Лекарства от повышенного холестерина, снижающие уровень холестерина в крови препараты, медикаментозное лечение

Повышенный холестерин принято считать фактором, который неблагоприятно сказывается на здоровье человека. Патологическое содержание данного органического соединения в крови приводит к возникновению ряда заболеваний, самым распространенным среди которых является атеросклероз.

Уменьшение уровня холестерина в крови достигается за счет применения диетотерапии, эффект которой закрепляется специальными препаратами. Рассмотрим, какие таблетки от холестерина есть на современном рынке и насколько они действенны.

Какие существуют таблетки от холестерина?

Существует несколько фармакологических групп препаратов, которые используются для уменьшения уровня холестерина:

1. Фибраты. Относятся к группе гиполипидемических препаратов, снижающих концентрацию некоторых фракций жирных кислот в крови. Лекарства группы улучшают показатели содержания липидов в крови, снижают риск инфаркта и атеросклероза. Имеются и недостатки — данные препараты для снижения холестерина имеют побочные действия, а их эффективность ниже, чем у статинов.
2. Статины. Также относятся к гиполипидемическим средствам, но механизм угнетения жирных кислот основывается на ингибиции ГМГ-КоА редуктазы — вещества, которое отвечает за биосинтез холестерина в печени. Наиболее действенные средства среди существующих.
3. Секвестранты желчных кислот. Отвечают за торможение процесса абсорбции холестерина в пищеварительной системе. Также уменьшают усваиваемость полезных микроэлементов и веществ — железа, кальция, антиоксидантов и т.д. Побочные эффекты проявляются в виде нарушений работы пищеварительной системы.
4. Эзетемиб. Данное средство также может использоваться для уменьшения холестерина, однако исследования показали, что оно никак не влияет на снижения риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцированных высоким содержанием холестерина в крови.

• Отметим, что препараты для снижения холестерина в крови натурального (растительного) происхождения на сегодняшний момент на рынке не представлены.
• Раз в несколько лет появляются какие-либо разрекламированные средства, но спустя некоторое время они так же быстро и пропадают с рынка, когда клиенты убеждаются в том, что новое средство не несет никакой пользы.
• Сам по себе холестерин не является вредным — он принимает участие в формирование клеточных стенок и тканей, а также способствует образованию нейромедиаторов.

Для того, чтобы снизить количество усваиваемого холестерина в крови, можно использовать витаминные комплексы, например — бета-каротин, витамин Е и полноценные витаминные комплексы.

Использование статинов для понижения холестерина

Прежде чем рассматривать каждое лекарство от холестерина, предлагаем рассмотреть фармакологическую группу статинов.

В инструкциях к препаратам данной группы указываются следующие фармакодинамические свойства:

• Снижение холестерина в плазме крови за счет ингибиции редуктазы и подавления синтеза холестерина в печени.
• В течение курса лечения препараты снижают уровень жирных кислот у людей с гомозиготной гиперхолестеринемией (наследственное заболевание) — заболеванием, которое не поддается лечению с помощью других категорий гиполипидемических средств.
• В процессе применения уровень общего холестерина понижается на 25-45%, вредного — до 60%.
• Повышается концентрация алипопротенина А за счет синтеза полезных жирных кислот.
• Отсутствует канцерогенное и мутагенное воздействие.

Несмотря на ряд положительных эффектов, статины имеют множество побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными являются головная боль, расстройства пищеварения, миалгия, возможно появление аллергических реакций, головокружения, гипестезии, нейропатии и других нарушений в области нервной системы.

Критика применения статинов

Учитывая относительно высокую стоимость лечения и продолжительный курс, неоднократно высказывалась критика статинов как лекарства от холестерина.

  Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови

Так, проведенные исследования с новым статиновым препаратом розувастином показали, что большая эффективность средства влекла за собой и куда более частые проявления побочных эффектов.

Несмотря на это, препараты группы статинов находятся на лидирующих позициях по продажам во всем мире. На данный момент, продажи аторвастатина и симвастатина составляют не менее 70% от общих продаж гиполипидемических средств.

Избавиться от ряда побочных эффектов после приема статинов можно путём приема коэнзима Q10. Принимается он по 200 мг в сутки, а пациенты с массой более 100 кг должны принимать по 300 мг.

Препараты группы статинов

Рассмотрев общую информацию, предлагаем вам ознакомиться с конкретными препаратами группы статинов, каждое из которых может использоваться как лекарство от повышенного холестерина:

• Симвастатин — также известен под коммерческими наименованиями Овенкор, Симвакол, Симвор, Вазилип, Холвасим и т.д;
• Правастатин;
• Ловастатин — также известен как холетар или кардиостатин;
• Флувастатин (Лескол);
• Аторвастатин (Липофорд, Атор, Атокор, Липтонорм и т.д.);
• Розувастатин (Розулип, Розарт, Акорта, Тевастор).

Не рекомендуется принимать статины в том случае, если есть только повышенный холестерин, но атеросклероза нет, а также в случае содержания С-реактивного протеина в крови менее 1 мг/дл.

Отметим, что в данную категорию входят самые лучшие таблетки от холестерина. Другие средства также имеют положительный эффект, но вместе с ними и увеличенную вероятность побочных реакций.

В качестве примера рассмотрим и другие препараты, которые могут использоваться на практике как препараты, понижающие холестерин.

