Кардиопротекторы: назначение и применение. защити свое сердце.

Из-за неправильного питания, возрастных изменений, стрессов сердечная мышца изнашивается. Появляются дистрофические изменения в тканях, ведущие к сердечно-сосудистым заболеваниям. Препараты для укрепления сердца снижают уровень холестерина, стимулируют обменные процессы и насыщают миокард необходимыми элементами для бесперебойной работы.

В течение жизни сердце изнашивается и приходится принимать препараты для укрепления сердечной мышцы

Показания к применению средств для укрепления сердца

Общеукрепляющие сердечные препараты используют в профилактических и лечебных целях. Их полезно пить людям старше 35 лет, чтобы снизить нагрузку на орган и улучшить проходимость сосудов.

Показаниями для лекарственных средств являются:

• патологии сосудов мозга;
• скачки давления;
• недостаточность кровообращения;
• сбои ритма;
• заболевания миокарда;
• реабилитация после инфаркта.

→ Подробнее о болезнях сердца

При скачках давления принимают препараты для сердца

Препараты для укрепления сердечной мышцы полезны спортсменам в период интенсивных тренировок. Их используют в бодибилдинге при экстремальных физических нагрузках. Лекарства показаны людям, которые занимаются тяжёлым трудом или работают на вредных производствах. Сердечные средства назначают в пожилом возрасте и при лечении хронических заболеваний, оказывающих негативное влияние на миокард: сахарном диабете, гипотиреозе.

Самостоятельно принимать решение о приёме лекарств нельзя – обратитесь к терапевту или кардиологу.

Классификация лекарств для улучшения работы сердца

В таблице представлена классификация медикаментов, улучшающих работу сердца.

Лекарственная группа	Действие
Кардиопротекторы. К ним относятся статины, антиагреганты и бета-блокаторы	Улучшают функцию сердечной мышцы, восстанавливают метаболические процессы в миокарде, снижают нагрузку на орган. Статины уменьшают концентрацию холестерина в крови, бета-блокаторы нормализуют ритм, артериальное давление и применяются от сердечной недостаточности. Антиагреганты используют для разжижжения крови и профилактики атеросклероза сосудов.
Кардиотрофики (Кардиостимуляторы)	Способствуют регенерации тканей, участвуют в обмене глюкозы, помогают насытить сердце кислородом. Их использование нормализует обмен веществ в миокарде, сократительную способность сердечной мышцы и улучшает коронарное кровообращение.
Метаболические препараты	Обеспечивают питание сердечной мышцы, устраняют гипоксию, активируют метаболизм глюкозы и кислорода. Улучшают обмен веществ в клетках, насыщают ткани железом и другими веществами, ускоряют окислительные процессы, нейтрализуют токсины.
Витамины	Предназначены для защиты кровеносной системы и сердца от функциональных сбоев. Они оказывают комплексное действие, укрепляя миокард, сосудистые стенки, снижая холестерин. Витамины нормализуют липидный обмен, и общее самочувствие.
Калийсодержащие и магнийсодержащие препараты	Назначают для повышения уровня кальция и магния в организме. Недостаток микроэлементов вызывает отёчность миокарда, нарушение сокращений и спазмы. Лекарства избавляют от судорог, хронической усталости, снижают нагрузку на сердце при физической работе.
Нитраты	Азотосодержащие соединения расслабляют сосудистые стенки, убирают спазм, снижают потребность миокарда в кислороде.

Список препаратов для укрепления сердца по алфавиту

Перечень лекарств, назначающих для поддержки сердца и их фармакологическое действие.

Актовегин

Метаболическое средство сделано на основе вытяжки телячьей крови. Выпускают в таблетках и в стеклянных ампулах.

Актовегин — капсулы для инъекций после инсульта

Актовегин улучшает обмен веществ, трофику и регенерирует повреждения.

К противопоказаниям относятся:

• сердечная недостаточность;
• отек лёгких;
• индивидуальная непереносимость.

Суточная доза 10-20 мл 2 недели. Средство разводят физраствором и вводят капельно. По назначению врача терапия может быть продолжена еще на 2-3 недели. Актовегин пьют по 1-2 штуки 3 раза в сутки 30 дней.

Цена 5 ампул по 5 мл — 570 рублей. Таблетки по 200 мг 50 штук стоят 1450 рублей.

Аскорутин

Витаминный препарат, регулирует обменные процессы, насыщает ткани витаминами, снижает ломкость капилляров, выводит токсины, укрепляет сосудистые стенки, нормализует микроциркуляцию крови. Аскорутин назначают для устранения отёков, восстановления кровотока и укрепления защитных сил. К ограничениям к употреблению относится непереносимость веществ.

Аскорутин — витамины, которые насыщают мышцу минералами

Дозировка составляет 1 таблетка 2 раза в день после еды. Длительность приёма определяет врач для каждого пациента в отдельности.

Цена Аскорутина № 50 – 50 рублей.

Доппельгерц Энерготоник-H

Сладкий витаминный сироп оказывает помощь сердцу, укрепляя стенки миокарда.

Доппельгерц Энерготоник-H принимают по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Стоимость флакона с сиропом ёмкостью 250 мл 500 рублей.

Жидкий экстракт Левзеи

Лекарство обладает сосудорасширяющими свойствами, улучшает сокращающую способность миокарда, кровоснабжение тканей и относится к кардиопротекторной группе. Выпускают в жидкой форме во флаконах объёмом 50 мл.

Жидкий экстракт Левзеи расширяет сосуды

Противопоказания к использованию:

• алкоголизм;
• заболевания печени, почек;
• бессонница;
• эпилепсия;
• инфекционные процессы.

В инструкции по применению указано, что жидкость принимают по 20 капель, растворяя в 100 мл воды, до еды 2-3 раза в день. Длительность около 1.5 месяца.

Цена экстракта Левзеи 85 рублей.

Кардиомагнил

Препарат реализуют в форме маленьких таблеток в виде сердца и принадлежит к группе антиагрегантов. Формула Кардиомагнила включает ацетилсалициловую кислоту в дозировке 150 и 75 мг. Дополнительным компонентом выступает магния гидроксид. Показанием к употреблению служит фактор риска развития заболеваний сердца.

Кардиомагнил принимают при реабилитации после инфаркта

К нему относятся:

• ожирение;
• высокий уровень глюкозы;
• гипотиреоз.

В профилактических целях и для лечения пилюли принимают 1 раз в день, запивая водой. Курс определяют индивидуально.

Цена № 30 Кардиомагнила 150 мг — 200 рублей, № 100 по 150 мг — 350 рублей, № 30 по 75 мг —125 рублей.

Кардио Омега

Один из лучших витаминных комплексов для миокарда в капсулах — Доппельгерц Кардио Омега включает натуральный жир из лосося, витамины Е, В6, В12, фолиевую кислоту. Компоненты оказывают хорошее действие на сердечно-сосудистую систему, снижают риск атеросклероза.

Кардио Омега — витаминный комплекс для сердца

Сердечное средство рекомендуется людям, работающим на вредном производстве, страдающим сахарным диабетом, нарушением сердечной деятельности и мозгового кровообращения. На протяжении месяца требуется выпивать по 1 капсуле в день.

