Спиронолактон в таблетках — механизм действия, дозировка, противопоказания и отзывы

Спиронолактон — калийсберегающее мочегонное средство, в физиологическом смысле «оппонирующее» гормону коры надпочечников альдостерону, обладающее также антигипертензивным эффектом.

Обладает длительным мочегонным эффектом средней степени выраженности и слабым антигипертензивным действием. При регулярном приеме препарата можегонный эффект можно в полной мере ощутить на 2-5 день лечения.  После прекращения курса фармакотерапии он держится в течение еще 2-3 дней.

Максимальную пользу от применения спиронолактона можно извлечь при наличии отеков, вызванных гиперсекрецией альдостерона; в особенности — в тех случаях, когда потеря калия категорически нежелательна.

Клинико-фармакологическая группа

Калий-, магнийсберегающий диуретик.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

• В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Фармакологическое действие

Препарат  Спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков.

Является конкурентным антагонистом альдостерона( основной минералокортикостероидный  гормон коры надпочечников). Способен увеличивать выведение Cl-, воды и Na+ , способен снижать выведение мочевины и K+, влияет на количество титруемой кислотности мочи уменьшая ее.

При применении препарата вызывается непостоянный гипотензивный эффект (снижение артериального давления на фоне диуреза), эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальных уровнях артериального давления.

После применения препарата действие наступает на 2- 5 день, проявляется диуретическим эффектом. Абсорбция составляет 90%, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.

Метаболиты препарата выводятся в основном с мочой, малая часть выводится с каловыми массами. Препарат Спиронолактон способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко при грудном вскармливании.

Влияние препарата на почки в единичной дозе,  достигает пика через семь часов и эффект сохраняется около 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает? Спиронолактон применяется для лечения следующих заболеваний:

• гиперальдостеронизм;
• первичный гиперальдостеронизм;
• эссенциальная гипертензия (применяется Спиронолактон в составе комбинированной терапии);
• вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени, при котором развиваются отеки, асцит и нефротический синдром;
• гипомагниемия и гипокалиемия (применяется лекарство в качестве вспомогательного средства при проведении терапии диуретиками);
• отечный синдром, причиной которого является хроническая сердечная недостаточность (в данном случае применяется лекарство как монотерапия или в комбинации с другими препаратами).

Противопоказания

• Сахарный диабет;
• Метаболический ацидоз;
• Увеличение молочных желез;
• Нарушения менструального цикла;
• I триместр беременности;
• Период лактации;
• Болезнь Аддисона;
• Гиперкальциемия;
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Анурия;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Диабетическая нефропатия;
• Повышенная чувствительность к препарату.

Особый контроль состояния во время лечения необходим пациентам с нарушениями функции печени.

Назначение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Поэтому спиронолактон и грудное вскармливание не совместимы.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

  Индийские препараты от гепатита С

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

1. идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
2. эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
3. отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
4. отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
5. отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
6. гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
7. выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

• длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
• короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода.

Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочное действие

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

• тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
• алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
• атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
• снижение потенции и спазмы в мышцах;
• зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
• карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея,
• дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
• запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Передозировка

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов. Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой.

Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту. Гиперкалиемия в крайних случаях может приводить к остановке сердца. У лиц с гипертензией наблюдается резкое снижение артериального давления, судороги, аритмия.

  Дюспаталин: от чего помогает, как принимать

Особые указания

• В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
• На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
• C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
• При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
2. При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
3. При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
4. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
5. При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
6. При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
7. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
8. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
9. При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
10. При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
11. Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
12. При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
13. При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

Аналоги

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан.

При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

• Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
• Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
• Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить при температуре не выше 20 °C в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Спиронолактон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 60 рублей.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста Спиронолактон: механизм действия, дозировка Ссылка на основную публикацию

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Спиронолактон: инструкция, показания и противопоказания

Спиронолактон – диуретик с эффектом сохранения калия и магния в организме, конкурирующий антагонист альдостерона, который также имеет выраженный, но не постоянный антигипертензивный эффект.

