Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических нарушений углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (абсолютным или относительным), приводящим к хронической гипергликемии.
Содержание:
История сахарного диабета начинается со второго тысячелетия до нашей эры. Уже в то время врачи могли его распознать, но как лечить – было неизвестно. Предполагались всевозможные причины диабета, но названия этому заболеванию не было дано.
В период с 30 по 90 гг нашей эры после многочисленных наблюдений было выявлено, что заболевание сопровождается обильным выделением мочи. Таким образом, оно получило общее название «диабет». И лишь в 1771 году ученые выяснили, что моча больного диабетом имеет сладкий привкус.
Это дополнило название болезни приставкой «сахарный».
Инсулин и высокий сахар в крови
Инсулин — это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он считается основным анаболическим гормоном организма.
Инсулин участвует в обмене веществ практически во всех тканях, но в частности — способствует всасыванию и утилизации углеводов (особенно глюкозы).
Если поджелудочная железа производит мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, то это ведет к устойчивому подъему уровня сахара в крови.
Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови
В метаболизме глюкоза очень важна для снабжения тканей организма энергией, а также для дыхания на клеточном уровне. Однако долговременный подъем или снижение ее содержания в крови влечет за собой тяжелые последствия, угрожающие жизни и здоровью человека. Поэтому медики осознают важность проведения анализа на сахар.
Классификация
Существует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2016 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД.
Типы сахарного диабета:
- Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
- Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
- Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
- Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
- Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.
Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.
Причины возникновения диабета
Несмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека.
Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету.
Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови.
В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина.
Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:
- Более высокие уровни глюкагона, чем необходимо. Это вызывает выброс лишней глюкозы из печени в кровь.
- Быстрый распад инсулина в печени.
- Аутоиммунное заболевание. Размножение киллерных клеток, работа которых направлена на уничтожение рецепторов инсулина.
- При систематическом приеме биологически активных добавок с селеном, также возникает возможность формирования диабета 2 типа.
- Токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.
Симптомы
Сахарный диабет 1 и 2 типов немного схожи, но все-таки имеются некоторые отличия в симптоматике.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
Процесс развития инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа происходит очень быстро, порой внезапно.
- Самая существенная симптоматика связана с полиурией. Дети и подростки чаще мочатся, поскольку возникает осмотическое давление в следствии увеличенного количества глюкозы в крови.
- Отмечают чувство жажды, так как с мочой выходит много воды.
- Постоянное чувство голода – вследствие нарушенного обмена веществ.
- Похудение при повышенном аппетите.
- Обезвоживание кожных покровов.
- Мышечная слабость.
- Запах ацетона в урине.
- Воспаление слизистой и зуд в области гениталий.
- Частые головные боли.
- Грибковые кожные заболевания.
- Ухудшение остроты зрения.
- Онемение конечностей.
- У детей – задержка роста.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Встречается чаще, тем не менее он сложнее в диагностике, поскольку отличается ослабленным выражением симптомов:
- Жажда, чувство сухости во рту. Больной пьет до пяти литров воды за сутки.
- Зуд слизистой гениталий, длительное затягивание ран и даже незначительных порезов.
- Достаточно частые мочеиспускания.
- Чувство постоянной усталости, сонливость.
- Состояние слабости, нервозность.
- Увеличение веса тела, ожирение в области живота и бедер.
- Покалывание кончиков пальцев, онемение рук, судороги в ногах.
- Боль в конечностях.
- У мужчин снижается потенция.
- Нередко повышается артериальное давление.
- Часто проявляется потемнение и уплотнение кожи на определенных участках тела, особенно в области кожных складок.
Уплотнение и потемнение кожи в области кожных складок
Поскольку все эти симптомы протекают достаточно вяло, диагноз таким больным ставят зачастую совершенно случайно, при сдаче анализа мочи.
Осложнения
Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией.
Возможные осложнения при обоих видах диабета:
- Сужение просвета сосудов, в том числе крупных артерий.
- Сердечно-сосудистая патология – ИБС, инфаркт, тромбоз.
- Нейропатия – понижение болевого порога, боль в ногах и руках.
- Слущивание клеток поверхностного слоя кожи в результате обезвоживания кожи.
- Снижение зрения вплоть до слепоты.
- Нефропатия – нарушение функции почек.
- Диабетическая стопа – нагноившиеся раны с некрозом мягких тканей.
- Грибковые поражения ногтевой фаланги.
- Сосудистые заболевания нижних конечностей.
- Кома.
Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови.
Диагностирование
Для диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:
- Проверяют состав крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше (до завтрака) или 11 ммоль/л и выше (в любое время) — это свидетельствует о диабете.
- Проверка на переносимость (толерантность) к глюкозе. До утреннего приема пищи пьют 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды, после чего проводят лабораторное исследование.
- Исследуют мочу на присутствие глюкозы и кетоновых тел.
- Определяют количество гликированного гемоглобина, у больных сахарным диабетом цифры HbA1C значительно повышены (6,5 и более). По его уровню можно определить, какой показатель глюкозы был у человека последние 3 месяца. Этот анализ удобен тем, что сдать кровь можно в любое время, не только натощак, без предварительного голодания. Если диабет не диагностирован, а анализ HbA1C дал повышенные цифры, это повод пройти дополнительное обследование.
- В крови определяют присутствие инсулина, что позволяет оценить работу поджелудочной железы. Белок С-пептид – признак секреции инсулина, дает возможность выявить степень работоспособности поджелудочной железы. При диабете 1 типа показатели значительно снижены. При диабете 2 типа величина белка в пределах нормы или чуть завышена. При выявлении сахарного диабета любого типа заболевшего человека ставят на учет к специалисту по месту жительства.
