Трещина прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Трещина в прямой кишке – довольно частое проктологическое заболевание. Под этим названием подразумевается дефект слизистой оболочки.

Он может возникать у людей любого возраста, с различным образом жизни, хотя наибольшему риску подвержены пациенты, страдающие болезнями ЖКТ или неправильно питающиеся.

Также симптомы трещины прямой кишки часто возникают у женщин, в силу анатомического строения тела. Однако профилактика и правильное лечение помогут быстро избавиться от данной проблемы.

Основные причины появления трещин

В качестве факторов, вызывающих повреждение слизистой оболочки прямой кишки, врачи называют несколько случаев.

Также возможна комбинация различных причин: организм человека – сложная конструкция, где отдельные части взаимосвязаны:

• Основная причина – воспаление слизистой. При этом не имеет значения, какая именно часть ЖКТ была затронута болезнью. Это может быть как нижний отдел кишечника, так и верхние органы. Например, анальные трещины могут возникать при холецистите или гастрите. Это обусловлено тем, что разные области желудочно-кишечного тракта сообщаются между собой и представляют единую систему, где выход из строя одного органа влечет за собой повреждения другого, повышает уязвимость слизистой на всем протяжении ЖКТ.
• Болезни органов пищеварения нередко провоцируют запоры, уплотнение каловых масс, которые травмируют стенки анального прохода. Еще один источник механического повреждения – попадание стороннего предмета в задний проход.
• Иногда, особенно у детей, трещины кишки могут быть вызваны энтеробиозом, или гельминтозом. Паразиты откладывают яйца около заднего прохода, что вызывает отечность и зуд. Пациент может расчесывать и травмировать пораженную область, увеличивая риск возникновения трещин.

Факторы опасности

Вероятность появление трещин в кишечнике усиливается при наличии следующих явлений:

• Геморрой ослабляет стенки заднего прохода, делает их особенно уязвимыми к механическим повреждениям.
• Беременность провоцирует сдавливание брюшных мышц и промежности женщины из-за увеличения матки, что негативно сказывается на состоянии кишечника. Ситуация может усугубиться после естественных родов, которые нередко оказываются травмирующими.
• Патологический спазм прямой кишки повышает тонус данного органа, приводит к уменьшению количества крови в сосудах. Это делает область заднего прохода особенно уязвимой.
• Сугубо сидячий образ жизни и сильные физические нагрузки одинаково вредны для здоровья.
• Ослабление мышц по различным причинам делает область заднего прохода уязвимой к заболеваниям и разрывам.
• Чрезмерное употребление слабительных средств и частое помещение туалета увеличивает нагрузку на прямую кишку, что приводит к ее травмам.

Острая форма заболевания

Болезнь может протекать в двух стадиях: острой и хронической, – которые отличаются симптоматикой и признаками. Так, обострение подразумевает обычный линейный разрыв.

Также к симптомам острой формы относятся:

• интенсивная боль в заднем проходе, появляющаяся в процессе дефекации. Неприятные ощущения длятся около четверти часа;
• незначительные кровотечения в момент дефекации;
• спазмы, нарушения стула, затрудненное испражнение.

Симптомы взаимосвязаны и обычно проявляются в комплексе. Так, уплотнение каловых масс вызывает болезненные ощущения, провоцирует непроизвольный спазм мышц. Пациентам стоит помнить, что при регулярном проявлении данных симптомов заболевание может перейти в хроническую стадию. Рекомендуется обратиться к врачу при первом возникновении любых тревожных признаков.

Течение хронической стадии

Хронической трещина анальной кишки считается, если признаки заболевания проявляются более шести недель. Болевой синдром здесь менее выраженный, но длительный. Он не зависит от акта дефекации, боль может возникать в любом положении.

Нередко усиливается при долгом сидении. Неприятные ощущения также вызывают еще один характерный симптом хронической трещины прямой кишки, требующей лечения, – боязнь дефекации.

Например, дети дают знать о болезни плачем, могут сопротивляться высаживанию на горшок.

Также о хроническом течении болезни говорят:

• выделение гноя из заднего прохода;
• кровотечение после посещения туалета;
• кровотечение после физически нагрузок, например, приседаний;
• спазмы кишечника;
• нарушения стула.

