Это серьезное заболевание, характеризующееся хроническим увеличением содержания глюкозы в крови.
Такое состояние развивается из-за нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.
Заболевание прогрессирует в результате совокупности многих факторов, как наследственных, так и связанных с неправильным образом жизни. Больше всего диабету подвержены люди, страдающие избыточной массой тела.
К лечению заболевания нужно подходить комплексно, совмещая диету, небольшие физические нагрузки и прием препаратов.
Лекарства для лечения сахарного диабета делятся на несколько основных групп:
- снижающие всасывание глюкозы в кишечнике и ее синтез в печени,
- повышающие чувствительность тканей к инсулину,
- усиливающие выработку инсулина.
Не стоит забывать и про дополнительные препараты, улучшающие работу других систем организма: мочевыделительной и сердечно-сосудистой.
Можно ли принимать препараты от диабета 2-го типа самостоятельно
Задуматься о развитии сахарного диабета можно при возникновении следующих симптомов:
- постоянная жажда,
- сухость во рту,
- усиленное мочеиспускание,
- кожный зуд,
- слабость в мышцах,
- ожирение,
- медленное заживление ран.
В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет дополнительное обследование, поставит верный диагноз и назначит комплексную терапию.
Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Только доктор способен подобрать необходимые препараты и грамотно рассчитать дозировку.
Классические препараты для лечения диабета 2-го типа
Препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа направлены на снижение уровня сахара в крови за счет стимуляции выработки инсулина. Список этих лекарств был создан врачами еще в середине 20 века и используется по сей день.
В него входят:
- препараты, основанные на производных сульфонилмочевины,
- бигуанидовые,
- глинидовые.
Все эти медикаменты можно купить в аптеке по предоставлению рецепта от врача.
Производные сульфонилмочевины
Препараты этой группы обладают наиболее сильным сахаропонижающим действием. Их действие основано на стимулировании выработки инсулина. В классе производных сульфонилмочевины традиционно выделяют хлорпропамид и толбутамид.
Они содержатся в препаратах Хлорпропамид и Бутамид соответсвенно. Их используют и в качестве монолечения и в комбинации с другими препаратами. Главное, не использовать несколько препаратов этой группы одновременно.
Лекарства дают практически одинаковый эффект. Пациенты переносят терапию хорошо, побочные действия возникают редко. К ним относят:
- сильное снижение сахара в крови у пациентов пожилого возраста,
- приступы рвоты,
- анорексию,
- желтизну кожи,
- диарею,
- кожные высыпания,
- изменение общего анализа крови.
Как бы ни были хороши средства этой группы, существует ряд случаев, когда их прием противопоказан:
- беременность и кормление грудью,
- нарушения работы мочевыделительной системы,
- сахарный диабет 1-го типа.
При несоблюдении этих рекомендаций возрастает риск появления осложнений.
Бигуамиды
Препараты этой группы особенно распространены в Европе и Америке, в России же их применение не так активно. Бигуамиды не влияют на выработку инсулина, их действие заключается в усилении потребления сахара клетками мышечной и жировой ткани.
Метформин — известное и безопасное лекарство этого класса назначается оно в следующих случаях:
- высокая масса тела пациента,
- неэффективность лечения другими препаратами,
- комбинированная терапия.
Метформин используется и в монолечении, но обладает рядом противопоказаний:
- сахарный диабет 1-го типа,
- нарушения в работе печени и почек,
- пожилой возраст,
- поражение сосудов,
- сердечно-сосудистая и легочная недостаточность,
- беременность,
- алкоголизм.
Метформин также выпускается под торговыми названиями Сиофор и Глюкофаж.
Глиниды
В этом классе популярными являются два вещества. Первое – натеглинид, которое содержится в препаратах Старликс и Натеглинид. Второе – репаглинид, выпускающееся под торговыми названиями НовоНорм, Диаглинид, Инглинид и Репаглинид.
Препараты также обладают стандартными противопоказаниями:
- индивидуальная непереносимость компонентов,
- сахарный диабет 1-го типа,
- беременность и кормление грудью,
- детский и пожилой возраст,
- острые патологические состояния печени и почек.
Эти таблетки контролируют уровень сахара в крови после еды и не провоцируют резкое понижение глюкозы. Препарат не показывает эффективность – его сахаропонижающая способность невелика, зато есть риск увеличения массы тела и выработка резистентности к лечению.
Препараты от диабета 2-го типа нового поколения
Препараты старого поколения вызывают много нежелательных побочных эффектов в виде увеличения массы тела, или появлении резистентности. Они так же имеют большое количество противопоказаний, что в принципе затрудняет лечение некоторых групп пациентов.
Эти факторы натолкнули ученых на создание новых препаратов, эффективность которых будет в разы выше. Они появились в начале 21 века и пользуются популярностью среди врачей.
В первую очередь речь идет об ингибиторах дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) или глиптинах. ДПП-4 — это фермент, который разрушает в организме инкретины – гормоны, которые стимулируют выработку инсулина.
В организме диабетика этих веществ недостаточно, поэтому фермент нужно блокировать. Этим и занимаются ингибиторы ДПП-4, которые позволяют инкретинам гораздо дольше. К препаратам этой группы относят такие лекарства, как Янувия и Онглиза.
Янувия
Действующим веществом этого препарата является ситаглиптин. Прием одной дозы препарата Янувия приводит к блокированию ДПП-4 в течение суток.
Как правило, Янувия используется при лечении сахарного диабета 2-го типа в комбинации с препаратами старого поколения, но может применяться и в качестве монотерапии.
