Изменение ритма сердечной деятельности.

Электрокардиография позволяет детально анализировать изменения сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений составляет 60—80 в минуту, при более редком ритме — брадикардии — 40—50, а при более частом — тахикардии — превышает 90—100 и доходит до 150 и более в минуту. Брадикардия часто регистрируется у спортсменов в состоянии покоя, а тахикардия — при интенсивной мышечной работе и эмоциональном возбуждении.

У молодых людей наблюдается регулярное изменение ритма сердечной деятельности в связи с дыханием — дыхательная арит­мия. Она состоит в том, что в конце каждого выдоха частота сердечных сокращений урежается.

Экстрасистолы. При некоторых патологических состояниях сер­дца правильный ритм эпизодически или регулярно нарушается вне­очередным сокращением — экстрасистолой. Если внеочередное возбуждение возникает в синусно-предсердном узле в тот момент, когда рефрактерный период закончился, но очередной автоматиче­ский импульс еще не появился, наступает раннее сокращение серд­ца — синусовая экстрасистола. Пауза, следующая за такой экс­трасистолой, длится такое же время, как и обычная.

Внеочередное возбуждение, возникшее в миокарде желудочков, не отражается на автоматии синусно-предсердного узла. Этот узел своевременно посылает очередной импульс, который достигает же­лудочков в тот момент, когда они еще находятся в рефрактерном состоянии после экстрасистолы, поэтому миокард желудочков не отвечает на очередной импульс, поступающий из предсердия.

Затем рефрактерный период желудочков кончается и они опять могут ответить на раздражение, но проходит некоторое время, пока из синусно-предсердного узла придет второй импульс.

Таким образом, экстрасистола, вызванная возбуждением, возникшим в одном из желудочков (желудочковая экстрасистола), приводит к продолжи­тельной так называемой компенсаторной паузе желудочков при неизменном ритме работы предсердий.

У человека экстрасистолы могут появиться при наличии очагов раздражения в самом миокарде, в области предсердного или желудочковых водителей ритма. Экстрасистолии могут способствовать влияния, поступающие в сердце из ЦНС.

Трепетание и мерцание сердца. В патологии можно наблюдать своеобразное состояние мышцы предсердий или желудочков сердца, называемое трепетанием и мерцанием (фибрилляция). При этом происходят чрезвычайно частые и асинхронные сокращения мы­шечных волокон предсердий или желудочков — до 400 (при трепетании) и до 600 (при мерцании) в минуту. Главным отли­чительным признаком фибрилляции служит неодновременность со­кращений отдельных мышечных волокон данного отдела сердца.

При таком сокращении мышцы предсердий или желудочков не могут осуществлять нагнетание крови. У человека фибрилляция желудочков, как правило, смертельна, если немедленно не принять меры для ее прекращения. Наиболее эффективным способом пре­кращения фибрилляции желудочков является воздействие сильным (напряжением в несколько киловольт) ударом электрического тока, вызывающим одновременно возбуждение мышечных волокон желудочка, после чего восстанавливается синхронность их сокращений.

ЭКГ и ВЭКГ отражают изменения величины и направления потенциалов действия миокарда, но не позволяют оценить особен­ности нагнетательной функции сердца. Потенциалы действия мем­браны клеток миокарда представляют собой лишь пусковой механизм сокращения клеток миокарда, включающий определенную последо­вательность внутриклеточных процессов, заканчивающихся укоро­чением миофибрилл. Эта серия последовательных процессов пол­учила название сопряжения возбуждения и сокращения.

УСТРОЙСТВО И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА

Технические данные электрокардиографа трехканального с автоматическим режимом ЭКЗТ-12-03 «Альтон».

• Питание электрокардиографа осуществляется от:
• сети переменного тока напряжением от 110 до 220 В, частотой 50 Гц;
• внутреннего источника питания — аккумулятора 12,6 В.
• Диапазон входных напряжений электрокардиосигналов в пре­делах от 0,03 до 10 мВ.
• Относительная погрешность измерения напряжения на часто­те 2 Гц в диапазонах: от 0,1 до 0,5 мВ — не более 10%; свыше 0,5 до 5 мВ — не более 5%.

Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом переносной ЭКЗТ-12-03 «Альтон» — портативный электрокардиограф, позволяющий оперативно снимать электрокардиограмму в различных условиях. Конструктивное исполнение электрокардиографа обеспечивает надежную электробезопасность пациента и работающего персонала.

1. Электрокардиограф состоит из основного блока, выносного блока с кабелем пациента и блока питания.
2. В основном блоке расположены:
3. микропроцессорный блок;
4. элементы управления режимами работы электрокардиографа;

• индикаторы сигналов и режимов работы;
• термопечатающее устройство (ТПУ).
• Внешний вид основного блока электрокардиографа представ­лен на рисунке 6.

Подключение аккумулятора.

При длительном хранении, аккумуля­тор отделен от основного блока электрокардиографа. Для работы не­обходимо подключить аккумулятор, как показано на рис. 8.

Переверните электрокардиограф клавиатурой вниз. Опустите ак­кумулятор в нишу корпуса электрокардиографа так, чтобы он высту­пал на 3 — 8 мм за край корпуса. Плотно прижмите аккумулятор ко дну ниши. Сдвигайте его в направлении, указанном стрелкой.

Защелка ак­кумулятора должна зайти в углубление корпуса и надежно зафиксиро­ваться. Поверните электрокардиограф так, чтобы защелка аккумуля­тора оказалась вверху. Слегка тряхните прибор, чтобы удостоверить­ся в надежной фиксации аккумулятора.

Будьте внимательны! При слабой фиксации тяжелый аккумулятор может упасть, что приведет к травмам или вызовет повреждение аккумулятора или защелки.

Выносной блок электрокардиографа конструктивно выполнен как кабель пациента с защитными элементами. Он предназначен для съёма биопотенциалов, преобразования их в цифровую форму и пе­редачи в основной блок.

ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ И ИНДИКАЦИИ

На рисунке представлен общий вид панели управления и индикации электрокардиографа.

Кнопка «Вкл/Выкл» служит для включения и выключения электрокардиографа при работоспособном аккумуляторе. При светящемся индикаторе электрокардиограф готов к съёму ЭКГ. Если индикатор мигает, то ранее снятые ЭКГ сохраняются в па­мяти.

Кнопка «СТАРТ» включает и выключает режим съема ЭКГ и печати ее термобумагу.

Если выбрана определенная группа отведений, а режим «АВТОМАТ» выключен, то нажатие на кнопку «СТАРТ» включает непрерывную запись ЭКГ выбранной группы отведений. Для остановки записи необходимо вновь нажать на эту кнопку.

Индикатор светится лишь во время съёма ЭКГ. При выбранном ре­жиме «АВТОМАТ» после кратковременного нажатия на кнопку «СТАРТ» индикатор будет светится 5 секунд {2,5 с}. За это время электрокардио­граммы всех 12 отведений будут записаны в память электрокардиогра­фа.

Кнопка «КОПИЯ». Нажатие на кнопку включает режим печати копии последнего ис­следования, снятого в режиме АВТОМАТ.

В режиме АВТОМАТ происходит синхронный съём и за­пись в память всех 12 отведений. Поэтому в режиме КОПИЯ можно печатать все отведения или любую вы­бранную группу отведений.

Скорость, кнопка «мм/с», индикаторы «12,5», «25», «50» — кнопка переключения эквивалентной скорости развертки. При по­следовательном нажатии изменяется значение эквивалентной скоро­сти развертки. Установленное значение скорости индицируется свето-диодом.

Значение эквивалентной скорости 50 мм/с возможно лишь при синхронном съёме всех отведений (режим WW «АВТОМАТ»), или при печати копии. При этом реальная скорость движения бумаги составляет 25 мм/с.

Группа «Масштаб», кнопка «мм/мВ», индикаторы «5», «10», «20» — кнопка переключения эквивалентной чувствительности. При по­следовательном нажатии изменяется значение чувствительности. Ус­тановленное значение чувствительности индицируется светодиодом.

Группа «Фильтр», кнопка «Гц», индикаторы «30», «25» — кнопка выбора частоты среза фильтра. Если индикаторы не све­тятся, то фильтры выключены. Нажимая кнопку «Гц», можно вы­брать частоту, при которой шумы минимальны.

При печати полной ЭКГ отведения сгруп­пированы: вначале печатаются отведения I. II и III, затем -aVR. aVI и aVF; 01, 02 и СЗ; С4, С5 и 06. При выборе одной группы отведений на бумагу выводится только выбранная.

Отсутствие контакта на конечностных электродах (R, N, L, F) не­допустимо, поскольку приведет к неправильной регистрации ЭКГ од­новременно в нескольких отведениях, включая грудные. Индикаторы отсутствия контакта на конечностных электродах имеют красный цвет; перед каждой регистрацией ЭКГ убедитесь в том, что оба индикатора не светятся.

Отсутствие контакта на любом из грудных электродов (С1 — С6) не приведет к ошибкам регистрации в других отведениях. Индикатор жел­того цвета сигнализирует об обрыве или плохом контакте в цепи одно­го или нескольких грудных электродов.

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

К работе с электрокардиографом допускаются лица, ознако­мившиеся с руководством по эксплуатации электрокардиографа и про­шедшие инструктаж по технике безопасности.

Электрокардиограф, в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50267.25, защищен от опасных напряжений и энергий дефиб­риллятора.

ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К РАБОТЕ

Включите электрокардиограф нажатием кноп­ки «Вкл/Выкл» на панели управления. При этом загорится индикатор включения. Одновременно может светиться индикатор «БАТАРЕЯ ЗАРЯДКА», это значит, что происходит заряд встроенного аккумулятора.

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА.

1. Разъем на кабеле блока питания вставьте в гнездо на корпусе ос­новного блока.
2. Вилку блока питания включите в двухполюсную розетку сети 220 В, 50 Гц.
3. Будьте внимательны при сочленении разъемов, не прилагайте чрезмерных усилий.
4. Не дергайте за кабель при расстыковке разъемов, усилия прила­гайте к корпусу разъема.
5. Общая схема электрического соединения электрокардиографа должна соответствовать рисунку 9.
6. ПОРЯДОК РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ.
7. НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ
8. Перед наложением электродов кожу пациента в местах контакта желательно обезжирить спиртом.
9. В качестве токопроводящей среды между электродами и кожей пациента необходимо применять электродные гели, пасты или жидко­сти; допускается использование марлевых подкладок, смоченных фи­зиологическим или гипертоническим раствором или, в крайнем случае, водой.
10. На конечности пациента электроды накладывают в соответствие с таблицей 1.
11. Таблица 1

РЕЖИМЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ.

• Снятая в автоматическом режиме ЭКГ сохраняется в памяти элек­трокардиографа, пока светится или мигает индикатор включения.
• Для автоматического режима можно выбрать продолжительность регистрации ЭКГ: 5 (стандартная)
• РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПЕЧАТЬ КОПИИ ПОСЛЕДНЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Включите электрокардиограф, нажав на кнопку «Вкл/Выкл» (или «СТАРТ»+« Вкл/Выкл») на панели управления. При этом должен заго­реться индикатор включения, сигнализируя о включении электрокар­диографа. Другие загоревшиеся индикаторы: индикатор эквивалентной ско­рости развертки; индикатор установленной чувствительности; индика­торы регистрируемых групп отведений.

Если перед включением электрокардиографа не мигал индикатор включения, то вначале проходит тест памяти, в это время индикаторы мигают.

Если перед включением электрокардиографа мигал индикатор включения, то информация об установках (фильтр, смещение, группа отведений, скорость, чувствительность) сохранялась в памяти, и уста­новки будут восстановлены.

Проверьте наличие термобумаги в блоке термопринтера. При от­сутствии бумаги светится индикатор «НЕТ БУМАГИ». При необходи­мости вставьте бумагу Выберите режим регистрации: автоматический.

