Гранулёма – это развитие очага из клеток соединительной ткани, результат гранулематозного инфицирования. Визуально патология похожа на некрупные узлы, представленные в единичном либо множественном виде.
Величина гранулёмы часто не больше 30 мм, а капсула имеет плоскую и неровную поверхность. Причиной появления доброкачественных образований считаются инфекционные бактерии, преобразовавшиеся в хронический вид.
Заболевание имеет код по МКБ-10 L92.
Причины развития гранулёмы
Специалисты выделяют две основные причины развития гранулёмы: инфекционная и неинфекционная. Среди инфекционных видов пусковым механизмом для формирования патологии выступают: сыпной и брюшной тиф, туберкулёз, бруцеллёз, сифилис, туляремия, ревматическая болезнь, энцефалит и бешенство.
Отличие кроется в морфологической особенности. Неинфекционные типы образований характерны для людей, часто контактирующих с химическими соединениями: бериллием, асбестом, силикатами, тальком. При попадании в организм инородного тела развитие поражённых клеток начинается вокруг него.
В медицинской практике выделяется 5 категорий причин, вызывающих патологическое заболевание:
- Иммунная – на появление гранулёмы влияет аутоиммунная реакция тела, наблюдается избыточный синтез фагоцитов.
- Новообразования инфекционного типа, образующиеся при наличии грибка кожи, хромомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза и других болезнях, вызванных инфекциями.
- Гранулёма, проявившаяся из-за попадания чужеродного предмета: хирургические нити от шва (лигатурная форма), части тела насекомого, татуировочная краска.
- Узелки, возникшие после получения травмы, в том числе в районе пупка.
- Прочие факторы – болезнь Крона, аллергия, сахарный диабет и ревматизм.
Формирование гранулёмы зависит от местного иммунитета клеточной структуры. Однако точных причин появления патологической болезни врачами не установлено. Величина обычных гранулём не превышает двух миллиметров.
В природе встречаются узлы крупных диаметров. Соединительный метаболизм клеток происходит с высокой либо низкой скоростью. Отдельные виды гранулём рассасываются самостоятельно, для остальных проводится терапия.
Симптомы гранулёмы
Симптом проявляется в зависимости от типа и месторасположения воспалительного очага. Инфекционный вид патологии устанавливает срок инкубационного периода продолжительностью от одного дня до 3 месяцев.
Средний показатель продолжительности равняется одному месяцу. Инкубация основывается на интенсивности размножения бактерий и иммунной системе пациента.
Первая симптоматика проявляется в форме заметных пятнышек розоватого оттенка.
Постепенно узелок распространяется по соседним тканям и продолжает формирование тела в течение полумесяца. Диаметр инфекционного поражения составляет не более 50 мм.
При венерических болезнях нарост возникает на половых органах и внутренней и нижней части бёдер. Заболевание протекает с характерным зловонным запахом.
На последней стадии отмечается поражение кожного покрова лица, шейной области и слизистой оболочки во рту.
При зубной гранулёме симптомы не проявляются на первых ступенях развития болезни на протяжении долгого времени. Диагностика патологии затрудняется. Через время пациент ощущает головную боль, болезненные ощущения при надавливании на зуб. Краснеет слизистая ткань возле корня зуба, отмечается опухлость на десне.
Происходит изменение оттенка эмали зуба, выделяется гнойная жидкость из верхушки очага. У человека появляются жалобы на постоянную усталость, общую слабость в теле и повышенную температуру. Симптоматика гранулематозного заболевания зависит от органа, поражённого инфекционными бактериями.
Признаки болезни в стоматологии проявляются и обостряются под влиянием таких факторов:
- постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
- переутомление;
- перегревание или переохлаждение;
- наличие вредных привычек.
Симптомы индивидуальны для каждого случая. Врач обращает внимание на тип патологии и её расположение. Одни признаки отражаются в виде болевых ощущений, другие наносят визуальный дефект. Не всегда возможно диагностировать болезнь при врачебном осмотре. Для обнаружения нароста прибегают к рентгенографии.
Апикальная гранулёма на зубе
Классификация гранулёмы
Нельзя точно классифицировать все известные виды гранулёмы. Патология распространена в качестве вида, поражающего ткани и клетки и встречается во многих заболеваниях.
Классификация болезни обозначением причин, провоцирующих возникновение воспалительных очагов.
Также под классификацию попадают механизмы формирования поражения, месторасположение в организме и количество очаговых участков.
Кольцевидная
Кольцевидная гранулёма относится к отдельному заболеванию эпидермиса. Причины возникновения выявлены неполностью. Установлен ряд типов патологического отклонения. Патология характерна для людей любого возраста.
