Диабетическая стопа – лечение, симптомы и уход за ногами

• 22 Августа, 2018
• Эндокринология
• Екатерина Рыжкова

Что такое диабетическая стопа? Симптомы и лечение её вам известны? Рассмотрим в статье все интересующие моменты. Диабетической стопой называют изменения ног, которые появляются ввиду повышения уровня сахара в крови.

Синдром

Так что же такое синдром диабетической стопы? Симптомы какие он имеет? Плохо контролируемый диабет ухудшает кровоток в сосудах ног, а также способствует развитию нейропатии (нарушение чувствительности нервов). Это увеличивает риск инфекции и травм.

Синдромом диабетической стопы называют то состояние, при котором у больного на ногах образуются язвы, разрушаются суставы и даже кости. Раны медленно заживают, в них начинают размножаться болезнетворные бактерии.

Если диабет запущен, может развиться гангрена, за которой последует ампутация.

Страдая этим недугом, каждый может получить инвалидность. Но можно остаться здоровым человеком, если правильно ухаживать за ногами.

Длительный диабет

Если вы страдаете диабетом уже несколько лет, а тем более, если всё это время вы его почти не контролировали, то существует большой риск нанести ущерб ногам. Известно, что любые травы и раны у диабетиков плохо заживают. Даже небольшое повреждение может начать гнить, возникнет гангрена, и стопу нужно будет ампутировать. Этот сценарий весьма распространён.

Часто чувствительность в ногах понижена. Диабетик не чувствует боль в ногах, нагрузки, изменение температуры, порезы, камешек, попавший в обувь, волдыри и так далее. На эту проблему можно какое-то время не обращать внимание. Но когда выявится, что нога начала гнить, то придётся воспользоваться услугами хирурга.

Распознаванием симптомов синдрома диабетической стопы, а также врачеванием этого недуга занимается специальный медик, которого называют «подиатр». Не нужно его путать с детским доктором – педиатром.

Количество диабетиков, имеющих проблемные ноги, постоянно увеличивается, так как растёт заболеваемость СД 2-го типа. На территории РФ и стран СНГ в областных центрах действуют более 200 специфических кабинетов диабетической стопы. С помощью новейших методов докторам всё чаще удаётся избегать ампутаций.

Причины

Не многим известно, что собой представляют симптомы и лечение диабетической стопы. Давайте выясним, из-за чего при диабете появляются проблемы с ногами. У диабетиков часто нарушается циркуляция крови в нижних конечностях.

Кожа на ногах не получает достаточного питания и становится уязвимой для повреждений, которые заживают весьма медленно. Также на кожу диабетика негативно влияют морозы, хотя здоровые люди зимний холод переносят без проблем.

Согласитесь, сведения о симптомах и лечении диабетической стопы необходимы многим людям. Но возвращаемся к рассказу. Проводимость нервов в ступнях нарушается ввиду постоянно повышенного уровня сахара в крови. Такое расстройство называют «сенсорной нейропатией».

Каковы её симптомы? Диабетик перестаёт ощущать боль в ногах, высокую температуру, давление, холод и любое воздействие на кожу. Здоровые люди сразу чувствуют опасность и быстро защищают ноги от повреждений. А диабетики при этих же условиях травмируются.

Так как ожоги, волдыри и ссадины у них протекают без боли, то они не обращают внимания на свои проблемы с нижними конечностями до тех пор, пока не появится гангрена.

Диабетическая нейропатия ещё проявляется так: кожа на ногах прекращает потеть и остаётся всегда сухой. А, как известно, сухая кожа часто трескается. Трещины на пятках могут трансформироваться в язвы.

Так как эти язвы диабетика не беспокоят, то он и не лечит их, и процесс плавно перетекает в гангрену.

Продолжаем далее рассматривать симптомы и лечение диабетической стопы. Есть ещё один вид диабетической нейропатии. Этот недуг останавливает работу мышц в ступнях. Появляется мускульный дисбаланс, из-за которого в дальнейшем деформируются кости стопы. У таких людей можно наблюдать изогнутую стопу и высокий свод, а также согнутые пальцы ног или в форме когтей.

Если из-за диабета ухудшилось зрение, то вероятность возникновения проблем с ногами увеличивается. Ведь человек плохо видит, когда идёт куда-либо. Также повышается риск диабетической стопы тогда, когда у недужного отекают ноги из-за больных почек. Ведь отёки объём стоп увеличивают. Обувь стопы при ходьбе сдавливает, травмирует, так как становится тесной.

Что делать?

Вы обнаружили у себя признаки диабетической стопы? Что делать в этом случае? Для начала вам нужно с помощью низкоуглеводной диеты нормализовать количество сахара в крови. Это главнейшее средство, с помощью которого можно надзирать за диабетом 1 и 2-го типа. Проявления диабетической нейропатии исчезнут тогда, когда ваш уровень сахара в крови будет соответствовать норме.

Вы сможете избавиться от них всего за пару месяцев, в запущенных случаях – за несколько лет. Также нужно изучить и выполнять правила лечения диабета.

