Эхосклеротерапия (склеротерапия под контролем узи)

Склеротерапия (склерооблитерация) вен — современный метод лечения варикозной болезни, основанный на введении в просвет сосуда специальных химических веществ (склерозантов), вызывающих склеивание стенок и последующее рассасывание вены. Методика является эстетической, так как без разрезов и рубцов позволяет бороться с различными проявлениями варикозной болезни.

Содержание:

История метода склеротерапии (склерооблитерации) вен

Первые упоминания относятся к периоду античности. В работах Гиппократа описан способ облитерации вены при помощи металлического прута. Вызывалось искусственное воспаление, затем вена пунктировалась колючкой восточного платана.

Первые, документально зафиксированные, эксперименты по введению растворов в вену осуществил Кристофер Врен (математик и архитектор из Оксфорда) в 1656 году. Пионером проведения склеротерапии в 1682 году стал Д. Цолликофер (швейцарский врач).

При помощи кислоты он пытался вызвать тромбоз вены.

Доктор C. Pravaz – изобретатель шприца

В 1851 году C. Pravaz (французский хирург) изобрёл шприц, склерозировал при его помощи артериальные аневризмы. О первом проведении процедуры в виде, близком к современному (инъецировали перхлорид железа), сообщили Дебу и Шассеньяк в 1853 году.

В связи с большим количеством осложнений, сопутствовавшим склеротерапии на конгрессе хирургов, прошедшим в 1893 году в Лионе была дана отрицательная оценка методу.

В начале XX века Жан Сика вводил в вены салицилат натрия, позже — карбонат натрия и основал «французскую» технику склеротерапии.

Открытие в 1930-х годах детергентов (эффект основан на повреждении белков внутренней стенки вены) послужило началом новой главы в истории склеротерапии.  В 1946 году изобретён тетрадецил сульфат, в 1950 году — полидоканол.

Их введение в практику позволило методике получить массовое распространение. В середине 1950-х К. Сигг предложил «восходящую» методику (шведскую). В 1960году Д. Феган опубликовал работу на основе успешного лечения у 13 тысяч пациентов.

В ней он сформулировал основные постулаты современной склеротерапии.

Система шприцев для проведения пенной склеротерапии по Л. Тиссари

Предложенная К. Сигг ещё в 1949 году техника пенного блока получила массовое распространение в 2000 году после представления Л.

Тессари трёхходового клапана (получение мелкодисперсной пены высокого качества).

Широкое внедрение ультразвуковой диагностики позволило внедрить эхо ассистированные вмешательства, что позволило осуществлять стволовую склеротерапию, склерооблитерацию перфорантных вен.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен – что это такое

Суть методики заключается в воздействии специального химического вещества (склерозанта) на внутреннюю стенку вены (интиму), что в итоге приводит к её склеиванию и полной ликвидации.

К склерозантам предъявляются следующие требования:

1. Эффект должен быть только в определённой концентрации, ниже которой препарат не действует.
2. Воздействие препарата на венозную стенку только после продолжительного контакта с ней (зоны с застоем крови, здоровые вены не повреждаются).
3. Препарат должен быть достаточно сильным, чтобы склерозировать даже крупные вены, но при этом не повреждать ткани, окружающие сосуды.
4. Не вызывать аллергию.
5. Не вызывать боли при введении, не вызывать пигментацию и рубцевание кожи.
6. Быть хорошо растворим в физиологическом растворе.

Виды склерозантов для склерозирования вен

В настоящее время в мире с целью склерозирования используются следующие группы препаратов:

1. Детергенты, представляющие из себя жирные (карбоновые) кислоты и жиры. К ним относятся: морруат натрия, этаноламина олеат, тетрадецил сульфат, полидоканол, глицерин.
2. Гипертонические и ионные растворы: гипертонический раствор хлорида натрия (20 и 23,4 %); склеродекс – смесь 25% декстрозы; 10% NaCl с небольшим количеством 2-фенилэтанола; ионизированный йод (вариглобин).
3. Клеточные токсины.

Наибольшее распространение получили препараты группы детергентов.

Тетрадецил сульфат (Фибро-вейн)

Их действие основано на извлечении и денатурации белков оболочки эндотелия венозной стенки. Это приводит к отсроченной гибели клеток и облитерации вены. Детергент воздействует только на патологически изменённую вену, так как естественный ток крови растворяет его до безопасной концентрации.

Таким образом, химическому воздействию подвергаются только варикозно расширенные вены с замедленным кровотоком, здоровые — не повреждаются. В отличие от других склерозантов, детергенты не вызывают разрушение клеток крови (гемолиза) и внутрисосудистого свёртывания аггрегации (свёртывания).

Эти качества определили ведущее положение данных препаратов в склеротерапии.

Полидоканол (Этоксисклерол)

В России допущены к применению только препараты группы детергентов: полидоканол (этоксисклерол) и тетрадецил сульфат (фибровейн). Ещё одним плюсом этих склерозантов является возможность использования пенной формы препарата.

Основные принципы процедуры склеротерапии (склерооблитерации) вен

• В первую очередь рефлюкс устраняется в проксимальных отделах.
• Сначала ликвидируют более крупные вены.
• Конгломерат связанных между собой вен следует устранять за один сеанс.
• Сразу после процедуры необходимо обеспечить адекватную компрессию и начать ходить.

Виды склеротерапии (склерооблитерации) вен нижних конечностей

• Микросклеротерапия телеангиоэктазий. В сосуды диаметром до 1мм препарат вводится в жидкой форме: полидоканол (концентрация 0,25-0,75%), тетрадецил сульфат (0,1-0,2%).
• Микросклеротерапия и микропенная (foam -form) склеротерапия венулэктазий (1-2 мм) и ретикулярных вен (2-4 мм). Используется пенная форма препарата: полидоканол (0,5-1%), тетрадецил сульфат (0,25-0,4%).

Пенная склеротерапия Foam-form мелких вен и сосудистых звездочек

• Эхо-контролируемая склеротерапия: большой и малой подкожных вен, притоков магистральных вен, перфорантных вен. Используется только пенная форма склерозанта в высокой концентрации 3% для полидоканола и 1-3% для тетрадецил сульфата.

Пенная склеротерапия (склерооблитерация) вен под УЗИ контролем

Показания к склеротерапии (склерооблитерации) вен

Эндовенозной химической облитерации может быть успешно подвергнута любая варикозно расширенная вена. Появление и доступность современных миниинвазивных методов термооблитерации (ЭВЛО, РЧО) несколько сузило спектр применения склеротерапии (склерооблитерации) вен в Москве. Но она остаётся по-прежнему актуальной, а порой и незаменимой.

Чаще всего показания следующие:

1.  Наличие ретикулярного варикоза и телеангиоэктазий, чаще эстетическая проблема, иногда показанием служит кровотечение из этих сосудов.
2.  Изолированный варикоз притоков малой или большой подкожных вен.
3.  Наличие патологического рефлюкса в перфорантных венам, после устранения его в магистральных.
4.  Если пациентам со стволовой формой варикозной болезни противопоказаны другие методы лечения. Доказано, что вмешательство эффективно даже при диаметре остиального клапана большой подкожной вены до 30 мм.

