Коагулограмма – что это за анализ: подготовка, проведение, результаты — клиника «добробут»

Великдень – головне свято в православному календарі. У 2020 році він випадає на неділю, 19 квітня. Цей світлий і радісний день символізує Воскресіння з мертвих Ісуса Христа, який прийняв смерть за гріхи людей і порятунок людського роду від бід.

Привітати друзів, рідних і близьких з Великоднем можна за допомогою короткого смс або невеликого вірша.

Не забудьте привітати своїх рідних і близьких з наступаючим Великоднем і відправити їм вітальну листівку. Це можна зробити за допомогою короткого смс або невеликого вірша. А кращі поздоровлення ви знайдете в нашому матеріалі.

Вітальні картинки з Великоднем

• ***Пусть Пасха принесет тепло,Удачу, радость и достаток,Чтоб сердце пело и цвело,
• И каждый миг был очень сладок!
• Пускай Христово воскресениеПодарит каждому из насЛюбовь, цветное настроение
• И блеск счастливых, ярких глаз!

***Христос воскрес! Со светлой Пасхой!Пусть в доме будет доброта.Пусть не встречаются ненастья,

1. Любовь в сердцах живет всегда.
2. Пусть солнце греет, обнимает,Теплом и светом наполняет.Пусть Бог хранит от бед всегда,
3. Пусть не приходит к вам беда.

Пасха скриншот youtube

• ***Со Светлой Пасхой поздравляю,Благополучия желаю.Пусть на душе будет тепло,
• А в доме — счастье и добро.
• Желаю процветания, мира,Беда чтоб мимо проходила.И были рядом чтоб всегда
• Родные, близкие, друзья.

***С Пасхой светлой поздравляю!Говорю: Христос воскрес.Вам сегодня я желаю

1. Много радостных чудес.
2. Сбереги вас Бог от горя,От болезней, прочих бед.Вам желаю счастья море,
3. Долгих, славных жизни лет!

Пасха скриншот youtube

Анімаційні листівки з Великим Великоднем

Уже зовсім скоро православні віруючі відзначатимуть свято Пасхи Христової. А це означає, що пара підібрати гарну листівку і привітання, щоб відправити їх своїм рідним і близьким.

***Случилось чудо из чудес —Христос воскрес! Христос воскрес!И в этот праздник, в светлый часПусть каждый похвалу воздаст.Пусть счастья будет полон дом,Пусть все здоровы будут в нём.Улыбку, щедрость и весельеПусть вам подарит воскресенье.Пусть весть, сошедшая с небес,

Оповестит: «Христос воскрес!»

• ***С Христовым Воскресеньем,С великим светлым днем!Любви, удачи, счастья,
• Чтоб искупаться в нем.
• Дел праведных и чистых,Дорог всегда прямых,Всех благ земных на свете.
• И пусть Господь хранит!

***Звенят колокола повсюду,Звон слышен прямо до небес.Все говорят: «Случилось чудо!»

Звучит везде: «Христос воскрес!»

Со Светлой Пасхой поздравляю!В гармонии с собой живи.Добра и радости желаю,

1. Надежды, веры и любви!
2. ***От души желаюДоброй, светлой Пасхи.Пусть у вашей жизни
3. Не померкнут краски.
4. Пусть в ней будут радость,Счастье и здоровье,Доброты вам, мира,
5. Нежности с любовью.
6. Пусть любой денек вашБудет чист и весел.С праздником прекрасным,
7. И Христос воскресе!

Музичні листівки і прикольні вітання з Великоднем

***Светлая, чистая Пасха пришла,Весну, обновление с собой принесла.Желаю сегодня я вам от душиЗдоровья большого, счастья, любви.Веры, терпения, в сердцах теплоты,

• Чтобы сбывались у вас все мечты!
• ***С Пасхой Светлой поздравляю!И от сердца пожелаюЖизни доброй, человечной,Дружбы крепкой и сердечной,Хлеба божьего кусок,Ключевой воды глоток,Дел по совести и чести,

Счастья в дом! Христос воскресе!

1. ***Праздник Пасхи пусть наполнитДушу светом и теплом.Смех, улыбки самых близких
2. Озаряют пусть ваш дом.
3. Пусть негаснущей надеждыВ сердце искорка живет,А еще желаю сил вам,
4. Веры, счастья круглый год.
5. ***Пожелать хочу на ПасхуЯ тепла родных сердец,Радости большой, уюта,
6. Счастья, ведь Христос воскрес!
7. Бережет тебя пусть Ангел,Укрывает от невзгод.Пусть все то, о чем мечтаешь,
8. Очень скоро в жизнь придет!

Красиві великодні листівки з наступаючим Великоднем

Пасха скриншот youtube

Пасха скриншот youtube

Пасха скриншот youtube

Християнські вітальні листівки з Великоднем

Пасха фото: pixabay

Пасха фото: pixabay

Пасха фото: pixabay

Красиві великодні привітання українською мовою

• ***Сяє крашанка на сонці,Пасха запахом п’янить,Це прийшло велике свято,В церкві колокол дзвенить,Хай добробут, мир та щастяЗійде в дім ваш із небес,Зникнуть недуги й ненастя,
• Щіро вам: «Христос воскрес»!

Пасха фото: pixabay

1. ***З Великоднем Вас вітаю,Добра і миру Вам бажаю.Нехай здорові будуть всі,
2. Хай завжди лад буде в сім’ї.
3. Горе Вас нехай не знає,Лиха біда хай Вас минає.Зігріє свято хай теплом,
4. Любов’ю, вірою, добром.
5. ***Вас вітаю з Великоднем,Благ бажаю вам Господніх,Світлих посмішок і віри,
6. Збудуться нехай всі мрії.
7. Миру в душах вам і щастя,Пережити всі напастіІ чекати лиш чудес,
8. Зі святом вас, Христос Воскрес!

Пасха фото: pixabay

• ***Із Пасхой Світлою я вас вітаю,Та щастя, щирих радостей бажаю,Хай у серцях безмежна ніжність буде,
• А поруч тільки люблячі вас люди.

Нехай Господь ваш дім благословляє,А шлях земний добробутом палає,Веселих свят. Нехай до вас з небесЗійде любов та мир!

Христос Воскрес!

Прикольна листівка для дітей з Великоднем

Крім того, не забудьте привітати своїх діточок з цим важливим святом. Адже так важливо привчати молоде покоління до релігії з самого дитинства. А для цього варто використовувати яскраву картинку, анімації та вітання.

Пасха скриншот youtube

***Поздравляю со светлым праздником Пасхи! Пусть все всегда будет прекрасно, Бог оберегает от огорчений и болезней, радостью и светом будет всегда наполнен дом, а в семье царит мир и взаимопонимание!

***Поздравляем с великим светлым праздником Пасхи, пусть в этот день Ваши души озарит свет Божий, пусть придёт благодать в Ваши сердца, пусть Ваш дом наполнится светом, теплом и уютом. Будьте добры и терпимы к своим ближним, любите и берегите тех, кто рядом.

Пасха скриншот youtube

***Христос Воскрес! Пусть в праздник Пасхи уйдут все беды и сомненья прочь, пусть сердце обретёт надежду, а душа откроет путь к блаженству. Желаю Божьего благословения, большой и светлой любви, истинного счастья и прочной веры. Мира твоему дому, достатка твоей семье, здравия тебе и всем твоим близким людям.

Пасха скриншот youtube

***Поздравляю с Пасхой и в этот замечательный праздник хочу пожелать идти по жизни с доброй мечтой, высоким стремлением, искренней надеждой, крепкой верой и большой любовью. Пусть нежный аромат сдобных куличей, яркие краски и росписи яиц, звонкий смех и светлые улыбки близких наполнят этот день настоящим чудом и прекрасным настроением.

Добробут

50.4276
30.4631

Добробут

Медицинский центр

▷???? Клиника ДОБРОБУТ Киев : Врачи, Отзывы, Услуги, Цены
₴-₴ (044) 500-85-22

Добробут

ул. Семьи Издовских, 3 (Михаила Мишина, 3)
ул. Семьи Издовских, 3 (Михаила Мишина, 3)
Киев
Украина

Добробут

0 отзывов

5.0

Показать на карте

МС «Добробут» — сеть медицинских клиник города Киева, основанная в 2001 году.

Филиалы медицинского центра

Добробут , цены на услуги

МС «Добробут» — сеть медицинских клиник города Киева, основанная в 2001 году. Удостоена высшей категории аккредитации. Медицинские центры «Добробут» первыми в Украине начали предоставлять не только лечение пациентов всех возрастов в стационарных и поликлинических условиях, но функционирование бригады неотложной помощи на обоих берегах Киева.