Лечение
Многие спрашивают, а надо ли лечить это заболевание, ведь сахарный диабет неизлечим. Да, ученые пока не изобрели препараты, которые полностью могли бы вылечить человека. Но следует понимать, что наиглавнейшая задача в лечении – поддерживать уровень сахара в пределах нормы. И существуют препараты, которые не позволяют диабету перейти в более тяжелую форму.
Разработка диеты
Исключают из питания сахар и содержащие сахар продукты, спиртное любого вида. Принимают пищу небольшими порциями, пять раз в день. Последний прием пищи не позднее 19 часов. Особое внимание уделяют продуктам, содержащим углеводы. Внимательно смотрят на упаковку приобретаемого продукта – чем меньше углеводов, тем лучше.
Диетологами составлена таблица с указанием веса продуктов питания и содержания в этих продуктах так называемых ХЕ, хлебных единиц. Это понятие условное, введено для облегчения подсчета углеводов в продуктах.
Одна ХЕ равна приблизительно 12 граммам углеводов, которые увеличивают сахар в крови на 2,8 ммоль/литр. Для утилизации такого количества сахара требуется две единицы инсулина. Суточная норма для больных диабетом — 18-27 ХЕ.
Их равномерно распределяют на пять приемов пищи.
Употребление лекарств
- Принимают таблетированные препараты, понижающие уровень сахара – при сахарном диабете 2 типа;
- Инъекции инсулина — при сахарном диабете 1 типа.
Профилактическое направление
- Предупреждение появления диабетической стопы;
- Физические упражнения, прежде всего ходьба, не менее 5 км в день.
Лечение сахарного диабета – бессрочное.
Ложный диабет — сахарный диабет
Медики до сих пор не могут сказать, почему в одних и тех же условиях у кого-то развивается диабет, а у кого-то — нет. Невозможно выявить предрасположенность к этому заболеванию, а поэтому профилактика становится бессмысленной. Но бороться с диабетом, разумеется, можно.
Сладко и не очень
Для начала — немного науки. Почему-то бытует мнение, что диабет — это пожизненные уколы, жесточайшее «поражение в правах» за столом — мол, того нельзя, этого нельзя, и вообще, жизнь диабетика в буквальном смысле не сахар. Но все это верно лишь отчасти.
Во-первых, существует два типа диабета: сахарный и несахарный (их еще называют первого и второго типов). Сахарный диабет развивается в результате поражения поджелудочной железы, естественного регулятора количества сахара в нашем организме.
Эти поражения может вызвать что угодно: травма, отравление, гормональный сбой, даже стресс. А иногда причина и вовсе непонятна. В некоторых случаях при сахарном диабете, действительно, прописывают инсулин. А в некоторых — нет.
Несахарный диабет развивается из-за того, что в крови человека возникает недостаток
особого гормона вазопрессина, или из-за того, что по каким-либо причинам почки перестают реагировать на вазопрессин, хотя он присутствует в крови в достаточном количестве. А результат один: почки выводят из организма всю проходящую через них жидкость, «не слыша» сигналов о том, что клетки человеческого тела умирают от жажды. Результат — обезвоживание организма.
А дальше и начинается «во-вторых». Когда человек узнает, что у него диабет (неважно, какого типа), он хватается за голову, пугается, приходит в ужас, ставит на жизни крест… Короче, записывает себя в инвалиды.
И даже если он самым внимательным образом выполняет все предписания лечащего врача, болезнь неуклонно (и, что самое обидное, очень быстро) прогрессирует. А другой, узнав диагноз, говорит себе: «Ну и что? В конце концов, не смертельно.
Не рак, чай!» И принимается за лечение.
Представьте себе — диабет отступает! Медики установили, что скорость развития болезни напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека! Диабет — как та злая собака: чем больше будешь ее бояться, тем вероятнее, что она тебя цапнет. А если взять палку и отмахнуться от забияки — она подожмет хвост и удерет.
- Когда надо пугаться
- Естественно,чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избавиться от болезни и сохранить работоспособность и прекрасное самочувствие до глубокой старости.
- Вас должно насторожить:
- •частые мочеиспускания;
- •постоянное чувство жажды и сухость во рту;
- •быстрая потеря или, наоборот, прибавка веса;
- •слабость, вялость, сонливость;
- •неясность зрения (белая пелена перед глазами);
- •снижение половой активности;
- • головокружения;
- • медленное заживление ран;
- •падение температуры тела ниже
- средней отметки (36,6 градуса) или, наоборот, постоянно слегка повышенная — до 37-37,2 градуса;
- •быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
- • тяжесть в ногах и судороги икроножных мышц;
- •онемение и покалывание в конечностях по утрам.
Это — симптомы начинающегося диабета. А уж какого — сахарного или несахарного, — вам скажет врач после изучения результатов анализов. Вам потребуется сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, кровь на биохимию и на гормоны. Естественно, лечение должно подбираться строго индивидуально с учетом общего состояния больного. Единой схемы лечения нет и быть не может.
Диета для диабета
При сахарном диабете ешьте как можно больше пряностей, лука и чеснока, добавляйте в пищу зелень в любом виде, особенно салат, сельдерей и шпинат. Исключите все желтые, красные и оранжевые овощи и фрукты: бананы, клубнику, яблоки, хурму, вишню, черешню, виноград, свеклу, помидоры и пр. Сведите к минимуму употребление сала, сливочного масла, жирного
мяса. Откажитесь от сахара. Совсем. В любом виде. Торты, пончики, всякие фанты и пепси, ликеры, леденцы — не для вас. А если без сладкого и жизнь не мила, употребляйте сахароза-менители — ксилит, фруктозу, сахарин, а на ночь съедайте ложку меда.
В остальном можете себя не ограничивать. Диета при диабете должна быть насыщенной и разнообразной. Есть надо не менее шести раз в день. Постарайтесь придерживаться следующей схемы приема пищи: V завтрак — 20-25 процентов дневного рациона, 2-й завтрак — 10 процентов, обед — 30-35 процентов, полдник — 10 процентов, ужин — 15-20 процентов, 2-й ужин — 5-10 процентов.