Мочегонный  эффект от приема препарата является длительным, наиболее выражен через 2-5 дней после начала регулярного приема препарата. По окончании использования Спиронолактона терапевтический эффект в виде диуретического действия отмечается еще в течение 2-3 дней.

Прямое показание для использования Спиронолактона – наличие отеков, образование которых обусловлено гиперсекрецией альдостерона, особенно в случаях, когда крайне важно сохранение достаточного уровня калия в организме.

Клинико-фармакологическая группа

Спиронолактон относят к фармакологической группе диуретиков, способствующих поддерживать необходимый уровень калия и магния в организме.

Состав и форма выпуска

Производят в виде таблеток, упакованных по 20 или 30 единиц в конвалютах по 10 штук в картонной коробке.

Состав препарата в 1 единице Спиронолактона:

• Действующее вещество спиронолактон дозировкой 25 или 100 мг,
• Стеарат кальция,
• Повидон,
• Лактоза,
• Картофельный крахмал,
• Моногидрат.

Фармакологическое действие

Кроме мочегонного эффекта, калий- и магнийсберегающих свойств, Спиноролактон является прямым оппонентом альдостерона (минералкортикостероидного гормона) по воздействию на дистальные отделы нефрона. Способствует ускорению процесса выведения Cl-, воды и Na+ , понижает выведение К+ и мочевины, уменьшает количество титрируемой кислотности мочи.

Прием препарата может спровоцировать понижение АД на фоне увеличения диуреза. Данный механизм действия не проявляется при нормальных показателях АД и не является зависимым от уровня ренина в плазме крови.

Диуритический эффект средней степени присутствует на фоне приема препарата, начиная с 2-5 дня. Препарат принимают перорально, в любое время ввиду быстрого всасывания активного вещества из ЖКТ, абсорбция составляет около 90 %. Основная часть продуктов метаболизма выводится с мочой, незначительный остаток – с фекалиями.

Отмечается способность препарата проникать в молоко матери при лактации и без затруднений преодолевать плацентарный барьер при беременности.

Через семь часов после приема препарата отмечается максимальная точка воздействия медикамента на почки, которое сохраняется в течение суток.

Показания к применению

Принимать Спиронолактон целесооразни при таких болезнях как:

1. Гиперальдостеронизм,
2. Синдром Конна,
3. Гипертоническая болезнь (в качестве составляющей комплексной терапии),
4. Вторичный гиперальдостеронизм, сопутствующий циррозу печени, сопровождающемуся нефротическим синдромом, отеками и асцитом,
5. Гипокалиемия и гипомагниемия (в качестве вспомогательного лекарства),
6. Отечный синдром, вызванный хронической сердечной недостаточностью (в качестве основного лечения или при комплексной терапии).

Противопоказания

Существует ряд ограничений к приему Спиронолактона, к которым относят:

• Сахарный диабет,
• Гипонатриемия,
• Гиперкальциемия,
• Гиперкалиемия,
• Метаболический ацидоз,
• Диабетическая нефропатия,
• Нарушения менструального цикла,
• Увеличение молочных желез,
• Период беременности до 12 недель,
• Грудное вскармливание,
• Болезнь Аддисона,
• Анурия,
• Почечная недостаточность (хроническая),
• Печеночная недостаточность,
• Аллергия на компоненты медикамента.

Пациентам с патологиями функций печени принимать Спиронолактон можно только под наблюдением медицинских работников.

Назначение при беременности и лактации

• Клинические испытания Спиронолактона с участием женщин в период вынашивания не проводилось. Опыты на животных показали патологическое влияние активного вещества на плод. Таким образом 1 триместр это абсолютное противопоказание к приему данного лекарства, во 2 и 3 этапах беременности лечение Спиронолактоном рекомендуется в случаях, когда терапевтический эффект в отношении матери важнее риска возникновения патологий у плода. Обязательна консультация специалиста и наблюдение врачей.
• Кроме того, выявлено проникновение отдельных продуктов метаболизма данного препарата (в частности канерона) в грудное молоко, поэтому прием Спиронолактона в период лактации противопоказан.

