Сульфадиметоксин (sulfadimethoxine) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Для лечения бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к сульфаниламидам, врачи могут прописать пациенту порошок или таблетки Сульфадиметоксин. Это популярный недорогой препарат, препятствующий жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Ознакомьтесь с инструкцией по применению Сульфадиметоксина, используйте его правильно, но только после консультации с врачом.

Инструкция по применению Сульфадиметоксина

Согласно принятой медицинской классификации, препарат Сульфадиметоксин относится к сульфаниламидным антибактериальным средствам. Антимикробный эффект медикамента проявляется за счет входящего в состав одноименного вещества с химическим названием аминобензолсульфамид-диметокси-пиримидин. Он действует на большинство патогенных бактерий.

Состав и форма выпуска

Сульфадиметоксин выпускается в форме таблеток и сухого порошка для приема внутрь. Состав и описание препаратов:

Таблетки	Порошок
Концентрация сульфадиметоксина, мг	200	500	200
Вспомогательные компоненты	Картофельный крахмал, стеарат кальция, коллоидный безводный диоксид кремния, повидон	Нет
Описание и упаковка	Белые таблетки по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, по 10 пластинок в коробке	Белая субстанция в пакетиках

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат эффективен против бактериальных инфекций. Механизм его действия заключается в угнетении фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, отвечающего за синтез дигидрофолиевой кислоты (разновидности фолиевой).

Она необходима бактериям для выработки пуринов и пиримидинов – входящих в состав ДНК клетки.

Активное вещество препарата прекращает размножение, а не убивает инкапсулированные бактерии, находящиеся в состоянии покоя в организме, не вызывает резистентности.

Действующий компонент является аналогом парааминобензойной кислоты, нарушает обмен веществ бактерий и выработку ферментов фосфатаз.

Сульфадиметоксин подавляет размножение грамположительных стафилококков, стрептококков, грамотрицательных кишечных палочек, палочки Фридлендера, клебсиелл, пневмококков, возбудителей дизентерии и других шигеллезных инфекций. Лекарство угнетает рост хламидий, слабо воздействует на протеев.

Препарат обнаруживается в крови через полчаса после приема, достигает максимума концентрации через 8-12 часов, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен против менингита (вызываемого менингококком) и воспалительных процессов мозга. Активное вещество состава вскоре после всасывания в желудочно-кишечном тракте обнаруживается в суставной и перитонеальной жидкости, плевральном выпоте, экссудате среднего уха. Метаболизм компонента происходит в печени, выводится он с мочой и желчью.

Сульфадиметоксин – это антибиотик или нет

Существуют заблуждения, которые обсуждаются на различных форумах, но Сульфадиметоксин не является антибиотиком. Это антимикробное средство, которое не дает синтезироваться некоторым веществам, необходимым для жизнедеятельности микробной клетки, но не убивает бактерии напрямую. Вся группа сульфаниламидов характеризуется подобным действием.

Показания к применению Сульфадиметоксина

У лекарственного препарата существует множество показаний к применению. Основные из списка:

• воспаление легких, ангина, бронхит;
• гайморит, синусит, отит;
• другие респираторные инфекции с подтвержденной этиологией (не вирусные);
• тонзиллит;
• воспаление мочевых, желчевыводящих путей;
• пиодермия (гнойное поражение кожи), стрептококковая инвазия;
• дизентерия;
• рожистое воспаление кожи;
• раневые инфекции;
• трахома (хламидийная инфекция глаза);
• гонорея;
• неуточненные бактериальные заболевания;
• устойчивая к антибиотикам форма малярии (совместно с противомалярийными препаратами);
• в ветеринарии: заболевания, вызванные кокцидиями.

Как принимать Сульфадиметоксин

В зависимости от назначенной врачом формы выпуска препарата отличается способ применения, частота приема и дозировка. Продолжительность терапии бронхита, синусита или тонзиллита также определяется лечащим доктором. Таблетки и порошок принимаются перорально.

Существует еще одна форма Сульфадиметоксина в виде мази, но под другим названием, ее используют наружно для обработки инфицированных ран.

Перед началом применения любого лекарства к нему требуется проверить чувствительность патогенной микрофлоры, при ее отсутствии лечение бессмысленно.

Таблетки

Первый день лечения таблетками предполагает прием 1000 мг , затем доза сокращается до 500 мг/сутки. При тяжелом течении инфекции стартовая доза увеличивается до 2 мг, затем — 1 мг. Лекарство принимается раз/сутки после еды курсом 7-10 дней. Детям назначается доза 25 мг/кг веса в первые сутки и 12,5 мг/кг в последующие. После снижения температуры лечение длится еще 2-3 дня.

Во время применения следует ограничить время нахождения пациента на солнце, избегать ультрафиолетового облучения. Если пропущен один прием, удвоение дозы запрещено. Следует выпить таблетки как можно скорее, но не сдвигать употребление слишком близко к следующему – так получится избежать передозировки. В ветеринарии используют детские дозировки.

Порошок

Сульфадиметоксин в формате порошка принимается при синусите и других заболеваниях ЛОР-органов внутрь каждые 24 часа. В первый день взрослым положено 1-2 г, в последующие – 0,5-1 г/сутки.

Для детей дозировки равны таблетированным: 25 мг/кг массы тела в первые сутки и 12,5 – в последующие.

При тяжелом течении заболеваний лекарство можно сочетать с антибиотиками группы пенициллина, Эритромицином или прочими сульфаниламидами.