Болезнь не доставляет больному дискомфорта и проходит самостоятельно. Отмечается взаимодействие между формированием кольцевидной гранулёмы и сбоем гормонального фона и иммунной системы. Считается, что появление болезни может спровоцировать травмирование.
В среднем заболевание длится от пары месяцев до десятков лет.
Выделяются типы кольцевидной формы:
- Локализованная – образуются некрупные узлы в виде колец или полукруга. Воспаление чаще возникает на ноге, в области стопы, на руке, на ладони, на внешней стороне конечностей. В диаметре узелки достигают не больше 0,5 сантиметров. Со временем очаг разрастается и увеличивается до 50 миллиметров. Кожный покров на участке поражения обретает синий оттенок, прочих жалоб нет.
- Папулёзная – не имеет чёткой формы, проявляется в виде папулёзной сыпи. Сыпные компоненты изолированы друг от друга и не смешиваются на протяжении всей болезни.
- Глубокая, или подкожная (одонтогенная) – сыпь проникает в глубокие слои кожи, из-за чего не видна без специальных аппаратов. Структура узлов хорошо ощущается на ощупь. Данный тип гранулёмы характерен для детей младше пяти лет.
- Диссеминированная – поражает преимущественно пациентов старше 50 лет. Болезнь характеризуется появлением очагов на разных частях тела.
- Перфорирующая – капсула сыпи разрывается, выпуская вещества желейной формы, клейкие на ощупь и жёлтого оттенка. Простейшая гранулёма способна принять перфорирующий вид из-за полученной в результате травмы. Сыпные элементы без выделений имеют небольшой узел, видимый через макропрепарат.
Кольцевидная гранулёма не образует шрамы и рубцы. Но в перфорирующем типе сохраняются мелкие рубцы на шве после затягивания ранок. Заболевание не несёт опасности при регулярном обследовании. При проявлении высыпаний следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. При осложнении патология переходит в гранулёму Майокки.
Срединная гранулёма Стюарта
Гранулёма появляется на носовой перегородке во внутренней стороне. Патанатомия выделяет, что проблема может возникнуть после прокола пирсинга на носу. По словам специалистов, патология может представлять гранулематоз с полиангиитом Вегенера (васкулит), его разновидность.
Срединная форма проявляется подобными признаками:
- выделение жидкости из носовой полости;
- систематические кровотечения из носа;
- затруднённое дыхание через нос;
- выделение гноя;
- опухлость носа;
Гранулема: что это такое, причины, лечение заболевания и удаление
Особенности заболевания
Механизм развития гранулемы у человека различен и зависит от вида доброкачественного новообразования, причин, вызвавших его формирование. Для начала гранулематозного воспалительного процесса должны иметься два условия:
- наличие в организме человека веществ, дающих толчок для роста фагоцитов;
- стойкость раздражителя, вызывающего трансформацию клеток.
Иногда гранулема может рассасываться самостоятельно, но это не значит, что при ее наличии к врачу можно не обращаться. Заранее предсказать рассосется ли новообразование само – нельзя.
Особенности инволюции (обратного развития):
- За несколько месяцев или лет самостоятельно рассосаться может кольцевидная гранулема. Шрамов на теле при этом не остается.
- При инфекционных поражениях (сифилисе) уплотнение рассасывается, оставляя после себя шрамы и рубцы.
- При туберкулезе гранулематозные уплотнения рассасываются редко. Происходит это только в том случае, если организм пациента активно борется с инфекцией.
- Зубная гранулема не рассасывается самостоятельно.
- Образования, которые провоцируют аутоиммунные заболевания, часто наблюдаются у молодых людей.
- В детском возрасте новообразования сопровождаются яркой клинической картиной в связи с несовершенством иммунной системы.
- У женщин гранулематозные структуры могут появляться во время вынашивания ребенка.
- Сифилитическая гранулема характерна для людей после 40 лет, поскольку третичный сифилис проявляется через 10-15 лет после начала заболевания.
- Туберкулезные гранулемы в детском возрасте могут проходить без лечения.
Причины возникновения гранулемы и стадии развития
Основные причины возникновения гранулемы врачи делят на две группы – инфекционная (туберкулез, сифилис, грибковые инфекции), неинфекционная:
- Иммунные. Возникают в результате аутоиммунной реакции организма – происходит чрезмерный синтез фагоцитов (защитных поглощающих клеток).
- Инфекционные образования, возникающие при грибковых инфекциях кожи, хромомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе и прочих инфекционных заболеваниях.
- Гранулемы, которые появились в результате проникновения инородного тела – нитей послеоперационных швов, частей насекомых, татуировочного пигмента.
- Посттравматические узлы, которые появляются в результате травмы.
- Другие факторы (болезнь Крона, аллергические реакции, сахарный диабет, ревматизм).