Секвестранты желчных кислот

Фармакологическое действие препаратов обусловлено связыванием в кишечнике желчных кислот, которые позже выводятся естественным способом. Средства также стимулируют синтез желчных кислот из холестерина в печени.

1. Выглядит это всё следующим образом: после того, как препараты от холестерина группы секвестрантов попадают в кишечник, образуются нерастворимые комплексы из «захваченной» желчной кислоты; это влечет за собой недостаток кислот в организме человека, благодаря которому печень начинает усиленный синтез кислот из того, холестерина, который уже находится в плазме крови.
2. 
3. Таким образом, происходит обратная реакция замещения, при которой распад жирных кислот необходим для образования желчи.

Самые распространенные препараты, снижающие холестерин, называются Холестипол и Холестирамин. Выпускаются они в виде порошков и таблеток, а суточная доза приема делится на 2-4 раза для большей действенности.

Данные медикаменты относятся к группе анионообменных смол, потому действуют только в просвете кишечника и не абсорбируются в кровь.

Это означает, что серьезных негативных последствий от приема препаратов-секвестрантов не появляется, а потому лечение повышенного холестерина, по мнению специалистов, стоит начинать именно с них.

Побочные эффекты ограничиваются только нарушениями в области пищеварительной системы. Их можно избежать, используя витаминные комплексы, употребляя большое количество жидкости и продуктов питания, содержащих пищевые волокна.

Лечение приводит к уменьшению количества вредного холестерина, при это показатель содержания триглицеридов не уменьшается.

Фибраты

• Фибраты — это препараты, снижающие уровень холестерина в крови за счет уменьшения количества липопротеинов очень низкой плотности у той категории больных, которые не могут использовать лечение с помощью диеты или других гиполипидемических средств.
• Препараты группы повышают уровень липопротеидов высокой плотности, подавляют периферический липолиз, увеличивая выведение из печени жирных кислот.
• Распространенными названиями таблеток от холестерина группы фибратов являются:

• Гемфиброзил (Гевилон, Допур, Лопид). Выпускается в капсулах по 450/650 мг, применяется дважды в день в течение нескольких месяцев (срок лечения зависит от состояния пациента).
• Ципрофибрат — аналог вышеназванного препарата, отличается пролонгированным действием.
• Фенофибрат (Липантил, Нолипакс, Трилипикс) — универсальный медикамент для уменьшения холестерина в крови, действует на синтез липидов в организме.

Препараты имеют серьезные противопоказания, среди которых — возраст менее 18 лет, беременность, заболевания желчного пузыря, печени и почек, нарушение обмена веществ.

Гиполипидемические препараты других групп

Отметим, что список лекарств от холестерина может быть очень большим — существуют тысячи коммерческих наименований продуктов, которые аналогичны по своим свойствам.

Поэтому мы продолжим рассмотрение очень хороших таблеток от холестерина не только по названиям, но и по их фармакологическим свойствам:

1. Пробукол — препарат с одноименным действующим веществом. На рынке также известны около 9 коммерческих наименований продукта. Средство помогает избавиться как от хорошего, так и от плохого холестерина, при этом уровень триглицеридов при приеме остается неизменным. Длительность лечения составляет от 2 месяцев до полугода, возможно сочетание с другими препаратами для понижения ЛПНП. Лекарство нежелательно использовать во время беременности и при заболеваниях сердечной мышцы (ишемия, аритмия), других противопоказаний не имеет. Средство хорошо переносится, но возможны различные диспептические расстройства. Это очень хорошие, дешевые таблетки от холестерина, стоимость которых не более 300 рублей.
2. Никотиновая кислота и препараты на её основе. Уменьшает концентрацию ЛПНП в крови, отвечает за ускорение фибринолиза. Является одним из самых эффективных средств для увеличения количества хорошего холестерина. Лечение должно проводиться с постепенным увеличением дозировки вещества. При язвенных болезнях никотиновую кислоту желательно не использовать, поскольку она может раздражать слизистую желудка. Минимальное количество побочных эффектов имеет Эндурацин — лекарство, в котором основным действующим компонентом является никотиновая кислота. Эффективность у него достаточно высокая, а побочные эффекты встречаются редко.
3. Фитоэстеролы. Для того, чтобы снизить уровень ЛПНП в крови, необязательно использовать только препараты для понижения холестерина — можно воспользоваться средствами с высоким содержанием станолов и стеринов (как правило, они представлены БАДами). Несмотря на то, что применение «агрессивной» терапии с помощью статиновых или фибратовых препаратов даёт большую эффективность, в результате 150 проведенных клинических испытаний было доказано, что фитоэстеролы способствуют снижению вредного холестерина в организме на 6-15%.

Отметим, что аналогичное лечение применяется и в западных странах — некоторые лекарства для снижения холестерина в крови вы можете изучить на официальном сайте известной в США сети клиник Mayo Clinic.

Каскадная плазмофильтрация

Пациентам, которым не помогают диеты, а препараты от повышенного холестерина не дают никаких результатов, назначают каскадную плазмофильтрацию. Это специальная методика очистки крови, которая применяется в западных странах уже более 30 лет.

Сегодня подобные методы лечения применяются и в отечественных странах, но только после того, как лечение с помощью препаратов, понижающих холестерин, не дало никаких результатов.

