Ученые-медики в XX столетии получили невероятную свободу в изучении тела человека.
В большинстве стран вскрытие тел умерших стало обычным делом, и анатомов, изучавших строение органов и их функции, никто больше не обвинял в колдовстве и святотатстве.
Однако даже в лояльном к подобным исследованиям веке атома, большинство ученых испытывали недостаток в рабочем материале. Большинство, за исключением «избранных».
Когда речь заходит о нацистских врачах-преступниках, в первую очередь все вспоминают «ангела смерти» Йозефа Менгеле, руководившего бесчеловечными экспериментами над людьми в комплексе концентрационных лагерей Аушвиц-Биркенау. Однако история сохранила немало имен «ученых», которые, презрев человечность и совесть, стремились оставить след в науке и истории, опираясь на чужие муки и горе.
Профессор медицины, ректор Венского медицинского университета Эдуард Пернкопф — второй справа
Эдуард Пернкопф (Eduard Pernkopf) родился в небольшой австрийской деревне Раппоттенштайн, на границе с Баварией, в семье скромного провинциального врача.
В детстве мальчик серьезно занимался музыкой и не планировал посвящать себя медицине. Все изменилось в 1903 году, когда умер его отец.
У его смертного одра юный Эдуард пообещал продолжить дело отца, и вскоре поступил в медицинскую школу при Венском университете.
Молодой человек учился в течение 9 лет и в 1912 году получил свою первую ученую степень доктора медицины. В 1933 году, будучи адъюнкт-профессором, Пернкопф примкнул к немецкой нацистской партии, обеспечив себе «хлебное» место декана медицинской школы.
Но это было только начало. В 1938 году Эдуард не только поклялся в верности Адольфу Гитлеру, но и начал работу в коллективе «ученых», которые занимались поиском доказательств преимущества арийской расы над другими. В своем партийном рвении он зашел настолько далеко, что не постыдился составить списки нелояльных Гитлеру коллег.
Профессор любил принимать в своем университете высшее руководство Рейха и с удовольствием демонстрировал гостям свое мастерство в анатомическом театре
Благодаря ловкому ходу подлеца, 77% профессорского состава Венского университета, в том числе 3 лауреата Нобелевской премии, оказались на улице. Кроме карьеры и партийной работы Пернкопфа занимала одна важная вещь.
С тех пор, как его нога переступила порог медицинского факультета, он мечтал написать книгу.
Это должен был быть медицинский атлас с полным комплектом схем и иллюстраций, но не простой, а самый подробный и реалистичный в мире.
Работу над книгой, замысел которой Эдуард хранил четверть столетия, ему удалось начать только в 1933 году. Работоспособности ученому было не занимать — Пернкопф просыпался в 5.
00 утра и практически без перерывов работал на протяжении 16-18 часов.
Все в его жизни было подчинено атласу — свои обязанности декана он ловко перекладывал на других, а в качестве помощников привлекал лучших студентов учебного заведения.
Рукописный текст Пернкопф передавал супруге, которая редактировала его и набирала на печатной машинке. Ассистировали доктору лучшие художники-оформители Германии и Австрии — Эрих Лепир, Людвиг Шротт, Карл Эндтрессер и Франц Батке. Для оформления иллюстраций была разработана особая акварельная техника, позволяющая максимально ярко изображать внутренние органы.
В 1937 году вышел первый том атласа, посвященный грудной клетке и верхним конечностям, а в 1941 — второй, с описанием органов таза и ног.
В 1943 году профессор Пернкопф возглавил Венский медицинский университет и оставался на этой должности 2 года, до окончания войны.
В 1945 году ученого, как активного члена нацистской партии арестовали американцы и следующие 2 года профессор рыл траншеи и разбирал разрушенные здания в лагерях военнопленных в разных местах Европы.
Выйдя на свободу, профессор продолжил дело своей жизни, издав в 1953 году третий том атласа, посвященный шее и голове человека. Последняя, четвертая книга, увидела свет в 1960 году, спустя 5 лет после смерти Пернкопфа. Стиль оформления послевоенных томов отличался от двух первых, изданных в 30-е и 40-е годы.