За появление гранулемы отвечает местный клеточный иммунитет, более точный механизм развития патологии специалистами пока не установлен.
Врачи выделяют следующие стадии развития заболевания:
- начальная стадия – скопление склонных к фагоцитозу клеток;
- вторая стадия – разрастание накопленных фагоцитарных клеток;
- третья стадия – преобразование фагоцитов в эпителиальные клетки;
- завершающая стадия – накопление эпителиальных клеток и формирование узла.
Классификация
Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.
Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия.
Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам.
Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.
В каких случаях нужна операция по удалению аденомы простаты
Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.
Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:
- носовые кровотечения;
- выделения из носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- припухлость носа;
- распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.
Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.
Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.
Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.
Сосудистая гранулема – это ряд кожных новообразований, в которых имеются кровеносные сосуды.
Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.
Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.
Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.
Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.
Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.
Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.
Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.
Вы используете народные средства лечения?
Особенности локализации
Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:
- узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
- паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);
Гнойные гранулемы: фото, диагностика, симптомы, лечение
- 19 Июля, 2018
- Другие состояния
- Ольга Симченко
Гранулемой считается очаг воспаления, характеризующийся возникновением узелков, которые при присоединении инфекции становятся гнойными. Такие узелки образуются в результате трансформации и перерождения определенных клеток.
Что такое гранулема?
Гнойные гранулемы представляют собой плотные узелки, образующиеся на фоне протекания воспалительного процесса. Это доброкачественные новообразования, локализующиеся не только на поверхности кожи, но и внутри некоторых органов и мягких тканей.
Формируются подобные патологические процессы в результате поглощения микроорганизмов и бактерий определенными клетками тела. Зачастую диаметр воспаления достигает не более 2 мм, но могут быть и более крупные образования.
Какие бывают виды и типы гранулем?
Гнойные гранулемы на коже разделяются на специфические и неспецифические. Первые — новообразования, имеющие специфическую форму для этого инфекционного заболевания.
В таком случае возбудителя заболевания можно выявить при исследовании клеток гранулемы.
К неспецифическим гранулемам относятся новообразования, образующиеся при таких заболеваниях, как сифилис, склерома, туберкулез и многих других.
Существует множество разновидностей гранулем, и одной из них является пиогенная. Она представляет собой небольшое сосудистое образование, которое возникает, если в организме присутствует пиококковая инфекция.
Внешне такое образование напоминает кровянистую опухоль. Поверхность ее полностью гладкая или крупнозернистая. Для нее характерен насыщенный красный оттенок, и располагается она обычно на стопах, кистях, лице.
Кольцевидная гранулема представляет собой хронические заболевания кожного покрова. При этом образуются узелковые множественные высыпания, имеющие форму кольца. Эти высыпания могут быть связаны с сахарным диабетом или спровоцированы нарушением углеводного обмена.
Туберкулезная гранулема характеризуется тем, что в ее центре располагается очаг отмирания клеток, а по краям — образование из лимфоцитов и эпителия. Сифилитическая гранулема выглядит как обширный некроз, окруженный отмершими клетками.
Посмотрев фото гнойной гранулемы зуба, можно увидеть небольшое уплотнение и покраснение воспаленной области. Кроме того, образовывается мешочек, наполненный гноем. Опасно это заболевание тем, что на протяжении длительного времени протекает бессимптомно.
Гранулема легких
Содержание
- 1 Что такое гранулема?
- 2 Какие бывают виды и типы гранулем?
представляет собой морфопатологическую единицу или, другими словами, вид поражения ткани организма, который характерен для большого количества болезней. Гранулемы бывают разными по строению, форме, размерам и происхождению. Однако во всех случаях гранулема является результатом гранулематозного воспаления с участием определенных клеток организма.
Причиной образования гранулем является попадание в ткани веществ или частиц (иногда и микроорганизмов), которые вызывают воспаление. Ограниченный валом защитных клеток очаг, по сути, и является гранулемой. При различных патологиях механизм развития гранулем может несколько отличаться.
Локализация (расположение) гранулем в организме может быть очень разнообразным. В принципе, они могут располагаться в любом органе и в любой ткани. Дело в том, что клетки, отвечающие за развитие воспаления и расщепление чужеродных веществ, есть практически везде.
При различных заболеваниях и патологических состояниях гранулемы могут обнаруживаться в следующих тканях:
- кожа;
- мягкие ткани (мышцы);
- внутренние органы;
- стенки сосудов;
- кости;
- зубы;
- слизистые оболочки и др.
Разумеется, для тех или иных патологий характерно развитие гранулем в определенных органах. Например, при
довольно крупные образования можно обнаружить у корней
, реже в
или других органах. Туберкулезные гранулемы также в основном поражают ткань легких.