Дозировка и способ применения

Согласно инструкции по применению Спиронолактон принимают внутрь. Стандартные терапевтические схемы соответствуют выявленной патологии:

1. Идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг в сутки,
2. Гипертоническая болезнь: 50–100 мг однократно каждые 24 часа, по показаниям дозу можно увеличить до 200 мг постепенно увеличивая дозировку (не чаще 1 раза в 2 недели). Терапевтический эффект наблюдается через 15 дней после начала лечения,
3. Отечный синдром вызванный сердечной недостаточностью с хроническим течением: 100–200 мг каждые 24 часа за 2–3 приема параллельно с петлевыми или тиазидными диуретиками в течение 5 дней в качестве основного лечения. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного: min – 25 мг, max – 200 мг,
4. Отеки, возникшие на фоне нефротического синдрома (когда отличные методы лечения оказались неэффективными): 100–200 мг,
5. Отеки, возникшие в результате цирроза печени: когда соотношение ионов калия и натрия более 1: 100 мг каждые 24 часа, когда меньше 1: 200-400 мг. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного,
6. Гипокалиемия и гипомагниемия, возникшие на фоне приема других диуретиков: 25–100 мг каждые 24 часа однократно или за несколько приемов. Если медикаментозное восполнения недостатка калия и магния является неэффективным, возможно повышение суточной дозы Спиронолактона до максимальной – 400 мг,
7. Острый гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг каждые 24 часа за 2–3 приема. По достижении желаемого эффекта нужно постепенно снижать суточную дозу препарата до поддерживающей – 25 мг.

Для лечения детей необходим индивидуальный расчет дозировки в соответствии с весом пациента: по 1–3,3 мг/кг каждые 24 часа однократно или за несколько (до 4-х) приемов. Через 5 дней после начала терапии суточную дозу нужно скорректировать в соответствии с показаниями (возможно трехкратное увеличение дозировки по необходимости).

Спиронолактон используют для диагностики гиперальдостеронизма следующим образом:

• Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) не менее 3–4 недель. В случаях, когда симптомы гипокалемии и гипертонической болезни сохраняются, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.
• Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) в течение 96 часов. После чего оценить показатели калия в организме: если на фоне приема препарата концентрация калия увеличилась, а после отмены вернулась к начальным низким показателям, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.

Если диагноз первичный гиперальдостеронизм подтверждается дополнительными методами диагностики, лечение назначают в соответствии с индивидуальными показателями:

• В случае необходимости радикального лечения 100–400 мг в сутки однократно или за несколько (до 4-х) приемов на весь период подготовки к операции,
• При консервативном лечении – поддерживающую дозу препарата, рассчитанную персонально.

Побочное действие

К нежелательным проявлениям в период приема Спиронолактона относят:

1. гиперкреатининемия, алкалоз, гиперурикемия, повышение уровня мочевины,
2. агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз,
3. атаксия, заторможенность, летаргия, сонливость, головная боль, головокружение,
4. ухудшение потенции и мышечные спазмы,
5. эритематозные и макуло-папулезные высыпания, лекарственная лихорадка,зуд, крапивница,
6. метроррагия в климактерическом периоде, боли в молочных железах, карцинома молочной железы, гирсутизм, огрубение голоса, аменорея,
7. нарушение эрекции у мужчин, дисменорея и гинекомастия,
8. болевые ощущения в животе, запоры или диарея, гастрит, кровотечения и появление язв в ЖКТ, кишечная колика, тошнота и рвота.

Передозировка

Превышение максимально допустимой дозы препарата или неправильный расчет дозировки может привести к патологическим поражениям организма:

• Дегидратация,
• Повышение показателей мочевины,
• Тошнота и рвота,
• Головная боль,
• Гипонатриемия (сухость во рту и жажда),
• Гиперкалиемия (вплоть до остановки сердца),
• При гипертонической болезни – резкое понижение АД, аритмия, судороги.

Особые указания

1. При приеме Спиронолактона необходимо контролировать показатели анализов крови, в особенности уровень содержания мочевины и электролитов.
2. Параллельно приему Спиронолактона не нужно использовать калийсодержащие препараты, а также другие мочегонные средства, провоцирующие задержку калия.