Цена Кардио Омега в аптеке 800 рублей за 30 штук.

Калия Оротат

Чтобы подпитать ткани калием, применяют таблетки Калия Оротат. Они стимулируют производство нуклеиновых кислот, нормализуют обменные процессы и обновление клеток.

Лекарство принимают за час до завтрака, обеда и ужина по 500 мг. Средний терапевтический курс 3-4 недели.

Калия Оротат принимают для подпитки организма калием

Стоимость № 20 по 500 мг 140 рублей.

Коэнзим Q10 форте

Полезные витамины для сердца стимулируют выработку энергии, снижают утомляемость, их практикуют при чрезмерных физических нагрузках и в бодибилдинге. Препарат снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляет иммунитет, улучшает метаболизм в клетках.

Коэнзим Форте снижает утомляемость организма

Коэнзим Q10 форте принимают по 1-2 капсулы после завтрака. Длительность терапии месяц.

Цена 30 капсул в аптеках 270 рублей.

Магне В 6 форте

Магнийсодержащий препарат включает витамин В6, который улучшает всасывание микроэлемента и восстанавливает метаболизм. Магне В 6, укрепляющий сердце, востребован при аритмии, спазмах мышц, хронической усталости. С осторожностью используют при почечной недостаточности.

Магне Б Форте восстанавливает метаболизм

Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в день, не разжёвывая, запивая водой сразу после еды. Терапевтический курс 1 месяц.

Цена Магне В 6 форте за № 40 – 520 рублей.

Магнерот

Медикамент относится к кардиотрофикам и магнийсодержащим препаратам. Реализуют в форме белых таблеток, в которых находится 500 мг магния.

Лекарство назначают при нехватке магния, для лечения и профилактики инфаркта, стенокардии, плохого коронарного кровообращения.

Магнерот принимают при нехватке магния в организме

Противопоказаниями к терапии являются:

• почечная недостаточность;
• камни в почках;
• избыток магния и кальция;
• брадикардия.

Рекомендованная дозировка: по 1000 мг 3 раза в день в течение недели за час до еды. Затем норма снижается до 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса не менее 1.5 месяца.

Цена препарата для восстановления работы сердца за № 20 – 290 рублей, за № 50 – 620 рублей.

Мексикор

Метаболическое средство стимулирует клеточный энергообмен, улучшает сокращаемость миокарда, микроциркуляцию крови и кровоснабжение тканей головного мозга. Обладает антиоксидантной активностью и нейтрализует действие токсинов.

Мексикор стимулирует обмен веществ

1. Мексикор выпускают в прозрачных стеклянных ампулах по 2 мл.
2. Раствор востребован при комплексном лечении инфаркта, ишемической болезни сердца, нарушениях кровообращения.
3. Прописывают для повышения работоспособности, внимания и купирования чрезмерной тревожности.

Курс лечения определяют индивидуально. Средняя продолжительность 2 недели. Суточная норма не должна быть больше 800 мг.

Стоимость 10 ампул Мексикора — 350 рублей.

Направит

Витамины, улучшающие работу сердца, включают комплекс веществ, усиливающих кровообращение и укрепляющих миокард. Направит рекомендуется принимать спортсменам во время интенсивных тренировок и обычным людям для профилактики заболеваний сердца курсом 30 дней, который через месяц повторяют.

Направит — витамины, улучшающие кровообращение

Стоимость Направита  № 60 от компании Эвалар 330 рублей.

Нитроглицерин

Маленькие белые таблетки относятся к нитратам и содержат 500 мкг нитроглицерина. Практикуют для купирования приступов стенокардии и для профилактик нарушений сердечной деятельности при стрессах и физических нагрузках.

Когда нельзя использовать:

• детский возраст;
• пониженное давление;
• кардиогенный шок;
• перикардит.

Нитроглицерин используют для профилактики сердечных заболеваний

Нитроглицерин кладут под язык и медленно рассасывают. Для однократного приема достаточно 1-2 таблетки. Терапевтический эффект заметен через 1-2 минуты, боль в груди проходит. Когда улучшение не наступает через 5 минут, использование препарата потворяют. Если интенсивность приступа не снижается, то вызывать скорую помощь.

Стоимость Нитроглицерина в аптеках— 40-70 рублей.

Панангин

Калийсодержащий препарат с добавлением магния является источником микроэлементов и влияет на метаболические процессы. Производят в таблетках.

Панангин положительно влияет на метаболические процессы

Назначают для сердечников при:

• аритмии;
• сердечной недостаточности;
• инфаркте.

Панангин нельзя использовать, если диагностирована болезнь Аддисона, почечная недостаточность, кардиогенный шок. Суточная норма 3 таблетки 3 раза после еды. Длительность употребления зависит от состояния пациента и определяется индивидуально.

Цена № 50 около 140 рублей.

Рибоксин

Лекарство классифицируют как кардиотрофик. Рибоксин устраняет кислородное голодание тканей и оказывает антиаритмическое действие.

Рекомендуется в комплексной терапии:

• инфаркта;
• миокардита;
• кардиомиопатии;
• дистрофии тканей миокарда.

Рибоксин оказывает антиаритмическое действие

Выпускают в виде раствора для уколов и таблеток. Жидкость вводят раз в сутки, растворяя 1 ампулу в 200 мл натрия хлорида. Таблетки принимают по 200 мг 3 раза в день до еды. Длительность лечения определяется врачом.

Рибоксин противопоказан при подагре, индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности.

Стоимость 10 ампул по 10 мл — 60 рублей. Цена 50 таблетированной формы по 200 мг — 75 рублей.

Тиотриазолин

Кардиопротектор, обладающий иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью. Насыщает ткани кислородом, уменьшает зону ишемии, восстанавливает обмен веществ и является хорошим стимулятором сердечной деятельности.

Тиотриазолин насыщает ткани кислородом

Тиотриазолин производят в виде раствора и таблеток. Уколы делают внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в сутки или вводят капельно, разведя 2 ампулы в физрастворе, в течение 5 дней. Потом пациента переводят на таблетки и прописывают по 100 мг лекарства в течение 3 недель.

Тиотриазолин относится к дорогим препаратам. Цена 10 ампул по 4 мл — 1020 рублей. Таблетки по 100 мг стоят 450 рублей за 50 штук.

Эринит

Входит в группу кардиоопротекторов, реализуют в таблетках по 10 мг. Эринит прописывают для профилактики стенокардии. Активные вещества расширяют сосуды и восстанавливают нормальный ритм сердца.

Противопоказания к лечению:

• острый инфаркт;
• нарушения мозгового кровообращения;
• травмы головы;
• глаукома;
• чувствительность к компонентам;
• беременность.

Эринит принимают для профилактики стенокардии

Лекарство нужно пить по 1-2 таблетки за час до еды, запивая водой, 3-4 раза в день. Длительность терапии варьируется от 2 до 4 недель.

Цена Эринита № 50 около 80 рублей.

Узнайте больше по теме: Лекарства Сердце

Механизм действия препаратов кардиопротекторов, список названий, побочные эффекты и показания к применению

Кардиопротекторы используются для профилактики инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых нарушений. Они помогают укрепить сердечную мышцу, ускоряют процессы регенерации клеток и снижают концентрацию вредных веществ в организме.