Следует понимать, что подавляющее большинство гранулем сами по себе не являются ни отдельным заболеванием, ни симптомом. Гранулему нельзя расценивать как отдельную патологию (за редкими исключениями), так как всегда есть причина, вызвавшая гранулематозное воспаление. К сожалению, эта причина не всегда известна.
Большинство видимых гранулем представляют собой небольшое уплотнение или бугорок. Часто область гранулемы отличается и по цвету от окружающих тканей, так как покраснение – один из основных признаков воспалительного процесса. Кожные и подкожные гранулемы довольно легко прощупываются при пальпации (
Гранулемы внутренних органов и глубокие гранулемы в мягких тканях или костях не видны невооруженным глазом. Их обнаруживают с помощью специальных методов исследования, во время хирургического вмешательства или после смерти пациента при вскрытии. Очаги воспаления могут выглядеть по-разному в зависимости от причин, которые вызвали появление гранулемы.
В целом гранулемы могут выглядеть по-разному. Для каждого из возможных заболеваний-причин гранулем предпочтительнее использовать свои методы диагностики.
Какие бывают виды и типы гранулем?
Единой четкой классификации
не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях.
В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые вызвали их появление. Например, все туберкулезные гранулемы имеют схожее строение и клеточный состав.
В то же время, туберкулезная гранулема сильно отличается по строению от, например, сифилитической гуммы или гранулемы при
ПОДРОБНОСТИ: Отек легких при сердечной недостаточности
Можно также разделять гранулемы на виды и типы по следующим критериям:
- Механизм образования. Соответственно можно говорить об инфекционных и неинфекционных гранулемах. Инфекционные иногда разделяют на грибковые и бактериальные в зависимости от вида возбудителя.
- Расположение в организме. Выделяют гранулемы внутренних органов, кожи, костей и других тканей. Также по данному критерию можно говорить о поверхностных или глубоких гранулемах. Первые видны невооруженным глазом или прощупываются, а вторые обнаруживаются лишь с помощью специальных диагностических методов (УЗИ, рентгенография и др.).
- Количество. По данному критерию гранулемы можно делить на единичные (солитарные) и множественные.
Все эти критерии обычно используются при описании самого поражения или для уточнения диагноза. Широкого практического применения они обычно не имеют. Для лечения важно знать именно причину (
), вызвавшую появление гранулемы.
Следует также отметить, что некоторые гранулемы могут являться самостоятельным заболеванием (кольцевидная, паховая и др.). Другие же представляют собой лишь одно из проявлений системных патологий или инфекций (туберкулезная, саркоидная и др.). Далее будут рассмотрены различные виды и типы гранулем, которые пациенты могут встретить при формулировке диагноза.
Все гранулемы можно условно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифические гранулемы имеют идентичное строение (
) и клеточный состав. Как правило, они возникают из-за того, что определенные вещества или компоненты, попавшие в ткани, не могут рассосаться или выделиться естественным путем. Организм, изолируя такие участки воспаления, формирует гранулемы в тканях.
Специфические гранулемы имеют приблизительно такой же механизм образования, но отличаются по структуре поражения или по клиническому течению (симптомы и проявления). Чаще всего специфические гранулемы возникают на фоне различных инфекций.
Например, гранулемы в легких при туберкулезе отличает казеозный некроз (разрушение тканей в центре гранулемы с формированием творожистого вещества). При сифилисе гранулемы также имеют отличия в строении.
Именно из-за этого они называются специфическими.
С практической точки зрения нет большого значения, является гранулема специфической или неспецифической. В любом случае для начала лечения необходимо установить конкретную причину ее появления и лишь после этого приступать к лечению.
Лечение при этом может сильно отличаться (то есть неспецифические гранулемы у разных пациентов могут потребовать разного лечения).
Так как специфические гранулемы обычно вызваны инфекциями, для их лечения, как правило, нужны антибактериальные препараты.
Гранулемы сами по себе являются одним из проявлений острого или хронического воспалительного процесса. Воспаление же представляет собой патологическое явление, так как является универсальной реакцией на различные повреждения клеток и тканей. Таким образом, все гранулемы являются патологическими.
Само слово «патологический» подразумевает результат какой-то болезни. Его антонимом является слово «физиологический», то есть свойственный здоровому организму. Гранулема же физиологической быть не может, потому что в здоровом организме такие образования отсутствуют.