Лекарство обладает следующими противопоказаниями:
- индивидуальная непереносимость,
- сахарный диабет 1-го типа,
- беременность и кормление грудью,
- детский возраст до 18 лет,
- почечная недостаточность,
- панкреатит.
Во время клинических испытаний препарат практически не вызывал побочных эффектов. Среди некоторых пациентов появлялись жалобы на головную боль, тошноту и боль в животе, но они возникали крайне редко.
Прием Янувии должен сопровождаться строгим контролем врача, особенно если больной страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
При передозировке назначается стандартная симптоматическая терапия. Ограничений в вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными деятельностями нет.
Онглиза
Активный компонент этого лекарства – саксаглиптин, еще один ингибитор ДПП-4. Это очень мощный ферментный блокатор, действие которого также сохраняется в течение суток после приема.
Онглиза рекомендуется для лечения сахарного диабета 2-го типа в качестве дополнения к диете или другим препаратам, стимулирующим выработку инсулина.
Противопоказания к приему следующие:
- аллергическая реакция к компонентам препарата,
- сахарный диабет 1-го типа,
- непереносимость галактозы и лактазная недостаточность,
- беременность и лактация,
- детский возраст до 18 лет.
Под контролем врача препарат могут принимать пациенты с почечной недостаточностью, панкреатитом, а также люди в пожилом возрасте.
Во время монотерапии препарата Онглиза были отмечены следующие побочные действия:
- инфекции дыхательных, а также мочевыводящих путей,
- рвота,
- головная боль.
- При комбинированной терапии побочные эффекты возникали реже.
- При передозировке препаратом проводится гемодиализ, с целью ускорить выведение саксаглиптина из организма.
- В клинической практике используются агонисты ГПП-1 – биологически-активного вещества, которое вырабатывается в тонком кишечнике и регулирует обмен глюкозы за счет выработки инсулина.
Агонисты ГПП-1 помогают снизить массу тела, регулируют артериальное давление и защищают клетки поджелудочной железы. Популярные препараты этой группы Баета и Виктоза активно используются врачами в лечении инсулиннезависимого диабета.
Баета
Этот препарат выпускается не в форме таблеток, а в виде раствора для введения под кожу с активным веществом эксенатид. Лекарство вводится в область бедра, живота или предплечья.
Как правило Баета назначается в качестве дополнительной терапии к препаратам старого поколения, если нужный терапевтический эффект не был достигнут.
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- наличие индивидуальной непереносимости,
- сахарный диабет 1-го типа,
- почечная недостаточность,
- заболевания пищеварительной системы,
- детский возраст до 18 лет,
- беременность и лактация.
К сожалению, прием этого лекарства очень часто сопровождается неприятными побочными действиями:
- тошнота и рвота,
- потеря аппетита,
- гипогликемия,
- общая слабость и тремор конечностей.
Специалисты отмечают, что снять побочные эффекты можно, понизив дозу препарата. При употреблении дозы большей, чем максимально рекомендованная, у пациента появляется тошнота, рвота и быстро развивается гипогликемия.
Пациентам, принимающим лекарство Баета, следует постоянно находиться под наблюдением врача и не рекомендуется вводить препарат внутримышечно или внутривенно.
Виктоза
Препарат выпускается в виде шприца-ручки с раствором лираглутида. Это аналог человеческого ГПП-1. Вводят один раз в сутки.
Применяется он, как и все другие препараты, либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими лекарствами старого поколения.
Противопаказания и побочные действия Виктозы аналогичны препарату Баета.
Перед началом использования нужно тщательно изучить работу шприца-ручки, а также находиться под постоянным наблюдением врача.
Следующая группа препаратов, используемых при лечении диабета — ингибиторы альфа-глюкозидазы. Они замедляют всасывание сложных углеводов в тонком отеле кишечника. Одним из самых популярных препаратов этой серии являются таблетки Глюкобай.
Глюкобай
- Активным веществом препарата является акарбоза, которая применяется при терапии сахарного диабета обоих типов.
- Препарат противопоказан при беременности, детском возрасте, аллергии и при наличии серьезных заболеваний пищеварительной системы.
- Глюкобай усиливает гипогликемический эффект других противодиабетических препаратов, поэтому используется только при комбинированной терапии.
- Побочные эффекты развиваются редко, а дозировка лекарства подбирается индивидуально каждому пациенту.
Мнение врачей
Нет четкого мнения, какой препарат является лучшим при лечении сахарного диабета 2-го типа. Даже лекарства нового поколения эффективнее в комбинации с препаратами, используемыми в классической терапии.
Для качественного лечения болезни и устранения симптомов, необходима консультация специалиста, который проведет полное обследование, составит схему терапии и подберет индивидуальные дозировки препаратов, чтоб избежать возникновения побочных эффектов.
Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа
Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа помогают оптимизировать объем сахара и избежать опасных осложнений.
Благодаря использованию медикаментозных средств удается стимулировать продукцию инсулина, замедлять попадание глюкозы в кровоток, а при необходимости и увеличивать синтез инсулина.
Схема лечения
Препараты от сахарного диабета 2 типа позволяют решить целый ряд задач:
Уменьшить инсулинорезистентность тканей;- Активизировать продукцию инсулина;
- Замедлить синтез глюкозы и затормозить попадание в кровь из органов пищеварения;
- Скорректировать дислипидемии – под данным термином понимают нарушение баланса липидов в крови.
Лечение начинают с одного препарата. Затем можно переходить на комбинированные методы терапии. Если же они не дают нужных результатов, врач может рекомендовать инсулинотерапию.