Если Вы выбрали автоматический режим регистрации (светится индикатор «АВТОМАТ»), то при кратковременном нажатии кнопки «СТАРТ» сигналы всех 12 отведений будут сняты синхронно и записа­ны в память электрокардиографа. Если в автоматическом режиме выбраны все группы отведений, запись остановится после печати всех 12 отведений. Длина такой за­писи при скорости 12,5 мм/с — 345 мм {175 мм}.

Если в режиме «АВТОМАТ» удерживать в нажатом положении кнопку «СТАРТ» более 5 с {2,5 с} (до 125 секунд), то будут занесены в память электрокардиографа сигналы по всем отведениям и напечата­ны выбранные отведения за весь промежуток времени, пока кнопка «СТАРТ» удерживалась в нажатом состоянии.

Последнюю сохраненную в памяти электрокардиограмму можно распечатать в режиме «КОПИЯ» даже после выключения электрокар­диографа. О том, что информация в памяти сохранилась, сигнализи­рует мигающий индикатор включения. Если индикатор погас, то вос­становить информацию невозможно.

Перед печатью ЭКГ из памяти выберите необходимые параметры: набор отведений, чувствительность, скорость, частоту фильтра и сме­щение. После этого нажмите кнопку «КОПИЯ». Начнется печать ЭКГ. Ес­ли требуется остановить печать, повторно нажмите кнопку «КОПИЯ».

Если выбран мониторный режим регистрации, т.е. не светится ин­дикатор «АВТОМАТ», то при нажатии кнопки «СТАРТ» начнется пе­чать выбранной группы отведений без сохранения в памяти. Для ос­тановки регистрации надо повторно нажать кнопку «СТАРТ».

1. СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
2. Каждая запись (нажатие на кнопки «СТАРТ» или «КОПИЯ») со­провождается служебной информацией.
3. Начало записи обозначено следующим образом:
4. — Электрокардиограф АЛЬТОН-03 -ЭКГ-00001 25мм/с 10мм/мВ Фильтр 30 Гц
5. Во второй строке обозначаются номер снимаемой электрокардио­граммы, эквивалентная скорость, чувствительность и состояние фильтров.

Дата добавления: 2016-11-29; просмотров: 1058;

Нарушение сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма – это клиническое проявление, которое в большинстве случаев указывает на протекание в организме того или иного недуга. Столкнуться с подобным проявлением могут как взрослые, так и дети. Половая принадлежность также не играет роли. Привести к возникновению подобного признака может большое количество факторов, которые не всегда связаны с патологиями со стороны сердца. Помимо этого, есть группа вполне безобидных причин.

Клиническая картина будет обуславливаться тем состоянием, которое привело к изменению ритмичности, учащению или замедлению сердечных сокращений. Главными симптомами принято считать одышку, головокружения, колебания АД, слабость и болевой синдром в области сердца.

Выявить причины нарушения ритма сердца можно при помощи лабораторно-инструментальных методов обследования. Терапия будет носить индивидуальный характер, но основу составляет приём лекарств и лечение народными средствами.

Нарушение ритма сердца в Международной классификации болезней кодируется несколькими значениями. Код по МКБ-10 – І49.0-І49.8.

Этиология

• Клиницисты выделяют огромное количество причин нарушения сердечной деятельности как патологических, так и физиологических.
• Патологии со стороны сердечно-сосудистой, которые влекут за собой появление основного симптома:
• Вторая категория причин патологического характера включает в себя заболевания, влияющие на нервную систему. Среди таких недугов стоит выделить:

• ВСД;
• неврозы и неврастению;
• инсульт и другие состояния, которые характеризуются нарушением мозгового кровообращения;
• новообразования любого генеза в головном мозге;
• черепно-мозговые травмы.

Причины нарушения сердечного ритма, связанные с другими внутренними органами:

Физиологические источники возникновения подобного симптома:

• предменструальный синдром – наиболее частая причина развития аритмии у девушек-подростков;
• климакс;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
• период вынашивания ребёнка – при беременности очень часто наблюдается учащение ЧСС;
• злоупотребление вредными привычками;
• нерациональное питание, в частности, употребление большого количества кофе;
• недостаточное количество сна;
• длительное переохлаждение или перегрев организма.

Причины развития аритмии

Помимо этого, вызвать нарушение сердечного ритма может бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например:

• диуретиков;
• гормональных веществ;
• антидепрессантов;
• антибиотиков;
• кофеиносодержащих лекарств.

Нарушение сердечного ритма у детей, а в некоторых случаях и у подростков, может быть обусловлено:

• врождёнными пороками сердца;
• генетической предрасположенностью;
• тяжёлыми отравлениями пищевыми продуктами;
• передозировка медикаментами;
• нарушение функционирования ЦНС;
• протеканием недугов инфекционного характера;
• патологии других внутренних органов, указанные выше.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят люди, подверженные ожирению и лица возрастной категории старше сорока пяти лет.

В некоторых случаях причины появления такого симптома выяснить не удаётся.

Классификация

В медицине принято выделять следующие виды нарушения сердечного ритма:

• синусовая тахикардия – это состояние, при котором частота сердцебиения достигает ста пятидесяти ударов и выше в минуту. У здорового человека оно может возникнуть на фоне стресса или сильной физической нагрузки;
• синусовая брадикардия – в таких случаях наблюдается совершенно противоположная ситуация по сравнению с предыдущей. Скорость сердечных сокращений снижается ниже шестидесяти ударов в минуту. Подобное нарушение у здоровых взрослых людей наблюдается во время сна;
• пароксизмальная тахикардия – ЧСС варьирует от ста сорока до двухсот ударов в минуту, при условии, что человек находится в состоянии покоя. Это состояние требует оказания срочной первой помощи;
• экстрасистолия – нарушение характеризуется тем, что некоторые отделы сердца сокращаются несвоевременно. Оно формируется при любых проблемах с сердцем, в случаях передозировки лекарствами, наркотиками или спиртным. Необходимо отметить, что у детей экстрасистолия может привести к летальному исходу;
• мерцательная аритмия – отличается от экстрасистолии тем, что сокращение некоторых групп сердечных мышц происходит в хаотичном порядке. Частота сокращений желудочков может достигать ста пятидесяти ударов в минуту, а предсердия в это время могут, вообще, не сокращаться;
• идиовентрикулярный сердечный ритм, имеющий обратное направление импульса – от желудочков к предсердиям;
• узловая форма ритма – представляет собой довольно редкий вид нарушения сердечного ритма, но в большинстве случаев отмечается у детей.

Виды аритмии

Симптоматика

Опасность аритмии заключается в том, что она может, вообще, никак не проявляться, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения. Именно по этой причине нарушение сердечного ритма очень часто обнаруживается во время профилактических осмотров.

Однако в некоторых случаях сбои в ритмичности сердечных сокращений сопровождаются такими симптомами:

• одышка, которая появляется либо при незначительных физических нагрузках, либо в состоянии покоя;
• ощущение «ударов» в грудной клетке;
• интенсивное головокружение;
• снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
• беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
• ребёнок не проявляет привычную активность и интерес к окружающим вещам или людям;
• болевой синдром в области сердца. Такое проявление может иметь различный характер, например, колющий или давящий;
• иррадиация болезненности в левую руку и область лопатки;
• изменение поведения больного;
• ощущение нехватки воздуха;
• предобморочное состояние.

Необходимо отметить, что это далеко не все признаки нарушения сердечного ритма, их наличие и интенсивность проявления будет отличаться от пациента к пациенту.

В случаях появления одного или нескольких симптомов, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Прежде всего, стоит вызвать бригаду скорой помощи, а во время их ожидания выполнить правила первой помощи:

• успокоить пациента и положить его так, чтобы верхняя часть тела была выше нижних конечностей – при учащённом сердечном ритме, при редком пульсе положение человека должно быть противоположным;
• обеспечить приток свежего воздуха в помещении;
• освободить больного от узкой и тесной одежды;
• каждые пятнадцать минут измерять показатели АД и ЧСС, записывать их для последующего предоставления приехавшим врачам;
• дать выпить пациенту успокоительное лекарство. Если приступ развивается не в первый раз, то дать те медикаменты, которые предназначаются для нормализации состояния, но при условии, что их назначит лечащий врач.

Диагностика

Для выявления причин возникновения и вида нарушения сердечного ритма врачу необходимо:

• изучить историю болезни и анамнез жизни больного – иногда сможет указать на факторы, приводящие к нарушению сердечного ритма;
• провести объективный осмотр – для определения учащения или замедления ЧСС, а также с целью измерения АД;
• тщательно опросить пациента, если он находится в сознании, на предмет периодичности появления приступов аритмии, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.

Среди инструментальных методов обследования при нарушении ритма сердца стоит выделить:

• ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование;
• тредмил-тест и велоэргометрию;
• чреспищеводное ЭКГ;
• допплерографию;
• УЗИ.

Чреспищеводная эхокардиография

Среди лабораторных исследований диагностической ценностью обладают специфические анализы крови, благодаря которым можно определить воспалительное поражение сердца.

Лечение

Что делать и как лечить пациентов с нарушением ЧСС знает врач-кардиолог. Прежде всего, необходимо избавиться от причины появления основного симптома, для этого назначается индивидуальная схема терапии. Особенно тщательно подбирается лечение для детей и женщинам при беременности.

Предписывают коррекцию нарушений частоты сердечного ритма, что осуществляется при помощи:

• антиаритмических препаратов;
• витаминных комплексов;
• установки кардиостимуляторов;
• физиотерапевтических процедур, среди которых – влияние низкочастотного магнитного поля, углекислые и радоновые ванны.

В некоторых случаях пациенты могут выявить желание осуществления лечения народными средствами, но делать это можно только после консультирования с лечащим врачом. Наиболее эффективными из них являются:

• цветки календулы;
• кора рябины;
• цветки синего василька;
• тысячелистник и фенхель;
• корень валерианы;
• листья лесной земляники;
• мята и мелисса;
• яблоки и мёд;
• репчатый лук и сельдерей;
• полевой хвощ и боярышник;
• шиповник и редька;
• цикорий и орехи.

Осложнения

Многие пациенты не подозревают, чем опасно нарушение сердечного ритма. Игнорирование симптоматики и нежелание обращаться за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям:

Профилактика

Во избежание проблем с появлением нарушения сердечного ритма необходимо:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• вести активный образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• принимать только те лекарства, какие назначит клиницист и со строгим соблюдением дозировки;
• удерживать в норме массу тела;
• по возможности избегать стресса;
• снизить влияние на организм слишком высоких или низких температур;
• регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз нарушения сердечного ритма напрямую зависит от вида нарушения, причины, которая привела к такому расстройству, своевременного обращения к кардиологу, проведения комплексной терапии и возрастной категории пациента.

Аритмия сердца

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

• интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;
• стресс;
• сужение сосудов;
• недостаток гемоглобина в крови;
• сильный выброс адреналина;
• нарушение электролитного баланса;
• заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);
• гормональный дисбаланс;
• физическое и психическое истощение.

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

• Врожденный или приобретенный порок сердца.
• Наличие у человека хронической сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Наследственная кардиомиопатия.
• Гипертоническая болезнь.

Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются: 1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту). 2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов). 3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер). 4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.

5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.

Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней.

Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.  

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу.

Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов.

К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия	Продукты, богатые магнием
Картофель	Какао
Капуста	Отруби
Морковь	Семена кунжута
Бананы	Креветки
Курага	Орехи
Изюм	Горох
Чернослив	Морская капуста
Финики	Фасоль
В рационе человека должны преобладать овощи, фрукты и блюда из цельных злаков. Нужно избегать переедания.