Сердце

Что такое кардиопротекторы?

Кардиопротекторы – препараты, которые улучшают функциональное и структурное состояние сердечной мышцы. Большинство лекарств с кардиопротекторными свойствами либо улучшает метаболические процессы в миокарде, либо снижает нагрузку на сердце.

Список групп препаратов, которые улучшают работу сердца:

• Таблетки со статинами;
• Бета-блокаторы (или хондропротекторы);
• Антиагреганты.

Статины снижают концентрацию ЛПНП, ЛПНОП и общего холестерина в кровеносном русле. Они модулируют синтез и распад ЛПНП-рецепторов, влияют на ферменты, участвующие в синтезе холестерина. Холестерол – липофильный спирт, который считается ведущей причиной развития атеросклероза.

Холестерин

Адреноблокаторы – это антагонисты адренергических рецепторов. В медицинской практике выделяют селективные и неселективные бета-антагонисты. Связываясь с рецептором, они препятствуют действию эндогенных катехоламинов: адреналина, норадреналина и дофамина. В итоге уменьшается рефрактерный период AV-узла, снижается потребление кислорода миокардом, и падает артериальное давление.

Адренорецепторы

Антиагреганты – препараты, «разжижающие» кровь. Они используются для предотвращения образования сгустков крови (тромбов) и бляшек (атеросклероза). Тромбоциты играют важную роль в свертывающей системе человека. При сильных кровотечениях они способны быстро закупорить очаг повреждения. Однако избыточная концентрация тромбоцитов в кровеносном русле «сгущает» кровь и может стать причиной развития тромбов.

Внимание! Перечисленные выше препараты назначаются в комбинации или по отдельности. В рандомизированных испытаниях все три группы медикаментов продемонстрировали статистически значимое снижение смертности от сосудистых болезней.

Существуют и другие препараты, которые, однако, не обладают клинически значимым эффектом. Перечень названий препаратов, эффект которых сравним с плацебо:

• Триметазидин;
• Милдронат;
• Глицин.

Статины

Снижение концентрации липидов в крови у пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ) имеет первостепенное значение в клинической практике.

Быстрое начало высокоинтенсивной терапии статинами настоятельно рекомендуется для каждого пациента после ОИМ в течение 1-4 дней после сердечно-сосудистой катастрофы.

Выбор типа и дозы должно обеспечивать снижение ЛПНП 50% ЛПНП рекомендуется использовать дозу 40 или 80 мг аторвастатина или 20 мг или 40 мг розувастатина. Дозировка корректируется в зависимости от показателей ЛПНП пациента.

Если требуемые значения ЛПНП не достигаются с максимально доступной или переносимой дозой статинов, следует тщательно рассмотреть вопрос о добавлении эзетимиба (10 мг один раз в день), поскольку он действует эффективнее.

Ингибиторы HMG-CoA-редуктазы

За счет ингибирования активности HMG-CoA-редуктазы в гепатоцитах статины снижают синтез холестерина в печени, что приводит к снижению уровня внутриклеточного холестерина. Это, в свою очередь, вызывает повышенную регуляцию ЛПНП-рецептора на поверхности гепатоцита, что приводит к увеличению поглощения холестерина. Степень действия статинов зависит от дозы и типа препарата.

Важно! Данные 26 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), показывают, что снижение ЛПНП на 40 мг/дл приводит к 10% уменьшению количества сосудистых событий и 20% снижению смертности от острых коронарных синдромов.

При вторичной профилактике, особенно после ОИМ, благоприятные результаты действия статинов сопровождаются потенциально противовоспалительными или антиатеросклеротическими эффектами.

Ингибиторы PCSK-9

После поглощения липопротеинов низкой плотности PCSK-9 связывается с внутриклеточными ЛПНП-рецепторами, вызывающими лизосомальную деградацию. Ингибирование PCSK-9 замедляет распад ЛПНП-рецепторов, тем самым увеличивая экспрессию рецепторов на гепатоците. Это приводит к снижению общей концентрации ЛПНП в крови.

Ингибиторы PCSK-9 вводят подкожно каждую неделю или месяц. Эффективность в снижении ЛПНП очень высока, при этом сообщалось о снижении на 50-70% независимо от фоновой терапии. Рандомизированные клинические исследования тоже указывают на то, что ингибиторы эффективны во вторичной профилактике инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы противодействуют эффекту бета-адренергических стимуляторов. Бета-блокаторы снижают сердечный ритм, сократительную способность сердца и систолическое артериальное давление. Они обладают и антиаритмическими эффектами, поскольку уменьшают спонтанное возбуждение в кардиомиоцитах, проводимость и увеличивают рефрактерный период атриовентрикулярного (AV) узла.

Бета-блокаторы разделяют на неселективные (блокирующие как β1, так и β2-рецепторы) и кардиоселективные β1-антагонисты.

Бета-блокаторы снижают смертность и и количество повторных инфарктов на 20-25% у больных. Пероральное лечение бета-блокаторами следует рассматривать для всех пациентов с инфарктом миокарда, если отсутствуют противопоказания. Они также показаны при дисфункции левого желудочка и миокардиальной недостаточности (МН).

Бета-адреноблокаторы являются очень эффективными препаратами для симптоматического лечения, отдельно или в комбинации с другими препаратами, для большинства пациентов с классической стенокардией.

Бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов – препараты первой линии для контроля частоты сердечных сокращений и ангинальных симптомов.

Сердечная недостаточность

• Было показано, что бета-блокаторы снижают смертность и сердечную недостаточность у пациентов с уменьшенной фракцией выброса ЛЖ.
• Блокаторы адренергических рецепторов рекомендуются, помимо ингибиторов АПФ, для лечения пациентов со стабильной симптоматической МН.
• Бисопролол, карведилол, метопролол и небиволол лицензированы для использования при МН и считаются препаратами первого выбора.

Аритмия

Бета-блокаторы могут использоваться для замедления сердечного ритма у пациентов с аритмиями, такими как трепетание или фибрилляция предсердий.

Они эффективны в борьбе с желудочковыми аритмиями, связанными с симпатической активацией, острым коронарным синдромом и сердечной недостаточностью. Блокаторы адренорецепторов используются для профилактики внезапной коронарной смерти.

Антиагреганты

Тромбоциты играют важную роль в патогенезе атеросклероза, поэтому антиагреганты используются для профилактики развития данного заболевания.

Необходимость назначения этих препаратов, особенно при вторичной профилактике рецидивирующих сердечно-сосудистых событий, подтверждается несколькими исследованиями, в которых оценивалась их эффективность и безопасность.

При первичной профилактике потенциальную пользу превентивного использования ацетилсалициловой кислоты (АСК) следует тщательно оценивать лечащему врачу.

Аспирин

Достижения в понимании механизмов, с помощью которых тромбоциты участвуют в атеросклеротических процессах, привели к поиску новых лекарств, способных последовательно ингибировать активность тромбоцитов с максимальной безопасностью.

Различные рецепторы тромбоцитов активируются разными агонистами и служат мишенью для тромболитиков, которые были оценены в крупных рандомизированных клинических испытаниях.

