Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение

Женский организм — очень сложный механизм, поэтому любые нехарактерные выделения из половых органов должны насторожить женщину и подтолкнуть ее к срочному посещению гинеколога. В особенности не стоит откладывать посещение врача при маточном кровотечении, которое практически всегда означает серьезные проблемы со здоровьем.

Основные симптомы

Под понятием внутриматочное кровотечение не всегда подразумевается какая-то патология, поскольку менструация — это тоже кровотечение, хоть и выглядит немного иначе. В отличие от выделений во время критических дней, маточные кровотечения у женщин характеризует большой объем кровоизлияния, увеличение периода выделений и сбои цикла.

По разновидности симптомов маточные выделения крови делятся на такие типы:

1. Меноррагия, еще известна как гиперменорея — менструации, объем которых значительно превышает норму и длительностью более недели. При этом периодичность остается в норме — примерно 25 — 35 дней.
2. Метроррагия. Скудные кровянистые выделения, которые отличаются от обычных месячных нерегулярностью. Обычно появляются в середине цикла.
3. Менометроррагия. Это нерегулярные кровотечения, основной характеристикой которых является длительность.
4. Полименорея. Это кровопотери из вагины, которые происходят значительно чаще, чем обычные месячные.

Помимо этих симптомов, маточные кровотечения сопровождают одышка, головокружение, бледность кожи и общая слабость тела, которые характеризуют начало железодефицитной анемии. Это общие симптомы, но чтобы понять, действительно ли у женщины наблюдается маточная геморрагия, нужно определить и основные местные симптомы. Среди них можно выделить такие, как:

• если кровопотери происходят во время критических дней, то увеличивается необходимость частой смены тампонов или прокладок;
• период месячных увеличивается от 7 дней и дольше;
• есть вероятность открытия кровотечения после секса.

Если эти симптомы возникают после длительной их задержки, то это обычно свидетельствует о восстановлении нормальной функциональности менструации.

Главные причины

Любые выделения крови, которые не относятся к критическим дням, считаются патологическими. Столкнуться с ними могут как девочки, еще недостигшие половой зрелости, так и дамы климатического возраста. И в зависимости от возрастной группы женщин можно определить причины и лечение маточного кровотечения.

Кровотечения у новорожденных

Такая проблема встречается крайне редко. В основном можно наблюдать скудную секрецию с кровью у младенцев первой недели жизни. Это случается из-за резких перестроек гормонального баланса малышки. Если такие выделения мажущие, то волноваться не стоит, обычно они проходят без какого-либо вмешательства специалистов в течение нескольких дней.

Первое десятилетие девочки

В стадии жизни, которая предшествует половому формированию, у девочек до 10-12 лет может наблюдаться секреция с кровью из половых органов.

Эта патология практически всегда объясняется наличием образований в яичниках, которые продуцируют излишний уровень гормонов, создавая в теле девочки фальшивое половое созревание.

Такое заболевание встречается крайне редко, но требует обязательного вмешательства специалистов.

Ювенильный период

Это стадия полового формирования женского организма — от 11 до 18 лет. Самым распространенным фактором для развития маточного кровотечения является расстройство работы яичников (дисфункция). Такие сбои в работе организма девочки могут возникнуть как следствие следующих процессов:

• сильные психологические травмы или потрясения;
• регулярные простудные заболевания;
• излишняя физическая активность;
• различные хронические инфекции;
• неправильный состав и нормы питания.

Есть еще несколько факторов, которые могут провоцировать кровопотери из женских органов. Это расстройство свертываемости крови, новообразования в органах малого таза, осложнения после туберкулеза.

Репродуктивный возраст

В этом возрасте женщины очень часто подвержены маточной геморрагии. Основной ее характеристикой являются сбои в репродукции половых гормонов из-за перенесенных абортов, проблем с эндокринной системой, инфекционных заболеваний, стрессов и прочих факторов.

Наиболее всего с маточными кровопотерями сталкиваются женщины, вынашивающие ребенка. На разных сроках беременности кровоизлияния могут означать различные проблемы с вынашиванием.

Так, если выделения крови начинаются в первые несколько месяцев с момента наступления беременности, то это может свидетельствовать о том, что у женщины есть угроза потери ребенка или беременность развивается вне матки.

Геморрагии в последнем триместре могут свидетельствовать о проблемах с плацентой или прочими проблемами с вынашиванием.

При открытии кровопотери в середине беременности есть серьезная угроза не только для вынашивания плода, но и для жизни мамы, поэтому при первых симптомах необходимо срочно спешить к доктору. Также большую опасность жизни матери представляют кровоизлияния в период родоразрешения, поскольку они характерны обильной кровопотерей.

Иногда возникают маточные геморрагии после завершения родовой деятельности. Они обусловлены слабым маточным тонусом или низкой ее способностью к сжиманию, или не до конца вышедшими оболочками плода.