При несахарном диабете большую часть рациона питания должны составлять овощи и фрукты, зелень и продукты растительного происхождения. Очень полезны молоко и нежирные кисломолочные продукты. Мясо (особенно мозги и печень) и рыбу есть необходимо, но только в вареном или тушеном виде. Острые приправы, соль и специи свести к минимуму.
Более точные рекомендации даст лечащий врач на основе полного анализа мочи. Все зависит от того, какие соли преобладают в организме человека, какие усваиваются хуже, какие — лучше. Иногда из меню приходится исключать томаты, иногда — цитрусовые или зеленые яблоки, лук и чеснок; одному больному можно выпить бокал пива, другому — рюмку водки.
Фитосредства
При сахарном диабете
• Залейте 2-3 столовые ложки почек березы 3 стаканами кипятка, настаивайте 6 часов, процедите. Этот настой надо выпить в течение дня по 1 /2 стакана во время приема пищи.
Все болезни от нервов…
Никогда не сдавайте клинические анализы крови после перенесенных волнений! Оказывается, стресс может дать полную картину диабета! Медики даже придумали термин — скрытый, или ложный, диабет.
Опасность такого «тайного недуга» в том, что постоянные «прыжки» уровня сахара и гормона вазопрессина подтачивают поджелудочную железу, что со временем может вызвать настоящий диабет.
К сожалению, уровень страдающих скрытым диабетом людей увеличивается год от года.
• Залейте в термосе 2-3 столовые ложки измельченных створок фасоли 2 стаканами кипятка, настаивайте 6 часов. Настой выпейте в три приема за 40 минут до еды.
•Столовую ложку корней лопуха залейте 1,5 стакана воды, настаивайте 12 часов, кипятите 5 минут, настаивайте еще час, процедите, принимайте по 3/4 стакана пять раз в день через час после еды.- • Залейте 10 больших листьев подорожника стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите и пейте два-три раза в день.
- При несахарном диабете с поражением почек
- Выберите любой из перечисленных сборов.
- • Залейте стакан сушеной яблочной кожуры литром кипятка, дождитесь, пока остынет, процедите и пейте три раза в день по 1/3 стакана перед едой.
- • Залейте 2 столовые ложки листьев брусники (свежих или сушеных) стаканом кипятка, настаивайте час и пейте по 1/2 стакана три раза в день.
• Смешайте по чайной ложке измельченных листьев черной смородины, цветков яснотки белой, травы череды трехраздельной, по десертной ложке измельченных корней лопуха большого, почек березы и по столовой ложке травы фиалки трехцветной и листьев толокнянки. Столовую ложку смеси залейте литром воды и варите 10 минут, затем настаивайте 10 минут, процедите и принимайте по 2 столовые ложки четыре — шесть раз в день с интервалами 2-3 часа.
При несахарном диабете с поражением поджелудочной железы
• Смешайте по 2 части бессмертника, кукурузных рылец, репешка, воло-душки, будры, шалфея и семян укропа, добавьте 1 часть чистотела и 3 части травы цикория. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, варите 3-4 минуты, потом настаивайте, укутав, 3 часа. Принимайте по 1/2 стакана три раза в день за 15 минут до еды.
Фитосредства нужно принимать постоянно, курсами 2-3 месяца с недельными перерывами, чередуя сборы.
Поддерживающие сборы при диабете любого типа
•Смешайте в равных частях почки сирени (лучше дикой), траву манжетки, брусничный лист, землянику (листья, цветки, корни и стебли), корень одуванчика, корень солодки и шалфей. Залейте 2-3 столовые ложки смеси 0,5 литра кипятка и варите на слабом огне 3 минуты. Настаивайте 3-4 часа, процедите, остудите и пейте по 1/3 стакана три раза в день за 15-20 минут до еды.
•Смешайте по 2 столовые ложки всходов овса, измельченных листьев грецкого ореха, по 3 столовые ложки измельченного корня лопуха, козлятника и листьев черники, добавьте столовую ложку репешка.
Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка и варите на слабом огне, не доводя до кипения, 3-4 минуты.
Настаивайте, укутав, 4 часа, остудите, процедите и принимайте по 1/3 стакана за 15 минут до еды три раза в день.
• Смешайте по 3 части стручков фасоли, измельченной крапивы (листья, стебли и корни), по 2 части девясила, подорожника, зверобоя и кукурузных рылец. Готовьте и принимайте так же, как и предыдущий сбор.
Пить эти сборы надо раз в год, чередуя, двумя курсами, по 2 месяца с десятидневным перерывом.
ВНИМАНИЕ! Даже если вам не удастся найти все компоненты, перечисленные в рецептах, не беда: сбор все равно подействует, хотя и несколько слабее.
Береги сосуды!
Одно из самых неприятных, но, увы, частых проявлений диабета — хрупкость сосудов (как правило, на ногах). Из-за этого постоянно возникают кровоизлияния (гематомы). Более того: гематомы часто ведут к образованию трофических язв. А лечить их очень и очень трудно. Поэтому, если уж вас угораздило попасть «в лапы» диабета, обязательно принимайте целебные ванны.
•Залейте 3-4 столовые ложки травы клевера литром кипятка, настаивайте 2 часа, процедите и вылейте в ванну.
•Залейте 5-6 столовых ложек девясила литром холодной воды, настаивайте 3-4 часа, кипятите 20 минут, процедите и вылейте в ванну.
Температура воды в ванне — 36-37 градусов. Продолжительность процедуры -15-20 минут. Курс -10-12 ванн через день два-три раза в год.
