Кальций играет важную роль в процессе роста и жизнедеятельности организма. В крови он находится в виде двух фракций: свободной (ионизированной) и связанной с белками плазмы, фосфатами или цитратами.
В норме свободная фракция составляет около 45% от общего уровня кальция.
Анализ на ионизированный кальций имеет высокую информативность, так как именно он позволяет с большей точностью определить диагноз и подобрать нужное лечение.
Какую роль выполняет кальций в организме?
Кальций – важный микроэлемент, который оказывает влияние на обменные процессы в организме. Он выполняет следующие функции:
- влияет на рост и развитие костной ткани;
- участвует в процессе свёртывания крови;
- регулирует ферментативную активность;
- обеспечивает хорошую проводимость по нервным волокнам к мышцам;
- оказывает влияние на сокращение мышечных волокон и сердечной мышцы;
- принимает участие в выработке гормонов.
От содержания кальция в организме зависит здоровье костей и зубов
Кроме этого, ионы кальция способствуют укреплению сосудистой стенки, повышают сопротивляемость организма к инфекциям и аллергическим реакциям.
Нормальные показатели кальция в крови
ионизированного Са в крови зависит от возраста человека. Средние значения в норме колеблются от 1,02 до 1,37 ммоль/л. Важно знать, что референсные значения при проведении анализа могут отличаться в зависимости от лаборатории, проводившей исследование. В представленной таблице приведены средние значения уровня кальция:
| Возрастная категория | Са, ммоль/л |
| Новорожденные и дети до 1 года | 1,02 – 1,37 |
| Дети старше года до 14 лет | 1,28 – 1,32 |
| Взрослые | 1,16 – 1,3 |
Причины повышения ионов Са в крови и характерные симптомы
Увеличение кальция (гиперкальциемия) может происходить при следующих состояниях:
- метаболические расстройства гемостаза по типу ацидоза;
- повышенная выработка Са у новорожденных, не имеющая на это причины (синдром Вильямса);
- избыточное содержание витамина Д;
- острая недостаточность почечных функций;
- злокачественные опухоли и метастазы в костную ткань;
- наследственная гиперкальциемия;
- гиперпаратиреоз, при котором происходит гиперпродукция гормона околощитовидных желёз (паратгормона);
- болезни крови: лейкоз, лимфома и другие;
- доброкачественные опухолевидные образования околощитовидной железы;
- недостаточность функций коры надпочечников;
- повышенное употребление продуктов, содержащих Са.
Для определения ионизированного кальция необходим забор венозной крови
Для гиперкальциемии характерны такие симптомы:
- постепенно нарастающая слабость, утомляемость;
- снижение физической активности;
- диспепсические расстройства (чувство тошноты, рвота);
- появление жажды;
- судорожные подёргивания в конечностях;
- увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца.
При длительной гиперкальциемии происходит отложение кальция в сосудах, почечной и печёночной ткани. Может развиться сердечная недостаточность.
Почему снижается ионизированный Са в крови и как проявляется?
Уменьшение кальция (гипокальциемия) может происходить в следующих условиях:
- при недостаточности витамина Д;
- после обширных ожогов;
- при метаболическом алкалозе;
- если у ребенка имеется рахит;
- при почечных патологиях, панкреатите;
- если понижен магний в крови;
- в послеоперационном периоде;
- при недостаточной всасываемости Са в кишечнике.
Проявляться недостаточность ионов Са может следующими симптомами:
- у больных повышается нервная возбудимость;
- эмоциональное состояние становится лабильным;
- характерны мигренеподобные головные боли, головокружения;
- отмечается остеопороз, разрушение зубной ткани, ногтей;
- кожные покровы становятся сухими, а волосы ломкими и слабыми;
- появляется тахикардия;
- нарушается свёртывание крови – удлиняется период, необходимый для остановки кровотечения.
При недостатке кальция в организме развивается остеопороз
Показания для сдачи анализа на ионы Са
Биохимический анализ на ионизированный Са является распространённым в лечебных учреждениях. Так как он несёт в себе важную информацию по минеральному обмену в организме как взрослого, так и ребенка.
Рекомендуем почитать:
Почему калий повышен в крови
Показаниями к исследованию являются такие состояния:
- признаки недостаточности или переизбытка кальция в организме;
- злокачественные опухоли;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- предоперационная подготовка;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- боли в мышцах, костной ткани, мышечная слабость;
- судорожные проявления;
- нарушение чувствительности в тканях;
- болезни органов мочевыделительной системы;
- снижение белков в крови.
При проведении больному интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов контроль уровня Са проводится ежедневно или чаще, по показаниям.
Правила подготовки к анализу
Чтобы получить достоверный результат на содержание кальция, необходимо соблюдать такие правила:
- перед сдачей анализа исключить тяжёлые физические нагрузки;
- не употреблять алкоголь, жирную пищу за сутки до исследования;
- сдавать анализ необходимо строго натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до исследования;
- исключить курение за час до сдачи крови;
- нельзя проводить исследование после инструментальных методов обследования и физиопроцедур.
Необходимо помнить, что многие лекарственные препараты способны увеличивать или уменьшать Са в организме. Поэтому за 1–2 недели до обследования необходимо отказаться от приёма лекарств.
По этому вопросу надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить медикаменты не представляется возможным, то на бланке для исследования указывается, какой препарат пациент принимает в данный момент и в какой дозировке.
