Сахарный диабет первого типа или сокращенно СД1 — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови.
Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы.
Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови.
Единственным лечением сахарного диабета 1-го типа является введение инсулина извне, то есть инсулинотерапия. Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается в нужном объеме или вообще не вырабатывается.
Чаще всего диабет первого типа развивается у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Но, как всегда есть исключения, и диабетом первого типа может заболеть человек и в более старшем возрасте.
Встречается СД1 намного реже, чем сахарный диабет 2ого типа и составляет не более 15% от всех заболевших сахарным диабетом.
Симптомы и проявления диабета первого типа
Диабет первого типа имеет бурное начало и течение до начала лечения, поэтому его можно обнаружить на самых ранних сроках. Однако часто случается так, что человек впадает в гипергликемическую кому раньше, чем у него диагностируют диабет.
Основными признаками, которые должны заставить провести обследование, являются:
- постоянная жажда – человек может выпивать более 3-5л. жидкости в день, но при этом совсем не напиваться;
- частые позывы к мочеиспусканию – являются следствием повышенного сахара;
- слабость, сильная утомляемость;
- постоянно повышенный аппетит – даже у тех людей, которые очень мало едят, аппетит сильно повышается, но чувства насыщения долбиться сложно;
- потеря веса – несмотря на повышенный аппетит, человек просто «тает на глазах».
При обнаружении каких-либо признаков из вышеперечисленных следует сразу же обратиться к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы.
Анализы, которые назначают при подозрении на сахарный диабет:
Исходя из результатов анализов, врач поставит диагноз и назначит лечение.
Подробнее об анализах можно прочитать в рубрике «Анализы».
Причины возникновения диабета
На сегодняшний день нет определенного ответа на вопрос, почему возникает сахарный диабет? Существует несколько гипотез на этот счет.
- Наследственный фактор – предположение о наследственном характере сахарного диабета имеет место быть, но в то же время доказано, что процент передачи СД1 типа от родителей детям не так уж велик.
По материнской линии процент наследования не выше 5-7%, по мужской – около 7-10%. - Аутоимунный процесс – по каким-то причинам в организме происходит сбой и бета-клетки начинают разрушаться, что и приводит к развитию СД первого типа.
- Развитию СД способствуют перенесенные тяжелые вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина и т.д.).
- Фактор стресса – постоянные стрессовые ситуации или сильный стресс может привести к сахарному диабету первого типа.
Лечение сахарного диабета первого типа и основы инсулинотерапии
Сразу стОит сказать о многочисленных предложениях «вылечить сахарный диабет 1ого типа». Все это предлагают недобросовестные «врачи», которые к медицине не имеют никакого отношения. СД1 вылечить нельзя (не путайте с сахарный диабет 2ого типа)!
Никакие травы, приправы, ванны и т.д. не способны возродить отмирающие клетки.
Единственный верный путь во время начать инсулинотерапию. Так как при СД1 клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (сначала вырабатывается недостаточное количество инсулина, потом он вообще перестает синтезироваться), то просто необходимо вводить его извне.
Важно вовремя начать инсулинотерапию, правильно подобрать дозы инсулина. Соблюдение этого условия поможет избежать осложнений сахарного диабета и сохранить максимально долго остаточную функцию поджелудочной железы.
Существует несколько схем инсулинотерапии.
Наиболее распространенная схема предполагает использование двух типов инсулина – продленного и короткого.
Продленный или фоновый инсулин создает тот фон, который в здоровом организме создает постоянно вырабатываемое небольшое количество.
Короткий инсулин должен компенсировать углеводы, поступающие во время еды. Также он применяется для снижения высокого сахара.
Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.
Но все дозы подбираются строго индивидуально, также как и схемы, все зависит от распорядка дня, от индивидуальной потребности организма, и от многих других факторов.
Некоторые общие моменты – с утра потребность в инсулине больше, чем днем и вечером.
Изначально для подбора дозировки рекомендуют придерживаться следующего утверждения:
- на завтрак на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 2единицы инсулина;
- в обед на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1,5единицы инсулина;
- на ужин на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1единица инсулина.
Диета при сахарном диабете первого типа
Для СД1 не существует никакой строгой диеты, так все поступающие углеводы компенсируются инсулином.
Самое главное – правильно определить свою потребность на завтрак, обед и ужин. Обычно потребность организма в инулине различается в течение дня, иногда довольно сильно.
В самом начале заболевания, когда только идет подбор доз, лучше употреблять продукты с невысоким гликемическим индексом – хлеб, крупы. Потом уже можно вводить все остальные продукты.
Из общих рекомендаций – с утра лучше отказаться от употребления быстрых углеводов. Это связано с тем, что утром инсулин значительно медленнее разворачивается, чем в обед или ужин. Таким образом, при употреблении сладостей с ура больше вероятность получить постпрандиальную гипергликемию (высокий сахар через 1-1,5 часа после еды).
Ни в коем случае нельзя голодать – отказываться от потребления углеводов для того, чтобы снизить или вообще отказаться от инъекций инсулина.
Очень важно съедать достаточное количество углеводов, так как углеводы являются основным источником энергии для нормального функционирования организма, и вследствие их недостатка организм начинает перерабатывать жиры.
А при переработке жиров выделяются токсичнее вещества – кетоны, при большом их накоплении происходит отравление организма. Накопление кетонов сопровождается ухудшением состояния – слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях необходима госпитализация.