Медицинский штат МС «Добробут» насчитывает свыше 400 врачей и 169 сотрудников среднего и младшего медперсонала. Администрация включает больше 200 менеджеров, контролирующих качество и скорость сервиса. Для организации оптимального взаимодействия с пациентами и партнерами действует контакт-центр, ежемесячно принимающий 42 000 звонков.

Медицинская сеть сотрудничает с 48 страховыми организациями. Консультативный и лечебный спектр охватывает 30 с лишним медицинских направлений. Возможна организация лечения в зарубежных клиниках. В общей суме ежемесячный поток пациентов поликлиник для взрослых превышает 4000 человек, врачами стационара ежегодно проводится свыше 5000 сложных операций, а наибольшее детское учреждение в состоянии предоставить помощь 500 малышам в течении одного дня.

Комплексное лечение и профилактика заболеваний у взрослых подразумевает программы расширенных медицинских осмотров и забора анализов. Врачи клиник «Добробут» также предлагают программы планирования беременности и амбулаторного наблюдения женщин в положении.

Перечень услуг для ребенка, предоставляемых «Добробут» в Киеве, объединяет комплексные программы наблюдения детей всех возрастных категорий – от младенчества и до совершеннолетия, программы профилактических осмотров и консультаций у врачей-офтальмологов и ортопедов. В наличии услуга осмотра для подготовки к поступлению в учебные заведения, включающая выдачу справок соответствующего образца.

Сеть медицинских центров «Добробут» объединяет как станцию неотложной помощи (ул. Пимоненко, 10), так и центры во всех районах столицы.

На Правом берегу города Киев размещены:

Стационар для взрослых (на проспекте Комарова, 3 в 5 корпусе);

Поликлиника для взрослых (на Воздухофлотском проспекте, 38);

Детская клиника (на улице Татарской, 2-Е);

Поликлиника для детей (на улице Ломоносова, 53/3).

Жители Левобережья могут обратиться в:

Поликлинику для взрослых на Левом берегу (на улице Мишуги, 12);

Детская клинику на Левом берегу (на улице Драгоманова, 21).

Якою молитвою освятити вербу, щоб у домі було щастя і достаток цілий рік

Українці можуть освятити вербу вдома через карантин на Вербну неділю

Вербна неділя в Україні відзначається 12 квітня в умовах посиленого карантину через коронавірус. Українські церкви закликають вірян не ходити в храми для освячення гілочок верби і пояснили, як кожен бажаючий може це зробити вдома — не піддаючи себе ризику захворіти COVID-19.

• В це важливе християнське свято люди здавна святять гілки верби, після чого по традиції вже чудотворними прутиками легенько б'ють одне одного, тим самим захищаючись від пристріту.
• У ПЦУ у Великодні свята (Вербна неділя також до них відноситься) звернулися до вірян та наголосили, що в церквах і на території біля храмів священики не будуть здійснювати освячення ані паски, ані верби, але їх може окропити святою водою, яка зазвичай залишається після Хрещення, найстарший член родини за допомогою молитви.
• Яку прочитати молитву, щоб освятити вербу для щастя, здоров'я і добробут сім'ї на цілий рік?

Молитва на освячення верби

Освячуються верби оці, Благодаттю Всесвятаго Духу і окропленням води ся священні, в ім'я Отця і Сина і Святого Духа. Амінь!

Молитва у Вербну неділю

Сьогодні зібрала нас благодать Господня, його сила і твердість. Я, раб Божий (ім'я), повторюю твій шлях, як Ти сказав: «Дам я Пасху з учнями моїми».

За шість днів до дня того, відвідав Ти Віфанію. Дай же, Ісус Христос, спокій і щастя віруючим у цей день, з тією твердістю духу, з якою наказав Ти: «Лазаре, прийди» за шість днів до Пасхи і воскрес Лазар.

Ти в'їхав у місто на молодому віслюку і звернув своїм виглядом не віруючих на віруючих, грішників на благодійників. Язичники стали вмить слухняними християнами, варто було Тобі з'явитися у них на очах.

За Тобою ввійдемо і ми, віруючі християни, в новий Єрусалим і від мови Церква з пророком Захарією прокажемо, що прийшло граду цьому спасіння в Твоєму обличчі.

Христосе, Тобі віддаю я свої молитви. Побач любов до себе, що виходить із людських сердець, та не залиш нас, дітей своїх і послідовників, скорботі земної, в пастці Диявола.

Дай нам силу прощення і молосердия, дозволь досягти радості свята святого Великодня і зустріти цей веселий день, оспівуючи і прославляючи Тебе, Твого Батька і Святий Дух Твій. Відтепер нехай будуть душі наші від гріха очищені.

Славимо ми царство Твоє небесне і батька Твого, Господа Бога, нехай буде воно вічно, амінь.

Коагулограмма – что это за анализ: подготовка, проведение, результаты — клиника «Добробут»

Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Анализ назначают во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями.

Что показывает развернутая коагулограмма? Благодаря гемостазиограмме можно определить протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время (ТВ), фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и другие показатели.

Что входит в расширенную коагулограмму:

• МНО;
• ПТИ;
• фибриноген;
• D-димер;
• АЧТВ;
• ТВ;
• антитромбин III.

Когда необходимо сдать анализ крови на коагулограмму

Результаты гемостазиограммы позволяют выявить различные нарушения в системе свертывания крови и назначить своевременное лечение, направленное на профилактику кровотечений или образования тромбов. В обязательном порядке анализ сдают перед оперативным вмешательством и во время беременности, что позволяет оценить риски кровотечения или тромбообразования.

Сдать анализ крови на коагулограмму также следует при:

• повторных выкидышах;
• нарушениях функции печени;
• варикозном расширении вен;
• инфаркте;
• инсульте;
• анемии;
• обильных менструальных кровотечениях;
• длительном приеме глюкокортикостероидов или оральных контрацептивов.

В коагулограмму входят показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови. Обычно требуется определение только некоторых из них. Какие именно показатели гемостазиограммы необходимо определить конкретному пациенту, решает врач.

Показатели коагулограммы

Расшифровка коагулограммы у взрослых:

• АЧТВ – время, за которое кровь способна свертываться (длительность формирования сгустка). Любое отклонение от нормы может указывать на диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. В таблице с нормами коагулограммы указаны показатели АЧТВ 23-37 секунд;
• фибриноген – это специфический белок, вырабатывающийся в печени. Из него образуются нити фибрина, участвующие в процессе свертывания крови и образования тромба. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л (во время беременности – до 6.5 г/л);
• ТВ (тромбиновое время) – период, в течение которого фибриноген преобразуется в нити фибрина. Показатели нормы – 11-18 секунд;
• протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания крови пациента к принятому стандарту. Норма – 97-100% (во время беременности – до 150%);
• время рекальцификации плазмы (ВРП) отражает скорость образования сгустка из фибрина при добавлении в плазму крови кальция. Показатель дает информацию об активности всей свертывающей системы крови. Норма – 60-120 секунд;
• антитромбин III – белок, обеспечивающий функционирование противосвертывающей системы крови. Показатели нормы – 70-115%;
• D-димер – фрагмент белка, который можно обнаружить в крови после растворения тромба. На концентрацию D-димера влияют величина тромба, прием антикоагулянтов, беременность, возраст пациента. Варианты нормы – 33-726 нг/мл.

Показатели гемостазиограммы зависят от ряда факторов (возраста пациента, хронических заболеваний, проводимой медикаментозной терапии и так далее) и могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Показатели коагулограммы при беременности также меняются. Связано это с гормональной перестройкой, увеличением объема циркулирующей крови и другими факторами.

Поэтому оценка показателей проводится на основе соответствия срока (триместра беременности) референсным значениям.

Подготовка к гемостазиограмме, результаты анализа

Анализ сдают строго натощак. Последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8 часов до исследования. Следует заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах. Забор крови производят из вены. Цена коагулограммы зависит от уровня клиники и количества показателей, по которым будет проводиться анализ.Чем больше назначено исследований, тем выше стоимость комплексного анализа.

Сколько делается коагулограмма? На выполнение анализа требуется 24–48 часов (зависит от формы гемостазиограммы). На сроки исследования также влияет загруженность врачей и лаборантов. О том, сколько дней ждать результаты коагулограммы, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги: Лабораторные исследования Забор анализов на дому

Коагулограмма развернутая что входит

Результаты гемостазиограммы позволяют выявить различные нарушения в системе свертывания крови и назначить своевременное лечение, направленное на профилактику кровотечений или образования тромбов. В обязательном порядке анализ сдают перед оперативным вмешательством и во время беременности, что позволяет оценить риски кровотечения или тромбообразования.

Сдать анализ крови на коагулограмму также следует при:

• повторных выкидышах;
• нарушениях функции печени;
• варикозном расширении вен;
• инфаркте;
• инсульте;
• анемии;
• обильных менструальных кровотечениях;
• длительном приеме глюкокортикостероидов или оральных контрацептивов.