   Нежелательно совместное применение с карбеноксолоном, поскольку данный препарат вызывает задержку натрия.

3. Принимать Спиронолактон с осторожностью можно пациентам в возрасте, людям с AV-блокадой, при радикальных методах лечения, декомпенсированном циррозе печени, а также параллельном приеме местных общих анастетиков и медикаментов, которые вызывают гинекомастию.

4. Совместный прием с другими антигипертензивными средствами  и диуретиками необходимо уменьшить дозировку сопутствующих лекарств.  Одновременный прием дигоксина может обеспечить необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы данного лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме отдельных лекарств отмечают следующие реакции:

• Повышение показателей дигоксина в плазме крови за счет ингибирования экскреции дигоксина почками с последующим уменьшением объема распределения вещества,
• Гиперкалемия при применении лозартана, канлесартанома и эпросатранома,
• Гипохлоремический алкалоз при приеме колестирамина,
• Повышение показателей лития в плазме при приеме лития карбоната,
• Повышение устойчивости сосудов к норадреналину при приеме одноименного средства,
• Усиление действия бусерелина, трипторелина, гонадорелина,
• Потенцирование гипотензивного действия при приеме антигипертензивных лекарств,
• Гиперкалемия при приеме ингибиторов АПФ (особенно среди пациентов с функциональными нарушениями почек),
• Гиперкалемия при приеме калийсодержащих препаратов и БАДов, в том числе калийсберегающих диуретиков,
• Снижение диуретического эффекта при приеме салицилатов (по причине блокады экскреции канренона почками),
• Ингибирование экскреции канренона почками при приеме мефенамовой кислоты и индометацина,
• Понижение гипопротромбинемического эффекта при приеме пероральных антикоагулянтов,
• Понижение или усиление терапевтического эффекта дигитоксина.

Аналоги

Производится широкий ассортимент лекарств со схожим терапевтическим эффектом, а также дженерики оригинального препарата, которые отличаются низкой стоимостью. Такой выбор позволяет подобрать препарат в случае непереносимости отдельных компонентов Спиронолактона.

Аналоги Спиронолактона:

• Верошпилактон — калийсберегающее мочегонное средство, содержащее 25 мг, применяется только в составе комплексного лечения.
• Верошпирон — отличается более мягким воздействием.
• Эспиро — разработан специально для пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, обладает мощным терапевтическим эффектом, вплоть до предотвращения летальных исходов на фоне болезни.

Не стоит подбирать препарат самостоятельно, обязательна консультация специалиста.

Срок годности и условия хранения

1. Температура хранение – не выше +20С, вдали от источников света.
2. Не допускать детей.
3. Срок годности – 3 года.

Условия продажи из аптек

Для покупки требуется рецепт.

Стоимость

• Цена на Спиронолактон варьируется от 45 до 65 рублей.
• Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Загрузка…

Спиронолактон: инструкция по применению, цена, аналоги, рецепт, отзывы

Главная страница » Лекарства » Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цены

диуретикиМочегонное

Спиронлактон является калийсберегающим диуретиком, который выступает в качестве конкурентного антагониста альдостерона. Он конкурирует относительно мест связывания в зоне белковых рецепторов цитоплазматического типа. При этом способствует активному выведению натрия с водой, одновременно тормозя вывод калия с мочевиной и понижая параметры титруемой кислотности урины.

Форма выпуска и механизм действия

Лекарство выпускается в форме круглых плоскоцилиндрических таблеток белого или белого с желтым (кремовым) оттенком. Присутствует односторонняя риска и фаска с обеих сторон. Таблетки отличаются характерным запахом. Они упакованы в картонные пачки, в каждой из которых может быть 20 или 30 таблеток.

В состав входят:

1. Основное активное вещество — спиронолактон 25 мг или 100 мг в зависимости от формы выпуска.
2. Вспомогательные компоненты, в качестве которых задействуются кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк. Дополнительно в состав включены элементы крахмала картофельного, кальция стеарата (кальций стеариновокислый), целлюлозы микрокристаллической.