Также распространенными факторами для открытия кровотечения из женских органов являются такие проблемы с организмом, как:

• миома матки;
• эндометриоз;
• всевозможные новообразования в органах малого таза;
• постоянные воспалительные процессы;
• опухоли яичников, которые вырабатывают большое количество гормонов.

Кровь во время климакса

В этой стадии жизни женщины маточные кровопотери — довольно частое явление. Это объясняется тем, что в климатический период происходят серьезные гормональные перебои в теле женщины.

Поэтому, заметив симптомы кровотечений, незамедлительно нужно отправиться к гинекологу, который сможет точно установить причину их возникновений, поскольку они могут быть и на фоне новообразований в половой структуре организма.

Главными причинами маточных кровотечений в различном возрасте являются:

• перебои с гормональным балансом;
• различного рода недомогания и перебои гинекологического здоровья;
• заболевания, никак не связанные с гениталиями (поражение печени, проблемы со способностью крови сворачиваться и прочие);
• проблемы с ношением ребенка или выкидыш.

Самый распространенный фактор — гормональный дисбаланс.

Так, можно отметить недостаточную выработку прогестерона, в результате чего более активно начинает вырабатываться эстрадиол, который оказывает сильное воздействие на рост эндометрия матки.

В связи со слишком активным ростом слизистой оболочки матки кровеносные сосуды теряют свою способность насыщать его, что становится причиной его отмирания. Это и провоцирует кровоизлияния с крупными сгустками эндометрия.

Еще одной частой причиной геморрагий являются побочные эффекты некоторых групп лекарственных препаратов или использование гормональных контрацептивов.

Первая помощь

Маточные геморрагии могут появиться совершенно нежданно, поэтому каждая женщина обязана понимать, как действовать при таких обстоятельствах, чтобы вовремя позаботиться о защите своего здоровья. Итак, основные правила оказания первой помощи при сильных кровопотерях из влагалища:

1. Первым делом необходимо уложить женщину в горизонтальное положение, при этом ноги должны быть выше положения тела (можно положить их на подушку).
2. Дальше нужно положить на низ живота холодный компресс.
3. Стоит пить много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания организма.
4. Если кровь не прекращается, то рекомендуется выпить кровоостанавливающее лекарство. Это может быть Дицион, Этамзилат, Викасол, препараты для поднятия кальция и прочие.

Если все эти действия не принесли должного результата, нужно срочно вызвать «Неотложку», поскольку сильная кровопотеря может повлечь за собой очень нехорошие последствия. Также нужно обязательно вызывать специалистов скорой медицинской помощи, если кровоизлияние возникло у женщины, вынашивающей ребенка, на любом триместре беременности.

Диагностика и лечение

Если первые действия помогли, и кровотечение прекратилось, то это не означает, что можно про него забыть. На следующий день или сразу следует прийти к специалисту для установления причины произошедшего, чтобы вовремя начать лечение.

Несмотря на то что факторы для начала секреции крови из вагины могут быть совершенно разными, диагностика проходит одинаково и состоит из ряда пунктов:

1. Первым делом врач-гинеколог проводит опрос женщины на предмет регулярности месячных и обильности выделений. В это же время доктор изучает историю болезни пациентки, для того чтобы понять этиологические факторы кровотечения (те, что не относятся к органам мочеполовой структуры организма). После проведенных бесед проводится тщательное обследование гинекологом вручную и с использованием зеркала, в ходе которого врач ищет возможные проблемы внутренних женских органов.
2. Следующим этапом диагностики является общий анализ крови, который необходим для того, чтобы определить, не развилась ли в процессе кровопотери анемия, а также для выявления различных воспалений в организме. Еще проводится коагулограмма (диагностика крови на показатель свертываемости).
3. Дальше проводится УЗИ половой структуры организма. Это самый точный инструмент для выявления разного рода воспалений, кист, полипов, гиперплазии эндометрия или эндометриоза, прочих заболеваний, которые могут поспособствовать открытию геморрагии матки. Но УЗИ дает только ориентир для определения диагноза, все остальные детали можно узнать только с помощью дополнительных исследований.

Итак, если в ходе осмотров и исследований вышеперечисленными методами были найдены полипы, гиперплазия эндометрия или эндометрит, то обычно дополнительно назначается раздельное выскабливание, материал после которого отправляется на гистологическое изучение. Также доктор может назначить гистероскопию — осмотр матки и цервикального канала специальным прибором. Это поможет детально рассмотреть новообразование или опухоль.

При обнаружении эндометриоза обычно назначается МРТ для выявления эктопических очагов. Также могут быть назначены анализы на содержание различных гормонов, для более точного определения с причиной болезни.

Если исследования показали, что в половых органах образовались кисты, опухоли или возникло воспаление в яичниках, то никаких дополнительных обследований больше не проводится. Пациентке предложат сделать операцию по удалению новообразований или начать устранение воспаления лекарственными средствами.