Сульфадиметоксин детям

Применение лекарственного средства не противопоказано детям. До возраста 12 лет выписывают дозировку, зависящую от массы тела: 12,5-25 мг/кг веса. Доза принимается однократно после еды. После 12 лет детей и подростков переводят на взрослые дозировки. До двух месяцев лекарство можно применять только для лечения врожденного токсоплазмоза, дозировка определяется педиатром.

Особые указания

Во время лечения Сульфадиметоксином запрещен прием алкоголя, который резко снижает эффективность применения препарата.

Совместное употребление лекарства и этанола отрицательно влияет на функцию печени и почек, может вызвать интоксикацию.

Во время терапии следует поддерживать нормальный баланс жидкости – принимать не меньше 1200 мл/сутки, желательно щелочного питья, для обеспечения диуреза.

При беременности

Доктора крайне не рекомендуют проводить лечение Сульфадиметоксином пневмонии или тонзиллита во время беременности и грудного вскармливания.

Активное вещество состава хорошо проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке.

Последствиями попадания действующего компонента в организм ребенка становятся диспепсия, нарушение работы почек, печени, ядерная желтуха, гемолитическая анемия.

Для лечения животных

В ветеринарной практике препарат применяется в детских дозах, часто в комбинации с Триметопримом для увеличения эффективности лечения.

Сульфадиметоксин устраняет бактериальные инфекции птиц, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, мелких домашних животных. Порошок используют для приготовления раствора, разводя с Новокаином.

Крупным животным положен раствор концентрацией 10-20%, мелким – 5%.

У собак медикамент лечит микоплазмоз, пневмонию, эндометрит, пастереллез, энтероколит, служит средством профилактики изоспороза у щенков. В первый день лечения животному дают две таблетки, далее – половину штуки на 10 кг массы тела курсом 5-10 дней.

Для терапии протозойных инфекций курс повторяется каждые 2-3 недели 2-3 раза. Для лечения кокцидиоза домашней птицы (цыплят и молодых куриц) порошок добавляют в еду в дозировке 0,2 г на 1 кг живого веса в первый день и 0,1 г на кг – в последующие.

Забой животных на мясо производится через 10 дней после окончания лечения.

Лекарственное взаимодействие

Применяя Сульфадиметоксин для лечения дыхательных путей, нужно аккуратно сочетать его с другими лекарственными средствами. Комбинации и риски:

1. Препарат понижает эффективность антибиотиков, цефалоспоринов, пенициллинов.
2. Прокаин, Тетракаин, Бензокаин снижают бактериостатическое действие медикамента, а парааминосалициловая кислота и барбитураты – усиливают.
3. Противовоспалительные нестероидные и миелотоксические препараты, Анальгин, Тиоацетазон, Хлорамфеникол, Метотрексат потенциируют угнетение кроветворения препаратом.
4. Сульфадиметоксин усиливает действие препаратов, снижающих свертываемость крови, Фенитоина, Дифенина, Бутадиона, других сульфаниламидов, гипогликемических средств, снижает эффективность контрацептивов в виде противозачаточных таблеток.
5. Увеличить концентрацию активного вещества способны Индометацин, салицилаты, производные пиразолона. Мочевина повышает бактериостатическое действие препарата.
6. Снизить эффективность лекарства могут некоторые особенносим питания: большое количество белка, чернослив, изобилие мучного и сладкого, витаминов, вещества, нарушающие пищеварение и увеличивающие кислотность желудочного сока.
7. Медикамент не вызывает торможение психомоторных реакций.

Побочные действия

При появлении побочных эффектов следует снизить дозу препарата или вовсе отменить лечение. К негативным реакциям Сульфадиметоксина относятся:

• головная боль, головокружение;
• кожные высыпания, эритема, крапивница;
• нервное возбуждение;
• сильная жажда, сухость слизистой оболочки полости рта;
• тошнота, рвота, диарея;
• лейкопения (понижение уровня лейкоцитов в крови);
• азотемия (накопление азотистых веществ);
• токсичность для печени, холестатический гепатит (застой желчи).

Передозировка

Симптомами передозировки Сульфадиметоксином служат интенсивная жажда, сильная сухость во рту, снижение количества выделяемой мочи, окрашивание ее в желто-коричневый цвет. Пациент может жаловаться на боль в правом подреберье и пояснице. При биохимическом анализе крови выявляется повышение активности печеночных ферментов. Терапевтическими мерами устранения отравления служат:

• инициация рвоты рефлексогенным способом;
• промывание желудка, очищающая клизма;
• прием пероральных вяжущих и адсорбирующих препаратов;
• солевые слабительные;
• форсированный диурез.

Противопоказания

Средство с осторожностью назначается детям в возрасте до двух месяцев. Противопоказаниями для приема препарата являются:

• беременность, грудное вскармливание;
• токсикоаллергические реакции: деструктивный дерматит, гепатит, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лекарственная лихорадка;
• хроническая сердечная недостаточность;
• возраст старше 65 лет;
• нарушения работы печени, почек.

Условия продажи и хранения

Купить препарат можно только по рецепту, хранить средство следует при комнатной температуре не дольше пяти лет.

Аналоги

Выделяют большое количество аналогов и дженериков препарата с тем же составом и действием. К популярным заменителям относятся:

• Дупосул, Мадрибол, Агрибон – прямые аналоги с тем же составом.
• Сульфален – содержит одноименный действующий компонент.
• Сульфазин – в составе заявлен сульфадиазин натрий.
• Сульфамонометоксин – препарат-заменитель с другой формулой активного вещества.