Это поможет наиболее точно провести исследование.
Если появились симптомы нарушения обмена кальция в организме, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя заниматься самодиагностикой и пытаться устранить симптомы самостоятельно. Это может привести к серьёзным нарушениям в организме. Своевременная квалифицированная диагностика и коррекция нарушений помогут предотвратить нежелательные последствия и снизить риск осложнений.
Ионизированный кальций: роль в диагностике, норма в крови, причины повышения и понижения
С самого детства нам советуют есть больше молочных продуктов, поскольку они богаты полезным для костей кальцием. Но этот элемент необходим не только нашему скелету, но также крови, мышцам, нервным волокнам. Существует 2 формы кальция: ионизированная и связанная.
Ионизированный кальций не связан с белками, поэтому свободно циркулирует в крови. Анализ крови на кальций играет весомую роль в диагностике состояния организма. Благодаря его информативности можно правильно подобрать дозировку лекарств.
По его данным можно судить о метаболизме минеральных веществ в организме.
Связанный белками кальций не оказывает столь существенного влияния на организм. Это состояние Ca в момент транспортировки.
Для чего нужен кальций?
Кальций — один из важнейших элементов человеческого организма. Он оказывает влияние на протекание обменных процессов. Кровь содержит две фракции этого элемента – ионизированную и связанную. В состав связанной могут входить белки плазмы, цитраты, фосфаты. Такая форма кальция составляет 55% от общего объема в плазме крови. 40% из них связаны с белком, 15% приходится на фосфор и цитрат.
Получается, что на активный ионизированный кальций остается 45% плазмы крови. В этом состоянии кальций способен на многое. Вот перечень полезных функций, которые он выполняет:
- Способствует росту и развитию костной ткани,
- Стимулирует секрецию нейромедиатора, тем самым улучшая проводимость нервных волокон, так как без этого вещества передача нейронных импульсов по организму невозможна,
- Является одним из элементов, участвующих в процессе свертывания крови,
- Стабилизирует ферментную активность организма,
- Влияет на интенсивность сокращений мышц и сердца,
- Уменьшает проницаемость стенок сосудов, тем самым защищая их от воздействия вредных веществ.
Для организма важен уровень ионизированного кальция в крови. Именно туда он и старается отправить его в первую очередь.
Поэтому если у человека начали болеть зубы или кости стали хрупкими, это явный сигнал дефицита минералов. Между прочим,кальций также играет важную роль в регулировании артериального давления.
Еще одной его функцией является укрепление иммунитета и активация большинства гормонов и ферментов.
Связанная форма менее продуктивна. Специалисты считают, что отклонения в большую или меньшую сторону не всегда является симптомом сбоя в процессе обмена веществ.
В день человек должен потреблять 850-1300 мг кальция. Главное не переусердствовать, так как верхняя граница – 2500 мг. Однако бывают случаи, когда повышенное потребление этого элемента оправдано. Например, в крови у беременных женщин, или в период лактации. Повышается потребность организма в Ca и у спортсменов.
Что делать для обеспечения организма этим необходимым микроэлементом? Следует добавить в свой рацион следующие продукты:
- Из злаков — это гречневая крупа,
- Из фруктов – апельсины,
- Орехи,
- Молочные продукты,
- Бобовые,
- Зелень.
Помогает усвоить кальций витамин группы D. Его часто назначают педиатры для новорожденных и детей постарше.
Существуют и продукты, которые мешают усвоению ионизированного кальция. К ним относятся:
- Пальмовое масло. Оно встречается в составе разных продуктов, где нужно заменить молочный натуральный жир на разный дешевый «эрзац»,
- Некоторые виды животных жиров,
- Сладости, имеющие щелочную реакцию. Например, некоторые конфеты.
Нормы для разных возрастных групп
Норма ионизированного минерала для каждой возрастной группы своя. В таблице ниже приведены цифры, которые должен показать анализ на кальций ионизированный. В противном случае полученное значение считается отклонением от нормы.
| Возрастная группа | Референсное значение Са (ммоль/л) |
| У грудничков (до 1 года) | 1,02 – 1,37 |
| У детей от 1 года до 14 лет | 1,28 – 1,32 |
| Взрослые | 1,16 – 1,3 |
У ребенка Ca ионизированный повышен, если сравнивать с взрослой категорией. Это явление объясняется интенсивным ростом костей, что показывает высокую потребность организма в данном элементе. Данная ситуация длится у детей пока они не достигнут 16-его возраста.
Гиперкальциемия у женщин может считаться нормальным явлением в 3-х случаях:
- Во время беременности,
- В период лактации,
- При приеме контрацептивов.
Кому следует пройти процедуру?
Чаще всего знать уровень общего кальция в крови достаточно, чтобы оценить процесс минерального метаболизма, так как соотношение свободной (45%) и связанной (55%) формы постоянно. Но в любом правиле есть свои исключения, так у некоторых людей данное соотношение нарушено. Поэтому целесообразно проводить другой тип исследования — анализ на ионизированный кальций.
Значительные колебания содержания ионов кальция имеют определенные симптомы:
- Нестабильный ритм сердечной мышцы. Она то ускоряет, то замедляет свой темп,
- Мышечные спазмы,
- нарушения сознания.