В коагулограмму входят показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови. Обычно требуется определение только некоторых из них. Какие именно показатели гемостазиограммы необходимо определить конкретному пациенту, решает врач.

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

• клетки сосудов, а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
• тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

• забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
• взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
• пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
• лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
• пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Общие сведения

Гемостаз – система свертываемости крови, которая защищает организм человека от чрезмерной кровопотери в результате травм, разрывов сосудистых стенок и тканей внутренних органов, оперативного вмешательства.

Регуляцию гемостаза обеспечивает эндокринная и нервная системы. Кровь транспортирует кислород и энергетические компоненты в клетки, регулирует температуру тела именно благодаря своей «текучести». В случае гипокоагуляции (снижение свертываемости) человек стремительно теряет кровь даже при небольшом ранении или порезе.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) приводит к накоплению сгустков крови (тромбов), которые закупоривают просвет артерий и вен, препятствуя свободному движению биологической жидкости по кровяному руслу. В результате развивается ишемия и некроз тканей, опасными осложнениями которых является инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

Если гемостаз функционирует нормально, то кровь сворачивается ровно настолько, чтобы закупоривать бреши в артериях и венах (этот процесс не всегда заметен человеку).

Гемостаз обеспечивают следующие компоненты:

• эндотелий (внутренний слой, выстилающий сосуды) – при нарушении целостности сосудистых стенок его клетки вырабатывают биоактивные вещества, запускающие тромбообразование;
• тромбоциты (красные кровяные тельца) – первыми направляются к месту разрыва, склеиваются между собой и, тем самым, закупоривают рану, то есть создают гемостатическую пробку;
• плазменные факторы и ферменты (до 15 компонентов) – запускают химические реакции, в результате которых образуется плотный фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.

Подготовка к гемостазиограмме, результаты анализа

Анализ сдают строго натощак. Последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8 часов до исследования. Следует заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах. Забор крови производят из вены. Цена коагулограммы зависит от уровня клиники и количества показателей, по которым будет проводиться анализ.Чем больше назначено исследований, тем выше стоимость комплексного анализа.

• общая оценка состояния системы гемостаза;
• плановое исследование перед операциями;
• самостоятельные роды или кесарево сечение;
• тяжело протекающие гестозы;
• контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
• диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
• варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
• при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
• определение ДВС-синдрома;
• прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
• хронические заболевания печени (цирроз);
• острые воспалительные процессы в организме;
• диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Коагулограмму назначает терапевт или гематолог при диагностировании следующих состояний:

• патология строения или воспалительные процессы внутренних органов;
• склонность к образованию тромбов;
• тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии;
• инсульт или инфаркт в анамнезе;
• аномалии строения и функционирования сосудов (мелких и средних вен, артерий);
• геморрагические нарушения:
  • болезнь Виллебранта (спонтанные кровотечения);
  • увеличение или уменьшение уровня тромбоцитов;
  • гемофилия (дефицит факторов свертывания) и т.д.
• варикозное расширение вен;
• мерцательная аритмия (хаотичные (беспорядочные) сердечные сокращения);
• ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения);
• ДВС-синдром (тромбообразование в мелких сосудах);
• цирроз печени (патологическое изменение структуры) в хронической форме;
• патологическая беременность, невынашивание в анамнезе;
• подготовка к естественным родам или кесареву сечению;
• гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра беременности).

Также исследование проводят в следующих случаях:

• общая и всесторонняя оценка состояния гемостаза;
• плановый анализ перед проведением оперативного вмешательства;
• контроль лечения препаратами:
  • антикоагулянтами;
  • гепарином;
  • оральными контрацептивами;
  • гормонами;
  • глюкокортикостероидами;
  • анаболиками.

Как подготовиться к коагулограмме?

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Референсные значения для коагулограммы

Коагулограмма является комплексным тестом, который подразумевает исследование нескольких компонентов в совокупности. Каждый из них имеет свое положенное время для исследования, а также единицу измерения.

Время свертывания

Временной промежуток между началом кровотечения и его остановкой. Оценивается скорость формирования фибринового сгустка. 

• Венозная кровь должна сворачиваться за 5-10 минут, а капиллярная быстрее (за 30 секунд – 5 минут).

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Отношение времени свертывания крови (норма) к времени свертывания крови пациента.

• Полученные относительные показатели колеблются в рамках 97-100%, а у беременных могут достигать 150% и более.

Также проводится измерение протромбина по Квику, где нормой считается диапазон 78-142% (в т.ч. у будущих мам). Референсные значения позволяют определить дисфункцию печени.

Тромбиновое время

Скорость трансформации фибриногена крови в фибрин.

• Нормальный диапазон для данного теста: 10,3-16,6 секунд, а для беременных – 11-18.

При удлинении интервала фибриноген содержится в избытке, а при укорочении наблюдается дефицит этого протеинового компонента. Также позволяет оценить работоспособность печени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Скорость формирования фибринового сгустка после реакции плазмы с хлоридом кальция.

• Референсные значения: 25,4-36,9 секунд.
• У беременных время в норме сокращено до 17-20 секунд.

Данный показатель изменяется при отклонении других параметров коагулограммы до 30%.

Волчаночный антикоагулянт

Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

• Нормальное время – менее 1,2 сек.

D-димер

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

• В норме показатель должен быть ниже 243 нг/мл. У беременных допускается повышение значений в зависимости от триместра.

Плазминоген

Исследование позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

• 80-132%
• У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

Активированное время рекальцификации (АВР)

Скорость восстановления концентрации ионов кальция в плазме крови до нормального уровня.

• У здоровых людей показатель составляет 50-70 секунд.

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

Данный коэффициент коррелирует с АВР и позволяет установить время свертывания цитратной (полученной по предыдущему принципу) сыворотки при добавлении препарата солей кальция.

• Время должно составлять не менее 1-2 минут.

Фибриноген

Производится в печени, где под воздействием факторов свертывания преобразуется в фибрин. Нити последнего, в свою очередь, образуют тромбы. Для начала гемостаза человеку необходимо не менее 0,5 г фибриногена. При этом в плазме не должен определяться фибриноген В.

• Уровень этого компонента в норме составляет 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л),
• у беременных может достигать 6 г/л.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Напрямую влияют на молекулярную структуру фибрина при участии плазмина и тромбина (факторы свертывания).

• В норме показатель составляет до 4 мг на 100 мл.

Данный тест является специфичным и чувствительным для предотвращения возникновения ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность

Является важным показателем коагулограммы, который указывает на способность крови самостоятельно растворять возникающие тромбы. Этот процесс обеспечивает фибринолизин.

Тромботест

Исследование проводится для визуального вычисления объема фибриногена в исследуемой плазме.

• Нормой является результат 4-5 степени.

Антитромбин III

Норма составляет 83-128%.

Антитромбин относится к белкам противосвертывающей системы и подавляет тромбин (угнетает свертывание крови). При снижении показателя возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).

Толерантность плазмы к гепарину

Время формирования фибринового сгустка после добавления в плазму гепарина.

• Нормальный диапазон от 7 до 15 минут.

С помощью данного исследования определяется концентрация тромбина.

Ретракция кровяного сгустка

В процессе анализа оценивают постепенное уменьшение кровяного сгустка с его отделением от плазмы.

• Измеряется в относительных величинах: 44-65%.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Входит в комплексную коагулограмму, но в этом тесте оценивается не венозная, а капиллярная кровь.

Врач прокалывает палец специальным ланцетом не менее чем на 4 мм. Кровь, которая сочится из раны, убирается специальной салфеткой каждые 15-30 секунд (недопустим контакт с кожей). После каждого последующего промакивания засекается время до выделения новой капли. Также оценивается время полного прекращения капиллярного кровотечения, что в норме составляет 1,5-2 минуты.

Направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, функциональный диагност, педиатр и др. Но комплексную оценку показателей и их расшифровку должен выполнять опытный гематолог.

Подготовка к гемостазиограмме, результаты анализа

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод взятия биоматериала: стандартная венепункция.

Время манипуляции: с 8.00 до 11.00.

Обязательные условия: строго натощак! Перед венепункцией показано голодание 10-12 часов, при этом ужин накануне теста должен быть легкий. Утром до анализа можно пить обычную воду, исключить газировку, чай, кофейные напитки, соки.

Основные требования к подготовке

• За 3 дня – исключить употребление алкоголя;
• За 1 сутки – максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки (подъем тяжестей, стрессовые ситуации);
• Накануне – вывести из рациона жирную, острую, копченую, соленую пищу;
• За 2-3 часа – запрещено курить.