Цена Сульфадиметоксина

Купить Сульфадиметоксин можно через аптеки или интернет по стоимости, зависящей от формы выпуска препарата, уровня торговой наценки и качества сырья производителя. Примерные цены по Москве:

Тип средства	Производитель	Интернет-цена, рубли	Аптечный ценник ,рубли
Таблетки 500 мг 10 шт.	Фармстандарт	28	32
Таблетки 200 мг 10 шт.	Биосинтез	39	51
Таблетки 500 мг 10 шт.	Биосинтез	43	50

Отзывы

Марина, 34 года Врач прописал Сульфадиметоксин при простуде. Я болела очень тяжело, с лечением сильно затянула, присоединились ангина и бронхит. Недельный курс таблеток антибактериального средства спас меня от нарастающей проблемы, через четыре дня я почувствовала себя намного лучше, а еще через три – окончательно излечилась.

Владислав, 29 лет Я слег в больницу с пневмонией – неудачно простыл, игнорировал лечение, поэтому появились осложнения. Сначала мне делали капельницы, а потом перевели на прием таблеток Сульфадиметоксин. Через 10 дней госпитализации меня выписали, анализы показали отсутствие патогенной микрофлоры.

Буду внимательнее относиться к своему здоровью.
Георгий, 38 лет Я заразился гонореей при незащищенном сексе. Сначала инфекция никак себя не проявляла, потом в области полового члена появились боль, жжение. Я сдал анализы и получил неутешительный результат.

Врачи сказали, что стадия пока неопасна и легко лечится приемом таблеток Сульфадиметоксина. Неделя лечения исправила положение.
Анастасия, 32 года Тяжелый насморк стал гайморитом, у меня сильно болела голова, было больно дышать. Сначала я самостоятельно принимала Сульфадиметоксин, без эффекта, пришлось обращаться за помощью.

Врачи сказали, что нужна операция, а после – прием антибактериальных средств, подобрали более действенный аналог Сульфадиметоксина. Через неделю я выздоровела.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сульфадиметоксин

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Сульфадиметоксина – таблетки: белые или белые с кремовым оттенком, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской (в контурных ячейковых или безъячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полимерных банках по 10 шт., в картонной пачке 1 банка; в полиэтиленовом пенале по 15 шт.; в темных стеклянных банках по 20 шт., в картонной пачке 1 банка).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: сульфадиметоксин – 0,2 или 0,5 г;
• вспомогательные компоненты (0,2/0,5 г действующего вещества): аэросил (коллоидный диоксид кремния) – 0,000 44/0,001 1 г; картофельный крахмал сорта «Экстра» – 0,016 92/0,042 3 г; стеарат кальция – 0,002 2/0,005 5 г; медицинский желатин – 0,000 44/0,001 1 г.

Сульфадиметоксин назначают для лечения инфекционно-воспалительных болезней, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: отита, гайморита, дизентерии, тонзиллита, пневмонии, бронхита, воспалительных заболеваний мочевыводящих и желчных путей, раневой инфекции, рожи, трахомы.

Противопоказания

• болезни щитовидной железы;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• печеночная/почечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• азотемия;
• порфирия;
• беременность и период лактации (назначение Сульфадиметоксина возможно только в случаях превышения ожидаемой пользы над возможным вредом);
• возраст до 3 месяцев;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Осторожность при применении Сульфадиметоксина (относительные противопоказания) требуется при наличии следующих болезней/состояний:

• анемия со сниженным цветовым показателем;
• функциональные нарушения печени/почек;
• дефицит фолиевой кислоты.

Сульфадиметоксин принимают внутрь 1 раз в день.

Рекомендованная суточная доза (взрослые/дети от 12 лет/дети до 12 лет):

• первый день: 1–2 г/1 г/0,025 г/кг;
• далее: 0,5–1 г/0,5 г/0,012 5 г/кг.

При лечении тяжелых форм возможно сочетанное применение с лекарственными средствами группы пенициллина, эритромицина и т. д.

Длительность курса – от 7 до 10 дней. После нормализации температуры тела поддерживающие дозы Сульфадиметоксина применяются еще на протяжении 2-3 дней.

Побочные действия

• система пищеварения: гепатонекроз, холестаз, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, гепатит, гастрит, боли в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз;
• мочевыделительная система: токсическая нефропатия с анурией/олигурией, повышение концентраций мочевины, гиперкреатининемия, полидипсия, полиурия, интерстициальный или тубулярный нефрит, гематурия, кристаллурия;
• скелетно-мышечная система: миалгия, артралгия;
• органы кроветворения: мегалобластная анемия, панцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения;
• дыхательная система: бронхоспазм;
• нервная система: головокружение, головная боль;
• эндокринная система: функциональные нарушения щитовидной железы;
• кожа: фотодерматоз;
• аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия склер, фотосенсибилизация, зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, повышение температуры тела, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Особые указания

В период применения Сульфадиметоксина рекомендовано обильное щелочное питье, регулярный контроль показателей мочи и крови.

Сульфадиметоксин не относится к препаратам первого ряда.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Сульфадиметоксина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• прокаин, тетракаин, бензокаин: снижение антибактериальной активности;
• бактерицидные антибиотики, действующие только на делящиеся микроорганизмы, включая цефалоспорины и пенициллины: снижение их эффективности;
• барбитураты, пара-аминосалициловая кислота: усиление противомикробного действия;
• миелотоксические лекарственные средства: усиление проявлений гематотоксичности Сульфадиметоксина;
• салицилаты: повышение активности и токсичности;
• фенитоин, метотрексат: повышение токсичности Сульфадиметоксина;
• тиоацетазон, нестероидные противовоспалительные препараты, хлорамфеникол: усиление токсического действия на кровь (вероятность развития агранулоцитоза, лейкопении);
• пероральные контрацептивы: снижение их эффективности;
• циклоспорин: усиление его метаболизма;
• производные пиразолона, салицилаты, индометацин: увеличение свободной фракции Сульфадиметоксина в крови;
• сульфаниламиды с гипогликемическим действием, антикоагулянты непрямого действия, фенитоин: усиление их действия.

