.
Распад происходит в печени, а его продукты попадают в почечные канальцы.
Выведение осуществляется по большей части почками (60-70%), остальное количество — с фекалиями. Если введение лекарства осуществлялось внутривенно, то 88% выводится почками, остальное с фекалиями.
Важно!
Средство обладает высокой способностью преодолевать плацентарный барьер и всасываться в грудное молоко.
У пациентов преклонного возраста диуретический эффект значительно ниже.
Препарат нужно принимать с осторожностью, так как кроме ненужной застоявшейся мочи происходит выведение солей натрия и хлора.
Фуросемид Софарма — это тот же самый препарат, выпущенный фирмой Софарма. Многие считают, что препараты данной компании более качественные, однако показания и лекарственное воздействие у этих препаратов абсолютно идентично.
Для чего назначают: показания к применению
Использование таблеток целесообразно в следующих случаях:
- Отеки самой разной природы, в том числе при почечной и сердечной недостаточности.
- Преэклампсия — такая формы позднего токсикоза у беременных, следствием которой может развиться его термальная стадия — эклампсия.
- Гестоз у беременных, патологическое состояние, нередко сопровождающееся отеками, повышениями АД, попаданием белка в мочу.
- Патологический процесс с генерализованными отеками — нефротический синдром.
- Болезни печени (к примеру, цирроз).
- Артериальная гипертензия (тяжелые ее формы) при невозможности использования тиазидных диуретиков.
- Гипертонический криз (как самостоятельно, так и в комплексе).
- Повышение уровня кальция в плазме крови (гиперкальциемия).
- Отек головного мозга.
- Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.
- Интоксикация организма токсическими веществами (для обеспечения форсированного диуреза).
Фуросемид в ампулах показан в тех же случаях. Отличием является только лишь наиболее быстрый терапевтический эффект. Наиболее часто его используют тогда, когда необходимо максимально быстро понизить АД и преднагрузку на сердце. Это очень важно при оказании неотложной помощи пациентам.
Противопоказания
Количество противопоказание к использованию данного препарата довольно большое. Очень важно назначение лечащего врача, ведь даже при наличии двух состояний из списка применение данного лекарства невозможно. К противопоказаниям относят следующие состояния:
- полное или частичное прекращение поступления урины в мочевой пузырь — анурия;
- почечная недостаточность в острой стадии;
- снижение количества выделенной мочи — олигурия, особенно невыясненного характера;
- закупоривание мочеточника конкрементом;
- печеночная или гипергликемическая кома, состояния, предшествующие коме;
- системная красная волчанка;
- расстройство водно-солевого обмена;
- отравление сердечными гликозидами;
- гломерулонефрит в острой форме;
- высокой уровень мочевой кислоты в крови;
- нарушение работы сердца в конечной стадии прогрессирования;
- патологическое сужение аорты, митрального клапана, уретры;
- утолщение стенок желудочков;
- увеличение венозного давления;
- первые три месяца беременности;
- лактация;
- сильная аллергия на любой из составляющих, к примеру, на лактозу.
Существует ряд состояний, которые относятся к относительным видам противопоказаний:
- Панкреатит.
- Диарея.
- Сахарный диабет.
- Пониженное АД.
- Кардиогенный шок;
- Острый инфаркт.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Пониженный уровень протеинов.
- Атеросклероз.
Важно!
Фуросемид при цистите назначается редко и это связано, не в последнюю очередь, с негативными действиями данного препарата.
Для лечения этого заболевание имеется немало специальных лекарственных препаратов. Медикамент, скорее, применяется при цистите в рамках самолечения и оно чревато развитием дополнительных заболеваний. Следует помнить, что даже курс лечения Фуросемидом не избавит мочевой пузырь от патогенной микрофлоры, ведь цистит — это воспаление.
Инструкция по применению
Препарат в таблетках начинают принимать с 20 мг в сутки человека. Если не получается необходимого эффекта, то дозу повышают, но суточный максимум 1,5 г. Таблетку проглатывают целиком, без разжевывания, запивая водой в небольшом объеме.