Кома при сахарном диабете
Кома – угрожающее жизни состояние с отсутствием сознания и реакций на любые внешние раздражители. Обычно кома возникает при нарушении мозгового кровообращения или токсическом повреждении клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести к смерти больного. Коматозное состояние может развиться внезапно при относительном благополучии, но может быть и результатом осложнения хронического заболевания, при котором развивается постепенно, проходя стадию предвестников с признаками поражения центральной нервной системы в виде наростающей слабости, оглушенности, сонливости с сохранением сознания. Последние характерны для диабетической комы.
Диабетическая кома развивается обычно медленно сутки и более , поведение больного пассивное, артериальное давление снижено, пульс частый и мягкий, окраска кожи и слизистых оболочек – бледная, напряжение кожи и мышц снижено, зрачки расширены, рвота, напряжение брюшной стенки, запах ацетона изо рта.
Наиболее тяжелым осложнением течения сахарного диабета, являются гипо и гипергликемические комы. Гипогликемия характерна для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. По крайней мере раз в месяц они испытывают состояние легкой гипогликемии. Оно обусловлено снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы.
У больных сахарным диабетом гипогликемические реакции возможны также при нормальных и даже несколько повышенных уровнях глюкозы в крови, в частности, при очень быстром его снижении от очень высоких величин до нормальных или слегка повышенных.
Причиной развития гипогликемии является несоответствие дозы вводимого инсулина и поступающей пищи, особенно углеводов.
Наиболее часто непосредственными причинами гипогликемической реакции бывает несвоевременный или недостаточный прием пищи после инъекции инсулина или малое количество принятых дополнительно углеводов на фоне действия продленного инсулина, чрезмерное физическое напряжение, рвота, понос, употребление алкоголя.
У больных принимающих пероральные противодиабетические средства развитие гипогликемических реакций наблюдается реже. При декомпенсации состояниях больные жалуются на слабость, головокружение, чувство голода, сердцебиение, потливость, онемение губ и языка, дрожание.
Иногда наблюдается неадекватное поведение, дезориентация больного, напоминающее состояние алкогольного опьянения. Интенсивность симптоматики различна – от слабых быстропроходящих реакций до тяжелых приступов, заканчивающихся потерей сознания, судорогами, развитием гипогликемической комы.
Иногда у больных сахарным диабетом, чаще на фоне его длительного лабильного течения, потеря сознания наступает внезапно. При быстром купировании гипогликемия не представляет особой опасности, поэтому инсулинозависимые больные должны иметь при себе постоянно таблетки глюкозы, конфеты.
Если пероральный прием сладкого неэффективен или невозможен в связи с комой, то необходимо ввести глюкозу внутривенно струйно, медленно. При неэффективности лечения в амбулаторных условиях показана срочная госпитализация больного в стационар.
Гипергликемия – повышенное содержание глюкозы в крови.
Гипергликемия представляет собой кардиальный синдром сахарного диабета как эссенциального спонтанного , так и других типов, возникших вследствие определенных синдромов заболеваний эндокринной системы с гиперпродукцией контринсулиновых гормонов, заболеваний поджелудочной железы панкреатический диабет, сложных генетических синдромов.
Сахарный диабет представляет собой энергодефицитное состояние в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина. Так как основными поставщиками энергии в организме служат углеводы и жиры, для метаболизма которых необходим инсулин, то нарушение этих видов обмена при сахарном диабете выражено в наибольшей степени.
При отсутствии или недостатке инсулина затрудняется транспорт глюкозы в клетки мышечной, жировой тканей, угнетаются внутриклеточные пути метаболизма глюкозы, снижается синтез гликогена в печени. Эти процессы способствуют развитию гипергликемии.
Кетоацидотические и гипогликемические состояния различной степени выраженности, крайними и очень тяжелыми проявлениями которых являются диабетическая и гипогликемическая комы, а также развитие таких редких коматозных состояний, как гиперосмолярная некетотическая, диабетическая без кетоза и лактацидемическая лактат-ацидоз комы.
Состояние декомпенсации сахарного диабета, сопровождающееся повышением уровня кетоновых тел в крови и тканях без выраженного токсического эффекта и явлений дегидратации, расценивают как кетоз .
Более выраженные формы характеризуются нарастанием несоответствия между поступлением инсулина и потребностью организма в нем и, следовательно, резким увеличением содержанием глюкозы и крови, активацией глюконеогенеза, распада жиров, повышением осмолярности плазмы, появлением и прогрессированием клеточной дегидратации, уменьшением внутриклеточного содержания электролитов, активацией контринсулиновых гормонов, развитием диабетического кетоацидоза прекоматозного состояния/. Если недостаточность инсулина и другие метаболические нарушения дегидратация, ионный дисбаланс /, вовремя не компенсированы , то диабетический кетоацидоз может трансформироваться в диабетическую кому. Таким образом, кетоз, кетоацидоз и диабетическая кома – это различные степени резко выраженной декомпенсации сахарного диабета, каждое из этих состояний являются опасными для жизни.
Ниже приводятся основные признаки коматозных состояний при сахарном диабете
Гиперкетонемическая диабетическая кома. Возраст больного любой, тип сахарного диабета любой , чаще 1.
Этиологические признаки — недиагностированный, нелеченый диабет, прекращение введения инсулина, нарушение режима, инфекция, сопутствующее заболевание, травма, оперативное вмешательство. Предвестники – слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, полиурия. Развитие комы – постепенное.
Особенности прекоматозного состояния – постепенная потеря сознания. Пульс частый, пониженное артериальное давление, температура тела нормальная, кожа сухая, упругость понижена. Язык сухой, тонус глазных яблок- понижен. Диурез — полиурия, затем олигурия.
Гликемия высокая, глюкозурия- высокая, натриемия- нормальная, калиемия- снижена, азотемия- повышенная или нормальная, щелочной резерв сниженный, кетонемия повышенная, кетонурия выраженная.