Аналоги

Аналогами Сульфадиметоксина являются: Сульфаметоксазол, Сульфамонометоксин, Сульфадиазин (Сульфазин), Сульфаметоксипиразин (Сульфален).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте свой комментарий:

Сульфадиметоксин: показания к применению

Сульфадиметоксин относится к группе противомикробных химических препаратов — сульфаниламидов, входящих в список важнейших лекарственных средств. По своему действию сульфаниламиды сходны с антибиотиками, хотя несколько уступают им по эффективности, но зато менее вредны для микрофлоры кишечника.

Состав и форма выпуска

Сульфадиметоксин производится в форме таблеток, имеющих отличительные признаки:

• белый цвет;
• плоская круглая форма;
• без оболочки;
• с канавкой посередине.

Непосредственно действующего вещества — сульфадиметоксина — в каждой таблетке содержится 500 мг (полграмма). Помимо него также в состав таблеток входят: желатин и картофельный крахмал (как стабилизатор и наполнитель), а также такие вспомогательные вещества, как безводный коллоидный диоксид кремния и стеарат кальция.

Фармакотерапевтическая группа

Согласно фармакотерапевтической классификации, сульфадиметоксин относится к сульфаниламидам длительного действия. К сульфаниламидам относятся также:

• сульфадимезин;
• стрептоцид;
• сульфазин;
• сульфален и др.

Несмотря на применение с середины ХХ в., препараты этой группы до сих пор эффективны против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, благодаря чему их успешно применяют, как в виде самостоятельного химиотерапевтического средства, так и в комплексе с другими антибактериальными препаратами.

Фармакологические особенности

Противомикробное действие препарата обусловлено сходством его формулы с пара-аминобензойной кислотой, вследствие чего его действующее вещество замещает это соединение в биохимических реакциях, обеспечивающих рост бактерий. Это вызывает бактериостатический эффект — прекращение роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Сульфадиметоксин активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микробам, которые чувствительны к действию сульфаниламидов. Это такие инфекции, как:

• стрептококки;
• пневмококки (Streptocоссuss pneumoniae);
• возбудители колиэнтерита (Escherichia coli);
• золотистый стафилококк;
• возбудители дизентерии (Shigella);
• возбудители хламидиоза (Chlamydia trachomatis);
• возбудители малярии — плазмодии (Plasmodium);
• возбудители токсоплазмоза (Toxoplasma gondii).
• палочка клебсиеллы (Фридлендера).

Сульфадиметоксин всасывается в кровь достаточно медленно. Максимум его концентрации наблюдается по истечении 10-12 часов после приема, а снижение ее вдвое — только через сутки.

Показания

К показаниям к лечению сульфадиметоксином относятся воспалительные болезни, которые вызываются инфекциями, чувствительными к действию сульфаниламидов. Этот препарат может применяться при респираторных заболеваниях бактериального характера:

• пневмонии;
• рините;
• ларингите;
• трахеите;
• бронхите.

Сульфадиметоксин могут назначать при заболеваниях лор-органов:

• ангине;
• тонзиллите;
• гайморите;
• отите.

Помимо простуд и респираторных болезней, вызванными бактериями, имеющими чувствительность к препаратам группы сульфаниламидов, сульфадиметоксин помогает от:

• холангита (воспаления желчных протоков);
• цистита (воспаления мочевого пузыря);
• уретрита (воспаления мочевыводящих путей);
• инфекционно-воспалительных болезнях кожи (пиодермии, роже);
• дизентерии;
• менингита;
• трахоме (инфекционное заболевание глаз);
• гонорее;
• токсоплазмозе;
• гноящихся ранах;
• малярии (в комплексе с противомалярийными средствами).

Левомицетин используется, как противомикробное средство для лечения менингита, сепсиса, холеры, брюшного тифа. Читать полностью >>

Часто сульфадиметоксин также назначают для профилактики воспалений в стоматологии. Хотя этот препарат не обладает противовирусными свойствами, его применяют для профилактики бактериальных осложнений при острых вирусных заболеваниях. Используют его и в сочетании со многими антибиотиками, а также Диоксометилтетрагидропиримидином (Метилурациловой мазью), хлорамфениколом.

Противопоказания

Сульфадиметоксин имеет следующие противопоказания:

• непереносимости ингредиентов, входящим в состав препарата;
• детском возрасте (до 3 лет);
• беременности и лактации;
• ранее случавшихся токсико-аллергических реакциях на любые препараты группы сульфаниламидов;
• почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• сильном дерматите;
• порфирии;
• угнетении кроветворения в костном мозге;
• содержании в крови азотистых соединений выше нормы (азотемии);
• хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
• анемии гемолитической;
• снижении уровня лейкоцитов (агранулоцитозе);
• тяжелых формах дерматита;
• недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• лекарственной лихорадке.

Не рекомендуется лечение Сульфадиметоксином лиц старше 65 лет из-за высокой вероятности развития побочных реакций. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, принимать Сульфадиметоксин нужно с большой осторожностью, так как он способен понижать уровень сахара.

При его использовании диабетиками необходимо держать показатель уровня сахара под контролем.

Поскольку среди возможных побочных реакций имеются такие эффекты, как атаксия, головокружения, сонливость, то при управлении транспортными средствами в период лечения этим препаратом нужно быть очень внимательным к своему самочувствию. При первом же появлении вышеназванных реакций необходимо немедленно отказаться от вождения.