Дополнительно

О текущих курсах лечения медикаментозными препаратами необходимо сообщить лечащему врачу заранее. При этом желательно указать их название, продолжительность терапии, дозировку и т.д.

Важно! На результаты исследования может повлиять прием гормональных препаратов (в т.ч. контрацептивов), аспирина, антикоагулянтов, поэтому целесообразно делать коагулограмму через 2 недели после лечения.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Норма коагулограммы

Время свертывания крови
По Ли-Уайту По Масс и Магро
Время кровотечения
По Дюку По Айви По Шитиковой	2-4 минуты; До 8 минут; До 4х минут;
Показатель анализа	Его обозначение	Норма
Протромбиновое время по Квику	ПВ	11-15 сек
МНО (Международное Нормализованное Отношение)	INR	0,82-1,18
Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время	АЧТВ	22,5-35,5 сек
Активированное Время рекальцификации	АВР	81-127 сек
Протромбиновый индекс	ПТИ	73-122%
Тромбиновое время	ТВ	14-21 сек
Растворимые фибрин-мономерные комплексы	РФМК	0,355-0,479 ЕД
Антитромбин III	АТ III	75,8-125,6%
D-димер	250,10-500,55 нг/мл
Фибриноген	2,7-4,013 г

Расшифровка коагулограммы у взрослых: основные показатели

Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Анализ назначают во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями. Что показывает развернутая коагулограмма?

Что входит в расширенную коагулограмму:

• МНО;
• ПТИ;
• фибриноген;
• D-димер;
• АЧТВ;
• ТВ;
• антитромбин III.

Добробут, медицинская сеть

Поликлиника для всей семьи в Голосеево

Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Семейная медицина, Терапия, Травматология, Урология, Физиотерапия, Флебология, Хирургия, Эндокринология
еще

• Пн-Пт:
  8:00-21:00
• Сб-Вс:
  8:00-20:00

ул. Маршала Конева 10/1.
На карте

Добробут на Воздухофлотском проспекте

• Оплата карточкой,
• Wi-Fi зона,

Гинекология, Дерматовенерология, Диетология, Иммунология, Инфектология, Кардиология, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Проктология, Психиатрия, Психология, Психотерапия, Пульмонология, Ревматология, Рентгенология, Рефлексотерапия, Сексопатология, Семейная медицина, Терапия, Травматология, УЗ-диагностика, Урология, Физиотерапия, Флебология, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндокринология, Эндоскопия
еще

• Пн-Сб:
  8:00-21:00
• Вс:
  9:00-17:00

пр-т. Воздухофлотский, 38.
На карте

Добробут «Стационар» на проспекте Комарова

• Оплата карточкой,
• Wi-Fi зона,

Психиатрия, Психотерапия, Терапия, Травматология, УЗ-диагностика, Физиотерапия, Флебология, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндоскопия
еще

• Пн-Пт:
  8:00-21:00
• Сб-Вс:
  9:00-18:00

пр-т. Комарова, 3, корп. 5.
На карте

Поликлиника для детей и взрослых на Правом берегу

• Детская комната,
• Оплата карточкой,
• Wi-Fi зона,

Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Психология, Рентгенология, УЗ-диагностика, Урология, Хирургия
еще

• Пн-Сб:
  8:00-21:00
• Вс:
  8:00-20:00

ул. Татарская, 2-Е.
На карте

Шевченковский
, м.Лукьяновская

Добробут «Детская клиника на Левом берегу»

• Аптека в клинике,
• Детская комната,
• Оплата карточкой,
• Wi-Fi зона,

Иммунология, Инфектология, Кардиология, Неврология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Психология, Ревматология, Семейная медицина, Терапия, Травматология, УЗ-диагностика, Урология, Физиотерапия, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндокринология
еще

• Пн-Сб:
  8:00-21:00
• Вс:
  8:00-20:00

ул. Драгоманова, 21-А.
На карте

Дарницкий
, м.Харьковская

Добробут на Мишуги

• Оплата карточкой,
• Wi-Fi зона,

Диетология, Иммунология, Инфектология, Кардиология, Неврология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пульмонология, Ревматология, Рефлексотерапия, Семейная медицина, Терапия, Травматология, УЗ-диагностика, Урология, Физиотерапия, Флебология, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндокринология, Эндоскопия
еще

• Пн-Пт:
  8:00-21:00
• Сб-Вс:
  9:00-18:00

Добробут на Софии

Диетология, Кардиология, Неврология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Пульмонология, Ревматология, Семейная медицина, Терапия, Травматология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология
еще

• Пн-Пт:
  8:00-21:00
• Сб-Вс:
  8:00-20:00

ул. Яблоневая, 26.
На карте

Поликлиника для детей и взрослых «Добробут» на Оболони

• Парковка,
• Детская комната,
• Оплата карточкой,
• Wi-Fi зона,

Неврология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Проктология, Психология, Семейная медицина, Терапия, Травматология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология
еще

• Пн-Пт:
  8:00-21:00
• Сб-Вс:
  8:00-20:00

проспект Героев Сталинграда, 16-в.
На карте

Оболонский
, м.Оболонь, м.Минская

Клиника для детей и взрослых «Добробут» на Святошино

Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Семейная медицина, Терапия, Травматология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология
еще

• Пн-Пт:
  8:00-21:00
• Сб-Вс:
  8:00-20:00

ул. Святошинская, 3-б.
На карте

Святошинский
, м.Святошин

Дело врачей-2020. Екатерина Чигринова Ребманн: «Медицина не должна быть рентабельной»

Наша собеседница живет в Швейцарии уже 12 лет. Выиграв в России грант, приехала в Тичино делать постдок, провела там четыре года, выучила итальянский.

Потом пять лет работала в Женевском кантональном госпитале, получила специализацию гематолога, затем лечила пациентов в Вале, а с 2017 года она – научный сотрудник отделения гематологии в университетском госпитале Берна, Inselspital.

По первой специализации, полученной в Москве, Екатерина – онколог. Наш разговор мы начали не с COVID-19.

Екатерина, не раз доводилось слышать от соотечественников с полученными в бывшем СССР медицинскими дипломами, что в Швейцарии они не востребованы, и никакой возможности работать по специальности у них здесь нет. Как повлияет на ситуацию принятый в феврале закон, пока неизвестно, но Ваша карьера уже свидетельствует об обратном. Поделитесь секретом?

Швейцарская система такова, что, если у вас диплом, который «нужен» Конфедерации в силу своей редкости, если вы сможете подтвердить вашу уникальность, то сможете работать врачом. Действительно, сначала принимают на работу швейцарцев, потом европейцев и только потом уж нас, людей из «третьих стран» – такова политика, ничего личного.

• В чем заключалась Ваша уникальность, открывшая двери?
• Насколько я понимаю, в последнее время правила еще больше ужесточились?
• Давайте уточним, что речь идет именно о третьей группе стран, а не о «странах третьего мира», то есть о государствах, с которыми Швейцария не подписала определенных соглашений, и ничего уничижительного в этой формулировке нет.

У меня был накоплен определенный клинический научный опыт в области лимфом, а точнее – онкологического заболевания лимфатической системы. Это стало для швейцарцев аргументом. В мое время правила были такие: надо было проработать врачом 36 месяцев на 100-процентной ставке, после чего можно было подтвердить диплом, сдав два экзамена – устный и письменный.

Или же можно было проработать на полную ставку 60 месяцев, после чего сдать только устный экзамен.Да. Очень много врачей стремятся работать в Швейцарии, причины понятны – стабильность, высокие зарплаты. Сейчас «лазеек» для врачей из третьей группы стран почти не осталось, какими бы бриллиантовыми они не были.

Совершенно верно! Я в свое время выбрала опцию 60 месяцев – не хотелось сдавать экзамен вместе со студентами тем же профессорам, которые уже были моими коллегами. Вместе со мной его сдавали коллеги из США, Австралии, Аргентины, то есть стран, не входящих в ЕС.

Раз уж мы затронули эту чувствительную тему, давайте ее разовьем. Немало раздается жалоб от соотечественников на предвзятое отношение к ним именно из-за происхождения.

Доводилось ли Вам сталкиваться с подобным?Уверена, что мир изменится. Невозможно будет дальше существовать по принципу «убытки вместе, а доходы врозь». В этой связи нужно кардинально изменить подход к медицине – медицина не может быть коммерческой, она не должна приносить доход, быть рентабельной.

Невозможно заработать на аллогенной трансплантации, как и на реанимационном отделении – вот почему этого практически нет в частных клиниках, а только в государственных госпиталях. Плюс, я надеюсь, эта ситуация привлечет внимание к превентивной медицине – мы настолько отвыкли от эпидемий, что разучились с ними справляться. Ориентация только на экономику будет приводить ко все большим катастрофам.