Кровяные выделения могут иметь различную обильность. Иногда они дают о себе знать лишь каплями на белье или туалетной бумаге. Поэтому регулярное появление кровавых мазков даже в малом количестве говорит о том, что человеку требуются диагностика и лечение.

Особенности диагностики трещины прямой кишки

Первый этап – посещение проктолога. Врач производит визуальный осмотр и пальцевое исследование заднего прохода.

При наличии характерных симптомов трещины прямой кишки врач проводит проверку заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. В процессе доктор находит и осматривает непосредственно трещину, выясняет степень болезненности, оценивает спазмированность мышц. По необходимости могут быть назначены иные диагностические процедуры.

Самой популярной является ретроманоскопия, предполагающая осмотр при помощи специального зонда.

Доктор может визуально оценить состояние слизистой оболочки и установить наличие ее дефектов (образование с ровными краями при острой форме, с рубцовой тканью и грануляцией при хроническом течении). Проведение ретроманоскопии может быть запрещено при чрезмерной болезненности или риске инфицирования. Однако чаще всего анестезии достаточно, чтобы снять болевой синдром во время осмотра.

Аналог данной процедуры – аноскопия, которая производится при помощи специального оптического прибора с подсветкой. Одновременно врач может назначить комплексное исследование крови: на сахар, ВИЧ, гепатит и т.д. Детям также необходимы анализы на наличие глист.

Как лечить трещину прямой кишки?

Курс лечения назначается врачом по результатам осмотра и анализов. Основное место отдается консервативной терапии. Большинство лекарственных средств для лечения анальных трещин имеют форму ректальных свечей или мазей. Пример – свечи Релиф. При наличии воспаления рекомендуются средства с бензокаином или облепихой.

Мази и свечи оказывают комплексное действие: устраняют болевой синдром, заживляют ранки. Данные средства обычно применяются после каждой дефекации. Если же требуется облегчить поход в туалет, можно использовать свечи с глицерином непосредственно перед посещением уборной.

Хирургическое вмешательство

Данное решение рекомендовано при хронической, то есть запущенной форме заболевания. Кроме трещины на слизистой прямой кишки может появиться рубцовая ткань, из-за чего традиционное лечение может оказаться неэффективным. В таком случае пациенту рекомендована операция под общим наркозом.

Во время процедуры сфинктер рассекается, производится иссечение трещины. Все разрезы тщательно зашиваются. Плюс операции – возможность справиться даже с самыми запущенными случаями. Минус – длительное восстановление. Реабилитация занимает около месяца.

По возможности осуществляется лазерная операция под местной анестезией. Преимущество такого решения – сокращенная реабилитация, она намного меньше, чем при традиционном вмешательстве.

Независимо от выбранного способа иссечения анальной трещины пациенту необходимо соблюдать строгую диету во время восстановления. Под запрет попадают алкоголь, соленые, острые блюда.

Профилактика анальных трещин

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому врачи рекомендуют тщательно следить за своим рационом, чтобы не допустить заболеваний ЖКТ и неприятных последствий в виде трещин заднего прохода. Ключевой элемент – правильное питание: еда должна быть насыщена клетчаткой.

Основу ежедневного меню составляют:

• овощи;
• фрукты;
• каши;
• первые блюда.

Огромное значение имеет двигательная активность. По статистике, люди, регулярно занимающиеся спортом, совершающие пешие прогулки, работают намного реже. Таким образом, достаточно следить за рационом и постоянством физической нагрузки, чтобы избежать неприятных последствий расстройства ЖКТ.

Как лечить острую анальную трещину

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

• Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
• Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
• Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
• Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

• Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
• Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
• Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
• Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
• Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
• Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
• Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
• Специфическое строение прямой кишки;
• Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
• Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
• Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
• Забудьте об алкоголе и сигаретах;
• Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

• Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
• Противовоспалительные препараты (Салофальк) — снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

• Смягчающие — Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
• Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
• Многоатомные спирты — Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов.

Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2).

Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера — Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

• Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
• Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
• Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

• Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
• Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
• Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
• Электрорадиокоагуляция — удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
• Дивульсия — компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины — вероятность рецидива не превышает 2%.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Виды анальных трещин: внутренняя и наружная

Микротрещины в заднем проходе причины симптомы диагностика лечение профилактика

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины.