1. Процедура продолжается в течение двух часов и проходит следующим образом: кровь больного проходит через специальный сепаратор, который делит её на плазму и клеточные фракции; последние поступают обратно в организм человека, а плазма очищается с помощью специальных аппаратов.
2. Данная методика позволяет избавиться от холестерина еще до момента формирования холестериновых бляшек — это позволяет очищать и кровь, и ткани.

Препараты для снижения холестерина в крови: лучшие лекарства

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

От повышенного уровня холестерина страдают многие. Причинами его увеличения становятся неправильное питание, нездоровый образ жизни, пренебрежение своим здоровьем. Опасность высокого уровня холестерина состоит в возможной закупорке сосудов. Чтобы этого не произошло, нужно принимать специальные препараты для снижения концентрации вещества в крови.

Общие сведения о холестерине

Под холестерином понимается органическое соединение из группы жирных спиртов. Это естественное вещество, содержащееся в мембранах всех клеток живых организмов, включая человека. Холестерин или холестерол придает прочность клеточным стенкам, но если его уровень повышается, то на них образуются бляшки. Они могут растрескиваться, создавая благоприятную среду для образования тромбов.

Симптомами повышенного холестерина становятся желтоватый оттенок кожи, повышенная утомляемость, стенокардия.

Опасность состоит в развитии атеросклероза, сердечной недостаточности, тромб может закупорить сосуд и вызвать отмирание конечности, а если он попадет в сердце, то велика вероятность летального исхода.

Для устранения риска заболеваний принимают препараты для понижения холестерина в крови.

Классификация препаратов для снижения холестерина в крови

Таблетки от холестерина назначаются только врачом, исходя из показаний пациента, степени тяжести его болезни. Все они делятся на группы:

1. Истощающие запасы холестерола в печени, тормозящие всасывание вещества в кишечнике: Холестирамин, Колестипол, анионообменные смолы.
2. Тормозящие выработку липопротеидов: статины, фибраты, никотиновая кислота (Ловастатин, Клофибрат, Мевастатин).
3. Ускоряющие метаболизм и выведение липидов из тела: желчегонные препараты, Пробукол.
4. Дополнительные средства: ангиопротекторы, антиоксиданты (витамины С, Е), антиагреганты (Курантил, Аспирин, Компламин, Пармидин), секвестранты желчных кислот (препараты для снижения холестерина в крови).
5. Корректоры липидного обмена: Эссенциале, Липостабил, Липоевая кислота, омега-3.

Статины

Самыми популярными представителями препаратов являются статины для снижения холестерина. Это химические вещества, снижающие выработку ферментов, которые необходимы в процессе синтеза холестерина. В результате угнетения энзимов снижается уровень холестерола в плазме у людей, страдающих от гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, не поддающейся лечению гиполипидемическими лекарствами.

При приеме статинов повышается уровень липопротеидов высокой плотности, аполипопротеина, уменьшается вероятность развития осложнений ишемического характера, стенокардии, инфаркта миокарда.

Лекарства не проявляют мутагенного или канцерогенного эффектов, могут применяться каждый день.

Статины показаны для вторичной профилактики после инсульта или инфаркта, при реконструктивных операциях на крупных сосудах, остром коронарном синдроме, ишемической болезни.

Препараты этой группы продлевают жизнь больным, сочетаются с Диротоном, Пропанормом, Конкором. Они устраняют проявления артериальной гипертензии. Основными действующими веществами статинов являются:

• Розувастатин (содержится в Кресторе, Тевасторе, Розукарде, Роксере, Розарте, Розулипе) – синтетическое вещество четвертого поколения;
• Аторвастатин (в Атомаксе, Липримаре, Липиторе, Аторисе) – синтетический статин третьего поколения;
• Симвастатин (Вазилип, Синкард, Симвор, Овенкор) – полусинтетическое вещество второго поколения;
• Флавустатин (Лескол форте) – синтетический статин третьего поколения;
• Ловастатин (Кардиостатин, Холетар) – естественный статин первого поколения.

Зокор – таблетки на основе симвастатина, обладающего гиполиподемическим эффектом. Препарат противопоказан при нарушении метаболизма, беременности, лактации, до 10 лет. Во время его приема могут развиваться тошнота, головная боль, судороги, сыпь на коже. Таблетки принимаются по 5-80 мг один раз за день, желательно с утра. Стоимость за 28 шт. 80 мг составит 330 рублей.

Атомакс – таблетки, содержащие аторвастатин, тормозящий синтез холестерина. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, беременности, пациентам до 18 лет.

Его побочными действиями являются астения, сонливость, депрессия, диарея, бронхит, фотосенсибилизация. Таблетки принимаются по 10-80 мг в день раз за сутки.

Стоимость 30 таблеток концентрацией 20 мг составит 380 рублей.

Крестор – таблетки на основе розувастатина кальция, селективно ингибирующего фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Лекарство противопоказано при заболеваниях печени, миопатии, до 18 лет. Побочными действиями являются полинейропатия, астения, панкреатит, аллергия. Таблетки принимаются по 5-10 мг в день постоянным курсом. Цена за 28 шт. 20 мг составит 300 рублей.

Розувастатин – таблетки, содержащие одноименный компонент, обладающий способностью понижать уровень холестерина в крови.

Они противопоказаны при миопатии, повышенной чувствительности, почечной недостаточности. Побочные действия: артрит, невралгия, пневмония, рвота, стенокардия.

Таблетки принимаются по 10 мг за сутки, они не разжевываются. Цена за 30 шт. 10 мг составит 300 рублей.