Медикамент оказывает действие, связанное с антагонистом альдостерона. Это минерально-кортикостероидный гормон коры надпочечников. Его действие ориентировано на активизацию обратного всасывания натриевых ионов в области почечных канальцев с усилением вывода калиевых ионов.

Благодаря приему препарата уменьшается степень выведения мочевины с калиевыми ионами, снижается параметр кислотности мочи, более активно выводятся вода, хлор, натриевые ионы. За счет усиление диуреза происходит развитие гипотензивного эффекта. Однако он не рассматривается как постоянный. Развитие такого эффекта наблюдается спустя 2-5 суток после начала терапии.

Мнение врача:
“Механизм действия обеспечивается быстрым и полным всасыванием спиронолактона в ЖКТ. Уровень биологической доступности равен 100%. Метаболизм происходит в печени. Уровень связывания с белками плазмы достигает 98%. При этом отличается очень ограниченным проникновением в область тканей. Действующее вещество проходит сквозь плацентарный барьер, а канренон оказывается в составе грудного молока”

Выведение из организма происходит в основном почками. При этом выводится 50% в форме метаболитов и 10% — без изменения формы. Частичное выведение происходит посредством кишечника. Период полувыведения достигает 13-24 ч.

Он может возрастать, если у пациента присутствует сердечная недостаточность в хроническом виде или цирроз печени.

Кумуляция действующих веществ не наблюдается, но риски проявления у пациентов с почечной недостаточностью в хроническом виде или с гиперкалиемией возрастают.

Показания и противопоказания

Лекарство назначают при таких состояниях:

1. Отечность, сопровождающая хроническую сердечную недостаточность или связанная с циррозом печени. Наибольшая потребность в препарате возникает в случае одновременного присутствия признаков гипокалиемии и гиперальдостеронизма. Препарат прописывают и в случае нефротического синдрома.
2. Отечность, наблюдающаяся в течение 2-го и 3-го триместров беременности.
3. Проявления артериальной гипертензии, включая ситуации, когда она сопровождает развитие альдостеронпродуцирующей аденомы надпочечников. Препарат назначается в составе терапии комбинированного типа.
4. Гиперальдостеронизм первичного проявления.
5. Диагностирование у пациента аденомы надпочечников в альдостеронпродуцирующем виде. Препарат используется как составляющая терапии поддерживающего действия, если существует ограничение возможности хирургического вмешательства, или пациент отказался от него.
6. Проведение диагностики гиперальдостеронизма.
7. Наличие гипокалиемии и необходимость проведения профилактики в процессе применения салуретиков.
8. Поликистоз в области яичников.
9. Проявление предменструального синдрома.

Употребление препарата допустимо не во всех случаях. Согласно инструкции его использование противопоказано при:

• хроническом протекании почечной недостаточности в тяжелой форме, когда параметры клиренса креатинина менее 10 мл/мин.;
• гипонатриемии;
• анурии;
• заболевание Аддисона;
• непереносимости лактазы или лактозном дефиците, когда диагностирована глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• чрезмерная чувствительность к отдельным составляющим препарата;
• не достижение 3-х летнего возраста.

• При проведении терапии препаратом Спиронлактон следует соблюдать осторожность пациентам, страдающим метаболическим ацидозом, гиперкальциемией, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, если была подтверждена или допускается хроническая почечная недостаточность.
• Следует четко придерживаться предписаний врача и контролировать свое состояние, если у пациента присутствуют признаки диабетической нефропатии, атриовентрикулярной блокады, диагностирована гинекомастия или осуществляется параллельный прием средств, провоцирующих развитие гинекомастии.
• Важно!

Внимательно надо относиться к процессу терапии при наличии дисменореи. Пациент должен находиться под контролем при проведении анестезии местного или общего типа, в случае хирургического вмешательства и в пожилом возрасте.