Расчет дозы инсулина
Как уже говорилось выше, подбор доз идет индивидуально. Можно дать лишь общие рекомендации, которые помогут правильно подобрать дозировки инсулина.
Продленный инсулин
Продленный инсулин – его инъекции не должны никак влиять на уровень сахара.
Если перед инъекцией измерить сахар, затем через 2-3 часа и больше сахар не снижается и не повышается, то дозировка подобрана правильно. Это проверяется при условии голодания и, соответственно, без подколок короткого инсулина.
Так как голодать долгое время небезопасно, то обычно доза продленного инсулина проверяется в течение нескольких дней. Сначала откладываете завтрак и измеряете сахар каждые 1-1,5-2. На следующий день откладываете обед и снова часто измеряете сахар, на третий день отказываетесь от ужина и снова проверяете сахар каждые 1-2 часа.
Потом те же измерения необходимо провести ночью.
Смысл в том, чтобы утром встать с таким же сахаром, с каким легли вечером.
Если сахар остается без изменений (колебания в 1-2 ммоль/л не считаются), то это значит, что доза продленного инулина подобрана правильно.
Существует несколько типов продленного инсулина. Одни требуют двух разового введения, другие одноразового.
Соответственно меняется и доза, вводимая за один раз.
При одноразовом введении встает вопрос, когда лучше делать инъекцию – утром или на ночь. Здесь нет единого ответа, все зависит от удобства, от реакции организма на инсулин и т.д.
Важно одно – инсулин необходимо делать в одно и то же время каждый день.
Тогда можно будет проследить его профиль, не будет накладывания хвостов от разных инъекций друг на друга, не будет периодов, когда в организме не останется инсулина.
Короткий инсулин
Подобрав дозу продленного инсулина, можно приступать к подбору короткого. Короткий инсулин необходим перед едой, для компенсации углеводов, поступаемых с пищей.
При подборе дозы лучше есть продукты с невысоким гликемическим индексом, например, крупы (в виде каш, обычных гарниров, хлебобулочные изделия, молочные и кисло-молочные продукты).
Измерьте сахар до еды, поешьте и измерьте сахар сначала через 1,5-2 часа после еды (пик действия инсулина и переработки углеводов), потом через 3-4 часа после еды (окончание действия инсулина).
Сахар через два часа после еды должен быть на 2-3 ммоль/л выше, чем до еды. Если сахар ниже или равен сахару до еды, то это говорит о передозировке инсулина. Если слишком высокий, то говорит о недостатке инсулина.
Через три-четыре часа после еды сахар должен быть равен сахару до еды. Если он выше, то стоит увеличить дозу, если ниже, то уменьшить.
Важно знать профиль инсулина. Так как короткий инсулин, например, актрапид, имеет выраженный пик через два часа после введения и требует перекуса в это время (на 1-2 ХЕ), а вот ультракороткий ново-рапид действует быстрее, но без ярко выраженного пика и не требует перекуса.
Для того, чтобы точно подобрать дозу, необходимо знать вашу потребность в инсулине. То есть сколько единиц инсулина требуется на одну ХЕ или 10-12 грамм углеводов. Выберите для себя, что вы возьмете за основу для подсчета – хлебные единицы или количество углеводов, а дальше подбирайте дозу инсулина, необходимую на переработку этих углеводов.
Важно!
Дозировка инсулина не постоянна. Она может меняться (увеличиваться или уменьшаться) во время болезни, при менструациях, при волнениях и стрессах, при приеме различных лекарств, при изменении физической активности.
Часто дозы изменяются летом/зимой, реагируя на жару и холод.
Вообще существует множество факторов, влияющих на изменения доз, часто это весьма индивидуальная реакция. Поэтому надо внимательно относиться ко всем этим проявлениям. Очень полезно вести дневник, в котором бы фиксировались все реакции и изменения.
Физические нагрузки
Физические нагрузки для людей с СД1 полезны, как впрочем, и всех остальных. Поэтому не стоит забрасывать тренировки или танцы из-за того, что у Вас обнаружили СД. Нужно только учитывать определенные моменты, выяснить реакции своего организма, для чего в первое время потребуется особенно тщательный контроль за уровнем сахара. Среди спортсменов, актеров и политиков очень много диабетиков и это является препятствием для их деятельности.
Следует знать, что нагрузка снижает сахар, чем интенсивнее тренировка или любые другие физические нагрузки (работа на огороде, уборка снега, активная уборка, ходьба и т.д.), тем больше энергии тратит организм на них, и, следовательно, тем сильнее снижается сахар.
Перед началом нагрузки рекомендуется измерить сахар, при необходимости (сахар в районе 4-5ммоль/л, при еще неизученной реакции организма, на пике действия инсулина) съесть 1-2ХЕ (20-24г углеводов) в виде хлеба, яблока, печенья.
Через 1-1,5 часа от начала нагрузки снова измерьте сахар, при необходимости (сахар от 4-4,5ммоль/л и ниже) съешьте быстрые углеводы – сок, карамель, мед и т.д.
Сахар снижается не только непосредственно во время самой нагрузки, но некоторое время после. Это тоже необходимо учитывать. Возможно, что в день нагрузки необходимо будет снизить дозу короткого инсулина на прием пищи после самой нагрузки или даже дозу продленного.