Симптомы

Вы увидели фото диабетической стопы? Симптомы и лечение её изучите обязательно. Беспрестанная боль может быть симптомом деформации, растяжения стопы, перегрузок, кровоподтёков, инфекции или неудобной обуви. Если кожа покраснела, это является признаком инфекции, особенно если кожа приобрела такой цвет вокруг раны. Также кожу могут натереть носки либо неудачно подобранная обувь.

Какие ещё существуют симптомы диабетической стопы? Распухание ног – признак инфекции, воспаления, нарушения тока крови в сосудах или сердечной недостаточности, неверно подобранной обуви. Если на поверхности кожи повысилась температура, это означает инфекцию или воспаление, с которым организм тщетно борется, так как диабет ослабил иммунную систему.

Любой дефект кожи – это серьёзно, так как в него могут проникнуть вирусы. Мозоли свидетельствуют о том, что обувь неверно подобрана, и при ходьбе нагрузки неравномерно распределяются на стопу. Врастание ногтей, грибковые недуги ногтей и кожи ступней могут привести к тяжёлому заражению. Присутствие инфекции также выявляет образование в ране гноя.

Любые перечисленные нами симптомы означают, что вам нужно срочно нанести визит доктору. Промедление может привести к летальному исходу или ампутации ноги. Желательно, чтобы вас осмотрел не дежурный врач, а профильный специалист.

Иные симптомы

Симптомов диабетической стопы множество. Так, трудности при ходьбе и хромота говорят о проблемах с суставами, тяжёлом заражении либо неудобной обуви. Рана на ноге, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой — признак заражения, которое может завершиться ампутацией конечности либо кончиной недужного. Если ноги немеют, значит нарушена нервная проводимость. Добавочные симптомы нарушения кровотока (хромоты перемежающейся):

• волосы перестают расти на ступнях и лодыжках;
• боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе и стихающая в покое;
• огрубение кожи на ногах, сухой кожный покров.

Показатели

Каковы первые признаки диабетической стопы? К ним относятся:

• волдыри;
• мозоли;
• вросшие ногти;
• бородавки подошвенные;
• бурсит большого пальца;
• потрескавшаяся и сухая кожа;
• молоткообразный перекос пальцев;
• грибок ногтей;
• эпидермофития стопы (грибковый недуг кожи ступней).

Мозоли появляются, если какая-либо зона стопы подвергается чрезмерному давлению или её что-нибудь натирает. Здесь чаще всего причиной является тесная и неудобная обувь. Официально врачи советуют после принятия ванны аккуратно удалять мозоли пемзой.

Некоторые доктора говорят, что уничтожать мозоли ни в коем случае нельзя, так как на месте ликвидации появится рана, которая может превратиться в язву. Они рекомендуют заказывать и носить хорошие ортопедические туфли. После этого нагрузка на стопу будет распределяться равномерно и мозоли исчезнут сами.

Советы

У каждого недуга свои симптомы и лечение. Фото диабетической стопы ужасают людей. Волдырями называют выпуклые районы кожи, заполненные жидкостью. Формируется волдырь ввиду того, что обувь систематически натирает одну и ту же зону на ноге.

Чтобы не было этих образований, носите удобную обувь, надевая на ноги носки. Если на ноге появился волдырь, диабетик обязательно должен показаться доктору.

Медик правильно наложит повязку, а в случае появления инфекции, назначит антибиотики и удалит гной.

Врастают ногти тогда, когда человек их неправильно стрижёт или носит тесную обувь. Нельзя стричь ногти по краям. Не применяйте для этого ножницы. Обрабатывайте ногти на ногах пилкой. Диабетику обязательно нужно обратить внимание на вросший ноготь. Он должен обратиться по этому поводу к врачу, который удалит часть ногтя. Если инфекция уже появилась в пальце ноги, доктор назначит антибиотики.

Бурсит

Бурситом именуют выпуклость, появившуюся на внешнем крае большого пальца ноги. Часто она наполнена жидкостью или костной тканью. Когда формируется бурсит? Тогда, когда большой палец отклонён в сторону остальных пальцев. Такое видоизменение может быть наследственным. Туфли с высокими каблуками или острыми носками также способствуют возникновению бурсита.

Чтобы образование не разрасталось, доктор может порекомендовать больному вкладывать в обувь мягкие стельки. Воспаление и боль снимают лекарственными препаратами. Если бурсит вызывает сильную боль, то его ликвидируют хирургическим путём. В целях профилактики нужно носить удобную обувь.

Подошвенные бородавки

Итак, вы уже знаете, какие существуют признаки и симптомы диабетической стопы. А что делать диабетикам с подошвенными бородавками? Эти образования выглядят как маленькие наросты, имеющие телесный цвет. Часто на них видны чёрные крошечные точки. Возникновению подошвенных бородавок способствует вирус папилломы человека. Он проникает внутрь кожи через небольшие ранки.

Бородавки могут мешать ходить и часто вызывают боль. Чтобы они не распространялись по всему телу, необходимо руки мыть каждый раз после того, как вы прикоснулись к подошве ног. Ноги всегда должны быть сухие и чистые. В публичных местах нельзя ходить босиком. Врачи обычно предлагают ликвидацию подошвенных бородавок жидким азотом, лазером или хирургически под местной анестезией.