Ацетилсалициловая кислота

Благоприятные эффекты АСК (ингибитора циклооксигеназы), по-видимому, возникают в дозе минимум 75 мг в день. Риск кровотечения увеличивается при приеме аспирина и, по-видимому, при дозах выше 100 мг. Кровотечения с АСК чаще всего происходят из желудка и с частотой ≈2% в год.

Биохимическая толерантность к АСК у пациентов возникает редко. Пациенты, которые реагируют аллергией на прием аспирина, стратегия десенсибилизации может помочь избавиться от симптомов в течение нескольких дней.

P2Y12 ингибиторы

Учитывая синергетическое значение аденозиндифосфата и тромбоксана в активации тромбоцитов, двойная антиагрегатная терапия ингибитором P2Y 12 в сочетании с аспирином является наиболее широко используемой стратегией лечения постинфарктных пациентов. Доступными в настоящее время пероральными блокаторами рецепторов P2Y 12 являются тиенопиридины (клопидогрель, прасугрель) и тикагрелор.

Тиенопиридины принимают перорально. Большая часть этих препаратов – пролекарства, которые требуют метаболической активации цитохромом Р450. Тиолактон – активный метаболит тиенопиридинов, который необратимо предотвращает индуцированную АДФ-рецепторную сигнализацию и агрегацию тромбоцитов путем связывания с рецептором ADP P2Y12. Тикагрелор не препятствует связыванию АДФ с P2Y12, но вместо этого обратимо ингибирует конформационное изменение рецептора АДФ и активацию G-белка.

Тикагрелор имеет быстрое начало действия, более высокий уровень ингибирования и эффективность по сравнению с клопидогрелем.

Ворапаксар

Ворапаксар – синтетический трициклический 3-фенилпиридин, полученный из природного гимбацина. Является первым селективным антагонистом тромбиновых рецепторов с высокой аффинностью, который избирательно ингибирует индуцированную тромбином агрегацию тромбоцитов. Его антиагрегантный эффект практически необратим из-за очень медленной константы диссоциации.

Какая эффективность у вышеперечисленных препаратов при ИБС?

Как упоминалось выше, атеросклероз – это важный фактор риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Врачи рекомендуют по меньшей мере четыре фармакологических средства для снижения риска неблагоприятных сердечных расстройств у этой группы пациентов: тромболитические препараты, β-блокаторы, ингибиторы HMG-CoA-редуктазы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

ИБС

Предварительные исследования показывают, что пациенты перестают на каком-то этапе принимать кардиопротекторные средства, укрепляющие сердечную мышцу, что лишает их многих преимуществ.

В одном исследовании только 21% пациентов с ИБС последовательно принимали комбинацию аспирина, β-блокаторов и гиполипидемических средств. Кроме того, в другом исследовании было установлено, что только 36% пациентов с ИБС все еще принимали статины через 2 года после назначения лечащим врачом.

Однако предварительные исследования не оценивали связи между соблюдением приема кардиопротективных лекарств и смертностью среди пациентов с ИБС.

Целью новых исследований была оценка взаимосвязи между кардиопротекторным лекарственным средством (например, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами и антагонистами HMG-CoA-редуктазы) и результатами терапии среди больных ИБС.

Исследователи оценили связь между получением одного или нескольких кардиопротекторов со смертностью среди населения. Также была оценена связь между регулярностью приема препаратов и смертностью пациентов. Результаты этого исследования могут иметь важные последствия для выявления пробелов в лечении пациентов с ИБС.

Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с ишемической болезнью сердца. Прием кардиопротекторных лекарств и приверженность к лечению была оценена в течение календарного 2003 года. Результаты установлены с 1 января 2004 года по 30 апреля 2005 года, что стало самой последней датой, когда были получены соответствующие данные.

Диагноз ишемической болезни сердца основывался на кодах МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 пересмотра). Исследователи включили пациентов с диагнозом острого инфаркта миокарда также на основании кодов МКБ-10. Было установлено, что эти критерии весьма специфичны для ИБС. Исходя из вышеуказанных критериев, было идентифицировано 3 998 пациентов.

Сердечный приступ

Демографические данные о пациентах, сопутствующие заболевания, жизненно важные признаки и лабораторные данные были получены из автоматизированных баз данных KPCO.

Важно! Клинические испытания продемонстрировали эффективность таких препаратов, как β-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины. Однако эффективность комбинаций этих лекарств остается менее выраженной среди пациентов с хронической ИБС.

Предыдущие исследования показали, что смертность среди пациентов с высоким риском ИБС, которым предписывались комбинации кардиопротекторных препаратов, была намного ниже, чем у контрольной группы. Однако среди пациентов с ИБС только 11% пациентов получали комбинацию антиагрегантов, ингибиторов АПФ и статинов. В исследовании 78,6% пациентов получали 2 или несколько препаратов, а 38,7% принимали 3 кардиопротектора одновременно.

Ингибитор АПФ

Пациенты, получающие какие-либо кардиопротекторные препараты, имели более низкую смертность по сравнению с пациентами, не получавшими никаких лекарств. Результаты демонстрируют эффективность комбинаций кардиопротекторов и согласуются с рекомендациями о том, что пациенты с ИБС должны получать все эти методы лечения, если отсутствуют противопоказания.

Сердечные препараты: список средств для поддержания сердца, сердечной мышцы || Кардиопротекторы препараты список

Врачи пользуются специальными справочниками с указанием:

• состава и химической формулы;
• механизма действия препарата;
• дозировок для детей и взрослых, оптимальных и максимальных в сутки;
• способов употребления (до еды или после);
• противопоказаний и симптоматики передозировки;
• аналогов.

Обилие медицинской терминологии не позволяет каждому пациенту разобраться и представить себе предполагаемое действие сердечно-сосудистых средств. Для потребителя всегда прилагается подробная «Инструкция». В ней содержится минимум информации, которую всегда стоит прочитать перед покупкой.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

От врача требуется ознакомить пациента с возможными вариантами лечения, привести сравнительные данные, предложить наиболее эффективный препарат. К сожалению, в поликлиниках наиболее часто врач спрашивает: «Вам выписать подороже или подешевле?»

Вопрос об эффективном результате уходит в сторону. Вот этим наша медицина резко отличается от западной, где каждый пациент знает, что он вправе получить сведения о проведенных исследованиях и результатах клинических испытаний.

Последние два десятилетия молодые врачи обучались на принципах доказательной медицины, они знают, как пользоваться специальной информацией сайтов для специалистов в разных областях

Врачи старших поколений не все согласны тратить время на дополнительную подготовку, придерживаются проверенных годами назначений с сомнительной пользой для больного.

Данная статья является попыткой обзора наиболее эффективных препаратов, применяемых в практике терапии сердечных болезней. Мы сгруппируем лечебные средства в понятные для пациентов синдромы и представим распространенные препараты российского и импортного производства с доказанной и недоказанной эффективностью.

Общая характеристика кардиопротекторов

• снижение артериального давления;

• • уменьшение скорости пульса;
• • снижение потребностей среднего слоя сердечной мышцы в кислороде;
• • улучшение проходимости кровеносных сосудов, имеющих непосредственную связь с сердцем;
• • предотвращение атеросклеротических нарушений и тромбообразования.