Если во время обследований врач не нашел каких-либо проблем, которые проявляются в гинекологическом плане, то предполагается дисфункциональная геморрагия, которая возникла, как следствие гормонального сбоя в теле женщины. При таких обстоятельствах доктор должен назначить кровяной анализ, который поможет понять, насколько тот или иной гормон сконцентрирован в организме. Также проводится консультация смежных специалистов.

Лечение при каждой отдельной ситуации назначается персонально в зависимости от обнаруженных проблем у женщины. Но весь курс можно разделить на несколько пунктов:

• купирование кровопотери;
• восполнение потраченной жидкости;
• выявление и устранение главного фактора, который вызвал открытие кровотечения;
• реабилитационный курс пациентки.

Если женщину привезли на скорой помощи, то первым делом врач должен остановить кровотечение. Это делается при помощи уколов различных препаратов, которые помогают остановить кровотечение.

Также для устранения геморрагии могут быть применены тампоны, пропитанные специальными лекарственными средствами. Если эти методы не помогают, то применяют экстренное выскабливание.

Оно дает возможность не только изучить причину кровопотери, но и избавиться от излишков эндометрия, и за счет сокращений матки кровотечение быстро прекратится.

Правила профилактики

В качестве профилактики стоит соблюдать несколько нехитрых правил:

• постоянно посещать гинеколога и выполнять все его предписания;
• соблюдать личную гигиену;
• вести здоровую жизнедеятельность и соблюдать режим дня;
• следить за регулярность половой жизни, но только с постоянным партнером;
• регулярно укреплять иммунитет.

И не стоит пускать проблему возникшей геморрагии на самотек или заниматься самолечением, это может только значительно ухудшить положение. Лучше сразу обратиться к специалистам и вовремя начать лечение.

Почему бывают маточные кровотечения у женщин, и как их остановить?

Маточное кровотечение всегда представляет собой серьезную опасность для женщины, оно способно стать причиной летального исхода. В силу этого игнорировать данный симптом не стоит и при подозрении на патологию, стоит незамедлительно принимать меры. Какие виды маточных кровотечений выделяют медики? Какая симптоматика им присуща? Можно ли остановить потерю крови самостоятельно дома? Об этом и пойдет речь.

Какие виды маточного кровотечения встречаются у женщин?

Причин потери крови множество, и в каждом периоде жизни они провоцируются разными факторами. В своей практике медики делят их на следующие виды:

• Ювенильные — они чаще всего диагностируются у девочек в самом начале полового созревания. Данный вид кровопотери провоцируют чрезмерной физической нагрузкой или же неправильным питанием, перенесенным заболеванием. Они приводят к анемии. Влияют и иные негативные факторы, такие как стресс, перенапряжение.
• Профузное. Оно имеет множество причин — начиная от аборта, поражения влагалища злокачественным новообразованием, инфекцией, приемом гормональных препаратов и так далее.
• Ациклический вид — появляется в середине цикла. Причины — негативное изменение в структуре тканей матки, развитие рака, любые изменения в работе репродуктивной системы женщины.
• Атонический вид — источником его выступает неспособность матки сокращаться. При диагностировании наблюдается полное отсутствие тонуса органа и соответствующей реакции на ввод утеротоников. Такая кровопотеря происходит и после родов.
• Ановуляторный вид — его чаще всего диагностируют у женщин постклиматического возраста и у подростков, у которых только идет половое созревание. Обусловлено тем, что происходит сбой в созревании фолликул и выработке организмом прогестерона, отсутствие овуляции.

Интересная информация: на какой день цикла проводится мониторинг фолликулогенеза?

Если не лечить патологию, возможно развитие злокачественных опухолей.

• Дисфункциональный вид — основным внешним симптомом будет сбой менструального цикла в сторону задержки. В данном случае кровотечение спровоцировано нарушением выработки половых женских гормонов в железах внутренней секреции.
• Гипотоническое — развивается из-за снижения тонуса миометрия.
• Прорывный вид — возникает при сбое в работе гормональной системы, при наличии дисбаланса между уровнем эстрагона и прогестерона. Кровопотеря возникает, развивается в том случае, когда женщина принимает гормональные препараты, такие как контрацептивы.

Симптомы патологической потери крови

Иногда при неустановленном менструальном цикле, женщина ошибочно воспринимает маточное кровотечение, как очередные месячные. Как отличить первое от второго? В отношении общих признаков кровопотери, то к таковым относят:

• головокружение,
• общую слабость,
• бледность кожи,
• приступы тошноты и рвоты,
• в некоторых случаях — обморок, развитие гипотонии, слабый пульс.

Как распознать кровотечение из матки по местным признакам:

• кровянистые выделения из влагалища,
• при менструации они идут с большим количеством сгустков крови, что тоже может свидетельствовать о патологии,
• увеличение периода месячных, когда последние продолжаются больше обычного срока на 6−8 дней.