Грибковые недуги

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете необходимо знать наизусть, тогда вы сможете вовремя обратиться к врачу и избежать нежелательных последствий.

Как обнаружить грибковое заболевание ступней? В этом случае у человека появляются на коже трещины, покраснение, чувствуется жжение и зуд. Грибок размножается между пальцами ног и на подошвах. Чтобы помешать ему, следите за тем, чтобы ваши ноги были всегда сухими.

Купите несколько пар ботинок и чередуйте их как можно чаще. Пока вы одну носите пару – другая сохнет. Обувь за ночь просохнуть не успевает.

Никогда не ходите босиком в общественных местах, носите шлёпанцы. Носки покупайте из природного сырья — шерсти или хлопка. В аптеке вы можете приобрести аэрозоли и кремы против грибка на ногах.

Иногда доктора выписывают пациентам сильнодействующие лекарства в таблетках. Из-за грибка ногти становятся плотными, их трудно стричь. Часто такие ногти отваливаются.

Доктор может выписать лекарство, удалить ноготь химическим или хирургическим способом. Этот недуг также могут лечить лазером.

Стадии

В зависимости от глубины поражения, существуют следующие стадии диабетической стопы:

• Язв ещё нет, но риск высокий – деформация стопы, мозоли (нулевая стадия).
• Поверхностные язвы (первая).
• Могут быть затронуты сухожилия, но не кости. Глубокие язвы (вторая стадия).
• Поражение костей и внушительные язвы (третья).
• Гангрена на пальцах ног (четвёртая).
• Гангрена, распространившаяся по всей ступне (пятая).

Прогноз напрямую связан со стажем диабета, желанием больного соблюдать режим и грамотным лечением. Имеют значение также сопутствующие недуги – гипертония, атеросклероз, старческое слабоумие, осложнения диабета на зрение и почки. Поэтому здесь обследование должно быть комплексным.

Уход за ногами

Как ухаживать диабетику за ногами? Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки, так как она ухудшает кровоток в ногах и, стало быть, способствует возникновению гангрены. Держите свои ноги подальше от источников тепла, чтобы случайно их не обжечь. Купайтесь в прохладной воде, даже не тёплой.

Надевайте удобную обувь и тёплые носки в холодную погоду. Никогда не ходите босиком и не наклеивайте на свои ступни пластырь. Смазывайте ноги лишь теми медикаментами, которые вам выписал врач.

Ежедневно осматривайте свои ступни, чтобы вовремя выявить новые повреждения или признаки того, что обувь неудобная. Следите за тем, чтобы кожа на ваших ногах не размокала.

Кремы и мази

Что ещё нужно знать о симптомах и лечении диабетической стопы? Мази какие можно использовать диабетикам? Перед плаванием в бассейне наносите на ступни вазелин (минеральное масло), чтобы они не контактировали с водой.

Если у вас очень сухая кожа на ступнях, смазывайте её жирным кремом или мазью как минимум один раз в сутки. Тогда трещины не будут появляться. Смазывать ноги рекомендуется такими средствами:

• любым растительным маслом;
• животными жирами;
• оливковым маслом;
• маслом с витамином Е;
• ланолином в виде эмульсии.

Вазелин не является лучшим вариантом для регулярного смазывания кожи стоп. Вокруг раны можно тонким слоем наносить гидрокортизоновую мазь. При сухости кожи также подходит любой смягчающий крем – «Пантенол» или «Бепантен».

Лечение

Врачевание диабетической стопы – это обширный комплекс мероприятий. Больной должен обучиться таким навыкам:

• смена повязок;
• осмотр стоп;
• обработка ран и иные необходимые действия.

Диабетики должны также контролировать сахар, артериальное давление и холестерин в крови. Врач иногда назначает антибиотики для борьбы с инфекцией, удаляет хирургическим путём нежизнеспособные ткани.

Народные средства

Что ещё можно сказать о симптомах и лечении диабетической стопы? Народными средствами пользоваться не пробовали? Познакомимся с некоторыми рецептами народной медицины:

• Лечение простоквашей. Пропитайте свежей простоквашей любую хлопчатобумажную ткань. Затем положите её на поражённое язвами место стопы. Когда ткань высохнет, смочите её снова. Повторяйте процесс на протяжении всего дня. Этот кисломолочный продукт избавляет от боли.
• Врачевание ягодами и листьями черники. Ягоды можно употреблять в любом количестве. Листья же нужно залить кипятком и пить полученный настой по полстакана трижды в день около месяца. Далее нужно сделать перерыв на пару недель. После этого курс можно повторить.
• Лечение гвоздичным маслом. Хорошо пропитайте кусок материала и наложите повязку на поражённый участок. Меняйте её пару раз в день.

Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног

Опасна даже царапина

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения.

А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения.

Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем.

Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина.

А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно.

И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза.

Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны.

В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом.

Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается.

И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей).

Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

Низкий болевой порог — повод задуматься

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой.

Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь.

А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе.

Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам.

И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

Кто такой подиатр?

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр.

Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы.

Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций.

Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия.

 И тут главный принцип — своевременность.

Как ухаживать за ногами при диабетической стопе

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица.

Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций.

Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности.

Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках.

Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами.

Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Возрастная категория материалов: 18+

От стресса к простуде: почему даже ОРВИ начинается от нервов и как вирус помогает телу04.04.2020, 08:08Защита от туберкулеза — высокий иммунитет:5 вопросов заместителю главврача областного тубдиспансера25.03.2020, 16:30Глава амурского Роспотребнадзора: «Вакцинация — это средство управления инфекциями»16.03.2020, 07:09Грибковая инфекция поражает тех, кто пьет мало воды и любит сладкое08.02.2020, 07:01Как укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»01.02.2020, 07:06Какие напитки с какими закусками лучше сочетать: советы диетолога03.01.2020, 09:37Как не подорвать здоровье обильной едой в праздники01.01.2020, 07:01Безопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздники18.12.2019, 07:00Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы14.12.2019, 09:41«Страхи имеют свойство сбываться»: причины фобий и как от них избавиться20.11.2019, 08:10

Диабетическая стопа

Основной причиной синдрома диабетической стопы (СДС) является повреждение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и медиокальцинозом (уплотнением стенок сосудов), характерное для сахарного диабета. Возникает нарушение кровотока, развитие язв и гангрены, а раны могут вообще не заживать.

К тому же у диабетиков появляются поражения периферических нервов (нейропатия), при которых снижается чувствительность кожи ног и секреция пота. Пациенты с нейропатией не чувствуют боли от мелких травм и могут их не замечать, пока ранки не превратятся в трофические язвы.

Опасным фактором осложнений при диабете является тяжелый иммунодефицит. Он способствует неограниченному распространению инфекции по мягким тканям и развитию общего заражения крови — сепсиса.

Только комплексное воздействие на все факторы синдрома позволяет успешно предотвратить ампутацию и гибель этих пациентов.

Как вылечить диабетическую стопу?

Инновационный сосудистый центр является уникальным для нашей страны лечебным учреждением, где внедрены современные подходы в диагностике и лечении патологии нижних конечностей при диабете.

Наши специалисты выполняют микрохирургические операции при диабетической гангрене, позволяющие сохранить ногу большинству пациентов, а также проводят полноценную диспансеризацию и ведение больных с синдромом диабетической стопы.

Выполнение операций на артериях нижних конечностей без применения контраста в РФ возможно только в Инновационном сосудистом центре. С 2017 года в нашем арсенале начала применяться СО2 ангиография, то есть ангиография без применения йодного контраста. Углекислый газ не оказывает вредного влияния на почки и может с успехом применяться у больных с диабетической нефропатией.

В Инновационном сосудистом центре в Москве, Воронеже и в Пскове проводится полноценная диагностика изменений нервной ткани и сосудов, характерных для диабета.

Пациента осматривают эндокринолог, невролог и сосудистый хирург.

Проводятся диагностические тесты на состояние иммунитета, оценивается степень поражения артерий с помощью экспертной УЗИ диагностики и проводятся лабораторные и микробиологические  исследования.

В каждом нашем амбулаторном центре работает специалист — подолог, который проводит периодические осмотры ног у пациентов с сахарным диабетом, так как своевременная диагностика проблем позволяет избежать опасных осложнений. При развитии гиперкератозов только подолог может безопасно провести обработку стопы и ногтей.

Каждые 6 месяцев мы назначаем УЗИ сканирование артерий нижних конечностей и один раз в год проводим рентгенографию костей стопы. Такой подход позволяет заблаговременно предупредить развитие проблем у больных сахарным диабетом. 

Ампутации при диабетической стопе можно избежать.

В Инновационном сосудистом центре не проводят высокие ампутации при гнойных осложнениях диабетической стопы, а успешно лечат их, восстанавливая кровоток эндоваскулярными методами (балонная ангиопластика и стентирование артерий голени) или методами микрохирургического шунтирования. При наличии обширных ран мы используем эффективное местное лечение с использованием вакуумных технологий и проводим реконструктивно-пластические операции любой сложности.

Причины возникновения и факторы риска

Диабетическая стопа возникает из-за высокого уровня сахара, который приводит к нарушениям обменных процессов в организме, развитию поражений нервов, артерий и иммунитета.

Нейропатия

Нейропатия — поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы. 

Признаки нейропатии стопы:

• Онемение кожных покровов
• Покалывание
• Боль или жжение кожи ног (некоторые формы нейропатии могут вызвать боль)

Ангиопатия

При диабете нередко возникает поражение кровеносных сосудов — ангиопатия. Они закрываются атеросклеротическими бляшками, что приводит к недостаточности кровообращения стопы. Это немного похоже на ржавые трубы. Очень мало воды вытекает из крана из-за ржавчины, блокирующей внутреннюю часть труб.

То же самое происходит, когда забиты кровеносные сосуды. Если сосуды на ногах засоряются или полностью блокируются, в первую очередь от плохого кровообращения будут страдать кожа и ткани.

Будет нарушен процесс доставки к конечности кислорода и питательных веществ, что означает гибель клеток в пораженной области.

• Уменьшится способность бороться с инфекцией,
• Уменьшится способность заживления ран.
• Признаки поражения кровеносных сосудов
• Боль в голени при ходьбе,
• Изменение нормального цвета или температуры ног,
• Боль в ногах ночью или во время отдыха.