Гиперосмолярная неацидотическая кома. Возраст больного чаще пожилой, тип сахарного диабета чаще 11. Этиологические признаки — грубые нарушения диетического режима, ожоги, травмы, заболевание органов пищеварения с рвотой, поносом.
Длительное лечение диуретиками, глюкокортикоидами, солевыми растворами. Предвестники – слабость, вялость , судороги. Развитие комы – постепенное. Особенности прекоматозного состояния- вялость, долго сохраняется сознание.
Дыхание часто поверхностное, пульс частый, артериальное давление резко пониженное, коллапс. Температура тела повышенная или нормальная, кожа сухая, упругость понижена, язык сухой, тонус глазных яблок понижен.
Диурез – полиурия, олиго- и анурия, гликемия очень высокая, глюкозурия высокая, натриемия высокая, калиемия сниженная, азотемия повышенная. Щелочной резерв нормальный, кетонемия нормальная, кетонурии нет, выраженная гиперсмолярность плазмы .
Гиперлактацидемическая кома. Возраст больного пожилой, тип сахарного диабета 11. Этиологические признаки – заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек на фоне лечения бигуанидими. Состояния, способствующие гипоксии.
Предвестники — тошнота, рвота, боль в мышцах. Развитие комы – достаточно быстрое. Особенности прекоматозного состояния – сонливость, бред, иногда возбуждение. Пульс частый, артериальное давление резко пониженное ,коллапс.
Температура тела пониженная, кожа сухая, упругость понижена, язык сухой, тонус глазных яблок понижен. Диурез – олигурия, анурия. Гликемия нормальная или слегка повышенная, глюкозурии нет, натриемия нормальная, калиемия повышенная, азотемия повышенная.
Щелочной резерв сниженный, кетонемия нормальная, кетонурии нет, признаки гиперлактацидемии, гиперпируватемии.
Гипогликемическая кома. Возраст больного любой, тип сахарного диабета любой, чаще 1 типа. Этиологические признаки — избыток вводимого инсулина при неадекватном приеме пищи, особенно углеводистой. Рвота, понос.
Предвестники – ощущение голода , слабость, дрожь, потливость. Развитие комы – быстрое. Особенности прекоматозного состояния – возбуждение, переходящее в сопор и кому.
Дыхание нормальное, иногда поверхностное, пульс частый, нормальный или замедленный , артериальное давление нормальное, повышенное, пониженное. Температура тела нормальная, кожа влажная, тургор нормальный. Язык влажный, тонус глазных яблок нормальный или повышенный.
Диурез нормальный, гликемия низкая, глюкозурии нет. Натриемия нормальная, калиемия нормальная , азотемия нормальная. Щелочной резерв нормальный , кетонемия нормальная, кетонурии нет.
Сахарный диабет — виды, симптомы, лечение, диабет беременных..
Современный мир с его стремительными темпами жизни, стрессами, неустойчивой экологией, развитием технического и всяческого там прогресса неизменно приводит человечество к массе различных заболеваний, среди которых одно из ведущих мест принадлежит сахарному диабету.
По данным статистики сегодня в мире от сахарного диабета страдают более 150 миллионов человек и каждые 10-15 лет количество заболевающих этой болезнью удваивается. Каждый 9-й человек болен сахарным диабетом, из них 15-20% это дети. Данная ситуация превратилась практически в медико-социальную проблему.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – от латинского diabetes mellitus это целая группа эндокринных заболеваний, развивающихся при повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови на фоне дефицита инсулина.
Инсулин это гормон вырабатываемый поджелудочной железой. Диабет это системное заболевание, которое опасно осложнениями.
В организме происходит сбой в работе всех систем и прежде всего обменных процессов, в частности углеводного и белкового.
Диабет увы не молод! Человечество знало это заболевание еще в Древнем Китае, Риме, Греции. Сам Гиппократ ставил диагноз своему пациенту относительно диабета, пробуя его мочу на вкус. Моча больного данным недугом становится сладкой.
Чтобы понять, что представляет собой это коварное заболевание нужно понимать внутренний, скрытый от глаз механизм работы нашего организма. Давайте будем разбираться!
Каждая система и органы нашего организма состоят из миллионов клеток, каждой из которых требуется питание и энергия для нормальной жизнедеятельности.
Таким источником питания для клеток является глюкоза. Пища, попадая в организм расщепляется и преобразуется в моносахариды, т.е. глюкозу.
Последняя всасывается через стенки кишечника в кровь и разносится по всему организму, тем самым давая ему энергию.
Казалось бы все просто. Но это не совсем так! Дело в том, что глюкоза без инсулина, того самого гормона, который является как бы проводником, попасть в клетку самостоятельно не может. Нет инсулина или его недостаточно, значит нет и питания клеткам. Клетка голодает, а в это же самое время глюкоза скапливается вокруг нее, тем самым повышая уровень сахара в крови.
Часть глюкозы всасывается инсулинонезависимыми тканями невзирая на отсутствие инсулина. Таким поглотителем сахара прежде всего выступает головной мозг, нервные клетки и их окончания. Поэтому многие больные отмечают у себя симптомы тяжести в голове, быстрой утомляемости, усталости, сухости во рту, онемении пальце рук и ног, нарушении внимая, ухудшении зрения и т.д.
Как определить уровень сахара в крови?
Виды диабета
- Различают следующие виды диабета:
- – инсулинозависимый диабет (сахарный диабет 1-го типа);
- – инсулинонезависимый диабет (сахарный диабет 2-го типа);
- – Вторичный (симптоматический диабет);
- – диабет беременных;
- – диабет обусловленный недостаточностью питания.
- Итак, рассмотрим в отдельности основные виды заболевания и попытаемся понять причины его возникновения.