Побочные эффекты и противопоказания

Во время приема статинов могут проявляться различные побочные эффекты. К ним относятся:

• астения, бессонница, головная боль, миалгия;
• рвота, понос, запор, тошнота, боли в животе, диарея, метеоризм, гепатит, панкреатит, желтуха;
• головокружение, амнезия, гипестезия, нейропатия, недомогания, парестезия;
• анорексия, ожирение;
• сыпь на коже, зуд, анафилаксия, эритема, крапивница, синдром Лайелла;
• миозит, боли в спине, артрит, миопатия, судороги;
• тромбоцитопения, гипогликемия;
• периферические отеки;
• сахарный диабет;
• импотенция
• рабдомиолиз.

Статины противопоказаны при низких рисках развития повышенного уровня холестерина в крови, сахарном диабете, женщинам до климактерического периода, возрасте до 10-18 лет (в зависимости от препарата). Запрещено давать таблетки при беременности, грудном вскармливании, при индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов.

Фибраты

Лекарство от повышенного холестерина из группы фибратов содержит в составе производные фиброевой кислоты, которые связываются с желчной кислотой и приводят к понижению выработки холестерола печенью. Препараты данного вида понижают уровень липидов, триглицеридов. Фибраты и ципрофибраты сокращают количество внесосудистых отложений, помогают при гиперхолестеринемии.

Тайколор – таблетки на основе производных фиброевой кислоты, понижающей уровень холестерина в организме. Противопоказаниями применения лекарства становятся индивидуальная непереносимость, тромбоэмболия. Побочные действия: сонливость, слабость. Таблетки принимаются по 1-2 шт. за день, запиваются водой. Стоимость 20 шт. составит примерно 230 рублей.

Липантил – капсулы на основе микронизированного фенофибрата, который усиливает липолиз. Препарат противопоказан при почечной, печеночной недостаточности, возрасте до 18 лет. Липантил принимается по 1 шт. за сутки во время еды, курс длится от 3 месяцев. Побочными действиями становятся боль в животе, желчные камни, алопеция. Цена за 20 таблеток 200 мг составит 850 рублей.

Эксилип 200 – капсулы на основе фенофибрата, обладающего гиполипидемическим действием. Препарат противопоказан в детском возрасте, при беременности, лактации, нарушениях печени. Взрослым показан прием 200-400 мг за сутки в три приема, детям – 5 мг/кг веса. Побочные действия: диспепсия, миопатия, аллергия. 20 капсул 200 мг стоят около 490 рублей за пачку.

Ципрофибрат Липанор – капсулы, содержащие фенофибрат, который увеличивает скорость расщепления холестерина в крови. Препарат противопоказан при беременности, лактации, в детском возрасте, заболеваниях почек. Принимается раз за сутки по 100-200 мг. Побочные действия: слабость, тошнота, миозит, кожная сыпь. 20 капсул 100 мг стоят примерно 670 рублей.

Гемфиброзил – капсулы и таблетки с одноименным компонентом в составе. Это производное клофибрата, снижающее уровень холестерина в крови. Применяется по 300-450 мг дважды за сутки, за полчаса до завтрака и ужина. Побочные действия: понос, лейкопения, анемия. Противопоказания: заболевания желчного пузыря, беременность. Цена за 20 капсул 300 мг составит 350 рублей.

Побочные явления и противопоказания

Во время приема фибратов возможны проявления побочных действий. Самые распространенные:

• метеоризм, диспепсия, панкреатит, гепатит, рвота, желчные камни, тошнота, боль в животе, понос;
• рабдомиолиз, слабость мышц, миалгия, спазмы, миозит;
• слабость, головная боль, половая дисфункция;
• венозная тромбоэмболия, легочная эмболия;
• крапивница, зуд, сыпь, аллергия, светочувствительность.

Фибраты противопоказаны в возрасте до 10 лет (детям до 18 лет назначается меньшая дозировка, чем для взрослых), при гиперчувствительности к компонентам состава, беременности, грудном вскармливании (лактации). Запрещено сочетать фибраты с антикоагулянтами, назначать их при желчнокаменной болезни, анемии и прочих заболеваниях кровеносной системы, связанных с клетками.

Секвестранты желчных кислот

Препараты для снижения холестерина в крови из группы секвестрантов желчных кислот применяются в комплексном лечении, подавляя синтез холестерола в плазме.

Они содержат анионообменные смолы, соединения захватывают желчные кислоты в кишечнике, удаляя их из организма.

В печени из холестерина начинают образовываться новые желчные кислоты для восполнения, холестерол забирается из крови, что приводит к снижению его местного уровня.

Холестирамин – порошок на основе колестирамина, из которого готовится суспензия. Лекарство принимается внутрь по чайной ложке дважды за день. Противопоказания: непроходимость желчевыводящих путей, беременность, фенилкетонурия. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, запор. Препарат с осторожностью назначается пациентам старше 60 лет, стоит от 94 рублей за 4 мешочка.

Колестипол – порошок с одноименным активным компонентом, существует еще форма таблеток.

Препарат приводит к снижению концентрации липопротеидов высокой плотности в крови, принимается по 5 г за сутки 2-3 раза за день.

Противопоказаниями к его приему становятся стеаторея, индивидуальная непереносимость компонентов, возраст до 6 лет. Побочные действия: тошнота, икота, крапивница. Цена за 20 таблеток по 1 г – 340 рублей.