Показаниями для сдачи крови на исследование могут служить следующие состояния:
- Раковые опухоли,
- Подготовка перед операцией,
- Заболевания ЖКТ,
- Судороги,
- патология почек и мочевыводящих путей,
- Изменения сердечно-сосудистой системы,
- Болевые ощущения в мышцах и костях,
- Низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия).
Так что если вы попадаете под одну из этих категорий, то не затягивайте с исследованием, так как оно поможет правильно подобрать дозировку необходимого лекарства и сделает курс терапии более эффективным.
Подготовка и проведение анализа
Для того чтобы результат анализа на уровень кальция был нормальный и неискаженный разными факторами, необходимо к нему подготовиться. Вот небольшой список правил, которые следует соблюдать:
- Сдается биоматериал натощак. Последний прием пищи должен быть 12 часов назад,
- Курить можно за 1 час до посещения лаборатории,
- Сдача биоматериала не рекомендуется, если накануне вы проходили обследование инструментального типа или физиопроцедуры,
- Исключаются и тяжелые нагрузки перед сдачей анализа,
- Многие препараты могут способствовать поднятию или снижению уровня кальция в организме. Поэтому за 14 дней до сдачи анализа следует воздержаться от их приема. Естественно предварительно по этому вопросу нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если доктор не разрешил прервать курс лечения, тогда на бланке исследования будут указываться принимаемые препараты и их дозировка.
Для проведения анализа будут брать венозную кровь. В настоящее время в медицинской практике используются две методики определения уровня свободного кальция:
- На общий кальций,
- Непосредственно на ионизированную форму.
Первый способ менее затратный, поэтому доступен практически в любой государственной лаборатории. Он финансируется полисом ОМС. Вторая методика более информативна. Она позволяет не только установить точный диагноз, но и разработать индивидуальный курс лечения.
Очень важным условием является проведение исследования в течение 2-х суток после забора крови. В противном случае, длительное взаимодействие с воздухом может исказить результаты, повысив референсное значение ионов кальция. Так что бланк с результатами анализа вы получите спустя 3-е суток.
Не последнюю роль играет и время суток, когда берется биоматериал на анализ. Предпочтительнее делать забор в утренние часы. Если биоматериал будут брать вечером, активный кальций, скорее всего, будет выше нормы.
Пониженный показатель
Если у больного уровень ионов кальция понижен, об этом говорят следующие симптомы:
| Мышичные спазмы | Остеопороз | Сухая кожа |
| Ломкие волосы | Головокружения | Головные боли |
| Искривление позвоночника | Нервозность | Плохая память |
| Высокое давление | Аритмия |
При этих симптомах диагностируют гипокальцемию. Причины, вызвавшие подобное состояние разные по своему характеру:
- Дефицит витаминов группы D,
- Обширные ожоговые повреждения,
- Рахит,
- Нехватка магния в крови,
- Период после хирургического вмешательства,
- Кишечник плохо всасывает кальций,
- Метаболический алкалоз (нарушение кислотно-основного состояния).
Следует знать, что такое состояние с показателем меньше 0,7 ммоль/л является критическим и грозит возможностью летального исхода.
Повышенный показатель. Гиперкальциемия
Гиперкальциемия — это заболевание, при котором повышенный кальций в крови. Результаты анализов в данном случае больше 2,6 ммоль/л. При такой концентрации образуется кальциевый осадок в сосудах, печеночной и почечной ткани, что делает их ломкими. Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Гиперкальциемия на ранней стадии характеризуется такой симптоматикой:
- Тошнота,
- Запор,
- Отсутствие аппетита,
- Интенсивная работа почек,
- Частые позывы и как результат обезвоживание организма.
В острой форме гиперкальциемия проявляет себя иначе. У больного наблюдаются:
- Слабость,
- Быстрая утомляемость
- Полиурия (интенсивное выделение мочи),
- Тошнота и рвота,
- Увеличено артериальное давление,
- спутанность сознания.
Хроническая гиперкальциемия характеризуется менее яркой симптоматикой, а в отдельных случаях она может себя вообще не проявлять. При ее развитии высока вероятность образования камней в почках.
Данное заболевание может существовать как отдельная патология или быть сопутствующим состоянием другой болезни. Список сопутствующих болезней:
- Нарушения гемостаза,
- Острая почечная недостаточность,
- Онкология,
- Гиперпаратиреоз на фоне активной секреции околощитовидных желез,
- Болезни кровеносной системы. Например, лейкоз или лимфома,
- Неправильное функционирование коры надпочечников.
Также повышенное содержание ионов кальция может передаваться на генетическом уровне от родителей ребенку. Увеличение концентрации могут спровоцировать и другие факторы:
- Избыточное содержание в организме витаминов группы D,
- Употребление в огромных количествах продуктов богатых кальцием.
Методика лечения недуга зависит от стадии развития. Прежде всего, специалист постарается выявить и устранить причину повышения содержания ионов кальция. Если у пациента здоровые почки, тогда облегчить его состояние можно при помощи правильно подобранного питьевого режима. Данная мера способствует вымыванию известкового налета из почек и предотвращению угрозы обезвоживания организма.