Не рекомендуется заниматься спортом при сахаре выше 12ммоль/л, так как при занятиях спортом усиливается работа сердца, а при высоком сахаре эта нагрузка возрастает в несколько раз.
К тому же физические нагрузки при повышенном сахаре могут привести к его дальнейшему росту.
Осложнения сахарного диабета 1 типа
При длительном отсутствии компенсации развиваются поздние осложнения сахарного диабета.
В первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей;
- развиваются нарушения кровообращения в сосудах глаз, развивается помутнение хрусталика, повышается глазное давление, что приводит к глаукоме;
- поражаются почки, постепенно происходит прекращение нормальной работы почек.
Более подробно об осложнениях читайте в рубриках «Диабет и глаза (осложнения и профилактика)», «Диабет и ноги», «Диабет и почки».
Альтернативные виды инсулина
Сейчас инсулин можно получить только в инъекциях, но ведутся разработки альтернативных видов инсулина – в виде аэрозоля, таблеток.
Но пока ученые не смогли добиться нужных результатов. Так как в таких видах сложно рассчитать получаемую дозировку (так как не вся доза поступает в кровь, часть не усваивается из-за воздействия желудочного сока).
- Аэрозольные виды инсулина имели много осложнений со стороны органов дыхания, и так же стоял вопрос о точной дозировке.
- В будущем, возможно, этот вопрос решится, а пока стоит приложить усилия и добиваться хорошей компенсации, чтобы не развились осложнения и чтобы иметь возможность вести полноценную жизнь.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.
Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным.
Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев.
Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.
Сахарный диабет 1 типа
Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:
- Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
- Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
- Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
- Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.
В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная.
При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета.
Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.
Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга.
Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов.
Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:
- Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
- Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
- Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
- Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
- Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
- Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.
Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание.
Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость.
Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.
Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией.
Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке.
При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.
У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги.
При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям.
Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.
Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении.
Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.
Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности.
Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом.
На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:
- Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
- Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
- Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
- Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
- Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
- Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).
Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии.
Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК.
Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:
- Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
- Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
- Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
- Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
- Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).
Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы.
Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин.
Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.
Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни.
В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения.
Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.
Сахарный диабет 1 типа. Когда он бывает?
Эндокринная система человека не всегда работает идеально. Одним из достаточно серьёзных эндокринных заболеваний является инсулинозависимый сахарный диабет, то есть сахарный диабет 1 типа.
При этом заболевании клетки поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, этого не делают. Поэтому человек нуждается в инъекциях этого вещества, ведь без инсулина невозможно утилизировать глюкозу, а это ведёт к недостатку энергии, истощению организма.
В качестве компенсации он увеличивает образование жиров, что увеличивает выработку токсических веществ.
Причины сахарного диабета 1 типа
- Наследственная предрасположенность,
- Вирусные инфекции,
- Травмы,
- Неадекватное лечение других заболеваний (например, передозировка антибиотиков),
- Сильный стресс.
Все эти факторы могут вызвать патологический ответ иммунитета, в результате чего происходит разрушение клеток поджелудочной железы. В некоторых случаях эти клетки не разрушаются, лишь блокируется их работа.
В такой форме сахарный диабет 1 типа излечим, нужно устранить причины бездействия клеток поджелудочной железы. Это может быть ожирение или воспалительный процесс.
Что происходит в организме?
Симптомы заболевания обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови.
Классические симптомы сахарного диабета 1 типа:
- Сильная жажда,
- Ощущение слабости, повышенная утомляемость,
- Раздражительность,
- Частое мочеиспускание,
- Тошнота, рвота.
От сахарного диабета страдают все органы и системы, можно даже сказать, что организм потихонечку разрушается. Без лечения и соблюдения определённых правил сахарный диабет 1 типа приводит к развитию серьёзных осложнений и даже возможен летальный исход. Осложнения обусловлены в основном поражением нервов и сосудов из-за того, что повышено содержание глюкозы в крови.
Осложнения сахарного диабета 1 типа
- Снижение зрения вплоть до развития слепоты.
- Почечная недостаточность.
- Нарушение кровообращения в конечностях вплоть до гангрены, из-за чего даже возможна их ампутация.
- Поражение периферической нервной системы, сопровождающееся снижением чувствительности, нарушением двигательных функций конечностей.
- Поражение центральной нервной системы, которое может привести к нарушению мозгового кровообращения или энцефалопатии с нарушением психики.
- Развитие гипертонической болезни,
- Повышение содержания холестерина,
- Импотенция у мужчин и трудности с наступлением беременности,
- Диабетическая кома. Она может быть обусловлена как понижением инсулина (при нарушении режима лечения или при отсутствии лечения), так и повышенным его содержанием (при передозировке этого препарата).
Человек с сахарным диабетом чувствует себя слабым, быстро устаёт, а осложнения могут приводить к снижению трудоспособности, а то и к полной невозможности работать.
В таких случаях устанавливается инвалидность при диабете 1 типа. Как правило, инвалидность устанавливают в тех случаях, когда заболевание привело к значительному нарушению функций и при этом человек испытывает необходимость в помощи окружающих.
В зависимости от того, насколько больной диабетом может сам себя обслуживать, насколько ограничена его способность к трудовой деятельности, назначается группа инвалидности от I до III.
Диагностика заболевания
Сахарный диабет 1 типа имеет характерные симптомы. Начало заболевания в молодом и детском возрасте нередко острое, проявляется оно резко, зачастую после перенесённой инфекции или тяжёлого стресса. Это заставляет больных незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Хотя возможно и плавное развитие диабета, когда длительное время человек ощущает лишь повышенную жажду и у него учащённое мочеиспускание.