Противопоказания для склеротерапии (склерооблитерации) вен

Как и у каждой лечебной методики, у склеротерапии есть противопоказания.

Абсолютные:

•  Сердечно-лёгочная недостаточность.
•  Аллергия на склерозант.
•  Тромбозы глубоких и поверхностных вен.
•  Тромбофилии.
•  Беременность и период лактации.
•  Воспалительные процессы в зоне процедуры.
•  Малоподвижные пациенты.
•  Открытое овальное окно в сердце (для пенной формы).
•  Если варикозные вены — единственный путь оттока крови от нижних конечностей (10% ПТФБ).

Относительные:

•  Гормональная терапия.
•  Близость длительных авиаперелётов.
•  Ишемия нижних конечностей.
•  Ожирение и лимфостаз.

Техника процедуры склеротерапии (склерооблитерации) вен

Методика склеротерапии является нетравматичной и не требует госпитализации и изменения обычного ритма жизни, прекрасно переносится пациентами.

Техника склеротерапии «одной рукой»

Сеанс выполняется в горизонтальном положении. Иногда необходимо создать возвышенное положение конечности. Инъекции выполняются тончайшими иглами 27 — 30G, поэтому практически не ощущаются пациентами.

После обработки кожи раствором антисептика производится введение склерозанта в просвет вен. В зависимости от калибра сосудов и их локализации используется жидкая или пенная форма, той или иной концентрации. Введение осуществляется медленно, чтобы исключить растяжение и разрыв сосуда.

Для дополнительной визуализации может использоваться УЗИ-контроль или веновизор.

Использование современных методов визуализации вен

После инъекций на кожу по ходу вен накладываются пелотные повязки, одевается компрессионный трикотаж 1-го или 2-го класса

Рекомендации после сеанса склеротерапии (склерооблитерации) вен

Сроки ношения трикотажа определяются диаметром склерозируемых вен. По окончании сеанса пациенту показана пешая прогулка 15-20 мин и в последующем ежедневно пациенты должны выполнять определённые упражнения для нижних конечностей. Ходьба, езда на велосипеде и аэробика с лёгкой нагрузкой — идеальные нагрузки после склеротерапии.

В процессе курса лечения есть и ограничения, а именно:

•  посещение бань, саун;
•  длительные статические нагрузки;
•  принятие солнечных ванн;
•  длительные авиаперелёты (неделя после сеанса);
•  эпиляция (неделя после сеанса).

Осложнения и побочные эффекты склеротерапии (склерооблитерации) вен

• Гиперпигментация – возникает вследствие отложения гемосидерина в поверхностных слоях кожи, является нечастым побочным эффектом склеротерапии, как правило, самостоятельно проходит в течение 6-12 мес.
• Местный отёк – возникает вследствие введения значительных доз препарата на небольшой площади, самостоятельно регрессирует.
• Преходящие неврологические осложнения: мигрень, выпадение полей зрения – могут возникнуть при применении пенной формы склерозанта. Самостоятельно купируются в течение 10-15 мин.
• Меттинг (вторичные, возвратные телеангиоэктазии) – частота возникновения до 15% .

В большинстве случаев самопроизвольно исчезают в течение нескольких месяцев.

• Повреждение нервов – достаточно редкое осложнение, происходит вследствие близкого расположения ветвей нервов со стволами БПВ, МПВ. Зачастую проходит самостоятельно.
• Некрозы кожи – могут возникнуть вследствие попадания вещества в паравазальную клетчатку или небольшие артерии. Данное осложнение встречается крайне редко.
• Тромботические осложнения (тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА) – встречаются крайне редко.
• Аллергия, анафилаксия. Как и на любой препарат возможна реакция. К счастью, они довольно редки.

В подавляющем большинстве случаев единственное, что беспокоит пациентов, это небольшие гематомы в местах инъекций. Они рассасываются за неделю.

Эстетическая склеротерапия (склерооблитерация) вен

Удобство и эффективность позволило склеротерапии стать не только лечебной, но и косметической процедурой.  Метод является самым эффективным для лечения телеангиоэктазий и единственным, для устранения ретикулярного варикоза. В последние годы в России наблюдается своеобразный бум эстетической флебологии.

Склерооблитерация вен с помощью прибора Венолайт

Многие представительницы прекрасного пола мечтают о красивых, очищенных от сосудистых звёздочек, сеточек ножках. Склеротерапия вен нижних конечностей превосходно справляется с этой задачей.

Так как главное ограничение — это ношение компрессионного белья, оптимально заниматься лечением поздней осенью или зимой.

Устранение телеангиоэктазий и ретикулярных вен преследует косметические цели, но у пациентов в это же время имеются симптомы венозного застоя, так что эффект от лечения часто приятно удивляет улучшением самочувствия.

Склеротерапия рук (удаление некрасивых вен на руках) в Москве

Не секрет, с возрастом кожа женских рук становится более тонкой, теряется жидкость, снижается тургор тканей. На фоне этих изменений часто проявляются хорошо заметные неэстетичные вены тыла кисти и предплечья. С этими венами не справятся кожные лазеры в силу диаметра этих сосудов. Склеротерапия же легко устраняет их.

Результаты удаления некрасивых вен на руках в нашей клинике. Фото до и после

До сеанса склеротерапии на руках

После проведенного сеанса склеротерапии на руках

До последнего времени с подобными проблемами пациентам приходилось ездить в Европу. Сейчас склеротерапия рук доступна в Москве, в нашей клинике. Доктор Семёнов Артём Юрьевич, один из первых в России применил данную методику, и его результаты ни в чём не уступают зарубежным коллегам. На сегодняшний день он обладает самым большим опытом склерозирования вен на руках в нашей стране.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен в Москве — цены на процедуры

У нашего центра в Москве цены на на процедуры склеротерапии строго фиксированы, а потому, обращаясь в нашу клинику, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

На протяжении многих лет ценовая политика нашего центра отличалась лояльность по отношению к пациентам. Достаточно отметить, что стоимость новейших медицинских услуг в нашем центре флебологии не повышалась с 2014 года. При этом в клинике за это время появились более современные и совершенные технологии лечения и диагностики.

Проводимая услуга	Стоимость (цена) услуги
Склеротерапия  ретикулярных вен (1 сеанс на одной нижней конечности)
Пенная склеротерапия (Foam-form) с использованием ультразвуковой навигации (1 сеанс на одной нижней конечности)
Микросклеротерапия телеангиэктазий (сосудистых звёздочек и сеточек) — (1 сеанс на одной нижней конечности)
Склеротерапия (Foam-form) неэстетичных вен на руках (1 сеанс на одной верхней конечности)

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества метода склеротерапии на нижних конечностях

 

Склеротерапия (склерооблитерации) вен — удивительно хорошо переносимая нехирургическая процедура, позволяющая устранять как мелкие, так и крупные варикозные вены. У флебологов, владеющих методикой, практически не встречаются какие-либо осложнения. Именно поэтому склеротерапия прочно вошла в арсенал современных специалистов и продолжает совершенствоваться.