Сахарный диабет 1-го типа обусловлен абсолютным дефицитом инсулина из-за нарушения работы поджелудочной железы.
Это происходит на фоне многих факторов: воздействия внешней среды, генетической склонности, сбоев в работе иммунной системы, при которых в организме вырабатываются антитела разрушающие клетки поджелудочной железы.
Главным образом к деструкции приводят различные вирусные инфекции ( краснуха, гепатит, ветряная оспа, аденовирус, эпидемический паротит и др). В следствии этого, организм не использует глюкозу так как положено в норме, а начинает использовать жиры в качестве альтернативной энергии, а лишнюю глюкозу выводить из организма с мочой.
Результатом этого является образование токсичных для головного мозга веществ, которые называются кетоновыми телами. В итоге нарушается минеральный, жировой, белковый обмены.
Основные симптомы диабета:
- – частое мочеиспускание днем, а также ночью;
- – жажда и сухость во рту;
- – быстрая утомляемость, общая слабость;
- – резкое снижение веса у больных диабетом 1-го типа;
- – ожирение у больных диабетом 2-го типа;
- – зуд кожи ( генитальный зуд у женщин);
- – плохое заживление ран;
- – резкое снижение зрения;
- – боли в области поджелудочной железы;
- – запах ацетона изо рта, рвота.
Инсулинозависимый диабет развивается внезапно и быстро, на фоне перенесенного стресса или после вирусного заболевания. Чаще им заболевают люди в молодом возрасте и даже дети в первые месяцы жизни. Некоторые исследования показывают, что диабет 1-го типа наследуется в случаях 3-7% по линии матери и в 10% по линии отца. Если данным недугом болеют оба родителя, то риск возрастает до 70%.
Чем же опасен диабет?
Опасен он в первую очередь осложнениями, такими как: кетоацидоз, гиперосмолярная, гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома, ретинопатии, ангиопатии, полинейропатии, диабетическая стопа, поражение сосудов, почек, кожи, нервной системы, нефропатия, диабетическая ретинопатия ( снижение зрения), различные грибковые, гнойничковые поражения кожи и ногтей.
Если вы обнаружили у себя симптомы перечисленные выше, то немедленно обратитесь к врачу эндокринологу, который проведет диагностику и исследования и назначит правильное лечение.
Лечение диабета
Лечение включает в себя несколько методов, а именно: правильную диету, которая предполагает исключение употребления сахара, алкоголя, сладких фруктов, выпечки, сладких напитков. Рекомендуются в пищу продукты с сахарозаменителями.
Инсулинотерапия ( ежедневное применение инсулина) в виде инъекций, которые больной может делать себе сам. Применение препаратов снижающих уровень сахара в крови и конечно же контроль уровня сахара в крови и моче. Больным диабетом необходимы посильные физические упражнения, соблюдения режима питания , сна, контроль веса. Лечение проводится пожизненно.
Точное выполнение всех рекомендаций позволит в дальнейшем замедлить или вовсе избежать развитие осложнений заболевания.
Сахарный диабет и вождение автомобиля
2 тип (инсулинонезависимый) ‒ характеризуется относительной недостаточностью инсулина, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона. Развивается у взрослых после 40 лет.
Причиной развития может быть наследственная предрасположенность, ожирение (у 80% больных). Это один из самых трудно диагностируемых видов диабета ввиду того, что симптомы в начале заболевания могут быть абсолютно не выражены и появляются не сразу.
Но каждый должен быть очень внимателен к своему организму и самочувствию и при первых беспокоящих вас симптомах обратиться к специалистам.
Симптоматика при диабете 2-го типа практически аналогична симптомам 1-го, но стоит отметить, что при инсулинонезависимом диабете у больных могут наблюдаться судороги конечностей, их онемение, сильная слабость и сонливость. У мужчин отмечается снижение либидо.
Чтобы не пропустить начало заболевания, нужно контролировать уровень сахара в крови и моче при помощи анализов.
Лечение сахарного диабета
Лечатся различные типы сахарного диабета по-разному. СД 1-го типа требует заместительной гормонотерапии инсулином в связи с абсолютным дефицитом гормона.
- В физиологических условиях секреция инсулина состоит из 2-х компонентов: базальной (постоянной) секреции для поддержания основного обмена и усиленной секреции в ответ на повышение уровня глюкозы после приема пищи или на действие других веществ (выделение контринсулярных гормонов на стресс).
- На сегодняшний день, современный прогресс фармакологии позволяет максимально возможно имитировать физиологическую секрецию инсулина.
- Для назначения адекватной инсулинотерапии нужно подобрать наиболее рациональный режим ввода, принимая во внимание особенности физиологической секреции гормона.
СД 2-го типа лечится без применения инсулина. Основным лекарством является диета и рациональное питание, ведение здорового образа жизни, чередование работы и отдыха, достаточное количество сна, посильная гимнастика, а так же врач может назначить препараты, стимулирующие выработку эндогенного инсулина.
Диабет беременных или гестационный диабет
Это состояние так называемого преддиабета, когда нарушается толерантность к глюкозе. Причиной повышеного уровня глюкозы в плазме крови выступает не дефицит инсулина, а физиологическое развитие инсулинорезистентности, т.е. нарушения метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин.
Это явление полностью не изучено, оно может быть связано с надпродукцией плацентарных гармонов ( плацентарный лактоген, эстроген, прогестерон) – физиологических антогонистов инсулина. Все это как раз характерно для второй половины беременности и нормализуется после родов.