Диагностика сахарного диабета 1 типа основывается определении содержания глюкозы в крови и моче. В норме концентрация глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение этих цифр говорит о нарушении метаболизма глюкозы. Обычно проводят не один тест, а два или три в разные дни.
Забор крови делают с утра, а последний приём пищи пациентом должен быть вечером накануне.
При этом важно, чтобы пациент находился в достаточно комфортных условиях, потому что стрессовая ситуация (а сдача анализов для многих — это стресс) вызывает рефлекторное повышение концентрации глюкозы.
Кроме анализа крови проводят анализ мочи. При диабете в ней обнаруживается глюкоза, а также могут обнаружены кетоновые тела (ацетон). Наличие кетоновых тел в моче — это признак тяжести состояния больного диабетом 1 типа.
Лечение
Лечение данного заболевания включает три основных момента:
- Сахароснижающая терапия. В случае диабета 1 типа это инсулинотерапия. Инъекции инсулина жизненно необходимы пациенту, поэтому являются главной частью лечения.
- Диета. Важно учитывать гликемический индекс продуктов при их употреблении, чтобы избежать резких колебаний уровня глюкозы.
- Обучение пациентов. Это неотъемлемая часть лечения. Потому что больной диабетом должен чётко и правильно организовать свою жизнь, тогда он сможет прожить долго и счастливо, предотвратить те страшные осложнения, которые несёт это заболевание. Он должен принимать пищу и делать инъекции инсулина по строго установленному расписанию, обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Всё это возможно делать самостоятельно, посещая врача эндокринолога для плановых консультаций несколько раз в год.
По мнению официальной медицины полное излечение сахарного диабета 1 типа невозможно (за исключением редких случаев).
Хотя всё чаще появляются сенсационные новости о найденных лекарствах, которые избавляют от диабета. В частности сейчас медицинская наука изучает воздействие стволовых клеток на человеческий организм.
Установлено, что во многих случаях имплантация стволовых клеток приводит к активизации механизмов самоисцеления.
Многие врачи говорят, что диабет — не болезнь, а образ жизни. При правильном образе жизни, соблюдении диеты, своевременных инъекциях инсулина, полноценном отдыхе продолжительность жизни при диабете 1 типа будет такой же, как у здоровых людей.
Сахарный диабет 1 типа: что это такое простым языком и как лечить хроническую патологию
Сахарный диабет 1 типа тяжелая патология, значительно осложняющая жизнь пациентов: поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, для стабильного переваривания пищи, обеспечения обменных процессов нужно каждый день делать инъекции гормона-накопителя. Первый тип диабета требует от пациента еще большей самодисциплины и терпения, чем инсулиннезависимая форма заболевания.
Сахарный диабет 1 типа: что это такое простым языком? Какие симптомы характеризуют опасную патологию? Как правильно питаться при инсулинозависимом диабете? Помогают ли держать уровень сахара народные средства? Ответы в статье.
Общая информация
Многие люди паникуют, если эндокринолог озвучивает диагноз инсулинозависимый сахарный диабет, но это не приговор: при соблюдении правил можно сохранить качество жизни, предупредить тяжелые осложнения. Конечно, придется вспомнить о самодисциплине, отказаться от многих привычек и продуктов, но ради сохранения здоровья и жизни нужно забыть о лени и любимых видах пищи.
В чем основная особенность сахарного диабета 1 типа? При этой форме заболевания поджелудочная железа не способна продуцировать инсулин. Дефицит гормона мешает перевариванию глюкозы и получению энергии. Без поступления важного регулятора органы пищеварения не могут расщеплять и далее усваивать углеводы.
Последствия нарушений многогранны:
- нарушается липидный и энергетический баланс,
- наблюдается значительное отклонение веса,
- развивается слабость и остеопороз,
- ухудшается зрение,
- раны долго не заживают,
- кровоточат десны.
Это лишь малый процент осложнений, с которыми сталкивается пациент при отсутствии грамотной терапии.
Для восполнения дефицита инсулина в крови дважды в день больной получает гормон в виде инъекций. Пропуск очередной дозы провоцирует скачок сахара, ухудшение состояния.
Оптимальную разовую дозу врач подбирает с учетом значений глюкозы, позже пациент может самостоятельно корректировать норму для каждого дня после измерения показателей с помощью глюкометра (прибор должен быть дома обязательно).
Фармпредприятия производят короткий инсулин и лекарства с пролонгированным эффектом: на 24 часа достаточно одной инъекции.
Первый тип сахарного диабета (код по МКБ 10 Е10) чаще диагностируют у людей молодого возраста.
Узнайте об особенностях лечения сахарного диабета 2 типа при помощи лекарственных препаратов.
Что такое эстрадиол у женщин и каковы функции активного эстрогена в организме? Ответ прочтите по этому адресу.
Причины развития патологии
Аутоиммунная патология развивается на фоне наследственной предрасположенности. Точные причины эндокринного заболевания не установлены, но есть немало факторов, провоцирующие нарушение функционирования важного эндокринного органа.