Основные категории медикаментозных препаратов
Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни – придерживаться специальной диеты и заниматься спортом.
Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.
По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:
- Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
- Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
- Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.
Лечение данного нарушения обычно требует применения таких медикаментозных средств:
- Сульфонилмочевина;
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
Тиазолидиндионы;- Инкретиномиметики;
- Прандиальные регуляторы;
- Бигуаниды;
- Инсулин.
Бигуаниды
В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.
Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:
- Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
- Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
- Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
- Уменьшение попадания сахара в кровь;
- Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.
Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.
Если нежелательные реакции присутствуют очень долго, следует обратиться к специалисту, который внесет коррективы в лечение.
Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:
- Тошнота;
- Рвота;
- Нарушения стула;
- Метеоризм;
- Металлический вкус во рту.
Сульфонилмочевина
В список таблеток от диабета 2 типа входят такие средства, как гликвидон, глюренорм, глибенкламид. Активность средств базируется на связывании с рецепторами бета-клеток. Это приводит к активизации выработки инсулина.
Такие лекарства начинают применять с небольших дозировок. На протяжении недели следует увеличивать объем до требуемого количества.
К ключевым отрицательным реакциям таких средств относят следующее:
- Угроза гипогликемии;
- Высыпания на теле;
- Поражения пищеварительной системы;
- Ощущение зуда;
Таблетки от диабета 2 типа: список лучших
- 19 Августа, 2018
- Эндокринология
- Надежда Девляшова
Сахарный диабет — заболевание, требующее особенного внимания, доставляющее больному массу дискомфортных испытаний. К сожалению, на сегодняшний день занимает по смертности третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим болезням.
Современные исследования в этой области выводятся на федеральный уровень, так как сахарный диабет — важнейшая проблема в медицине. Новые лекарственные средства, таблетки от диабета 2 типа, список которых представим ниже, позволяют обеспечивать больным нормальную жизнедеятельность.
Ученые с каждым годом получают все более эффективные средства, которые хотя и не излечивают данный недуг, но существенно облегчают жизнь пациентов.
Виды диабета
Прежде чем изучать список таблеток от диабета 2 типа, кратко ознакомимся с особенностями этого заболевания. Существует два вида сахарного диабета. В обоих случаях пациенты страдают из-за высокого показателя сахара в крови, но поднимается он по разным причинам.
При инсулинозависимом диабете (1 тип) организм не способен сам вырабатывать этот гормон. Причиной служит разрушение клеток поджелудочной. Больные 1 типом диабета должны непременно использовать инсулин.
При нормальном функционировании поджелудочной железы, но в силу того, что она не вырабатывает достаточные дозы гормона, или клетки его не воспринимают, развивается заболевание 2 типа — это инсулиннезависимый диабет. В таком случае из-за большого поступления углеводов поднимается сахар крови.
Люди, страдающие 2 типом диабета, зачастую имеют лишний вес. Им рекомендуется ограничивать себя в употреблении углеводной пищи. Кроме правильной диеты значительную роль играет медикаментозная терапия. Средства назначаются только доктором, который опирается на индивидуальные особенности пациента.
Многочисленные исследования доказывают тот факт, что правильный контроль за заболеванием предотвращает проявление многих осложнений. Гликемический контроль практически сводит на нет риски микро- и макроангиопатии.
Одновременное наблюдение за артериальным давлением не дает развиваться цереброваскулярным и ишемическим болезням.
К сожалению, избавиться от сахарного диабета полностью нет возможности, но лекарственные средства нового поколения обеспечивают возможность пациентам контролировать собственное состояние и вести обычный образ жизни.
Лекарственный контроль
При постановке неутешительного диагноза «сахарный диабет» прежде всего пациент должен полностью пересмотреть свой образ жизни. Необходимо увеличить физическую активность, разработать программу для снижения веса, скорректировать питание.
Только в этом случае можно достигнуть нужного эффекта. Для понижения показателей сахара в крови потребуется применять медикаментозную терапию. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому назначением лекарственных средств должен заниматься исключительно доктор.
Он знает, каким должен быть список таблеток от диабета 2 типа.
https://www.youtube.com/watch?v=LGPA7uNJQP8
Главная задача — удержание четкого баланса, уменьшение гликированного гемоглобина, снижение рисков его влияния, проявления различных осложнений. Не стоит забывать при этом и о всевозможных побочных эффектах.
В первую очередь врач назначает пациенту прием «Метформина». При отсутствии противопоказаний это является основным, первым этапом в медикаментозной терапии. Препарат оказывает благоприятное воздействие на уровень сахара, помогает снизить вес, при этом стоимость лекарственного средства не высока.
Лекарства от сахарного диабета 2 типа: список
Лекарственных препаратов для лечения данного заболевания достаточно много. Все они классифицируются на данные группы:
- Бигуаниды.
- Глитазоны (тиазолидиндионы).
- Ингибитор дипептидилпептидазы — IV.
- Препараты сульфонилмочевины.
- Ингибитор альфа глюкозидазы.
- Глиниды (прандиальные регуляторы).
- Инкретиномиметики.
Если доктор назначил таблетки от сахарного диабета, список их достаточно обширен, необходимо соблюдать его указания. По характеру заболевания он определит, какие именно подходят для вас.
Избыток глюкозы в крови снижается несколькими способами. Существуют средства, которые позволяют стимулировать выработку инсулина (глиниды и препараты сульфонилмочевины); улучшают его усвоение тиазолидиндионы и бигуаниды; новые группы способствуют блокировке всасывания глюкозы, снижению аппетита, похудению.