Результат склеротерапии варикозных вен сразу после сеанса

В нашем центре флебологии «МИФЦ» доктора флебологи имеют один из самых больших опытом лечения варикоза методом склеротерапии. Через их руки прошли десятки тысяч успешно пролеченных пациентов!

Склеротерапия (склерооблитерация) вен в Москве — отзывы наших пациентов 

Эхосклеротерапия варикозных вен

Современная методика – эхосклеротерапия варикозных вен позволяет вернуть здоровье и красоту ног безоперационным способом. С помощью метода пациент избавляется от расширенных вен, рефлюксов (патологическое течение крови по венам), возникающих при варикозе. Популярность процедуры связана с доступной стоимостью, простотой, эстетичностью и максимальным положительным результатом.

Пациенты с варикозом доверяют методу лечения, он не обнаруживает недостатков. Варикозное расширение вен – патология, поражающая сосуды. Заболевание истончает стенки, образовывает узловатые расширения. Опасность варикоза состоит в том, что болезнь вызывает серьезные осложнения, способна привести к тромбозу, аневризме и прочим серьезным последствиям для здоровья человека.

Принцип процедуры эхосклеротерапии

Эхосклеротерапия – процедура, которая проводится с помощью специальных препаратов (без хирургического вмешательства).

Вещества склерозанты воздействуют на вены изнутри, склеивают стенки и просветы, в результате вена превращается в соединенный тяж. Тяж образовывается постепенно по времени до полугода. Потом рассасывается в организме и выводится.

Благодаря методике, острый варикоз покидает пациента, но способен вернуться, если вновь в венах образуется просвет.

Процедура не подразумевает разрезы кожи. Вещество вводит врач с помощью иглы. Эхосклеротерапия показывает важные плюсы – манипуляция эффективная и эстетичная. После нее не остается шрамов, рубцов на коже. У метода выявлены недостатки, включая неокончательность способа воздействия.

Пациент способен повторно ощутить симптомы и неприятное расширение вен. Потребуются дополнительные процедуры, в запущенных случаях применяют хирургию. Причина недостаточного радикализма метода заключается в том, что процедура преимущественно эстетическая, косметическая. Она меняет внешний вид вен, не воздействуя на причину заболевания.

С помощью склеротерапии получится отложить операцию на неопределенный срок.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура подразумевает постепенное, этапное лечение варикоза. В зависимости от состояния пациента, на первом сеансе эхосклеротерапии врач делает до двадцати инъекций склерозанта. Промежуток между сеансами введения вещества составляет неделю. Длительность лечения зависит от степени и тяжести варикоза.

Методика не вызывает неприятных ощущений. После инъекции врач фиксирует ногу специальным бинтом. По окончанию процедуры показано прогуляться в течение часа, чтобы в венах не образовалась стоячая кровь. В домашних условиях пациенту важно следить за собой. Снимать бинты нельзя сутки. Потом разрешено аккуратно вымыть ногу и снова забинтовать.

Нога во время бинтования приподнята вверх. Бинт возможно заменить на компрессионный трикотаж. В промежутках между процедурами инъекций предписывается ежедневно носить эластичный бандаж на ноге. Перед посещением флеболога бинт снимают за несколько часов до приема.

Положительный эффект от поэтапной процедуры проявляется спустя 2 месяца лечения, возможно, раньше.

Противопоказания эхосклеротерапии варикозных вен

Эхосклеротерапия показана пациентам на индивидуальной основе единственно после прохождения исследований, сдачи анализов. У метода выявлены серьезные противопоказания. Сюда относятся соматические, хронические заболевания, прочие факторы:

• Сердечно-сосудистая, легочная, почечная недостаточность.
• Тромбофлебит, тромбоз, расширение вен.
• Инфекция.
• Гиподинамия или ограниченная подвижность.
• Аллергия.
• Беременность, период кормления.
• Атеросклероз, уплотнения в венах.
• Диабет.

Процедура может быть отложена по некоторым объективным причинам, которые помешают получить положительный эффект и затруднят выздоровление. К примеру, при ожирении высоки риски не получить результат от процедуры.

Прием гормонов, планируемая беременность, лечение алкогольной зависимости, напряжённый образ жизни (высокие физические нагрузки), время года (летом тяжелее переносить процедуру), психологические причины пациента (неготовность).

Виды склеротерапии

Компрессионная склеротерапия – классический вариант лечения варикозного расширения вен, устраняющий внешнее проявление болезни с помощью инъекций. Различают и другие методы основной процедуры. Назначаются врачом флебологом после осмотра пациента. Разные формы варикозной болезни поддаются лечению, если оно грамотное и своевременное.

• Микропенная (инновационная) склеротерапия. Вид склеротерапии, когда врач использует вещество склерозант не в традиционной форме. В вену вводится особая смесь из воздуха и лекарственного вещества.
• Расширение вен поддаётся лечению с помощью пункционной склеротерапии. Врач, используя катетер, устраняет патологию течения крови в области паха без разрезов.
• Эхосклеротерапия. Безоперационное избавление от варикоза. Вид склеротерапии, позволяющий контролировать введение склерозанта с помощью ультразвука. Техника воздействует на глубоко расположенные вены. Подходит для лечения магистральных вен, наиболее подверженных варикозу. Во время эхосклеротерапии вещество вводится пациенту под контролем УЗИ.
• Микросклерозирование. Процедура применяется к пациентам с сосудистыми звездочками. Врач вводит препарат в малых дозах непосредственно в маленькие вены.

Осложнения и побочные эффекты

Процедура безболезненная, сопровождается минусами, способна вызвать осложнения и побочные действия.

• Жжение, зуд, боль непосредственно после инъекций.
• Вегетативные нарушения (головокружение, тахикардия, потливость, боль в голове, слабость в ногах).
• Покраснение кожных покровов.
• Аллергия (если у пациента выражены аллергические реакции на продукты питания, лекарства, следует заранее сказать врачу).
• После введения вещества могут образоваться «пузыри».
• Отечность ноги (из-за неправильного наложения бинта).
• Тромбоз, расширение магистральных вен (редкое осложнение, чаще встречается у пациентов, уже перенесших тромбоз).
• Нарушение целостности нервных стволов из-за неправильного введения инъекций.
• Тромбофлебит, может появиться спустя несколько недель после начала лечения.
• Пигментация кожного покрова после инъекций.
• Кожный и подкожный некроз.
• Появление на коже множества маленьких сосудов красного цвета. Появляются из-за применения гормонов и неправильного ношения бинта. Лучше использовать трикотаж.
• Через несколько сеансов процедуры может образоваться слишком плотный тяж, доставляющий дискомфорт и неудобство пациенту. Осложнение чаще наблюдается у пациентов худощавого телосложения.

Методы профилактики и лечения

Ответить на насущный вопрос, чем грозит варикоз, получится после рассмотрения факторов риска и профилактики болезни.

К факторам возникновения варикоза относят высокий рост, длительное положение «стоя», высокие каблуки, физические нагрузки, роды, ожирение, наследственность, гормональные нарушения.

Чаще варикоз встречается у женщин. Избежать неприятностей с венами возможно, если придерживаться правил.