Многие связывали это со сменой иллюстраторов, но точный ответ на эту загадку удалось получить лишь в 1996 году. Интересное открытие сделал доктор Говард Исраэль из Колумбийского университета.
Изучая первые издания книг, он обнаружил в них множество нацистских символов и мистических рун, которые оформители атласа искусно разместили на иллюстрациях.
Доктора ждало еще одно откровение — достаточно жуткое.
Сопоставив иллюстрации, на которых вскрытые трупы были изображены с фотографической точностью со снимками из архивов гестапо, Исраэль определил, что практически все люди, увековеченные на иллюстрациях атласа, являлись узниками концентрационных лагерей и умерли очень схожей насильственной смертью — им отсекли головы. Дальнейшее расследование было уже делом техники. Говард обратился в Центр Визенталя, занимающийся расследованием нацистских преступлений, и лучшие эксперты взялись за это запутанное дело.
Итог расследования был ужасен.
Как оказалось, в анатомические театры Венского медицинского университета в период с 1938 по 1945 год были доставлены 1 377 тел казненных из разных тюрем Австрии и Германии, а также из лагеря смерти Маутхаузен.
Основным поставщиком тел для вскрытий стал Венский окружной суд, расположенный возле университета. В здании «дворца правосудия» проходили быстрые суды над врагами нацистского режима, итогом которых был один приговор — смерть.
Решение суда приводилось в исполнение немедленно, а возле черного хода здания в это время покуривали, сидя на каталках из морга, студенты Пернкопфа. Большинство казненных были обезглавлены при помощи гильотины, которую за быструю и точную работу нацисты полюбили больше, чем французы.
При осмотре архивов стало понятно, что во многих случаях казни проводились на заказ — в определенные дни гильотины работали без остановок, и трупы спешно отправлялись в анатомичку, не успев остынуть.
Это жуткое открытие объяснило высокую точность атласов — в жертву своим амбициям Пернкопф принес сотни жизней.
Вероятнее всего, люди, ставшие «натурщиками» у иллюстраторов смерти, так или иначе погибли бы, но этот факт не делает преступления Пернкопфа менее отвратительными.
Венский медицинский университет
После выяснения жутких деталей из томов атласа, который хранился практически в каждой медицинской библиотеке мира, решением международных судов было изъято более 800 иллюстраций, на которых были изображены казненные нацистами подпольщики, военнопленные и евреи. По медицинским университетам планеты прокатилась волна протестов, в ходе которых студенты отказывались брать в руки страшный многотомник и даже публично сжигали атласы.
Но, к сожалению, на этом история кровавой книги не завершилась.
С 1996 по 1998 год среди учебно-научных пособий, использовавшихся не одним поколением венских студентов для изучения анатомии человека, были обнаружены останки нескольких человек и десятки отдельных органов, любовно препарированных и обработанных для нужд учащихся самим профессором Пернкопфом в период рассвета его научной карьеры. Разумеется, тела и органы тут же были изъяты и захоронены. Спустя полвека несчастные, погибшие в застенках гестапо и бараках Маутхаузена, наконец обрели покой.
Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники
Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.
Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы.
Эти стволы следующие:
- V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.
- V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.
- V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.
Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae. Обе vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v.
axillaris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia. В v. axillaris, кроме указанной выше v. cephalica, впадает v. thoracoacromialis (соответствует одноименной артерии), v. thoracica lateralis (в которую часто впадает v.
thoracoepigastrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.
Методы исследования вен конечностей
Поверхностные вены верхней конечности
К поверхностным венам верхней конечности, vv. superficiales membri superioris , относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки, v. cephalica et v. basilica.
- Обе вены начинаются от венозных сетей кисти, rete venosum manus.
- Поверхностные вены развиты сильнее на тыле кисти.
На ладонной поверхности пальцев находится сеть венозных сосудов , образованная ладонными пальцевыми венами, vv. digitales palmares. Эта сеть широко соединяется с венозной сетью тыла пальцев.
У основания проксимальных фаланг вены ладонного сплетения пальцев образуют межголовковые вены, vv. intercapitulares, которые по межпальцевым складкам проходят на тыл кисти.
На ладонной поверхности у оснований II—III—IV—V пальцев межголовковые вены соединяются между собой и, образовав дугу, впадают в ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares.