Загрузка…
ионизированного кальция в крови
Рейтинг: 13 441 
Одно из важнейших мест в ходе развития и нормального функционирования организма занимает кальций. Существует два состояния, в которых он пребывает в крови человека – свободное (ионизированное) и связанное с цитратами, фосфатами, белками плазмы. Хорошей степенью содержания кальция считается, когда ионизированный кальций в крови составляет 45% от совокупного объёма кальция в организме. Проведение исследования на ионизированный кальций в крови, с точки зрения информативности, очень важен, так как именно по его результату ставят точный диагноз и назначают необходимое лечение.
Что это такое
Для ответа на вопрос: ионизированный кальций в крови, что это? – надо понимать, что как раз эта фракция оказывает существенное влияние на нервно-мышечную проводимость, регуляцию процессов воспаления и работу сердечного ритма.
Помимо этого, кальций осуществляет такие функции в организме, как:
- оказывает воздействие на формирование и рост костных материалов;
- принимает участие в процессе свертываемости крови;
- выверяет интенсивность ферментов;
- принимает участие в формировании гормонов.
В дополнение, ионы кальция в крови оказывают содействие на усиление стенок сосудов, повышают стойкость организма к различным аллергиям и инфекциям.
Норма
У ионизированного кальция в крови, норма (усредненные цифры) находится в границах от 1,02 до 1,37 ммоль/л. Показатели кальция напрямую зависят от возрастной группы человека. В различных лабораториях, проводящих исследования, референсные данные могут розница. Ниже представлены нормы содержания кальция в крови у детей и взрослых:
| Возраст | Наличие кальция |
| Детки до одного года | 1,02–1,37 ммоль/л |
| Детки от одного года до четырнадцати лет | 1,28–1,32 ммоль/л |
| Взрослые | 1,16–1,3 ммоль/л |
Повышенный уровень
Когда ионизированный кальций в крови повышен (гиперкальциемия), то нужно рассматривать следующие причины повышения кальция организме, приведшие к этому состоянию:
- метаболические отклонения гемостаза крови по типу ацидоза;
- завышенная беспричинная активность выработки кальция у новорождённых (синдром Вильямса);
- излишнее количество в организме витамина Д;
- почечная патология;
- злокачественные образования и присутствие метастазов в тканях кости;
- гиперкальциемия, переданная по наследству;
- гиперпаратиреоз, при этом проистекает гиперпродукция паратгормона (гормон щитовидной железы);
- заболевания крови: лейкемия, лимфома и др.;
- доброкачественные опухоли щитовидной железы;
- повышенное употребление кальцийсодержащих продуктов.
Заболевания щитовидной железы
Симптомы при гиперкальциемии:
- частая астеничность и нарастающая слабость;
- пониженная физическая активность;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
- постоянное чувство жажды;
- конвульсивные вздрагивания конечностей;
- тахикардия сердца, нарушение сердечного ритма.
При продолжительном сохранении состояния с гиперкальциемией, начинают формироваться осадки кальция в сосудах, печёночной и почечной тканях. Появляется вероятность развития сердечной недостаточности.
Понижение
К случаям, когда ионизированный кальций в крови понижен (гипокальциемия), приводят следующие причины низкого уровня кальция:
- нехватка в организме витамина Д;
- в результате ожогов значительных участков кожного покрова;
- при метаболическом алкалозе;
- при наличии у детей рахита;
- при панкреатите и недостаточности почек;
- при пониженном содержании магния в крови;
- в постоперационный отрезок времени;
- при плохой всасываемости кальция в кишечнике.
Симптомы типичные для гипокальциемии:
- повышенная нервная возбудимость;
- лабильное эмоциональное состояние;
- частое ощущение головокружения и головных болей;
- проявление остеопороза, эрозия ногтевой и зубной тканей;
- обозначается сухость кожи, ломкость и слабость волос;
- диагностируется тахикардия;
- увеличивается время сворачивания крови.
Проявление остеопороза
Подготовка к анализу
Причинами к проведению анализа крови на ионизированный кальций, считаются:
- признаки избытка или нехватки кальция в организме;
- злокачественные образования;
- недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом;
- подготовка к проведению оперативных вмешательств;
- отклонения в сердечно-сосудистой системе;
- мускульное бессилие, боли в мышечной и тканях костей;
- появления конвульсивных сокращений мускул;
- патологические отклонения в мочеиспускательной системе;
- пониженные показатели белка в крови.
Во время выполнения лечебных мероприятий, с применением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов, надзор над содержанием кальция производится каждый день или чаще, при необходимости.
Для сведения к минимуму погрешности при получении результатов анализа крови, надлежит выполнить следующие требования:
- накануне исследования не подвергаться тяжким физиологическим перегрузкам;
- за сутки до исследования не есть жирную пищу и не пить алкогольные напитки;
- минимум за двенадцать часов до анализа прекратить принимать пищу, исследование проводить натощак;
- не курить за час до анализа;
- перед анализом запрещается проводить физиопроцедуры и инструментальные обследования.
Многочисленные вещества могут влиять на уровень кальция в организме, вследствие этого, за две четырнадцать дней до проведения освидетельствования очень важно прекратить или свести к необходимому минимуму их приём.
Этот вопрос должен взять на контроль лечащий врач. В случае если упразднить приём лекарств невозможно, то на бланке для записи результатов анализа отмечается, какой лекарственный препарат и в какой дозе принимается больным в настоящий период.
Это поможет сделать результаты исследования более точными.