Человеку, у которого имеется предрасположенность к аритмии, стоит отказаться и от спиртных напитков. Они способствуют резкому сокращению кровеносных сосудов: это негативно сказывается на работе органов сердечно-сосудистой системы.

Препараты для профилактики аритмии сердца

Народные средства и изменение привычек питания помогают нормализовать ритм сердца. Если нарушение сердечного ритма связано с психическими причинами, депрессивными состояниями, то для лечения назначают седативные препараты. В профилактических целях средства можно покупать без рецепта врача.

Амиодарон

Помогает быстро снять приступ аритмии и подходит в качестве поддерживающей терапии для профилактики возникновения перебоев сердечного ритма. Показан при трепетании предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии. Показан препарат при выраженной аритмии в сочетании с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Противопоказан препарат при аритмии в сочетании с атриовентрикулярной блокадой. Больные переносят лекарство хорошо, побочные эффекты возникают редко.

Применяют Амиодарон для профилактики по 200–400 мг в сутки, разделяя эту дозу на 3 приема. Курс составляет 7–14 дней.

Хинидин

Мембраностабилизирующий препарат предназначен для профилактики мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. Понижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Суточная доза приема средства составляет 3 грамма. Ее разделяют на 4–5 приемов. Препарат не применяют при непереносимости хинина, а также совместно с Верапамилом и антикоагулянтами.

Прокаинамид

Принимают препарат для профилактики аритмии по 250–500 мг несколько раз в день (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). Противопоказан при бронхиальной астме, тяжелых нарушениях в работе почек, печени, при атеросклерозе и после инфаркта миокарда.

Ибутилид Соталол

Бета-адреноблокатор. Подходит для профилактики тахиаритмии. Доза суточного приема составляет 80 грамм. Препарат имеет низкое распределение в тканях и органах, поэтому подходит для профилактики аритмии у пациентов, имеющих заболевания печени и почек.

Верапамил

Профилактика мерцательной аритмии сердца часто проводится с применением этого препарата. Принимают его несколько раз в сутки во время еды. Профилактическая доза составляет 48 мг. Не применяют препарат с другими противоаритмическими средствами, при наличии гипотонии, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Панангин

Применяется для профилактики аритмии, в том числе вызванной передозировкой сердечными гликозидами в качестве средства, восполняющего недостаток калия и магния. Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день. Профилактический курс составляет 3–4 недели. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, пониженное давление, обезвоживание организма.

Анаприлин

Популярный антиаритмический адреноблокатор, в составе которого имеется пропранолол. Разовая доза средства не должна превышать 80 грамм. Принимают средство дважды в сутки. Противопоказаниями к приему препарата является брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, непереносимость пропранолола.

Метопролол

Бета-блокатор, который назначается для профилактики аритмии, ишемической болезни сердца, повышенного давления. Для профилактики рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в день.

Противопоказаниями являются: брадикардия, стойкая гипертензия, стенокардия, возраст до 18 лет, период вынашивания ребенка и лактации. Лечение мерцательной аритмии необходимо проводить только под руководством врача, так как это состояние серьезно угрожает жизни больного.

Для профилактики принимайте различные сердечные препараты в терапевтической дозе для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

Изменение ритма сердечной деятельности. Нарушения ритма сердца

Электрокардиография позволяет детально анализировать изменения сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 уд/мин, при более редком ритме – брадикардии – 40-50, а при более частом – тахикардии – превышает 90-100 и доходит до 150 и более в минуту. Брадикардия часто регистрируется у спортсменов в состоянии покоя, а тахикардия – при интенсивной мышечной работе и эмоциональном возбуждении.

У молодых людей наблюдается регулярное изменение ритма сердечной деятельности в связи с дыханием – дыхательная аритмия. Она состоит в том, что в конце каждого выдоха частота сердечных сокращений урежается. Экстрасистолы —это внеочередное сокращение сердца. В зависимости от того, где возникает новый, или «эктопический», очаг возбуждения различают синусовую, предсердную и желудочковую экстрасистолы.

Если внеочередное возбуждение возникает в СА-узле в тот момент, когда рефрактерный период закончился, но очередной импульс еще не появился, наступает раннее сокращение сердца – синусовая экстрасистола. Пауза, следующая за такой экстрасистолой, длится такое же время, как и обычная. Внеочередное возбуждение, возникающее в миокарде желудочков, не отражается на автоматии СА-узла.

Этот узел своевременно посылает очередной импульс, который достигает желудочков в тот момент, когда они еще находятся в рефрактерном состоянии после экстрасистолы, поэтому миокард желудочков не отвечает на очередной импульс, отступающий из предсердия. Затем рефрактерный период желудочков кончается и они опять могут ответить на раздражение, но проходит некоторое время, пока из СА-узла придет второй импульс.

Таким образом, экстрасистола, вызванная возбуждением, возникшим в одном из желудочков (желудочковая экстрасистола), приводит к продолжительной компенсаторной паузе желудочков при неизменном ритме работы предсердий. Экстрасистолию могут вызвать большие дозы алкоголя и курения табака. Гипоксия (недостаток кислорода в тканях) значительно изменяет метаболизм в кардиомиоцитах и может привести к появлению экстрасистол. Нарушения ритма сердца.

 В патологии можно наблюдать своеобразное состояние мышцы предсердий или желудочков сердца, называемое трепетанием и мерцанием (фибрилляция). При этом происходят чрезвычайно частые и асинхронные сокращения мышечных волокон предсердий или желудочков – до 200-300 (при трепетании) и до 500-600 (при мерцании) уд/мин. При трепетании синхронность работы предсердий и желудочков сохраняется, т.е. водителем ритма остается СА-узел.

При мерцании предсердия и желудочки сокращаются асинхронно, возбуждение возникает в разных местах. Часто такое состояние возникает при инфаркте миокарда (ИМ) – в результате циркуляции возбуждения между «мертвым» и «живым» участками миокарда. Только использование мощного электрического разряда (до 1 000 мВ) с помощью дефибриллятора можно вывести сердце из этого состояния и тем самым спасти жизнь больного.

Методы регистрации электрической активности спинного мозга. Афферентная и эфферентная импульсация спинного мозга.

Электрическая активность головного мозга. ЭЭГ.

Всю биоэлектрическую активность головного мозга можно разделить на 2 группы: импульсная активность и суммарная медленная активность (Гусельников, 1976).

Импульсная (спайковая) активность представляет собой форму деятельности аксонов и тел нервных клеток и связана с бездекрементной передачей возбуждения от одной нервной клетки к другой, от рецепторов к центральным отделам нервной системы, от центральной нервной системы к исполнительным органам.

Характерными особенностями спайков (потенциалов действия) являются их высокая амплитуда (порядка 50 — 125 мВ), небольшая длительность (порядка 1 — 2 мс) и распространение по аксонам с большой скоростью.

Электрическая активность, регистрируемая с поверхности головы (ЭЭГ), определяется алгебраической суммой возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов (ВПСП и ТПСП, соответственно) сомы и дендритов нервных клеток, а также, видимо, сдвигами метаболических процессов мозга и активностью глиальных элементов (Гусельников, 1976).

ВПСП и ТПСП отличаются декрементным распространением на очень короткие расстояния по соседним участкам дендритов и сомы, сравнительно малой амплитудой и большой длительностью (ВПСП — до 80 мс, ТПСП — до 100 — 200 мс). В отличие от спайка, постсинаптические потенциалы возникают в большинстве случаев независимо от уровня поляризации мембраны и имеют различную амплитуду в зависимости от объема афферентной посылки, пришедшей к нейрону.

Все эти свойства обеспечивают возможность суммации градуальных потенциалов во времени и пространстве (Костюк, Шаповалов, 1964), которая, в свою очередь определяет уровень деполяризации мембраны нейрона и, соответственно, вероятность генерации нейроном спайка, т.е. передачи накопленной информации другим нейронам (Гусельников, 1976; Зенков, 1996).

В настоящее время считается, что морфологические элементы синхронизации ЭЭГ представлены не отдельными нервными клетками, а группой функционально объединенных нервных клеток, формирующих одну колонку в коре. Колонки состоят из 1-2 -х пирамидных нейронов, 1-2-х звёздчатых клеток, клеток глии и кровеносного сосуда.

Такие микроструктуры объединяются по функциональным свойствам в макроструктуры или нейронные сети, которые могут генерировать колебания различных диапазонов ЭЭГ (Гриндель, 2001). Таким образом, кривая ЭЭГ отражает сложную динамику деятельности различных генераторов, которая зависит от динамических соотношении афферентных корковых систем и внутрикорковых процессов (Гусельников, 1976). В электроэнцефалограмме в той или иной мере отражаются кратковременные вариации состояния мозга и его отдельных систем, а также динамика определенных физиологических коррелят быстро протекающих психических процессов (Lehmann, 1980; Pfurtscheller, 1997). По внешнему характеру электрическую активность мозга (ЭЭГ) можно разделить на 3 группы: 1. Нерегулярная активность, состоящая из волн различной длительности и амплитуды. 2. Регулярная, или ритмическая, активность, состоящая из серии волн с незначительной вариацией их частоты. 3. Пароксизмальная активность, возникающая в виде определенных групп волн и комплексов. (Гусельников, 1976).

Методика ЭЭГ. Ритмы ЭЭГ

Изучение электроэнцефалограммы у человека, записанной при различном функциональном состоянии мозга (и организма в целом) как в норме, так и при различных патологических нарушениях, показало, что в электроэнцефалограмме могут встречаться следующие ритмы электрических колебаний: альфа, бета, тета и дельта (А.И.Лакомкин, 1977).

Альфа-активность – один из важнейших компонентов ЭЭГ в виде волн с частотой 8-13 Герц. Их амплитуда может варьировать в широких пределах – от 10 до 100 мкВ и более, чаще имеет значение 30-50-70 мкВ. Выражена, преимущественно в задних (затылочных и теменных) областях мозга при закрытых глазах и максимально возможном расслаблении мышц.

Блокируется при открывании глаз, при световых и звуковых раздражениях при умственной нагрузке. Форма волн чаще гладкая. Иногда слегка или резко заостренная. Частота альфа-ритма регулярна при сбалансированном влиянии на кору систем регуляции, составляющих неспецифический комплекс. Как усиление, так и ослабление регулирующих посылок вызывает нерегулярность (разброс частоты) альфа-ритма. Бета-активность.

Принято различать бета-активность низкой частоты (β1) 14-22 Гц, и бета-активность высокой частоты (β2) более 22 Гц. Колебания β2 – это обязательный компонент ЭЭГ, исчезающий лишь при смерти мозга. В норме они имеют малую амплитуду (5-10-15 мкВ), лучше выражены в передних (лобной, центральной) областях мозга. Показана непосредственная связь β2 с деятельность ретикулярной формации ствола мозга (Могилевский А.Я., 1971).

Колебания β1 имеют сложный генез. Для нормы они не характерны (Жирмунская Е.А., 1989). Дельта – активность– колебания биопотенциалов с частотой 1-3 Гц, имеющие самую разную амплитуду и регистрируемые на ЭЭГ при самых разных состояниях. В норме – во время физиологического сна. В патологии – как наиболее характерный признак нарушения функционального состояния мозга.

Местными факторами, вызывающими изменения деятельности корковых нейронов с появлением дельта-активности являются, главным образом, гипоксия, нарушения метаболизма и дисциркуляторные расстройства в системе кровообращения. Тета – активность– колебания биопотенциалов с частотой 4-7 Гц, имеющие самую разную амплитуду.

Диффузно выраженная тета-активность отмечается у больных с клиническими признаками поражения области мозга. В лобных отделах тета-активность обнаруживается при патологии в области задне-черепной ямки с воздействием на мозжечок. Биоэлектрическая активность взрослого человека считается «нормальной», если в ней доминирует регулярный по частоте альфа-ритм.