Факторы риска развития гестационного диабета:
- – семейный анамнез;
- – нарушение толерантности к глюкозе;
- – ожирение ( более 20% от идеальной массы тела);
- – многоводие;
- – плод с массою тела более 4.5 кг;
- – возраст старше 30 лет ( первая беременность);
- – синдром поликистоза яичников;
- Чем опасен гестационный диабет у беременных? Во-первых, он осложняет сам процесс родов, а во-вторых повышает перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных:
- – перинатальная смертность (мертворожденные);
- – неонатальная смертность ( синдром дыхательной недостаточности, врожденный патологии развития плода);
- – заболеваемость новорожденных ( макросомия, гипогликемия, врожденные патологии развития);
- – синдром дыхательной недостаточности;
- – гипербилирубинемия;
- – гипокальциемия;
- – эритремия.
Если у женщины диагностировали гестационный диабет, то ей назначают терапию в виде диеты и физические нагрузки. В этот период нужно тщательно следить за показателями сахара в крови.
Для этого измеряют сахар 5-6 раз в сутки: натощак, перед едой, 1 час после еды, 2 часа после еды, перед сном. Если диета и физическая активность не помогают снизить сахар, то больной назначают инъекции инсулина.
Помните, что схемы лечения должен назначить только ваш лечащий врач наблюдающий вас.
Таблетки для понижения сахара во время беременности пить категорически нельзя и назначать самому себе лечение! После родов, когда прошел гестационный диабет, пациентка должна все равно продолжать наблюдать свои показатели сахара в крови, т.к.
она в группе риска на вопрос заболевания диабетом 2-го типа.
Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу возрастает, а с возрастом на фоне угасания функций, выработка инсулина снижается и риск возникновения диабета повышается, особенно его осложнений.
Поэтому после родов рекомендовано через 4-6 недель повторить исследования крови на сахар, а также на гликированный гемоглобин. Если все нормально, повторите анализ через 3 месяца, затем каждые 3 года делайте повторную диагностику.
Женщинам, перенесшим диабет беременных рекомендуют в дальнейшем придерживаться белковой диеты, употреблять меньше углеводной пищи, вести активный образ жизни и следить за массой тела.
Виды сахарного диабета
Когда мы говорим о сахарном диабете, то как правило, имеем в виду первый и второй типы. Они чаще всего встречаются и всё время на слуху. Но есть и другие виды этого заболевания. Одни из них носят имунный характер, другие неимунный. Рассмотрим подробно все виды диабета, вне зависимости от их «популярности» и природы возникновения.
Имунные виды диабета
Сахарный диабет 1 типа
Первый тип – это инсулинозависимый диабет, ещё его называют ювенильным (от латинского juvenilis, что означает – юношеский). Он возникает в детском или молодом возрасте. Чаще всего до 35 лет.
Причиной развития заболевания является аутоиммунная агрессия организма. Клетки иммунитета начинают воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, как чужеродные и уничтожают их.
Из-за этого, возникает нехватка инсулина, а затем, и полное его отсутствие.
Природа возникновения подобной патологии, на сегодняшний день, не известна. Всё, что есть – это несколько предположений.
Первое из которых основано на гипотезе, что ошибку работы иммунитета провоцирует вирусная инфекция, которая накладывается на генетическую предрасположенность человека к аутоимунным заболеваниям. Особо выделяют ротовирус, Коксаки, энтеровирус; иногда, краснуху.
Большинство из них связаны с простудой и заражением желудочно-кишечный тракт. Также, называют одной из причин возникновения СД1 у детей, перенесённую ротовирусную инфекцию матери во время беременности. *
Второе предположение о развитии сахарного диабета 1 типа заключается в факторе окружающей среды.
Данная теория основана на том, что в атмосфере присутствуют в большом количестве токсичные вещества, которые влияют на здоровье человека в целом и на появление сахарного диабета первого типа, в частности.
Было отмечено, что люди, переехавшие в менее экологически благоприятные регионы, заболевали СД1, в то время как их братья и сёстры, в том числе и близнецы, оставались здоровыми в привычных условиях проживания.
Имеет место ещё одна гипотеза возникновения СД1, связанная с особенностями питания. Например, были зафиксированы случаи выявления диабета первого типа у детей, которые рано отлучались от груди и пили коровье молоко вместо материнского. Также, предполагают, что некоторые злаковые, присутствующие в питании детей, могли поспособствовать развитию ювенильного диабета.
Следующее предположение говорит о том, что развитие СД1 связано с дефицитом витамина Д. Существуют исследования, подтверждающие взаимодействие нехватки Д-гормона и развития инсулинозависимого диабета.
Согласно им, дети, поступившие в больницу, со впервые выявленным диабетом, имели недостаточное количество витамина Д в крови. Причём, чем ниже было содержание Д-гормона, тем более тяжёлым был кетоацидоз.
Несмотря на проведение таких исследований, данная гипотеза так и остаётся гипотезой, так как доказана только взаимосвязь нехватки витамина Д и наличия СД1 у детей, но данных о том, что эта нехватка является причиной развития болезни, нет. **
Ну и наконец, часто предполагаемой причиной развития диабета 1 типа, является наследственность. Данную причину нельзя сбрасывать со счетов, так как генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, к которым относится и сахарный диабет типа 1, имеет место быть.
Другое дело, что она не является обязательной для возникновения болезни, так как многие заболевшие дети и молодые люди не имеют в анамнезе родственников с данной патологией. Скорее, СД1 может развиваться по другим причинам на фоне генетической предрасположенности.
Отметим, что процент рождения детей, которые могут в дальнейшем иметь ювенильный СД, очень невысок. При болеющей маме – это 3%. Если папа является диабетиком – 6%. И если оба родителя имеют СД1, то риск возрастает до 30%.
Как можно видеть, возможность развития патологии при одном болеющем родителе достаточно мала.
Стоит отметить, что все вышеперечисленные теории запуска аутоиммунной агрессии на бета-клетки и возникновения инсулинозависимого сахарного диабета, остаются часто обсуждаемыми темами в кругу учёных и врачей, но пока не имеют абсолютной доказательной базы.