При появлении симптоматики патологии циркуляции кальция в организме, рекомендуется не затягивать с обращением к врачу. Попытка заняться самодиагностикой и устранением симптомов собственными силами, способна привести к нешуточным патологиям в организме.
Кальций ионизированный повышен: что делать
Ионизированный кальций бывает повышен при очень серьезных болезнях, чтобы определиться с тем, что делать дальше, необходимо пройти дополнительные обследования.
Иногда в анализах случайно обнаруживается, что кальций ионизированный повышен, что делать в таких случаях должен подсказать врач эндокринолог. Наиболее частая причина повышения – избыток паратгормона, который развивается при аденоме паращитовидной железы.
Но это не единственная причина. Установить повод повышения ионизированного кальция необходимо как можно быстрее, чтобы не опоздать с лечением. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.
Обмен кальция в организме
Это вещество относится к макроэлементам, то есть потребность в нем измеряется граммами, а не миллиграммами, как, например, йода.
Нормальное содержание в крови 1,16–1,32 Ммоль/л, в организме он:
- входит в состав костной ткани и зубов. Это основное депо кальция, там его около 90% всего запаса. По плотности костной ткани судят о содержании в ней минерала;
- участвует в проведении нервного импульса, в сокращении мышц. Главная мышца организма – сердце – тоже сокращается с его участием;
- является компонентом буферной системы, которая поддерживает кислотно-щелочное равновесие внутренней среды;
- участвует в работе иммунной системы;
- является компонентом свертывающей системы крови;
- этот минерал входит в состав ферментов. В организме очень много кальций-зависимых процессов.
Потребность этого макроэлемента составляет 800–2000 мг в день, так как он постоянно теряется с мочой, потом фекалиями. Поступает он с пищей, всасывается и тратится на нужды организма. При недостатке он забирается из депо (костей), при достаточном поступлении вновь там накапливается.
Так как для нормальной работы организма уровень этого минерала в крови должен быть относительно постоянным, существуют механизмы, отвечающие за его отложение в костях и высвобождение. Всасывается и накапливается кальций под влиянием витамина D, кальцитонина, а выходит из костей под действием паратгормона (паратиреоидный гормон).
Этот гормон вырабатывается паращитовидными железами. Они находятся на заднебоковых поверхностях щитовидной железы и имеют маленький размер.
Состояния, при которых повышается содержание кальция в крови
Изменение уровня этого минерала в крови часто является находкой. А также дисбаланс можно заподозрить при появлении некоторых симптомов.
Повышение уровня сопровождается:
- снижением аппетита;
- повышенной утомляемостью;
- слабостью;
- запорами;
- учащенным мочеиспусканием;
- жаждой;
- тошнотой, рвотой.
Этот минерал находится в крови в двух состояниях: связанный с белками плазмы и ионизированный. Обычно эти два показателя коррелируют между собой, если кальций ионизированный повышен, то и связанный тоже.
Однако, анализ крови на ионизированный кальций более достоверен, его повышение является признаком следующих состояний:
- Повышение уровня паратиреоидного гормона. Под действием его избыточного количества происходит резорбция кальция из костей, их плотность при этом диффузно снижается. К повышению могут привести процессы, в результате которых увеличивается объем ткани паращитовидной железы, или усиливается ее активность (аденома, рак, доброкачественная гиперплазия), а также наследственная патология.
- Проявление паранеопластического синдрома. При некоторых злокачественных новообразованиях клетки опухоли начинают производить вещества, химически сродные по составу с паратгормоном.
- Злокачественное поражение костей. Это может быть опухоль любого органа, которая метастазировала в кости либо первичная опухоль (например, миелома).
- Ацидоз. Поскольку этот элемент участвует в формировании буферных систем крови (необходимых для поддержания кислотно-основного равновесия), он связывается и высвобождается при смещении рН в ту или другую сторону.
- Избыток витамина D.
Уровень ионизированного кальция также повышается при длительном контакте образца крови с открытым воздухом, в вечерние часы, у женщин, принимающих инъекционные контрацептивы. Снижается он у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Некоторые препараты могут повлиять на результат анализа, это следует учитывать при интерпретации.
Все состояния, ведущие к повышению ионизированного кальция, достаточно серьезны и требует специального лечения. При обнаружении этой патологии необходимо проведение дополнительных обследований, направленных на установление ее причины.
С этой целью проводится:
- Определения уровня паратгормона крови. Его повышение напрямую свидетельствует о патологии паращитовидных желез.
- Показатель уровня фосфора. Он коррелирует с некоторыми состояниями. В частности, при гиперпаратиреозе он снижается.
- Уровень кальцитонина. Этот гормон вырабатывается щитовидной железой и отвечает за поглощение кальция костями.
- УЗИ мягких тканей шеи, щитовидной железы и паращитовидных желез.
- Денситометрия. Это определение плотности костной ткани. Она может быть диффузно снижена при гиперпаратиреоидизме или оставаться нормальной при очаговом поражении костей.
- Сцинтиграфия костей всего скелета. Позволяет выявить очаги повышенной метаболической активности и выявить, таким образом, опухоль.
- КТ и МРТ патологических очагов для уточнения их размеров.
- Биопсия выявленных патологических участков.
Некоторые из заболеваний, сопровождающиеся повышением ионизированного кальция, требуют скорейшего начала лечения.