Частота альфа-ритма регулярна при сбалансированном влиянии на кору систем регуляции. Как ослабление, так и усиление регулирующих посылок вызывает нерегулярность (разброс частот) альфа-ритма. Бета-активность в нормальных ЭЭГ минимальна, имеют высокую частоту и малую амплитуду. Медленные волны или одиночные, или совсем отсутствуют. Однако такие идеальные паттерны встречаются относительно редко.

Электроэнцефалоскопия.

Анализ этих ЭЭГ и наблюдение в них параллельно совершающихся в разных частях коры нервных процессов технически очень затруднены: приходится сравнивать все ЭЭГ, не имея наглядной общей картины нервных процессов в коре в тот или другой момент. Этого недостатка лишен метод электроэнцефалоскопии. Устройство электроэнцефалоскопа, впервые осуществленное М. Н. Ливановым и В. М.

Ананьевым, в своих основных частях; совпадает с устройством осциллографа, за исключением регистрирующей части: с помощью особого приспособления работа каждого датчика фиксируется отдельно в виде светящейся точки на специальном экране. Точки, соответствующие отдельным датчикам, расположены на этом экране соответственно своему положению на черепе и в своей совокупности дают на экране проекцию коры. Электроэнцефалоскоп М. Н. Ливанова и В. М.

Ананьева имеет 50 каналов, что позволяет, при соответствующем расположении датчиков, получить на экране целостную картину состояния нервных процессов в коре в каждый данный момент.

При этом интенсивность нервных процессов наблюдается в виде большей или меньшей яркости отдельных точек (соответственно силе возбудительных и тормозных процессов в данном участке коры), а их динамика прослеживается на экране в виде последовательного изменения этой интенсивности в течение опыта.

С помощью электроэнцефалоскопа исследователь может видеть течение нервных процессов в коре на разных стадиях образования условного рефлекса, при умственной работе (решение задач) и т. д. Весь этот процесс, отображаемый на экране, может быть закинематографирован, и полученный кинофильм может служить целям дальнейшего углубленного изучения процесса.

Указанный метод удобен и тем, что на экране электроэнцефалоскопа, помимо проекции указанных пятидесяти точек, соответственно локальному положению их на коре дается в виде столбика точно измеренная интенсивность электрической возбудимости каждой точки в каждый данный момент. Соответственно на каждом кадре фильма фиксируется в очень точных данных общая картина возбудительных и тормозных процессов в различных участках коры в строго определенный момент. Указанные особенности позволяют с большой пользой применять электроэнцефалоскоп в психологических исследованиях.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 251;

Какие Есть Типы Нарушения Ритма Сердца (Аритмия Сердца): Диагностика, Причины

Нарушения ритма сердца в большинстве случаев являются безобидными лишними ударами без болезней.

Однако как замедление аритмия сердца (брадикардия), так и ускорение аритмия сердца (тахикардия) также могут быть опасными для жизни. В течение жизни почти каждый человек страдает аритмией сердца. Они могут быть безвредными или опасными. Часто они только субъективно неприятны («спотыкающееся сердце») и не нуждаются в лечении. Но они также могут привести к опасным инцидентам и последствиям.

Определение и типы нарушений ритма сердца

Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 50 до 100 ударов в минуту. ЧСС обычно немного выше у молодых женщин, чем у мужчин, предположительно потому, что у мужчин частота отдыха уменьшается из-за частых физических упражнений. Частота сердечных сокращений 100 / мин в состоянии покоя слишком быстрой (тахикардия). Обе формы сердечной аритмии могут быть опасными для жизни. Они обычно возникают в результате тяжелой структурной болезни сердца, например, при

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Причины Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)

Нарушения ритма сердца можно разделить на нарушения формирования стимула и нарушения проведения возбуждения. Причинами внематочного раздражения могут быть повышенный автоматизм, ненормальный автоматизм и вызванная активность. Нарушения проводимости могут привести к аритмиям в линейных закрытых путях или даже во всей пространственной сети клеток.

Брадикардическая нарушения ритма сердца

Брадикардия сердечной аритмии может проявляться через эти признаки:

• Понижение мощности
• Головокружение
• Слабость
• Потеря сознания

После тщательной оценки во многих случаях наиболее эффективным является кардиостимулятор. Более 200 000 человек в Германии несут кардиостимулятор. Фактическое устройство с батареей едва ли соответствует размерам коробки и с внешней стороны едва различимо — обычно имплантируется в области между грудью и плечевым суставом под кожей. О пробниках это связано с сердцем, где оно в зависимости от программирования дает свои импульсы. Тяжелая брадикардия тогда больше невозможна.

Многие пациенты живут с кардиостимулятором в течение десятилетий. Из-за постепенного уменьшения заряда батареи устройство необходимо заменить через 5–20 лет. Необходимы регулярные проверки у кардиолога.

Брадикардии требующие лечения, включают:

• Абсолютная брадиаритмия
• Более выраженная, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады
• Синдром каротидного синуса
• Возможно синдром синусового узла в смысле синдрома брадикардии тахикардии

Мерцательная аритмия

Наиболее распространенной сердечной аритмией является нерегулярное сердцебиение при фибрилляции предсердий. Встречается в общей популяции примерно у 1% шестидесятилетних и 8% восьмидесятилетних. Мерцательная аритмия вызвана кружащимся возбуждением в предсердиях сердца. Мерцательная аритмия отмечается у пациентов с быстрым, нерегулярным сердцебиением, иногда сопровождающимся головокружением или чернотой перед глазами.

Мерцательная аритмия снижает сердечный выброс (кровь, доставляемую из сердца за одну минуту) примерно на 15-20%. Сердце больше не может качать кровь из своей собственной силы в камеры сердца. Он имеет защитные механизмы, так что очень быстрая частота биений предсердия не передается в камеры сердца.

Тем не менее, мерцательная аритмия часто вызывает тахикардию. Несогласованные действия предсердий приводят к функциональному застою крови (остановке крови), который в конечном итоге может привести к образованию тромбов. Эти сгустки могут попасть в такие органы, как мозги вызвать инсульт.

Эти пациенты обычно должны быть постояннымипринимать разжижающие кровь лекарства.

Если мерцательная аритмия не сохраняется слишком долго и нет серьезных заболеваний сердца, она часто может восстановить нормальное сердечное сокращение. Это лучше всего работает при поражении электрическим током при короткой анестезии. Риск рецидивирующей фибрилляции предсердий может быть уменьшен с помощью некоторых лекарств.

Тахикардия сердечной аритмии

Тахикардиальные аритмии можно лечить с помощью лекарств в каждом конкретном случае. Однако в опасных для жизни формах усиливается тенденция защищать пациента с помощью дефибриллятора. Это устройство связано с кардиостимулятором и имплантируется в пациента аналогичным образом.

Он непрерывно регистрирует частоту сердечных сокращений пациента и выявляет опасные нарушения ритма сердца в течение нескольких секунд. Затем, в зависимости от программирования, предпринимается попытка положить конец опасной аритмии посредством целенаправленной стимуляции (аналогично стимуляции сердцебиения водителем ритма).

Если это не удастся, будет произведен удар током, который с высокой степенью достоверности положит конец аритмии.

В терапии при условии тахиаритмии включает:

• Наджелудочковые тахикардии
• Тахисистолическая фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
• Желудочковая экстрасистолия (например, при остром инфаркте «предупреждение аритмии»)
• Желудочковая тахикардия (опасная для жизни) трепетание желудочков и фибрилляция желудочков

Желудочковые аритмии

Желудочковые аритмии или желудочковые аритмии являются сердечными аритмиями которые происходят в желудочке. Они отличаются от сердечных аритмий, возникающих в предсердиях.

Нормальное возбуждение сердца следует по фиксированному пути так что речь идет о скоординированной насосной функции сердечной мышцы. Часы этого контролируемого возбуждения — синусовый узел, расположенный на крыше правого предсердия.

Однако может быть нарушение электрического распространения в сердце, которое может быть вызвано, например, сердечным приступом.

Тогда в сердце может появиться второй генератор импульсов (аритмогенный фокус), что может привести к нарушениям распространения электрического возбуждения, а также к круговым возбуждениям.

Это зависит от нескольких факторов, является ли нарушения ритма сердца, возникающая из желудочка, опасной. Если происходит накопление вентрикулярных сокращений, это может привести к опасной для жизни аритмии. Так как эта нарушения ритма сердца может проявляться как абсолютно безвредной, так и опасной для жизни у кардиолога следует дать пояснения.

При оценке желудочковых аритмий необходимо всегда проверять, являются ли они признаками основного заболевания сердца. Обследование у кардиолога дает ясность. Часто можно добиться нормализации сердечного ритма путем лечения основного заболевания.

Чтобы сделать надежную классификацию аритмий, ЭКГ во время аритмии необходима. Поэтому, если пациент страдает сердечной аритмией, он должен немедленно обратиться к семейному врачу за документацией.

Но даже если желудочковые аритмии сохраняются, сегодня доступны эффективные методы лечения (например, имплантируемые дефибрилляторы).

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Экстрасистолия: причины, симптомы и методы лечения

Причины

Различными причинами могут быть сердечные аритмии:

• Воспалительные причины (например, миокардит)
• Механические причины (например, митральный стеноз)
• Ишемические причины (например, инфаркт миокарда)
• Метаболические причины (например, дисфункция щитовидной железы)
• Токсические причины (например, гликозидин токсин)
• Электрические причины (например, неисправность кардиостимулятора)

Особое внимание следует обратить на нарушения электролита (например, гипо- и гиперкалиемия). В последнее время также обсуждаются психогенные причины (депрессия), связанные с возникновением желудочковых аритмий.

Органические изменения, такие как дефекты клапанов сердца, ИБС, миокардит или дегенеративные заболевания сердца, могут вызывать нарушения ритма сердца. Есть также причины за пределами сердца, такие как

• Нарушения функции щитовидной железы
• Электролитный дисбаланс
• Травма
• Перикардит

При наиболее распространенном нарушении ритма у взрослых играют роль мерцательная аритмия, артериальная гипертензия (гипертония) и ИБС. Опасная нарушения ритма сердца может привести к сердечному приступу. Безобидные аритмии такие как эмоциональные расстройства сердцебиения, не требуют специального лечения.

Диагностика

В общем, врач уже может уточнить, существует ли значение заболевания, путем специального опроса, физического обследования и электрокардиограммы (ЭКГ). Если есть сомнения, ультразвуковое исследование сердца используется для выявления структурных отклонений.

Анализ импульсов по — прежнему является важным диагностическим. Анализ сопровождается такими ощущениями как жалобы на охоту или медленный пульс, спотыкание сердца или пектангинные жалобы. Подозреваемая нарушения ритма сердца всегда приводит к созданию ЭКГ.

Это в состоянии идентифицировать большинство сердечных аритмий. Сегодня существуют расширенные возможности такие как ЭКГ при нагрузке, телесная ЭКГ, долгосрочная ЭКГ и постоянная ЭКГ.

Если поверхностные отведения не продолжаются на ЭКГ, существуют также варианты внутрисердечной стимуляции и дренажа.