LADA
LADA является латентной формой диабета первого типа (англ. latent autoimmune diabetes in adults). Иногда его называют «диабет типа 1,5». Он также имеет аутоимунную природу.
LADA диабет бывает сложно обнаружить, так как у заболевшего человека всё ещё продуцируется собственный инсулин и нет ярко выраженного кетоацидоза, из-за чего болезнь часто находят случайно при сдаче биохимического анализа крови, и путают с диабетом типа 2, что влечет за собой неправильное лечение. Основными особенностями этого вида диабета является:
- появление после 30 лет;
- отсутствие лишнего веса;
- способность организма человека с LADA, долгое время сохранять высокую чувствительность к инсулину, из-за чего дозы препарата остаются минимальными в течение нескольких месяцев;
- наличием одного из классов аутоантител, которые свойственны сахарному диабету типа 1 (ICA, GADA, IA-2A и IAA). При СД1 присутствуют все четыре класса. ***
При выявлении LADA диабета инсулинотерапию, в большинстве случаев, назначают сразу после первичного выявления заболевания, чтобы, как можно дольше, сохранять способность поджелудочной железы продуцировать инсулин.****
Неимунные виды диабета
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет второго типа является самым часто встречающимся видом данного заболевания. Как правило, он выявляется после 35 лет, но участились случаи появления его в детском и молодом возрасте.
СД2 характеризуется повышенным сахаром крови, несмотря на то, что поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин. Это связано с инсулинорезистентностью или недостаточной выработкой этого гормона.
Симптомы заболевания могут быть невыраженными в течение долгого времени, так как они не имеют острого характера, как при диабете первого типа.
Причинами появления заболевания обычно называют два фактора – наследственность и последствия малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Последнее напрямую связано с наличием лишнего веса, который имеют около 90% заболевших. Особую роль играет абдоминальное ожирение, когда жир накапливается в области живота.
Почему это происходит? Дело в том, что наличие лишнего веса делает организм менее чувствительным к вырабатываемому инсулину. Часто бывает так, что поджелудочная железа продуцирует даже больше инсулина, чем это требуется, при этом он продолжает циркулировать в крови, но свою функцию переноса глюкозы в клетки не выполняет.
Одна из главных задач при лечении диабета второго типа это – снижение веса и, как следствие, снижение инсулинорезистентности.
Если человек начнёт правильно питаться, снизит калорийность продуктов и будет больше двигаться, то ему потребуется меньше сахароснижающих лекарств.
Но сложность состоит в том, что из-за возраста, сопутствующих заболеваний и сформированного годами образа жизни, люди с диабетом второго типа не могут выполнять все предписания врачей.
Довольно часто возникает ситуация, при которой сахароснижающих таблеток недостаточно, для поддержания сахара крови в норме, тогда диабетикам типа 2 назначают продлённый инсулин. Дозы рекомендуются минимальные и комбинируются с таблетированными препаратами. Это приводит к улучшению гликемии.
MODY
MODY (англ. maturity onset diabetes of the young) – это тип диабета имеющий наследственную природу из-за генетической «поломки», сопровождающей представителей нескольких поколений в семье.
Начало заболевания приходится на возраст до 25 лет и требует минимальных доз инсулина, так как чувствительность к нему остаётся высокой. Этот тип диабета имеет как минимум 13 подвидов, которые отличаются друг от друга дефектным геном.
Самые часто встречающиеся подвиды – MODY-2 и MODY-3, имеющие в своей основе мутацию генов, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.
Отличительными чертами MODY являются:
- отсутствие лишнего веса,
- отсутствие инсулинорезистентности,
- мягкое течение без высокой потребности в инсулине,
- возраст у впервые выявленных заболевших до 25 лет,
- генетическая предрасположенность, проявляющаяся в двух-трёх поколениях,
ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
Гестационный диабет – это диабет у беременных. Заболевание появляется на ранних сроках и длится в течении всего времени вынашивания ребенка.
Причиной возникновения гестационного диабета является большое количество выделяемых контринсулярных гормонов в организме женщины. Это эстроген, кортизол, прогестерон и плацентарный лактоген.
Под их действием развивается инсулинорезистентность. На её появление влияет и рост массы тела.
Гестационный диабет легко выявляется, так как беременные часто сдают анализы. При повышенных показателях сахара крови натощак, врач назначает тест на толерантность глюкозе. При плохом результате теста врач ставит диагноз «Гестационный диабет».
Лечение этого вида диабета подразумевает умеренное употребление углеводов и жиров, посильную физическую активность и введение небольших доз инсулина. Сначала назначают инсулин пролонгированного действия, если его недостаточно, тогда добавляют и ультракороткий или короткий инсулин.
Гестационный диабет, прежде всего опасен для плода, так как на фоне болезни будущей мамы, у ребенка может развиться фетопатия, которая проявляет себя одним или несколькими симптомами: желтухой, весом более 4,2кг, гипогликемией в первые дни жизни и дыхательной недостаточностью.
Диабет беременных встречается у 2-4% женщин. Как правило, он проходит сразу после родов, но в некоторых случаях заболевание переходит в СД2. И у очень маленького процента женщин, в СД1.
Неонатальный сахарный диабет
Этот вид диабета выявляется у детей в первые несколько месяцев жизни и развивается совместно с различными генетическими болезнями.
Существует два вида неонатального диабета – транзиторный и перманентный. В первом случае, необходимость в инсулине пропадает в течение непродолжительного времени болезни. Во втором, остаётся постоянной. Оба вида заболевания имеют равные шансы на развитие.
Все вышеперечисленные виды диабета известны достаточно давно. Знания в области диабетологии постоянно пополняются и находятся всё новые закономерности в развитии этого заболевания. Остаётся надеяться, что в скором времени, наконец, найдётся лекарство от сахарного диабета любого типа.