Бигуаниды
В современной медицине бигуаниды применяются достаточно широко, хотя используются уже на протяжение полувека. Рассматривая список таблеток от диабета 2 типа (бигуанидов), стоит отметить, что некоторая часть из них не применяется сейчас и безнадежно устарела. Сюда можно отнести «Буформин» и «Фенформин». Отказались медики от них по причине того, что препараты эти вызывают побочный эффект — лактат-ацидоз.
В современной медицине значимым считается лишь «Метформин». Препарат имеет широкое воздействие и способствует снижению показателей сахара крови.
Работая в паре с инсулином, он понижает выработку печенью глюкозы, при этом чувствительность гепатоцитов увеличивается, как и синтез гликогена. Гликогенолиз уменьшается. Число рецепторов увеличивается, действие инсулина усиливается.
Облегчается вывод глюкозы из организма, ускоряются процессы ее утилизации. Обострения гликемии сглаживаются, абсорбция глюкозы в кишечники отсутствует.
Итак, в списке лекарств от диабета 2 типа средство «Метформин» занимает одно из ведущих мест.
Основное действие препарата — блокировка повышения сахара крови. Также «Метформин» снижает риски тромбообразования. Лекарство хорошо переносится пациентами.
Говоря о «Метформине», нельзя сказать, что лекарство это ушло на второй план. Он по- прежнему выручает больных, спасает от коварного недуга. Хотя препаратам нового поколения необходимо отдать должное.
Препараты сульфонилмочевины
В список лекарств от сахарного диабета 2 типа неизменно входят препараты сульфонилмочевины. Их действие основывается на активировании секреции инсулина. Лекарство воздействует непосредственно на поджелудочную железу — открывает кальциевые и закрывает калиевые АТФ-чувствительные каналы. Очень важен тот факт, что воздействие происходит только на рецепторы поджелудочной, так как закрытие калиевых каналов в нейронах, сердечной мышце, эпителии могло бы вызвать необратимые последствия.
- Лечение начинается с минимальных дозировок, которые постепенно увеличивается раз в неделю, до получения желаемых результатов уровня сахара.
- Препараты сульфонилмочевины имеют свои характерные побочные эффекты. К ним относятся:
- • нарушение электролитного баланса крови;
- • увеличение веса;
- • гипоглекимия;
- • расстройство кишечника;
- • сыпь, зуд на коже;
- • гепатотоксичность.
- Лекарства от сахарного диабета 2 типа (перечень препаратов сульфонилмочевины):
- • «Глибенкламид».
- • «Глимепирид».
- • «Эуглюкон».
- • «Гликвидон».
- • «Глипизид».
Тиазолидионы (глитазоны)
Препараты данной группы способны воздействовать на рецепторы, причисляются к сахароснижающим средствам нового поколения. Взаимодействие лекарства происходит с рецепторами, расположенными в ядрах клеток мышечных и жировых тканей. Чувствительность к инсулину здесь обусловлена увеличенной экспрессией многочисленных генов, которые кодируют протеины, они в свою очередь отвечают за жизнедеятельность глюкозы и жирных кислот. В России в список таблеток от сахарного диабета 2 типа (глитазонов) входит только два препарата:
- «Росиглитазон»;
- «Пиоглитазон».
Лекарства эти не подойдут пациентам с сердечной недостаточностью 3-4 класса, а также тем, у кого имеется увеличение печеночных трансаминаз более, чем в три раза. Препарат запрещен при беременности и во время грудного вскармливания.
Исследования доказывают тот факт, что при терапии диабета 2 типа группа глитазонов оказывает существенный эффект. При использовании «Росиглитазона» каждые сутки (дозировку подбирает лечащий врач), при отсутствии побочных эффектов, уровень гликемии понижался на 2-3 ммоль/л.
Прандиальные регуляторы (глиниды)
Эта группа лекарственных средств имеет короткое действие. Понижение уровня сахара происходит из-за резкого стимулирования выделения инсулина. Группа прандиальных регуляторов дает возможность контролировать уровень гликемии, в том числе, сразу же после приема еды.
Они оказывают действие на поджелудочную железу подобно препаратам сульфонилмочевины: закрывают АТФК-чувствительные канальцы, открывают кальциевые. Кальций, поступающий в бета-клетки, способствует вырабатыванию инсулина.
Отличие препаратов в том, что глиниды влияют на разные части поверхностей бета-клеток.
Лекарства при сахарном диабете 2 типа (список глинидов):
- «Репаглинид».
- «Натеглинид».
Ингибиторы α-глюкозидазы
Препараты при диабете 2 типа в перечне своем содержат лекарства группы ингибиторов альфа-глюкозидазы. Их сахароснижающее действие оказывается за счет вытеснения углеводов, получаемых из пищи. При этом происходит блокировка центра связывающих ферментов.
В России эндокринологами пока используется лишь один ингибитор — препарат «Акарбоза». Лекарство воздействует таким образом, что хотя количество углеводов и не уменьшается, переработка их заметно замедляется, это позволяет предотвратить резкие скачки показателя глюкозы в крови.
Лекарство благотворно воздействует на поджелудочную железу. Бережет ее от истощения, выполняет некоторые ее функции.
«Акарбозу» исследовали на предмет профилактики диабета 2 типа. Результаты оправдали ожидания. У группы пациентов, имеющих нарушения в чувствительности к глюкозе, риски развития диабета были снижены на 37 процентов (больше, чем на треть).