Если повреждение нервов сочетается с плохим кровообращением, то риск увеличивается вдвое. Больше шансов получить травму (потому что вы не чувствуете боли), а травма приведет к появлению инфекции или изъязвлению. Заживление не будет происходить из-за плохого кровообращения, что неминуемо приведет к гангрене.

Факторами риска развития СДС являются плохая диета и контроль за уровнем глюкозы, нарушение циркуляции крови, курение и стаж болезни сахарным диабетом более 10 лет.

Классификация

Нейропатическая форма — нарушение чувствительности стоп по типу чулок или носок, сухость кожи, возможны мелкие трещины.

Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на ступнях, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии.

При нейропатической форме некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции.

Остеопатическая форма — разрушение костей и суставов приводящее к деформации стопы, образованию трофических язв и повреждениям кожи. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же в голеностопном суставе.

Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Разрушение костей и патологические переломы не сопровождаются болевыми сиптомами и могут происходить незаметно для пациента, вплоть до перфорации кожи отломком кости.

В подобных случаях незаметно развиваются гнойные осложнения и влажная гангрена.  

Ишемическая форма — нарушение кровоснабжения стопы с образованием трофических язв и сухой гангрены. Развивается при блокировании кровотока из-за закупорки артерий бляшками.

На фоне ишемии наблюдаются сухие некрозы пальцев или стопы, легко переходящие во влажную гангрену.

Наиболее опасным при диабете является то, что в условиях снижения чувствительности пациент может не обратить внимание на появление трофических язв и некрозов и запустить свое заболевание до диабетической флегмоны.

Диабетическая флегмона и гангрена — тяжелое гнойное разрушение мягких тканей и костей стопы на фоне нарушенного кровообращения. Флегмона может развиваться при сохраненной проходимости сосудов, а гангрена только при закупорки артерий голени. Причины флегмоны и гангрены отличаются, но результат обычно один — ампутация.

Только своевременная специализированная хирургическая помощь позволяет рассчитывать на сохранение опорной конечности. Частое появление гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, при нейропатической форме снижается внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны.

Флегмона — это гнойное расплавление мягких тканей. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония.

При отсутствии вовремя поставленного диагноза и надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный. 

Также в классификации существует смешанная форма диабетической стопы, дающая разнообразные симптомы и требующая соответственного лечения.

Течение

При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко.

В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко.

Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.

Осложнения

Крайней и самой опасной стадией СДС является развитие гангрены стопы. Диабетическая стопа является основной причиной нетравматической ампутации в мирное время. В год в России выполняется 70 000 ампутаций при диабетической гангрене.

Нередко встречается диабетическая гангрена с присоединившейся анаэробной инфекцией. При таком исходе повреждённые ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей. Заболевание развивается очень быстро, часто приводя к летальному исходу.

Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.

Прогноз

Диабетическая стопа дает высокие показатели смертности после гангрены и ампутации, причем до 70% людей умирают в течение пяти лет после ампутации и около 50% умирают в течение пяти лет после развития язвы. Смертность повышается с возрастом пациента. Однако при своевременном обращении к специалисту, современных методах лечения и соблюдения мер профилактики, ногу удается в 85% случаев.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Является одним из самых распространенных осложнений, развивающихся при сахарном диабете.

Под синдромом диабетической стопы понимают целый комплекс нарушений в дистальных отделах ног, которые приводят к деструктивным поражениям костных тканей и язвенных поражений кожи.

Сидром диабетической стопы очень коварен, он трудно поддается лечению. По статистике почти 30-40% людей с сахарным диабетом страдают от этого синдрома.

Чаще всего оно развивается у больных сахарным диабетом второго типа, так как часто люди не подозревают о том, что у них начался сахарный диабет. Диабет второго типа часто развивается незаметно, поэтому человек может долгое время не знать, что он болен.

А за то время, пока он не следит за своим сахаром, начинают прогрессировать осложнения диабета, в том числе и синдром диабетической стопы.

Риск развития осложнений зависит от стажа диабета. Обычно у людей со стажем в 15-20 лет находят те или иные проявления синдрома диабетической стопы.

В настоящее время диагностика и лечение синдрома затруднено. Чаще всего, к лечению приступают на поздних сроках, когда вылечить последствия осложнения практически невозможно.

При повышении уровня гликолизированного (гликированного) гемоглобина на 1,5% от нормы увеличивает риск развития поражений нижних конечностей на 20%.

Из ста человек, страдающих от язв стопы, у 15-20 приходится проводить ампутацию ноги.

Симптомы диабетической стопы

Синдром диабетической стопы имеет множество проявлений, но все сводится к поражению стоп и, если во время не начать лечение, к гангрене и ампутации ноги.

Признаки, указывающие на развитие синдрома диабетической стопы:

• Поражается кожные покровы;
• Образуются язвы;
• Поражается костная ткань;
• Поражаются мягкие ткани стоп;
• Поражение периферических сосудов и нервов;
• Деформация стопы;
• Некротические процессы мягких тканей;
• Гангрена.