Кольцевидная гранулема является отдельным дерматологическим заболеванием, причины появления которого окончательно не установлены. Существует несколько видов данной патологии, но в целом она может появиться практически в любом возрасте. Болезнь представляет собой гранулематозное воспаление
. В большинстве случаев оно не доставляет пациенту серьезных неудобств и может пройти самостоятельно. Установлена связь между появлением кольцевидной гранулемы и рядом гормональных (
ПОДРОБНОСТИ: Диета после операции на прямой кишке
) и иммунных нарушений в организме. Также считают, что кольцевидная гранулема может быть следствием
. Средняя продолжительность болезни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
Существуют следующие виды кольцевидной гранулемы:
- Локализованная гранулема. Данная форма характеризуется появлением небольших узелков (папул) в форме кольца или полукруга. Чаще она появляется на конечностях (тыльная поверхность кистей, стоп, предплечий) и поначалу имеет диаметр несколько миллиметров. Постепенно гранулема может увеличиваться и диаметр «кольца» достигает 5 см. Кожа в области поражения может быть нормальной или слегка синюшной, а какие-либо другие жалобы обычно отсутствуют.
- Папулезная гранулема. Характеризуется неорганизованным (не обязательно в форме кольца) распространением папулезной сыпи. Элементы сыпи не сливаются и остаются изолированными друг от друга до конца заболевания.
- Глубокая (подкожная) гранулема. При данной форме элементы сыпи расположены в толще кожи и обычно не видны невооруженным глазом. Узелки хорошо прощупываются. Они могут быть мобильными (подвижными на ощупь) на конечностях и практически всегда фиксированные на волосистой части головы. От данной формы кольцевидной гранулемы страдают преимущественно дети до 5 лет.
- Диссеминированная гранулема. Данная форма, наоборот, встречается в основном у пациентов после 50 лет. При ней у пациента имеются характерные очаги поражения в различных частях тела.
- Перфорирующая гранулема. При данной форме болезни элементы сыпи как бы лопаются, выделяя желеобразное вещество (клейкое, желтоватого цвета). Считается, что перфорирующей может стать обычная локализованная гранулема вследствие травмы (расчесывание, ожог и т. п.). На элементах сыпи, когда они не дают выделений, имеются небольшие узелки (видны под лупой или при пристальном рассмотрении).
Кольцевидная гранулема обычно не оставляет шрамов или рубцов, однако перфорирующая форма может оставлять небольшие рубцы после заживления. В целом заболевание не является опасным, но требует тщательной диагностики. Пациентам при появлении характерных высыпаний рекомендуется обратиться к врачу-
- и сдать основные анализы (
- ). Следует исключить другие болезни кожи со схожими проявлениями – грибковую инфекцию, мелкоузелковый саркоидоз, красный плоский
- и др.
Такая гранулема возникает на перегородке носа внутри носовой полости. Причина ее появления пока не выяснена окончательно. Некоторые специалисты относят ее к разновидности или одной из стадий гранулематоза Вегенера. Обычно болезнь прогрессирует достаточно быстро.
Наиболее характерными признаками срединной гранулемы (на разных стадиях) являются:
- выделения из носа;
- периодические носовые кровотечения;
- затруднение носового дыхания;
- гнойные выделения;
- припухлость носа;
- распространение язвенного процесса на близлежащие ткани (лицо, горло, гортанно и др.).
ПОДРОБНОСТИ: Операция варикоз вен на ногах
Прогрессирующее разрушение тканей при данном заболевании имеет неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев врачам не удается остановить процесс, и пациент погибает от осложнений в течение нескольких лет. Непосредственной причиной смерти служит
, который развивается из-за наличия гнойного очага.
Множественные гранулемы могут встречаться при целом ряде различных патологий инфекционного или аутоиммунного характера. Как правило, одновременное появление нескольких образований говорит о системном заболевании. При этом гранулемы являются не основной патологией, а лишь ее проявлениями. В большинстве случаев несколько гранулем появляется в одной и той же ткани.
Это объясняется тем, что в каждом отдельном случае болезнь «атакует» те или иные клетки. Например, при туберкулезе чаще всего поражаются легкие, и в них можно обнаружить несколько гранулем. При саркоидозе наиболее характерны множественные гранулемы в области корней легких, а при кольцевидной гранулеме образования располагаются на коже (
Но возможно и поражение одновременно нескольких видов тканей. Чаще это происходит при системной инфекции, когда возбудители болезни распространяются по телу с током крови.
Следует отметить, что множественные гранулемы на теле или во внутренних органах обычно расцениваются как противопоказание к хирургическому решению проблемы. Сам факт поражения различных тканей говорит о системном характере заболевания. Большинство таких гранулем исчезает (
) при назначении эффективных
или других медикаментов (
Мигрирующей гранулемой называют одно из осложнений зубной гранулемы. В данном случае первичный очаг обычно располагается у корня зуба. После попадания инфекции она может прорываться в подкожную клетчатку, где вызывает воспаление. В результате может образоваться небольшое уплотнение (
), которое и является мигрирующей подкожной гранулемой. Гноя в этом месте не образуется, но могут иметься скопления межклеточной жидкости. Образование может локализоваться в одном месте или понемногу распространяться, образуя другие очаги. При этом первоначально образовавшийся подкожный очаг может постепенно исчезнуть, из-за чего складывается впечатление, что гранулема «мигрирует».