Побочные реакции

При приеме Сульфадиметоксина иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• расстройства нервной системы — депрессия, головокружения, головная боль, бессонница или, наоборот, сонливость, небольшое снижение внутричерепного давления, судороги, психозы, повышенная утомляемость, асептический менингит, атаксия, оптические невропатии;
• кожные проблемы — крапивница, узловая эритема, фотодерматит, аллергический и эксфолиативный дерматит;
• проблемы с органами дыхания — фиброзирующий альвеолит, появление инфильтратов в легких;
• нарушения в печени — гепатомегалия, холестатический синдром, повышение активности ферментов печени, гепатонекроз, желтуха;
• проблемы с ЖКТ — сухость во рту, тошнота, расстройство кишечника, симптомы панкреатита, рвота, псевдомембранозный колит, отсутствие аппетита;
• нарушения в системе мочевыделения — потемнения мочи, почечная недостаточность, кристаллурия, приводящая к образованию камней в почках, тубулярный некроз, тубулоинтерстициальный нефрит;
• проблемы в кровеносной и лимфатической системах — падение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, апластическая анемия, эозинофилия, гемолитическая анемия(при наличии недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), агранулоцитоз, гипопротромбинемия;
• появление аллергических реакций — затруднение глотания, отеки языка и губ, анафилактический шок, сывороточный синдром, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, красная системная волчанка;
• расстройства общего плана — медикаментозная лихорадка, боли в области правого подреберья, поясницы;
• а также гипотиреоз, воспаление миокарда, падение уровня сахара, узелковый периартериит.

При появлении любой из этих побочных реакций требуется срочное прекращение приема лекарства.

При лечении сульфадиметоксином необходимо пить больше жидкости, чтобы избежать развития мочекаменной болезни.

Одним из несомненных преимуществ сульфадиметоксина является отсутствие такой побочной реакции, как угнетение кишечной микрофлоры, что выгодно отличает этот препарат от большинства антибиотиков.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции, сульфадиметоксин принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки с временным промежутком 24 часа.

• Взрослым пациентам назначают первый однократный прием 2-4 таблеток сульфадиметоксина (1-2 г), в зависимости от веса. Дальше суточная дозировка составляет 1 или 2 таблетки.
• Для подростков 12-18 лет первый однократный прием должен составлять 2 таблетки (1 г), дальше принимают по 1 таблетке (0,5 г) в день.
• Детям 3-12 лет прописывают Сульфадиметоксин в следующих дозах: в 1-ый день — 250 мг на каждые 10 кг веса, в следующие дни — по 125 мг на каждые 10 кг веса в сутки. Детям до достижения трехлетнего возраста этот препарат применять нельзя.

Курс лечения сульфадиметоксином продолжают в период повышенной температуры и еще 2-3 суток после ее нормализации, в среднем он длится 1-2 недели.

Раннее прекращение приема сульфадиметоксина или недостаточные дозы приводят к постепенной адаптации бактерий к препарату и появлению штаммов возбудителей, не чувствительных к его действию.

Чтобы не способствовать образованию устойчивых штаммов возбудителей, всегда необходимо проходить курс лечения в полном объеме — и по длительности, и по дозировке.

При одновременном приеме Сульфадиметоксина с новокаином, тримекаином и некоторыми другими медикаментами, его активность резко снижается. Плохую совместимость он также имеет с антикоагулянтами, препаратами, снижающими уровень сахара в крови, гормональными контрацептивами, НПВП.

Передозировка

Для передозировки Сульфадиметоксина характерны следующие симптомы:

• боли в пояснице и области печени;
• сильная жажда;
• спазмы в животе;
• боли в голове;
• сухость во рту;
• сильное головокружение;
• тошнота и рвота;
• сильная сонливость;
• обморок;
• потемнение мочи;
• диарея;
• олигурия, гематурия, кристаллурия ;
• тахикардия;
• появление сыпи;
• холестаз;
• парестезии;
• метгемоглобинемия.

При сдаче анализа крови со временем обнаруживаются гемолитическая анемия, лейкопения, вплоть до агранулоцитоза. Позже появляется желтуха.

Лечение передозировки Сульфадиметоксина включает в себя оказание первой помощи — промывание желудка, постановку очистительной клизмы, прием активированного угля, обильное щелочное питье. В случае подтвержденной метгемоглобинемии вводят 1% раствор синего метиленового. При сильном отравлении препаратом пациенту проводят форсированный диурез.

Аналоги

К аналогам сульфадиметоксина относятся другие сульфаниламиды длительного действия. Ознакомимся с ними:

Препарат	Активное вещество	Производитель	Средняя цена в аптеках РФ
Фталазол 10 шт. по 500 мг	фталилсульфатиазол	Дальхимфарм (Россия)	20 руб.
Ко-тримоксазол 10 шт. по 480 мг	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	Биосинтез ОАО (Россия)	20 руб.
Бисептол 20 шт по 480 мг	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	Polfa (Польша)	100 руб.

Эти препараты имеют некоторые различия по показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам.

Сульфадиметоксин — недорогой антибактериальный препарат, который служит неплохой заменой антибиотикам и при этом менее вреден для микрофлоры кишечника. При легких формах инфекционно-воспалительных недугов отдавать предпочтение следует именно ему, оставляя антибиотики для более тяжелых случаев.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Сульфадиметоксин

Сульфадиметоксин – антибактериальное сульфаниламидное лекарственное средство.

Действующее вещество

Сульфадиметоксин.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуется в контурных ячейковых и безъячейковых упаковках, стеклянных и полимерных банках (по 10 табл.), а также в пластиковых пеналах (по 15 табл.). Каждая емкость помещается в картонные пачки по 1 или 2 шт.