Если же говорить о кардиопротекторах, то нельзя сказать, что они выполняют вышеуказанные функции, их эффективность обеспечивается другим. Действие представителей данной группы заключается в улучшении обменных процессов в сердце. Стоит отметить, что эффективность препаратов — кардиопротекторов отследить довольно сложно, потому что ее показатели не поддаются количественному и качественному контролю.

Что расширяет сосуды сердца?

Наиболее результативными при загрудинных болях считаются Нитроглицерин и другие производные нитратов. Его можно принимать по 2 таблетки под язык.

У некоторых людей возникают сильные головные боли. Поэтому предлагается перейти на пролонгированные (удлиненного действия) Сустак, Эринит. Во время приступа можно употреблять спрей из динитрата изосорбида — Изокет. Главное, почувствовать быстрый эффект снятия болевого синдрома.

Валидол считается мятной таблеткой для освежения дыхания. Он совершенно не действует на коронарные сосуды. Очень низкой эффективностью обладают внутримышечное или внутривенное введение растворов спазмолитиков Папаверина и Но-шпы.

Вполне оправдан прием Валидола курильщиками для более свежего дыхания

Действие Корвалола и Валокордина на человека основывается на включенном в состав фенобарбитале. Чистый препарат используется для лечения в неврологии и психиатрии, особенно при судорогах. Доказано, что его накопление в клетках приводит к зависимости, губит умственные способности и реакцию на окружающих. На сердце не влияет. Запрещен везде кроме стран СНГ.

В кардиологии отошли от попыток с помощью лекарств расширить венечные сосуды. Все дело в том, что после применения Папаверина или Дибазола коронарные артерии действительно расширяются на короткое время. Но за этот срок в них «уходит» кровь из ишемизированных участков мышцы сердца. Эффект получил название «синдрома обкрадывания».

1. Поэтому локального расширения сейчас добиваются с помощью установки стента.
2. Кардиопротекторным действием обладает анаболический препарат Ретаболил.
3. Средства, повышающие устойчивость миокарда к недостатку кислорода:

• витамины Е и С,
• Кверцетин,
• Корвитин,
• Липофлавон,
• Тиотриазолин,
• Ритмокор.

Препараты, усиливающие синтез энергии в клетках сердца:

• Корватон,
• Диласидом,
• Сиднофарм,
• Карбокромен,
• Триметазидин,
• Интенкордин,
• Предуктал,
• Милдронат.

У части этих препаратов эффект имеется, но слишком низкий. Применять их необходимо в течение длительного срока.

Категорически не рекомендуем тратить деньги на покупку:

• Кокарбоксилазы — никаких серьезных исследований по препарату не проводилось;
• Рибоксина (Инозина) — приравнивается к «воде», но не совсем безвредной, поскольку способствует усиленному синтезу мочевой кислоты и поражению суставов, увеличивает аллергическую настроенность организма;
• АТФ (препарат из аденозинтрифосфорной кислоты) — доказана способность действовать несколько минут после внутривенного введения, затем быстро распадается. Поэтому применяется в условиях стационара в комплексе для купирования приступов аритмии.

Классификация кардиопротекторов

Механизм действия кардиопротекторов довольно разнообразен и многопланов. В виду этого они делятся на разные группы в зависимости от определенных факторов, например, отличаются по свойствам. Еще кардиопротекторы принято делить на те, которые оказывают прямое и непрямое действие на сердечную мышцу. В первом случае действующее вещество стабилизирует мембраны, создавая сосудорасширяющий эффект, что положительно сказывается на проходимости крови по сосудам.

1. Влияют на электролитный баланс.

2. Стабилизируют мембрану клеток миокарда.

3. Уменьшают потребность в кислороде.

4. Воздействуют на реологические качества крови или липидный баланс.

Лекарства от аритмии

Нарушения сердечного ритма отличаются по происхождению, поэтому единого средства не существует. Кроме того, пациентам с блокадами разного уровня стоит быть особо внимательными, поскольку многие антиаритмические препараты способны усилить их.

При слабовыраженной экстрасистолии может быть эффективным лечение дополнительным введением таких электролитов, как калий и магний. Оба вещества связаны между собой и поддерживают механизм сокращения мышечного слоя. Они в достаточном количестве содержатся в препаратах Панангин и Аспаркам. Могут применяться в профилактических целях.

При тахиаритмических формах для снижения частоты сердечных сокращений назначают: препараты из группы β-адреноблокаторов:

• Анаприлин,
• Обзидан,
• Пропранолол,
• Ритмилен.

Они наиболее полезны при сочетании аритмии с ишемией сердца и гипертензией, но действие усиливает бронхоспазм у астматиков.

Такие средства, как:

• Вазокардин,
• Беталок,
• Атенолол,
• Небиволол,
• Ацебуталол,
• Метопролол

могут приниматься и лицами с обтурирующими заболеваниями дыхательных путей.

По индивидуальным показаниям применяются сердечные гликозиды —Дигитоксин.

Также можете прочитать:Список сердечных таблеток

• Прокаинамид,
• Хинидин,
• Новокаинамид,
• Гилуритмал,
• Норпэйс,
• Ритмилен,
• Лидокаин,
• Ксилокаин,
• Мекситил,
• Ритмонорм,
• Этацизин,
• Этмозин,
• Пропанорм
• Боннекор.

Препаратами выбора могут быть блокаторы калиевых каналов:

• Кордарон,
• Бретилий,
• Амиодарон,
• Тедисамил,
• Нибентан,
• Ибутилид.

Блокаторы кальциевых каналов назначаются для восстановления силы сокращений миокарда:

• Изоптин,
• Кардил,
• Верапамил,
• Финоптин,
• Дилтиазем,
• Галлопамил.

В терапии блокад и брадикардий используют:

• Атропин,
• Эфедрин,
• Эуфиллин,
• Изадрин.

Как действуют кардиопротекторы

• • повышается энергетический баланс сердечной мышцы;
• • в условиях интаоперационной ишемии предотвращаются последствия;
• • улучшает коронарное кровообращение;

• стимулирует процесс выработки нуклеотидов и т.д.

К свойствам кардиопротекторов также можно отнести способность принимать участие в обмене глюкозы и активировать обмен в условиях недостатка кислорода и АТФ.

Показания и противопоказания кардиопротекторов

1. • ишемическая болезнь;
2. • инфаркт миокарда;
3. • нарушения ритмичности работы органа;
4. • нарушения в работе печени (цирроз, жировая дистрофия, гепатиты);
5. • хирургическое вмешательство на изолированной почке;
6. • хориоретинальные сосудистые нарушения;

• головокружения и др. болезненные состояния организма.

Что же касается противопоказаний к кардиопротекторам, то самыми главными являются: почечная недостаточность, нарушения в работе печени, повышенная чувствительность к компонентам, детский возраст, беременность и период лактации. Есть такие кардиопротекторы, которые нельзя принимать при подагре, гиперурикемии.

• • инфаркт миокарда;
• • инфаркт миокарда;
• • инфаркт миокарда;

Способ применения кардиопротекторов

Кардиопротекторные средства, кроме того, что  имеют определенные показания и противопоказания, для того чтобы достичь эффекта, должны правильно приниматься. Вот, к примеру, препарат Ангиозил ретард, выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Внутри каждой из них содержится по 35 мг основного действующего вещества, речь идет  дигидрохлориде и триметазидине.