Кроме того, сама гиперкальциемия может приводить к нарушению функций организма, а также осложняться язвенной болезнью, образованием камней, почечной недостаточностью, нарушением работы сердца и другими состояниями.
Поэтому при выявлении гиперкальциемии необходимо быстрое и полноценное обследование для установления ее причины.
Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение у женщин, взрослого, ребенка, чем опасен
Кальций – макроэлемент, жизненно необходимый для правильной работы клеток и поддержания прочности костей и зубов. Вместе с фосфором он составляет 75% от общего количества минеральных веществ в организме.
От его присутствия зависит правильность работы сердечной мышцы, нервов, процесса свертывания крови. Хотя кальций важен для обоих полов, особенно ценен он для женского здоровья.
Какая норма кальция в крови у женщин, и что делать, если этот показатель ниже указанных значений? В нашей статье мы постараемся ответить на все вопросы.
Функции в организме
Кальций в крови находится в 3 видах:
- в составе белков;
- в составе солей;
- в виде свободных катионов.
Динамическое равновесие между различными видами элемента регулируется эндокринной и нервной системами. Метаболически активной является только ионизированная форма кальция.
Ангиосклероз сетчатки: что это такое, причины и лечение
Ионизированный кальций в крови участвует в следующих биохимических процессах:
- формирование и обеспечение постоянства структуры костной ткани;
- обеспечение нервной и нервно-мышечной проводимости;
- поддержание сердечной деятельности и сосудистого тонуса;
- контроль процесса свертываемости крови;
- регуляция продукции гормонов;
- регуляция тонуса вегетативной нервной системы;
- участвует в иммунных реакциях организма.
Как и при каких условиях вырабатывается
Кальций в организме не вырабатывается, а поступает с пищей. Всасывание кальция происходит в верхних отделах тонкого кишечника, чему способствуют лактоза, аскорбиновая кислота, витамин D. Особенно велика роль витамина D в процессе всасывания кальция.
Всасыванию кальция препятствует:
- избыток фосфора в пище;
- избыток жиров;
- избыток щавелевой кислоты и фитина;
- недостаток витамина D.
Ионизированный кальций в крови поддерживается на оптимальном и стабильном уровне, только при условии нормальной функции почек, когда фильтрация и реабсорбция катионов кальция не нарушены. Депонируется кальций в костных трабекулах.
Стабильный уровень кальция в крови поддерживается эндокринной системой:
- когда уровень кальция в крови падает, активируется выработка паратгормона паращитовидными железами, который повышает уровень кальция за счет выведения его из костных депо и уменьшения экскреции катиона почками;
- когда уровень кальция повышен, активизируется щитовидная железа, вырабатывающая кальцитонин, направляющий избыток кальция в костное депо и усиливающий его выделение.
Польза и вред кальция для женщин
Пользу кальция трудно оспорить. Она заключается в следующем:
- Предотвращении остеопороза. Особенно это важно для женщин после менопаузы, когда снижается выработка эстрогена и кости становятся ломкими.
- Уменьшение симптомов ПМС. Врачи доказали связь между недостатком Са и негативными проявлениями предменструального синдрома.
- Предупреждение преэклампсии у беременных. Дефицит кальция способствует повышению давления и нарушению работы почек. Это приводит к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.
- Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Са помогает сердечной мышце нормально сокращаться.
- Нормализация веса. Кальций регулирует выработку паратиреоидного гормона, способствующего синтезу липидов. То есть Са нормализует метаболизм.
Негативное воздействие нутриента:
- Кальций препятствует усвоению железа и цинка.
- Избыточное употребление элемента, особенно из БАДов, провоцирует запоры.
- При избытке кальция повышается риск мочекаменной болезни, рака простаты.
Таблица показателя в норме
| возраст | ионизированный кальций (ммоль/л) | общий кальций (ммоль/л) | ||
| педиатрия | ||||
| Новорожденные | 1,0-1,30 | 1,90 – 2,60 | ||
| От 3 месяцев до 2 лет | 1,10-1,37 | 2,25 – 2,75 | ||
| От 2 до 15 лет | 1,10-1,31 | 2,20 – 2,70 | ||
| терапия | ||||
| м | ж | м | ж | |
| От 15 до 50 лет | 1,05-1,26 | 1,10-1,25 | 2,10 – 2,50 | 2,20 – 2,50 |
| Свыше 50 лет | 1,10-1,25 | 1,10-1,25 | 2,20 – 2,50 | 2,20 – 2,50 |
Нормы для разных возрастных групп
Норма ионизированного минерала для каждой возрастной группы своя. В таблице ниже приведены цифры, которые должен показать анализ на кальций ионизированный. В противном случае полученное значение считается отклонением от нормы.
| Возрастная группа | Референсное значение Са (ммоль/л) |
| У грудничков (до 1 года) | 1,02 – 1,37 |
| У детей от 1 года до 14 лет | 1,28 – 1,32 |
| Взрослые | 1,16 – 1,3 |
У ребенка Ca ионизированный повышен, если сравнивать с взрослой категорией. Это явление объясняется интенсивным ростом костей, что показывает высокую потребность организма в данном элементе. Данная ситуация длится у детей пока они не достигнут 16-его возраста.
- Гиперкальциемия у женщин может считаться нормальным явлением в 3-х случаях:
- Во время беременности;
- В период лактации;
- При приеме контрацептивов.