Никогда! В Тичино, где я начинала, вообще очень любят русских еще со времен похода Суворова, там полно людей с русскими именами, и кроме помощи и самого доброго отношения я ничего не видела. Наверно, стоит упомянуть, что, когда я представляла данные своей кандидатской, на меня обратил внимание Франко Кавалли, глава Онкологического института Южной Швейцарии, одного из крупнейших в мире. Он меня и пригласил, разглядев, вероятно, во мне какой-то потенциал. В Женеве была та же картина – никакого негатива.

Согласитесь ли Вы с тем, что отношение к нам во многом зависит и от нашего собственного поведения?

Абсолютно! Во всех нас очень силен «культурный принт». Признаюсь, от некоторых наших «национальных» черт мне пришлось избавляться, менять менталитет.

А от каких, например?

Прежде всего – от гордыни, от тщеславия, от уверенности, что все знаешь лучше всех. Параллельно приобреталась способность абсорбировать новое, учиться, расширять собственные горизонты – личные, культурные, профессиональные.

Мы с Вами познакомились через Нашу Газету – пользуясь случаем, замечу, как приятно, что у нас такие читатели! Познакомились в момент санитарного кризиса, в центре которого, прежде всего, пациенты и врачи. Как этот сложный период начался для Вас?

Для меня он начался издалека, из Гонконга, где с 1999 года живут мои родители, мой папа – профессор Научно-технологического университета. Там, в 2002-2003 годах, они пережили эпидемию SARS-CoV-2, и это было очень страшно. Но тогда в Гонконге строгие меры были приняты очень быстро – страну просто закрыли.

При нынешней ситуации с ее массой неизвестного, я тоже начала за них волноваться, ведь оба они по возрасту находятся в группе риска. Увы, сейчас вспышка коронавируса пришлась на канун китайских Лунных каникул, момента, к которому люди, у которых каникул вообще очень мало, готовятся весь год, перемещаются по всей стране, навещают семьи.


Меня сразу поразило, что Европа никак не отреагировала на эту вспышку: не были закрыты границы, не были даже усилены контроли. Вспоминая, как это было с SARS, мне показалось, что момент был упущен, и непрофессиональный подход европейцев меня потряс.

Вы по первой специальности онколог, а именно онкологические больные находятся в группе риска.

Однако, по Вашим словам, Вы пока с пациентами с COVID-19 не сталкивались. Почему?

Такова структура системы здравоохранения в Берне. Онкогематология, которой я занималась двадцать лет, – у онкологов, а аллогенную трансплантацию костного мозга, с чем я работала в Женеве, здесь вообще не делают, поэтому и нет особо тяжелых больных.

Гематологическое отделение ведет, в основном, консультационную деятельность.

Наблюдая за развитием ситуации в Швейцарии, нельзя не обратить внимание не неравномерность распространения коронавируса по стране.

Можно ли объяснить это только наличием или отсутствием общих границ с Италией и Францией?

Думаю, да. Это ведь как при цунами – береговые регионы принимают на себя первый, самый мощный удар. Интуитивно чувствую также, что во внутренней Швейцарии более жесткая организация, люди более дисциплинированы, меньше «фронтальеров».

Как реагирует на происходящее руководство госпиталя, где работаете Вы?

Они прекрасно подготовились! Значительная часть коечного фонда госпиталя высвобождена в ожидании пациентов с COVID-19 – тяжелых же случаев, требующих подключения к аппарату искусственного дыхания, было пока немного. Все плановые, не срочные операции и консультации отменены.

Некоторые коллеги даже говорят, что госпиталь страдает от простоя в большей степени, чем от наплыва больных. В Женеве, например, совсем иная ситуация.

Некоторые время назад Вы оставили на странице Нашей Газеты в Фэйсбуке немного обиженный комментарий насчет того, что все аплодируют медсестрам, а врачам нет.

Можете пояснить, почему Вас это задело?
(смеется) Существует некое взаимное – глупое! – профессиональное подтрунивание, вот и вырвалось. На самом деле, я обожаю медсестер, тем более что в Швейцарии они, действительно, обладают высочайшей квалификацией. Поначалу меня больше всего поражало их внимание к пациенту, к качеству его жизни, к его комфорту.

В России раньше вообще на это внимания не обращали, сейчас стало, может быть, чуть лучше. С медсестрами в Швейцарии очень легко работать, и я многому у них научилась. А задевает меня – и это спровоцировало комментарий – то, что у врачей, в отличие от медсестер, нет профсоюза, есть Федерация швейцарских врачей, но у нее другие задачи. Врачи не едины, каждый сам за себя.

Диплом врача в Швейцарии получить гораздо сложнее, чем диплом медсестры, а потому огромное количество врачей здесь – иностранцы, которым непросто сразу разобраться в ситуации.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Швейцарская медицина – более точная и основательная, чем многие. Здесь я лично научилась методичности, скрупулезности. И этому приходится учиться всем приезжающим сюда врачам, к которым предъявляют очень высокие требования. То, что нет нормированного рабочего дня, – это нормально, перерабатываешь всегда, в частности, из-за огромного объема документации, которую надо делать. Остаешься до полночи! И поверьте, не из-за отсутствия эффективности.

И это время учитывается не во всех медицинских учреждениях. А у медсестер время регламентировано, и за соблюдением их трудовых нормативов строго следят. Вернемся к главной теме нашего разговора – COVID-19. Несколько дней назад невролог из Киева Дмитрий Маньковский сказал в интервью Нашей Газете, что обратил внимание на специфические изменения в составе крови у зараженных коронавирусом.

Поскольку кровь – Ваша, так сказать, профессия, не могли бы Вы прокомментировать его слова?

У меня нет обширного видения проблемы, поскольку я не анализировала статистически достоверную группу больных. Но есть впечатления и есть описания изменения состава крови как одного из симптомов болезни.

Есть наблюдения лейкоцитоза или, наоборот, лейкопении – то есть уменьшения или увеличения количества лейкоцитов в крови человека, к которым, в отдельных случаях, добавляется уменьшение количества тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за ее свертываемость, то есть возникает тромбоцитопения.

Самое частое явление – лимфопения, то есть уменьшение фракции лимфоцитов (иммунных клеток периферической крови), что в целом достаточно характерно для острой фазы вирусных заболеваний.

Интересно наблюдать также за свертываемостью крови – мы видим изменения в коагулограмме, комплексном анализ крови, необходимом для изучения показателей системы гемостаза.

Эти изменения свидетельствуют о гиперактивности системы свертываемости крови, что может приводить к тромбозам. Это наблюдение легло в основу национальных и международных рекомендаций по профилактической антикоагуляции пациентов с новым коронавирусом.

Что касается повышенного ферритина, или железа, в крови, то это свидетельствует об очень высоком уровне воспалительного ответа организма.Если обобщать, то чему Вас научил опыт пандемии COVID-19?Не могу сказать, что он меня чему-то научил, скорее удивил.

Удивил, как я уже сказала, непрофессионализмом подхода к ситуации на самом высоком уровне, неиспользованием азиатского опыта, ложной информацией о том, что не надо носить маски, например… Расстроила необходимость для врачей следовать за запоздалыми действиями политиков.

Удивила также разница в поведении людей в разных частях Швейцарии.

И напоследок – традиционный для нашей серии бесед вопрос: изменится ли после этой пандемии мир, и если да, то каким образом?

Уверена, что мир изменится. Невозможно будет дальше существовать по принципу «убытки вместе, а доходы врозь». В этой связи нужно кардинально изменить подход к медицине – медицина не может быть коммерческой, она не должна приносить доход, быть рентабельной. Невозможно заработать на аллогенной трансплантации, как и на реанимационном отделении – вот почему этого практически нет в частных клиниках, а только в государственных госпиталях.

Плюс, я надеюсь, эта ситуация привлечет внимание к превентивной медицине – мы настолько отвыкли от эпидемий, что разучились с ними справляться. Ориентация только на экономику будет приводить ко все большим катастрофам.

От редакции: Вы прочитали четвертую из серии бесед с врачами разных специальностей, в разных частях Швейцарии и в разных странах мира борющихся с COVID-19. Надеемся, это позволит вам получить более глобальное представление о ситуации и даст ответы на некоторые из волнующих вас вопросов. От заголовка «Дело врачей», по негласному названию гнусного скандала, разразившегося в СССР незадолго до смерти Сталина, читатели старшего поколения вздрогнут. Но мы остановились на нем сознательно, со знаком плюс – чтобы напомнить, что врачи всегда берут удар на себя, что им есть до нас дело.

Несмотря на географическую разбросанность и национальное разнообразие, все они сегодня – наши люди.

Все материалы, касающиеся пандемии COVID-19, вы найдете в нашем специальном досье.