Упаковки из 60 таблеток хватает надолго. Независимо от того, в каких целях (лечебных или профилактических) используется кардиопротектор, достаточно принимать 2 раза в день по одной таблетке. Принимать их нужно во время еды, а продолжительность терапии зависит от поставленной цели и общей клинической картины.

Если говорить о таком  кардиопротекторе, как Тиотриазолин, который выпускается в форме таблеток и инъекций, то курс его применения очень зависит от поставленных лечебных целей. Например, при гепатите сначала в течение 5 дней вводятся по 2 мл раствора 3 раза в день, после чего назначается таблеточная форма. В течение дня больной должен принять 300 мг лекарства. Схемы приема определяются только врачом.

Чем предотвратить тромбообразование?

Уберечь сосуды сердца от возникновения тромбов помогают препараты, снижающие свертываемость крови и предупреждающие способность тромбоцитов создавать агрегаты (слипшиеся клубки).

К ним относятся:

• Кардиомагнил,
• Курантил,
• Плавикс,
• Дипиридамол,
• Тромбо АСС,
• Клексан,
• Аспирин Кардио,
• Фрагмин,
• Зокардис,
• Карди АСК.

Выпускается также в дозировке 300 мг

Лечение кардиопротекторами

Препараты-кардиопротекторы активно используются не только в медицине, но и в спорте. Однако нельзя сказать, что их можно использовать как отдельное средство, чаще всего эффект достигается путем комплексного лечения. Однако многочисленные отзывы гласят, что положительный эффект от приема кардиопротекторов все же есть. Они идеальны для оздоровления организма и нормализации функционирования миокарда и работы сердца в целом.

Следует учитывать, что в комплексной терапии стенокардии, помимо приведенных препаратов, используют вещества из других фармакологических групп с иным механизмом действия. Так, например, при данной патологии широкое применение получили средства, препятствующие тромбообразованию (см.

главу 19.1).

КардиоЗащита

• Компоненты
• Как принимать
• Отзывы
• Информация для специалистов

• Комплекс, содержащий низкомолекулярных нуклеиновых кислот, магния и пептидов из ганглиев кальмаров.
• Кардиозащита обладает комплексным действием, направленным на улучшение трофики миокарда и повышению резистентности кардиомиоцитов к условиям ишемии. 
• Может использоваться в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, раннего старения организма, стресса и астенических состояний; для укрепления общего состояния.

            

• Препарат Кардиозащита создан  при поддержке государственного Фонда содействия инновациям в 2019 году
• Клиническую оценку препарата проводило Медицинское объединение Российской Академии Наук
• Препарат прошел официальную государственную сертификацию и регистрацию в Роспотребнадзоре
• Благодаря безопасности и качеству препарат допущен к продаже на всей территории ЕВРАЗЭС

Нуклеотиды из молок лососевых рыб способствуют

• поддержанию метаболизма кардиомиоцитов в условиях нарушенного кровоснабжения, способствуя тем самым увеличению их выживаемости.
• нормализации углеводного и липидного обменов.

Хлорид магния отвечает за нормализацию магниево-калиевого обмена, снижает проявление стресса, вызванного психоэмоциональными нагрузками, нормализует передачу нервного импульса, в том числе и в миокарде.

Пептиды из ганглиев кальмара оказывают выраженное влияние на состояние иммунного ответа, способствуя усилению иммунной защиты, сниженной у лиц, подвергавшихся стресорным воздействиям, высоким физическим и эмоциональным нагрузкам, а также у лиц старших возрастных групп.

Смесь гидролизата молок лососевых рыб, хлорида магния, гидролизата ганглиев кальмара. Пищевая ценность 1 капсулы (0,5г): Белки — 0,3г. Энергетическая ценность 1 капсулы (0,5г)– 1 ккал/капс. (5,0 кДж /капс.). Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Рекомендован к приему лицам, испытывающим высокие физические и психоэмоциональные нагрузки, а также лицам пожилого возраста в качестве средства для поддержания функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем.

Протиовпоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

1. Условия хранения: в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C.
2. Срок годности — 2 года.
3. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
4. 

Кардиопротекторы препараты при сердечной недостаточности

Все существующие сердечные препараты подразделяются на следующие группы:

• Лекарства, позволяющие регулировать кровообращение в головном мозге, что приводит к расширению сосудов. Вместе с этим присутствует возможность контролировать тонус сосудов. Благодаря этому улучшается насыщение кислородом всех систем и органов в организме, в том числе сердца.

К самым популярным средствам из этой серии относятся:

• Пикамилон.
• Цинаризин.
• Эуфилин.
• Аминокапоновая и Ацетилсалициловая кислота.
• Стрептокиназа и Гепарин.

Доступные сосудорасширяющие препараты

К препаратам, улучшающим кровоснабжение в миокарде можно отнести нитраты и нитроглицерин.

К популярным лекарствам при инфаркте миокарда относятся средства, позволяющие устранить патогенетическое и симптоматическое действие. Благодаря их использованию можно значительно облегчить текущее состояние больного и уменьшить болевые ощущения.

Сюда относятся:

• Трамадол.
• Промедол.
• Анальгин. Его необхрдимо использовать в сочетании с противогистаминными средствами и нейролептиками.

Сегодня популярно использование лекарственных средств, обладающих антисклеротическим и гиполипидемическим действием. Их действие направленно на сердечную мышцу, но при этом они способны снизить уровень холестерина и триглицерида, которые если превышают допустимую концентрацию в организме, способны оказать негативное воздействие на все сеодечные сосуды.

В случаях обнаружения сердечной недостаточности большинство специалистов склонно назначать препараты, совместимые с препаратами адреноблокаторами. Потому что ионы кальция влияют на ускорение клеточного метаболизма.

В каждом конкретном случае препарат и наиболее подходящая доза назначается индивидуально с учётом всех физиологических особенностей организма. Например, сердечные препараты для пожилых всегда назначаются с учётом возраста пациента и с наличием возможных противопоказаний.

Общая характеристика кардиопротекторов

• снижение артериального давления;

• • уменьшение скорости пульса;
• • снижение потребностей среднего слоя сердечной мышцы в кислороде;
• • улучшение проходимости кровеносных сосудов, имеющих непосредственную связь с сердцем;
• • предотвращение атеросклеротических нарушений и тромбообразования.

Если же говорить о кардиопротекторах, то нельзя сказать, что они выполняют вышеуказанные функции, их эффективность обеспечивается другим. Действие представителей данной группы заключается в улучшении обменных процессов в сердце.

Если же говорить о кардиопротекторах, то нельзя сказать, что они выполняют вышеуказанные функции, их эффективность обеспечивается другим. Действие представителей данной группы заключается в улучшении обменных процессов в сердце.

При болях

Самым эффективным препаратом при боли в сердце считается Нитроглицерин. Стандартной дозой считается употребление 2 таблеток, которые необходимо положить под язык. Часто совместно с сердечными болями человек замечает наличие сильных головных болей, в этом случае следует перейти на некоторые пролонгированные препараты, имеющие наиболее длительный лечебный эффект. Отлично подойдут такие препараты, как Эринит или Сустак.