Дозировка препарата, так же как и продолжительность лечения, подбирается индивидуально, она зависит непосредственно от возраста, массы тела, выраженности самих отеков и имеющихся заболеваний. Между приемами таблеток должно пройти не менее 6 часов.
Фуросемид и алкоголь несовместимы. Такая комбинация в значительной степени усиливает побочные эффекты.
Фуросемид инструкция по применению: допускается сочетание медикамента с антигипертензивными препаратами — доза составляет при этом 20-120 мг в сутки. Очень важен постоянный контроль АД для того, чтоб не допустить его резкого и значительного падения.
Если установлено сердечное, легочное или печеночное происхождение отеков, то назначают: в состояниях средней тяжести по 0,5-1 таблетке в день, в тяжелых случаях — 2-3 таблетки в день, иногда даже 4.
Использование данного средства на детях: рекомендуется дозировка 1-2мг/кг массы тела.
Пациенты преклонного возраста требуют особенного внимания при подборе дозы, она обязательно минимальна.
Фуросемид ампулы с раствором для инъекций используют для внутривенных вливаний. Введение обязательно должно быть медленным, примерно 1-2 минуты. Делать подобные уколы могут только медработники. Если суточная дозировка превышает 80 мл, то могут быть показаны капельницы с этим препаратом. При первой же возможности пациента следует перевести на таблетки.
Среди дополнительных рекомендаций — параллельно с Фуросемидом необходимы препараты кальция.
Передозировка и побочные действия
Побочные реакции возникают, как правило, при неточной дозировке. К таким проявлениям можно отнести:
- скачок АД в низшую сторону, тромбообразование, аритмии, возникновение острой сосудистой недостаточности;
- слабость и судороги мышц, сонливость и общая вялость, головокружения;
- ощущение шума в ушах;
- чувство жажды с сухостью во рту, болезненность в животе, тошнота и рвота, реактивный панкреатит;
- резкое уменьшение выделяемой мочи, примеси крови в ней, снижение либидо и даже импотенция, разрастание клеток простаты;
- дерматиты, крапивница, в тяжелых случаях — отек Квинке, анафилактический шок;
- понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение уровня эозинофилов, анемии;
- понижение уровня ионов калия, кальция и магния.
Если какие-либо из вышеперечисленных эффектов возникают, то далее следует либо полная отмена препарата, либо уменьшение его дозировки.
Обширный перечень возможных побочных эффектов указывает на то, насколько активно данное вещество воздействует на имеющиеся органы и системы человека.
По этой причине важно исключить самостоятельное назначение Фуросемида, это может вызвать состояния, несущие непосредственную угрозу жизни больного.
При неправильно или самостоятельно назначенной дозировке могут иметь место случаи передозировки препаратом. К ее признакам относятся:
- нарушение дыхания и функционирования сердечно-сосудистой системы;
- кома;
- паралич;
- тромбоэмболия;
- сонливость;
- аритмии и фибрилляции желудочков;
- коллапс.
Как взаимодействует с другими медикаментами
Особенности взаимодействия:
- С Фенобарбиталом заметно снижается терапевтический эффект диуретика.
- Фуросемид провоцирует осложнения от приема антибиотиков.
- Медикамента с аминогликозидами: выведение последних сильно замедляется.
- Фуросемид снижает лечебное воздействие гипогликемических средств.
- При параллельном приеме с глюкокортикостероидами повышается риск гипокалиемии.
- Антигипертензивные препараты совместно с диуретиком провоцируют резкое падение АД.
- С ингибиторами АПФ существует риск острой почечной недостаточности.
- При введении рентгеноконтрастного вещества могут обнаружиться дисфункции почек.
Дополнительные рекомендации
- Данный диуретик препятствует нормальному выведению мочевой кислоты из организма.
- Пациентам сахарным диабетом важен регулярный контроль глюкозы как в крови, так и в моче.
- При непереносимости лактозы медикамент использовать нельзя.
- Важно отказаться от препарата пациентам, имеющим проблемы с оттоком мочи.