Препараты с никотиновой кислотой

Витамин PP, ниацин или никотиновая кислота с ее производными (эндурацином, ницеритролом, аципимоксом) снижает концентрацию холестерина в крови, активирует систему фибринолиза, приводя к снижению риска образования сосудистых тромбов. Это вещество эффективнее других повышает уровень «хорошего» холестерола в крови. Она нормализует кровообращение, обменные процессы, приводит к снижению количества липопротеинов низкой плотности, токсинов.

Лечение никотиновой кислотой длительное, во время него постепенно повышают дозу. До и после приема препаратов на основе витамина нельзя пить горячие напитки, кофе.

Лекарства могут раздражать желудок, поэтому противопоказаны при гастрите, язве, хроническом гепатите, нарушениях сердечного ритма, подагре. Побочными действиями никотиновой кислоты становятся жар, покраснение лица, кожный зуд.

Для их устранения за полчаса до приема препарата можно выпить 320 мг аспирина.

БАДы

Лекарства для снижения холестерина могут сочетаться с биологически активными добавками (БАДами). Это препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты, лецитин гранулес, атерол, липоевую кислоту. Они незначительно понижают уровень холестерина, поэтому могут применяться только в комплексе с другими средствами. Краткое описание средств:

1. Омега Форте Гепар Эвалар, Доппельгерц Вита Норма– капсулы на основе льняного масла и витаминов, которые понижает уровень холестерола, защищают организм от развития болезней сердца и сосудов, депрессии, артрита. Побочными действиями являются хронический панкреатит, аллергия. Принимаются по 1 капсуле один раз за сутки курсом 1-2 месяца. Противопоказания: беременность, лактация. Стоимость 30 капсул – 170 р.
2. Тыквеол Норма – масло для приема внутрь, капсулы и суппозитории содержат масло семян тыквы, которое эффективно помогает при холецистите, гепатите, атеросклерозе головного мозга. Средство обладает гепатопротекторным, желчегонным, антиоксидантным, противовоспалительным действиями. Противопоказания: язва, холелитиаз. Побочные действия: диспепсия, аллергия, диарея. Масло принимают внутрь по чайной ложке за полчаса до еды 3-4 раза за день курсом 3-4 недели. Им можно смазывать кожу и делать микроклизмы. Капсулы принимаются по 1-2 шт. трижды за сутки курсом 3-4 месяца. 84 шт. 200 мг стоят 480 рублей.
3. Липоевая кислота – эндогенный антиоксидант, применяемый для лечения и профилактики коронарного атеросклероза. Он положительно влияет на углеводный обмен, улучшает трофику нейронов, показателей гликогена в печени. Таблетки с тиоктовой кислотой (другое название активного компонента) принимают по 300-600 мг за день. Противопоказания: возраст до 16 лет, беременность, аллергия. Побочные действия: диарея, судороги, диплопия. Цена за 50 таблеток 25 мг составит 50 рублей.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Холестерин: нормы, снижение, лечение

Доктор в исполнении прекрасного Леонида Броневого абсолютно верно замечал: нож и вилка действительно могут сослужить нам дурную службу.

Особенно если использовать их для усиленного потребления жирных продуктов, столь богатых органическим соединением — холестерином, содержащемся во всех клеточных мембранах всех живых организмов. Однако в определенных количествах он жизненно необходим.

Где проходит граница между добром и злом, которое может приносить это ставшее притчей во языцех вещество?

Плохой и хороший холестерин

Холестерин — необходимый элемент всех клеток. Наша печень постоянно вырабатывает до 80 % от общего количества этого липида в крови. Роль его велика: холестерин обеспечивает устойчивость клеточных стенок, участвует в синтезе жизненно важных веществ — витамина D, стероидных гормонов (в том числе и половых), желчных кислот.

Поскольку сам холестерин, будучи жиром, нерастворим в воде, он циркулирует в сыворотке в виде комплексов липопротеидов. Они разделяются на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Первые очищают стенки сосудов от излишков холестерина, транспортируя их для повторной переработки, поэтому их называют «хорошим» холестерином.

А вот вторые и третьи, напротив, могут накапливаться на сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки — те самые, которые и становятся «спусковым крючком» атеросклероза, а с ним и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Холестерин: нужно ли с ним бороться?

«Плохой» холестерин угрожает столь тяжкими последствиями лишь при повышении его уровня в крови — дислипидемии. К сожалению, это состояние клинически не проявляется, поэтому нередко о нем узнают постфактум, когда перечень диагнозов уже внушителен. А вот список факторов риска, многократно увеличивающих вероятность трагического роста уровня холестерина в крови, известен.

В группе особого внимания

Доказано, что повышению уровня «плохого» холестерина с большой долей вероятности способствуют:

• Несбалансированный рацион. Около 20 % содержащегося в организме холестерина поступает с пищей. Потребление продуктов, богатых насыщенными и транс-жирами, резко повышает шансы на развитие дислипидемии. К богатым холестерином продуктам относятся красное мясо, сало, жирное молоко, творог, сыры, сливочное масло, яйца, маргарин. 
• Ожирение. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 30. 
• Большая окружность талии. Риски увеличиваются, если окружность талии у мужчин становится больше 102 см, а у женщин — 89 см. 
• Недостаток физической активности. Гимнастика и прочие виды тренировок помогают повысить уровень «хорошего» холестерина, который, в свою очередь, выводит излишки «плохого». 
• Курение. Никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, что повышает склонность к образованию холестериновых бляшек. Кроме того, курение напрямую может снизить уровень «хорошего» и увеличить содержание «плохого» холестерина. 
• Сахарный диабет. Слишком высокий уровень глюкозы в крови повреждает «выстилку» артерий и способствует увеличению уровня холестерина в крови.