В среднем медикамент имеет стоимость от 700 рублей. Имеет таблетированную форму. В сутки лекарственное средство можно принимать три раза. Врач назначает дозировку, учитывая результаты анализа крови. Препарат потребляют с основным приемом пищи. Активность действующего вещества сохраняется в течение восьми часов.
Инкретиномиметики
В список лекарств при диабете 2 типа входит препарат «Эксенатид», признанный всеми медиками мирового сообщества.
Инкретины — это гормоны, вырабатываемые желудочно-кишечным трактом, с их функцией связывается действие лекарственного средства от диабета.
При приеме пищи образуются гормоны, которые отвечают за секрецию желудочного сока, функции желчного пузыря, и, конечно же, за всасывание питательных элементов.
«Эксенатид» проявляет действие на гормональном уровне. Стимулирует вырабатывание инсулина, при этом секреция глюкагона замедляется. Таким образом показатели глюкозы в крови поддерживаются на нормальном уровне.
Начинают терапию «Эксенатидом» с 5 мкг в течение часа два раза в сутки. Через месяц приема можно увеличивать дозу в два раза. В самом начале такого лечения пациент может чувствовать тошноту, но эффект этот проходит спустя 2-3 недели.
Эффективность препарата доказана при использовании в комбинироанной терапии с препаратами сульфонилмочевины, в частности, как дополнение к «Метформину».
Новые лекарства от диабета 2 типа,список
Новейшим лекарственным препаратом против данного заболевания считается ингибитор дипептидилпептидазы — IV. На рынке этот препарат получил название «Янувия» (международное название — «Ситаглептин») его по праву можно включить в список новых лекарств от диабета 2 типа. Фармакологическое воздействие, основанное на гормонах, напоминает действие вышеупомянутого «Эксенатида», однако есть и существенное отличие.
Препарат не относится к инкретиномиметикам. Стимуляция инсулинового ответа происходит здесь одновременно со снижением глюкагона при повышенном уровне сахара у пациента. Препарат значительно снижает показатель глюкозы в плазме натощак. Лекарство способствует также снижению показателей и после еды, гликированный гемоглобин приходит в норму. Функционирование бета-клеток улучшается.
Достоинством препарата является и тот факт, что он никаким образом не воздействует на массу тела пациента. Назначать его можно при ожирении. Действует Ситаглиптин продолжительно, достаточно одного приема в сутки.
Принимать можно независимо от приема пищи, но желательно в одно и то же время. «Янувия» выпускается в форме таблеток. Средняя цена составляет 1700 руб. Классическая дозировка — 100 мг.
Лекарственная терапия может проходить только с использованием данного препарата, а также в комбинации с другими медикаментозными средствами.
Ниже приведен перечень препаратов при сахарном диабете 2 типа — список средств новейшего поколения:
- «Баета». Медикамент принадлежит к классу агонистов рецепторов ГПП-1. Выпускается в форме шприца, что позволяет использовать препарат самостоятельно в домашних условиях. В «Баете» содержится особенный гормон, идентичный вырабатываемому пищеварительным трактом при поступлении в него пищи. На поджелудочную железу при этом оказывается интенсивное воздействие, и она начинает вырабатывать инсулин. Укол делается за час до приема пищи. Стоит данный препарат от 4,5 до 6 тысяч рублей.
- «Виктоза». Выпускается также в виде шприца. Усиленная формула препарата позволяет оказывать на организм пролонгированное действие. Это дает возможно применять лекарство единожды в сутки, за один час до приема пищи. Средство недешевое. Его стоимость доходит до 9,5 тысяч рублей. Хранить данное лекарственное средство можно только в холодильнике. Вводить в организм рекомендуется в одно и то же время суток, это лучше сказывается на работе ЖКИ и поджелудочной железы.
- «Галвус». Относится к группе ингибиторов ДПП-4. Применяется лекарственное средство единожды в сутки. Рекомендуемая дозировка обычно составляет 50 мг. Используется не зависимо от приема еды. Эффект пролонгированный, длится в течение суток. Это снижает его агрессивное воздействие на организм. Средняя цена на препарат достигает 900 рублей. К побочным эффектам можно отнести то, что присутствует риск развития диабета 1 типа.
Лекарства от диабета 2 типа
Сахарный диабет (СД) первого типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать гормон инсулин, необходимый для транспортировки глюкозы в клетки организма.
Лечение заболевания базируется на регулярных инъекциях определенных доз медицинских инсулинов.
При диабете второго типа, в отличие от первой разновидности, производство инсулина не прекращается, но клетки не способны воспринимать гормон, и правильно его расходовать.
Нормализация сахарных показателей в крови достигается посредством диетотерапии и сахароснижающих медикаментов. Выбор препаратов зависит от характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. В современной эндокринологической практике используют проверенные временем средства, а также новые лекарства от диабета 2 типа.
Диагностика и лечение диабета второго типа
Прежде чем начать лечение СД препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови, пациенту назначается обследование, включающее неоднократную сдачу анализов крови. Врач оценивает характер болезни в динамике. На первичном этапе не все пациенты нуждаются в терапии специальными лекарствами. Контролировать сахар удается при помощи диетического питания и рациональных физических нагрузок.
В комплекс диагностических мероприятий входят:
- Анализ на уровень сахара.
- Тестирование на толерантность (глюкозотолерантный тест). Представляет собой двукратный забор крови: на голодный желудок и через 2 часа после «глюкозной нагрузки» (выпитой сладкой воды).
- Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. Это мониторинг процентного соотношения белка и глюкозы в период до 120 суток.