К этим признакам относят и кровопотери после секса.

Можно ли остановить маточное кровотечение самостоятельно?

• В случае аномального развития патологической потери крови первой помощью, до приезда неотложки, могут быть средства из арсенала народной медицины.
• Что делать, и как остановить маточное кровотечение дома и у подростка, и у женщин при климаксе до того, как попасть к врачу?
• Народные средства:

1. Трава тысячелистника — 2 ч. л. запаривают в стакане кипятка, дают настояться порядка получаса и после процеживают.

   Принимать такой отвар следует по 4 раза в день по ¼ ст. до еды.

2. Крапива также считается прекрасным кровоостанавливающим средством — достаточно запарить в стакане крутого кипятка столовую ложку сырья, прокипятить на слабом огне 8−10 мин., дать настояться и принимать по 2 ст. л. 3−5 раз в день.
3. Сок крапивы, смешанный с сахаром в пропорциях 1 к 2, также прекрасное кровоостанавливающее средство — принимают его по 2−3 ст.л. 3−5 раз в день, растворив их в теплой воде.

Помимо того, что женщине дают выпить отвар, ее укладывают в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку, возвышая их над телом. На живот пациентке стоит положить холодную грелку или же пакет со льдом. Оставляют на 15 мин., делают перерыв на 5 минут и далее вновь кладут холод на тело. Такой прием позволит сузить сосуды и уменьшить потерю крови.

Женщине надо постоянно пить и обязательно стоит вызвать скорую, если остановить кровопотерю не удается.

Такими же способами можно остановить и маточное кровотечение со сгустками, до того как приедет медпомощь.

1. 
2. Как проявляется мастит у женщин: симптомы заболевания и методы лечения.
3. О лейкоплакии шейки матки можно прочитать на следующей странице.

О препаратах Циклодинона по ссылке: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/tsiklodinon.html.

Опасность патологической потери крови и возможные последствия

Для любого маточного кровотечения характерно быстрое нарастание интенсивности — оно может долго не прекращаться, его трудно, а иногда невозможно остановить. В силу развития того или иного вида патологии возникают следующие опасности и проблемы:

• при диагностировании умеренного маточного кровотечения, но продолжительного по своему времени у женщины может развиваться та или иная степень анемии, котораябудет нарастать, если потеря крови каждый день составляет 80 и более миллилитров. Эти потери незначительны, но оставлять без внимания этот факт не стоит.
• большая по объему потеря крови способна привести к летальному исходу. В данном отношении требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, восстановление объемов крови путем переливания.
• маточное кровотечение провоцирует прогресс основной патологии. Здесь могут наблюдаться небольшие по объемам, так и обильные кровопотери, которые удалось остановить, но женщина не обратила внимания и не посетила врача. Это провоцирует либо же профузное кровотечение или же переход основного заболевания в запущенную, хроническую форму.
• если женщина на момент открытия кровотечения вынашивает ребенка, то даже незначительная потеря крови может привести не только к выкидышу, но и стать причиной шокового состояния роженицы. У нее и ребенка развивается анемия. Возникает недостаточность поставки в организм кислорода и как следствие развитие аномалий у плода.

Какие бы ни были причины маточного кровотечения, лечение не должно проходить только народными методами. Для понимания всей картины важно пройти комплексное обследование, после которого врач назначит соответствующие препараты.

Народные методы остановки маточного кровотечения на видео:

Вам также может понравиться

Маточное кровотечение у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

Миома

06.04.2018

16.2 тыс.

10.9 тыс.

7 мин.

В различных возрастных группах причины кровотечения у женщин могут быть различными — от органических до эндокринных патологий. Они не проходят бесследно для женского здоровья.

В будущем могут появиться серьезные проблемы с зачатием ребенка, к тому же маточные кровотечения нередко становятся причиной анемии.

До 20% всех случаев требуют экстренного обращения в круглосуточный и специализированный стационар.

Лечение кровотечений зависит от возраста, состояния здоровья и наличия беременности у пациентки. В основном терапия включает прием препаратов и народных средств.

К маточным кровотечениям относят любые выделения крови из полости матки вне менструального периода. Он длится 4-5 дней, а сам цикл — 28. Течение крови из полости матки сразу после месячных, в середине цикла или если их продолжительность более 5 суток — все этого говорит о развитии патологического маточного кровотечения, которые классифицируются на:

• полименорею — циклически развивающиеся менструальные течения с интервалом более 20 дней;
• гиперменорею — обильные менструации длительностью более недели;
• метроррагию — появление менструальноподобных выделений между менструациями;
• менометроррагию — менструация, по интенсивности или длительности больше привычной для конкретной пациентки.

Каждый вид кровотечения может появляться спонтанно или возникать на протяжении длительного времени. В некоторых случаях показано экстренное лечение и устранение основной причины, в других — динамическое наблюдение за пациенткой в течение 3-12 месяцев.