- Тем, кому назначены высокие дозы, рекомендовано не ограничивать потребление поваренной соли и использовать диеты, богатые калием.
При беременности
Лекарство обладает высокой способностью проникать сквозь плаценту, в период беременности нужно либо вовсе отказаться от использования данного диуретика, либо использовать его лишь в самых крайних случаях. Противопоказано использовать медикамент при физиологических отеках во время вынашивания ребенка.
Медики не рекомендуют использовать данный диуретик в этот период, ведь существует немало гораздо более безопасных мочегонных средств, даже если их стоимость будет значительно выше.
В экстренных же случаях наиболее безопасным считается внутривенное введение, ведь тогда лекарство быстрее выводится из организма и воздействие на плод будет сведено к минимуму.
То же самое относится и к периоду грудного вскармливания: если возникает острая необходимость в лечении, то кормление нужно приостановить до окончания курса лечения.
При цистите
Цистит — заболевание воспалительного характера, поэтому в первую очередь назначаются противовоспалительные средства.
Лечение же Фуросемидом целесообразно, если есть необходимость выведения излишней жидкости.
При не слишком остром протекании цистита, медикамент способен вывести из организма патогенную микрофлору, но если болезнь перешла в острую стадию, такое лечение не даст ожидаемого результата.
Аналоги и цена
Основным аналогом является диуретик Лазикс, так же можно выделить Буфенокс, Бритомар, Диувер и Торасемид.
Фуросемид — достаточно дешевое средство, цена на него колеблется в пределах 20-40 рублей за упаковку. Медикамент отпускается по рецепту от лечащего врача.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 28.04.2020 00:00.
Лазикс или Фуросемид: что выбрать
Если разбирать вопрос — что лучше, Лазикс или Фуросемид — можно с уверенностью сказать, что это одно и то же, ведь активным компонента обоих средств является тот же фуросемид.
Вся разница может заключаться лишь в стоимости, каждый изготовитель устанавливает свою цену на то или иное лекарство. Пациентам следует помнить, что Лазикс — всего лишь торговое название.
Лазикс выпускается индийской фармацевтической компанией, соответственно, его стоимость будет выше.
Отзывы
- Николай Андреевич, врач. Мои пациенты, проходившие лечение Фуросемидом, не могли не отметить его невысокую стоимость. Препарат назначаю пациентам для снятия отеков, особенно это эффективно при повышенном давлении. Многие также указывали на внушительный перечень побочных эффектов. Например, тошнота, головная боль, диарея. Но при этом побочные эффекты наступают через 2-3 дня приёма препарата. Чаще всего на более длительный срок средство не назначаю. При этом пациенты отмечают высокую эффективность терапии.
- Ирина, 44 года. Снимала сильные отеки с помощью Фуросемида. Средство действительно быстро помогает, не вызывает осложнения для организма и стоит недорого. У меня обошлось без негативного воздействия на организм. Принимала без назначения врача.
- Марина, 39 лет. Препарат назначали при отравлении химическими веществами вместе в другими средствами. Отравление дало осложнение на печень, поэтому было 2 курса приёма Фуросемида по 3 дня. Средство обладает сильным мочегонным эффектом.
Применение раствора для инъекций Фуросемид: побочные эффекты и аналоги
Препарат выпускается в том числе в виде инъекционной формы, которая быстро и эффективно действует. Кроме того, Фуросемид является средством, доступным по стоимости.
Состав и фармакологическое действие
Препарат является диуретическим лекарственным средством, относится к группе петлевых диуретиков. Его действующее вещество имеет название, аналогичное торговому. Препарат блокирует вывод натрия и хлора, их концентрация в клетках почек возрастает, вследствие чего возрастает количество экскретируемой жидкости.
Клинически это проявляется быстрым выводом мочи в больших объемах, что помогает снизить артериальное давление, нагрузку на сердце и почки, также эффективно устраняются отеки.
Кроме натрия и хлора, усиливается выделения калия, магния и кальция, поэтому при длительном приеме пациенту и лечащему врачу нужно одновременно принимать витаминные комплексы, которые будут способствовать восполнению этих микроэлементов в организме.