Существует ряд побочных эффектов, которые могут провоцироваться приемом Спиронлактона:

1. Центральная и периферическая нервная система может отреагировать головной болью, чрезмерной сонливостью, атаксией, проблемами сознания.
2. В области кожных покровов – проявления гиперемии, крапивницы, макуло-папулезной и эритематозной сыпи, лекарственной лихорадки, зуда.
3. Относительно эндокринного механизма – развитие гинекомастии, проявление дозозависимой аменореи, отёчности в грудных железах. Возможно нарушение менструального цикла, проявление гирсутизма, импотенции, отклонение в тембре голоса у женщин.
4. В области системы пищеварения – болезненность в области желудка, проявления диареи, тошнотно-рвотного рефлекса, проявление изъявлений и кровотечений в ЖКТ. Возможны жалобы на кишечную колику, сбои в работе печени.
5. В области работы системы кроветворения возможны проявления агранулоцитоза, тромбоцитопении, мегалобластоза.
6. При нарушениях обмена веществ вероятны признаки гиперкалиемии, гипонатриемии, метаболического гиперхлоремического ацидоза.
7. Жалобы на острую почечную недостаточность.

Инструкция по применению

Спиронолактон назначается для приема внутрь. Дозировка определяется особенностями состояния пациента и прописывается индивидуально с учетом гормонального статуса и выраженности отклонений в водно-электролитном обмене:

Заболевание
Дозировка

При отеках, спровоцированных сердечной недостаточностью	100-200 мг в день на протяжении 5 суток. Дополнительно принимают тиазидные или петлевые диуретики. В целях поддержки дозировка определяется в индивидуальном порядке в объеме 25-200 мг/сут.
Гипертензия эссенциального типа	По 50-100 мг 1 раз в день. Если необходимо дозировку повышают до 200 мг.
При гипокалиемии и гипомагниемии из-за терапии диуретиками	25-100 мг в день. Принимать в один или несколько приемов.
Отёчность из-за нефротического синдрома	100-200 мг. за день.
Отечность, вызванная циррозом печени	По 100 или 200-400 мг ежедневно в зависимости от параметров соотношения натриевых и калиевых ионов в моче.
При прогрессировании идиопатического гиперальдостеронизма	По 100–400 мг в сутки.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия	300–400 мг/сут. за 2–3 приема. В случае улучшения состояния дозировка снижается постепенно до 25 мг

Для детей дозировка вычисляется из расчета от 1 мг на килограмм веса в день. Суточную дозу разбивают на 1-4 приема. Если необходимо дозировку можно увеличить, но не более, чем в 3 раза. Каждые 5 дней при потребности проводится корректировка дозы.

При превышении требующейся дозировки возможно проявление диареи, тошноты со рвотой, дегидратации, гиперкальциемии, гипонатриемии, гиперкалиемии. В некоторых случаях пациенты жалуются на падение давления, головокружения, высыпания на коже. У них может возрасти уровень концентрации мочевины.

Для устранения последствий передозировки проводят промывание желудка. Если наблюдается артериальная гипотензия или дегидратация, то лечение проводят симптоматически. Устранить проявления гиперкалимии можно восстановлением водно-электролитного обмена.

Аналоги

Среди структурных аналогов препарата можно выделить:

• Вероспиронолактон;
• Верошпирон;
• Спиронолактон микронизированный;
• Альдактон;
• Спирикс;
• Спиронаксан;
• Спиронол.

Из числа аналогов по фармакологической группе (диуретики) можно выделить:

• Аквафор;
• Бринердин;
• Гидрохлоротиазид;
• Диакарб;
• Индапсан;
• Манит;
• Фуросемид и т.д.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 28.04.2020 00:00.

Условия отпуска в аптеках и хранение

Спиронолактон в аптечной сети отпускается по рецепту. Хранят препарат в сухом и тёмном месте при температуре 15-25°С.

Отзывы

• Ирина, 44 года. Для себя выделила эффективность Спиронолактона. При этом важным положительным фактором является ценовая доступность этого диуретика. Также замечала при приёме других препаратов этой группы отёчность и головные боли. От этого лекарства таких проблем нет.
• Антон, 52 года. Это средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому применять его следует исключительно по предписанию врача и под строгим его контролем. У меня в начале появлялись осложнения в виде тошноты, рвоты и дрожания рук. Препарат отменили и назначили Диакарб. Негативные реакции прошли.