Дорогое удовольствие. Почему в Украине так сложно пройти тест на коронавирус

Как и где можно пройти тест на COVID-19, и почему украинцам эта услуга обходится в несколько раз дороже, чем в соседних странах, разбирался Фокус

По состоянию на утро 10 апреля, в Украине официально насчитывается 2203 подтвержденных случаев COVID-19. Среди заболевших коронавирусом 57 умерли, а 45 – выздоровели. Всего на наличие COVID-19 проверили 23 522 человек, что равняется 561 тесту на один миллион населения и, по данным worldometers.

info, – Украина занимает 109 место по количеству проведенных тестов на миллион населения среди других стран и территорий мира. Несмотря на рост темпов тестирования, украинцы по-прежнему жалуются на трудности в получении бесплатного теста или дороговизну такой услуги в частной клинике.

Как и где можно пройти тест на COVID-19, и почему украинцам эта услуга обходится в несколько раз дороже, чем в соседних странах, разбирался Фокус.

Обманчивый алгоритм

Сейчас тестирование в Украине проводится двумя видами тестов — экспресс-тестами и тестами ПЦР. Отличаются они, в первую очередь, точностью и своевременностью постановки диагноза. Для экспресс-теста берут кровь из пальца или из вены и исследуют ее на наличие антител к коронавирусу.

Но из-за того, что антитела вырабатываются в среднем за 5-7 дней, в первые дни заражения тест может показывать негативный результат. Для его проведения не нужна специализированная лаборатория и в теории они могут продаваться в обычной аптеке.

Результат готов в течение часа, но в его точности можно сомневаться, так как в 50% случаев при наличии заболевания тест будет показывать ложноотрицательный результат.

ПЦР-тест на коронавирус делается на основе мазка со слизистой. Результат определяют по наличию генетического материала коронавируса, поэтому заболевание можно выявить со дня заражения и еще до появления каких-либо симптомов. Проводят такой тест в специализированной лаборатории, где есть обученный персонал. Результат может быть готов через несколько часов, не считая времени на доставку материала в лабораторию. Точность такого теста намного выше — от 70 до 90%.

По информации Министерства здравоохранения, сейчас тестирование украинцев проходит по четкому алгоритму.

Пациент, подозревающий у себя COVID-19, связывается с семейным врачом, если семейного врача нет – пациент вызывает «Скорую помощь», которая перевозит его в больницу, предварительно оценив, требуется ли госпитализация пациенту.

Если показаний к госпитализации нет, то они предоставят рекомендации относительно самоизоляции. Затем следует обратиться к своему семейному врачу, а при его отсутствии — на региональную горячую линию. Тестирование на коронавирус медики скорой не проводят.

Если есть показания к госпитализации есть, а именно по среднему и тяжелому течению заболевания, пациента госпитализируют в определенную больницу на стационарное лечение.

Масочно-паспортный контроль. Как выполнять все правила карантина, чтобы не попасть на штраф

Уже в больнице пациенту делают сразу два теста: экспресс-тест на коронавирус и тест на грипп. Если грипп подтверждается, лечат от него. Если же экспресс-тест на коронавирус показывает положительный результат, то врачи делают ПЦР-тест в лаборатории.

И если ПЦР-тест будет положительным, такой случай коронавируса считается подтвержденным.

Как видно из этого алгоритма, примерно половина всех заболевших может получать ложноотрицательный результат экспресс-теста и не переходить к следующему этапу — ПЦР-тестированию за государственный счет.

При этом заместитель министра здравоохранения и главный санитарный врач Виктор Ляшко утверждал, что Украина может делать 30 тысяч тестов в неделю, однако пока необходимости в массовом тестировании нет.

«В дальнейшем у нас запланированы мероприятия и есть стратегия развития тестирований, которая будет позволять проводить 80 тысяч тестирований в неделю. Мы рассматривали этот вопрос, почему у нас сегодня у нас проводится около 1000 тестов в день – нет необходимости (делать больше – ред.). Сегодня лаборатории недозагружены образцами», – объяснял ситуацию Виктор Ляшко.

Частнособственническая инициатива

Большинство частных больниц не проводят тесты на коронавирус. Однако есть и такие медицинские учреждения, которые предоставляют услугу с забором образцов на дому.

Первой об этом подробно написала нардеп от «Слуги народа» Анна Скороход. Женщина пыталась пройти все шаги, рекомендованные МОЗ и добиться тестирования на коронавирус, однако ей это не удалось, и она воспользовалась платной услугой.

«ПЦР берет частная клиника Добробут при вызове неотложки. Что я, собственно, и сделала», — написала Скороход, описывая свои мытарства. И уточнила, что за проведение теста ПЦР в частной клинике ей пришлось заплатить 4100 грн.

Причем якобы сам тест был бесплатным, а плата бралась за «вызов и защитные костюмы парамедиков».

К слову, у Скороход подтвердился диагноз, более того, заразился и ее двухмесячный ребенок.

Также тот факт, что рекомендованный МОЗ алгоритм не работает, подтвердил киевлянин Дмитрий Соболь. Его тесть и теща, проживающие в Ивано-Франковской области, общались с людьми, которые вернулись из Европы и вскоре почувствовали себя плохо.

Тещу госпитализировали, сделали экспресс-тест, показавший негативный результат, а ПЦР-тест сделали только после скандала. Тестю упрямо прописывали антибиотики и советовали пить чай. Семейный врач даже не встречалась с ними лично. В результате, мужчина скончался в машине скорой помощи.

Посмертный тест показал, что он был болен коронавирусом.

При этом озвученная депутатом информация о «бесплатности» теста с оплатой нескольких тысяч гривен за вызов частной клиники спровоцировала появление слухов, что образцы пациентов в итоге попадают в государственные лаборатории. Однако в частных клиниках такую практику отрицают.

Воля или смерть. Что сулит украинским заключенным эпидемия коронавируса

По словам сотрудников «Добробута», на сегодня общая стоимость тестирования с забором образцов на дому обойдется в 3445 гривен, из которых 1545 – консультация доктора, а 1800 – забор образцов и их анализ методом ПЦР.

«Сначала приезжает врач и вас осматривает. В случае, если симптомы обнаружены, делают тестирование. Также есть вариант с сдачей анализом в самой клинике. Это обойдется несколько дешевле. 640 гривен – консультация доктора, взятие анализа 1800 и костюм будет стоить 80 гривен», — рассказывает Фокусу сотрудница «Добробута».

Медработник отмечает, что все анализы отправляются в медицинскую лабораторию «Дила». Результат можно будет узнать уже через сутки.

Кроме «Добобута» ПЦР-тестирование с забором образцов на дому проводит и киевская клиника Kyiv Clinic, однако там уверяют, что образец анализируется в собственной лаборатории, а в стоимость тестирования (4500 гривен) не входит выезд медиков.

«Ну, вот такая стоимость. Посмотрите в других больницах, может у них дешевле будет. Наши медики работают по Киеву и прилегающим городам. Но необходимо будет заплатить за дорогу», — ответили в приемной на вопрос о дороговизне тестирования.

Как оказалось, 4500 гривен это еще не предел для украинского рынка ПЦР-тестов на коронавирус. К примеру, стоимость тестирования в лаборатории доктора Редгера достигает 8470 гривен. Это объясняется тем, что больница отправляет образцы за границу.

«Все наши анализы отправляются в Германию. Мы даже биохимию отправляем туда. И понятно, что немецкое качество является одним из лучших в мире. Так как я не видела, не могу сказать, на каких аппаратах полимеразной цепной реакции делают анализы в Украине, и какими реактивами пользуются – немецкими или китайскими. Соответственно, не могу сказать, какое качество у тестов, которые делают у нас в стране», — объясняет врач лаборатории доктора Редгера.

В свою очередь, врач одной из киевских клиник на условиях анонимности рассказал Фокусу, что все образцы для ПЦР-тестирования они по-прежнему отправляют в государственную лабораторию. И отмечает, что проводить собственное тестирование частным клиникам разрешили лишь 7 апреля.

«Если есть показания или мы получили положительный результат на наших нелегальных экспресс-тестах, то дальше мы все оформляем официально и пробирка с курьером едет в гослабораторию», — объясняет врач, добавляя, что за само тестирование клиника денег не берет — лишь за консультацию, забор мазка и дополнительные меры безопасности.

Мы все сделали не так. Математик рассказал, как остановить пандемию коронавируса

Что там у соседей

Протестировав более миллиона человек, наш недружелюбный северный сосед занимает 40 место в мире по количеству протестированных на 1 млн человек (7469). По словам главы направления лабораторной медицины Центра молекулярной диагностики Роспотребнадзора Елены Тивановой, стоимость домашнего ПЦР-теста на наличие коронавируса составляет 1250 рублей (452 гривны). Также необходимо будет заплатить медицинскому персоналу за дорогу (еще около 240 гривен).