Форма выпуска
Препарат производится как в таблетках, так и в виде раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения.
Упаковка содержит 10 ампул, в каждой из которых находится 2 мл 1%-ой прозрачной жидкости. Кроме самого фуросемида, в составе препарата имеются вспомогательные компоненты – гидроксид и хлорид натрия, очищенная вода.
Показания к применению инъекционной формы
Препарат назначается при лечении хронической болезни почек, нефротического синдрома, также для усиления диуреза при отравлении пациента химическими веществами (в тех случаях, когда они выводятся органами мочевыделения неизмененными).
Также Фуросемид в инъекционной форме необходим при терапии хронической и острой формы сердечной недостаточности, тяжелой степени артериальной гипертензии, также при гипертоническом кризе. Препарат используется при отечности в результате нарушений функций печени, головного мозга.
Противопоказания к использованию
Лекартсво не применяется при наличии у больных аллергических реакций на его действующее вещество и вспомогательные компоненты. Остальные противопоказания:
Осторожность следует соблюдать при назначении Фуросемида в инъекциях при аденоме простаты, аутоиммунных патологиях, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, снижении уровня белка в организме, в период беременности и лактации.
Курс терапии и дозировка
В большинстве случаев лекарство вводится внутривенно, предварительно его стоит развести в физрастворе. Кратность и дозы определяются и корректируются врачом, самостоятельно это делать запрещено.
Данные показатели напрямую зависят от тяжести патологии, терапию которой проводят.
Как только состояние пациента стабилизовалось, переходят на таблетированные формы. Прием средства происходит под наблюдением медицинского персонала, с контролем водно-электролитного баланса организма.
При беременности и кормлении грудью
В это период лучше не пользоваться Фуросемидом. Препарат назначается только тогда, когда ожидаемый эффект превышает возможные риски для плода. Во время лактации стоит отказаться от кормления грудью. Доза рассчитывается по тем же принципам, что и другим больным, но лучше использовать как модно меньшее количество средства.
Детям и новорожденным
Что касается этой группы больных, то им доза Фуросемида рассчитывается в зависимости от массы. Максимальная доза, которую можно использовать, — это 0,5-1,5 мг лекарства на килограмм массы тела. Это применимо для тех, кто младше 15 лет. Остальным доза рассчитывается так же, как и взрослым.
Опасность передозировки
- При передозировке у больных происходи выраженное снижение артериального давления, в тяжелых случаях приводящее к шоковому состоянию.
- Также наблюдается уменьшение объема циркулирующей жидкости, сердечного ритма, тромбозы и эмболии.
- В случае передозировки пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими медикаментами
Осторожность следует соблюдать при одновременном назначении инъекций Фуросемида с другими препаратам, снижающими артериальное давление, также с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антибактериальными средствами, миорелаксантами.
Данное лекарство уменьшает эффект сахароснижающих и литийсодержащих препаратов, Аллопуринола. Нестероидные противовоспалительные средства и прессорные амины снижают результативность действие самого Фуросемида.
При введении данного средства важно соблюдать осторожность при одновременном использовании с рентгеноконтрастными и дезинтоксикационными препаратами.
Побочные эффекты
Как и любое лекарственное средство, Фуросемид способен вызывать побочные реакции у больных. Список выглядит следующим образом:
- снижение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сокращений;
- головокружения и головные боли, снижение чувствительности, общая слабость, апатичное состояние;
- в редких ситуациях может наблюдаться снижение слуха и зрения;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сухость в полости рта, нарушение стула, желтуха;
- аллергические реакции различной степени выраженности;
- задержка мочи;
- нарушение обмена мочевой кислоты, глюкозы, холестерина;
- в общем анализе крови может диагностироваться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов;
- нарушение водно-электролитного баланса.
В редких случаях у больных появляются жалобы на слабость и судороги в мышцах, увеличение густоты крови, накопление кальция в тканях почек.