Таблетки	1 таб.
Сульфадиметоксин	200 мг

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные патологии, спровоцированные чувствительными к сульфадиметоксину микроорганизмами:

• отит;
• гайморит;
• ангина;
• дизентерия;
• бронхит;
• воспалительные заболевания мочевыводящих и желчевыводящих путей;
• трахома;
• раневые инфекции;
• рожистое воспаление.

Противопоказания

• угнетение костномозгового кроветворения;
• порфирия;
• сердечная недостаточность хронического течения;
• азотемия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (врожденный);
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• период беременности;
• повышенная индивидуальная чувствительность к сульфаниламидам.

Инструкция по применению Сульфадиметоксин (способ и дозировка)

Принимают перорально раз в сутки после еды. Продолжительность терапии составляет 7-10 дней.

Дозировка для взрослых пациентов: в первый день болезни – 1 грамм, в последующие – 500 мг в день. При тяжелой форме болезни доза может быть увеличена.

Детям назначается по 25 мг на килограмм массы тела в первый день, а в последующие по 12,5 мг/кг.

Побочные эффекты

Применение Сульфадиметоксина может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: возможна головная боль.
• Система кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения.
• Пищеварительная система: холестатический гепатит, тошнота, диспептические симптомы, рвота.
• Аллергические проявления: лекарственная лихорадка, кожные высыпания

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Сульфадиметоксина таблетки.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Сульфаниламид – антибактериальное средство, которое активно в отношении таких бактерий: грамположительные – Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательные – Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella spp. и Chlamydia trachomatis.

Особые указания

Во время терапии необходим контроль показателей мочи и крови, обильное щелочное питье.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Снижает терапевтический эффект бактерицидных антибиотиков, направленных на уничтожение делящихся микроорганизмов (лекарства цефалоспоринового и пенициллинового ряда).

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Сульфадиметоксин за 1 упаковку от 27 рублей.

Сульфадиметоксин

Воспалительные процессы органов дыхания – это патологии, которые требуют немедленного лечения правильно подобранными препаратами.

Подобрать их самому, разумеется, нельзя, так как самолечение без анализов и заключения профессионального врача редко когда бывает правильным.

При многих видах воспалений назначается Сульфадиметоксин, это антибактериальный препарат, который не является антибиотиком. Он присутствует в любой аптеке, однако, перед применением Сульфадиметоксина нужно прочитать инструкцию.

Инструкция по применению Сульфадиметоксина

Описание и состав. Сульфадиметоксин является относительно мощным антибактериальным средством, являющимся производным сульфаниламида.

После попадания внутрь препарат быстро начинает свое действие, которое продолжается в итоге на протяжении многих часов. Действие препарата обусловлено тем, что он действует посредством конкурентного антагонизма с ПАБК.

Также здесь присутствует и конкурентное угнетение дигидроптероатсинтетазы.

Sulphadimetoxin производится на основе вещества сульфадиметоксин – это аналог парааминобензойной кислоты (P-aminobenzoic Acidum), который воздействует губительно на целый список микробов и бактерий. В свою очередь вредители могут относиться к самым различным вредным видам и классам.

Сульфадиметоксиновое лекарство также имеет в своем составе и вспомогательные компоненты, а именно:

• Картофельный крахмал (Capsicum annuum amuli);
• Поливинилпирролидон (polyvinylpyrrolidone);
• Полисорб (polisorb);
• Стеариновокислый кальций (calcium glycerin).

Форма выпуска Sulphadimetoxin – это таблетки, которые принимаются внутрь. Уже в течение пары часов после попадания внутрь наблюдается максимальная концентрация действующего вещества в крови пациента. А начало действия препарата приходится на первые полчаса после приема.

Инструкция по применению. Сульфадиметоксин Дарница назначается взрослым пациентам и детям от 12 лет. Обычно при назначении сульфадиметоксинового лекарства врачи отталкиваются от рекомендованных производителей доз.

В первый день лечения взрослому болеющему человеку назначают 1 г препарата в сутки, а во все последующие дни лечения, которые ему предстоит пройти – по 500 мг в сутки.

Если дело касается тяжелой болезни, то доза может быть увеличена спецврачом в индивидуальном порядке.

Пациентам детского возраста назначают в первый день лечения 25 мг на 1 кг массы тела. Во все другие дни, когда ребенок будет продолжать лечение, доза должна соответствовать 12,5 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Антибактериальный Сульфадиметоксин принимают единожды в день. Это предпочтительно исполнять после приема пищи. Лечение может продолжаться 7-10 дней и не более. В ходе терапии больному очень рекомендуется пить много щелочной жидкости. Нелишним будет и контроль за показателями общего анализа крови и мочи.

Побочные эффекты. Обычно сульфадиметоксиновместимый препарат довольно хорошо переносится пациентами и лишь изредка у них возникают побочные явления препарата. Наибольшая вероятность столкнуться с такими эффектами препарата присутствует у тех лиц, которые превышают назначенную дозу или имеют перечащие приему противопоказания к применению.

В редких случаях прием Сульфадиметоксина может сопровождаться:

• Головными болями с мигренными симптомами (CEPHALEYA);
• Неблагоприятными проявлениями, имеющими диспептический характер (cryditatem);
• Тошнотой и даже рвотой (nausam);
• Гепатитом, имеющим холестатическую классификацию (Hepatites cholestatic);
• Зудом на кожных покровах и нелицеприятными высыпаниями на них же (prurigine temerse agenre);
• Лекарственной лихорадочной симптоматикой (febricytantem);
• Лейкопенией (leukopenya);
• Стремительно развивающимся агранулоцитозом (agranulocytosis).