Болеют чаще всего подростки и взрослые люди. Основной причиной болезни является распространение инфекции из первичного очага у корня зуба. Гранулема может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких месяцев или, реже, лет. Лечение предполагает устранение гранулемы зуба и назначение антибиотиков. Болезнь не представляет серьезной опасности для пациента.
Пиогенная гранулема
Такая гранулема считается самостоятельным заболеванием и является одним из доброкачественных новообразований. Чаще всего она локализуется на коже или слизистой оболочке (
Центральная гигантоклеточная гранулёма фото. Гранулема — виды и типы, варианты их локализации и возможные симптомы Гигантоклеточная репаративная гранулема кости альвеолярного отростка
Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма
, epulis; греч. epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) -опухолеподобное образование на десне.
Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних — в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров.
Что провоцирует Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)
В возникновении эпулиса большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом.
Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение эпулиса во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.
Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
Эта своеобразная гранулёма состоит из веретеновидных мезенхимальных клеток и агрегатов гигантских многоядерных клеток. Её чаще наблюдают у женщин моложе 30 лет.
Различают две клинические формы: злокачественную и доброкачественную.
Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отёк, разрушение верхушек корней зуба, перфорация кортикальной пластинки, диаметр более 2 см.
Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение.
В большинстве случаев гранулёма локализуется на нижней челюсти кпереди от первого моляра и может распространиться за срединную линию.
В типичных случаях опухоль имеет многокамерное строение за счёт тонких трабекул или зубчатые края. Рецидивы, особенно при злокачественной форме, наблюдают примерно в 20% случаев.
С учетом клинико-морфологических особенностей
различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны.
Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.
Фиброматозный эпулис
имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону.
Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом.
Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.
Ангиоматозный эпулис
располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию.
Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.).
Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.
Периферическая гигантоклеточная гранулема
— безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно.
Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются.
Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.
Периферическая гигантоклеточная гранулёма — редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е.
локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей. Чаще поражается десна нижней челюсти кпереди от моляров. Особенно часто заболевают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.
При гистологическом исследовании в ткани гранулёмы обнаруживают многоядерные гигантские клетки и множество фибробластов.
Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.
Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
Диагноз
устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.
Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
Лечение
заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2-3 мм отступя от границ эпулиса, который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани.
После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления эпулиса края раны коагулируют.
Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области эпулиса удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней.
При обширном поражении кости, а также рецидиве эпулиса производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.
Профилактика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
Профилактика
заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)
Стоматолог
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
14.11.2019
Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия
Гранулема кожи (гигантоклеточная, эозинофильная, специфическая): что такое, виды, симптомы, как выглядит, лечение, профилактика
Гранулема – это доброкачественное новообразование, которое характеризуется очаговым разрастанием клеток соединительной ткани. Внешне похожи на маленькие узелки.
Могут формироваться единичными или множественными уплотнениями. В размерах достигают не более трех сантиметров, имеют плоскую и шероховатую поверхность.
В большинстве случаев формирование опухолей отмечается на фоне инфекционных процессов хронической или острой формы.
Описание
Гранулема представляет собой очаговое распространение соединительнотканных клеточных структур, которое сопровождается воспалительными процессами.
Новообразования могут возникать как одиночными, так и множественными очагами поражения. По внешнему виду представлены в форме небольших узелковых наростов.
Гранулема кожи – это воспалительная опухоль, возникающая на поверхности эпителия. Новообразование может быть плоским или шероховатым. В тот момент, когда соединительные клеточные структуры сталкиваются с кровью и лимфой, начинает формироваться инфильтрат, состоящий из разросшихся эпителиальных клеток.
Виды
Гранулемы имеют различную классификацию в зависимости от количества сформировавшихся узелков, механизма развития и места расположения в человеческом организме. При подразделении новообразований на виды и формы могут учитываться различные критерии.
Чаще их применяют только во время описания самого очага поражения или чтобы поставить максимально точный диагноз. На практике, как правило, они не получили широкого распространения.
Также стоит отметить, что некоторые разновидности узелковых наростов могут возникать в виде самостоятельной болезни, а другие являются только признаком системного патологического процесса или инфицирования.
Неспецифические и специфические
Все гранулемы условно подразделяются на две категории. Для неспецифических образований характерно идентичное строение клеточных структур.
Формируются в результате рассасывания и естественного выделения определенных компонентов и веществ, попавших в ткани. При изолировании подобных воспалительных участков организмом и происходит появление гранулемы.