Симптомы повышения и понижения
Количество кальция в крови должно быть стабильным, соответствующим нормальным показателям.
Изменения в количестве этого макроэлемента как в одну, так и в другую сторону может иметь тяжелые последствия для организма.
Гипокальциемия
Если показатели кальция снижены умеренно, то клиника чаще всего отсутствует.
Если снижение количества кальция выраженное, то повышается нервно-мышечная возбудимость, приводящая:
- к появлению судорог и спазмов мышц рук, ног, спины;
- к парестезиям отдельных частей тела;
- к развитию аритмий разной степени тяжести.
Прогрессирующая гипокальциемия приводит к развитию диффузной энцефалопатии, которая проявляется:
- депрессией;
- деменцией;
- различными психозами.
При хронической форме гипокальциемии больные нередко отмечают трофические изменения кожи и ее придатков:
- сухость, шелушение, повышенную ранимость кожи;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос.
Однако если концентрацию катионов кальция в крови быстро восстановить, все симптомы постепенно исчезают. Если в крови резко падает количество кальция, особенно его ионизированной формы, возникает тяжелое состояние, называемое тетанией или гипокальциемическим кризом.
Симптомы тетании следующие:
- болезненные тонические судороги симметричных групп мышц;
- затрудненное дыхание;
- онемение конечностей;
- полиурия;
- диарея;
- изменения артериального давления;
Главная опасность этого состояния – возможная остановка сердечной деятельности или дыхания.
Гиперкальциемия
При слабовыраженной и преходящей форме гиперкальциемии клиника может отсутствовать.
Для более тяжелых форм клиническая картина выражена:
- ЦНС (заторможенность, сонливость; ухудшение памяти, транзиторные психозы, возможно коматозное состояние);
- неврология (слабость в мышцах, парестезии, миалгии);
- ЖКТ (анорексия, запоры, абдоминальные боли);
- сердце и сосуды (повышение АД, тахикардия, блокады и аритмии);
- почки (увеличенное образование мочи, задержка в организме азотистых метаболитов, нарушение всех функций почек).
Причины повышения и понижения
Ионизированный кальций в крови поддерживается на постоянном уровне сложной регулирующей системой.
Причины, приводящие к нарушению кальциевого обмена, следующие:
- недостаточное или избыточное поступление макроэлемента с пищей;
- нарушение всасывания катионов в ЖКТ;
- нарушение функции эндокринных желез (щитовидная железа, околощитовидные железы; надпочечники);
- нарушение выведения кальция почками.
Гипокальциемия
Основными причинами гипокальциемии являются:
- гипопаратиреоз;
- гиповитаминоз D;
- гипертиреоз;
- различные заболевания кишечника, затрудняющие всасывание кальция;
- заболевания, приводящие к ахолии, затрудняющей метаболизм витамина D
- хронический алкалоз, уменьшающий долю ионизированного кальция в крови;
- недостаток магния, тормозящий секрецию паратгормона.
Кроме этого к гипокальциемии может привести:
- беременность и лактация;
- голодание;
- прием кортикостероидов, противоэпилептических препаратов (фенитоин, фенобарбитал), противотуберкулезных антибиотиков (рифампицин);
- переливание больших количеств цитратной крови.
Гиперкальциемия
Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются:
- гиперпаратиреоз;
- неопластические процессы;
- гранулематозные заболевания (в гранулемах продуцируются вещества, активизирующие витамин D);
- отсутствие двигательной активности при множественных травмах и тяжелых заболеваниях (активизируются остеокласты, что приводит к деструкции костей и гиперкальциемии);
- лекарственные препараты (при передозировке препаратов кальция, витамина D, тиазидных диуретиков, теофиллина).
Лечение
Любое отклонение от нормы, которое показал анализ на кальций общий либо на ионизированный кальций, считается патологическим.
Его требуется ликвидировать и привести показатели концентрации минерала в крови к норме.
Повышенный уровень минерала в крови
Если по результатам анализа врач видит, что повышенный кальций в крови, то для выбора правильной стратегии понижения минерала в крови, ему требуется определить первоисточник повышения.
Достаточно часто пациент для установления причины перенаправляется к эндокринологу. Кроме выявления и лечения патологии-провокатора, человеку требуется придерживаться следующих медицинских рекомендаций и могут быть назначены такие процедуры:
- Употреблять большие объемы чистой воды – для более успешного и ускоренного выведения избытка минерала из организма.
- Увеличение жидкости организма путем внутривенных инфузий.
- В случае несостоятельности выбранной тактики лечения может быть необходима процедура гемодиализа.
Выбор медикаментов и определение их оптимальных доз производиться исключительно профильным специалистом на основании пройденных пациентом обследований.
Заниженный показатель минерала в крови
В том случае, когда наблюдается падение концентраций минерала в крови, его необходимо повысить в самые краткие сроки, так как он участвует во многих физиологических процессах организма, нарушение которых может приводить к отказу некоторых органов и их систем.
Медикаментозные препараты, которые способны быстро исправить ситуацию и увеличить концентрацию минерала, должен назначать врач.
Однако данные препараты – лишь временная мера и требуется лечить первопричину, то из-за чего минерал не усваивается. Пациент в качестве дополнительного источника минерала может лишь увеличить в собственном рационе количество продуктов, богатых им, а также витаминами D и А.