Условия и срок хранения
Фуросемид в ампулах нужно хранить в том месте, куда не проникает свет и температура которого не превышает 25 градусов. Важно следить за тем, чтобы доступа к препарату не было у детей. При выполнении данных условия срок хранения лекарства составляет 2 года.
Аналогичные средства
Лекарственное средство в инъекционной форме под торговым названием Фуросемид производится белорусскими, российскими и украинскими фармакологическими фирмами.
Что касается импортных аналогов, то их на рынке немного – это французский препарат Лазикс, который имеется в уколах. Субстанция Лазикса оригинальная, поэтому стоимость его выше.
Средняя цена в аптеках
Фуросемид характеризуется доступной стоимостью. Упаковка содержит 10 ампул, за которые следует выложить от 18 до 30 российских рублей. Как видно, цена за такое эффективное средство крайне демократичная.
Отзывы врачей
Препарат используется врачами большого количества специальностей. В основном, это урологи, кардиологи, реаниматологи.
Часто применяю Фуросемид в инъекциях. В стационаре имеется большое количество пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией. При острых состояниях Фуросемид является незаменимых лекарственным средством. Препарат имеет побочные эффекты, но под строгим наблюдением и дозированием их можно легок избежать. Важно отметить то факт, что Фуросемид доступен по стоимости.
Лемешев В.К., кардиолог
Данное средство всегда имеется в нашем стационаре и отделении в том числе.
Фуросемид обладает выраженной эффективностью при терапии большего количества заболеваний, он легко дозируется, количество используемого препарата легко корректировать.
Моя клиническая практики имеет только положительные результат от применения этого лекарственного средства — Фуросемид помогает при тяжелейших патологиях, острых состояниях.
Еленина В.И., реаниматолог
Мнение пациентов
Отзывы о растворе Фуросемид от больных также практически всегда носят положительный характер.
Уже много лет я страдаю артериальной гипертензией.
Пару месяцев назад используемые мною таблетки перестали приносить необходимый результата, я обратилась к кардиологу для коррекции антигипертензивной терапии.
Врач назначил инъекции Фуросемида в течение 3 дней, после которых мне стало гораздо лучше. После этого я перешла на таблетки, которые принимаю дважды в неделю. Мое давление находится в переделах нормы.
Елена, 63 года
Фуросемид спас меня от гипертонического криза. Я обратился в поликлинику по случаю плохого самочувствия, мне измерили артериальное давление, оно оказалось повышенным. Тут же ввели 2 ампулы лекарства внутримышечно, препарат быстро подействовал. Уже к концу дня мое самочувствие было нормальным, врач скорректировал антигипертензивную терапию, с тех пор давление не повышается.
Виктор, 72 года
Пациентам важно знать, для чего необходим Фуросемид в инъекциях, как правильно его использовать.
При наличии показаний для применения необходимо посетить врача, который проведет обследование и назначит средство по правильной схеме. Фуросемид в ампулах результативен, быстро действует и имеет доступную стоимость.
Рекомендуем другие статьи по теме
Аналоги Фуросемида: дешевые и дорогие заменители
Фуросемид представляет собой лекарственное средство с выраженным мочегонным эффектом, применяемое для устранения отечного синдрома, которым мое развиться по ряду причин.
В качестве активного компонента выступает вещество под названием фуросемид. Оно обладает свойством усиленно выводить воду из организма и одновременно увеличивать вывод ионов магния и кальция.
Данный медикамент часто назначается людям с сердечной недостаточностью для быстрого снижения преднагрузки на сердечную мышцу.
Инструкция по применению
Длительность терапии и дозировка должны назначаться строго лечащим врачом после оценки показаний к лечению данным диуретиком, клинической ситуации и возраста больного.
Для взрослых пациентов дозировка в начале терапии составляет 20-80 мг. в сутки при пероральном способе приема. В процессе она может быть увеличена до 600 мг.
При введении лекарственного раствора через мышцу или вену не рекомендуется превышать 40 мг в сутки. В редких случаях разрешено увеличивать дозу в два раза, но обязательно делить ее на два приема.