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами.

Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Причины воспаления

Если наблюдается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Фактором ее возникновения является травмирование прямого кишечника или наличии патологии, к примеру, геморрой или запоры.

Существуют и другие причины появления заднепроходных трещин:

Травма сфинктера

1. Травмирование слизистых тканей в анальной области при прохождении сухого и твердого кала.
2. Болезни пищеварительного тракта.
3. Сбой в сердечнососудистой системе.
4. Хронические патологии в верхних отделах ЖКТ.
5. Вынашивание ребенка и родовая деятельность.
6. Неправильное восстановление после родов (первое опорожнение кишечника должно происходить со слабительным средством или клизмой).
7. Сильные потуги во время запора.
8. Большое давление в прямом кишечнике от непомерных тяжестей.
9. Механическое травмирование клизмами, инструментами во время осмотров проктолога, анальная половая жизнь..
10. Заболевания сосудов в органах малого таза и прямого кишечника.
11. Паракератоз (потеря способности клеток эпителия анального канала продуцировать белок).
12. Мышечная патология сфинктера (ослабление связочно-мышечного аппарата приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые мешают регенерации).

Если образовалась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к хроническому течению, которое длится месяцами. Несвоевременное лечение трещин приводит даже к операциям. Оперативная помощь применяется в случаях слишком глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

• пощипывания;
• жжение;
• покалывание;
• тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными  выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование болезни

Рекомендации доктора

Если после запора постоянно болит задний проход, необходимо проконсультироваться с проктологом. Диагностировать анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно невооруженным глазом (слизистые травмированы, вокруг анального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре врач  может определить наличие трещины, а также прощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то специалист принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону.

Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

• сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
• анальный проход обрабатывается вазелином;
• употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

• Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.
• Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:
• В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

• Релиф;
• Натальсид;
• Гамамелис;
• Прополис;
• Гепатромбин;
• Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Профилактика воспалений

Беспокоящая симптоматика

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области имеется трещина. Как любую патологию микротрещины лучше предупредить, нежели заниматься лечением. В профилактических целях от возникновения микротрещин необходим правильный рацион. В меню должно входить много продуктов с большим содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Усиленная личная гигиена анального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если такой процесс не всегда возможен необходимо иметь при себе специальные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды) помогает бесперебойной работе кишечника и устраняет запоры. От тесного, и синтетического белья лучше отказаться.

Трещина прямой кишки

Причины трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки — воспаление желудочно-кишечного тракта и механическая травма. Нередко эти две причины сочетаются.

Воспаление в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и его верхней части, например, гастрит или холецистит, увеличивает риск возникновения трещины прямой кишки. Отделы пищеварительной системы сообщаются друг с другом, поэтому воспаление в одном отделе ведет к патологии слизистой оболочки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, повышая ее уязвимость.

Механическая травма прямой кишки случается во время прохождения слишком плотных каловых масс, а также при попадании инородного тела в задний проход.

Сочетание этих двух фактов часто служит причиной трещины прямой кишки у детей, при эндобиозе (он же гельминтоз, попросту глисты).

В этом случае нижняя часть кишечника часто воспалена и отечна, а яйца глист, откладываемые в области заднего прохода, вызывают сильный зуд.

В результате, расчесывая область ануса, ребенок может вызвать повреждение слизистой оболочки анальной области, которое усугубляется при прохождении каловых масс.

Симптомы трещины прямой кишки

Различают острую и хроническую формы трещины прямой кишки. Хроническая форма возникает при отсутствии лечения острого заболевания.

Главный симптом трещины прямой кишки – боль в области заднего прохода. При острой трещине прямой кишки боль появляется только во время акта дефекации, она интенсивна, но не продолжается больше 15 минут.

Для хронической трещины прямой кишки характерен менее интенсивный, но более продолжительный болевой синдром. Боль может возникать и независимо от акта дефекации, например, при продолжительном сидении.

Как в острой, так и в хронической форме одним из симптомов трещины прямой кишки может быть кровотечение из заднего прохода.

Как правило, кровотечение незначительное, кровь алая, не смешана с каловыми массами, как это бывает при кровотечениях вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта.