Причины развития поражений стопы

Основная причина развития синдрома диабетической стоп является декомпенсация сахарного диабета. Высокий сахар негативно влияет на состояние мелких сосудов, происходит нарушение иннервации ног и пальцев, что и приводит к образованию язв, к тому, что эти язвы переходят в хроническую форму, а затем поражение переходит на костную ткань и на мягкие ткани стопы.

Из-за плохой чувствительности легко получить травмы стопы – ожог, порез, наколоть или натереть ногу и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит крайне медленно, а из-за ослабления защитных функций организма инфекция, попадая в рану, вызывает воспаление.

• Плохая компенсация сахарного диабета;
• Высокий гликированный гемоглобин;
• Резкие перепады сахара от гипогликемии к гипергликемии;
• Потеря чувствительности ног;
• Повреждения кожных покровов.

Формы диабетической стопы

В зависимости от того, какие поражения ног преобладают – нарушения кровотока или нарушения иннервации, различают три формы проявления синдрома диабетической стопы:

• Нейропатическая форма;
• Ишемическая форма;
• Смешанная форма.

Нейропатическая форма диабетической стопы

Нейропатическая форма развивается при поражении нервной системы нижних конечностей. Это самая распространенная форма диабетической стопы.

Из-за длительного влияния нейропатии происходят нарушения строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это вызывает неправильное перераспредедение давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической формы диабетической стопы: образуются мозоли, отеки. Такая форма возникает чаще всего на стопе или между пальцами ног.

Нейропатическая форма диабетической стопы может приводить к :

• Образованию нейропатической язвы;
• Возникновению нейропатических отеков;
• Развитие такого осложнения, как стопа Шарко.

Самой частой причиной развития нейропатической диабетической стопы является ношение неправильно подобранной обуви – слишком узкой, жесткой, с неудобным каблуком.

Проявления нейропатической формы диабетической стопы

• Отсутствие болей в области поражения;
• Сохраняется нормальная пульсация;
• Образовавшаяся язва имеет ровные края;
• В пораженной области отмечается усиление кровотока;
• Происходит деформация стопы;
• Часто на стопе образуются мозоли;
• Кожа стоп теплая, сухая.

Лечение нейропатической формы диабетической стопы

• Нельзя забывать, что любые нарушения, связанные с проявлением диабетической стопы, связаны в первую очередь с декомпенсацией сахарного диабета. Поэтому для успешного лечения проявлений нейропатической формы диабетической стопы необходимо наладить компенсацию. Надо привести сахара в норму. Так как при воспалении часто повышается потребность организма в инсулине, то привычные дозы надо будет увеличить.
• Часто нейропатическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.
• Кожа стопы при нейропатических поражениях обладает слабыми защитными свойствами, и любые микроорганизмы легко проникают внутрь и вызывают воспаление. Поэтому необходимо провести антибактериальное лечение. Препараты и дозы должен назначить врач.
• Также под наблюдением врача следует проводить регулярную обработку раны (обработка краев, удаление отмерших слоев кожи).
• Для скорейшего излечения следует до минимума снизить нагрузку на больное место. В данном случае помогут костыли, кресло-каталка и ортопедическая обувь.

Ишемическая форма диабетической стопы

Ишемическая форма диабетической стопы встречается несколько реже, чем нейропатическая или смешанная. Она развивается вследствие нарушения кровоснабжения ног.

Возникает такая форма нарушений обычно на пальцах ног. Сильной деформации стопы не происходит.

Кровообращение в стопах нарушается при ношении неудобной, слишком узкой обуви, из-за постоянных отеков стоп.

Проявления ишемической формы диабетической стопы

• Человек испытывает боль и дискомфорт в месте поражения кожного покрова, которые ощущаются не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• Язва отличается рваными, неровными краями;
• Пульсация в стопе сильно снижена или полностью отсутствует;
• Кровоток в стопе и пальцах ног сильно снижен;
• Для этой формы диабетической стопы не характерны мозоли, если они и есть, то в очень малом количестве;
• Кожа стоп холодная.

Лечение ишемической формы диабетической стопы

• Также как и при нейротической форме важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
• Часто ишемическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.
• При наличии сильных отеков стоп, проводят дегидратационную терапию.
• При неэффективности поддерживающих мер требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения проводят кожную транслюминальную ангиопластику — восстановление кровотока в сосудах без разреза кожи.
• Еще одна хирургическая операция, которую проводят для облегчения состояние больного- тромбартериэктомия или дистальное шунтирование веной in situ (по большой подкожной вене пускается кровоток в мелкие сосуды стопы).

Смешанная форма диабетической стопы

Смешанная форма диабетической стопы по распространенности стоит на втором месте после нейропатической.

Для этой формы характерно то, что у больного отмечаются признаки как нейротической, так и ишемической форм диабетической стопы.

Лечение смешанной формы диабетической стопы

• Контроль за уровнем сахара, необходимо стремиться к достижению нормогликемии;
• Надо разгрузить больную ногу, дать ей больше отдыхать;
• Тщательно обрабатывать язвы и другие поражения кожи;
• Антибиотикотерапия.