Для детей разовая доза должна рассчитываться по следующей формуле: 1 кг. веса ребенка = 1-2 мг. Фуросемида.
Парентеральное введение применяется в крайних случаях, когда существует угроза жизни пациента. В дальнейшем после достижения нормальных показателей в течение 7-10 дней необходим переход на твердую форму препарата.
Показания к назначению
Данное лекарство показано к применению при отечном синдроме различного происхождения, в том числе развившегося на фоне:
- тяжелых стадий хронической сердечной недостаточности,
- цирроза печени,
- нарушения водно-солевого баланса в организме и функции почечных каналов в результате неправильного функционирования почек.
Также согласно рекомендациям производителем применение препарат целесообразно при:
- отеке головного мозга,
- повышенной концентрации кальция в плазме крови,
- высоком артериальном давлении в период вынашивания ребенка, характеризующееся судорожными припадками и грозящее комой,
- отеке легких,
- стимуляции мочеотделения искусственным путем,
- сердечной астме,
- некоторых формах гипертонического криза.
- Кетопрофен: аналоги и заменители препарата
- Дешевые заменители лекарства Целекоксиб
- Дешевые аналоги Кетонала в таблетках, ампулах, геле и креме
Препараты-заменители Фуросемида
Данный медикамент имеет всего один структурный заменитель под названием Лазикс, который содержит в своем составе такой же активный компонент.
| Наименование | Форма выпуска | Страна производитель | Биодоступность, % | Время достижения максимальной концентрации | Применение в детском, подростковом возрасте | Разрешено при беременности |
| Лазикс | Гранулы, раствор для инъекций, таблетки | Индия, Франция | 50-70 – при приеме внутрь, 90-100 при введении парентеральным путем | , 1-1,5 часа, , 0,5 ч. | Запрещено назначение твердой формы детям, не достигшим 3-летнего возраста. | Возможно |
Импортные аналоги Фуросемида стоит в пределах 50-100 руб. и доступен всем категориям покупателей.
Проводить замену препарата, прописанного врачом, самостоятельно не рекомендуется.
Применение при беременности, в детском и в подростковом возрасте, женщинами в период лактации
Данный диуретик назначается беременным женщинам, но только по строгим медицинским показаниям и когда возникает угроза жизни матери и ребенка. Терапия длится короткий период времени.
Во время грудного вскармливания прием Фуросемида следует отложить на окончание лактации.
В детском возрасте назначается по решению врача и с точным расчетом дозировки. Младенцам показаны уколы.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
Инструкция по применению запрещает применение препарата, содержащего Фуросемид при следующих заболеваниях и состояниях:
- аортальный и митральный стеноз декомпенсированного типа,
- диабетическая кома,
- панкреатит,
- повышенное давления крови в правом предсердии,
- пониженное артериальное давление,
- прекоматозное состояние,
- высокий уровень чувствительности к главному и вспомогательным компонентам медикамента,
- критическое состояние, развившееся на фоне декомпенсированной печеночной недостаточности,
- нарушение кислотно-щелочного состояния,
- стеноз мочеиспускательного канала,
- печеночная недостаточность тяжелой формы,
- перекрытие камнем прохода мочевыводящих путей,
- повышенная концентрация мочевой кислоты в крови,
- поражение почечных клубочков в результате иммуновоспалительного заболевания почек,
- нарушение кровотока в результате утолщения межжелудочковой перегородки,
- нарушение водно-электролитного баланса в организме,
- отравление сердечными гликозидами:
- острая почечная недостаточность с прекращением отхождения мочи.
- Назначение препарата следует проводить с особой осторожностью пациентам пожилого возраста, женщинам в период лактации и беременности, страдающих от сахарного диабета, аденомы простаты, низкой концентрации белка в плазме крови.