Независимо от того, относитесь ли вы к группе риска, необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови.

Контроль по правилам

Американская ассоциация сердца рекомендует проводить анализ, определяющий уровень холестерина, каждые 4–6 лет всем, кому исполнилось 20 лет. Более частые исследования придется проводить людям, которые относятся к группе риска. Тем же, у кого в анамнезе уже есть инфаркт миокарда, инсульт или дислипидемия, необходимо проверять содержание холестерина с регулярностью, которую определит лечащий врач.

Анализы «расшифровываются» примерно так:

Общий холестерол	ЛПНП	ЛПВП	Интерпретация

Лекарства от повышенного холестерина, снижающие уровень холестерина в крови препараты, медикаментозное лечение

Лекарства от повышенного холестерина назначаются, если у пациента крайней высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина) – более 160 мг/дл (или 7 – 8 ммоль/л, для пациентов с ИБС – 4,5 ммоль/л, а перенесших инфаркт – 4 ммоль/л).

Также лекарства назначаются при повышенном уровне холестерина, если отмечается 2 и более факторов риска по Фрамингемской шкале (факторами риска являются возраст, пол, общий уровень холестерина, уровень липопротеинов высокой плотности, табакоокурение, повышенное систолическое, артериальное давление).

Лекарства от повышенного уровня холестерина называются статинами, их действие направленно именно против ЛПНП (ЛНП), т.к.

липопротеины высокой плотности – «хороший» холестерин – не вредят здоровью человека (стараются наоборот получить повышенный уровень хорошего холестерина в крови).

Препараты от повышенного холестерина блокируют фермент, участвующий в производстве (синтезе) холестерина печенью, плюс повышают активность рецепторов на поверхности клеток печени, заставляя их активнее абсорбировать циркулирующий в крови холестерин.

Препараты от повышенного холестерина новейшего поколения намного мощнее, чем первый статин – ловастатин, который, тем не менее, был намного эффективнее всего, что было до него (не говоря уже про пищевые добавки от холестерина). Одобренные вслед за ловастатином правастатин (правахол) и симвастатин (зокор), снижали риск повторного инфаркта на 34%, а развития ишемической болезни сердца (ИБС) – на 42%.

Если консервативные методы снижения холестерина, такие как специальная диета при высоком уровне холестерина и физическая активность, снижают уровень холестерина, в среднем на 12 – 15% — и это предел их потенциала, то медикаментозные препараты при регулярном употреблении в дозе до 20 мг – на 22 – 42%, а в дозе 40 – 80 мг – на 34 – 54%. При этом не следует полагаться лишь на препараты, снижающие уровень холестерина в крови, полагая, что они решат любую проблему и можно питаться, как угодно.

Нет никаких оснований предполагать, что статины в состоянии компенсировать многолетние вредные пищевые привычки, такие как питание продуктами фаст-фуда или игнорирование правил питания при высоком уровне холестерина.

Английские медики, в свое время, даже выпускали ироничные рекомендации перед употреблением картошки фри и гамбургера выпить таблетку статина, впрочем, быстро давая понять, что это всего лишь шутка и лучше придерживаться здоровой культуры питания.

Побочные эффекты от лечения повышенного холестерина медикаментозными методами

Побочные эффекты от статинов зависят от их дозы: чем выше доза, тем сильнее проявляются побочные эффекты. Поэтому сбалансированная диета позволит уменьшить дозировку препаратов, снижающих ЛПНП, и избежать проявления ряда побочных эффектов.

Более того, некоторые специалисты – учитывая побочные эффекты рассматриваемых препаратов – не рекомендуют их использовать, если уровень холестерина ниже 6,5 ммоль/л, предпочитая снижать его консервативными методами – через изменение образа жизни и питания, в том числе включения в рацион специфических продуктов и выполнения упражнений лечебной физкультуры при атеросклерозе сосудов.

По результатам клинических испытаний были выявлены следующие побочные эффекты статинов:

• повышение в крови уровня печеночных ферментов (впрочем, за последние 25 лет не было зафиксировано случаев опасного повреждения печени в результате применения статинов);
• незначительно, но повышается риск развития диабета (тем не менее, при назначении статина снижение риска инфаркта и ИБС более значимы, чем риски развития диабета);
• рабдомиолиз, или разрушение мышечной ткани, является самым опасным побочным эффектом от приема препаратов, снижающих холестерина, однако встречается крайне редко – в 1 из 10 000 случаев;
• острая почечная недостаточность – в связи с повреждением почек высвободившимися при разрушении мышц химическими веществами (следствие рабдомиолиза);
• незначительные боли в мышцах при физической нагрузке, сильная и постоянная боль в мышцах (не рабдомиолиз, хотя без дополнительных анализов и исследований спутать легко) – можно попробовать сменить препарат (чаще всего мышцы в боли инициируются приемом симвастатина);
• недомогание, снижение слуха, нарушения сна, потеря вкусовых ощущений, резкое снижение и повышение давления, потеря вкуса, носовые кровотечения, изжога, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, снижение потенции – наблюдается редко (менее 1% случаев) и при длительном употреблении статинов

Рабдомиолиз пациент может сам опознать по сильным мышечным болям, слабости и, особенно, темной, цвета чая моче. Риск этого опасного заболевания (грозит вплоть до летального исхода) выше у больных с пониженной функцией щитовидной железы. Если по результатам анализа крови рабдомиолиз не подтверждается, то либо меняется статин, либо уменьшается его дозировка.