Сахарный диабет чаще развивается при наличии патологий и состояний:
- вирусные инфекции,
- гиподинамия,
- частые стрессы,
- избыточный вес,
- нарушение проходимости желчных протоков,
- родовые травмы,
- пристрастие к алкоголю,
- энтероколит (хроническая форма),
- хронические очаги инфекции и острые формы патологий на фоне проникновения грибов и болезнетворных бактерий,
- травмирование поджелудочной железы в быту,
- нарушение работы клеток печени.
На заметку! Пристрастие к сладкому и неумеренный аппетит это не причины, а признаки отклонений в работе важной железы, симптомы гормонального дисбаланса.
Избыточное потребление быстрых углеводов, которые в большом количестве содержатся в сдобе, белом хлебе, шоколадных конфетах и батончиках, халве, картофеле-фри, мороженом, других продуктах из этой категории, отрицательно влияет на организм.
Первые признаки и симптомы
Первый признак повышения уровня сахара в крови мучительная жажда: человек получает много жидкости на протяжении дня, но не может напиться. Одновременно увеличивается количество мочеиспусканий для выведения избыточного объема воды.
При первом типе диабета появляется комплекс негативных признаков:
- значительно отклонение веса от нормы,
- сонливость и зевота после приема пищи,
- снижение иммунитета,
- появление фурункулов,
- общая слабость,
- постоянная жажда,
- нарушение менструального цикла,
- мушки перед глазами,
- снижение полового влечения,
- эректильная дисфункция,
- полиурия,
- многочисленные трещины на пятках,
- изо рта пахнет ацетоном,
- ощущается зуд кожи,
- снижается плотность костей (внешнее проявление ломкость ногтей),
- эпидермис становится сухим и дряблым,
- на лице и ногах появляется отечность.
Есть и другие симптомы сахарного диабета 1 типа:
- усталость во время ходьбы,
- слабость мышц,
- частая зевота,
- до и после еды резко изменяется настроение и самочувствие,
- кровоточат десны,
- появляется тошнота,
- чувство голода беспокоит даже ночью,
- болезненность в области брюшины,
- усиленное выделение слюны.
Диагностика
Сахарный диабет имеет специфическую клиническую картину, установить точный диагноз можно по характерным признакам, но эндокринолог в обязательном порядке назначает биохимический анализ и определение уровня глюкозы в крови. При первом типе диабета, отсутствии выработки инсулина гипергликемия будет значительной, симптомы ярко выраженными.
Эффективные методы лечения
Терапия комплексная: сочетание строгой диеты с ежедневными инъекциями инсулина. Обязательно придерживаться профилактических рекомендаций, иначе значения глюкозы поднимутся до критических отметок, что может спровоцировать гипергликемический криз. Низкие показатели сахара опасны: возможно развитие диабетической комы.
Инъекции инсулина
После подтверждения серьезных проблем с поджелудочной железой эндокринолог объясняет, как правильно колоть инсулин, сколько действует определенный вид гормона. Инсулин бывает быстрый и продленного действия, чтобы уровень сахара держался при измерении натощак, утром.
Схема инсулинотерапии индивидуальна, эндокринолог должен учитывать:
- показатели измерений сахара за предыдущую неделю,
- состояние пациента (возможно, развивается вирусная инфекция либо патологический процесс другого характера),
- количество приемов пищи,
- виды противодиабетических препаратов для конкретного периода,
- значения сахара с вечера и утром, до приема пищи. Важно выяснить, повышаются ли показатели к моменту пробуждения или гипергликемия практически не развивается.
Только после изучения нюансов врач может назначить 1 либо 2 укола инсулина на день, выбрать гормон пролонгированного действия или добавить обязательную инъекцию короткого инсулина перед приемом пищи. Дозировка продленного инсулина для вечернего введения также зависит от влияния перечисленных факторов.
При лечении сахарного диабета 1 типа хороший поддерживающий эффект дает ультракороткий инсулин препараты Новорапид, Хумалог. Положительные отзывы получил инсулин пролонгированного действия наименования Левемир и Лантус. Также врач рекомендует виды шприц-ручек и инсулиновых шприцев, указывает зоны, подходящие для инъекций.
Инсулинотерапия требует от пациента терпения, аккуратности в соблюдении рекомендаций, четкого учета показателей сахара, соблюдения диеты при диабете с подсчетом хлебных единиц, знанием инсулинового индекса и гликемического индекса продуктов. Задача врача учесть все нюансы состояния организма пациента, чтоб разработать индивидуальную схему лечения.
Важно регулярно назначать прием, чтобы своевременно скорректировать дозу инсулина. Если врач невнимательно относится к жалобам пациента, не учитывает индивидуальные особенности, назначает стандартную дозу инсулина на длительный период, то от услуг этого специалиста лучше отказаться.
При сахарном диабете 1 го типа важно найти опытного, внимательного эндокринолога, который всегда даст дельный совет по ходу терапии хронической патологии.
Что такое аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание? У нас есть ответ!
О том, как сдавать анализ на прогестерон и о норме показателей гормона у женщин на 21 день цикла написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочтите о методах лечения фолликулярной кисты правого яичника без оперативного вмешательства.
Диета и особенности питания
Инъекции инсулина обязательный компонент поддерживающей терапии при первом типе диабета. Ограничения в питании помогают держать показатели сахара на оптимальном уровне.
Больной должен знать, какую дозу инсулина получить в зависимости от показаний глюкометра портативного прибора для регулярного контроля значений сахара в крови. Если пациент часто нарушает принципы питания, то состояние быстро ухудшается, резко повышается уровень глюкозы, может наступить диабетическая кома.