Лечение

Спектр терапевтических возможностей многообразен:

• Физические меры
• Медикаментозное лечение
• Электротерапевтические и хирургические процедуры на сердечной мышце и проводящей системе

Это начинается с клинических симптомов, которые приводят пациента к врачу. Возникает вопрос: аритмия ли вообще? Поэтому анамнестическая информация и клинические признаки коррелируют с сердечной аритмией как вероятной причиной. Лечение нарушений сердечного ритма — в клинике, а также на практике — делятся на:

• Причинная терапия
• Общие меры, такие как постельный режим, седативный эффект, возможно, блуждающее раздражение и т. д.
• Лекарственная терапия
• Электрические меры
• При необходимости кардиохирургические антиаритмические вмешательства

Причинное лечение сердечных аритмий

Причинно-следственная терапия, естественно, должна быть направлена на причину заболевания. В зависимости от случая, лечение может выглядеть по-разному:

• Терапия ишемической болезни сердца
• Лечение миокардита
• Устранение гликозидной интоксикации или дисбаланса электролитов
• Нормализация гипертиреоза
• Ревизия неисправного кардиостимулятора

Тем не менее, особенно при угрожающих аритмиях, часто важно устранить аритмию остро, т.е. симптоматически для чего в первую очередь ставятся медицинскиеи возможно, электрические меры.

Лечение Нарушения ритма сердца

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Рекомендации фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)

Электротерапия аритмий сердца

В дополнении к причинной, образованию и лекарственной терапии аритмий сердца электротерапевтических меры имеют постоянное место сегодня — особенно в неотложном медицинской помощи. Это относится и к кардиостимулятора терапии в снижении критической частоты, а также для

• Дефибрилляции в фибрилляции желудочков (в последнее время также при фибрилляции предсердий)
• Электрическое возбуждение в определенных формах повторяющихся камеры тахикардии
• Совсем недавно, в нерабочем прерывания или модуляции пучка Гиса проводимости (His-расслоение абляция или AV узел модуляции) при угрожающих наджелудочковые тахиаритмии которые делают не примыкают к лекарственной терапии
• Катетерная абляция наджелудочковой и желудочковой тахикардии

Кардиостимулятор при сердечных аритмиях

Кардиостимуляторы рассматриваются для брадикардии значения болезни. К ним относятся

• Синоатриальные блоки
• атриовентрикулярные блокировки
• Синдром сонной артерии
• Синдром синусового узла
• патологическая брадикардия (т.е. отсутствие увеличения частоты при стрессе)

Инфаркт миокарда и приступы Адамса-Стокса также могут привести к угрожающей брадикардии. Сегодня существуют также системы кардиостимулятора для тахикардии и для профилактической стимуляции при фибрилляции предсердий. Новыми являются желудочковые кардиостимуляторы при существующих нарушениях проводимости и сердечной недостаточности которые не имеют успеха в лечении.

Дефибриллятор при сердечной аритмии

На высоких авиалиниях самолеты оснащены дефибрилляторами которые могут запускать неспециалисты. По сути следует пропагандировать использование дефибрилляторов соответствующим образом подготовленным персоналом. Также с родственниками находящихся под угрозой исчезновения пациентов такая подготовка рекомендуется, чтобы они могли спасти жизни в чрезвычайной ситуации.

Медикаментозная терапия аритмий сердца

Сердечные аритмии можно устранить с помощью антагонистов натрия, известных как Классификация Вона-Уильямса I. К ним относятся хинидин, аймалин (класс IA), лидокаин и мексилетин (класс IB) или флекаинид и пропафенон (класс IC). Обязательным условием является отсутствие структурных заболеваний сердца.

Он хорошо подходит из-за его низких побочных эффектов класса II, бета-блокаторов, особенно при ИБС и адреналиновой аритмии.

Класс III включает реполяризационные удлинители амиодарон и соталол. Эти препараты также полезны при структурных заболеваниях сердца.

Класс IV включает антагонисты кальция с антиаритмической активностью, особенно верапамил и дилтиазем, которые полезны только при суправентрикулярной аритмии сердца.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Лечение фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)

Хирургическое лечение аритмий сердца

В дополнение к медикаментозному лечению сердечных аритмий или терапии кардиостимуляторами может помочь хирургическое вмешательство в систему проводимости сердца при сердечных аритмиях. Нормальное сердцебиение характеризуется непрерывной серией электрических импульсов, которые взаимно вызывают возбуждение и дегенерациюи следовательно, регулярное сердцебиение. Импульсы происходят из синусового узла, «генератора импульсов» сердца.

Относительно новая концепция лечения сердечных аритмий предлагает — в дополнение к медикаментозному лечению или кардиостимуляции — хирургическое вмешательство в проводящую систему сердца. Однако эта процедура может быть выполнена только в связи с уже запланированной и необходимой операцией на сердце, поскольку она требует использования аппарата искусственного кровообращения, то есть остановки сердца.

Принцип этой операции состоит в том, чтобы разорвать проводящие пути сердца, которые поддерживают мерцательную аритмию, чтобы восстановить регулярный, упорядоченный сердечный ритм.

Здесь в обеих предсердиях сердца сделаны хирургические лабиринтные надрезы, благодаря чему эта операция получила название: Лабиринт (англ.) = Лабиринт. Операция лабиринта имеет успех более 90% с восстановлением синусового ритма, так что можно предотвратить опасные сгустки крови вызванные мерцательной аритмией.

Таким образом, антикоагулянт, а также препараты, стабилизирующие ритм, могут быть отменены. Сердечный выброс снова увеличивается.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Болезни Сердца | Типы Нарушения ритма сердца

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Детская аритмия: симптомы, типы ➫ Нарушения ритма сердца — насколько опасно? ➫ Нарушения ритма сердца: причины и симптомы ➫ Нарушения сердечного ритма и проводимости ➫ Нарушения ритма сердца — Аритмия (аритмия сердца) ➫ Знаете ли вы свои факторы риска?

Сердечная аритмия

Нарушение ритма сердца обозначается как сердечная аритмия. Опасно ли это заболевание и что оно представляет собой предстоит разобраться. Важно отметить, что определяется подобное состояние у 90% людей, поэтому информация будет актуальной для многих.

Человеческое сердце бьется порядка 110 тыс. раз в сутки. За это же время перекачивается от 6 тыс. до 7,5 тыс. литров крови. Каждому сердечному сокращению предшествует проведение электрического импульса.

Клетки сердца, кардиомиоциты, построены таким образом, что они могли самостоятельно генерировать импульсы, но при этом существует главный водитель ритма — синусовый узел, с которого каждый раз начинается новая волна сокращения по всему органу.

Поэтому в норме говорят о синусовом ритме, который характеризуется упорядоченностью, ритмичностью, ЧСС от 60 до 90 раз в минуту.

Важную роль в правильной работе сердца играет скоординированность работы всех его отделов.

Сердце работает подобно насосу, что обусловлено спецификой его строения. Во время систолы (сокращения) из предсердий кровь перегоняется в желудочки. Затем в диастолу (расслабление) предсердий желудочки сокращаются и выталкивают кровь в сосуды, по которым она далее циркулирует ко всем органам и системам, принося им кислород и питательные вещества.

Описание сердечной аритмии

В 1978 году ВОЗ определил термин “аритмия” как такое нарушение ритма сердца, которое отличается от нормального ритма. Под нормальным следует понимать синусовый ритм сердечной деятельности. Патологическое состояние может развиваться как на фоне органических поражений сердца, так и функциональных расстройств его

деятельности. Больше всего неприятностей возникает при повреждении миокарда — мышечной ткани сердца.

Во время развития аритмии могут быть нарушены все или несколько функций сердца:

• автоматическое создание электрического импульса кардиомиоцитами, находящимися в зоне водителя ритма;
• возбуждение кардиомиоцитов других участков сердца, которые в норме генерируют потенциал действия;
• передачу импульса по специальной проводящей системе;
• сокращение кардиомиоцитов, сократительных клеток сердца;
• электрическое не восприятие кардиомиоцитами волны возбуждения, что в норме предотвращает повторное проведение импульсов;
• использование второстепенных проводящих путей.

Чаще всего нарушается механизм возбуждения и передачи электрического импульса, который лежит в основе экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Например, механизм re-entry представляет собой повторный обратный вход ранее проведенного импульса. Также могут развиваться аномальные пути передачи сигнала, образованные под действием внешних и внутренних факторов.

Симптомы сердечной аритмии

Под обозначением “аритмия” подразумевается группа заболеваний, для которых характерен общий признак — нарушение сердечного ритма. Патологические состояния отличаются между собой механизмом развития, клиническими проявлениями, прогнозом и осложнениями, которые могут возникать в случае отсутствия лечения. Опасна ли сердечная аритмия — нужно решать в каждом отдельном случае.

Общие признаки для всех видов аритмии:

• внезапно изменяется привычная деятельность сердца;
• возникает дискомфорт или боль в грудной клетке;
• сердцебиение учащается или, наоборот, замедляется;
• может возникать ощущение, что “сердце бьется, как хочет”.

Специфические признаки присущи конкретным заболеваниям. Например, возникновение головокружения, слабости, чувства “подкашивания ног” указывает на сердечную недостаточность. В тяжелых случаях дополнительно возникают одышка и отеки.

Потеря сознания, полуобморочное состояние характерно для тяжелой сердечной патологии, когда кроме аритмии наблюдается дисфункция левого желудочка. В таких случаях любое замедление может привести больного к гибели.

В ряде случаев аритмии протекают бессимптомно, и человек может даже не замечать, что у него время от времени возникают перебои в сердечной деятельности. Все же это нельзя считать поводом не обращаться к врачу.

Сердечные аритмии не должны оставаться без наблюдения. Даже в легких случаях может потребоваться лечение, которое не позволит болезни развиваться и усложняться угрожающими здоровью состояниями.

Причины появления сердечной аритмии

Деятельность сердца зависит от многих факторов. Большое влияние на сердечный ритм имеют кардиальные причины, выражающиеся различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• ишемическая болезнь сердца, включающая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда;
• недостаточность сердечной деятельности;
• пороки сердца, врожденные и приобретенные;
• миокардиты и кардиомиопатии.

Влияние лекарственных веществ при несоблюдении дозировки могут выражаться аритмией различной степени тяжести. Чаще всего негативное воздействие на сердце оказывают диуретики, сердечные гликозиды, симпатомиметики и лекарства антиаритмического действия.

Подобно лекарственным препаратам воздействуют на сердечную мышцу токсические вещества. Особенно негативное влияние оказывает табакокурение, употребление наркотиков и алкоголя.

В исследованиях отмечено, что ежедневное употребление 5 гр алкоголя повышает риск развития инфаркта в несколько раз.

Нарушение электролитного обмена и гормонального фона в организме может возникать при различных заболеваниях. При неправильном питании или расстройствах ЖКТ может наблюдаться гипокалиемия, гипомагниемия, тогда как ряд препаратов наоборот повышает уровень кальция и калия в крови, что также способствует развитию аритмии.

Идиопатические нарушения также нередко приводят к сердечной аритмии, поскольку не всегда получается выявить первопричину заболевания. Вероятно, существуют очень тонкие расстройства сердечного ритма, которые не определяются современным оборудованием. Тогда говорят об идиопатическом ритме, вызывающем в большинстве случаев тяжелую клиническую картину.

Виды сердечной аритмии

Группа сердечной аритмии включает различные заболевания, которые отличаются механизмом, проявлениями, течениями и прогностическим значением. В основу современной классификации лежит патогенез заболеваний и локализация эктопического очага.

Нарушение автоматизма сердечной мышцы

Включает в себя несколько подгрупп заболеваний, отличающиеся местом нахождения водителя ритма.

1. Номотопные аритмии, при которых главным генератором электрических импульсов является синусовый узел. К данной подгруппе относятся такие заболевания, как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла, недыхательная синусовая аритмия.
2. Гетеротопные аритмии обусловлены нахождением водителя ритма вне синусового узла. Сюда причисляется три вида нарушения ритма: нижнепредсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный.