1. Расширение вен провоцирует избыточное питание. Контролируйте рацион, чтобы сохранить нормальный вес и избежать понижения тонуса стенок сосудов.
2. Постоянное ношение высоких каблуков провоцирует варикоз. Для здоровья полезнее ограничивать ношение указанного вида обуви.
3. Отечность в ногах, усталость хорошо снимает прохладная вода. Полезно посещать бассейн, заниматься плаванием. Если процедура недоступна, просто постоять в прохладной воде в ванной дома помогает снять напряжение, улучшить ток крови.
4. Выполняйте гимнастику ног дома. Покрутите «велосипед» в положении лежа. Чаще ходите пешком медленным шагом. Совет поможет предупредить расширение венозных стенок. Ходьба – лучшая профилактика.
5. На развитие болезни влияет неправильный образ жизни и вредные привычки. Лучше отказаться от того, что вредит здоровью. Курение, алкоголь, токсины – вредят сосудам и уменьшают эластичность.
6. Расширение вен связано с наследственностью. Если в семье происходили случаи возникновения болезни, тем более, по женской линии, обратитесь к флебологу, пройдите обследование и примите профилактические меры. Врач назначит по необходимости препараты венотоники. Средства укрепляют стенки вен и сосуды.
7. При частом возникновении отечности в ногах следует носить специальные трикотажные чулки. Бельё создаёт особый каркас, помогающий нормальному течению крови, предотвращает застойные процессы. Профилактические чулки рекомендовано носить на протяжении беременности и после родов. Трикотаж предупреждает образование тромбов, узлов и расширение вен.

Послепроцедурный уход

Острый варикоз способен испортить внешний вид ног, губительно сказаться на здоровье человека. Важно своевременное обращение к врачу и профилактика. Если варикоз застал врасплох, уже проведена процедура склеротерапии, необходимо правильно ухаживать за ногами после сеансов уколов склерозанта.

Непосредственно после процедуры и первые три дня противопоказана тяжелая работа, физические нагрузки, подъем по лестницам, занятия спортом, поездки за рулем автомобиля (потеря концентрации внимания).

Две недели не рекомендуется усиленно заниматься спортом на тренажерах, принимать горячий душ и ванну, массажировать ноги. Два месяца после процедуры не следует долго стоять, сидеть без движения, бегать, париться, загорать на солнце и в солярии.

Подойдет медленная прогулка в течение часа ежедневно.

Крайне важно помнить: ежедневно полагается использовать компрессионный трикотаж. Носить эластичные колготы или бинты необходимо, чтобы в участок вены, где присутствует склерозант, не попала кровь. Во время принятия душа снимать повязку нельзя.

Лучше обернуть непромокаемой пленкой. Кожу ног рекомендовано вымыть влажной салфеткой, избегать мест ввода инъекций. Трикотаж используется пациентом до предписанного момента. Устанавливается лечащим врачом индивидуально.

От правильного ухода за ногами после терапии во многом зависит окончательный результат.

Как правильно выбрать компрессионное белье

Главным этапом лечения варикоза считается правильный подбор и ношение компрессионного белья. Терапия не просто дополняет основные процедуры, а считается обязательным средством борьбы с венозной болезнью. Трикотаж позволяет держать вены в тонусе, не расслаблять их. Компрессионное белье оказывает необходимое давление, заставляющее кровь правильно двигаться.

Разработаны всевозможные виды компрессионного белья. Профилактическое, лечебное и госпитальное. Трикотаж используется во время проведения операций, в период болезни и процедур при отеках. К эластичному белью относятся: лечебные чулки и колготки, гольфы, бинты эластичные.

Для женщин удобным и эстетически приятным бельем считаются чулки и колготки. Их легко одевать, приятно носить. Трикотаж предупреждает образование тромбов, нормализует правильный ток крови, способствует насыщению тканей кислородом, не дает венам увеличиться в размере. Носить полезно и здоровым людям.

Рекомендуется лечебное белье беременным женщинам.

Ткань, из которой сделан компрессионный трикотаж, не вызывает аллергии, позволяет коже «дышать». Создается высокотехнологично, не имеет швов. В основном, материал белья – хлопок, лайкра, микрофибра, нейлон. Срок годности большой, но имеется. Трикотаж может потерять свойства, если за бельём неправильно ухаживать.

Врач назначит пациенту определенный вид лечебного белья, к примеру, эластичный бинт. Важно правильно наложить приспособление. Когда все сделано верно, пациент не испытывает в ногах дискомфорта, боли и онемения. Повязку не следует накладывать слишком туго, мешая нормальному кровотоку. Продается профилактическое и лечебное белье в аптеках.

Второе отпускается лишь по рецепту врача.

Симптомы и осложнения варикозного расширения вен

Про варикоз известно, что болезнь преимущественно женская. Часто страдают женщины после беременности, особенно от сосудистых звездочек или сетки. «Звездочки» считаются первым симптомом развития варикоза.

В ногах возникают отеки, судороги, тяжесть, боль, появляются гематомы. При обследовании на начальном этапе варикоз не обнаруживается.

Симптомами варикоза считаются увеличение вен в размере, выпирание под кожей, синюшность кожного покрова, узелки, пигментация кожи, воспаления, образование язвы.

Острый варикоз требует незамедлительного хирургического вмешательства. Чем быстрее пациент обратит внимание на симптоматику, тем выше шансы не вступить в тяжелую стадию развития болезни. Особенно важно осматривать ноги после большой физической нагрузки.

Такой симптом, как отеки в ногах, характерен и для здоровых людей, а появляется он часто в жаркую погоду, летом. Проходит быстро, самостоятельно после отдыха или холодного душа.

Если отеки появляются с утра, в любое время года, и сами не исчезают, следует обратиться к врачу терапевту или флебологу за консультацией.

Боль в ногах, проявившиеся на поверхности кожи вены, онемение конечностей в совокупности может говорить о потенциальной опасности варикоза. На симптоматику важно обратить внимание, если физический труд или работа превышает допустимые ежедневные нагрузки.

Повышаются риски, если пациент не соблюдает режим отдыха, злоупотребляет симптоматикой, не считает нужным заняться профилактикой болезни. Острый варикоз может застичь врасплох не только работников физического труда. Гиподинамия – бич современного времени.

Отсутствие движения приводит к повреждению тонуса всего организма, снижению эластичности тканей, замедленному кровотоку.

Сидячая работа – фактор риска болезни. Когда человек долго сидит, кровь в венах застаивается, эластичность стенок понижается. Сниженная активность может привести к тромбофлебиту, венозной недостаточности и другим страшным заболеваниям.

Поэтому врачи рекомендуют, если работа, в основном, сидячая, чаще менять положение ног, вставать, делать гимнастику, в обеденный перерыв совершать пешие прогулки. Обратить внимание на данное заболевание следует людям, у которых есть проблемы с гормональным фоном (во время климакса у женщин), эндокринной системой, нервной системой.

Стрессы, алкоголь, токсины, инфекции, затяжные приступы кашля – могут провоцировать расширение венозных стенок и приводить к болезни.

Эхосклеротерапия: показания и противопоказания, этапы, осложнения

Создано множество методик лечения варикозного заболевания вен, но консервативная терапия дает только кратковременный эффект.