Условно все причины появления патологии можно разделить по механизму возникновения. Одни приводят к органическим нарушениям в тканях полости матки, в результате чего происходит повреждение сосудов и истечение крови. Другие изменения характеризуются сбоем гормонального фона, провоцирующим нарушение продукции эндометрия в его в физиологическом отторжении.

Причины появления кровотечений:

Группа патологии	Причина	Заболевание
Органические	Патология шейки матки	Воспаление шейки матки, полипы цервикального канала, эрозия шейки матки, рак
Заболевания тела матки	Миома, аденомиоз, полипы
Патология придатков	Внематочная беременность, воспаление яичников, поликистоз
Нарушения в системе гемостаза	Тромбоцитопения, тромбоцитопатия, нарушение синтеза факторов свертывания при болезнях печени, дефицит витамина К, врожденные нарушения в синтезе свертывания крови при гемофилии, болезнь Виллебранда
Травмы	Тупые травмы живота, сексуальное насилие, колотое ранение и др.
Дисфункциональные	Овуляторные	Дисфункция фолликула — расстройство функции. Гипофункция желтого тела — снижение функциональной способности. Персистенция желтого тела. Межменструальное овуляторное кровотечение
Ановуляторные	Атрезия незрелых фолликулов и длительная или кратковременная персистенция

Дисфункциональные маточные кровотечения наиболее характерны для женщин предменструального и климактерического периода. Они представляют собой признаки гормонального дисбаланса и характерных изменений в железистых тканях. Чаще они со сгустками, но встречаются и прорывные. В последнем случае имеет место сочетание причин, например, присоединение органических нарушений.

Ятрогенные причины — отдельная группа, представляет собой следствие применения гормонов, комбинированных контрацептивов, постановки внутриматочного контрацептива, неадекватного назначения антиагрегантов и т. д.

Возраст начала полового созревания (12-18 лет) называется дорепродуктивным. Маточное кровотечение в этот период имеет ряд особенностей, наиболее часто они развиваются на фоне дисфункций яичников, связанных с гормональными нарушениями. Также причиной могут стать физические перегрузки, отсутствие полноценного и рационального питания, психологические травмы и врожденные заболевания.

Репродуктивным возрастом, когда женщина способна к рождению ребенка, является период с 18 до 45 лет. Основными патологическими нарушениями становятся:

• сбои овуляции;
• нестабильность менструального цикла;
• систематический прием гормональных контрацептивов;
• возможные осложнения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом.

При климаксе маточные кровотечения носят особо серьезный характер, так как они уже не могут быть связаны с гормональными нарушениями. Причинами нарушений становятся полипозы, эрозии, опухолевые образования и нарушения свертывающей системы крови. Состояние является экстренным, требует незамедлительного обращения в специализированный стационар.

Кровотечение во время беременности всегда имеет патологический характер. Исключение составляет имплантационное, которое характеризуется прикрепление плодного яйца к слизистым условий матки, эндометрию. В данном случае происходит травматизация сосудов и выделения незначительного количества сукровици или крови.

Причины маточного кровотечения на ранних сроках:

• эктопическая беременность — прикрепление плодного яйца в трубах или других не характерных локализациях;
• самопроизвольный аборт, выкидыш;
• замершая беременность — прекращение дальнейшего роста и развития плода;
• оплодотворение на фоне хронических заболеваний женской репродуктивной системы.Кровотечение при самопроизвольном аборте

На поздних сроках:

1. 1. Предлежание плаценты — атипичное и нехарактерное расположение плаценты в полости матки, когда на поздних сроках, под весом плода происходит сдавление органов.
2. 2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
3. 3. Рубцы на матке, сформировавшиеся после травматических повреждений, кесарево сечение в результате предыдущих родов, неправильной установки внутриматочной спирали и других.
4. 4. Различные заболевания и органические повреждения шейки матки, среди часто диагностируемых эрозия.

   Предлежание плаценты

Кровотечение в период родов всегда требуют особого внимания со стороны специалистов, так как свидетельствуют о патологических и нежелательных изменениях, способных повлечь летальный исход матери и плода, а также привести к серьезным осложнениям послеродового периода. Среди неотложных состояний выделяют:

• низкое расположение плаценты или ее предлежание;
• разрыв матки;
• травмы родовых путей;
• задержку отделения последа или его ущемление.

Маточное кровотечение в послеродовом периоде представляет собой серьезное осложнение, которое может развиваться на фоне сниженного тонуса матки в результате травм, неполного удаления последа, некомпетентного или осложненного механического выскабливания полости матки, в случае задержки последа.

К поздним осложнением можно отнести эндометрит, представляющий собой воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) в результате присоединения вторичной инфекции. Данные патологическое состояние развивается на 3-5 сутки и позднее.