Специфические новообразования характеризуются примерно таким же механизмом развития. Однако структура поражения и проявление клинической картины будут несколько отличаться.
Если рассматривать гранулемы с практической точки зрения, то их такая классификация не представляет какой-либо ценности. При любых ситуациях прежде чем назначать лечение, необходимо установить точный провоцирующий фактор, на фоне которого мог начать развиваться очаг поражения.
Кольцевидные
Это самостоятельное заболевание кожного покрова, причины появления которого так пока установить не удалось. Как правило, такие узелковые поражения не причиняют пациенту сильного беспокойства и рассасываются сами.
Кольцевидная гранулема подразделяется на несколько подвидов.
Локализованная
Выглядит как узелки полукруглой или кольцевидной формы. В диаметре иногда достигает до 5 сантиметров. Кожа в месте поражения может оставаться нормальной или приобретает синеватый оттенок.
Глубокая
Высыпания локализуются в толще кожного покрова. Их нельзя увидеть невооруженным глазом. Однако при пальпации узелки можно обнаружить.
Данная разновидность кольцевидной гранулемы чаще диагностируется у ребенка до 5-летнего возраста.
Папулезная
Сыпь имеет неорганизованное распределение. Кроме того, отсутствует слияние элементов. Как правило, новообразования располагаются изолированно друг от друга.
Диссеминированная
Чаще поражает людей в возрасте от 50 лет. Характеризуется специфическими очагами поражения, локализованными в различных местах.
Перфорирующая
Подобные новообразования имеют предрасположенность к разрывам. При отсутствии выделений на высыпания можно разглядеть узелки небольших размеров.
Патологические
Сама по себе гранулема – это уже признак воспаления острой или хронической формы. Воспалительный процесс – это патологическое состояние, проявляющееся в виде реакции организма на какие-либо изменения и нарушения тканей и клеточных структур. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все гранулематозные образования относятся к категории патологических.
Множественные
Формирование нескольких очагов поражения указывает на развитие системного патологического процесса. В этом случае гранулемы являются лишь симптомом болезни.
Часто несколько узелков может возникать в ткани одного типа. Это говорит о том, что на данном участке происходит поражение одного вида клеток.
Также может одновременно поражаться несколько видов тканей. Такое возможно при распространении патологических микроорганизмов по организму с током крови.
Срединные гранулемы Стюарта
Местом локализации выступает носовая перегородка с внутренней стороны. Отличительная черта заболевания заключается в его стремительном прогрессировании. При соединительнотканных разрушениях прогноз весьма неблагоприятный.
Эозинофильные
Это клиническое проявление развития гистиоцитоза, причины которого до конца так и не установлены.
При формировании таких образований могут возникать различные нарушения. Выделяют эозинофильную гранулему челюсти, легких, селезенки, печени и иных органов.
Мигрирующие
Данная разновидность новообразования является осложнением гранулемы, локализующейся на зубной единице. Как правило, местом расположения первичного очага выступает корень зуба.
При инфицировании гранулема прорывается и в результате попадания в подкожную клетчатку провоцирует развитие воспалительного процесса
Пиогенные
Данная разновидность образований выступает в качестве самостоятельной болезни. Диагностируется в большинстве случаев в подростковом возрасте или у женской половины населения в период вынашивания ребенка.
Гранулема пиогенного типа — это новообразование, формирующееся на поверхности органа или ткани. Имеет красный окрас, поскольку содержит большое скопление кровеносных сосудов.
Такие узелки характеризуются стремительным ростом, изъязвлениями и эрозиями. Особенность их в том, что в большинстве случаев они рассасываются самостоятельно.
Сосудистые
Это собирательное понятие ряда новообразований, поражающих кожные покровы. Как правило, их структура состоит из множества кровеносных сосудов.
Гигантоклеточные
Располагаются в области костной ткани. Это опухоли доброкачественного характера, не имеющие предрасположенности к разрастаниям. Местом локализации патологического процесса выступает одна конкретная область.
Гигантоклеточная гранулема способна, как правило, поражать только одну кость. Если у ребенка наблюдается врожденная предрасположенность, может отмечаться поражение симметрично расположенных парных костных тканей.
Лимфатические
Ее еще называют болезнью Ходжкина. Новообразование является злокачественным, при котором в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Выявляется в возрасте 20-30 лет, а также после 55. Главная угроза такой разновидности новообразований в том, что на их фоне могут развиваться многочисленные осложнения.
Холестериновые
Это редкий вид опухоли, которая располагается в области височной доли. Возникает на фоне различных патологических процессов или травмирования. Характеризуется формирование очага, в полости которого накапливается холестериновое содержимое.