- Анализ мочи.
- Определение ИМТ (индекс массы тела). Оценивается, поскольку большинство больных СД по 2 типу имеют избыточный вес.
Для подтверждения второго типа заболевания обязательно проводится тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). В соответствии с полученными результатами эндокринолог определяет тактику лечения.
Схема приема и дозировка лекарственных средств назначаются лечащим эндокринологом. Терапевтический комплекс медикаментов, нередко, включает несколько средств, в зависимости от состояния пациента.
В большинстве случаев, врачи назначают новейшие препараты, поскольку они обладают максимальной эффективностью, и минимальными побочными проявлениями.
Бесконтрольный самостоятельный прием препаратов может нанести организму серьезный вред
Инновационное фармакологическое лечение используется начиная с 2006 года. На фоне приема сахароснижающих лекарств, пациент обязан соблюдать правила диабетической диеты. В противном случае, по мере прогрессирования патологии, и развития осложнений, поджелудочная железа может остановить выработку инсулина, и диабет перейдет в инсулинозависимую форму.
Видовая классификация сахароснижающих лекарств
В лечении 2-ого типа диабета используются медикаменты четырех разновидностей. Их классификация обусловлена направленным воздействием на те, или иные процессы в организме, участвующие в регулировании уровня глюкозы. Виды препаратов:
- Лекарственные средства, активизирующие работу поджелудочной железы по производству инсулина (секретагоги). К данному виду относятся производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды).
- Препараты для снижения инсулинорезистентности и восстановления восприимчивости тканей к инсулину (сенситайзеры). В категорию входят производные гуанидина (бигуадины) и глитазоны (иначе, тиазолидиндионы).
- Медикаменты, не влияющие на гормональные процессы (ингибиторы альфа-глюкозидаз). Их действие направлено на торможение резорбции (всасывания) глюкозы в кровь посредством снижения активности ферментов.
- Ингибиторы дипептидилпептидазы и инкренитины (гормоны, продуцируемые желудочно-кишечным трактом). Это лекарства нового поколения, стимулирующие синтез инсулина при поступлении пищи, и не оказывающие негативного воздействия на гепатобилиарную систему и почечный аппарат.
Кроме синтетических лекарств, терапию сахарного диабета дополняют биологическими добавками и фитосредствами народной медицины.
Применение секретагогов требует осторожности. Передозировка или несвоевременный прием могу снизить уровень сахара больше, чем это необходимо, тем самым вызвать гипогликемию.
Оптимально их следует принимать непосредственно перед едой. Кроме того, препараты данной группы дают побочные эффекты. Длительно лечить сахарный диабет посредством секретагогов не рекомендуется.
Это может привести к полной утрате дееспособности железы, вырабатывающей гормон.
Производные сульфонилмочевины
Максимальной концентрации в организме действующие вещества достигают через 4 часа после приема. Связываются с белками на 97%, вывод из организма осуществляется почками. Основные свойства:
Питание при сахарном диабете 2 типа
- стимулируют клетки поджелудочной железы к продуцированию гормона (инсулина);
- угнетают активность фермента инсулиназы, который расщепляет инсулин;
- увеличивают сенсорность тканей к действию гормона;
- приостанавливают глюконеогенез (процесс образования глюкозы из аминокислот, съеденных белков);
- тормозят липолиз (расщепление липидов).
- обогащают кровь магнием, и микроэлементами: цинком и железом.
Некорректный прием таблеток может вызвать следующие побочные проявления: гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника.
Опасным для диабетиков свойством производных сульфонилмочевины является их способность стимулировать аппетит, что является причиной набора лишнего веса.
Лечение медикаментами назначается только в совокупности с низкоуглеводным рационом.
Распространенные к назначению препараты: Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид и другие. Относятся к средствам первого поколения, в современной эндокринологической практике используются с каждым годом реже и реже
Меглитиниды
В отличие от производных сульфонилмочевины имеют менее продолжительное действие, но сильнее стимулируют производительность и выброс инсулина. Наивысшая активность в организме достигается через полчаса после приема.
Биотрансформация метаболитов происходит в печени. Могут иметь отрицательное воздействие на почки и печень, вызывать аллергические реакции.
При диабете 2 типа, наиболее часто используются: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
Сенситайзеры
Вещества не влияют на поджелудочную железу и синтез инсулина непосредственно. Угнетают резорбцию глюкозы в кишечник, повышают сенсорность (чувствительность) к инсулину на клеточном уровне.
Выводятся почками, что требует регулярного контроля работы почечного аппарата посредством УЗИ и анализов мочи. Наибольший эффект достигается от комбинированной терапии тиазолидиндионами и бигуадинами.
Бигуадины
Применение лекарств помогает уменьшить инсулинорезистентность без усиления производительности инсулина клетками поджелудочной железы. Пика активности в организме достигают через 2–2,5 часа. Процесс всасывания прекращается спустя 6 часов.
Стабильная концентрация лекарства сохраняется на протяжении 24–36 часов. Биодоступность составляет не менее 50%. Основным противодиабетическим препаратом этой группы считается Метформин.
Аналогичными по действию и фармакокинетике являются Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет.