Принципиальное диагностическое значение имеет объем выделяемой крови. Профузным кровотечением называют выделения, которые за 1 час способны полностью заполнить гигиеническую прокладку или тампон и привести к протеканию. Данное состояние приводит к выраженным кровопотери и осложнениям. Обычно развивается на фоне повреждения артерии.

Другим диагностическим показателем является продолжительность кровотечения. Даже при условии их скудности они могут наблюдаться длительное время, опасность представляют выделения более полутора недель. Алая кровь говорит о свежем выделении крови из поврежденных тканей матки, густая и темная — о хроническом очаге кровопотери.

Алая кровь выделений

При составлении полноценной клинической картины необходимо обратить внимание на взаимосвязь кровотечения с конкретным периодом менструального цикла.

Симптомы анемии, вызванной кровотечением:

• общая слабость, нарушение работоспособности;
• головные боли, чувство головокружения;
• гипотония, сонливость;
• бледный цвет кожи, ее дряблость и сухость.

Терапия маточных кровотечений в больнице проводится с учетом возраста пациентки. У девушек до 18 лет применяется симптоматическая и гемостатическая с использованием следующих средств:

• Дицинон;
• Этамзилат натрия;
• Транексам.

Вместе с этим вводят утеротоники — Окситоцин, Эргометрин.

Реже используют гормональные препараты: Клайра, Регулон и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание.

Для остановки кровотечения у женщин репродуктивного возраста в рамках экстренного оказания помощи проводится раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии в сочетании с симптоматической терапией утеротониками и гемостатиками, реже применяют введение гормнональной спирали (Мирена) и гормональный гемостаз. Таблетки Транексама можно принимать дома, но дозировку регламентирует исключительно специалист.

Аналогичные методы используют и в постменопаузе, также применяется гистерэктомия. Восполнение кровопотери проводится с помощью введения коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей. С целью профилактики чаще всего применяется гормональная терапия с целью установления регулярного менструального цикла, стимуляции овуляции и т. д.

Остановить менструальное кровотечение или снизить его интенсивность в домашних условиях можно народными средствами. Помогут следующие кровоостанавливающие рецепты:

• 2 ст. л.сухого тысячелистника залить 0,5л горячей воды. Настаивать в течение 1 часа, процедить. Пить трижды в сутки перед каждым приемом пищи по 3 ст. л..
• 2 ст. л. пастушьей сумки залить 300 мл горячей воды, накрыть теплым платком, оставить на 1,5 часа. Процедить. Пить по 1 ст. л.трижды в день.
• 1 ст. л.сухих листьев крапивы залить стаканом кипящей воды, подержать на малом огне 15-20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
• экстракт водяного перца (приобрести в аптеке) принимать по 30 капель 3 раза в сутки, особенно показан при эндометриозе и онкологических кровотечениях, которые носят систематический характер.

Беременным женщинам при наличии кровотечений в любом случае нужно немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

При сильном кровотечении и нарушениях общего состояния нужно вызвать скорую помощь. До их приезда выполнить следующие манипуляции:

1. 1. Принять горизонтальное положение — лечь на спину, под ноги положить валик или подушку для снижения риска потери сознания при значительных кровотечениях (повышается интенсивность кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца, почек).
2. 2. Положить холод на низ живота — бутылку со льдом, обернутую в ткань на 15 минут с перерывом на 5 минут с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения.
3. 3. До прибытия специалистов нельзя принимать самостоятельно какие-либо препараты. Допускается только 30 капель настойки водяного перца однократно.

Опасности маточного кровотечения

Женский организм функционирует в циклическом режиме. В среднем каждый месяц под влиянием гормональных колебаний происходят изменения в репродуктивных органах, которые необходимы для создания благоприятных условий для возможной беременности. В матке эндокринному воздействию особенно подвержена ее внутренняя слизистая оболочка (эндометрий). Эндометрий состоит из базального и функционального слоёв. Функциональный слой, если не произошло оплодотворение, ежемесячно отторгается, что проявляется кровотечением из матки и носит название «менструация». Из базальных клеток происходит восстановление эндометрия. Понимание у женщин того, какое кровотечение из матки считается нормальным, зачастую отсутствует. Какие же кровянистые выделения говорят о патологии, и что может спровоцировать их появление?

Какое кровотечение считается патологическим

Циклическое маточное кровотечение носит название «менструация». Ее длительность составляет в норме 3-7 дней. Месячные повторяются каждые 21-35 дней и сопровождаются кровопотерей до 80 мл.

Если с длительностью самих менструальных выделений и промежутка между ними все понятно, то с оценкой их обильности существуют трудности. Этот показатель субъективно оценивается женщинами по-разному, и они зачастую ошибочно определяют объём кровопотери.

Обильность менструальных выделений можно оценить по количеству прокладок, использованных за час.

Аномальные маточные кровотечения имеют следующие признаки:

• продолжительность больше недели;
• объём потерянной крови больше 80 мл (расход прокладок свыше 1 в час);
• промежуток между двумя менструациями меньше 21 дня.