В период приступа можно использовать Изотрек в виде спрея. Главное, ощутить быстрый эффект от принятого препарата, который в считанные минуты поможет снять болевой синдром. Большинство специалистов считают валидол совершенно не эффективным препаратом, что-то среднее обыкновенной мятной конфете.

Валидол совершенно не влияет на коронарные сосуды сердца, соответственно он является обыкновенной пустышкой, которая совершенно бесполезна при сердечных болях. Им можно разве что только слегка освежить своё дыхание и не более.

Также малоэффективным способом при сердечных болях считается введение внутримышечно или же внутривенно специальных растворов, обладающих спазмолитическим действием. К подобным препаратам относятся Ношпа и Папаверин.

Употребление Валокордина и Корвалола допускается только при ярко выраженных болях в сердце, так как их действие основано на Фенобарбитале, который входит в состав препаратов. Фенобарбитал популярен при лечении психиатрических и неврологических заболеваниях, особенно если бывают судороги различной этиологии.

Валокордин назначается для снятия выраженного болевого синдрома в сердце

Классификация кардиопротекторов непрямого действия

Механизм действия кардиопротекторов довольно разнообразен и многопланов. В виду этого они делятся на разные группы в зависимости от определенных факторов, например, отличаются по свойствам. Еще кардиопротекторы принято делить на те, которые оказывают прямое и непрямое действие на сердечную мышцу.

В первом случае действующее вещество стабилизирует мембраны, создавая сосудорасширяющий эффект, что положительно сказывается на проходимости крови по сосудам. Кроме того, отмечается положительное воздействие кардиопротекторов на обменные процессы кардиомиоцитов.

1. Влияют на электролитный баланс.

Что такое кардиопротекторы

Известно, что миокарду постоянно необходима стабильная доставка кислорода, обеспечивающего протекание процесса окислительного фосфорилирования.

Почему? Все просто: если доставка кислорода не соответствует потребностям, как это наблюдается у больных с ХИБС (хроническая ишемическая болезнь сердца), а также у здоровых людей, сталкивающихся с чрезмерными физическими и/или психологическими нагрузками, функциональное состояние клеток сердца может существенно ухудшаться, что чревато серьезнейшими последствиями для здоровья человека.

К чему все это? К тому, что в XX веке были разработаны и испытаны разнообразнейшие восстанавливающие препараты кардиопротекторы, способствующие устранению вышеописанной проблемы и нормализации функций миокарда, названия которых Вам, скорее всего, ничего не скажут.

Однако, несмотря на малую известность, данные средства обладают широчайшим спектром действия и являются крайне полезными, в особенности для спортсмена: способствуют мобилизации и производству энергетических и пластических ресурсов, оптимизации работы и функций физиологических систем, ускорению процессов восстановления, в том числе и в сердечной мышце.

Вообще стоит сказать, что существует и другое приемлемое определение того, каковы кардиопротекторы и что это такое, согласно нему это средства, которые способны оптимизировать функцию сердца как при нормальных физиологических условиях, так и при патологии, а также предупреждающие негативное воздействие повреждающих эндогенных и экзогенных факторов.

Данный вариант трактовки считается более обширным и в некоторых случаях более приемлемым, однако, он в меньшей степени раскрывает суть вопроса, нежели то определение, что мы представили в самом начале статьи.

Важно: механизм действия, которым могут быть наделены кардиопротекторы, разнообразен и многопланов, поэтому была внедрена четкая классификация, разделяющие средства данной категории на виды по их свойствам и иным факторам.

Так, существует разделение на кардиопротекторы прямого действия и непрямого действия. Активность первых обуславливается как местным (стабилизация мембран, сосудорасширяющий эффект, влияние на процесс обмена веществ в кардиомиоцитах), так и центральным воздействием (регуляция сосудистого тонуса благодаря влиянию на структурные элементы ЦНС).

В свою очередь кардиопротекторы прямого действия также разделяются на некоторые виды, у них тоже есть своя классификация. Во-первых, это препараты, регулирующие обмен веществ в миокарде:

• Лекарственные средства с воздействием, приходящимся преимущественно на энергетические процессы (Триметазидин, АТФ-ЛОНГ, Аспаркам, Кратал и иные);
• Кардиопротекторные анаболические средства нестероидной и стероидной природы/структуры (Инозин, Метандиенон, калия оротат и прочие);
• Электроноакцепторы — (Цитохром C, Энергостим и др.);
• Антиоксидантные средства (Липин, Ритмокор, кислота аскорбиновая и др.).

Во-вторых, это средства кардиопротекторы и препараты, оказывающие воздействие на электролитный баланс в сердечной мышце:

• Средства и препараты, открывающие АТФ-зависимые К-каналы;
• Выборочные/селективные блокираторы медленных кальциевых каналов (Фелодипин, Верапамил и др.);
• Ингибиторы Na каналов и Н каналов (Карипозид, Амилорид и прочие).

В-третьих, это фармакологические препараты кардиопротекторы, способные стабилизировать мембрану клеток миокарда:

• К данному виду относятся только противоаритмические средства (Соталол, Дизопирамид, Пропафенон и так далее).

И, в-четвертых, это средства, проявляющие кардиопротекторный эффект, выражающийся в уменьшении потребности миокарда в кислороде:

• Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бетаксолол, Эсмолол и прочие);
• Органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие);
• Препараты/средства натрийуретического пептида.

А вот классификация, по которой разделяются кардиопротекторы непрямого действия, и здесь есть свои определенные виды. В первую очередь – это антигипертензивные средства различных механик воздействия:

• Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Фозиноприл, Рамиприл и иные);
• Диуретики (Клопамид, Эплеренон и другие);
• Блокаторы рецепторов антотензина II;
• Блокаторы нейтральной эндопептидазы, средства, имеющие также свойства ингибиторов АПФ, антагонисты эндотелина.

Во-вторых, это препараты кардиопротекторы и средства, влияющие на реологические качества/свойства крови:

• Антикоагулянты (Синкумар, Фенилин и так далее);
• Средства, ингибирующие агрегацию тромбоцитов (Ацелизин, Эптифибатид и др.).

И, в-третьих, лекарственные и кардиопротекторные препараты, действие которых заключается во влиянии на липидный обмен:

• Средства ненасыщенных жирных кислот (Линетол, Эпадол, Липостабил и т.д.);
• Гиполипидемические препараты/средства.

Важно: в пределах спортивной медицины, иными словами, в спорте, наибольшую ценность имеют кардиопротекторные препараты, способные регулировать обмен вещества в миокарде, в особенности, если наблюдаются условия гипоксии.

Остальные же средства из представленной выше классификации также могут быть использованы в бодибилдинге и прочих дисциплинах, но уже в качестве восстановителей при проявлении нарушений работы сердечнососудистой системы, вызванных чрезмерными перегрузками, неправильным режимом, питанием или иными причинами.

Также необходимо отметить, что применение препаратов кардиопротекторов в спорте или медицинских целях настоятельно рекомендуется согласовывать с лечащим врачом. При этом для атлета желательно, чтобы это был опытный спортивный врач, а не простой терапевт, поскольку он заведомо более квалифицирован и подкован в вопросе защиты организма в условиях постоянного физического и психологического стресса.