Цены

Стоимость препарата зависит от аптечной сети и может колебаться в пределах 35-80 рублей за пачку Спиронолактона 25 мг в количестве 20 табл. в каждой.

Таблица акутальных цен на препарат Спиронолактон в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 28.04.2020 00:00.

Спиронолактон

Форма выпуска и состав

• Таблетки (по 10 или 20 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 9 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 180 штук в полимерных банках, в картонной пачке одна банка);
• Капсулы: размер №1, цилиндрические, поверхность матовая, гладкая, края полусферические, цвет капсулы: белый корпус и голубая крышка, голубые корпус и крышка, синий корпус и голубая крышка; содержимое капсулы – белого или желтовато-белого цвета порошок (по 10 капсул в блистере, 1, 2 или 3 блистера в упаковке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

• Действующее вещество: спиронолактон – 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: коповидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон, кальция стеарат.

В 1 капсуле содержится действующее вещество: спиронолактон – 50 мг или 100 мг.

Показания к применению

• Отечный синдром при ХСН (хроническая сердечная недостаточность) (в комплексном лечении или в качестве монотерапии);
• Гипомагниемия/гипокалиемия (как вспомогательное средство профилактики данного состояния во время приема диуретиков, если другие способы коррекции уровня калия невозможны);
• Эссенциальная гипертензия (в составе комплексного лечения);
• Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) (перед операцией в виде короткого курса лечения);
• Состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, и иные состояния, приводящие к отекам;
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

• Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин);
• Гипонатриемия;
• Болезнь Аддисона;
• Анурия;
• Гиперкалиемия;
• Период беременности, для капсул – I триместр;
• Период кормления грудью;
• Детский возраст до трех лет;
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Во II и III триместре беременности капсулы Спиронолактон можно принимать только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки Таблетки Спиронолактон принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

• Эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг в сутки однократно; возможно постепенное (один раз в две недели) увеличение суточной дозы до 200 мг. Для достижения терапевтического эффекта препарат принимают не менее двух недель. В случае необходимости дозу корректируют;
• Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300 мг в сутки в 2-3 приема; затем, при улучшении состояния, дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки;
• Идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки;
• Гипомагниемия/ гипокалиемия, вызванные приемом диуретиков: по 25-100 мг в сутки в несколько приемов или однократно. Максимальная доза – 400 мг в сутки;
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма: короткий диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 4 дней (если уровень калия во время приема Спиронолактона повышается, а после его отмены снижается, можно предположить наличие заболевания); длительный диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 3-4 недель (если артериальная гипертензия и гипокалиемия скорректированы, можно предположить первичный гиперальдостеронизм);
• Предоперационное лечение первичного гиперальдостеронизма: по 100-400 мг в сутки в 1-4 приема на протяжении всего периода подготовки к операции; если операция не показана, Спиронолактон назначают в поддерживающей минимальной эффективной дозе, устанавливаемой индивидуально;
• Отеки на фоне нефротического синдрома: по 100-200 мг в сутки;
• Отеки на фоне ХСН: по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема в течение 5 дней; одновременно назначают тиазидные и «петлевые» диуретики. В дальнейшем, в зависимости от эффективности препарата, суточную дозу снижают до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг в сутки; поддерживающая – подбирается индивидуально;
• Отеки на фоне цирроза печени: по 100 мг в сутки при соотношении Na+/К+ в моче более 1,0; по 200-400 мг в сутки при соотношении Na+/К+ менее 1,0. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Детям при отеках препарат назначают в начальной дозе 1-3,3 мг/кг массы тела (либо 30-90 мг/м2) в сутки в 1-4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, увеличивая ее при необходимости в три раза по сравнению с начальной.