Классическое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма, и простое удаление вен устраняет только проявления болезни, и процесс может распространяться на ранее неизмененные сосуды.

Именно поэтому созданы и внедрены в медицинскую практику методики, при которых проводится локальное воздействие на измененные вены – в результате этого в пораженном участке прекращается кровоток, и сосуд запустевает.

Принцип лечения

Внутренняя поверхность вены выстлана эндотелием – слоем клеток, которые обеспечивают нормальное прохождение крови по сосуду.

При воздействии на эту ткань склерозантов стенки вены теряют свои свойства, «склеиваются» между собой, что приводит к прекращению тока крови на обработанном участке.

Впоследствии вена становится похожей на тонкую и плотную нить, а пациента перестают беспокоить проявления варикоза.

В качестве склерозанта используются лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт и специальные соединения, создающие при смешивании с воздухом устойчивую пену. Эта плотная структура обеспечивает равномерное распределение вводимого препарата по вене, и лекарство действует на каждый ее участок.

Выполняя эхосклеротерапию, сосудистый хирург контролирует ход манипуляции при помощи ультразвуковой волны – только этот метод позволяет лечить расположенные глубоко магистральные вены, а также сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены между собой.

Сама процедура выполняется амбулаторно – пациент приходит к специалисту в день вмешательства с готовыми результатами обследований, флеболог выполняет эхосклеротерапию, после чего больной должен оставаться под медицинским наблюдением до двух часов и может возвращаться к своим делам. После манипуляции обязательны дозированные физические нагрузки и ношение специального компрессионного трикотажа – эти факторы усиливают эффект проведенной процедуры.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Осмотр больного. Перед эхосклеротерапией врач должен оценить состояние кожи в намеченных местах введения склерозанта. Нельзя делать инъекции на воспаленных участках, а также при гнойничковых высыпаниях.
2. УЗИ вен нижних конечностей. Важно убедиться, что на момент запланированного лечения нет критических изменений, при которых такое вмешательство противопоказано.
3. Пункция вены. Пациента укладывают на кушетку с приподнятым ножным концом (это улучшает отток крови от нижних конечностей), под контролем УЗИ проводят пункцию намеченного сосуда, используя для этого тонкую специальную иглу или микрокатетер.
4. Непосредственно эхосклеротерапия. В вену вводится склерозант, при этом ультразвуковым датчиком контролируют распространение препарата по сосуду.
5. При необходимости повторяют введение на другом участке варикозно измененной вены.
6. Завершающий этап – бинтование конечности эластическим бинтом или надевание компрессионного трикотажа, после чего рекомендуется медленно походить около часа.

Сама манипуляция занимает от 30 до 90 минут – время вмешательства напрямую зависит от стадии заболевания и его распространения. В некоторых случаях приходится проводить повторные процедуры, ведь для оценки результата проведенного лечения требуется время. Оптимальный промежуток между сеансами – от 7 до 10 дней.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению эхосклеротерапии – варикозное расширение, которое распространяется не только на поверхностные, но и на глубокие (магистральные) вены, а также на коммуникантные сосуды.

Перед лечением больной должен рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях, это поможет выявить противопоказания, к которым относятся:

• склонность к аллергическим реакциям, респираторные аллергозы;
• тяжелая недостаточность кровообращения, обусловленная врожденными и приобретенными пороками сердца;
• болезни печени и почек, осложненные нарушением функции этих органов;
• туберкулез и новообразования, независимо от локализации процесса;
• сахарный диабет и метаболические нарушения, вызванные нарушением толерантности к глюкозе;
• период беременности и лактации;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• злоупотребление алкоголем.

Относительными противопоказаниями могут быть ожирение и прием гормональных препаратов – в этом случае эхосклеротерапию выполняют после снижения веса или через 2 месяца после прекращения приема гормонов, в том числе гормональных контрацептивов любого типа.

Осложнения

Вероятность возникновения побочных эффектов при правильной подготовке больного минимальна, но после эхосклеротерапии могут появляться:

• локальная болезненность в зоне инъекции, однако жжение обычно проходит самостоятельно и не требует приема обезболивающих препаратов;
• шелушение кожи и ее чрезмерная пигментация;
• аллергические реакции;
• вегетативные расстройства: учащение пульса, головокружение, шум в ушах, потливость в первые минуты после введения склерозанта;
• отечность ног и появление сосудистой сеточки – появление этих симптомов объясняется перестройкой венозного кровотока в зоне манипуляции, предупреждает такие нарушения компрессионный трикотаж;
• некроз кожи и подкожной клетчатки в зоне введения, который возникает при попадании склерозанта в эти ткани;
• флебит и тромбоз вен;
• кровотечения (очень редко).

Реабилитационный период

Правильный уход после эхосклеротерапии улучшает результат проведенного вмешательства и уменьшает вероятность поздних осложнений, поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Компрессионный трикотаж (эластичный бинт) можно снять только через 24 часа после процедуры, осмотреть пролеченную ногу и снова надеть гольфы, чулки или колготки. В первые 3 дня исключают значительные физические нагрузки, длительное неподвижное сидение или стояние, занятия спортом, подъем по лестнице. В этот период рекомендуют ограничить гигиенические процедуры теплым душем.

Первую неделю обязательно носить компрессионный трикотаж постоянно, с восьмого дня разрешают снимать его на время ночного отдыха. На протяжении 14 дней исключают занятия в тренажерных залах, посещение бани и сауны, чрезмерную инсоляцию.

Для восстановления кровотока пациенту рекомендуют дозированную ходьбу в медленном темпе – ежедневные прогулки должны занимать 1–2 часа.

Как правильно выбрать компрессионное белье

Трикотаж, создающий дополнительную компрессию вен, является важным лечебным фактором: дозированное внешнее сдавление улучшает венозный кровоток и устраняет застой, усугубляющий хроническую венозную недостаточность.

На прилавках медицинских магазинов и аптек продается компрессионный трикотаж трех типов:

• ношение профилактического рекомендуют людям, имеющим большой риск развития варикоза;
• лечебный активно используют при хронической венозной недостаточности;
• госпитальный назначают после хирургического лечения осложнений варикозной болезни.

После эхосклеротерапии назначают лечебное компрессионное белье, при этом в зависимости от места проведения процедуры выбирают гольфы, чулки или колготки с разной степенью внешнего сдавления. Для правильного выбора специалист должен измерить окружность щиколотки, голени и бедра для определения размера, а также оценить выраженность патологических изменений для выбора степени компрессии.

Преимущества и недостатки метода

Оценить результаты лечения сосудистый хирург сможет через месяц после завершения курса эхосклеротерапии – за это время полностью изменяется регионарный кровоток в венах, а организм восстанавливается.

К преимуществам методики относят:

• возможность амбулаторного проведения эхосклеротерапии;
• точность лечения – склерозант вводится под контролем ультразвукового датчика, и уже в процессе введения доктор может проследить за его распространением;
• быстрое восстановление пациента.

Как и у любого метода лечения варикозной болезни, у этого есть один существенный недостаток. Нужно помнить, что эхосклеротерапия – это процедура, которая устраняет симптомы варикоза, но не может вылечить его причины, из-за чего есть риск рецидива.