Мышечная токсичность, вызванная статинами, может быть следствием взаимодействия этих препаратов с другими лекарствами, т.к. медикаменты от повышенного холестерина разрушаются теми же ферментами печени, что и другие медикаментозные средства. И на всех может не хватить. Такое чаще случается с симвастатином, реже с аторвастатином и еще реже с новейшими препаратами.

Механизм процесса достаточно прост: печень не успевает выводить из крови лекарства, а потому они накапливаются, повышая риски побочных эффектов (которые, как известно, дозозависимы).

Статиновая статичность провоцируется, например, некоторыми лекарствами для лечения ВИЧ-инфекций, а также такими продуктами питания как грейпфрут (и грейпфрутовый сок), который блокирует ряд расщепляющих статины ферментов.

В большей степени воздействию грейпфрутов подвержены аторвастатин, ловастатин, симвастатин. Половина грейпфрута или стакан грейпфрутового сока не навредят здоровью, но большие дозы – вполне на это способны.

Список препаратов от повышенного холестерина

В список препаратов от повышенного холестерина попадают как фирменные медикаментозные средства, так и дженерики. Например, симвастатин – средний на фоне новейших препаратов – стал доступен как дженерик (непатентованное лекарственное средство, отличающееся невысокой, по сравнению с фирменными, розничной ценой) в 2006 году, а более эффективный аторвастатин – в 2011.

Список препаратов от повышенного холестерина по эффективности возглавляет средство IV поколения розувастатин (упомянутый выше аторвастатин относится к медикаментам III поколения). Другими эффективными статинами являются церивастатин и питавастатин. В перечень препаратов от повышенного холестерина часто, можно увидеть, включают экстракт красного дрожжевого риса.

На практике, это обычная биологически активная добавка (БАД). Красный дрожжевой рис (его цвет обусловлен культивированием на нем дрожжей) содержит природную форму ловастатина, но в непредсказуемой концентрации – от нуля до потенциально опасных (токсичных) доз. Треть подобных БАДов и вовсе содержит химические вещества, токсичные для почек.

Существуют и другие лекарственные средства от повышенного холестерина в крови, например, зетея (эзетимайба) и витрон.

Если традиционные статины подавляют секрецию собственного холестерина, то та же эзетимайба снижает его всасывание из кишечника, снижая его уровень в крови на дополнительные 15 – 20%. Зетея – это чистая эзетимайба, а виторин – ее комбинация с симвастатином.

Однако клинические испытания эзетимайбы не продемонстрировали ее эффективности в деле профилактики инфаркта и инсульта и не замедляли образования холестериновых бляшек в сонной артерии.

Как снизить холестерин в крови медикаментами: лечение повышенного холестерина медикаментозно

Но есть и другая сторона медали: нормальная работа организма без холестерина невозможна. Он является неотъемлемой частью мембран клеток, необходим для функционирования нервной системы, участвует в работе гормональной сферы. Так как присутствие холестерина в организме определяется в виде соединений липопротеидов, целесообразнее говорить о плохом и хорошем холестерине – то есть липопротеидах низкой и высокой плотности. Поэтому если речь идет о снижении уровня холестерина – имеется в виду именно плохой холестерин.

Для того, чтобы от такой проблемы уйти, существуют разные методы. Прежде всего, это правильное питание, антихолестериновая диета, спорт или посильные физические нагрузки, рецепты народной медицины. Но иногда этого всего бывает мало и врачи прибегают к более радикальному методу – медикаментозному лечению. Рассмотрим более подробно, как снизить холестерин в крови медикаментами.

ul

Особенности лекарственных препаратов

В любом случае препараты данной категории необходимо принимать строго в соответствии с врачебными рекомендациями.

Во время их приема периодически необходимо сдавать кровь и контролировать поведение липопротеидов в крови, чтобы в случае чего отменить препараты.

Это важно еще и потому, что слишком низкие показатели холестерина в крови также являются негативным состоянием и это может вызвать другие заболевания и ухудшить качество жизни. Что необходимо знать при приеме противохолестериновых лекарств:

• они обычно принимаются на протяжении длительного времени, с постоянным контролем специалиста;
• препараты статинов, такие, как аторвастатин, симвастатин, розувастатин, принимают вечером, один раз, так как основная выработка холестерина происходит в ночное время;
• необходимо обратиться к своему доктору сразу же, как только вы заметите какие-либо необычные проявления: боли в мышцах, спазмы, слабость.

Вместе с приемом лекарств необходимо придерживаться особого рациона, в котором должно присутствовать большое количество клетчатки, а также минимальное количество жиров животного происхождения. Такой рацион будет способствовать ускоренному выведению холестерина, а в некоторых случаях можно обойтись без лекарств, просто наладив свое питание.

ul

Как понизить холестерин в домашних условиях

На самом деле, недостаточно просто снижать «плохой» холестерин. Важно еще и повышать «хороший».