Диагностика проявлений диабетической стопы

• Важно регулярно самому проводить осмотр стоп с целью выявления малейших изменений на начальных стадиях.
• Следует обращать внимание на изменение цвета стоп (покраснение, бледность); на болевые ощущения; наличие отеков; грибковые поражения кожи и ногтей; деформации пальцев ног; на сохранение нормальной пульсации; на сухость кожи стоп. При каких-либо изменениях следует сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
• Необходимо проводить неврологическое обследование, которое включает в себя исследование вибрационной чувствительности (проводится с помощью камертона); исследование температурной чувствительности; определение тактильной чувствительности.
• Определение лодыжечно-плечевого индекса. Это важный показатель для определения состояния кровотока. Для этого измеряют систолическое давление в плечевой артерии и в артериях ног. Соотношение этих показателей и показывает лодыжечно-плечевой индекс. В норме он составляет от 1,0 и выше. При поражении кровотока нижних конечностей индекс будет ниже 1,0.
• Важную информацию дает такое обследование, как ангиография сосудов ног. Она показывает наличие и степень тромбоза.

Профилактика поражений диабетической стопы

Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе. В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией.

Необходимо правильно подбирать обувь. Нельзя носить слишком тесную, узкую обувь. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь.

И, самое главное, что необходимо для предотвращения развития осложнений, это компенсация сахарного диабета. Возможно, что надо будет перейти на инсулинотерапию, если диета и пероральные сахаропонижающие препараты не помогают держать уровень сахара в норме.

Диабетическая стопа: что делать и как спасти ноги?

Синдром диабетической стопы – это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое встречается у 10 – 15 % пациентов. Оно включает комплекс патологических изменений: поражение нервов, сосудов, мягких тканей, суставов, связок, костей. Сахарным диабетом страдает от 4 до 7 % населения в разных странах мира. С каждым годом процент заболеваемости стремительно растет, сейчас количество больных больше 420 миллионов человек.

В зависимости от того, какие образования поражаются, в медицине принята следующая классификация диабетической стопы:

• Нейропатическая. При этом виде повреждаются нервные окончания (полиневропатия), снижается их чувствительность. Присутствует ощущение жжения, покалывания, дрожи, бегающих мурашек. Уменьшается болевой, температурный порог. Можно не почувствовать царапину или волдырь от натирания обуви, легкие прикосновения. Горячая вода будет ощущаться теплой;
• Ишемическая. При этом виде происходит поражение сосудов. За счет утолщения стенок уменьшается просвет, снижается кровоснабжение, питание ног. Кожа становится бледной, прохладной, возможны отеки, Пальцы приобретают синюшный оттенок. Присутствуют боли в ногах, беспокоят судороги в икроножных мышцах;
• Нейроишемическая, одновременное поражение нервов и сосудов. Такой тип проявляется как сочетание симптомов двух предыдущих.

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Ранние симптомы

Словосочетание «диабетическая стопа» слышал каждый с диагнозом сахарный диабет. Эндокринолог всегда предупреждает, что это коварная болезнь, протекающая бессимптомно, но чреватая опасными поздними осложнениями. Если не удерживать сахар в норме, диабет поражает почки, глаза, ноги. К сожалению, не все понимают, насколько эти осложнения серьезны, пока не столкнутся с ними вплотную.

Очень важно знать первые симптомы диабетической стопы, чтобы сразу начинать действовать.

На ранней стадии наблюдаются небольшие изменения:

• кожа становится сухой, начинает шелушиться, трескаться;
• появляется гиперкератоз (утолщение, ороговение);
• образуются натоптыши, мозоли, вросшие ногти, возможно развитие грибка ногтей;
• слегка снижается чувствительность;
• долго заживают ранки, порезы, ссадины.

При отсутствии лечения на начальной стадии диабетической стопы болезнь быстро прогрессирует. На коже появляются незаживающие язвы, которые распространяются вглубь и по периметру. Присоединяется грибковая, бактериальная инфекция.

Осложнения

Осложнения диабетической стопы бывают очень печальными вплоть до развития гангрены (омертвления живых тканей) и необходимости ампутации конечности для сохранения жизни. По статистике так происходит у 20 % больных. В группе риска люди, давно страдающие сахарным диабетом, и люди, не выполняющие рекомендации врача.

Нарушение кровообращения, обменных процессов препятствует поступлению к тканям голени и стопы кислорода, питательных веществ, затрудняет выведение продуктов обмена. Снижается местный иммунитет, сопротивление инфекциям. Возникают трофические изменения.

К тяжелым осложнениям диабетической стопы, развивающимся на фоне поражения нервов и сосудов, относятся:

• остеопороз (уменьшение плотности кости), кости становятся хрупкими, могут легко сломаться;
• остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости);
• трофические язвы;
• хроническая недостаточность кровоснабжения нижних конечностей;
• деформация суставной, костной ткани.

Самыми опасными считаются длительно незаживающие язвы, в которые легко попадает инфекция, происходит нагноение и некроз (отмирание) тканей. Дополнительно благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры создает высокий сахар в крови.

Все это способствует развитию гангрены. По статистике язвы случаются у 20 % людей, страдающих сахарным диабетом. Более 50 % язв инфицируются. Увидеть, как выглядит диабетическая стопа с осложнениями, можно в Интернете.