Нарушение возбудимости миокарда

Большая группа сердечных аритмий, которые связаны между собой расстройством возбудимости сердечной мышцы. В нормальном состоянии кардиомиоциты под действием раздражителя, в роли которого выступает электрический импульс, генерируют потенциал действия. При нарушении этого механизма развиваются:

1. Пароксизмальные тахикардии, которые разделяются по локализации патологического процесса на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
2. Экстрасистолии, классификация которых выделяет патологические состояния по месту нахождения источников (желудочковые, предсердные, атриовентрикулярные), по их количеству (политопные и монотопные), по времени появления (ранние, поздние, интерполированные), по упорядоченности (двойные, тройные, неупорядоченные) и по частоте возникновения (единичные, парные, групповые, множественные.

Расстройство проводимости

Может проявляться в различных вариантах и чаще всего в виде ослабления проводящей системы. Подобное в основном встречается при блокадах, разделяемые по локализации патологического процесса на синоаурикулярные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, блокаду ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Увеличение проводимости наблюдается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром). Патология является врожденной аномалией строения сердца, когда за счет присутствия более короткого пути электрический импульс быстрее переходит от предсердий в желудочки.

Иногда в развитии заболеваний имеет место смешанный патогенез. Это встречается при мерцательных аритмиях, трепетаниях желудочков и предсердий. Также по сей день проводятся дискуссии относительно эффективности приведенной классификации, поскольку далеко не всегда при ее использовании можно назначить рациональное лечение. Поэтому дополнительно предложено выделять патологоанатомические формы аритмии, различаемые по степени адаптации к раздражающим факторам.

Особые виды аритмий

В клинической медицине отдельно рассматривают некоторые виды аритмий, которые требуют к себе особого внимания. Речь идет об нарушениях ритма у беременных, детей и молодых людей, призываемых в армию.

Требует от врачей предельной внимательности, поскольку на кону стоит жизнь не только женщины, но и нерожденного ребенка. При вынашивании плода увеличивается нагрузка на сердце, меняется деятельность нервной и гуморальной систем организма. В первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых был диагностирован порок сердца. Также возникновение аритмии до беременности может способствовать ухудшению протекания процесса в период вынашивания малыша.

Самый распространенный вид аритмии среди беременных — экстрасистолии. В большинстве случаев не требуют специфического лечения, лишь стандартного врачебного наблюдения. Может развиваться пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, часто встречаются блокады различной степени тяжести. Во всех случаях требуется индивидуальный подход к выбору лечения, чтобы нанести минимальный вред ребенку при сохранении здоровья беременной.

Любой беременной женщине, а тем более с сердечной патологией, следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха. Важно своевременно госпитализироваться при подозрении на ухудшение состояния. Также помогает положительный настрой, особенно в сложных ситуациях. Поэтому даже те женщины, которые имеют непростые заболевания сердца, при использовании нужных знаний и возможностей современной медицины могут стать матерью.

После гипертонической болезни и сердечных пороков аритмия стоит на третьем месте по частоте встречаемости в детском возрасте. Дети не могут точно охарактеризовать, что они чувствуют или вовсе не способны сказать, если не умеют говорить, поэтому важно вовремя заметить симптомы, которые могут указывать на развитие аритмии.

• У младенцев нарушение ритма проявляется одышкой, побледнением или посинением кожи, приступами беспричинного беспокойства, частой капризностью и отказом от еды, плохим сном.
• В старшем возрасте дети могут жаловаться на утомляемость после физнагрузок, ощущение дискомфорта в области сердца. В некоторых случаях возникают обморочные состояния.

Чаще всего у детей развиваются экстрасистолии. Это связано с физиологическими особенностями детского сердца. Но в ряде случаев определяются более сложные нарушения ритма, требующие немедленного вмешательства врачей. При правильной диагностике и лечении большинство аритмий у детей имеют благоприятный исход.

У многих молодых людей призывного возраста часто возникает вопрос, с какими заболеваниями не берут в армию, то есть отправляют в запас.

Следует знать, что от армейской службы могут на 100% освободить по состоянию здоровья лишь в крайних случаях, когда доказана медицинской комиссией полная негодность призывника.

В остальных случаях рассматриваются варианты либо лечения с повторным освидетельствованием, либо подтверждения недостаточной функции тех или иных органов. Для этого проходят докторов узких специальностей, которые после выдают заключения: годен или негоден.

Примерных список заболеваний, которые требуют врачебного подтверждения:

• Новообразования, злокачественные и доброкачественные не поддающиеся лечению.
• Ожирение 3,4 степени и сахарный диабет любой степени тяжести.
• Эндокринные болезни, которые не дают возможности находиться на заместительной терапии.
• Психические расстройства.
• Зависимости (наркотическая, алкогольная, токсическая).
• Все формы эпилепсии.
• Тяжелые поражения нервной системы.
• Патология глаз с выраженным нарушением зрения.
• Нарушения вестибулярного аппарата и слуха.
• Сердечные заболевания (сердечная недостаточность 2-4 ФК, ревматические заболевания сердца, сердечные пороки, тяжелые расстройства проводящей системы и водителя ритма, ИБС.
• Гипертония второй и выше степени.
• Заболевания дыхательной системы.
• Патология зубов, челюстей, желудочно-кишечного тракта.
• Язвенная болезнь.
• Псориаз и некоторые заболевания кожи.
• Патология костной системы и искривления позвоночника.
• Врожденные пороки развития.
• Энурез и заикание.
• Пищевая аллергия.
• Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
• Посттравматические последствия.

Осложнения сердечной аритмии

Все зависит от разновидности сердечной аритмии, поскольку некоторые состояния способны спокойно восприниматься больными и протекать бессимптомно, а другие являются прямой угрозой жизни.

Самыми тяжелыми по своему клиническому течению считаются следующие виды сердечной аритмии:

• Блокады, нарушающие проводимость импульса. В частности, атриовентрикулярная блокада может быть опасной для жизни больного.
• Пароксизмальные тахикардии, особенно с желудочковой локализацией, поскольку есть риск дисфункции левого желудочка.
• Смешанные нарушения ритма сердца особенно опасны из-за вероятности развития фибрилляции желудочков. Поэтому при трепетаниях и мерцаниях любых отделов сердца должна быть оказана скорая медицинская помощь.

В сложных случаях могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт мозга, тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому неопасная на первый взгляд аритмия нередко становится причиной гибели больного.

Диагностика сердечной аритмии

Для диагностики практически всех видов нарушений ритма используется электрокардиография — ЭКГ. С ее помощью регистрируются как блокады, так и мерцания или трепетания предсердий/желудочков.

В некоторых случаях, особенно при диагностике экстрасистолии, ЭКГ может не зафиксировать приступ. Тогда используют холтеровское мониторирование с применением портативного регистратора, находящегося с пациентом от одного до семи дней.

Для определения размеров сердца используется эхокардиография. С помощью ультразвукового датчика смотрится сердце “в действии”, оцениваются стенки органа и движение его клапанов.

Пассивные исследования по необходимости дополняются методами диагностики, индуцирующими появление аритмии. Это может быть картирование, проба с физической нагрузкой, электрофизиологическое исследование, тест с использованием наклонного стола.

Лечение сердечной аритмии

Зависит от конкретного вида патологии. В стандартных случаях лечебные мероприятия начинают по следующей схеме:

• Назначают антиаритмические препараты. Подбирают нужное средство из группы прямых антиаритмических средств, часть с которых влияет на ионные каналы (ритмонорм, амиодарон). Другая группа антиаритмических препаратов влияют на проводящую систему и позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, гликозиды).
• При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют неантиаритмические препараты (статины, иАПФ), по необходимости добавляя в крайних случаях дефибрилляцию.
• Если у больного часто рецидивирует аритмия и его качество жизни из-за этого сильно нарушено, применяется радиочастотная аблация либо имплантируется электрокардиостимулятор.

Народное лечение

В период ремиссии кроме назначенных врачом препаратов многие больные практикуют народные методы лечения. Это могут быть таблетки или настойки боярышника, пустырника, валерианы. При непереносимости спирта можно заваривать успокаивающую траву или приготовить народное средство по следующему рецепту:

• Полкило лимона мелко режут, заливают полкило меда и добавляют измельченные ядра из 20 абрикосовых косточек. Перемешанное средство употребляют два раза в день до еды.
• Потертое яблоко смешивается с мелко порезанной головкой лука и принимается дважды в день на протяжении месяца.
• Натертый корень сельдерея смешивают с зеленью укропа, петрушки. Добавляют майонез и принимают понемногу на протяжении дня.

Видео: Аритмия сердца: новые подходы к диагностике и лечению. Нестандартная модель.

Профилактика сердечной аритмии

Если появились первые признаки нарушения ритма, не стоит дожидаться более грозных осложнений. Нужно задуматься и заняться укреплением сердечной мышцы. Поэтому кроме организации правильного рациона питания и режима дня рекомендуется:

• заняться шейпингом или фитнесом;
• свести к минимуму ссоры и психоэмоциональные нагрузки;
• регулярно осуществлять пешие прогулки, при возможности — вечерние или утренние пробежки.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

Нарушение ритма сердца (Аритмия)

Аритмия может возникнуть по множеству причин, например:

Как выглядит нормальное сердцебиение?Сердце состоит из четырех камер (полостей) – двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Ритмом сердцебиений управляет специальная область в правом предсердии – синусовый (или синоатриальный) узел.

Синусовый узел посылает электрические импульсы, каждый из которых запускает сокращение сердца.От синусового узла электрический импульс проходит через предсердия и вызывает сокращение предсердий – так предсердия проталкивают кровь в желудочки.

Далее электрический импульс проходит скопление клеток, которое называют атриовентрикулярным узлом – в норме это единственный путь для перемещения сигнала от предсердий к желудочкам.

Атриовентрикулярный узел задерживает электрические импульсы перед тем как пропустить их дальше в желудочки. Это позволяет желудочкам успеть наполниться кровью.

Когда электрический импульс достигает желудочков, они сокращаются и выталкивают кровь в легкие и остальные части тела.В здоровом сердце эти процессы проходят плавно, в спокойном состоянии сердце сокращается с частотой 60-100 ударов в минуту.

У спортсменов в покое частота сердечных сокращений меньше 60, так как их сердце сокращается очень эффективно. 

Типы аритмийВрачи разделяют аритмии не только по тому, откуда появляется электрический сигнал (в предсердиях или желудочках), но и по частоте сердечных сокращений:

• Тахикардия. Это учащение сердцебиения. В покое сердце сокращается более, чем 100 раз в минуту.
• Брадикардия. Это замедление сердцебиения. В покое сердце сокращается реже, чем 60 раз в минуту.

Не всегда тахикардия или брадикардия означают, что у вас больное сердце. Например, во время физических упражнений ускорение сердцебиения помогает доставить органам кровь, богатую кислородом. И наоборот, во время сна или в расслабленном состоянии сердце может биться медленнее.

Тахикардия предсердийТахикардия предсердий включает следующие типы аритмий:

• Фибрилляция предсердий. Это тип, при котором в предсердиях возникают частые хаотические электрические импульсы. В результате предсердия сокращаются быстро, нескоординировано и слабо. Эти хаотические сигналы достигают атриовентрикулярного узла и вызывают нерегулярные частые сокращения желудочков. Фибрилляция предсердий может возникать время от времени, но некоторые приступы не могут прекратиться без лечения. Фибрилляция предсердий может привести к таким серьезным осложнениям как инсульт.
• Трепетание предсердий. Трепетание предсердий очень походит на фибрилляцию предсердий. Но при трепетании электрические импульсы менее хаотичны и более ритмичны. Трепетание предсердий также ведет к серьезным осложнениям, например, инсульту.
• Наджелудочковая тахикардия. Этот термин представляет собой группу аритмий, которые образуются еще до распространения электроимпульса на желудочки – то есть в синусовом или атриовентрикулярном узле.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Этот синдром – один из типов наджелудочковой тахикардии, при котором возникает дополнительный путь распространения сигнала от предсердий к желудочкам. Этот путь существует с самого рождения, но симптомы могут появиться у взрослого. Когда сигнал проходит по этому пути, он не попадает в атриовентрикулярный узел и ведет к быстрым сокращениям сердца.