Последние переходят в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, arcus venosi palmares superficialis et profundus. От них берут начало локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, относящиеся к глубоким венам.
Среди ветвей тыльной венозной сети выделяют более крупные тыльные пальцевые вены, по две на каждом пальце, которые следуют в продольном направлении и, анастомозируя между собой, образуют на тыльной стороне середины проксимальных фаланг тыльные венозные пальцевые дуги.
Сосуды, отводящие кровь из вен двух соседних пальцев, впадают в vv. intercapitulares, соединяются между собой и образуют четыре дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales. На лучевой и локтевой сторонах кисти располагается продолжение вен I и V пальцев.
В 1-ю и 4-ю тыльные пястные вены впадают остальные дорсальные пястные вены.
Первая дорсальная пястная вена переходит на предплечье и становится латеральной подкожной веной руки, v. cephalica. Четвертая дорсальная пястная вена получает название медиальной подкожной вены руки, v. basilica.
Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica , является непосредственным продолжением первой дорсальной пястной вены.
Начавшись на тыле кисти, она направляется вверх, огибает лучезапястный сустав и следует сначала по лучевому краю предплечья, а затем на границе нижней и средней третей переходит на его ладонную поверхность, достигая локтевого сгиба.
Здесь вена переходит на плечо и идет сначала по sulcus bicipitalis lateralis, а затем по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, где она, прободая фасцию, проникает вглубь. Достигнув подключичной области, v. cephalica принимает грудо-акромиальную вену, v. thoracoacromialis, и, прободая медиальный участок ключично-грудной фасции, впадает в подмышечную вену, v. axillaris.
Иногда v. cephalica сопровождает добавочная латеральная подкожная вена руки, v. cephalica accessoria, располагающаяся вдоль латерального края предплечья и впадающая в нее в области локтя.
Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением 4-й дорсальной пястной вены. Она идет вверх вначале по тыльной поверхности предплечья, а затем постепенно переходит на его ладонную поверхность, по медиальному краю которой достигает локтевого сгиба.
Здесь вена принимает промежуточную вену локтя, v. intermedia cubiti, и, заметно увеличиваясь в калибре, переходит на плечо и идет в sulcus bicipitalis medialis.
Примерно на уровне границы нижней и средней третей плеча v. basilica прободает фасцию плеча и, продолжая свой путь, впадает в плечевые вены, vv. brachiales.
Иногда v. basilica только анастомозирует с vv. brachiales, а сама следует вместе с сосудисто-нервным пучком плеча до подмышечной полости, где впадает в подмышечную вену, v. axillaris.
Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, начинается от v. cephalica в верхней трети предплечья и, направляясь снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку, попадая в v. basilica. В виде одиночного ствола имеется не всегда.
На ладонной поверхности предплечья между v. basilica и v. cephalica встречается непостоянная промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii.
В верхней трети предплечья эта вена либо проходит вместе с v. intermedia cubiti, либо ее ствол раздваивается: одна ветвь под названием промежуточной латеральной подкожной вены, v.
intermedia cephalica, направляется к v. cephalica, другая — промежуточная медиальная подкожная вена, v. intermedia basilica,идет к v. basilica. В локтевом сгибе между v.
intermedia cubiti существует постоянный анастомоз с глубокими венами.
В дистальном отделе предплечья как v. cephalica, так и v. basilica соединены с глубокой ладонной венозной дугой. Кроме того, v. basilica и v. cephalica по своему ходу широко соединяются между собой анастомозами как на ладонной, так и на тыльной поверхности предплечья.
Анатомия человека
является фундаментальной и основополагающей дисциплиной, занимающейся изучением форм и строения человеческого тела на различных этапах его развития.
Анатомия человека —это наука о строении человеческого организма, его составляющих органов и систем. Анатомия человека занимается изучением организма человека согласно функции, которую он выполняет, развитию и окружающей среде. Считается невозможным представлять строение человеческого организма без его отдельных образований, выполняющих определенные функции.
При рассмотрении строения человеческого организма первое внимание уделяется скелету. Существует 2 основополагающих функций скелета — механическая и биологическая.