Дополнительно в эту группу относят контактные выделения крови и кровомазанье в менопаузе. После наступления климакса подобное не должно происходить. Патологическими также считаются любые выделения с признаками крови во время беременности.

Разновидности

Достаточно часто встречаются различные термины для обозначения видов маточных кровотечений. Вот некоторые из них:

• полименорея – менструально подобные выделения с промежутком между ними меньше 21 дня;
• меноррагия – чрезмерные по объёму месячные продолжительностью больше недели;
• метроррагия – нерегулярные межменструальные выделения, не имеющие отношения к менструальному циклу;
• менометроррагия – обильные месячные, сочетающиеся с межменструальными кровянистыми выделениями;
• дисменорея (альгодисменорея) – болезненные менструации.

В зависимости от возрастных гормональных особенностей принято разделять:

1. Ювенильное маточное кровотечение у девочек.
2. Маточное кровотечение репродуктивного периода (в среднем от 18 до 45 лет).
3. Маточное кровотечение климактерического периода.
4. Постменопаузальное кровотечение (через один год и более от наступления менопаузы).

Раньше активно использовалось определение «дисфункциональное маточное кровотечение», объединяющее патологические выделения крови, не связанные с органической патологией матки, а обусловленные гормональным дисбалансом. В настоящее время это понятие устарело и активно используется новое – «аномальное маточное кровотечение», которое объединяет различные факторы его возникновения.

Причины патологических кровянистых выделений

Почему кровит матка? В зависимости от причины, вызвавшей аномальное кровотечение, выделяют 9 категорий кровянистых выделений, первые буквы которых образуют аббревиатуру PALM COEIN. PALM объединяет органическую и структурную патологию, которую можно подтвердить с помощью гистологического исследования. COEIN обозначает изменения и особенности функционирования организма, которые невозможно увидеть глазом.

• P – polip (полип);
• A – adenomyosis (аденомиоз);
• L – leiomyoma (лейомиома);
• M – malignansy (малигнизация) и hyperplasia(гиперплазия);
• C – coagulopathy (коагулопатия);
• O – ovulatory disfunction (овуляторная дисфункция);
• E – endometrial (эндометриальное);
• I – iatrogenic (ятрогенное);
• N – not yet classified (ещё не классифицировано).

Одной из самых часто встречающихся причин является овуляторная дисфункция. Овуляция наиболее уязвима к действию различных факторов. Чаще всего кровотечения случаются на фоне ановуляции.

Фолликул в середине цикла не разрывается и продолжает существовать (персистенция фолликула), вырабатывая повышенное количество эстрогена и стимулируя тем самым развитие гиперплазии эндометрия.

Фолликулы могут, не созрев окончательно, подвергаться атрезии (рассасыванию), уровень эстрогена умеренно повышен, что так же приводит к пролиферации внутренней слизистой оболочки матки.

Ановуляторные маточные кровотечения могут быть при синдроме поликистозных яичников, заболевании надпочечников и щитовидной железы, приёме оральных контрацептивов и др. Они проявляются началом кровянистых выделений на фоне задержки менструации.

Овуляторные кровотечения могут произойти в середине цикла и быть обусловлены незначительным падением уровня эстрогена. Начало кровянистых выделений до месячных может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела.

Меноррагии характерны для аденомиоза, субмукозной миомы матки и коагулопатий. Метроррагии встречаются при полипах эндометрия, овуляторных нарушениях, хроническом эндометрите.

Диагностика

Для выбора тактики лечения женщины необходимо установить причину анормального маточного кровотечения.

Прежде всего врач собирает гинекологический анамнез (сведения о становлении менструальной функции, длительности, обильности и болезненности месячных, интервале между регулярными кровянистыми выделениями).

Уточняется и наличие жалоб, указывающих на гипотиреоз или нарушение системы свёртывания, факт приёма комбинированных оральных контрацептивов, антикоагулянтов и других препаратов. Имеет значение наличие внутриматочной спирали.

При маточном кровотечении могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови. Маточное кровотечение опасно большой потерей крови. Поэтому необходимо знать уровень эритроцитов и гемоглобина, для оценки степени кровопотери.
• Тест на беременность или определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Матка может кровить при начавшемся выкидыше или внематочной беременности.
• Коагулограмма. Для определения нарушений свёртывания крови.
• Анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, свободный Т4, прогестерон). Гипотиреоз и пониженный уровень прогестерона могут быть причиной аномальных кровянистых выделений.
• Мазок из шейки матки на цитологию (ПАП-тест) для исключения предраковых и злокачественных заболеваний.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
• УЗИ матки и придатков для выявления органической патологии (патологии эндометрия, миомы матки, кист яичников и др.).
• Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия. Эти исследования необходимы для исключения предраковых и злокачественных процессов в теле матки.

Опасности

Чем опасно маточное кровотечение? Прежде всего во время него происходит кровопотеря, объём которой сложно оценить женщине. Она зачастую имеет ошибочное мнение, так как определяет ее субъективно. Это опасно тем, что женщина может недооценить степень кровопотери, отказаться от медицинской помощи, что чревато печальными последствиями. Поэтому при любых нерегулярных или чрезмерных кровянистых выделениях необходимо обратиться к врачу. Чем больше объём кровопотери, тем более выражены такие проявления, как слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, учащённый пульс и пониженное давление.

Кровотечение в постменопаузальный период указывает на высокий риск наличия предраковой патологии или злокачественного заболевания матки.

Поэтому при любых кровянистых выделениях через год и более после окончания менструации, а также при сохранной менструальной функции у женщин после 45 лет, особенно при наличии факторов риска (ожирения, синдрома склерополикистозных яичников) настоятельно рекомендуется проведение раздельного диагностического выскабливания и биопсии эндометрия.

Как лечить

Лечение аномальных маточных кровотечений складывается из двух составляющих. Оно включает в себя:

• остановку кровотечения;
• предупреждение повторных кровотечений.

Если у женщины случилась подобная ситуация до оказания врачебной помощи, она может:

• принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
• положить холод на живот (тепло категорически нельзя использовать, так как это только усугубит ситуацию);
• пить воду для восполнения потери жидкости;
• принять кровоостанавливающий препарат: дицинон, транексам, крапива, экстракт водяного перца и другие.

Для остановки и профилактики кровотечений врачом могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы и гестагенные препараты.

В случае неэффективности консервативной терапии или необходимости уточняющей диагностики применяется гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия.

В случае тяжёлых некупирующихся всеми возможными методами кровотечений возможно даже удаление матки.

Маточное кровотечение у женщин

• Кровянистые выделения из половых путей.
• Нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла, длительные менструации и т.д.).
• Слабость, головокружение, головные боли.
• Выраженная бледность кожных покровов.
• Снижение артериального давления, учащение и ослабление пульса.
• Обмороки.

В зависимости от периода возникновения маточные кровотечения делятся на три типа:

В зависимости от вида маточных кровотечений различают:

• меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
• метроррагии — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще неинтенсивного характера);
• менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
• полименорею — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

В зависимости от причины возникновения бывают: 

• органические кровотечения, связанные с патологией матки (миома матки, аденомиоз и т. д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени);
• дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные), связанные с нарушением функции яичников;
• ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, применение депо-форм прогестагенов, внутриматочных средств (ВМС) с прогестагенами, антикоагулянтов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их длительность, интенсивность и т.д.).
• Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была последняя менструация и т.д.).
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
• Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и т.д.).
• Определения уровня онкомаркеров в крови (CA-125, СА-199) – их уровень повышается при злокачественных новообразованиях яичников; и определение уровня онкобелка E7 – при подозрении на рак шейки матки.
• Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма).
• Кольпоскопия (осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа).
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (определение атипичных (нетипичных – предраковых или раковых) клеток.
• Раздельное диагностическое выскабливание – отдельно выскабливают полость матки и цервикального канала (канал шейки матки) и изучают полученный материал.
• Биопсия (взятие участка ткани специальным инструментом) эндометрия и/или шейки матки.
• Гистероскопия – осмотр полости матки специальным оптическим прибором.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
• Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение зависит от причины, вызвавшей маточное кровотечение, и интенсивности самого кровотечения. Но основные принципы лечения можно разделить на следующие.

• Остановка кровотечения:
  • медикаментозным путем (гормональная терапия, кровоостанавливающие препараты);
  • хирургическим путем (раздельное диагностическое выскабливание, разрушение внутреннего слоя матки (абляция эндометрия), удаление матки (гистерэктомия).
• Восполнение кровопотери (внутривенное введение растворов, замещающих плазму, переливание эритроцитарной массы, плазмы и пр.).
• Общеукрепляющая терапия (прием препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов и пр.).
• Физиотерапия (гальванический воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки).

В дальнейшем при установлении причины, приведшей к маточному кровотечению, устраняют ее так же – медикаментозным или хирургическим путем.

Поскольку маточные кровотечения являются симптомом и следствием нарушений в органах репродуктивной системы женщины, несвоевременное установление и устранение причины, вызвавшей их, может привести к тяжелым последствиям: развитию и усугублению тяжести течения онкологического процесса (метастазирование опухоли, прорастание опухоли в соседние органы и т.д.), анемии, невынашиванию беременности, значительному снижению качества жизни женщины и ее трудоспособности.

• Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
• Планирование беременности (исключение нежелательной беременности, абортов).
• Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
• Регулярное исследование мазка на онкоцитологию.
• Внимательное отношение к менструации (фиксирование даты начала и окончания, длительности, регулярности и обильности менструации).