Продукты, которые обогащены кальцием, следующие:
- Молоко и молокосодержащие продукты.
- Рыба жирных сортов и рыбопродукты.
- Овощи и бобовые.
Требуется воздержаться от употребления следующего ряда продуктов и напитков:
- Кофеиносодержащие напитки и продукты.
- Продукты с высокими концентрациями фитиновой кислоты.
- Алкоголесодержащие напитки и табакокурение.
Также избегать продуктов и напитков, не позволяющих минералу усваиваться нормально, следует после 30 лет и в период беременности. Таким образом удастся избежать как эстетических проблем, так и проблем физиологических.
Источник: EndokrinnayaSistema.ru
Показания к исследованию
Показаниями к исследованию ионизированного кальция в сыворотке крови являются:
- клинические признаки избытка или недостаточности кальция;
- неопластические процессы;
- болезни почек (МКБ, пиелонефриты, нефриты, ХПН);
- кардио-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, аритмии различного генеза);
- неврологические заболевания (судороги различного генеза, нарушения чувствительности, мышечная слабость);
- патология костной системы;
- выраженная потеря веса;
- психические нарушения;
- предоперационная подготовка.
Мониторирование уровня кальция проводят при ургентных состояниях, когда больному вводят большие объемы водно-солевых растворов.
Как определяют
Количество ионизированного кальция в сыворотке крови можно определить различными методами химического анализа:
- колориметрия;
- турбидиметрия;
- фотометрия.
Наиболее экономичным и точным является метод ионометрии. Исследование проводят с помощью специальных электродов, на мембране электродов оседают исследуемые ионы, количество которых подсчитывается в анализаторе.
Подготовка и проведение анализа
Анализ на содержания кальция в сыворотке крови требует подготовки, и соблюдения некоторых простейших правил:
- кровь на анализ берется строго натощак в утренние часы;
- за неделю до обследования необходимо прекратить прием всех лекарств и биодобавок, если этого сделать нельзя, то на бланке направления для исследования перечисляются все препараты, получаемые пациентом, их дозировка и длительность приема;
- утром, перед забором крови, курить не рекомендуется;
- за день перед анализом следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, не допускать переедания;
- накануне исследования не допускать физических и психических перегрузок.
Кровь берется в условиях процедурного кабинета одноразовым шприцем с соблюдением всех правил асептики и антисептики, с соблюдением следующих рекомендаций:
- плечо пациента нельзя сильно перетягивать жгутом;
- материал для анализа берется быстро;
- следует как можно быстрее отделить сыворотку от клеток;
- материал должен быть направлен в лабораторию в течение часа;
- материал не должен храниться в холодильнике.
Когда имеется необходимость определения концентраций?
Анализ на кальций – это обобщенное понятие, под которым подразумевается два типа анализов: анализ на ионизированный кальций и на общий кальций.
Определение отдельно концентраций ионизированного типа иногда является необходимостью, так как общий кальций крови бывает в норме, а вот показатель активного минерала повышен.
Однако отклонение от нормы всего одного показателя – это редкость. Зачастую нарушены концентрации что общего кальция крови, что ионизированного.
Эритроциты в крови при беременности: что важно знать?
Необходимость сдачи анализа на кальций возникает при следующих симптоматических проявлениях и патологических состояниях:
- диагностирование остеопороза;
- болезненность костей;
- сердечнососудистые нарушения;
- онкологические заболевания;
- нарушениях ЖКТ;
- патологии мышечных тканей;
- накануне хирургических манипуляций.
Результативность и достоверность теста во многом зависит от предварительной подготовки. Пациент, прежде чем сдавать материал на исследование кальциевых концентраций крови, должен выполнить следующие условия:
- Перед прохождением кальциевого теста требуется отказаться от пищи не ранее, чем за 8 часов до прохождения исследования. Разрешается пить исключительно чистую негазированную воду, без минеральных примесей.
- За 1 сутки до прохождения пробы требуется отказаться от жирных продуктов и жареных блюд, исключить спиртосодержащие напитки. Воздержаться от продуктов, богатых минералом.
- Физнагрузки требуется ограничить за 1.5 суток до забора крови.
- За 7 суток до предполагаемой даты анализа требуется отказаться от медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на итоговые результаты.
Перечень препаратов, которые оказывают влияние на концентрации минерала в крови, достаточно обширен:
- Витаминно-минеральные комплексы, включающее вит.А и вит.D., соли кальция и магния.
- Гормональные препараты, которые могут влиять на паратгормон, прогестерон, андрогены и эстрогены.
- Препараты инсулина.
- Препараты лития.
- Диуретические препараты.
Когда не имеется возможности полностью отменить данные медикаменты, следует сообщить о них медику и предоставить точные их дозировки.
Результат кальциевого теста пациент получает в течение 1-7 суток.
Средняя стоимость анализа на общий показатель по Москве – 120руб.,минимальная стоимость теста порядка 100руб. Анализ ионизированного минерала в среднем стоит 400руб. Минимальная его стоимость – 120руб.
у женщин
Кальций ионизированный у женщин должен содержаться в крови приблизительно в концентрации 1.15-1.27ммоль/л.
Однако анализ на содержание кальция в крови достаточно сложен с точки зрения технического исполнения и определения той концентрации, которую имеют свободные ионы кальция.