Чтобы не углубляться в специфические анатомические подробности, можно просто отметить, что скелет — это фундамент для всего человеческого организма, является опорой для внутренних органов и рычагом, который приводит в действие мышцы человека, позволяя осуществлять самостоятельные двигательные функции, а именно — ходьбу, бег, прыжки, плавание и т.д.
Следующая важная составляющая анатомии человека — это мышцы. Мышцы являются активным звеном человеческого двигательного аппарата. Именно мышцы позволяют осуществлять полное многообразие движений между разными звеньями скелета, перемещение человека, фиксирование отдельных частей тела в разнообразных положениях.
Мышцы также активируют человеческую речь, дыхательную функцию, процессы глотания и жевания. Помимо этого, мышцы оказывают влияние на расположение внутренних органов, содействуют нормальному движению крови в организме, принимают активное участие в обмене веществ. Тело человека насчитывает около 600 разных мышц.
Полноценное функционирование человеческого организма невозможно без внутренних органов. Эти органы располагаются внутри человеческого тела, в основном — в ключевых полостях (грудной и брюшной).
При этом есть также органы, которые находятся в области шеи, головы и тазовой полости. Самая непосредственная функция внутренних органов — активное участие в процессе обмена веществ.
К внутренним органам принято относить: пищеварительные органы, дыхательные органы, мочевые органы и половые органы. Из-за того, что эти органы пропускают через себя пищу, воздух, мочу и половые клетки — в основном, они имеют форму трубки.
Остальные внутренние органы, не имеющие внутренних полостей, называются паренхиматозными внутренними органами.
Материал изложенный в атласе анатомии человека, не ограничивается представлением только об устройстве тела, а показывает организм человека как единое целое.
Организм человека
Анатомия человека занимается изучением формы его тела, которое имеет парные конечности (руки, ноги), а также голову, шею, которые соединяются с туловищем.
Форма тела определяется сильным скелетом, состоящим из костей, хрящей, в окружении жировой, мышечной, соединительной ткани, органов и других структур.
Позвоночник задней части тела содержит гибкий позвоночный столб, который окружает спинной мозг, представляющий собой совокупность нервных волокон, присоединяющих мозг к остальной части тела.
Нервы подключают спинной, а также головной мозг к остальной части тела. Все основные кости, мышцы, нервы организма имеют строгое наименование, за исключением анатомических вариаций, таких как сесамовидные кости и вспомогательные мышцы.
Кровеносные сосуды несут кровь по всему телу, которая движется из-за биения сердца. Венулы и вены собирают кровь с низким содержанием кислорода из тканей по всему организму.
Они переходят в более крупные вены постепенно, пока не достигают двух крупнейших вен организма, верхней и нижней полой вены, которые возвращают кровь правой стороне сердца. Отсюда, кровь закачивается к легким, где она получает кислород и стекает обратно в левую сторону сердца.
Оттуда, она закачивается в крупнейшую артерию тела, аорту, а затем постепенно наполняет мелкие артерии и артериолы, пока не достигнет тканей. Здесь кровь проходит из мелких артерий в капилляры, затем к мелким венам и процесс начинается снова.
Кровь несет кислород, продукты жизнедеятельности, гормоны из одного места в теле к другому. Она фильтруется в почках и печени.
Тело человека состоит из нескольких различных полостей, разделенных на области, которые служат местом расположения системам органов. Мозг и центральная нервная система постоянно находятся в зоне, защищенной от остальной части тела посредством гематоэнцефалического барьера. Легкие находятся в плевральной полости. Кишечник, печень и селезенка лежат в брюшной полости.
Рост, вес, форма и другие пропорции тела варьируются в индивидуальном порядке с возрастом и полом. Форма тела зависит от распределения мышечной и жировой ткани.
Вены верхней конечности
В
медицинской практике поверхностные
вены руки часто являются местом для
различных внутривенных манипуляций.
Вены верхней конечности подразделяются
на поверхностные и глубокие.
Поверхностные
вены
(рис.
49)
| Рис. 49. Варианты расположения поверхностных вен верхней конечности: 1,2 – латеральная подкожная вена руки; 3,5 – медиальная подкожная вена руки; 4 – срединная локтевая вена; 6 – срединная вена предплечья |
Находятся
под кожей, где образуют венозные сети.