• Капсулы Капсулы Спиронолактон принимают внутрь.
• Режим дозирования лечащий врач устанавливает индивидуально.
• Рекомендуемые стандартные дозы для взрослых пациентов: 25-200 мг/сут однократно или разделенные на несколько приемов; в случае необходимости дозу допускается увеличить до 400 мг/сут.
• Детям препарат назначают обычно из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или разделенные на два приема.

Побочные действия

• Пищеварительная система: гастрит, рвота, тошнота, кишечная колика, боль в животе, нарушение функции печени, кровотечения и изъязвления желудочно-кишечного тракта, запор или диарея;
• Нервная система: сонливость, атаксия, спутанность сознания, головная боль, летаргия, мышечные спазмы, головокружение, заторможенность;
• Мочевыделительная система: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия;
• Система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная система: при длительном лечении – снижение потенции, нарушение эрекции и гинекомастия у мужчин; аменорея, гирсутизм, дисменорея, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерический период, болезненность молочных желез и гипертрихоз у женщин;
• Обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
• Дерматологические реакции: облысение;
• Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь, кожный зуд;
• Прочие реакции: мышечный спазм и судороги икроножных мышц.

Особые указания

1. Во время лечения Спиронолактоном возможно повышение (временное) концентрации азота мочевины в сыворотке, особенно при гиперкалиемии и снижении функции почек.
2. При почечных и печеночных заболеваниях и у пациентов пожилого возраста необходимо регулярно контролировать функцию почек и уровень электролитов сыворотки крови.

3. При сахарном диабете, особенно с диабетической нефропатией, препарат применяют с осторожностью, так как возможно развитие гиперкалиемии.
4. Спиронолактон затрудняет определение в крови кортизола, адреналина и дигоксина.

5. При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств следует контролировать уровень электролитов и функцию почек.
6. Во время лечения желательно избегать приема пищи, богатой калием, нельзя употреблять алкоголь.

В начале терапии Спиронолактоном запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять любую другую потенциально опасную работу, требующую высокой концентрации и быстрой реакции. Длительность таких ограничений устанавливается индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

• Спиронолактон снижает эффективность прямых и непрямых антикоагулянтов и митотана; усиливает токсичность препаратов лития; снижает токсичность сердечных гликозидов; ускоряет метаболизм карбеноксолона и феназола; увеличивает период полувыведения дигоксина; усиливает действие гипотензивных и диуретических препаратов, бусерелина, трипторелина и гонадорелина; снижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину.
• Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают и ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие спиронолактона, нестероидные противовоспалительные препараты – снижают.
• При одновременном применении с калиевыми добавками, препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, антагонистами ангиотензина II и индометацином риск развития гиперкалиемии возрастает.
• Индометацин и салицилаты снижают диуретический эффект; флудрокортизон усиливает канальцевую секрецию калия; карбеноксолон влияет на способность спиронолактона задерживать натрий (повышает эту способность).
• При одновременном приеме с колестирамином и хлоридом аммония может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре: таблетки – не более 25 °C, капсулы 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 5 лет; капсулы – 3 года.

Для чего нужен Спиронолактон?

Рубрика: Диуретик

Спиронолактон – это диуретик с магнийсберегающим и калийсберегающим действиями.

Каждая таблетка содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

Диуретический эффект развивается через 2–5 дней после начала применения препарата.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и около 90% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 92–99% и повышается при одновременном приеме с пищей.

Цена в аптеках

Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Спиронолактон 25мг 20штук – от 40 до 63 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Список аналогов представлен ниже.

Препарат назначают в следующих случаях:

• отеки различного происхождения – вызванные гестозом беременным, связанные с сердечной недостаточностью;
• отеки при циррозе печени;
• нефротический синдром, сопровождающийся отеками;
• артериальная гипертензия, вызванная аденомой надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гипокалиемия;
• предменструальный синдром;
• поликистоз яичников у женщин.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками.

Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.

Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.

Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.

Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.

Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Важная информация

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Спиронолактон

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
• Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
• Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
• Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
• Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
• Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
• Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
• Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.
• Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
• Общие: астения, повышенная утомляемость.

Противопоказания

Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:

• Повышенная чувствительность к спиронолактону;
• Болезнь Аддисона;
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина