Тромбоэмболия — что это такое: признаки, диагностика и профилактика

Тромбоэмболией называют острую закупорку кровеносного сосуда тромбом, который отрывается от места своего образования (на стенке сердца или кровеносного сосуда) и попадает в циркулирующую кровь.

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – это достаточно распространенные проявления разных заболеваний, полученных травм или последствий хирургического вмешательства.

Если рассматривать более детально, то ВТЭО проявляются как тромбозы глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).

ТГВ – представляет собой патологическое образование тромбов в глубоких венах, которые, как правило, находятся в ногах человека.

Острая проблема ВТЭО в современной хирургии, проявляется в том, что эти осложнения могут не только затянуть выздоровление больного после операции, но и привести к летальному исходу. Что же может спровоцировать возникновение тромбоэмболии? Как диагностировать заболевание, как лечиться и какие меры профилактики болезни существуют? В рамках темы разберем следующие вопросы:

• Причины возникновения тромбоэмболии;
• Как оценить риски. Группы риска;
• Диагностика тромбоэмболии;
• Виды терапии ВТЭО;
• Рекомендации по профилактике;

Причины возникновения тромбоэмболии

В первом случае возможно образование тромба в просвете сосуда, когда в вене происходит замедление тока крови, есть склонность к гиперкоагуляции крови, либо присутствует факт нарушения целостности стенки сосуда. Данные факторы имеют место быть преимущественно в послеоперационный период, их воздействие распространено на пациентов, которые страдают патологиями, требующими планового или экстренного вмешательства хирургов. Если рассматривать более подробно, то тромбоэмболические осложнения развиваются вследствие следующих причин:

• Операционные вмешательства в органы брюшной полости;
• Урологические и гинекологические операции;
• Операции по удалению злокачественных опухолей разной локализации;
• Проведенные нейрохирургические операции;
• Протезирование тазобедренного или коленного суставов, травмы в сочетании с переломами, которые требуют достаточно длительного обездвиживания больного.

Предрасполагающие факторы представлены следующим перечнем:

• Возраст человека – вероятность тромбообразования находится в прямой зависимости от возраста человека. Чем больше возраст, тем выше риск возникновения тромбоэмболии;
• Половой признак – под действием гормональных особенностей женщины в большей степени подвержены риску образования тромбов в венах;
• Физическая неактивность – «сидячая работа» и малоподвижный образ жизни в целом провоцируют застой крови в венах человека;
• Варикоз – наличие расширенных венозных сосудов в ногах;
• Применение гормональных контрацептивов в значительной степени влияют на реологические свойства крови;
• Наследственная тромбофилия либо предрасположенность к повышенному тромбообразованию.

В этих случаях непосредственно перед хирургическим вмешательством необходимо правильно оценить существующие риски. Рассмотрим их основные группы.

Как оценить риски. Группы риска

Каждый хирург перед плановым оперативным вмешательством должен оценить уровень риска развития тромбоэмболии. Эта оценка напрямую зависит от характера хирургического вмешательства. Существует 3 вида риска: низкий, средний и высокий.

В группе с низким риском развития тромбоэмболического осложнения в послеоперационный период находятся больные, которым предстоят малые (неосложненные) хирургические вмешательства. При проведении данных операций риск ТЭЛА очень мал и составляет лишь 0,3% от общего числа прооперированных пациентов. И всего 0,002% летальных исходов вследствие развития послеоперационной тромбоэмболии. В качестве примера можно привести лапароскопические операции, чрезуретральные урологические вмешательства и пр.

К группе средней степени риска относятся пациенты, ожидающие большого хирургического вмешательства. Общее количество послеоперационных осложнений в виде возникновения тромбоэмболии в этой группе составляет уже 5%. К таким операциям относятся: аппендицит (гангренозный, флегмонозный), удаление матки, ампутация части желудка или кишечника, кесарево сечение и т.п.

Высокой степенью риска возникновения послеоперационных тромбоэмболических проблем обладают расширенные операции. Сюда можно отнести травматологические операции, ортопедические вмешательства с протезированием суставов, удаление злокачественных новообразований, нейрохирургические операции. В процентном выражении последствия проведения данных вмешательств, характеризующиеся тромбоэмболическими осложнениями можно представить следующим образом: более 80% тромбозов в глубоких венах голеней, более 40% тромбозов в нижней полой вене и более 10% ТЭЛА, в том числе с летальным исходом.

В соответствии с данной классификацией первая группа оперативного вмешательства характеризуется низкой степенью риска ВТЭО, вторая группа операций находится в умеренной степени риска, и последняя – третья группа операций имеет высокую степень риска ВТЭО.

Диагностика тромбоэмболии

Тромбоэмболия вызывает различного рода симптомы, характер которых зависит от локализации тромба и места, где им была вызвана закупорка сосуда и последующая ишемия тканей.

Статистика показывает, что наиболее часто у пациентов диагностируется тромбоэмболия ног. Развитие тромбофлебита вызывает гангрену, за которой следует потеря дееспособности ног или летальный исход.

Закупорка сосудов головного мозга вызывает инсульт. Блокировка сосудов брюшной полости вызывает острую боль в животе, последствия могут быть весьма грустными – это развитие ишемии кишечника или других важнейших органов пищеварительной системы.

Это лишь часть примеров ВТЭО, которые проявляются через абсолютно разные симптомы. Как же диагностировать тромбоэмболию? 

Такое клиническое исследование как флебография поможет исследовать венозное русло больного, потому как точно отображает отклонения от нормального строения венозной сети.

Компьютерная томография с высокой точностью определит, где находится тромб.

Ангиография (рентгеноконтрастное обследование), осуществляется путем введения в легкие контрастного вещества. Данную методику исследования стандартно применяют при диагностике ТЭЛА.

Перфузионная сцинтиграфия легких, помогает определить, в какие участки легкого поступает воздух, но нарушено кровоснабжение. Данная методика применима в случае наличия у пациента противопоказаний к проведению компьютерной томографии.

Помимо базовых исследований, пациенту назначают процедуры, которые могут выявить патологии и заболевания, не связанные с тромбоэмболией. К таким процедурам относится, например, Рентгенография. Назначают данную процедуру с целью исключения механических повреждений костных тканей, каких-либо новообразований или очагов воспаления и пр.

Ультразвуковое исследование сердечной мышцы, или эхокардиографию – ЭКГ. Данное исследование помогает выявить изменения в структуре сердца, что позволяет дифференцировать тромбоэмболию от сердечной недостаточности или инфаркта.

Виды терапии ВТЭО

Необходимо понимать, что летальным исходом заканчивается массивная ТЭЛА в 90 случаев из 100 без применения правильной терапии. Именно поэтому важно в кратчайшие сроки диагностировать тромбоэмболию и назначить правильный курс лечения.

Из таблетированных препаратов больным часто назначают Кардиомагнил. Показаниями к применению данного препарата являются различные сердечно-сосудистые заболевания с высокой степенью вероятности образования тромбов.

Также средство используется в целях профилактики инфаркта миокарда. Врачами подтверждена высокая степень эффективности препарата по предотвращению заболеваний сердца и сосудов и предупреждению агрегации тромбоцитов.

• Обширный либо прогрессирующий тромбоз нижней полой вены;
• Рецидивирующая ТЭЛА при проведении терапии с применением таблетированных препаратов;
• Планируемое или проведенное оперативное вмешательство у пациента с перенесенной ТЭЛА.

Рекомендации по профилактике

Огромное значение в практикующей хирургии имеет профилактика тромбоэмболии.

Все профилактические меры, применяемые в целях предупреждения патологии можно разделить на 2 группы – это физические и фармакологические. В первую группу входят:

• быстрая (на 3 день) активизация пациента после операции;
• применение компрессионного белья до проведения хирургического вмешательства и после. Его применение не дает крови застояться в венах нижних конечностей, что снижает риск образования тромбов. Использование компрессионного трикотажа снижает риск возникновения ВТЭО до минимальной отметки у пациентов низкой и средней группы риска.

Если операция плановая, больной может приобрести компрессионное белье в аптеке или ортопедическом салоне, если хирургическое вмешательство экстренное, тогда родственникам необходимо в кратчайшие сроки после проведенной операции передать белье.

Фармакопрофилактика тромбоэмболии в послеоперационный период осуществляется с помощью препарата Кардиомагнил. В этих целях, после хирургического вмешательства, показан ежедневный прием 1-2 капсул.

Для профилактики тромбоза сосудов, рецидива инфаркта нужно выпивать по 1 таблетке в день.

Список литературы:

1. Дробот Е. В., Алексеенко С. Н., “Профилактика заболеваний”. 2. Журнал Трудный пациент “Преддиабет: диагностика и лечение”. 3. Литвицкий П.Ф. “Алгоритмы образовательных модулей по клинической патофизиологии”. 4. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.К. “Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану”. 5. Педиатрия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова.

6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. “Эндокринология”.

Тромбоэмболия: симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин высокой смертности населения по всему земному шару. Одной из наиболее быстро и внезапно развивающихся болезней является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эта патология может привести к смерти в кратчайшие сроки, ее сложно диагностировать без наличия соответствующих инструментов и непросто вылечить.

Статистические данные утверждают, что всего лишь у трети пациентов удается определить наличие тромбоэмболии до смерти, в остальных случаях причина смерти выявляется уже на аутопсии.

У еще меньшего процента больных удается устранить тромб и восстановить нормальный кровоток в легочных сосудах.

В статье представлена информация о причинах развития, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики этой болезни.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Определение

Тромболэмболия легочной артерии – это, по определению, нарушение нормальной циркуляции крови в сосудах артериального типа легких из-за перекрытия просвета одного из них сгустком крови, частицей жира, опухолевыми элементами, паразитарными отложениями или воздухом.

Обтурация эмболом возможна в артериях различного калибра. При перекрытии кровотока развивается каскад патофизиологических реакций.

Маленькие ветви после выключения из системного кровотока перестают кровоснабжать участки легочной ткани, из-за чего появляется ишемия и последующий некроз.

Такое состояние не вызывает рефлекторной остановки сердца, но пациент ощущает боль в грудной клетке и одышку.

При перекрытии тромбом магистральных легочных артерий, возможна смерть в кратчайшие периоды из-за дыхательной недостаточности, или рефлекторная моментальная остановка сердца.

Причины развития ТЭЛА

Клинические исследования в области кардиологии позволили выявить факторы риска, повышающие вероятность развития эмболии легочных артерий. К ним относятся:

• длительное лежачее положение (в силу тяжести состояния пациента или после операции);
• хроническая недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
• длительные воздушные перелеты;
• продолжительный прием больших доз диуретиков;

Тромбоэмболия легочной артерии

• наличие паранеопластических образований в организме;
• прием больших доз оральных контрацептивов;
• передозировка препаратами, повышающими вязкость крови;
• патологии эндокринных органов;
• объемные хирургические вмешательства;
• переломы крупных трубчатых костей;
• прием химиотерапии;
• старческий возраст;
• курение;
• беременность и роды.

Во время анализа полученных из историй болезней данных, а также информации из аутопсии врачи также определили причины развития этой патологии:

• наличие тромбоза или тромбофлебита глубоких венозных сосудов нижних конечностей;
• тромботическое поражение ствола и притоков нижней полой вены;
• ревматизм в острой фазе;
• стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
• любые формы мерцательной аритмии;
• диагностированный инфекционный эндокардит;
• кардиомиопатический процесс;
• сепсис;
• раковые опухоли;
• нарушение работы свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции, вызванное приобретенными или врожденными особенностями;
• аутоиммунные заболевания.

Как образуется ТЭЛА

Классификация ТЭЛА

Международные конгрессы дают возможность общаться профессионалам из сферы здравоохранения различных стран и континентов. Они позволяют также разработать классификации, стандарты лечения и профилактики. На одном из таких конгрессов была создана классификация тромбоэмболии легочной артерии.

По локализации:

• массивные тромбоэмболии (в этой ситуации эмбол локализуется в просвете главного ствола легочной артерии или ветвях первого порядка);
• сегментарные и долевые;
• мелких ветвей ЛА.

По объему отключенных сосудов:

• малое поражение – поражено не более четверти сосудов легочной ткани;
• субмассивное поражение – доля пораженных артерий составляет от тридцати до пятидесяти процентов от общего числа;
• массивная эмболия – вовлечение более чем половины сосудов;
• летальная – при обтурации более семидесяти пяти процентов.

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

По клиническому течению:

• молниеносное развитие болезни – обтурация возникает моментально и поражает главные магистральные сосуды легких;
• острое – длительность от трех до пяти суток;
• подострое – продолжительность до нескольких недель;
• хроническое – часто рецидивирующее течение.

Симптомы

Развитие болезни может наблюдаться не только в условиях стационара, поэтому необходимо знать общие клинические проявления этого состояния как врачу, так и обычному человеку. Выраженность симптомов будет напрямую зависеть от степени вовлеченности сосудов легких. В любом случае ведущим синдромом у больного будет болевой, а также дыхательная недостаточность.

Спонтанное возникновение острой боли в груди, точную локализацию которой довольно сложно определить, в комбинации с одышкой должно натолкнуть на мысль о развитии эмболии. Специфические симптомы развития ТЭЛА невозможно выделить, так как диагностика заключается больше в использовании лабораторных и инструментальных методов. Характерные общие проявления:

• боль в груди;
• сильная одышка;
• вынужденное положение тела – ортопноэ;

Внешний вид эмболоопасного флотирующего тромба

• посинение кожных покровов в области груди, шеи и головы;
• аномальная пульсация сосудов;
• падение артериального давления;
• появление пены во рту.

Осложнения ТЭЛА

Это патологическое состояние опасно не только выключением легочных сосудов из системного кровотока, но и своими осложнениями. При перекрытии просвета мелких ветвей пациент может почувствовать только одышку или боль, но при этом останется живым. В случае обтурации центральных крупных сосудов, наступают такие осложнения:

• рефлекторная остановка сердечной деятельности;
• отек легких;
• прогрессирующие нарушения гемодинамики;
• ДВС-синдром.

Диагностика ТЭЛА

Даже для опытного врача процесс выявления этой патологии представляет серьезную проблему. Подтвердить наличие тромба в просвете сосуда можно только при помощи специфических диагностических критериев. Прежде всего, при возникновении определенных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Доктор проведет определенные мероприятия, включающие расспрос по поводу жалоб, выяснит анамнез заболевания, проведет физикальный осмотр и применит дополнительные лабораторные или инструментальные методы.

Для определения ТЭЛА применяются такие методы:

• определение клинических и биохимических параметров крови;
• выяснение газовых показателей крови;
• определение Д-димера – специфического фермента, возникающего при тромботических отложениях в кровеносном русле;
• электрокардиография;
• рентгенография органов грудной полости;
• эхокардиография;
• сцинтиграфия;
• ангиография сосудов легких;
• ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей.

Лечение ТЭЛА

После подтверждения диагноза пациента необходимо в кратчайшие сроки доставить в реанимацию. В условиях палаты интенсивной терапии проводятся все последующие лечебные манипуляции. Действия врача в этой ситуации направлены на восстановление кровотока в пораженной области и профилактику возникновения явлений хронической гипертензии в сосудах легких.

Симптомы и первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Для этого применяются сильнейшие тромболитики, такие как «Арикстра» и ее более дешевые аналоги. Такая тактика эффективна в случае раннего выявления патологического состояния. Параллельно с введением тромболитиков и дезагрегантов пациенту делают ангиографию для определения локализации сгустка крови.

Для уменьшения преднагрузки на миокард назначается морфин, форсированный диурез, пеногасители и сердечные гликозиды. Благодаря своевременному применению этих лекарственных средств пациента удается спасти, предупредить возникновение отека легких и подготовить для оперативного вмешательства.

Перекрытие крупного сосуда требует ургентного внутрисосудистого удаления сгустка. Хирургическая тромболэктомия проводится в условиях ангиографии. Доступ осуществляется через крупные артерии верхней или нижней конечности. Специальный проводник подводится к месту расположения тромба, разделяет его на мелкие частицы и удаляет из сосуда при помощи специального фильтра.

В случае поражения мелких артерий, проводится вышеописанная медикаментозная терапия с добавление антибиотиков широкого спектра действия. Он нужен для того, чтобы предупредить присоединение микробной флоры к отмирающему участку легкого.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии

Статистические показатели указывают на то, что при условии раннего определения ТЭЛА вероятность успешной реанимации и излечения больного составляет около семидесяти процентов. Поражение мелких сосудов считается благоприятным и обладает относительно хорошим прогнозом. С другой стороны, тромбоз главного ствола – это стопроцентный летальный исход.

К неспецифическим методам профилактики относят такие мероприятия:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• занятия спортом.

Специфическая профилактика применяется в отношении пациентов, входящих в группы риска, и после пятидесятилетнего возраста. Для этого выполняют:

• регулярные медицинские обследования;
• тугое бинтование сосудов нижних конечностей эластическим бинтом;
• прием дезагрегантов;
• лечение тромбофлебита;
• антикоагулянтная терапия на постоянной основе.

Заключение

ТЭЛА – серьезная патология, способная вызвать смерть больного. Она развивается в результате множества причин, большинство из них не поддается коррекции. Для недопущения возникновения этого синдрома нужно динамически наблюдать за лежачими больными, проводить специфическую и неспецифическую профилактику.

В случае выявления симптомов, характерных для тромбоэмболии, следует немедленно обратиться к врачу для проведения ургентной диагностики, реанимационной терапии и по возможности оперативного лечения с установкой внутрисосудистого фильтра.

Тромбоэмболия что это такое симптомы

С вопросом, что такое тромбоэмболия (заболевание также имеет название тромбоэмболический синдром) сталкиваются не многие. Примечательно, что это не отдельная патология, а лишь комплекс опасных симптомов, развивающихся при закупорке сосудов. В качестве тромбов также могут выступать кровяные, лимфатические или воздушные сгустки.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Результатом длительного пребывания в таком состоянии являются сердечны приступы, кровоизлияния, сепсис. При тромбоэмболии под удар попадают мозговые сосуды, сердечные или лёгочные артерии, сосуды желудочного тракта. В большинстве случаев приступ тромбоэмболии невозможно предугадать. Именно по этой причине известно столько случаев смертельного исхода от данной патологии.

Вследствие чего бывает тромбоэмболия

Причинами тромбоэмболической болезни практически всегда являются более мелкие сопутствующие нарушения. Можно утверждать, что причиной, по которой возникло заболевание, стала уже существующая в организме патология.

Представляем вам перечень болезней, при которых с вами может возникнуть эта неприятность.

• излишняя густота состава крови;
• повышенное количество тромбоцитов;
• патологии сердечной системы;
• варикозное расширение вен;
• полный или частичный паралич конечностей;
• повышенный уровень сахара в крови;
• недавно перенесённый инфаркт.

Столь опасная патология возникает не только из-за перечисленных выше причин. Можно также отметить, что тромбоэмболия – это заболевание людей, ведущих пассивный образ жизни.

Вы непременно попадаете в зону риска, если у вас нет сбалансированного рациона, имеются пагубные привычки, а также лишние килограммы. Несмотря на то что тромбы могут иметь любую локализацию, наиболее часто они появляются в сосудах рук и ног, сердце, мелких капиллярах.

Венозная тромбоэмболия возможна также под влиянием полученных травм, перенесённых хирургических вмешательств. При таком раскладе тромбоэмболическая болезнь предполагает попадание в вену или артерию человека жировой ткани, воздуха, кровяных сгустков.

Если долгое время не проводится профилактика тромбоэмболии, то в месте поражения появляется так называемый эмбол, который начинает своё путешествие по кровеносной системе.

Даже специалисты не могут дать точного прогноза касаемо того, в каком месте он остановится. В медицинской практике бывали случаи, когда закупорка сосудов происходила из-за тромбов более 13 см в диаметре. Доставать их приходилось при помощи скальпеля.

Разновидности эмболов

На данный момент специалистам известно несколько типов эмболов, из-за которых у человека могут начаться проявления венозной тромбоэмболии нижних конечностей. К ним относятся:

• тромбы из воздушных масс;
• закупорки жировой тканью;
• тромбообразование тканями организма;
• бактериальная закупорка сосудов.

Вместе с симптомами этой патологии происходит серьёзная гипоксия клеток и тканей в организме. В результате этого процесса прекращается поступления питания к стволу клетки.

Такие опасные признаки, при условии отсутствия результата в лечении, провоцируют постепенное отмирание нервных волокон.

Если речь идёт об эмболии лёгочной артерии, то настаёт мгновенная смерть пациента. В других случаях человек может выжить, однако, заработать пожизненную инвалидность.

Мозговая тромбоэмболия

Как правило, парадоксальную эмболию головного мозга можно встретить чаще всего. Как правило, поражение тромбами артериального и венозного кровотока встречается у людей в пожилом возрасте.

Тромбоэмболическую болезнь можно получить при длительном прогрессировании атеросклероза или повышенного АД.

Согласно статистическим данным, тромбы отрываются зачастую тогда, когда человек спит или только пробуждается ото сна. Симптоматика прогрессирующей патологии может быть слабовыраженной, а может не давать о себе знать вообще. У пациентов, которые находятся в сознании, можно заметить:

• потерю ориентации в пространстве;
• постоянное желание спать;
• ухудшение функции слуха.

Локальная клиническая картина по части неврологии никак себя не выдаёт довольно продолжительное время. Признаки начинают нарастать с очень медленной скоростью. По времени это может длиться как 1–2 часа, так и несколько дней.

Симптомы в большинстве случаев напрямую связаны с конкретным бассейном артерии, который подвергся закупорке. На проявления болезни также влияет общая стабильность тока крови, а также площадь поражения инсультом.

Тромбоэмболия в лёгких

Первичные проявления тромбоэмболий парадоксального типа довольно редко формируются в сосудах лёгких. Сгустки, вызванные тромбоэмболией, попадают в лёгкие из сердечной мышцы, верхних или нижних вен.

Самыми опасными считаются тромбы, возникшие в период нестабильного состояния работы организма. К ним относится беременность, старческий возраст, период новорождённости. В таких случаях тромбы легко отрываются от стенок сосудов.

К главным признакам патологии относят:

• спутанность сознания;
• недостаточность дыхательной системы;
• кислородное голодание;
• повышенное АД.

Не настолько стремительна в своих проявлениях тромбоэмболия небольших разветвлений артерий лёгкого. Она также намного лучше поддаётся лечению.

За проявлениями прогрессирующей патологии можно наблюдать как несколько часов, так и несколько дней. Рассмотрим симптомы болезни, которые будут прогрессировать при отсутствии лечения:

1. Болезненные ощущения, которые могут натолкнуть на мысль о неполадках с сердцем. Однако, у тромбоэмболии имеется отличительная черта – боль не распространяется на всю левую сторону.
2. Трудности с дыханием, невозможность глубокого вдоха.
3. Возможное харканье больного кровяными сгустками.
4. Стремительное понижение артериального давления.
5. Учащённое сердцебиение.
6. Нестабильные ритмы сердечной деятельности.

Тромбоэмболия конечностей

В этой ситуации у пациента наблюдается хроническая форма эмболии, при которой сгустки в кровяных артериях свободно перемещаются по всей кровеносной системе. Клинические проявления этого типа патологии во многом зависят от того, насколько критично отклоняется от нормы циркуляция крови в конечности.

• Довольно часто эмболия подвздошной вены ведёт к тому, что у больного возникают хронические признаки поражения сосудов рук и ног.
• Одним из ярких проявлений является приглушённая, ели различимая пульсация по всему периметру ног.
• Согласно клиническим исследованиям, существует три стадии патологического тока крови в конечностях.

Эмболия плодными водами

Недуг представляет собой не менее весомое заболевание, нежели парадоксальная эмболия. Для того чтобы лечение тромбоэмболии было эффективным, необходимо разобраться, что это такое и почему возникает.

Тромбоэмболию плодными водами считают наиболее серьёзным осложнением при беременности. Венозный недуг развивается из-за того, что жидкость из плодного пузыря попадает в кровеносную систему. Помимо этого, есть ещё немало признаков заражения. При таком раскладе достоверными признаками считаются:

• постоянная слабость и обмороки;
• несвойственная бледность кожи;
• судороги и озноб;
• нечастое, скудное дыхание;
• посинение губ, кожи на руках и ногах;
• непродуктивные приступы кашля;
• гипотония (пониженный уровень артериального давления);
• частый, плохо прослушивающийся пульс;
• обильные внезапные кровотечения.

Тромбоэмболия околоплодными водами при беременности считается хронической патологией. Опасность заключается в том, что плод не получает всего необходимого питания, а также есть причины считать жизнь матери под угрозой.

Если своевременно не госпитализировать пациентку, то возможен летальный исход ситуации.

К главным причинам тромбоэмболии у беременных относятся:

• слишком большое количество околоплодных вод;
• беременность одновременно двумя и более эмбрионами;
• аномальное развитие в процессе родов;
• патологии на шейке матки;
• непрофессиональная стимуляция при слабом раскрытии в родах.

Опасные осложнения

Венозная тромбоэмболия (втэ) может стать причиной гибели пациента из-за возникновения опасных осложнений. Такой исход вероятен, если не было вовремя начато лечение или не соблюдались меры профилактики при тромбоэмболии. Из угрожающих жизни последствий выделяют следующие:

1. Инфаркт в результате воспаления лёгких. В самом начале отмирает участок одного из лёгких, а затем начинается более серьёзное воспаление.
2. При плеврите происходит полное поражение внешних тканей лёгких.
3. Кислородное голодание органов и тканей в организме больного.
4. Повторный приступ заболевания в первый год после предыдущего.
5. Смерть пациента при большой области поражения.

Предупреждение развития тромбоэмболии заключается в профилактике этого заболевания.

Многим хроническим патологиям, овладевшим человеческим организмом, не присущи какие-либо симптомы. Однако, совершенно неожиданно с пациентом случается припадок: он пугает как самого больного, так и окружающих. Именно такого плана тромбоэмболия симптомы не показывает длительное время.

Следует помнить о том, что вовремя обнаруженные симптомы тромбоэмболии позволили бы избежать несчастья. К примеру, иногда у пациента проявляются признаки тромбоэмболии нижней конечности. В таком случае нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу.

У пациентов, которые уделяют достаточно внимания своему здоровью, венозная тромбоэмболия может даже не начаться. Для этого достаточно вести подвижный образ жизни и не забывать о профилактике.

Каковы симптомы тромбоэмболии?

Среди недугов сердечно-сосудистой системы одно из лидирующих мест занимает тромбоэмболия, симптомы которой весьма специфичны. По некоторым данным, это заболевание входит в тройку наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий.

Тромбоэмболия: причины, симптомы

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда (вены или артерии) сгустком крови, который носит название тромб. Коварство этой патологии в том, что она развивается остро и может привести к инвалидности и даже смерти человека. Исход будет зависеть от того, какой именно сосуд закупорился.

Это заболевание нельзя назвать самостоятельным. Скорее, оно является следствием тех патологических процессов, которые на протяжении довольно длительного времени происходят в сосудах.

Причиной тромбоэмболии является оторвавшийся тромб, который плотно закупоривает просвет кровеносного сосуда, тем самым дает толчок такому явлению, как ишемия. То есть в определенный орган, который питал закупоренный сосуд, перестает поступать кровь и кислород, содержащийся в ней. Это приводит к отмиранию тканей.

Если закупоривается сосуд, ведущий к мозгу, развивается ишемический инсульт. Тромб в сердечной артерии вызывает ишемию участка сердца, что в свою очередь приводит к инфаркту.

Что же может служить толчком к развитию тромбоэмболии? Вот причины такого явления:

• курение;
• сахарный диабет;
• перенесенные оперативные вмешательства на сердце и сосудах;
• онкологические болезни;
• ожирение;
• отравление химическими элементами;
• генетический фактор.
• частые инфекции;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
• длительный прием эстрогенов;
• постоянная нагрузка на ноги.

Все эти факторы многократно усиливают вероятность развития тромбов и тромбоэмболии. Кроме того, считается, что инфаркт миокарда, при котором очаг поражения достаточно крупный, также может вызвать развитие тромбоза.

Виды тромбоэмболии

Различают несколько разновидностей данного состояния. Это тромбоэмболии нижних конечностей, внутренних органов, легочной артерии. В зависимости от того, какой сосуд закупорит тромб, возможно развитие венозной или артериальной тромбоэмболии:

1. Венозная тромбоэмболия. Чаще всего такое заболевание поражает глубокие вены ног. Причины развития заболевания все те же. Очень часто такой недуг протекает практически с полным отсутствием симптомов. Изредка больные жалуются на такие признаки, как покраснение и отечность конечностей, может повышаться температура тела, в тяжелых случаях наблюдается цианоз, т. е. посинение поврежденной руки или ноги. Это состояние может закончиться развитием гангрены и потерей конечности.
2. Тромбоэмболия бедренной артерии. Среди артериальных тромбоэмболий нижних конечностей самая распространенная. Возникает вследствие атеросклероза. Симптоматика схожа с другими эмболиями нижних конечностей. Это боли в ноге, которые не снимают обезболивающие препараты, бледность кожи на пораженной конечности, значительное снижение чувствительности. При этом может развиться гангрена конечности. Лечение тромбоэмболии бедренной артерии начинают с применения препаратов, которые восстанавливают кровообращение. Если это невозможно, тогда проводят пластику сосудов.
3. Тромбоэмболия артерий верхних конечностей. Симптомы схожи с тромбозом вен ног — чувство холода, потеря чувствительности и посинение конечности.
4. Тромбоэмболия сосудов, питающих внутренние органы. Самая распространенная — закупорка вен почек. Этот вид патологии приводит к тому, что развивается геморрагический инфаркт почки. При этом орган существенно увеличивается в размерах, а человек ощущает сильные боли в районе поясницы.
5. Тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в случае, если сгусток крови отрывается, и кровь приносит его в легкие, где он может вызвать закупорку артерии. Это самый серьезный вид недуга, при котором смертность в течение 3 месяцев наступает у 40% людей. Признаки тромбоэмболии легочной артерии — одышка, чувство тревоги, головокружение, цианоз лица и всей верхней части туловища, понижение артериального давления, боль за грудиной.

Лечение и профилактика

Для диагностики подобного заболевания используют ряд специфических исследований. К ним относят:

• исследования крови;
• УЗИ;
• флебографию;
• ангиографию;
• рентгенографию.

При подозрении на такое состояние необходимо срочно доставить человека в медицинское учреждение, ведь от этого будет зависеть исход ситуации.

При обычном тромбозе возможно консервативное лечение. Однако при острой тромбоэмболии единственный выход — оперативное вмешательство. При этом удаляют тромб и при необходимости делают пластику сосудов. После операции нужно строго соблюдать рекомендации врача. Это связано с тем, что данная патология является прямой угрозой жизни человека.

Медикаментозное лечение будет направлено на рассасывание тромбов и предупреждение образования новых. Назначают препараты, разжижающие кровь. Одним из составляющих лечения является диета, задача которой — снизить уровень холестерина в крови, ведь его повышение тоже играет не последнюю роль в образовании тромбов.

Профилактика тромбоэмболии заключается, прежде всего, в уменьшении тромбообразования. Для этого есть специальные лекарственные средства, которые стоит употреблять лицам из группы риска.

Изменение образа жизни также является профилактикой такого состояния. Прежде всего речь идет о нормализации веса, правильном питании, отказе от вредных привычек, занятиях спортом.

Данное заболевание отличается тяжелым течением и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение его не всегда приносит положительный результат. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы такая проблема вас не коснулась. Берегите себя и следите за собственным здоровьем!

Источники: https://moisosud.ru/zabolevaniya/tromboemboliya-simptomy.html https://propomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/tela-simptomy-i-neotlozhnaya-pomosch

Что такое тромбоэмболия — сиптомы, профилактика, лечение и риски

• Дополнительное образование:
• «Кардиология»
• ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
• Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром представляет собой патологическое состояние, вызывающее инсульт, инфаркт, гангрену. Тромбоэмболия поражает сосуды сердца, легких, кишечника, конечностей, головного мозга. Проявляется внезапно. Своевременное оказание медицинской помощи имеет первостепенное значение в сохранении жизни пациента.  Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия – это острая закупорка сосудистого русла тромбом, который оторвался от места формирования на стенке сердца или кровеносного сосуда и поступил в кровоток.

Как возникает тромбоэмболия

Тромбоэмболия возникает вследствие болезненных изменений в организме, которые можно разделить на два этапа.

На первом этапе происходит образование тромба. В основе процесса образования тромба лежит естественная способность крови к свертыванию, выполняющая защитную функцию при кровотечениях. Для формирования тромба требуются особые условия, возникающие при одновременном наличии трех факторов:

• внутреннее повреждение сосуда
  (происходит вследствие операций, опухолей или воспалений)
• застой крови
  (при варикозном поражении, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни)
• быстрая свертываемость крови
  (по причине травмы, операции, обезвоживания).

На втором этапе оторвавшийся тромб, попадает в кровь, циркулирующую по кровеносной системе, уносится кровотоком и закупоривает сосуд.

Симптоматика

Какими бы условиями ни была вызвана тромбоэмболия, симптомы зависят от местонахождения тромба, закупорившего сосуд.

Если тромбы застряли в артериях живота, состояние проявит себя болями в животе, поносом и рвотой. Локализация тромбов в коронарных артериях вызывает боли в области сердца, развитие стенокардии.

Симптомы нарушения кровообращения в мозге: головокружение, ухудшение зрения и расстройство речи, – свидетельствуют о тромбозе мозговых артерий. Кашель и одышка в сочетании с болями в груди и аритмией — характерные симптомы тромбоза легочной артерии.

Если в ногах присутствует выраженный отек, боль распирает мышцы, такие симптомы могут быть следствием формирования тромбов в нижних конечностях, а именно, в глубоких венах.

Наличие симптомов, которые вызывает тромбоэмболия, может быть опасным для жизни, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Врач поставит предварительный диагноз, для подтверждения которого проводится специальные исследования и анализы.

Тромбоэмболию различают как артериальную и венозную.

Артериальная тромбоэмболия

При образовании тромбов в артериальной части кровеносной системы развивается тромбоэмболический синдром. Заболевание дает рецидивы. Причины артериальной тромбоэмболии кроются в сердечно сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются аритмией. Онкология и инфекционные заболевания создают условия для развития артериальной тромбоэмболии. Особенно велик риск проявления после операции.

По артериям кровь течет из более крупных сосудов в более мелкие, где и застревают циркулирующие тромбы.

Тромбы, которые образовались в правых сердечных отделах, створках аортального клапана или аорте, после отрыва, движимые кровотоком, попадают в узкие места артерий или в разветвления. Возникает артериальная тромбоэмболия.

То, какие последствия окажет тромбоэмболический синдром, зависит не столько от величины тромба, сколько от того, в каком месте он осядет. Тромбоэмболия мозговой артерии, вызванная мельчайшим тромбом, как правило, приводит к смерти пациента от инфаркта мозга.

При тромбоэмболии в веточках почечной или селезеночной артерии прогноз не так печален, и больного удается спасти. Попадание тромба в различные органы, может повлечь соответственно развитие инфаркта почек, селезенки, сердца, закончиться гангреной конечностей или кишечника.

Артериальная тромбоэмболия конечностей

Наиболее часто наблюдается тромбоэмболия бедренной артерии. Закупорка артерии вызывает спазм сосуда. Стимулируется рост тромба, ниже которого конечность полностью лишена крови, что может привести к гангрене.

Признаки тромбоэмболии проявляются внезапно острой и очень сильной болью в конечности, сопровождаются ощущениями холода, онемения, потери способности к движению.

Характерным является отсутствие пульса, а также чувствительности ниже места закупорки при продолжающейся сильной боли. Пораженная конечность на вид становится мраморной.

При постановке диагноза принимают во внимание наличие специфической травмы, аритмии или порока сердца у больного.

Лечение тромбоэмболии конечности проводят хирургическим методом путем удаления тромба. Немедленная операция спасает больного от ампутации. Перед отправкой пациента в отделение сосудистой хирургии необходимо сделать инъекции антикоагулянтов, спазмолитиков и анальгетиков. После операции показана терапия антикоагулянтами под контролем свертываемости крови.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасная тромбоэмболическая болезнь, возникающая по причине тромбоза вен, — это ТЭЛА. Оторвавшаяся часть тромба, подхваченная током венозной крови, устремляется через правый сердечный отдел в легкие и проникает в легочную артерию.

Движение тромба прекращается в тот момент, когда наступает непроходимость, размер тромба становится сопоставимым с просветом артерии или ее ветви. Вследствие нарушения кровотока у больного наблюдается острая сердечная недостаточность.

Тромбоэмболические осложнения, вызванные попаданием крупного фрагмента тромба в легочную артерию, заканчиваются скорым летальным исходом.

Маленькие частицы тромбов, закупоривая собой мелкие ветви, нарушают кровоток в легочной ткани, что приводит к инфаркту легкого. Больной испытывает общую слабость, иногда появляется боль в груди и кашель с кровью, одышка. Артериальное давление начинает резко падать, приводя пациента в обморочное состояние.

Венозная тромбоэмболия

Движение венозной крови направлено от нижних конечностей к правому сердечному отделу. Далее венозная кровь от правого желудочка течет по легочной артерии в легкие, движется затем по направлению к периферии. Образование тромбов в глубоких венах затрудняет кровоток в нижних конечностях.

Начальная стадия протекает бессимптомно, на более поздних стадиях появляются боли и отеки в местах локализации тромбов. Тромбоэмболические осложнения выражаются в том, что на любой стадии тромбоза вен существует риск развития серьезного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Эта тромбоэмболическая болезнь, по оценкам экспертов, ежегодно уносит жизни близко сотни тысяч россиян от легочной недостаточности.

Причинами и ускоряющими процесс факторами служат травмы, операции, кровотечения, инфекции, обезвоживание, опухоли. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов, роды и наследственная предрасположенность повышает опасность для женщин в репродуктивном возрасте.

Для мужчин показатель риска выше в пожилые годы.

Недостаток двигательной активности, связанный с особенностями образа жизни или соблюдением постельного режима, вредные привычки (курение, переедание) приводят к застойным явлениям в венах и повышают риск венозных тромбоэмболических серьезных осложнений.

Венозная тромбоэмболия по стандартной схеме, направленной на прекращение роста тромбов и предотвращение образования новых сгустков, лечится терапевтическим методом с применением антикоагулянтов.

Особенности лечения

Тромбоэмболия мелких ветвей особенно опасна своим бессимптомным течением на ранней стадии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии и мелких вен проводят в реанимации. Ход лечения определяется симптоматикой.

Реанимационные мероприятия применяют при остановке сердца, оксигенотерапию проводят при недостатке кислорода, давление повышают с помощью соответствующих лекарственных средств.

Основное лечение направлено на рассасывание тромбов, препятствующих кровотоку, если это невозможно, проводят удаление сгустка хирургическим путем.

Для минимизации риска послеоперационных осложнений больным сокращают соблюдение постельного режима, назначают антикоагулянты, при варикозном расширении нижние конечности бинтуют.

Факторы риска

Сгусток венозной крови может образоваться в организме каждого человека, тем не менее, существуют определенные факторы повышающие риск тромбоэмболических осложнений.

Разработана шкала оценки риска системного тромбоэмболизма.

Рекомендованная Европейским кардиологическим обществом в 2010 году, шкала CHA2DS2VASc является надежным инструментом для прогнозирования рисков и назначения профилактических мероприятий.

Фактор (eng)Фактор (rus)Баллы

Congestive heart failure	Сердечная недостаточность	1 балл
Hypertension	Гипертония	1 балл
Age	Преклонный возраст	2 балла
Diabetes mellitus	Сахарный диабет	1 балл
Stroke	Инсульт	2 балла
Vascular disease	Инфаркт	1 балл
Age	Пожилой возраст (65-74 года)	1 балл
Sex category	Женский пол пациента	1 балл

Факторам риска присвоены баллы, совокупность которых определяет подходы к лечению и профилактике.

Профилактика

Затруднения при диагностике ранних стадий и малая эффективность лечения развитой формы тромбоэмболии обуславливает чрезвычайную важность предупредительных мер. Профилактика тромбоэмболических осложнений позволит не выискивать симптомы развившейся болезни, а предотвратить саму болезнь.

Механические способы профилактики подразумевают использование эластичного белья, накладывание бинтов, гимнастику, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение.

Для удержания оторвавшегося тромба в нижней конечности существует способы прошивания вены или введение специальных фильтров.

Вопрос: Можно ли делать массаж при тромбозе? Массаж при тромбозе нижних конечностей имеет строгие противопоказания, связанные с риском отрыва тромба. Но, если заболевания нет, массаж является замечательным способом профилактики.

Лекарственные методы профилактики основаны на введении профилактических доз гепарина с целью снижения свертываемости крови.

Важную роль играет правильное питание. Предпочтение нужно отдавать овощам в тушеном или запеченном виде, фруктам, одновременно снижать потребление мяса и рыбы, содержание животных жиров и углеводов. Исключить копчености, сдобу и сладости.

Активный образ жизни, умеренная еда, поддержание нормальной массы тела, регулярная диспансеризация, консультация специалиста при необходимости применения лекарственных препаратов, особенно гормональных – залог успешной профилактики тромбоэмболии. Немедленное обращение в медицинское учреждение при первых симптомах заболевания позволит врачу провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. Заболевание приводит к блокировке кровоснабжения легочной ткани, в результате чего больной может умереть.

Согласно статистическим данным от тромбоэмболии легочной артерии каждый день умирает 0,1% населения планеты. В 90% таких случаев больным не был своевременно поставлен верный диагноз, то есть адекватное лечение не проводилось.

Классификация заболевания

По критерию локализации паталогического процесса лёгочная тромбоэмболия бывает:

• массивной (тромб находится в основных ветвях или главном стволе лёгочной артерии);
• мелких ветвей лёгочной артерии;
• долевых или сегментарных ветвей лёгочной артерии.

По критерию объема отключенного артериального кровотока выделяют четыре формы тромбоэмболии лёгких:

• смертельная (объем отключенного кровотока – более 75%);
• массивная (отключено более 50% общего кровотока) – артериальное давление падает, больной теряет сознание, развивается кардиогенный шок, диагностируется правожелудочковая недостаточность;
• субмассивная (объем поражения составляет 30-50%) – возникает одышка, артериальное давление нормальное, слабо выражена недостаточность правого желудочка;
• малая (поражено до 25% легочных сосудов) – наблюдается одышка, отклонений в работе правого желудочка не наблюдается.

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии может протекать в тяжелой, средней и лёгкой форме. Клиническое течение заболевания может быть:

• Молниеносным (тромб мгновенно закупоривает обе основные ветви и главный ствол легочной артерии).
• Острым (продолжается 3-5 дней, развивается инфаркт легких).
• Подострым с тромбозом средних и крупных ветвей легочной артерии (продолжается несколько недель, осложняется множественными инфарктами легких).
• Хроническим (тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии рецидивируют). В данную группу относится послеоперационная тромбоэмболия.

Причины

Причинами тромбоэмболии легочной артерии являются:

• тромбоз нижней половой вены с притоками;
• тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся тромбофлебитом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• генерализованный септический процесс;
• рак лёгких, желудка, поджелудочной железы;
• антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Тромбоэмболию в классическом варианте течения характеризуют синдромы:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии направлена на установление местонахождения тромбов в сосудах легкого, оценку степени выраженности нарушений гемодинамики, выяснение причины заболевания. Все манипуляции проводятся в специально оборудованных помещениях сосудистых отделений.

При подозрении на легочную тромбоэмболию пациенту назначают:

• ЭКГ в динамике;
• рентгенографию лёгких;
• ОАК, биохимию, анализ мочи, коагулограмму, изучение газового состава крови, исследование Д-димера в плазме;
• ЭХК;
• сцинтиграфию лёгких;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• ангиопульмонографию (позволяет определить расположение тромбов и их размер);
• контрастную флебографию (для выявления источника патологии).

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Острая форма тромбоэмболии лёгочной артерии может спровоцировать остановку сердца. Если срабатывают компенсаторные механизмы, больной умирает не сразу. Однако при отсутствии грамотного лечения очень быстро начинают прогрессировать вторичные гемодинамические нарушения.

Если у пациента имеются кардиоваскулярные заболевания, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы снижаются. Это значительно ухудшает прогноз.

Группа риска

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

• обездвиженность (парез ног, постельный режим, частые поездки/перелеты);
• дыхательная и сосудистая недостаточность;
• прием диуретиков (приводит к дегидратации и повышению вязкости крови);
• рак;
• продолжительный прием контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
• варикоз;
• нарушения гемостаза, метаболизма;
• внутрисосудистые инвазивные процедуры и операции;
• химиотерапия;
• переломы крупных костей, травмы спинного мозга;
• высокое артериальное давление;
• инсульт, инфаркт;
• роды, послеродовый период, беременность;
• пожилой возраст;
• курение.

Профилактика

Первичная профилактика тромбоэмболии включает:

• лечебную гимнастику;
• приём антикоагулянтов;
• удаление тромбов нижних конечностей хирургическим путём;
• эластичное бинтование ног;
• отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии предусматривает:

• постоянный прием прямых или непрямых коагулянтов,
• установку кава-фильтра (специальная ловушка для образующихся тромбов).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.