Поэтому врач обязательно рекомендует и после этой манипуляции носить компрессионное белье, исключить провоцирующие факторы, нормализовать вес, принимать венотоники.

Несколько удручает высокая цена такого лечения: обработка участка вены длиной 10 см стоит от 5 000 рублей.

Эхосклеротерапия – метод малоинвазивного вмешательства, который используется для лечения варикоза, поражающего не только поверхностные, но и глубокие вены нижних конечностей. При правильном выполнении манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений. Соблюдение рекомендаций доктора гарантирует уменьшение симптомов хронической венозной недостаточности и улучшает самочувствие больного.

Курганская Анна, врач,
специально для xVarikoz.ru

ЭХО-контролируемая склеротерапия вен нижних конечностей | Альтермед

Видимые варикозные вены иногда могут быть только вершиной айсберга проблем, скрывающегося в нашем теле.

Наиболее важными с точки зрения развития варикоза являются участки кровеносной системы, располагающиеся немного глубже – стволовые и коммуникантные вены. На поверхности их может быть и не видно.

Казалось бы, их не выявить и не вылечить без хирургического вмешательства, но тут на помощь приходят современные технологии, одной из которых и является ЭХО – контролируемая склеротерапия.

Эхоконтролируемая склеротерапия — одна из эффективных безоперационных методик избавления от варикоза. Её активно применяют для лечения глубоко расположенных несостоятельных вен. В ряде случаев эхосклеротерапия может являться более предпочтительной альтернативой хирургическому лечению.

Услуга оказывается в филиалах:

Цены на услуги

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в стоимость лечения включены 6 месяцев последующего наблюдения и процедуры по коррекции при необходимости.

Первичный прием флеболога + УЗДС вен в подарок

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

ЭХО — склеротерапия в пределах одного бассейна (большая или малая подкожная вена)

Записаться на прием

Примеры процедуры ЭХО-контролируемой склеротерапия при лечении варикоза: до и после

Женщина 70 лет. Проведена ЭХО — контролируемая склеротерапия варикозно-расширенных вен на правой нижней конечности.

До процедуры и через 1 месяц после

Суть метода и сфера применения эхоконтролируемой склеротерапии

Во время проведения процедуры, под контролем ультразвукового исследования, прицельно пунктируют измененную вену и вводят в нее специальный препарат — склерозант.

Это позволяет максимально точно доставить лекарство даже в те сосуды, которые лежат достаточно глубоко, и расположены в таких местах, где точность пункции имеет огромное значение.

Эффективность облитерации (склерозирования, или «склеивания» сосуда) можно оценить на последующих обследованиях при помощи ультразвукового исследования.

Эхосклеротерапия используют в таких случаях:

• Склерозирование магистральных стволов подкожных вен;
• Склерозирование варикозных вен, находящихся глубоко в подкожной клетчатке;
• В ряде случаев, можно использовать для склерозирования неработающих перфорантных вен – тех, что соединяют глубокие вены с поверхностными.

Как проходит процедура

Процедура эхоконтролируемой склеротерапии отличается от сеанса обычной склеротерапии тем, что процедура пункции измененной вены и введения в нее препарата проводится под полным контролем ультразвукового исследования – в клинике «Альтермед» оборудовано отделение флебологии, где есть вся необходимая для этого аппаратура. Работают с техникой только высококвалифицированные специалисты, прошедшие обучение.

С помощью ультразвукового сканера специалист вводит лекарство в пораженные участки кровеносной системы, благодаря чему воздействие будет максимально адресным. После этого вам необходимо будет надеть компрессионное белье и обязательно походить пешком около 40 минут — это необходимо, чтобы избежать возможных осложнений.

Результат воздействия оценят через одну-две недели на УЗИ. При необходимости врач назначит повторную процедуру, и так — до полного успеха.

Записаться на прием

Ограничения после процедуры

• Носить компрессионное белье — в первый раз его можно будет снять через сутки, затем носить его только днем около недели;
• Избегать тяжелых физических нагрузок – но не ходьбы пешком. Прогулки обязательно должны быть включены в режим дня;
• Избегать избыточных тепловых нагрузок — горячие ванны, бани и сауны под запретом. Загорать тоже не рекомендуется.

Обо всех дополнительных ограничениях вам подробно расскажут специалисты клиники «Альтермед».

Склеротерапия

Поможем избавиться от проблем с венами на любой стадии заболевания

Быстро и безболезненно.

Ключевой момент успешного проведения склеротерапии – практический опыт специалистов. В клинике Алодерм процедуру выполняют аккуратно и предельно точно. Высококвалифицированные врачи помогут вам избавиться от проблем с венами на начальных стадиях заболевания быстро и безболезненно.

• Использование сертифицированных препаратов;
• Проведение процедуры опытными врачами;
• Уникальные методики проведенияя процедуры
• Индивидуальный подбор методики и длительности курса лечения, исходя из диагноза и состояния пациента;
• Наблюдение специалистов на протяжении нескольких месяцев после проведения процедуры.

Склеротерапия – малоинвазивная процедура, суть которой заключается во введении специального препарата (склерозанта) в патологически расширенную вену. Он равномерно заполняет ее просвет, постепенно склеивая стенки. В результате такого лечения вена превращается в фиброзный тяж, а спустя несколько месяцев полностью рассасывается.

Виды склеротерапии

• Микросклеротерапия. Это самая простая техника – введение препарата через очень тонкую иглу. К ней прибегают, когда патологическое расширение сосуда составляет не более 2 мм.
• Эхосклеротерапия. Процедуру проводят одновременно с ультразвуковым дуплексным сканированием. Оно позволяет точно ввести препарат. Используют эту технику для склерозирования крупных или глубоко расположенных сосудов.
• Foam-form терапия (пенная склеротерапия). В ходе процедуры вводят особые препараты-детергенты, которые превращаются в пену. Преимущества этой техники – хороший контакт со стенками сосуда и сохранение эффективной концентрации склерозанта, который не смешивается с кровью, как при использовании других методик. Foam-form терапия может применяться для склерозирования вен любого калибра.

Показания для склеротерапии

• Варикозное расширение вен. Склеротерапия особенно эффективна на начальных стадиях заболевания, когда только начинают появляться его первые признаки – сосудистые звездочки и сетка.

Противопоказания

Применение склеротерапии при лечении варикозного расширения вен запрещено в следующих случаях:

• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость препаратов для склеротерапии;
• тромбофлебит и тромбоз вен на ногах, в том числе и в анамнезе;
• пороки сердца;
• тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
• воспалительный процесс на участке кожи, где планируется провести процедуру.

Наши специалисты

Талов Николай Алексеевич

Кандидат медицинских наук Сердечно-сосудистый хирург Флеболог Хирург

• Наш ведущий специалист в области проведения склеротерапии – Талов Николай Алексеевич (кандидат медицинских наук).
• Опыт работы в области флебологии, а также сосудистой хирургии с 2009 г.
• Стоимость осмотра и консультация – 4 500 руб.

Подготовка к процедуре

За 2-3 дня до процедуры следует снизить количество выкуриваемых сигарет (по возможности) и отказаться от спиртного.

Не рекомендуется проводить эпиляцию на участке кожи, где планируется вводить препарат. Также не следует в этом месте пользоваться мазями, кремами и лосьонами.

Перед процедурой нужно принять душ. А так как после склеротерапии будут наложены эластичные бинты или бандаж, следует позаботиться, чтобы одежда или обувь (в зависимости от места инъекции) были свободными, не давили и не стесняли движений.

По возможности необходимо отказаться от применения гормональных средств контрацепции

Как проходит процедура в клинике Алодерм

Перед процедурой каждый пациент проходит консультацию профильного специалиста. Врач осматривает больного, собирает анамнез, выявляет возможные противопоказания. Если ограничений для проведения склеротерапии нет, он выбирает метод и объясняет суть процедуры. Именно на приеме пациент должен обязательно поставить врача в известность, если принимает какие-либо лекарственные препараты.

Пациент может ощущать лишь небольшой дискомфорт. Один сеанс длится около 20-30 минут, во время него врач, в зависимости от выраженности патологического процесса, делает от 2-х до 10 инъекций. По окончании процедуры накладывают эластичные бинты или надевают компрессионные чулки.

Результаты лечения в нашей клинике

• устранение патологического застоя крови и его последствий ─ боли, отеков и судорог;
• улучшение кровообращения;
• исчезновение неприятных косметических дефектов – сосудистой сетки и телеангиоэктазий;
• избавление от повышенной утомляемости, благодаря чему нормализуется общее состояние.

Заметили проступающие вены на ногах или неприятную сосудистую сеточку?

Беспокоит усталость в ногах, которая накапливается к концу рабочего дня?

Это первые проявления проблем с венами! И легче всего избавиться от них на начальных стадиях заболевания. Запишитесь на прием по телефону, получите консультацию врача и пройдите склеротерапию. Без боли, без осложнений и сложного реабилитационного периода.

Не является публичной офертой. Цены на все услуги Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе «Цены на услуги»

Эхосклеротерапия (Сергиев Посад)

Варикозное расширение вен ー распространенная патология, которая сопровождается недостаточностью венозной стенки, застоем и сгущением крови.

Существуют различные консервативные и инвазивные методы лечения варикоза, но практически все имеют недостатки и ограничения. Консервативное лечение вен не помогает при тяжелом течении, а хирургическое удаление измененных вен часто сопровождается рецидивом. Эхосклеротерапия “закрывает” расширенные вены и исключает их из круга кровообращения.

Эхосклеротерапия — общие сведения

Эта процедура представляет собой введение склерозирующих веществ в варикозно расширенные вены (склеротерапия) под контролем УЗИ. В результате вена полностью перекрывается, а отток крови осуществляется по глубоким сосудам. Эхосклеротерапия восстанавливает нормальный кровоток по сосудам, убирает отечность и предотвращает развитие осложнений.

Ход проведения эхосклеротерапии

Эхосклеротерапию проводит врач-флеболог после обследования пациента на предмет наличия противопоказаний. Она не требует особенной подготовки и обезболивания.

Ход проведения склеротерапии:

• Пациент занимает горизонтальное положение на кушетке.
• При помощи аппарата УЗИ определяются пораженные сосуды.
• Под контролем УЗИ врач делает инъекции склерозирующего вещества в вену. В зависимости от размера и количества вен может понадобиться несколько уколов.
• Пациенту надевают компрессионное белье.

Склерозирующее вещество ー препарат, который при взаимодействии с кровью превращается в нерастворимую пену. Он распространяется по сосуду на расстояние 1-2 см от места укола, застывает и надежно перекрывает просвет вены, со временем ее стенки срастаются. Препарат абсолютно безопасен, его введение может сопровождаться незначительным жжением, которое вскоре проходит.

Показания и противопоказания эхослеротерапии

Эхосклеротерапия применяется для лечения острого и хронического варикоза вен различных участков тела. Чаще всего это вены нижних конечностей. Но процедура не может быть проведена людям с противопоказаниями:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, сердечная недостаточность;
• обширное поражение вен;
• острые инфекционные заболевания;
• инфицирование мягких тканей в месте планируемых инъекций;
• почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
• диабетическая ангиопатия;
• беременность, кормление грудью;
• аллергия на компоненты препарата.

Преимущества эхосклеротерапии

• Процедура склеротерапии отмечается высокой эффективностью и безопасностью в сравнении с хирургическим лечением варикоза.
• Главные достоинства этого метода:

• нет эстетических дефектов, ни рубцов, ни следов вен, остается гладкая кожа без видимых “звездочек” и бугристости;
• процедура безболезненна и не инвазивна;
• быстрый и устойчивый результат;
• не требуется длительная реабилитация, как после операции;
• тромбоз или тромбофлебит не являются противопоказанием к проведению склеротерапии в отличие от операции;
• возможность комбинирования с другими методами лечения;
• низкая вероятность осложнений.

Консервативная терапия и хирургическое удаление чаще сопровождаются нежелательными последствиями: тромбофлебит, тромбоз, инфицирование, распространение варикоза на здоровые сосуды.

Склеротерапия под контролем УЗИ сочетает в себе эффективность и низкий риск рецидива. Врач контролирует ход процедуры с помощью УЗ сканера в реальном времени.

Подготовка к эхосклеротерапии

Если пациенту врач флеболог назначил эхосклеротерапию, нужно провести некоторые анализы, чтобы исключить противопоказания:

• общий анализ крови, коагулограмма;
• анализ на ВИЧ, гепатит В и С;
• ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах, некоторые из них (аспирин, гормональные средства) временно отменяют перед процедурой. За сутки до проведения склеротерапии не рекомендуется употребление алкоголя и курение.

Удалять волосы на участке проведения процедуры можно не позже, чем за сутки. В этот день не рекомендуется обрабатывать эти участки лосьонами и кремами.

После процедуры нога будет в эластичном бинте или чулке, собираясь в клинику к назначенному времени необходимо надеть просторную обувь или одежду.

Реабилитация после эхосклеротерапии

Длительность ношения компрессионных чулков определяет врач. Это зависит от объема поражения варикозом и общего состояния пациента.

Рекомендации по восстановлению после эхосклеротерапии:

• сразу после операции пациенту оденут компрессионные чулки;
• пациенту после процедуры нужно ходить в течение 30 минут чтобы стимулировать отток крови – не сидите и не стойте;
• пешие прогулки минимум 1 час ежедневно;
• в первые 3 дня противопоказаны активные физические нагрузки;
• принимать ванну нельзя в течение 14 дней, мыться можно под душем;
• тепловые процедуры (баня, сауна) противопоказаны еще 2 месяца.

Важно! В день проведения процедуры нельзя водить автомобиль, так как склерозирующие препараты содержат спирт.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен в Медицинском центре «Парацельс»

В клинике «Парацельс» в Сергиев Посаде и в Александрове консультативный прием и лечение болезней вен проводит врач высшей категории хирург-флеболог Ивакин Виктор Васильевич.

Стаж работы по специальности 17 лет. Доктор совмещает практику и постоянное повышение квалификации.