Тахикардия желудочковТахикардия желудочков может возникать в нескольких случаях:

• Желудочковая тахикардия. Это быстрые ритмичные сокращения сердца, которые появляются из-за аномальных электрических сигналов в желудочках. Такой быстрый ритм не позволяет желудочкам эффективно наполняться кровью и сокращаться, чтобы выталкивать кровь и обеспечивать ею тело. Зачастую желудочковая тахикардия – это экстренная ситуация. Без надлежащей медицинской помощи желудочковая тахикардия может ухудшиться и превратиться в трепетание желудочков.
• Трепетание желудочков. Трепетание желудочков возникает, когда быстрые хаотичные электрические сигналы заставляют желудочки дрожать, вместо того, чтобы эффективно сокращаться, распространяя кровь по всему телу. Это очень серьезная проблема, она может оказаться летальной, если в течение нескольких минут ритм сокращения желудочков не будет восстановлен. Большинство людей, у которых возникает трепетание, имеют болезни сердца или перенесли серьезную травму, например, удар молнии.
• Синдром удлиненного QT. Это заболевание сердца, при котором повышен риск быстрых хаотичных сердцебиений, которые приводят к потере сознания и могут угрожать жизни. Они возникают из-за изменений электрической системы, отвечающей за сокращения. В некоторых случаях ритм сердца может быть настолько беспорядочным, что ведет к внезапной сердечной смерти. Вы можете с рождения иметь мутацию, которая повышает риск развития синдрома удлиненного QT. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызывать это состояние. Также причиной могут стать некоторые заболевания, например, врожденные пороки сердца.

Брадикардия – пониженная частота сокращенияХотя и считается, что если частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту – это брадикардия, такое состояние не всегда является болезнью.

Если вы регулярно занимаетесь спортом, то сердце у вас сокращается более эффективно, поэтому для вас сердечные сокращения реже 60 ударов в минуту могут оказаться достаточными.

Кроме того, некоторые лекарства для лечения других болезней, например, высокого артериального давления, снижают частоту сердцебиений. Тем не менее, если у вас низкая частота сердцебиений, возможно, у вас один из этих типов брадикардий:

• Синусовая брадикардия. Если ваш синусовый узел, который отвечает за ритм сердца, генерирует импульсы неправильно, то сердце может биться реже или биться то быстрее, то медленнее. Также синусовая брадикардия может быть связана с рубцом рядом с синусовым узлом, который замедляет, нарушает или блокирует распространение импульсов.
• Нарушение проведения (блокады). Блокада – это нарушение проведения, которая обычно располагается в области атриовентрикулярного узла или рядом с ним. Также блокада может возникнуть по ходу распространения возбуждения в любом из желудочков. В зависимости от локализации и типа нарушения проведения, передача импульса от верхних камер сердца к нижним может быть замедлена или вовсе невозможна. Если проведение не происходит, клетки атривоентрикулярного узла могут взять на себя генерацию электрических импульсов, но возникающих реже, чем в норме. Некоторые блокады никак себя не проявляют клинически, а другие вызывают брадикардию или «выпадение» некоторых сокращений из общего ритма. Замедление сердцебиения или блокады могут проявляться усталостью, головокружением или обмороками.

Экстрасистолия Хотя экстрасистолия ощущается как выпадение отдельных сердцебиений, на самом деле это возникновение дополнительных сердцебиений. Даже если время от времени вы ощущаете экстрасистолии, только в редких случаях это означает, что у вас серьезные проблемы.

Тем не менее, экстрасистолия может дать начало длительному эпизоду аритмии – особенно у людей с болезнями сердца.

Экстрасистолии в основном вызываются такими стимуляторами как кофе, чай и прочими безалкогольными напитками, а также противопростудными лекарствами с псевдоэпинефрином и некоторыми лекарствами от астмы.

Неправильный ритм сердца (аритмия)

Нерегулярное сердцебиение – это аритмия (также называется дисритмия). Частота сердечных сокращений также может быть нерегулярной. Нормальная частота сердечных сокращений – от 50 до 100 ударов за минуту. Не обязательно одновременное возникновение аритмии и неправильной частоты сердечных сокращений.

Аритмия может возникнуть на фоне нормальной частоты сердечных сокращений или даже замедленной частоты (называется брадиаритмия – меньше 60 ударов за минуту). Также аритмия может возникать на фоне ускоренного сердечного ритма (называется тахиаритмия – больше 100 ударов за минуту).

В США ежегодно более 850000 людей госпитализируют из-за аритмий.

Что вызывает аритмию?

Аритмия может возникать вследствие множества различных факторов, включая такие:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Нарушение баланса электролитов в Вашей крови (например, натрия или калия).
• Изменения в Вашей сердечной мышце.
• Повреждения вследствие сердечного риска.
• Процессы восстановления после операций на сердце.

• Неправильный сердечный ритм может возникать и в «нормальном здоровом» сердце.
• Какие существуют виды аритмий?
• Аритмия делится на такие виды:

• Преждевременные сокращения предсердий (экстрасистолы). Эти экстрасистолы возникают в предсердиях (верхние камеры сердца). Они не причиняют вреда и не требуют лечения.
• Желудочковая экстрасистолия. Это наиболее распространенный вид аритмий и возникает у людей, как с заболеваниями сердца, так и без них. Мы все иногда ощущаем эти пропущенные удары сердца. У некоторых людей они возникают из-за стрессов, избытка кофеина никотина или слишком больших физических нагрузок. Но иногда желудочковые экстрасистолы могут возникать вследствие заболеваний сердца или дисбаланса электролитов. Люди, у которых такие эпизоды возникают часто и/или беспокоят, связанные с ними симптомы, должны пройти осмотр у кардиолога. Тем не менее, большинству людей желудочковая экстрасистолия не причиняет вреда и редко нуждается в лечении.
• Фибрилляция предсердий. Это очень распространенный вид нарушения сердечного ритма, при котором предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются неправильно.
• Трепетание предсердий. Эта аритмия возникает из-за слишком быстрой циркуляции импульса по предсердию. Трепетание предсердий обычно более упорядоченное и правильное, чем фибрилляция предсердий. Оно чаще всего возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца, и в первую неделю после операций на сердце. Также трепетание часто переходит в фибрилляцию предсердий.
• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это учащенный сердечный ритм, чаще всего регулярный и исходит из верхних отделов желудочков. Пароксизм СВТ возникает и заканчивается внезапно. СВТ делится на два основных типа: тахикардии дополнительных пучков и тахикардии по механизму re-entry АВ-узла (см. ниже).
• Тахикардии, механизм которых связан с дополнительными пучками. Ускоренный сердечный ритм связан с наличием дополнительных путей прохождения импульсов или соединений между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям точно так же, как по обычному пути. Это позволяет им быстрее перемещаться по всему сердцу, заставляя сердце биться быстрее.
• Тахикардия по механизму re-entry АВ-узла. Ускоренный сердечный ритм возникает из-за того, что через АВ-узел проходит больше одного проводящего пути. Это может привести к сердцебиению, обморокам или сердечной недостаточности. Во многих случаях тахикардия может купироваться при проведении медицинским специалистом простой процедуры, применении медикаментов или имплантации водителя ритма.
• Желудочковая тахикардия. Ускоренный сердечный ритм исходит из нижних отделов сердца (желудочков). Он препятствует адекватному наполнению сердца кровью, поэтому в организм сердце выталкивает меньше крови. Эта аритмия может быть тяжелой, особенно у людей с больным сердцем, и может сочетаться с другими симптомами. Люди с такой аритмией должны наблюдаться у кардиолога.
• Фибрилляция желудочков. Это непрерывный дезорганизованный поток импульсов из желудочков. Происходит трепетание желудочков, вследствие чего они не могут сокращаться и перекачивать кровь по организму. Это неотложное состояние, которое требует лечения в отделении сердечно-легочной реанимации и проведения дефибрилляции в кратчайшие сроки.
• Синдром удлиненного QT. Интервал QT – это участок на электрокардиограмме (ЭКГ), который отражает время, которое сердечная мышца тратит на сокращение и последующее восстановление или время, проходящее от создания электрического импульса, его прохождения по сердцу до перезарядки. Когда интервал QT длиннее нормы, это повышает риск развития трепетания-мерцания желудочков, угрожающей жизни формы желудочковой тахикардии. Синдром удлиненного QT передается по наследству и может вызывать внезапную сердечную смерть у молодых людей. Для лечения этого состояния применяются антиаритмические препараты, имплантация водителя ритма, электрическая кардиоверсия, дефибрилляция, имплантация кардиовертера/дефибриллятора или абляция.
• Брадиаритмии. Это аритмии на фоне замедленного сердечного ритма, вызванного заболеваниями электропроводящей системы сердца. Например, дисфункция синусового узла и блокада сердца.
• Дисфункция синусового узла. Это замедленный ритм сердца, возникающий вследствие проблем в синоатриальном (СА) узле. Для лечения дисфункции синоатриального узла проводится имплантация водителя ритма.

Блокада сердца. Замедление или полная блокада прохождения электрического импульса на пути от синоатриального узла к желудочкам. Уровень, где импульс замедляется или блокируется, может находиться в атриовентрикулярном узле или в системе Гиса-Пуркинье. При этом сердце может биться нерегулярно и часто с меньшей частотой. Если блокада сердца тяжелая, то необходима имплантация водителя ритма.

Какие симптомы аритмий?

Аритмия может быть «немой» и не проявляться какими-либо симптомами. Доктор может определить нерегулярное сердцебиение во время прощупывания пульса при физикальном осмотре или при анализе электрокардиограммы (ЭКГ).

Если симптомы появляются, то они могут включать в себя:

• Сердцебиение (чувство проскакивающих ударов сердца, его трепетания или «кувыркания» в грудной клетке, или чувства, что сердце выскакивает из груди).
• Ощущение глухих ударов в грудной клетке.
• Головокружение или чувство помутнения сознания.
• Обмороки.
• Одышка.
• Дискомфорт в грудной клетке.
• Слабость или усталость (чувство сильной усталости).

1. Как диагностируются аритмии?
2. Методы диагностики аритмии:
3. · Электрокардиограмма

• Холтеровское мониторирование
• Мониторирование эпизода
• Нагрузочный тест
• Эхокардиограмма
• Катетеризация сердца
• Электрофизиологическое обследование
• Ортостатическая проба

Как лечится аритмия?

Лечение зависит от вида и тяжести Вашей аритмии. Некоторые люди с аритмиями в лечении не нуждаются. Для лечения других используются медикаменты, изменения образа жизни и хирургические процедуры.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения аритмий?

Для лечения аритмий используются различные медикаменты. Например:

• Антиаритмические препараты. Эти медикаменты контролируют частоту сердечных сокращений и включают бета-блокаторы.
• Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия. Препараты этой группы уменьшают риск образования тромбов и возникновения инсульта. Они включают в себя варфарин («разжижает кровь») или аспирин.

Поскольку такие медикаменты действуют достаточно индивидуально, может понадобиться время для того, чтобы попробовать несколько препаратов и подобрать дозу, оптимальную для Вас.

Какие изменения образа жизни мне необходимо провести?

• Если Вы отмечаете, что нерегулярный сердечный ритм у Вас чаще всего возникает при определенных видах нагрузок, то старайтесь их избегать.
• Если Вы курите, то перестаньте.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Ограничьте потребление кофеина. У некоторых людей наблюдается чувствительность к кофеину, и симптомы у них могут возникать чаще при употреблении продуктов, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы и некоторых медикаментов, которые продаются без рецепта).
• Держитесь подальше от стимуляторов, которые используются при кашле, и препаратов от простуды. В состав некоторых из этих медикаментов входят вещества, которые могут провоцировать развитие неправильного сердечного ритма. Прочитайте листок-вкладыш и посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу того, какие препараты будут оптимально подходить именно Вам.