Заподозрив у себя побочные проявления препарата, которые могут иметь вышеописанный характер, обязательно отмените прием препарата и сразу обратитесь к врачу.

Кому противопоказано лекарство? Сульфадиметоксиновместимый препарат имеет некоторого вида противопоказания к применению, наличие которых желательно вычислить предварительно.

То есть, если даже у пациента нет противопоказаний к применению Сульфадиметоксина, но он подозревает их присутствие у себя, то в самом начале лечения он должен осторожничать и прислушиваться к своему организму максимально тщательно.

Сульфадиметоксин нельзя принимать в таких случаях:

• Высокая чувствительность, проявляющаяся по отношению к сульфаниламидам;
• У пациента угнетается кроветворение в костномозговом отделе;
• Недостаточность работы печени или почек;
• Сердечная недостаточность, протекающая хронически;
• Порфирия (porphyria);
• Азотемические проявления (azotemia);
• Нельзя принимать при беременности и гв.

Кроме того, запрещен и одновременный прием антибактериальных и спиртосодержащих средств. Спирт понижает эффективность препарата, а также нагружает все внутренние органы с дополнительной силой. Последнее может стать причиной проявления многих побочных действий сульфадиметоксинового препарата.

От чего назначают Сульфадиметоксин сегодня?

Сульфадиметоксин, который не является антибиотиком– от чего же применяют его? Этот вопрос интересует многих людей, которые случайно или неслучайно узнают, что он эффективен и при ОРВИ.

Как мы знаем, обычно антибактериальные препараты не применяются против гриппа и простуды, так как оказываются неэффективными в лечении этих болезней.

Но сульфадиметоксиновые таблетки имеют другой принцип действия, при которых вирусные инфекции отступают быстро и безвозвратно в ближайшее время.

Антибактериальное лекарство назначается при:

• При простуде (frigus);
• Ангине (fauciurm);
• Гайморите (antritis);
• Дизентерии (tormina insaniam tollunt);
• Бронхите (BRONCHITIS);
• Рожистых воспалительных процессах (vereo sacryo ignis);
• Отите (profuerie);
• При лечении инфекций, попавших в полость раны (infectionis vulnerie);
• При трахоме (aspritudini lipitudo);
• Воспалении легочной ткани (Inflammatyone pulmone);
• Воспалении небных миндалин (inflammatyo tonsiliss);
• Воспалительных болезнях, поражающих ЦНС (Potius);
• Тяжелой форме малярии (MEPHITIS).

Кроме того, надо сказать, что Сульфадиметоксин применяется в разных областях медицины:

• В гинекологии (gynecolоgy). Средство эффективно сражается с мочеполовыми инфекциями, которыми страдает женщина;
• В стоматологии (Stomatology). Хорошо справляется с воспалительными проблемами, локализированными в полости рта;
• В дерматологии (dermatology). Системное влияние Сульфадиметоксина часто очень кстати при лечении осложнений в результате тяжелого заживления раны с инфекцией или без.
• В ветеринарии (veterinariy scientiamy). Препарат полезен своими антибактериальными свойствами для собак в послеоперационный период, во время лечения серьезных и глубоких ран и проч.

Перед тем как принимать средство для лечения тяжелого воспалительного или инфекционного поражения стоит обязательно посоветоваться с врачом, даже если вы уже ранее лечились этим средством. Он подскажет наиболее оптимальную и эффективную дозировку и может назначить вспомогательные препараты, которые могут оказаться очень кстати.

Цена Сульфадиметоксина сегодня

Данное антибактериальное средство можно купить в любой аптеке без рецепта и каких-либо вопросов. Он даже присутствует в провинциальных аптеках, так как является очень полезным и практически незаменимым в аптечке средством. А все потому, что он имеет весьма широкий спектр действия.

Сульфадиметоксин на сегодняшний день имеет весьма бюджетную стоимость, что очень радует. Точную цену можно узнать у аптекаря или в сети интернет.

При отсутствии противопоказаний данное средство можно спокойно завести в своей аптечке, не забывая звонить врачу перед применением.

Современные аналоги Сульфадиметоксина

При такой низкой стоимости препарата в пик ОРВИ и гриппов его часто разметают с полок аптек не только больших городов, но и глубинок. Что делать в таких случаях, когда препарата нет в продаже поблизости вашего дома или в вашем населенном пункте? Правильно – искать аналоги, в чем поможет нижеуказанная информация с перечнем потенциальных заменителей:

• Argedine(Аргедин);
• Argosulphane (Аргoсульфан);
• Bacthrim (Бaктрим);
• Berlocid (Берлoцид);
• Groseptol (Гросептол);
• Dapson-Phatol (Дапсон-Фатол);
• Dvaseptol (Двасептoл);
• Dermazine (Дермазин);
• Ko-thrimoxazol (Ко-тримоксазoл);
• Kothrifarm (Клотрифарм);
• Streptonitol (Стрептoнитол);
• Sulithrime(Сулитрим);
• Sulgin (Сулгин);
• Sulphadimezin (Сульфатимезин);
• Sulphacetamide (Сульфацетамид);
• Sumethrolime (Суметролим).

Сульфадиметоксин

Сульфадиметоксин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Он воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечную палочку, клебсиеллу, возбудителей дизентерии.

Также Сульфадиметоксин активен к протеям, вирусу трахомы, который вызывает заболевания глаз. Препарат выпускается в форме таблеток с разной дозировкой активного компонента. Курс лечения препаратом обычно составляет 7-10 дней.

В первый день взрослым надо принять 1 г препарата, а в остальные дни принимать по половине от этой первоначальной дозы. Сульфадиметоксин обладает пролонгированным действием, он малотоксичен и не оказывает тератогенного действия.