ЛПВП способен бороться с бляшками, поэтому очень важно, чтобы уровень «хорошего» холестерина был в норме. У большинстве людей, столкнувшихся с проблемой закупорки сосудов отмечается повышенное содержание «плохого» и пониженное содержание «хорошего» холестерина.

При этом, не нужно ударяться в крайности и стараться полностью убрать ЛПНП из своего меню. Просто потому, что они также важны для организма, как и ЛПВП. Именно жировые клетки низкой плотности отвечают за рост и поддержание мышечной массы. Дефицит «плохого» холестерина может довести организм вплоть до дистрофии.

Нужен контроль и баланс. Только так ваше тело будет работать без сбоев.

При сдаче анализов на холестерин (берется кровь из вены), результат представлен в виде общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП. Диапазон значений здорового человека таков:

• Общий холестерин: норма у мужчин и женщин  3,0 — 6,0 ммоль/л
• ЛПНП у женщин: норма 1,92 — 4, 51 ммоль/л, у мужчин 2,25 — 4,82 ммоль/л
• ЛПВП у женщин: норма  0,86 — 2,28 ммоль/л.у мужчин 0,7 — 1,73 ммоль/л.

Если ваши значения не укладываются в заданный диапазон, то пора что-то предпринимать.

На сегодняшний день существует три способа снижения «плохого» холестерина в крови: медикаментозный, диетический (за счет пересмотра рациона питания) и изменение образа жизни. Начнем с последнего, как с самого легкого.

ul

Как понизить холестерин лекарствами

• Если все зашло слишком далеко, и у вас уже диагностирована ишемическая болезнь сердца или был перенесен инфаркт или инсульт, то при повышенном холестерине уже назначают медикаментозное лечение.
• Необходимо предупредить: препараты для снижения холестерина имеют большое количество опасных побочных эффектов, так что их прием возможен лишь после тщательного обследования и по показаниям врача.
• Медицинские препараты для снижения холестерина бывают двух видов: статины и фиброевые кислоты.

Статины

К этой группе препаратов следует относится очень осторожно, поскольку их применение останавливает в организме процесс выработки мевалоната — вещества, которое предшествует образование холестерина, поэтому при снижении этого вещества, соответственно понижается уровень холестерина в крови.

Но не все так просто, искусственно уменьшая холестерин в крови происходит нарушение других жизненно важных процессов.

Мевалонат выполняет в организме важные биологические функции, блокировка выработки этого вещества приводит к нарушению функции надпочечников, которое в свою очередь приводит к отекам, различным воспалительным процессам, бесплодию, аллергии, астме, повышению глюкозы в крови, даже к повреждению мозга.

В аптеках можно найти следующие виды статинов с различной активностью по снижению холестерина:

• Розувастатин — понижает холестерин на 55%
• Аторвастатин — на 47%
• Симвастатин — на 38%
• Флувастатин — на 29%
• Ловастатин — на 25%

Стоит ли принимать статины

Вот вам небольшое видео по этому поводу

Фиброевые кислоты

Ко второй обширной группе относят препараты понижающие холестерин в крови из группы фиброевых кислот.

Особенностью препаратов группы фиброевых кислот является их способность быстро снижать уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, а также увеличивать число липопротеинов высокой плотности, которые эффективно борются с плохим холестерином. Производные фиброевых кислот могут связываться с желчью и блокировать синтез холестерина человеческим организмом.

Специалисты предоставляют статистические данные, которые свидетельствуют о том, что 30-дневный прием препаратов группы фиброевых кислот понижает уровень общего холестерина на 35-40%; триглицеридов – на 20%.

Большая часть препарата выводится через почки, поэтому при нарушении нормального функционирования данных органов, прием фиброевых кислот не рекомендован. Возможные побочные эффекты при приеме медпрепаратов для снижения холестерина из группы фиброевых кислот связаны, в первую очередь, с нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Как видите, прибегать к таблеткам стоит только в самом крайнем случае, когда все уже запущено на столько, что без врачей не обойтись

ul

Как быстро и эффективно понизить холестерин народными средствами

А пока все не так плохо, вот вам несколько народных рецептов, помогающих в борьбе с высоким холестерином.

Рецепт №1

Ингредиенты

• 350 г чеснока
• 200 г спирта

Приготовление

Чеснок измельчить в мясорубке и залить стаканом спирта или водки, дать настояться в темном месте 10 дней.

Употреблять продукт следует постепенно, начиная с 2 капель, доводя до 15-20 капель в течение недели, 3 раза в день до еды, лучше разводя настойку с молоком. Затем также закончить прием с 20 капель до 2 в течение следующей недели. Такой метод не стоит повторять часто, достаточно 1 раз в 3 года.

Рецепт №2

Ингредиенты

• полстакана семян укропа
• 1 ст. ложка корня валерианы
• 1 стакан меда

Приготовление

Измельченный корень, укроп и мед следует хорошенько перемешать. Затем добавить в смесь 1 литр кипятка, дать отстояться в течение суток. Полученный настой держать в холодильнике и употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт №3

Ингредиенты

• 2 стакана оливкового масла
• 10 зубчиков чеснока

Приготовление

Это достаточно простой способ создания чесночного масла, которое можно использовать для любого блюда, как приправу к салатам и прочим продуктам. Следует просто очистить чеснок, выдавить его через пресс для чеснока и настоять в оливковом масле в течение недели — отличное чесночное масло, снижающее холестерин.