Кровотечения связаны с дефекацией, и вызваны прохождением плотных каловых масс через поврежденный участок.

Еще один характерный симптом трещины прямой кишки – затрудненная дефекация, и связанные с этим запоры. Трудности при дефекации возникают из-за выраженного болевого синдрома.

Боль при прохождении каловых масс, особенно плотных, может быть такой интенсивной, что возникает рефлекторный спазм сфинктера анального отверстия.

В хронической форме заболевания развивается боязнь дефекации, что лишь усугубляет симптомы трещины прямой кишки, так как каловые массы уплотняются и сильнее травмируют воспаленную слизистую оболочку. Хроническая трещина прямой кишки может сопровождаться выделением гноя из заднего прохода.

При трещине прямой кишки у детей дефекация сопровождается плачем, ребенок старается избегать горшка, капризничает, также обращает на себя внимание кровь в каловых массах или на салфетке.

• 12 популярных мифов о гельминтозах
• 10 причин обострения геморроя
• 8 основных факторов переедания

Диагностика трещины прямой кишки

При наличии характерных симптомов трещины прямой кишки проводят осмотр заднего прохода, а также применяют пальцевое исследование прямой кишки.

Ввиду значительной болезненности и возможности инфицирования параректальной области ретроманоскопию в этом случае стараются не применять, а в случае острой необходимости (например, при подозрении на опухоль прямой кишки) предварительно используют анестезию.

Осмотр позволяет обнаружить при острой трещине прямой кишки линейный дефект слизистой оболочки с ровными краями, а при хронической – овальный или треугольный дефект, с разросшимися грануляциями и рубцовой тканью.

Дополнительно проводят лабораторные исследования крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, сахар крови и общий анализ) и кала. При трещине прямой кишки у детей обязательно исследуют кал на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки начинают с применения медикаментозной терапии, а в случае ее неуспеха прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение трещины прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

• Обеспечение регулярного мягкого стула, что достигается назначением молочно-растительной диеты с достаточным количеством клетчатки, а также назначением клизм. Клизмы проводят ежедневно, слабым раствором антисептика, обычно с этой целью применяют отвары лекарственных трав;
• Применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств в виде ректальных свечей, микроклизм и теплых ванночек, а в тяжелых случаях и виде инъекций непосредственно в область трещины;
• Поскольку у большинства пациентов трещины прямой кишки сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии.

В большинстве случаев лечение трещины прямой кишки консервативными методами оказывается успешным. Однако в некоторых случаях, обычно при хронических формах заболевания, сопровождающихся значительными разрастаниями грануляционной и рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры, тогда прибегают к операции трещины прямой кишки.

В упорных случаях, а также при дефектах большого размера, прибегают к классической операции трещины прямой кишки.

Операция проводится под общим наркозом, состоит в рассечении сфинктера, иссечении краев трещины и последующем ушивании краев раны.

В послеоперационном периоде назначают применение местной противовоспалительной терапии в течение месяца. Также необходимо соблюдение диеты, предупреждающей образование плотных каловых масс.

Народное лечение трещины прямой кишки

При регулярном применении и правильном подходе народное лечение трещины прямой кишки весьма эффективно. Вообще-то народные средства активно используют для лечения трещины прямой кишки и в традиционной медицине.

Весьма эффективны лекарственные травы в различных формах – в виде паст, отваров, настоев, ванночек, клизм, а также в виде лечебного чая. Для местного применения используют ромашку, шалфей, кору дуба, тысячелистник. В виде микроклизм применяют сок алоэ и каланхоэ.

С целью общего воздействия на ЖКТ употребляют лечебный чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

1. Народное лечение трещины прямой кишки может успешно сочетаться с применением фармацевтических препаратов, позволяя уменьшить лекарственную нагрузку на организм, что особенно важно при хронических формах заболевания.
2. Видео с YouTube по теме статьи:

Анальная трещина

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ   8(926)265-58-85    EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Трещина заднего прохода (анальная трещина, трещина прямой кишки): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Анальная трещина во время беременности.

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни. Основные симптомы анальной трещины это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог.

Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению  трещины слизистой прямой кишки. При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению. 