Просмотра таких фото достаточно, чтобы понять насколько опасно состояние.

Сильно усложняет ситуацию снижение чувствительности. Легко не заметить и не ощутить момент, когда произошло повреждение кожи.

В результате отсутствия лечения и обработки антисептиками присоединяется инфекция, нагноение, увеличивается зона поражения.

При синдроме диабетической стопы нужно внимательно относиться к ногам, потому что даже маленькая царапинка или волдырь от туфель могут превратиться в катастрофу.

Лечение

Самое эффективное лечение диабетической стопы – профилактическое.Оно помогает защитить ноги от развития тяжелых осложнений.

Люди, страдающие диабетом, обязательно раз в год или чаще по назначению эндокринолога должны проходить полное обследование. Оно включает сдачу анализов, консультации профильных врачей.

Ноги осматривает невролог, подолог, хирург и сосудистый хирург.

Врачи выявляют патологические изменения на ранних стадиях, определяют чувствительность ступней, оценивают состояние сосудов при помощи ультразвуковой допплерографии.

Главный пункт профилактического лечения – частый контроль и коррекция сахароснижающими препаратами или инсулином уровня глюкозы в крови. Для его проверки в домашних условиях удобно использовать глюкометр.

Также необходимо организовать щадящий уход за ногами, который снизит риски их травмирования.

Еще один момент в профилактическом лечении – правильная разгрузка и амортизация ступни. Для этого назначают удобную обувь, специальные стельки, которые снижают давление на ноги, препятствуют формированию натоптышей, появлению натертостей, изъязвлений.

Требования к обуви для диабетической стопы:

• широкий носок;
• толстая подошва;
• натуральные дышащие материалы;
• легкость, мягкость, гибкость;
• отсутствие грубых швов, способных натереть кожу.

При появлении признаков диабетической стопы (онемение, боль, жжение, бледность, холод) нужно сразу пойти к врачу. Из препаратов назначают лекарства для лечения нейропатии, средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, физиопроцедуры.

Если дело дошло до язв и гнойных осложнений, то, как лечить диабетическую стопу, зависит от степени и глубины поражения тканей. Применяют антибиотики в виде мазей, таблеток, уколов, препараты, ускоряющие заживление, обезболивающие средства.

В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение.

Особенности ухода

Лучшей процедурой, чтобы привести в порядок ногти и кожу, считается аппаратный медицинский педикюр для диабетической стопы. Он избавит от мозолей, натоптышей, грибка ногтей и других проблем без травмирования тонкой, легкоранимой кожи. Выполнять эту процедуру следует в центрах, где есть подолог.

Как ухаживать за диабетической стопой самому?

При уходе за ногами при диабете нельзя:

• стричь ногти с закруглением краев, только по прямой линии;
• обрезать кутикулу, так как это может привести к воспалению, можно аккуратно отодвигать ее;
• делать горячие или холодные ванночки для ног;
• растирать влажные ноги полотенцем, нужно осторожно промакивать мягким полотенцем или салфеткой, уделяя внимание промежуткам между пальцами;
• ходить босиком, чтобы не травмировать ступни и не подцепить инфекцию;
• применять средства для размягчения мозолей;
• не использовать для педикюра режущие предметы, разрешается лишь обработка мелкозернистой пемзой;
• не мазать повреждения кожи на ногах (царапины, порезы, натертости) средствами со спиртом (йод, зеленка), вместо них надо применять водные растворы антисептиков (Хлогексидин, Фурациллин, Диоксидин).

Профилактика

Диабетическая стопа – довольно серьезное заболевание, но его можно предупредить.

Чтобы не допустить диабетические язвы и другие, опасные для здоровья осложнения, необходимо:

• тщательно контролировать уровень сахара в крови;
• не пропускать уколы инсулина или прием таблеток;
• периодически проходить обследование;
• ежедневно осматривать ступни на предмет нарушений целостности кожного покрова, изменения цвета кожи, теплоты;
• ежедневно мыть и насухо вытирать ноги;
• наносить на ночь и после каждого мытья ног увлажняющий питательный крем для предупреждения сухости, шелушения, растрескивания кожи;
• вести активный образ жизни, стимулирующий приток крови к нижним конечностям (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, гимнастика для ног);
• отказаться от вредных привычек, курение ухудшает кровообращение;
• носить удобную, свободную обувь;
• носить носки из натуральных материалов без тугих сдавливающих резинок, регулярно их менять, носки всегда должны быть чистыми и сухими;
• сразу обращаться к врачу при любых проблемах с ногами, не заниматься самолечением.

Выполнение перечисленных рекомендаций, постоянное наблюдение у подолога и хирурга, регулярный медицинский аппаратный педикюр помогут предупредить синдром диабетической стопы не допустить развитие осложнений.

В нашем центре подологии есть специалисты, знающие особенности ухода за диабетической стопой, правила выполнения аппаратного педикюра. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. Мы лечим грибок ногтей, вросший ноготь, мозоли у людей с диабетом. Проводим консультации по уходу, подбору обуви, ортопедических стелек. Вы можете доверить нам здоровье ваших ног.

Для записи на медицинский педикюр и консультацию подолога звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.