При составлении диеты при сахарном диабете 1 типа для конкретного пациента эндокринолог учитывает множество нюансов: возраст, уровень сахара, состояние внутренних органов, род занятий, стабильность ЦНС. Больной обязан придерживаться рекомендаций по правильному питанию, периодически посещать эндокринолога, вовремя сдавать анализы в лаборатории.
Диабетикам при 1 типе патологии разрешены следующие виды пищи:
- отварная нежирная рыба,
- свежие овощи: огурцы, салатный перец, морковь, томаты, кабачки, свекла,
- зелень, кроме шпината,
- топинамбур,
- растительные масла (рафинированные),
- пшеничный, ржаной либо отрубяной хлеб (на день не более 200 г),
- не более трех куриных яиц в неделю (варить, а не жарить, делать паровой омлет). Полезны перепелиные яйца,
- несоленые и некопченые сыры,
- небольшое количество обезжиренных кисломолочных продуктов,
- фрукты с низким гликемическим индексом в свежем виде, в киселях, компотах без добавления сахара,
- овсяная, рисовая и гречневая каши, сваренные на нежирном молоке или воде,
- зеленый чай без добавления сахара,
- салаты из свежих овощей с оливковым либо нерафинированным подсолнечным маслом.
Нельзя есть:
- консервы,
- сладости,
- сдобу,
- жирные молочные продукты,
- сухофрукты,
- газированные напитки,
- жирное мясо и рыбу,
- копчености,
- маринованные овощи,
- финики,
- конфеты,
- фаст-фуд,
- виноград,
- йогурты,
- готовые соусы,
- жареную пищу,
- алкоголь.
Важные моменты:
- диабетикам, ежедневно получающим инсулин, важно учесть не только количество калорий в каждом блюде, но и два важных показателя: ГИ и ИИ. Гликемический индекс показывает, с какой скоростью повышаются показатели сахара в крови через определенный период после употребления наименований, содержащих углеводы. Инсулиновый индекс характеризует ответ организма на употребление пищи (насколько активен инсулиновый выброс на определенный продукт),
- многие наименования с высоким ГИ также имеют ИИ более 60 единиц, например, белый хлеб, пиво, картофель, пицца, шоколадные батончики, сахар,
- некоторые продукты (творог, мясо, фруктовый йогурт, рыба) с низким ГИ и малым содержанием углеводов либо отсутствием этого компонента провоцируют активный инсулиновый выброс: ИИ от 50 до 130 единиц. Не случайно медики рекомендуют диабетикам употреблять нежирные молочные продукты в умеренном количестве, а мужчинам после 40 лет полезны только кисломолочные наименования,
- хлебные единицы еще один показатель, без знания которого сложно стабилизировать значения глюкозы. Одна ХЕ показывает, сколько углеводов получает пациент во время еды. Для удобства диабетиков диетологи предлагают таблицы с указанием количества и объема пищи для 1 ХЕ. Без этих данных приходится постоянно взвешивать все продукты, чтобы определить хлебные единицы. В таблице все просто: 1 ХЕ это стакан молока, кусочек хлеба, 4 вареника с творогом, 2 ст. л. каши, 60 г очищенного банана, половина пирожка и так далее,
- запрещено полностью исключать углеводы из рациона: гипогликемический криз состояние, угрожающее жизни. Без достаточного поступления глюкозы, при нарушении энергетического баланса пациент ощущает слабость, упадок сил, нарушается функционирование сердца, пищеварительного тракта, других внутренних органов и систем, падает давление, замедляется пульс.
При развитии сахарного диабета с отсутствием выработки инсулина важно всю жизнь соблюдать строгую диету, получать оптимальную терапию. Подбор правильной дозы гормона-накопителя в сочетании с противодиабетическими лекарствами, умеренными физическими нагрузками снижает риск опасных осложнений при инсулинозависимом типе патологии.
Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово! о первых признаках и особенностях терапии сахарного диабета первого типа:
Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест
Внимание!
Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.
Диабет 1 типа: все, что нужно знать
Что такое сахарный диабет первого типа? Можно ли управлять этой болезнью и жить полноценной жизнью? Подробный рассказ — в материале доктора Ольги Макушниковой.
Что такое диабет 1 типа?
Легендарная Фаина Раневская советовала угощать конфетами недоброжелателей: «Он тебе зло — ты ему конфетку…». Наказанием для нехорошего человека должен был стать сахарный диабет, который развился бы на почве неумеренного потребления сладкого.
Действительно, многие считают, что диабет — удел сладкоежек. Однако механизм развития этого заболевания далеко не так прост, как кажется.
Ученые до сих пор так и не выяснили, что приводит к сбою в организме, в результате которого тот перестает производить инсулин — гормон, помогающий усваиваться глюкозе.
Что такое диабет
Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови поднимается до критических значений. Если этому не противостоять, сахар постепенно разрушает организм человека.
Избыток сахара в крови повреждает сосуды. Под ударом оказываются почки, сердце, головной мозг, глаза и многие другие органы. Мужчин сахарный диабет нередко приводит к импотенции.
Еще одно серьезное осложнение сахарного диабета — гангрена. Из-за гангрены людям с сахарным диабетом нередко ампутируют конечности. Но и это еще не все. Из-за резких колебаний сахара в крови человек может впасть в кому.
Сахарный диабет нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Но для этого важно понять суть этого недуга.
Существует два основных типа сахарного диабета
При диабете 1 типа в организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Так как без инсулина жить невозможно, человеку не обойтись без введения этого гормона извне.
В результате жизнь этого пациента находится в зависимости от частоты инъекций и правильности расчета дозировок инсулина.
При диабете 2 типа клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину. Поскольку инсулин «не работает», поступившая с пищей глюкоза остается в крови — вместо того, чтобы стать источником энергии для клеток организма. Этот тип диабета, как правило, не требует инсулинотерапии.
У беременных женщин встречается гестационный диабет. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит после родов.
Что такое инсулин
Инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой.
Как только человек поест, и в его крови повысится уровень сахара, поджелудочная железа вбрасывает в кровь необходимое количество инсулина.
Гормон становится своеобразным проводником для глюкозы к каждой клетке организма, забирая глюкозу из крови. Но так происходит только у здоровых людей.
У людей, больных сахарным диабетом первого типа, инсулин в нужном количестве не вырабатывается. Так нехватка всего одного гормона приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем.
Почему организм перестает вырабатывать инсулин
Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Происходит это из-за сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.
Почему в организме некоторых людей возникает сбой иммунной системы, до сих пор до конца не известно. Однако со временем ученые установили, что спровоцировать диабет может тяжелая вирусная инфекция, например грипп или краснуха. Не отрицается и факт генетической предрасположенности.
Кроме того, к провоцирующим факторам по диабету первого типа относят:
- стресс;
- искусственное вскармливание;
- слишком сильно очищенная питьевая вода.
Сахарный диабет первого типа обычно выявляют у детей и подростков. Однако проявиться болезнь может и во взрослом возрасте. К сожалению, возможности предотвратить развитие данного заболевания до сих пор не существует.
Симптомы сахарного диабета первого типа
- Постоянный голод;
- Сухость и зуд кожи;
- Непреходящая жажда;
- Запах ацетона изо рта;
- Судороги и боли в ногах;
- Плохо заживающие раны;
- Увеличение количества выделяемой мочи;
- Потеря или необъяснимые колебания веса;
- Рецидивирующие фурункулы и грибковая инфекция;
- Бессонница, сонливость, головокружение, утомляемость.
Сахарный диабет первого типа начинается стремительно, поэтому симптоматику не заметить довольно сложно. Впрочем, иногда заболевание впервые обнаруживают только в ходе плановой диспансеризации. Случается, что человек узнает о сахарном диабете первого типа сразу по выходу из диабетической комы.
Как выявляют сахарный диабет 1 типа
Страдающие диабетом 1 типа люди нуждаются в постоянных инъекциях глюкозы.
Уровень глюкозы в крови
Самый первый анализ, который должен сдать пациент при подозрении на сахарный диабет — анализ крови на сахар. Этот анализ берут утром натощак.
Если забор крови производился из пальца, показатель сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы — 6,15 ммоль/л.
У здоровых людей уровень глюкозы в крови после еды должен увеличиваться до 5,6-6,6 ммоль/л. Если подобный уровень сахара в крови обнаруживается натощак, это может указывать на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л почти всегда указывает на наличие сахарного диабета.
При снижении уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л говорят о развитии гипогликемии — опасной нехватке глюкозы в крови. Чтобы подтвердить гипогликемию, этот анализ необходимо сдать как минимум трижды.
Глюкозотолерантный тест
Чтобы уточнить диагноз, используют глюкозотолерантный тест (так называемая сахарная кривая). Для этого анализа кровь берут натощак и повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.
В норме через несколько часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.
Перед анализом нельзя курить и принимать алкоголь. Кроме того, повлиять на результаты способны некоторые лекарства.
Тест на гликированный гемоглобин и гликированный белок
Весьма информативен анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест отражает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. В норме этот показатель не превышает 4-6%.
Если уровень HbA1c выше нормы, это указывает на сахарный диабет.
Кроме того, для диагностики сахарного диабета используют анализ на фруктозамин (гликированный белок). В норме этот показатель не превышает 2-2.8 ммоль/л.
Тесты для подтверждения диагноза
1. Тесты на уровень инсулина, С-пептида и молекулярного предшественника инсулина — проинсулина.
Эти тесты помогают уточнить состояние бета-клеток поджелудочной железы. В норме количество инсулина составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.
- Норма С-пептида — 260–1730 пмоль/л.
- Норма проинсулина — 0,7–4,3 пмоль/л.
- Нормы могут изменяться в зависимости от вида теста.
2. Биохимический анализ крови на общий белок, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, белковые фракции.
3. Анализ мочи.
Чтобы подтвердить диабет, делают общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел. Это позволяет контролировать выведение глюкозы с мочой.
Помимо этих анализов, пациенту могут предложить сдать анализы крови на антитела к GAD, ICA. Впрочем, есть мнение, что назначение этих дорогостоящих исследований нецелесообразно. Даже если удастся обнаружить антитела, избавиться от них все равно не получится. А если их в крови не найдут, то это не гарантирует отсутствие аутоиммунного процесса.
Как жить с сахарным диабетом 1 типа
Уровень глюкозы в крови контролируют при помощи глюкометра.
Если человеку поставили диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что всю оставшуюся жизнь ему придется ежедневно по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.
Зная, каков уровень глюкозы в крови, человек должен будет самостоятельно делать себе инъекции, чтобы компенсировать дефицит инсулина в организме.
Для контроля уровня инсулина применяют инъекции базального (действующего дольше, чем обычный гормон) инсулина. Инъекции делают один-два раза в сутки. Кроме того, перед каждым приемом пищи человек должен делать инъекции болюсного инсулина.
Суточную потребность пациента в инсулине рассчитывает врач-эндокринолог, ориентируясь на вес пациента, его диабетический стаж и теоретические показатели потребности в инсулине.
Начинающие диабетики нередко боятся колоть инсулин, считая это крайней мерой, вызывающей зависимость. Однако надо понимать, что без введения этого гормона при диабете первого типа обойтись невозможно, он жизненно необходим.
Методы контроля за уровнем глюкозы в крови
Ученые во всем мире стараются максимально облегчить жизнь больным сахарным диабетом. Каждый день появляются все новые девайсы, измеряющие концентрацию глюкозы в слюне и в слезной жидкости.
Однако врачи отдают предпочтение давно зарекомендовавшим себя глюкометрам — приборам, измеряющим уровень сахара в капиллярной крови.
Набирают популярность системы мониторинга глюкозы в крови: специальный сенсор, оснащенный тонюсенькой иглой, крепится к коже и безболезненно замеряет концентрацию сахара каждые 5 минут, не мешая человеку заниматься повседневными делами. Эти приборы помогают увидеть колебания сахара в течение дня.
Существенно облегчить жизнь диабетикам призвана инсулиновая помпа. Это устройство заменяет обычные инъекции инсулина, вводя его на протяжении всего дня в том режиме и в тех дозах, которые запрограммирует врач или сам пациент.
Современные помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы.
Впрочем, наряду с несомненными плюсами, у инсулиновой помпы есть и недостатки: каждые три дня пациенту необходимо менять место установки инфузионной системы и как минимум четырежды в день определять содержание глюкозы в крови.
Как и у любого устройства, у инсулиновой помпы теоретически возможны сбои в работе. Второй серьезный минус прибора — дороговизна.
Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, и за артериальным давлением. При необходимости нужно принимать препараты для управления глюкозой.
Как составить меню для человека с диабетом 1 типа
Чтобы чувствовать себя хорошо, люди с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться строгой диеты.
Самое важное ограничение, с которым придется смириться — отсутствие в рационе сладостей. При диабете 1 типа нельзя употреблять продукты, в которых есть легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкая выпечка).
При диабете приходится контролировать потребление картофеля, зерновых, кукурузы, жидких молочных продуктов и фруктов. Для этого в продуктах питания подсчитывают хлебные единицы.
Хлебная единица (ХЕ) — условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов без учета пищевых волокон. Диабетику важно научиться пользоваться таблицей хлебных единиц для составления своего рациона.
Таблица расчета хлебных единиц в пище.
Обычно в течение дня человеку достаточно около 18-24 хлебных единиц. Их важно разделить на 5-6 приемов пищи. Три приема основные — по 3-4 хлебные единицы. Два — полдники по 1-2 хлебных единицы.
За один прием пищи ни в коем случае нельзя съедать более 7 хлебных единиц. Однако основной объем углеводосодержащей еды лучше съесть до полудня.
Как быть, если очень хочется сладкого
Помимо отварной рыбы, салатов и каш любому человеку время от времени хочется сладкого. Специально для этих случаев созданы диабетические продукты: мармелад, шоколад, конфеты и мороженое.
В составе диабетических продуктов нет сахара, поэтому они вполне сносная альтернатива обычным десертам. Впрочем, активно налегать на диабетические сладости все же не стоит — в составе этих продуктов содержится много жиров.
Спорт при сахарном диабете первого типа
При сахарном диабете 1 типа необходимы физические нагрузки.
Как и любым людям, вне зависимости от того, здоровы они, или нет, людям с сахарным диабетом первого типа нужны физические нагрузки. Активность не противопоказана и даже полезна. Однако важно учитывать некоторые тонкости.
Физическая активность меняет чувствительность инсулинозависимых тканей. Если человек здоров, в его организме автоматически снижается секреция инсулина. При диабете этого не происходит, поэтому важно научиться планировать нагрузки.
Перед тренировкой нужно измерять уровень сахара в крови.
- Если глюкометр показал более 14 или менее 4,5 ммоль/л, поход в спортзал или выполнение физической работы лучше отложить.
- Если глюкометр показывает 4,5-4,9 ммоль/л, перед нагрузкой нужно съесть 1-4 ХЕ.
- При показателе 5-9 ммоль/л достаточно съесть 1-2 ХЕ. Через каждый час важно съедать еще по одной хлебной единице.
- При показателе 10-14 ммоль/л есть не надо. Можно сразу идти заниматься.
Фитотерапия при сахарном диабете
Использовать лекарственные растения при сахарном диабете 1 типа можно только по согласованию с врачом и при постоянном контроле. Нужно понимать, что при этом заболевании фитотерапия — исключительно вспомогательное средство.
Сахароснижающим действием обладают листья черники и овес, грибы, горох и листья салата.
Помогают контролировать сахар в крови сок лесной земляники, малины, кизила и груши. Хорошо работает сок из листьев белокочанной капусты.
Употреблять отвары и соки можно в умеренных количествах в разведенном виде, строго после консультации с доктором.