Что такое анальная трещина? Анальная трещина это заболевание, которое характеризуется линейным разрывом (растрескиванием) слизистой оболочки прямой кишки. Длина трещины заднего прохода может составлять около 2 сантиметров.

Чаще всего трещины прямой кишки образуются на передней и задней стенках прямой кишки. Трещина прямой кишки является одним из самых частых заболеваний в проктологии.  Частота данного заболевания колеблется от 10 до 20% среди всех заболеваний прямой кишки.

В большинстве случаев анальная трещина встречается у женщин, молодого и среднего возраста.    

Каковы причины возникновения анальной трещины? Основные причины развития анальной трещины это:

• Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).
• Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.
• Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.  
• Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин
• Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.
• Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев.

Анальная трещина у детей

У детей встречаются острые анальные трещины. Основной причиной развития анальной трещины у ребенка является запор. Основной симптом трещины заднего прохода у детей это болезненность во время дефекации, следы крови на кале и на туалетной бумаге.

Как правило, анальные трещины у детей проходят самостоятельно сразу после нормализации стула (см. 

Запор у детей).

Анальная трещина во время беременности Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Признаки и симптомы анальных трещин. Симптомами острых анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
• Спазм  анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.  
• Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время  дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
• Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу. 
• В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.  
• Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
• Выделение гноя из анального прохода.
• Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки

Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода.  Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным.

В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах? К осложнениям анальных трещин относятся:

• Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
• Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
• Массивные кровотечения.
• Свищи прямой кишки.
• Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
• Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).

Методы диагностики анальных трещин.

Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач проктолог.

К основным методам диагностики анальных трещин относятся:

Наружный осмотр анального отверстия. Практически в большинстве случаях врачу удается увидеть определенную часть трещины прямой кишки. При осмотре анальная трещина представляется в виде продольной или треугольной язвы (дефекта) красного цвета.

Пальцевое обследование прямой кишки пациента. При этом обследовании врач прощупывает стенки прямой кишки введенным в нее указательным пальцем. В первую очередь врач определяет степень спазма сфинктера прямой кишки.

Иногда из-за сильного спазма сфинктера прямой кишки (острые анальные трещины) и острых болей врачу не удается осуществить пальцевое обследование.

При хронических анальных трещинах врач точно определяет локализацию трещины, состояние ее краев.  

Ректороманоскопия. Наиболее распространенный и  точный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа  можно обследовать слизистую оболочку кишки на расстоянии 25—30 см от анального отверстия.

• Аноскопия – осмотр конечного отдела прямой кишки.
• При диагностике анальных трещин необходимо уточнить, не являются ли данные трещины проявлением специфического заболевания: сифилиса, туберкулеза прямой кишки, актиномикоза, болезни Крона,неспецифический язвенный колит, СПИДа.
• Лечение анальных трещин Лечение больных с анальными трещинами включает: соблюдение диеты, использование специальных лекарств (свечи и мази), а также хирургическое лечение.
• Первым этапом в лечении пациентов с анальными трещинами является изменение образа жизни пациента и меря по нормализации стула и кишечного транзита: В первую очередь лечение должно быть направлено на нормализацию стула: 
• ·         устранение запора
• ·         устранение хронической диареи (поноса)

Соблюдение диеты: во время лечения анальных трещин желательно придерживаться соответствующей диеты. Пациенту с анальными трещинами не следует употреблять в пищу соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

Медикаментозное лечение анальной трещины

Существует большое количество комбинированных свечей и мазей (например, Гепатромбин Г, Релиф), которые можно использовать самостоятельно в лечении анальной трещины. Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных свечей            или в виде мазей для наружного применения. Свечи вводят 1-2 раза в день в полость прямой кишки после дефекации и туалета области анального отверстия; для введения мази используется приложенный наконечник, который вводится в полость прямой кишки. Перед введением свечи необходимо принять теплую ванну (сидячую). Сидячую ванную выполняют несколько раз в сутки (обязательно перед сном). Как правило, при консервативном лечении анальных трещин антибиотики не назначают. 

В большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к улучшению состояния больного, которое проявляется

1. ·         снижением болей.
2. ·         уменьшением спазма сфинктера и др.

При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины.

Хирургическое лечение анальных трещин Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа.

Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью.

Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации.

Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки – это спонтанно возникшая язва прямой кишки, расположенная на слизистой оболочке. Этот дефект имеет треугольную, линейную или овальную форму. Длиной он обычно не превышает 1-2 см. Чаще всего такому заболеванию подвержены женщины и пожилые люди.

Симптомы

Выделяют следующие виды симптоматики, присущие данному заболеванию:

• Длительное сидение или ходьба ощущается зудом в промежности, который невозможно перетерпеть.
• Во время дефекации ощущается сильная и резкая боль, быстро проходящая.
• Присутствует небольшое выделение крови алого цвета.
• В ответ на постоянную боль, происходят частые запоры.

При появлении таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие данной проблемы и вовремя начать лечение.

Причины

Существует целый ряд причин, способствующих к образованию трещины:

• Травма кожного слоя при дефекации. Запор затрудняет прохождение каловых масс, оказывающих давление на мягкую кожицу и разрывая ее. А диарея повышает риск заражения мелких эрозий и заселение их бактериями.
• У женщин данная проблема может появиться в результате беременности на поздних сроках, когда плод давит своим весом на промежность. А также тяжелые роды, когда происходят потуги и крупный ребенок растягивает слизистую оболочку прямой кишки. В этом случае образовывается длительно проходящая глубокая трещина.
• Часто трещина прямой кишки неразрывно связанна с геморроем.
• Сидячая работа также может привезти к данной патологии.

Лечение

Как только обнаружили у себя трещину прямой кишки, необходимо срочно начинать лечение:

• Первая помощь при таком роде заболевания должна быть направлена на снятие болевого синдрома и спазма сфинктера.
• Далее необходимо провести медикаментозное лечение энтеропротекторами

С помощью препаратов добиваются:

• регулярного размягченного стула (ежедневные клизмы с антисептиком и препараты, стимулирующие работу кишечника);
• обезболивающие свечи, снимающие воспаление. В тяжелых случаях применяются даже инъекции в область образовавшейся трещины.
• Диета молочно-растительная, богатая клетчаткой. Ее назначают сроком до 6 недель. В рационе не должны присутствовать: кислые, соленые, жирные блюда, алкоголь.
• Гимнастические упражнения, двигательная активность, устранить сидячий образ жизни. Можно записаться на занятия плаваньем, бегом, ходьбой. Не лишним будет и занятия на брюшной пресс.
• Широко используется лечение народной медициной. Ромашка, кора дуба, шалфей, тысячелистник применяются для местного назначения, снятия воспаления. Из сока каланхоэ и алоэ делают микроклизмы.
• При запущенных случаях или хроническом заболевании проводят операционную методику. Обычно используют лазерную коагуляцию или криодеструкцию, они не требуют введение пациента в общий наркоз или длительное пребывание в стационаре.

Профилактика

Для профилактики трещины прямой кишки необходимо неукоснительно соблюдать ряд проверенных годами методик:

• правильное питание;
• рацион:  должно быть 5 приемов пищи за день;
• выпивать около 2 литров воды в день;
• активный образ жизни – залог здоровья;
• делать гимнастические упражнения и меньше сидеть за компьютером.

Билиарный панкреатит (БП) Билиарный панкреатит (БП) относится к хроническим заболеваниям, и под его удар попадает поджелудочная железа. Как правило, эта болезнь вызвана воспалительными… читать целиком »

Хронический геморрой Хронический геморрой – патология пещеристой ткани прямой кишки с неприятными симтомами. Причины, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. читать целиком »

Непроходимость пищевода Непроходимость пищевода – это состояние, при котором нарушено движение пищи по пищеводу. Почему появляется и как лечить? читать целиком »

Разрыв пищевода Разрыв пищевода или «синдром Бурхаве» – нарушение целостности пищеводной трубки, вследствие ряда причин. Синдром Бурхаве требует немедленной госпитализации… читать целиком »

Колит ишемический Ишемический колит — это заболевание желудочно-кишечного тракта. Проявляется оно в ишемии (нарушении кровообращения) в сосудах толстого кишечника, в следствие… читать целиком »

Колики Колики нельзя рассматривать как отдельное заболевание. Они практически всегда являются симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы Внезапные… читать целиком »

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.