«Чтобы сдать анализ, необходимо заполнить на нашем сайте специальную форму, позвонить в call-центр, записаться. Медики привезут пакет с тестом и оставят его на ручке входной двери, а пациент сам будет брать у себя анализы — мазок из зева. Затем он должен оставит пакет на ручке двери для медперсонала, который заберет тест в лабораторию», — говорит женщина.

По словам Тивановой, таким образом, Роспотребнадзор минимизирует контакт персонала с пациентом, который может быть инфицирован. Официально считается, что вероятность получить ложный результат исключена, однако российские эксперты уже сообщали, что в реальности чувствительность метода ПЦР в России достигает 70-80%, а более точные результаты можно получить, анализируя компьютерную томографию легких.

Стоит отметить, что премьер-министр РФ Михаил Мишустин пообещал, что в России тестирование на коронавирус будет оплачиваться из Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

В то же время в Беларуси, которая занимает 52 место по количеству проведенных тестов на миллион жителей (5609), вызвать врача с тестом для того, чтобы убедиться в отсутствии коронавируса, можно лишь в случае контакта первого уровня или наличия симптомов. Об этом Фокусу рассказали на горячей линии по вопросам коронавируса в Беларуси.

«Если был контакт первого уровня непосредственно с человеком, у которого подтвержденный диагноз коронавируса – тогда приедет медицинский персонал и протестирует пациента. В случае, если человек себя плохо чувствует, вне зависимости от возраста, он вызывает себе участкового терапевта или врача общей практики и тот уже принимает решение о проведении тестировании», — рассказывает медицинский сотрудник.

По словам женщины, если человек решил, что хочет просто так провериться на коронавирус, не имея симптомов, то такой возможности не представится даже в частных больницах.

Больше, чем в Украине, тестируют также в Молдове (88-е место в мире), Польше (72-е), Венгрии (71-е), Словакии (58-е) и Румынии (75-е).

Почему мы платим больше

Председатель правления Всеукраинского врачебного общества Константин Надутый объясняет, с чем связано такое различие между стоимостью ПЦР-тестов в Украине и России.

«В РФ такая небольшая стоимость за домашний ПЦР-тест связана с тем, что они имеют собственное производство. Вовремя были опубликованы исходники, благодаря которым они успели наладить производство тестов. Мы же, в отличие от европейских стран, не можем отрегулировать цены на медикаменты даже в штатной ситуации. Что касается таких завышенных цен – то всегда существовали спекулянты, которые ищут любой повод для того, чтобы нажиться на человеческом горе», – рассказывает Надутый.

Эксперт не упускает возможности раскритиковать подход правительства к системе здравоохранения.

«Вопреки всему здравому смыслу, снимаются 22 миллиарда гривен со здравоохранения в угоду другим направлениям – армии, дорогам.

Бесспорно, это важные профили, но если не будут рассматривать медицину как капитал, в который нужно вкладывать средства, то в армии будет некому воевать, а по дорогам некому ездить.

Поэтому неудивительно, что во время форс-мажорных ситуаций, как сейчас, появляются такие услуги как домашний ПЦР-тест за 4500 гривен. Это входит в рамки государственной политики», – говорит мужчина.

Несмотря на это, Надутый не видит никакой разницы между тестами, которые делаются за счет государства и в частных больницах. Если есть возможность сделать тест при обоснованных подозрениях, ею стоит воспользоваться.

Почему Украине нужно больше тестировать

Эпидемиолог Ларри Бриллиант, предсказавший пандемию еще в 2006 году, считает, что тесты играют ощутимую роль в борьбе с коронавирусом. Они дают понимание того, где находится коронавирус, потому что сейчас это неизвестно. «Может, в Зимбабве ноль заражений не потому, что в стране нет вируса, а потому, что нет возможности тестировать. Нам нужно что-то вроде домашнего теста на беременность, что-то, что каждый может сделать дома», — говорит эпидемиолог.

Похожие заявления озвучивали и китайские медики, подчеркивая, что ключом к победе над эпидемией является защита врачей и массовое тестирование. Завершился успехом и итальянский эксперимент, проведенный в городке Во, где на коронавирус проверили сразу всех жителей.

Однако в Украине пока придерживаются другого мнения. И и.о. директора Центра общественного здоровья МОЗ Игорь Кузин считает, что массовое тестирование в Украине провести технически невозможно и нецелесообразно.

Из этого можно сделать вывод, что в Украине сохраняется опасность скрытого распространения коронавируса — за счет бессимптомных случаев заражения и недостаточного охвата тестированием, добиться которого бывает весьма непросто, даже при наличии симптомов и контактов первого уровня.

"В Раде много коронавирусных. Но не все признаются". Как заболели и лечились украинские нардепы

Заражение коронавирусом официально подтвердили у восьми парламентариев, отмечал нардеп от «Слуги народа» Александр Качура. По его словам, это Виталий Борт, Игорь Киселев и Александр Лукашев из ОПЗЖ, «cлуги народа» Владимир Ватрас и Руслан Горбенко, Сергей Шахов из группы «Доверие» и внефракционные депутаты Сергей Рудык и Анна Скороход. При этом Горбенко и Шахов уже вылечились.

Но заболевших в Раде гораздо больше, считает Сергей Шахов, который стал первым «коронованным» (как он себя называет в шутку) нардепом.

«Просто многие поддались панике, видят, что к заболевшим относятся, как к прокаженным, а сам коронавирус воспринимают как чупакабру. Вот поэтому только мы и попали в статистику», – сказал депутат. 

«Страна» разбиралась, как болеют и как лечатся от коронавируса народные избранники. 

Сергей Шахов вспоминает, что его болезнь началась с повышения температуры. Были симптомы ОРВИ.

«Когда температура дошла до 39 градусов, появилась ломка в костях, в суставах, болела голова, глаза. Я вызвал скорую из «Добробута», мне сделали тест на грипп, результат был отрицательным. Тест на коронавирус тогда еще не делали. На второй день еще раз вызвал врачей, чтобы проверили мои легкие, настоял, чтобы взяли анализ на коронавирус. Результата не было несколько дней. И, как вы помните, о том, что у меня коронавирус, я узнал, как и все, из новостей», – рассказывает Шахов.

Только через трое суток депутата госпитализировали в Александровскую больницу, где еще один тест, проведенный методом ПЦР, показал положительный результат. 

«Основные лекарства, которые мне были нужны, это «Плаквенил» и «сумамед». Супруга покупала «Плаквенил», по-моему, за 1252 гривны. Я его принимал пять дней по две таблетки. И два раза еще дополнительный пакет лекарств по 3 тысячи гривен, там были антибиотики, какие-то подошли, какие-то нет.

Никто от меня этого не требовал, не было никаких оплат за лечение, за палату я не платил. Я сам настоял на том, чтобы мне дали рецепты и я мог сам все закупить. Так как для меня это не баснословные деньги, но они баснословные для других людей, и мало ли, а вдруг кому-то нужны будут лекарства, а их не хватит или не будет в больнице.

Тесты ПЦР делали бесплатно. Врачи говорили, что у меня средняя тяжесть заболевания, поэтому ничего подключать не пришлось. Я привез свой электрочайник в палату, знаю, что кто-то из коллег привозил свою микроволновку. Все остальные условия у меня были хорошие.

Очень благодарен врачам и медсестрам, все они профессионалы своего дела, их труд должен оцениваться гораздо выше, чем сейчас», – рассказывает «Стране» Шахов.

В Александровской больнице он провел восемь дней, после трех негативных тестов ПЦР его выписали. 

Выздоровела от Covid-19 и супруга политика. По его словам, она болела буквально два дня, и ее симптомы были, как при обычной ОРВИ. Также депутат признался, что обследовал всю семью на коронавирус. И буквально перед его разговором со «Страной» негативный тест пришел для дочери депутата, 15-летней Софии. 

Сейчас Сергей Шахов хочет помочь ученым исследовать болезнь. Дело в том, что плазма крови переболевших коронавирусом, содержит антитела, необходимые для борьбы организма с болезнью. 

«Я уже предложил свою кровь ученым, предложил свою плазму – делайте лекарства, делайте тесты на антитела. Я хочу помочь всем убедиться, что коронавирус – это не страшно, это излечимо, и не нужно бояться этой болезни, а при первых симптомах – обращаться к врачам, потому что главное в этой ситуации – вовремя поставить диагноз и назначить лечение», – рассказал депутат. 

С понедельника, 6 апреля, дома находится и коллега Шахова по парламенту Руслан Горбенко (фракция «Слуга народа»). Он также лечился в Александровской больнице. Свой план лечения нардеп описал очень подробно на своей странице в соцсети. 