Его назначают для лечения бронхита, пневмонии, сепсиса, ангины, гайморита, отита, дизентерии, гонореи, инфекционных заболеваний кожи, воспалительных поражений ЦНС, трахомы, малярии (в сочетании с препаратами от малярии).

Сульфадиметоксин детям

Этот препарат запрещен детям до трех лет. Только в случае врожденного токсоплазмоза его назначают с двух месяцев. Детям старше 12 лет назначают такую дозировку: в первый день дают 25 мг Сульфадиметоксина на каждый килограмм массы тела, а в последующие дни лечения дозу уменьшают вдвое, то есть дают по 12,5 мг на каждый килограмм массы тела ребенка в день однократно после еды.

Сульфадиметоксин при ангине

Из всех известных сульфаниламидов именно Сульфадиметоксин имеет наиболее пролонгированный эффект, поэтому он часто становится предметом выбора при лечении ангины. Его назначают совместно с антибиотиком, который выявил чувствительность у возбудителей ангины.

Препарат помогает организму бороться с гнойной микрофлорой, а способ применения и дозы назначает врач. Обычно в первый день назначают 1 г, а в последующие дни по 0,5 г в сутки взрослым в течение 7-10 дней.

Детям дают в первый день 25 мг/кг массы тела в первый день, а затем по 12,5 мг/кг в последующие сутки.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxine)

Фармакологическоедействие:

Антибактериальное средство, производное сульфаниламида. Оказывает длительное действие при приеме внутрь.

Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp.

, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella spp.Активен в отношении Chlamydia trachomatis.

• Фармакокинетика
• В отличие от других сульфаниламидов, преимущественный метаболизм осуществляется по пути микросомального глюкуронирования, связанного с изоферментами CYP450 и НАДФН-зависимого.

После приема внутрь через 30 мин обнаруживается в крови, Cmax достигается в течение 8-12 ч. Плохо проникает через ГЭБ. Терапевтическая концентрация у взрослых отмечается при приеме 1-2 г в первый день и 0.5-1 г — в последующие дни.

Показания кприменению:

1. — пневмония (воспаление легких); — острые респираторные заболевания (заболевания дыхательных путей); — бронхит (воспаление бронхов); — ангина, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи); — отит (воспаление полости уха); — воспалительные поражения центральной нервной системы; — дизентерия; — воспалительные заболевания мочевыводяших и желчевыводяших путей; — рожистое воспаление;- пиодермия (гнойное воспаление кожи); — раневая инфекция, трахома;
2. — лекарственно-устойчивые формы малярии (совместно с противомалярийными препаратами).

Способ применения:

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Применяют внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При легких формах заболевания назначают в первый день 1 г, в последующие дни по 0,5 г; при среднетяжелых формах — соответственно, 2 г и по 1 г.

Детям назначают 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в последующие дни.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: возможна головная боль.Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы, тошнота, рвота, холестатический гепатит.Аллергические реакции: кожные высыпания, лекарственная лихорадка.Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Противопоказания:

• — повышенная чувствительность к сульфаниламидам; — угнетение костномозгового кроветворения; — почечная и/или печеночная недостаточность; — хроническая сердечная недостаточность; — врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; — порфирия, азотемия; — беременность и период лактации;
• — детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью назначают больным с нарушениями кроветворения, сердечной недостаточностью, при заболеваниях печени и нарушении функции почек.Во время лечения рекомендуется обильное щелочное питье, контроль показателей крови и мочи.

Применяется наружно в составе комбинированных препаратов.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Сульфадиметоксин снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллины, цефалоспорины).

Беременность:

Сульфадиметоксин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Передозировка:

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.Лечение: промывание желудка, контроль жизненно важных функций, симптоматическая терапия.

Форма выпуска:

Таблетки Сульфадиметоксин 200 мг и 500 мг по 10, 20 или 1000 шт.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Состав:

1 таблетка Сульфадиметоксин содержит:- действующее вещество: сульфадиметоксин – 200 мг или 500 мг;- вспомогательные вещества: кальция стеарат, желатин, крахмал картофельный.

Наталья

Очень опасно принимать сульфадиметоксин с алкоголем. Даже если в живых останетесь тяжелейший приступ Вам гарантирован. Мало не покажется!

2016-07-04T19:13:25

Михаил

Кто-нибудь может ответить, на сколько нежелательно принимать вместе с алкоголем это лекарство?? У меня два мероприятия на носу. Не пить вряд ли получится, а я сейчас ангину долечиваю. У врача спрашивать как-то неудобно подобные вещи. Вот и решил по просторам интернета найти успокаивающую информацию. Может кто-то выпил спиртное вместе с сульфадиметоксином??

2016-05-10T19:36:39

Оксана

Раньше в детстве мама всегда меня только этим антибиотиком и лечила, когда горло заболит или гланды воспалятся, все проходило моментально и не приходилось покупать что-то дорогостоящее. Он эффективнее многих препаратов, надо принять ударную дозу в начале заболевания и все будет гуд, а потом в меньшей дозировке еще пару дней и все будет супер гуд

2016-02-12T09:59:00

Оксана

да, сульфадиметоксин — это бактериостатический антибиотик из группы сульфаниламидов, который подавляет размножение бактерий. Я вот кстати недавно его приняла, так как воспалились гланды.

Ничего другого не помогло, а выпила разом 4 таблетки этого препарата, а потом по две в день на следующие дни и все начало проходить.

Я даже ребенку своему как-то давала, когда он заболел, никаких побочных реакций я не заметила, правда немного во рту неприятно почему-то

2015-02-26T15:06:38

Яна

а это антибиотик или нет?

2015-02-26T14:51:37