Краткая характеристика
| Название / производитель | Противопоказания | Побочные проявления |
| Метформин / Атолл ООО (Россия) | детский и подростковый возраст, почечная декомпенсация, некроз тканей (гангрена), кетоацидоз, обострение хронических патологий сердца, хронический алкоголизм, перинатальный и лактационный период, СД 1 типа, инфекционные заболевания, малокровие (низкий уровень гемоглобина) | рефлекторный выброс содержимого желудка, расстройство пищеварения и стула, интенсивное газообразование, снижение аппетита |
| Сиофор / Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия) | ||
| Глюкофаж / Мерк Сантэ с.а.с., Франция |
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Лекарственные средства усугубляют действие инсулина, угнетают образование в печени глюкозы из аминокислот. С осторожностью назначаются пациентам с сердечными патологиями и склонностью к отечности, поскольку могут задерживать вывод жидкости из организма.
Основным побочным эффектом является способность стимулировать набор веса. Другим нежелательными последствиями приема могут быть: экзема и раннее развитие остеопороза. Абсолютная биодоступность составляет 99%, такой же высокий процент связывания действующего вещества с белками.
Выводятся кишечником и почками.
Представители данной группы: Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.
Составляют группу новых препаратов, применяемых в терапии сахарного диабета второго типа. Основное свойство лекарств – это торможение либо полное блокирование активности фермента ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) альфа-глюкозидазы, расщепляющего углеводы.
Резорбция глюкозы происходит сбалансированно и медленно, предупреждая резкие «скачки» сахара в крови. Обладают двукратной способностью достигать максимума в организме: первый наступает часа через 1,5, второй – через 18–24 часа.
Выводятся почками и кишечником в равных количествах.
Побочные действия при лечении данными средствами связаны с нарушением работы кишечника:
- интенсивное скопление газов;
- болезненные ощущения в животе;
- диарея или обстипация (запор);
- тяжесть в эпигастральной области.
Лучшими представителями группы являются Глюкобай и Миглитол.
Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4) и инкретины
Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами группы ингибиторов ДПП-4, не направлено на выработку инсулина, и его функции в организме. Основные свойства ингибиторов ДПП-4: стабилизация показателей глюкозы в крови, нормализация уровня холестерина, стимуляция производства инкретинов (естественных гормонов пищеварительной системы организма).
По совокупности воздействия, данные лекарства заставляют поджелудочную железу синтезировать собственный инсулин, но не в перманентном режиме, а только в тех случаях, когда повышается сахар в крови.
После курсовой терапии наблюдаются следующие результаты: прогрессивное снижение концентрации глюкозы натощак, профилактика резкого повышения сахара после еды, поддержание определенного уровня гликированного гемоглобина, нормализация работы клеток поджелудочной железы, ответственных за инсулиновый синтез.
Максимальный уровень концентрации в плазме крови наблюдается через 2–4 часа. Биодоступность составляет более 87%. Выведение осуществляется с мочой (79% лекарства выходит в неизменном виде). Применение новейших медикаментов не оказывает влияние на индекс массы тела, то есть не способствует набору лишних килограммов, поэтому является безопасным для диабетиков с ожирением.
Основные препараты
| Название/ производитель | Форма выпуска | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Янувия / Merck Sharp & Dohme (Нидерланды) | таблетки с номерной насечкой | СД по первому типу, перинатальный и лактационный период, наличие осложнения кетоацидоза. С осторожностью назначается при нестабильной работе почек | катаральное воспаление слизистых (назофарингит), расстройство пищеварения (диарея), приступы тошноты, головные и суставные боли не воспалительного характера (артралгия) |
| Галвус / Novartis Pharma (Швейцария) | таблетированная форма | наследственная идиосинкразия галактозы, дефицит лактазы, сердечная декомпенсация | Практически отсутствуют (крайне редко могут наблюдаться кратковременные головокружения) |
| Онглиза / Bristol-Myers Squibb Company (США) | двояковыпуклые таблетки розового или желтого цвета | инсулинозависимый сахарный диабет, кетоацидоз, перинатальный и лактационный период, дефицит лактазы | воспаление слизистой придаточных пазух носа (синусит), головные боли, воспалительные процессы в тонком кишечнике и желудке (гастроэнтерит), тошнота, рвотные позывы, |
Допускается совместное использование ингибиторов дипептидилпептидазы с таблетками бигуадиновой группы, в частности, Метформином. Фармакологической промышленностью выпускаются готовые комбинированные препараты Янумет и Галвусмет. Существует различное соотношение Метформина в дозировках комбинированных лекарств. Назначение должен сделать лечащий врач-эндокринолог.
Инкретины
Медикаменты разработаны на базе инкретинов, которые представляют собой гормоны ЖКТ, производимые организмом, как ответная реакция на поступление пищи. Различают два основных гормона: глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП).
Фармакологическое действие направлено на активизацию синтеза инсулина, снижение производства поджелудочной железой гормона глюкагона, повышающего гликемию, замедление процесса расщепления и выделения глюкозы в печени, снижение массы тела, посредством уменьшения объемов съедаемой пищи.
Резорбция лекарства происходит в замедленном темпе. Связь с белками достигает 98%. Прерогативные аспекты использования лекарств: мизерный риск развития гипогликемии, стабилизация АД (артериального давления), снижение веса. Новейшее лечение инкретинами рекомендуется применять с осторожностью. Эффект длительного использования препаратов данной группы до конца не изучен.