Что такое электрическая кардиоверсия?

Если назначенные Вам медикаменты не могут контролировать постоянный неправильный ритм (такой, как фибрилляция предсердий), то необходимо провести кардиоверсию. После введения анестетика кратковременного действия на грудную клетку воздействуют электрическим током, который синхронизирует работу сердца и способствует восстановлению нормального ритма.

Что такое водитель ритма?

Водитель ритма – это устройство, которое посылает к сердечной мышце электрические импульсы небольшой интенсивности для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений. Обычно водители ритма используют для предотвращения слишком медленного сердцебиения.

Они состоят из генератора (в котором находятся батарейки и маленький компьютер) и проводящей системы (провода), по которой импульсы проходят от генератора импульсов к сердечной мышце.

Современные водители ритма имеют множество усовершенствованных характеристик, которые были разработаны для лечения аритмий и всевозможной оптимизации функций сердца, связанных с частотой его сокращений.

Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это сложное устройство, которое в основном используется для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков – двух, угрожающих жизни состояний. Он постоянно мониторирует сердечный ритм и когда выявляет слишком быстрый или ненормальный ритм, то питает энергией сердечную мышцу, чтобы она снова могла сокращаться в нормальном ритме. Существует несколько вариантов использования прибора для восстановления нормального сердечного ритма:

• Антитахикардитическая кардиостимуляция. При слишком быстром сердцебиении для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений к сердечной мышце проводится серия электрических импульсов.
• Кардиоверсия. Одновременно с биением сердца для восстановления его нормального ритма к сердцу проводится импульс низкой мощности.
• Дефибрилляция. Когда сердце бьется с опасной для жизни скоростью или нерегулярностью, то для восстановления нормального ритма на сердечную мышцу воздействуют импульсом высокой мощности.

Антибрадикардитическая стимуляция. Многие из имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов проводят вспомогательную стимуляцию для предотвращения слишком сильного замедления сердечного ритма.

Что такое абляция катетером?

В процессе абляции к небольшому участку ткани внутри сердца, который отвечает за возникновение неправильного сердечного ритма, через катетер проводится высоковольтный электрический поток. Эта электрическая энергия отключает проводящий путь неправильного ритма.

Абляцию используют для лечения большинства пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, трепетания предсердий, фибрилляции предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий.

Для достижения оптимального результата лечения абляцию можно комбинировать с другими процедурами.

Что такое сердечная хирургия?

Операция на сердце может понадобиться для лечения заболевания сердца, которое может быть причиной возникновения аритмии. Для лечения фибрилляции предсердий используется операция на лабиринте. Во время этой процедуры в правом и левом предсердиях делается серия надрезов для ограничения прохождения электрических импульсов по определенным проводящим путям. Некоторые люди после этой процедуры могут нуждаться в имплантации водителя ритма.

Источник: www.eurolab.ua

Нарушения сердечного ритма | Университетская клиника г. Фрайбурга

Нарушения сердечного ритма: введение

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его  сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному  синусовому.

 Те, у которых возникает эта проблема, ощущают   перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.

  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

• Наиболее распространенным  нарушением  сердечного  деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.
• Нарушениясердечногоритма: симптомы
• Симптомы аритмии включают в себя  учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность  мыслей, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области  сердца, и стенокардию (Angina pectoris).
• Редкими, но очень опасными для жизни  осложнениями  аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.
• Нарушения сердечного ритма: причины и риски
• Причинами сердечной аритмии  могут быть: нервозность, волнение,  чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, в виде кофе или колы), злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, ядов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы  или антидепрессантов, инфекционно-воспалительные процессы, раздражение так называемого каротидного узла ( синдром каротидного синуса).
• Органическими основами аритмий зачастую являются : ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт, заболевания миокарда  (кардиомиопатия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки сердца или сердечных клапанов, врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),высокое кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение водно-электролитного баланса,(к примеру, дефицит калия в организме), пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   
• Примеры тахикардии:
• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий:  быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
• Экстрасистолия –это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить  и из предсердия, и  из камеры сердечного желудочка
•  Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
• WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.

Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание,  так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.

Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада):  —частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

1. СА –блокада ( синоатриальная блокада )представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется  проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.
2. СССУ – блокада (синдром слабости синусового узла) – Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции   синусового узла.
3. Нарушения сердечного ритма: обследования и диагноз
4. Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).
5. Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.
6. Нарушения сердечного ритма: лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим   антиаритмическим препаратам относятся  так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце  и, таким  образом, нормализуют сердечный ритм.

К  эффективным  лекарственным средствам против аритмии  относятся также сердечные гликозиды ( например, дигоксин, дигитоксин ), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость.

Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая, с применением   дефибриллятора.

Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией».

 При этом уплотненные  волокна сердечных мыщц, из-за  которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце.

Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром,  вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит  лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс),  с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Нарушения сердечного ритма: примечания

Не всегда и не  все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для  её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии, как  например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

Изменение ритма сердца при стрессе

Мы с Вами уже знаем, что чрезмерное восприятие происходящих событий вокруг нас как стрессовых может оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Особенно было показано, что психосоциальный — «бытовой» — стресс отрицательно сказывается на гомеостазе вегетативной нервной системе.

Это может привести к нарушениям метаболизма, воспалению и дисфункции эндотелия. Изменения в вегетативном гомеостазе могут быть основными триггерами для желудочковых тахиаритмий. Повышенная симпатическая нервная активность может вызвать большую проаритмическую нестабильность, приводящую к спонтанной желудочковой аритмии.

Во время чрезмерной стрессовой активности, суетливости, когда Вы находитесь постоянно на «автопилоте», частота сердечных сокращений возрастает. Было показано, что психологический стресс индуцирует разряды Т-волн (T-wave alternans), что предсказывает будущие желудочковые тахиаритмии. Флуктуации в амплитуде Т-волны после психологического стресса также предсказывают последующие аритмические проявления.

Электрическая нестабильность миокарда может также провоцироваться психологическим стрессом. Хронический стресс может привести к снижению вариабельности сердечного ритма, увеличению дисперсии QТ и снижению чувствительности барорецепторов.

Пациенты с наибольшими изменениями в нервной регуляции сердца, связанными с повышенной симпатической активностью из-за чрезмерного восприятия стресса, имеют наивысшие риски развития фатальных желудочковых аритмий.

Мы уже с Вами говорили, что микрострессоры (как хронические, так и острые психосоциальные стрессоры), приводящие к тревоге (чрезмерной гипермобилизации), связаны с повышенным аритмическим риском.

Из 96 исследований, связанных с психосоциальными аспектами аритмического риска, проведенных среди разных групп населения, 92% исследований показали положительную корреляцию между психосоциальными стрессорами и аритмиями.

Частые и накопленные эмоциональные стрессоры могут привести к желудочковым эктопическим ударам и желудочковой тахикардии.

Хотя нарушения сердечного ритма из-за эмоционального стресса часто преходящи, тем не менее иногда последствия могут быть серьезными.

Важность психологических факторов в развитии сердечных аритмий хорошо известна. Среди эмоциональных факторов наличие эмоции гнева сильно связано с запуском желудочковых аритмий. Такие отрицательные, дисфункциональные эмоции как гнев, раздражительность, враждебность повышают риск фибрилляции предсердий. Наличие симптомов депрессии могут предсказывать аритмическую смерть.

Тревога, как и депрессия, действует через общий путь, приводящий к повышенному аритмическому риску.

Внезапное негативное эмоциональное возбуждение может также вызывать злокачественные желудочковые аритмии. По оценкам, около 20-40% внезапных сердечных смертей спровоцировано острым эмоциональным стрессовым состоянием. Наличие сердечной автономной дисфункции, вызванной наличием изменений в психическом здоровье, может увеличивать риск возникновения аритмий.

Исследования с применением нейровизуализации показали, что во время эмоционального стресса происходит латерализация мозговой активности. Это приводит к асимметричной стимуляции сердца, создавая области неоднородной реполяризации, провоцируя электрическую нестабильность. А это способствует развитию сердечных аритмий.

Поскольку стресс и негативные эмоции являются важными факторами при аритмогенезе для снижения риска возникновения аритмии у людей с частыми психологическими стрессами, мы рекомендуем делать следующие техники из терапии усиления осознанности (Mindfulness Based Stress Reduction, MBSR):

1. Снижать сенсорную перегрузку:

Выберите предмет, глядя на который Вы ощущаете спокойствие. Это может быть фотография, растение в горшке, картина на стене или другая приятная для Вас вещь. Выработайте для себя привычку какое-то время в течение дня смотреть на этот предмет. По-настоящему — осознанно.

Делаем паузу, говорим себе: “СТОП, хватит бежать!” Смотрим. Воспринимаем красоту, цвет, форму этого предмета.

Проследите взглядом его очертания, ощутите вес, место расположения, которое он занимает в пространстве.

Далее переключите фокус внимания на себя.

Осознайте какое место в пространстве занимаете Вы. Сядьте прямо. Остановитесь. Медленно.

Сделайте спокойных глубокий вдох. Выдох.

• Побудьте с собой и этим предметом 1 минуту, затем медленно возвращайтесь в свой ритм.
• В следующий раз, когда у Вас будет приступ тревоги, усталости, раздражения, обратите внимание на этот предмет и побудьте с ним как Вашим ресурсом.
• 2. Переключаться с работы на отдых:

Закончили работать. Не взлетать. Не вскакивать, быстро не собираться.

Сядьте на стул с высокой спинкой.

Вдохните полной грудью. Переведите фокус внимания. Где в своем теле Вы ощущаете усталость, боль, холод, жар или, наоборот, покой?

Глубоко вдохните (сосчитайте 1-2-3) и почувствуйте, как Ваши легкие наполняются воздухом. Спокойно выдохните (считайте 4-5-6-7), выпуская воздух между губами. Повторите три раза.

Потянитесь. Вытяните ноги и руки. Пошевелите пальцами. Отметьте, куда стремятся Ваши мысли, что возникает в голове? Представьте, что эти мысли суеты разлетаются подобно листьям на ветру. Глубоко вдохните и медленно выдыхайте, представляя себе, как эти мысли улетают.

Прислушайтесь к звукам, что вокруг Вас. Снова глубоко вдохните и медленно выдыхайте.

Откройте глаза. Через минуту медленно вставайте.

1. Осознавайте, что Вас окружает, а не только то, что есть в Вашей голове.
2. Материал предоставлен @doctor_melehin.
3. Если у Вас остались вопросы по теме, можно смело задавать их автору!
4. источник

Изменение ритма сердца диагностируется у 15% пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы. Аритмия на нервной почве возникает не по физиологическим причинам, а на фоне стресса.

Изменение в работе миокарда из-за нервного перенапряжения или страха может возникнуть у здорового человека, не имеющего сердечных заболеваний. Если, почувствовав аритмию, пациент начинает переживать о причине патологии, ситуация усугубляется.

Психологическое состояние и гармония с самим собой оказывает непосредственное влияние на работу сердца.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Настроение и эмоции человека всегда отражаются на работе миокарда, сосудов и сердечном ритме.

Существует несколько видов аритмии, связанных с различными патологиями. Наиболее опасной считается мерцательная аритмия, при которой ЧСС достигает 200―600 ударов в минуту. Сбой ритма сердцебиения из-за нервов наблюдается даже у здоровых людей. Причины аритмии на нервной почве:

• физическое и психологическое переутомление;
• эмоциональное потрясение, сильное горе;
• стрессовые ситуации;
• боль в любой части тела;
• экстремальная ситуация.