Из них обособляются две подкожные вены
руки: расположенная латерально головная
вена (v.
cephalica)
и медиально – основная вена (v.
basilica).
Головная
вена (v.
cephalica)
начинается на тыле кисти, откуда следует
на лучевую сторону предплечья, затем
переходит на плечо, где залегает в
латеральной борозде кнаружи от двуглавой
мышцы, поднимается до ключицы и впадает
в подмышечную вену.
Основная
вена (v.
basilica)
также начинается на тыле кисти, поднимается
по локтевой стороне предплечья на плечо,
где впадает в плечевую вену.
В
области локтевой ямки между головной
и основной подкожными венами руки
имеется хорошо выраженный анастомоз –промежуточная
вена локтя
(v.
intermedianacubiti).
Глубокие вены
верхней конечности
Лежат
рядом с артериями и имеют такие же
названия. При этом каждую артерию, вплоть
до плечевой, сопровождают две вены-спутницы.
Из глубоких вен кисти кровь оттекает в
вены предплечья, локтевые и лучевые
вены сливаются в плечевые, а две плечевые
вены, сливаясь, образуют одну подмышечную
вену. Каждая из этих вен принимает более
мелкие вены соответствующей области
руки.
Подмышечная
вена непарная,
является главным коллектором венозной
крови, оттекающей от верхней конечности.
Кроме плечевых вен и головной вены руки,
она принимает вены мышц плечевого пояса
(v.
thoracoepigastrica)
и мышц груди (v.
thoracicalateralis).
На уровне наружного края I ребра
подмышечная вена продолжается в
подключичную вену.
-
Подключичная
вена проходит
впереди от подключичной артерии, но
отделена от нее передней лестничной
мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного
сустава с внутренней яремной веной,
вместе они образуют плечеголовную вену. -
Вены
грудной клетки -
Венозная
кровь от стенок и органов грудной клетки
(за исключением сердца) оттекает в
полунепарную
и непарную вены.
Обе
вены начинаются в нижнем отделе поясничной
области, непарная – справа, полунепарная
– слева от восходящих поясничных вен.
Здесь они широко анастомозируют с
поясничными венами, vv.
lumbales, представляя
как бы систему анастомозов между ними.
Направляясь далее кверху, правая и левая
восходящие поясничные вены проникают
в грудную полость через щель в диафрагме.
После этого они получают название:
правая – непарной вены, v.
azygos, а левая
– полунепарной вены, v. hemiazygos.
Непарная
вена, v.
azygos,
направляется вверх по правой переднебоковой
поверхности грудного отдела позвоночного
столба и на уровне тела III грудного
позвонка поворачивает вперед. Образовав
дугу, обращенную выпуклостью кверху,
v. azygos перебрасывается через правый
бронх и сразу же впадает в верхнюю полую
вену.
Непарная вена у места впадения в
v. cava superior имеет два клапана. В непарную
вену вливаются пищеводные
вены, vv.
esophageae;
бронхиальные
вены, vv.
bronchiales; задние
межреберные вены,
vv.
intercostales posteriores,
полунепарная
вена, v.
hemiazygos.
Полунепарная
вена, v.
hemiazygos, вступив
в грудную полость, направляется вверх
по левой боковой поверхности позвоночного
столба. На уровне Х-ХII
грудных позвонков полунепарная вена
заворачивает вправо, ложится на переднюю
поверхность позвоночного столба позади
аорты и пищевода.
Полунепарная вена
пересекает переднюю поверхность
позвоночного столба поперек и на уровне
VIII грудного позвонка вливается в непарную
вену. Полунепарная вена короче и несколько
тоньше, чем непарная вена, и принимает
пищеводные
вены, vv.
esophageae;
медиастинальные
вены, vv.
mediastinales;
задние
межреберные вены,
vv.
intercostales posteriores
и добавочную
полунепарную вену,
v.
hemiazygos accessoria.
Добавочная
полунепарная вена,
v. hemiazygos
accessoria,
образуется из 3-4 верхних задних межреберных
вен левой стороны и следует сверху вниз
по левой боковой поверхности позвоночного
столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно
в v. azygos.