Лекарства выпускаются в форме шприц-ручки, содержащей раствор для подкожного введения. Производить инъекции рекомендуется с одинаковым временным интервалом
Краткая характеристика Баеты и Виктозы
| Название / производитель | Противопоказания к применению | Побочные эффекты |
| Виктоза / Novo Nordisk (Дания) | печеночная и почечная недостаточность, прогрессирующий кетоацидоз, перинатальный и лактационный период, диабет первого типа | покраснение кожи в области инъекции, тяжесть в эпигастральной области, затрудненное пищеварение, головные боли |
| Баета / Astrazeneca UK Limited (Великобритания) |
Несмотря на это, ни первый, ни второй тип диабета не лечатся полностью, с помощью медикаментозной терапии в совокупности с диетическим рационом, можно максимально отсрочить развитие осложнений. В случае СД 2 типа лечение сахароснижающими средствами является профилактикой раннего перехода к инсулинотерапии.
Лучшие новые препараты от сахарного диабета 1 и 2 типа: лечение
Всем известно, что сахарный диабет делится на 2 типа. Инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется нарушениями в работе поджелудочной железы, которая прекращает вырабатывать инсулин или же производит его в недостаточном количестве. В этом случае применяется заместительная терапия инсулиноподобными препаратами. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторы клеток не способны его усваивать. В этом случае препараты от сахарного диабета должны нормализовать уровень сахара в крови и способствовать утилизации глюкозы.
Медикаменты от инсулиннезависимого диабета назначают с учетом индивидуальных особенностей больного, его возраста веса и наличия сопутствующих болезней.
Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается.
Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения.
Это поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать тяжелых осложнений.
Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому.
Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа.
Препараты от сахарного диабета 2 типа
Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции.
Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп:
Лечение сахарного диабета 2 типа: диета, физические нагрузки, лекарства
Сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым. Это хроническое заболевание развивается на основе формирования резистентности клеток организма к инсулину. Кроме того, имеет место и нарушение работы поджелудочной железы, которая вырабатывает этот инсулин.
Лечение сахарного диабета 2 типа основывается на соблюдении жесткой диеты, нормализации двигательной активности и, при необходимости, приеме сахароснижающих препаратов.
Почему нужно лечить диабет 2 типа?
При данном заболевании в крови повышается содержание сахара. Как известно, всё хорошо только в меру, а избыток сахара является токсичным для организма.
Он разрушает сосуды, нервную ткань, негативно сказывается на работе различных органов. Прогрессирование заболевания приводит к нарушению работы бета-клеток поджелудочной железы.
В результате этого она вырабатывает всё меньше инсулина, прибавляются симптомы дефицита этого гормона, развиваются осложнения
Осложнения при диабете 2 типа:
- Нарушение проницаемости сосудов, повышающее риск тромбозов,
- Полиневриты, сопровождающиеся болями по ходу нервных стволов, парезами и параличами,
- Боли в суставах, ограничение их подвижности,
- Проблемы со зрением: помутнение хрусталика, поражение сетчатки,
- Поражение почек,
- Изменения психики и настроения.
Самым тяжелым осложнением является диабетическая кома, которая может приводить к смерти больного, однако при диабете 2 типа такое случается редко.
Как вылечить диабет 2 типа
Итак, основа лечения — диета и физические нагрузки. Благодаря правильному питанию обеспечивается более стабильное содержание сахара в крови. Физические нагрузки помогают утилизировать его излишки. К тому же, оба этих пункта помогут вернуть и поддержать нормальный вес. А это очень важно, ведь именно избыток веса часто приводит к развитию диабета 2 типа. Чрезмерное количество жира в организме мешает клеткам нормально функционировать и снижает их чувствительность к инсулину.
Помогут и лекарственные травы при диабете 2 типа. Сахароснижающим эффектом обладают листья черники, створки фасоли, корень аралии манчжурской, хвощ полевой. Известен своими сахароснижающими свойствами топинамбур.На первых этапах заболевания бывает достаточно таких мер. Многие эндокринологи считают, что диабет 2 типа излечим, если был выявлен на самых ранних стадиях.
Фармакологическое лечение
Не всегда удается нормализовать состав крови и состояние больного только диетой и физической нагрузкой. На сегодняшний день все же большинство больных сахарным диабетом нуждается в приеме лекарств. В зависимости от тяжести заболевания назначают сахароснижающие таблетки или инсулин.
Все препараты от диабета 2 типа можно разделить на две группы:
- Препараты, стимулирующие работу поджелудочной железы,
- Средства, устраняющие инсулинорезистентность.
Для стимулирования работы поджелудочной железы применяют:
- Препараты сульфанилмочевины: Амарил, Диабетон,
- Глиниды, например, Новонорм,
- Инкретины: Баета, Галвус.
Эти лекарства назначают в тех случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина. Если же он есть в нужном количестве, значит клетки к этому гормону невосприимчивы, и нужны другие средства.
Для устранения инсулинорезистентности назначают:
- Препараты метформина (Глюкофаж, Сиофор),
- Препараты тиазолидиндиона (Актос).
Начинают лечение всегда с одного препарата, но в дальнейшем могут быть назначены несколько лекарств или комбинированные средства.
Нередко сахарный диабет продолжает развиваться несмотря на лечение. Если таблетки от диабета 2 типа не дают должного эффекта или организм перестал на них реагировать, то лечение продолжают с помощью инъекций инсулина.
Со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, истощаются, поэтому и требуется компенсировать его недостаток из вне. По статистике 5-10% больных нуждаются в инсулине на момент выявления заболевания.
Через 10-12 лет инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа назначается уже 80% пациентов.
Самоконтроль — основа лечения
Для нормальной жизни с диабетом любого типа очень важен контроль над анализом крови и доскональное соблюдение всех правил. Это возможно только при сознательном отношении к своему здоровью и серьезной степени самоконтроля. Тогда болезнь можно держать в рамках, что позволит вести нормальную активную жизнь.