Побочные явления
- Импортный аналог и Фуросемид производителя Софарма, Биосинтез, Мосхимфармпрепараты, Борисовский завод и других фармацевтических фабрик способен вызывать следующие негативные реакции организма:
- сухость слизистой оболочки полости рта,
- мышечная слабость,
- коллапс,
- панкреатит,
- анорексия,
- спутанность сознания,
- снижение объема циркулирующей крови,
- интерстициальный нефрит,
- нарушение зрительной функции,
- головокружение,
- тахикардия,
- апатия,
- снижение потенции,
- парестезии,
- склонность к тромбозам,
- гематурия,
- токсический эпидермальный некролиз,
- тромбоцитопения,
- крапивница,
- адинамия,
- нарушение водно-электролитного обмена,
- аритмии,
- изменение лабораторных показателей анализов,
- холестатическая желтуха,
- апатия,
- гипомагниемия,
- рвота и тошнота,
- судороги икроножных мышц,
- лейкопения,
- анафилактический шок,
- сонливость,
- агранулоцитоз,
- буллезный пемфигоит,
- запор или диарея,
- печеночная энцефалопатия и др.
При появлении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для уменьшения дозировки препарата или его полной отмены.
- Передозировки
- При употреблении слишком большой дозы Фуросемида наблюдается усиление ряда побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, центрально-нервной, мочеполовой системы и др.
Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для коррекции водно-электролитных нарушений, кислотно-щелочного состояния и восстановления объема циркулирующей крови. Пациенту требуется симптоматическая и поддерживающая терапия.
Статья проверена редакцией
Фуросемида раствор для инъекций 1% (Furosemide solution for injections 1%)
| Раствор для инъекций 1% | 1 мл | 1 амп. |
| фуросемид | 10 мг | 20 мг |
2 мл — ампулы темного стекла (10) — пачки картонные.
«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.
Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»).
Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.
При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.
Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.
C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
- Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
- Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
- Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
- Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
- Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
- Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
- Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
- Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
- При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
- При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
- Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
- При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
- При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
- При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
- При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
- Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
- При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
- При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
- При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
- При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
- При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
- При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
- После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
- При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
- Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
- При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.
Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.
При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.
После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.
C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.
До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.
Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.
- Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
- При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.
25
Дебра Роуз Уилсон, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com9 Февраля 2020
Может ли быть ложноположительный тест на беременность? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизмах такого анализа.
На ранних этапах беременности вырабатывается гормон под названием хорионический гонадотропин (ХГЧ). Тестовая палочка распознает наличие этого гормона в моче.
Однако стоит знать в каких ещё случаях организм высвобождает ХГЧ, что приводит к ложноположитель…
ТазБеременностьВыкидышПрепараты
Фуросемид аналоги
Фармакологическое действие
Петлевой диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, понижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Понижает АД.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается. Объем распределения составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%.
Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии период полувыведения может увеличиваться до 1.5-2.
5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.
Показания
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II Б-III стадий, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия, для проведения форсированного диуреза.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента.
В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.
- Максимальные дозы: при приеме внутрь для детей — 6 мг/кг.
- Побочное действие
При в/в (струйном) или в/м введения доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.
Со стороны обмена веществ: возможны гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея. Аллергические реакции: возможны кожные высыпания, дерматит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при применении в высоких дозах у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек в отдельных случаях — глухота, нарушения зрения, парестезии.
- Противопоказания
- Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, печеночная кома, диабетическая кома, повышенная чувствительность к фуросемиду.
- Беременность и лактация
При беременности применение фуросемида возможно только на короткое время и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью применяют при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, а также у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения.
В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек. Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемизирующих препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.
Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
- Фуросемид в форме раствора для инъекций и таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.
- Лекарственное взаимодействие
При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.
При одновременном применении фуросемида с ГКС, антигипертензивными средствами, амфотерицином B повышается риск развития гипокалиемии; с недеполяризующими миорелаксантами — усиление их эффектов; с препаратами лития — усиление их эффектов вследствие повышения концентрации лития в крови; с аллопуринолом, пероральными гипогликемизирующими средствами, инсулином — уменьшение их эффектов; с аминогликозидами — усиление нефротоксического и ототоксического действия; с цисплатином — усиление ототоксического действия. При одновременном применении фуросемида с дигоксином повышается токсичность дигоксина, связанная с усугублением гипокалиемии.