«Лечили: «Плаквенил» 10 дней 2 пилюли в день, «Азицин» 1 пилюля в день, «Амброксол» 3 пилюли в день, «Лоратадин» 1 пилюля на ночь. Антибиотик «Меронем» 3 раза в день внутривенно, ингаляции «Лаферобион», температуру сбивали парацетамолом. Совет от пациента с опытом: только начинаются симптомы – сразу обращайтесь к доктору! Не занимайтесь самолечением», – написал Горбенко.

По его словам, несмотря на то, что протокол лечения от Covid-19 утвердили только 2 апреля, еще 21 марта, когда он попал в больницу, врачи уже действовали профессионально. 

А вот член фракции «Слуга народа» Владимир Ватрас, диагноз которого был подтвержден 28  марта, все еще долечивает пневмонию. Он был госпитализирован в инфекционную больницу Хмельницкого, которая является базовой по лечению коронавируса в области, рассказал депутат Telegram-каналу «PavlovskyNEWS».

По словам депутата, первые четыре дня болезни прошли без каких-либо симптомов. А когда уже оказался в больнице, острая фаза заболевания у него была в первые двое суток – тогда пришлось применять кислородную маску и препараты «Плаквенил» и «Сумамед».

«Ориентировочно, на пятый день повысилась температура до 37,5. После этого она пропала, и опять три дня было нормальное состояние.

С числа 23-24-го состояние начало ухудшаться, температура не спадала, за два дня до госпитализации началась задышка», – поделился подробностями болезни Ватрас. Первый тест оказался негативным. Затем Владимир сдал ПЦР-тест, и он показал положительный результат.

Ни у кого из людей, с которыми контактировал Владимир в период, когда мог быть заражен, признаков заболевания не обнаружено.

Платить за лечение депутату пришлось после выхода из реанимации.

До этого больница обеспечивала своими лекарствами. Потом, по его словам, лечение пневмонии может обойтись в среднем около $100 в сутки и занять до 10 дней.

Рецидив Covid-19 обнаружился у внефракционного депутата Анны Скороход. 17 февраля 30-летняя депутат родила ребенка, а через месяц заразилась коронавирусом. О своем положительном тесте она сообщила в Telegram-канале, подробно описав, как проходила обследование. 

«*День 1.* Была температура 38 вечером, ломота в теле, очень болела голова. Основания для этого всего можно было найти и в другом, но решила провериться, ведь я то такое, а вот за ребенка переживаю. Поехала в поликлинику. Там в инфекционном(!!!) отделении встретили меня в одноразовых масках и медхалатиках.

Посмотрели, послушали, сказали – не оно. Попросила сделать тест, отказали, сославшись на то, что тесты, только если 100% симптомы, отправили по возможной причине к хирургу, тот специалист грамотный очень, все проверил, в т.ч. и кровь, и все-таки посоветовал сделать тест.

Но остальные врачи это решение не поддержали и тест не тратили.

*День 2.* Температура, ломота, головная боль, и новая напасть – плохо чувствовала запахи. Решила-таки добиться тест.

Узнала, в каких лабораториях делают. Позвонила к ним, сказали, что у них сдать нельзя, к ним везут непосредственно на анализ, вызывайте скорую, они возьмут мазок.Звоню в скорую (рассказываю симптомы и причины беспокойства), принимают вызов, говорят ожидать бригаду. Перезванивают – бригады не будет, это не компетенция неотложки.

На вопрос, что делать – звоните лечащему врачу (я у него еще ни разу не была). Поликлиника уже не работала. Контакта семейного врача у меня не было. Звоню опять, объясняю всю ситуацию, что маленький ребенок – не их компетенция. Пользуюсь, как все считают, заветной фразой – я народный депутат, говорят – перезвонит главный на смене.

Перезванивают (рассказываю симптомы и причины беспокойства заново), все то же самое, потом 15 мин. ругани и мне предлагают поехать в инфекционку в Белую Церковь, я говорю –  они тесты ПЦР делают? – нет, только экспресс, но это все, что мы можем.

Немного подумав и посоветовавшись со знакомыми врачами, решила съездить в Александровскую больницу и таки сделать тест. Здесь уже корочка подействовала (воспользовалась, не скрываю), сделали экспресс-тесты на грипп и Covid-19 – отрицательные.

Но сразу предупредили, экспресс-тест не точный и результат показывает на 5-10-й день симптоматики. Просила ПЦР, но решение о его проведении принимается каждое утро на совещании докторов (совещание за тест). Так же узнала, что ПЦР берет частная клиника «Добробут» при вызове неотложки. Что я, собственно, и сделала.

Причем сам тест бесплатный, оплачиваешь вызов и защитные костюмы парамедиков.

Итог:

Чтоб сдать тест, мне понадобилось: два дня, корочка нардепа (а как быть тем, кто ее не имеет? кстати, до сих пор стыдно за пользование) и 4100 грн за вызов «Добробута», а что делать тем, у кого их нет? И вы со всех сторон рассказываете нам, что Украина готова к коронавирусу?Всем добра и крепчайшего здоровья!» – писала Скороход 28 марта. 

А уже в субботу, 4 апреля, она попала в инфекционную больницу вместе с младенцем, который также заразился коронавирусом. Кроме того, у нее самой возобновились симптомы и повторный тест подтвердил Covid-19.

«У меня сегодня снова поднялась температура, все повторяется, как было с самого начала. Лечимся. Колят антибиотики. Слава Богу, у ребенка состояние стабильное», – рассказала Анна Скороход.

«Повторный тест положительный, хотя чувствую себя нормально, но положительный не только у меня, но и у Малыша. У него самочувствие плохое, едем по скорой в инфекционное отделение. С субботнего вечера нахожусь с ребенком в инфекционной больнице, так что, к сожалению, все в зоне риска – от младенцев до стариков. Самое страшное, когда болеют дети. Берегите себя, а их еще больше!» – добавила депутат. 

Кроме того, положительный анализ на коронавирус был и у мужа Анны Скороход, но у него из симптомов был только сухой кашель. 

Между тем, депутаты, которые уже переболели Covid-19, готовы вернуться к работе в Раде. Как сообщил «Стране» Сергей Шахов, он готов ходить на заседания парламента, и, по его информации, такая же позиция еще у двух коллег – Сергея Вельможного и Александра Лукашева, чьи последние тесты на коронавирус были отрицательными. 

Как эффективно продвигать медицинский бизнес в сети?

Традиционный маркетинг не работает в медицинской сфере. Почему так, какой же маркетинг работает, и как максимально эффективно продвигать в сети медицинский бизнес — расскажут лучшие эксперты и профессионалы на бесплатной онлайн-конференции Marketing Medical Day, которую проводит Академия интернет-маркетинга WebPromoExperts 17 апреля.

Если вы руководитель клиники или только собираетесь начать свой бизнес в медицинской сфере, маркетолог или топ-менеджер медицинского учреждения, специалист, который продвигает клиники — эта конференция для вас.

Вас ожидает 13 практических докладов от успешных маркетологов и маркетинг директоров медицинских компаний. Из докладов вы узнаете как продвигаются в интернете Synevo, Мати та дитина, Лелека, Добробут, IVR, Клиника Выходного дня, Helsi и другие крупнейшие компании.

Также своим опытом и наработками поделятся эксперты в продвижении медицинского бизнеса — Антон Воронюк (WebPromoExperts), Александр Власов (Medmarketing), Наталья Тулинова (Здоровые коммуникации), Александр Рысь (SendPulse) и другие практикующие специалисты.

На конференции вы узнаете:

• как выстроить эффективный интернет-маркетинг в медицине в 2020 году;
• почему же традиционный маркетинг не работает в этой сфере;
• как привлечь и удержать клиентов;
• какие инструменты коммуникации с клиентами использовать мед. клиникам и врачам;
• как делать и какая эффективность YouTube для клиник;
• как построить систему email-маркетинга в медицинской сфере;
• работающие кейсы от лучших специалистов Украины.

Кроме этого, вас ожидает панельная дискуссия с тремя экспертами, которые поделятся своими размышлениями о трендах в продвижении медицинского бизнеса в 2020-ом году.

Когда и где?

Лучшее, чем можно заняться дома на карантине — получать новые знания и прокачивать свои навыки. Приготовьтесь никуда не выходить и поучаствовать в одной из лучших конференций по маркетингу в медицинской сфере.

Marketing Medical Day начнется 17 апреля в 10:00 по киевскому времени.

На конференции вы можете задать любой свой вопрос спикеру в прямом эфире, а также приобрести запись и презентации спикеров.

Как стать участником? Участие в онлайне бесплатное по предварительной регистрации на сайте.

• Организаторы и спонсоры : WebPromoExperts, WebPromo, SendPulse
• ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
• Вам может быть интересно: курсы для интернет маркетолога
• За материалами пресс-релиза