В работе придерживается принципов доказательной медицины – проводит диагностику и лечение по утверждённым клиническим рекомендациям.

Доктор следит за последними научными разработками в области хирургии и флебологии.

Перед процедурой врач во время приёма анализирует: образ жизни пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий, риски осложнений. После этого подбирает оптимальный метод лечения.

В программу обследования пациентов с варикозным расширением вен входят:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ вен с допплерографией, в том числе не затронутых патологическим процессом;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца при подозрении на патологию сердца.

Медицинский центр «Парацельс» гарантирует своим пациентам:

• диагностику и лечение без болевых ощущений;
• лечение по принципам доказательной медицины;
• консультации практикующих врачей с многолетним опытом работы по специальности;
• партнерские отношения с пациентом – всё объясняем, отвечаем на все вопросы;
• использовать медицинскую технику экспертного класса: 3D УЗИ, УЗИ с эластографией, цветное УЗИ, все аппараты не травмируют ткани и без облучения;
• преемственность – в одной клинике можно записаться на приём к любому врачу: терапевту, кардиологу, неврологу, окулисту и др.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 21.00, выбрав удобный для Вас способ:

1. Записаться к врачу по телефону:
2. г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
3. г. Александров 8 492 446 97 87
4. Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
5. Самостоятельно через Личный кабинет

Эхосклеротерапия в Москве

Эхосклеротерапия — это удаление варикозно расширенных вен под контролем ультразвукового сканера. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный и безопасный метод как диагностики, так и лечения этой патологии.

Основные показания

К показаниям для проведения эхосклеротерапии относятся:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• сосудистые звездочки;
• ретикулярный варикоз;
• лимфангиомы;
• гемангиомы.

• Противопоказания: 

• аллергическая реакция на вводимый препарат (склерозант);
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые болезни почек, печени;
• наличие инфекций в организме;
• ожирение;
• прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать тромбоз.

Как подготовиться к процедуре

Перед процедурой следует пройти комплексное медицинское обследование, включающее:

• консультации флеболога, терапевта, аллерголога, эндокринолога;
• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулографию;
• анализ на глюкозу;
• аллергопробы на склерозант;
• допплерографию сосудов нижних конечностей.

Перед процедурой врач должен психологически подготовить пациента: сообщить о возможных осложнениях, к которым относятся кровотечение, тромбоз, аллергические реакции, успокоить его.

В течение трех дней перед процедурой нельзя употреблять алкоголь, курить. Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов, которые влияют на состав крови.

Не рекомендуется вечером перед операцией наносить косметические средства на пораженную часть конечности. За час до манипуляции следует принять гигиенический душ. 

Особенности процедуры

Операция проводится в амбулаторных условиях без анестезии. Диаметр используемой иглы очень маленький, что делает процедуру практически безболезненной.

Пациента укладывают на кушетку, отмечают маркером места будущих уколов и обрабатывают их антисептиком. После этого под ультразвуковым контролем вводят иглу, а через нее — препарат для склерозирования. За одну процедуру выполняется 20-25 уколов.

Осложнения:

• зуд, шелушение кожи;
• потемнение кожи в месте прокола;
• боли в местах инъекций;
• отек в области лодыжки;
• появление сосудистой сетки;
• некроз в месте укола;
• воспаление вены;
• воспаление участка кожи, под который попал склерозирующий препарат.

Сразу после процедуры врач, как правило, назначает небольшую прогулку. При отсутствии каких-либо осложнений пациента отпускают домой. 

Первые 3 дня следует избегать активных физических нагрузок. В дальнейшем особых ограничений нет, не стоит только подолгу стоять или сидеть. Рекомендуется ношение специального компрессионного белья. Возможны рецидивы.

ЭХО-контролируемая склеротерапия перфорантных вен

Роль перфорантных вен в генезе развития варикозной болезни и венозной недостаточности на сегодняшний день не до конца прояснена. На начальных стадиях заболевания перфорантные вены могут обуславливать сбросом крови в подкожную венозную систему, обуславливая тем самым ее варикозную трансформацию.

Это, так называемые, перфорантные вены исходящего типа. В процессе прогрессирования заболевания и развития клапанной недостаточности ствола большой или малой подкожных вен перфоранты берут на себя роль дренирующих сосудов, обеспечивающих возврат избытка крови в систему глубоких вен нижних конечностей.

Это, так называемые, возвратные перфоранты или re-entery.

На поздних стадиях прогрессирования хронических заболеваний вен на фоне появления трофических нарушений перфорантные вены начинают играть существенную роль в поддержании хронического воспаления в коже и мягких тканей, а также трофических нарушений, в том числе венозных язв.

На сегодняшний день абсолютными показаниями к ликвидации перфорантного сброса являются:

• обнаружение перфоранта с признаками клапанной недостаточности в зоне трофических нарушений
• диаметр перфоранты, превышающий 3, 5 мм
• В подобных ситуациях ликвидация перфорантного сброса позволяет ускорить ликвидацию трофических нарушений, в том числе интенсифицировать процесс заживления язв.

Дополнительными показаниями для ликвидации перфорантного сброса может служить:

• обнаружение перфоранта исходящего типа любого диаметра, связанного с варикозными притоками большой или малой подкожных вен, при отсутствии клапанной недостаточности стволовых вен или при выявлении признаков рефлюкса без значительной дилатации и варикозной трансформации стволов

Подобные ситуации характеризуют начальные формы развития варикозной болезни. В таких случаях надежное устранение перфоранта наряду с ликвидацией варикозных вен позволяет остановить прогрессирование заболевания и ликвидировать клапанную недостаточность стволов БПВ и МПВ.

Для этих целей в нашей клинике активно применяется методика ЭХО-склеротерапии перфорантных вен.

Лечение не требует обезболивания. По методике Tessari готовится пенная форма склерозанта путем смешивания раствора Этоксисклерола или Фибри-Вейна нужной концентрации (обычно используются высококонцентрированные растворы 3% или 30 мг/мл).

Под контролем УЗИ перфорантная вен пунктируется катетером на игле и в ее просвет вводится необходимое количество препарата и оценивается его распределение по подкожным и глубоким венам.

Далее на ногу одевается компрессионный трикотаж, пациент тотчас активизируется и ему рекомендуется пешая прогулка на протяжении 40 минут.

Преимущества пенной склеротерапии по сравнению с ЭВЛК перфорантной вены:

• возможность облитерации перфоранта любой конфигурации, в том числе сложной формы, лазерная облитерация которых затруднительна
• одновременная окллюзия связанных с перфорантной веной варикозных притоков

Недостатки пенной склеротерапии по сравнению с ЭВЛК перфорантной вены:

• более высокий риск реканализации в отдаленном периоде

Осложнения процедуры:

• окклюзия глубоких вен — как правило, наблюдается в зоне непосредственного впадения перфоранта в глубокие вены, протекает бессимптомно и не несет за собой никаких последствий
• симптоматический тромбоз глубоких вен — прогрессирование локальной тромботической окклюзии связанных с перфорантом магистральных вен. встречается менее чем в 0, 1% случаев и связано, как правило, с наличием тяжелой наследственной тромбофилии
• прочие осложнения, характерные для склеротерапии