Эпителиоидные
Это разновидность образований, классифицирующихся по гистологическому типу. В структуре эпителиоидно-клеточных гранулем, как правило, присутствует эпителиальная ткань.
Воспалительные
Это новообразования, развитие которых сопровождается всеми симптомами, характерными для воспаления на стадии обострения.
Телеангиэктатические
Опухоль имеет ножку. Локализуется часто в области пальцев и на лице. Лечить такие образования можно только при помощи проведения хирургического вмешательства.
В каких органах и тканях возникает
Гранулемы располагаются под кожей, в мягких тканевых структурах тела, в мышцах, на сосудистых стенках, в костной ткани. Наиболее распространенными местами локализации являются лицо, пазухи носа, печень, маточное тело, легкие, кишечник, глаза, гортань, голова, головной мозг, почки.
Причины
Основным предрасполагающим фактором формирования гранулем выступает воспаление инфекционного или неинфекционного характера. Также спровоцировать появление новообразований могут заболевания неустановленной природы происхождения.
Среди наиболее распространенных инфекций, выступающих в качестве провокатора, выделяют брюшной тиф, сифилис, ревматизм, бешенство, туберкулез и другие.
Неинфекционные узелковые образования появляются на фоне длительного контактирования с химическими веществами. Это может быть тальк, силикаты, бериллий.
Кроме того, отмечается формирование гранулемных образований в месте расположения инородного тела, которое по неосторожности могло попасть в человеческий организм.
Симптомы
Внешне гранулема напоминает лишай, что создает определенные затруднения при диагностировании патологии. В большинстве случаев патологический процесс длительное время протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что многие патогенные клеточные структуры располагаются в глубоких слоях кожного покрова.
При формировании и росте новообразований пациент может испытывать дискомфортные ощущения, в частности, зуд.
Также могут появляться дополнительные клинические признаки, среди которых выделяют:
- анатаксию;
- паралич;
- повышенную утомляемость;
- приступы тошноты;
- головные боли;
- повышение температуры;
- снижение зрительной и слуховой функции.
В целом клиническая картина может меняться в зависимости от пораженной части тела или ткани.
Диагностика
Выявление наружных гранулем не составляет особого труда. Те новообразования, которые локализуются в толще тканей или органов, выявить сложнее. Для постановки точного диагноза проводятся следующие диагностические обследования:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- биопсия с последующим гистологическим изучением взятых образцов патологического материала, что позволяет определить тип опухоли;
- компьютерная и магниторезонансная томография.
Так как гранулематоз может возникать в любом органе, необходима дополнительная консультация дерматолога, рентгенолога, хирурга, стоматолога и ревматолога.
Лечение
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от результатов диагностического исследования. Как правило, применяется хирургический и физиотерапевтический метод.
Оперативное вмешательство
Терапия гранулем осуществляется при помощи проведения фонофореза, дермабразии, мгнитотерапи, лазеротерапии.
Также назначается криотерапия и ПУВА-терапия.
Медикаментозное лечение
В этом случае специалист назначает прием кортикостероидов. Также может применяться мазь Дермовейт, Дапсон, Изотретиноин, Ниацинамид. Кроме этого, в обязательном порядке больной принимает витаминные комплексы и лекарственные средства, способствующие улучшению кровообращения.
Кроме лечения, направленного на уменьшение и удаление гранулемы, необходимо также проводить терапию основного заболевания, если оно было определено.
Осложнения
Большинство разновидностей гранулемных новообразований не представляют угрозы для здоровья человека. Однако нужно помнить, что гранулема представляет собой патологическое проявление, указывающее на нарушения в организме.
Если новообразование не лечить, оно может спровоцировать появление некоторых осложнений. В частности, злокачественные новообразования при отсутствии длительного лечения нередко приводят к летальному исходу.
Так, при поражении внутренней носовой перегородки, заболевание становится неизлечимым, в результате чего пациент может умереть в течение нескольких лет.
Прогноз
В целом прогноз благоприятный, если ее начать вовремя лечить. При длительном отсутствии терапевтических мероприятий может начать развиваться неконтролируемое воспаление, на фоне которого не исключается сепсис, некротическое или склеротическое поражение тканей.
Профилактика
Поскольку появление гранулем может быть спровоцировано различными факторами, то и профилактические меры для каждого заболевания будут индивидуальными. Единственное, что можно делать с уверенностью, это вести здоровый образ жизни и вовремя лечить любые воспалительные очаги в организме.
Гранулема – это патологическое новообразование, которое может формироваться в качестве самостоятельного заболевания или выступать как симптом какой-либо патологии. Поскольку в большинстве случаев обнаружить ее на ранних этапах сложно, рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование, что позволит выявить болезнь в начале развития и начать необходимое лечение.