Общая характеристика кардиопротекторов

• • снижение артериального давления;
• • уменьшение скорости пульса;
• • снижение потребностей среднего слоя сердечной мышцы в кислороде;
• • улучшение проходимости кровеносных сосудов, имеющих непосредственную связь с сердцем;
• • предотвращение атеросклеротических нарушений и тромбообразования.

Если же говорить о кардиопротекторах, то нельзя сказать, что они выполняют вышеуказанные функции, их эффективность обеспечивается другим. Действие представителей данной группы заключается в улучшении обменных процессов в сердце.

Способ применения кардиопротекторов

Перед началом описания скажем, что данный препарат по клинико-фармакологической группе относится к числу средств, способных улучшать метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условии ишемии.

А теперь перейдем к сути: структурно Рибоксин, также известный под названием Инозин, является производным нуклеозидом пурина. Для справки: пурин это предшественник аденозинтрифосфата (АТФ).

Какое действие, а точнее эффект, полезный в спорте и медицине, может проявлять Рибоксин? Самое разное. Так, известно, что применяясь в соответствии с рекомендациями, он способен оказывать следующее благоприятное воздействие:

• Повышает энергетический баланс миокарда;
• Предотвращает последствия интраоперационной ишемии;
• Оказывает антиаритмическое и антигипоксическое воздействие;
• Улучшает коронарное кровообращение;
• Лекарство Рибоксин проникая внутрь клетки, оказывает благоприятное воздействие на процессы метаболизма в миокарде;
• Способствует активации ксантиндегидрогеназы;
• Стимулирует производство нуклеотидов;
• Уменьшает агрегацию и активизирует восстановление тканей (в особенности слизистой оболочки ЖКТ и миокарда).

Но и это еще не все, ведь также доказано, что Рибоксин как лекарство может принимать непосредственное участие в обмене глюкозы и способствовать активации обмена при наблюдающихся условиях гипоксии и отсутствии АТФ, активировать метаболизм пировиноградной кислоты, которая необходима для нормального тканевого дыхания, повышать активность определенных ферментов в цикле Кребса, а также увеличивать силу сокращений сердца и способствовать полному расслаблению миокарда в диастоле, благодаря чему растет ударный объем.

А как принимать описываемый препарат Рибоксин, точнее, какие у него показания к применению? Опять-таки самые разные:

• Комплексное лечение ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма, обусловленных приемом сердечных гликозидов, протекающих на фоне миокардиодистрофии после инфекционных заболеваний;
• Заболевания и отклонения в работе печени (жировая дистрофия, цирроз, гепатиты);
• Операции на изолированной почке (применение Рибоксин осуществляется в качестве средства защиты при выключении кровообращения).

Раз уж отметили показания, которые выделяет инструкция по применению, то опишем и противопоказания к приему Рибоксин:

• Нельзя использовать при подагре и гиперурикемии;
• Он противопоказан при повышенной чувствительности;
• Рибоксин нельзя применять при беременности и в период лактации, плюс, он противопоказан детям в возрасте до 18 лет;
• К препарату следует относиться с осторожностью при почечной недостаточности;
• При нарушениях функции печени используется в зависимости от показаний и клинической картины.

Данный препарат, выпускаемый как в форме таблеток, так и в ампулах для инъекций, способен оказывать противоишемическое, антиоксидантное, иммуномодулирующее и мембраностабилизирующее воздействие, за это и ценится, как в пределах спортивной практики, в спортивной медицине, так и в традиционной медицинской практике.

Если же говорить подробнее, то лекарство Тиотриазолин способно предупреждать гибель клеток печени (гепатоциты), а также снижать уровень их жировой инфильтрации и препятствовать распространению некрозов.

https://www.youtube.com/watch?v=hd6em9ouaqg

Кроме того, оно способствует восстановлению клеток печени и нормализует в них обмен веществ, увеличивает количество выделяемой желчи, плюс, нормализует ее химический состав. В конце концов, применение Тиотриазолин приводит к уменьшению зоны ишемии и некроза миокарда и что не менее важно активирует фибринолитическую систему крови.

К слову о применении. Тиотриазолин – это такой препарат, курс которого может существенно изменяться в зависимости от цели, для которой он используется. Так, например, в случае хронического гепатита с заметной активностью или при остром инфаркте миокарда его инъекции вводятся по 2 мл раствора с концентрацией 2.

5% 2-3 раза в день на протяжении первых 5 дней, а после пятого дня назначается таблеточная форма (по 100 мг трижды в течение дня). Ставятся инъекции Тиотриазолин, как правило, внутримышечно, но есть и другие способы приема, например, внутривенно или капельно, правда при таких способах дозы используются другие, да и в целом режим приема иной.

Если же наблюдается хронический гепатит небольшой активности, стенокардия напряжения и покоя или постинфарктный кардиосклероз, то тогда Тиотриазолин в ампулах (для инъекций) колют опять-таки внутримышечно в дозе 2 мл, но уже в виде 1% раствора, и обязательно 3 раза в день (курс приема длится от 20 до 30 дней).

Здесь необходимо выделить, какие в целом у Тиотриазолин в таблетках и иных формах показания к применению:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Постинфарктный кардиосклероз;
• Нарушения в сердечном ритме;
• Гепатит;
• Цирроз печени.

Если же говорить о том, какие противопоказания у Тиотриазолин, то здесь все намного проще. Этот препарат не рекомендуется к приему детям младше 5 лет, плюс, к его применению следует осторожно относиться при почечной недостаточности.

В остальном же его могут использовать и мужчины, и женщины вне зависимости от возраста и любых других факторов (информация может быть не полной, поэтому относитесь к ней как к совету, а не как к рекомендации или прямому указанию).

На этом мы покончим с описанием фармакологических средств, которым свойственен кардиопротекторный эффект, и перейдем к заключению. Очевидно, что в данном материале были описаны далеко не все препараты данной категории.

Однако мы попытались отметить хотя бы некоторые из них, применяемые как в медицине, так и в спортивной практике, чтобы Вы могли составить общую картину и личное представление об их свойствах, качествах и положительном действии.

Кардиопротекторные средства, кроме того, что  имеют определенные показания и противопоказания, для того чтобы достичь эффекта, должны правильно приниматься. Вот, к примеру, препарат Ангиозил ретард, выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Внутри каждой из них содержится по 35 мг основного действующего вещества, речь идет  дигидрохлориде и триметазидине. Упаковки из 60 таблеток хватает надолго. Независимо от того, в каких целях (лечебных или профилактических) используется кардиопротектор, достаточно принимать 2 раза в день по одной таблетке.

Если говорить о таком  кардиопротекторе, как Тиотриазолин, который выпускается в форме таблеток и инъекций, то курс его применения очень зависит от поставленных лечебных целей. Например, при гепатите сначала в течение 5 дней вводятся по 2 мл раствора 3 раза в день, после чего назначается таблеточная форма.

Классификация кардиопротекторов

Механизм действия кардиопротекторов довольно разнообразен и многопланов. В виду этого они делятся на разные группы в зависимости от определенных факторов, например, отличаются по свойствам.

Еще кардиопротекторы принято делить на те, которые оказывают прямое и непрямое действие на сердечную мышцу. В первом случае действующее вещество стабилизирует мембраны, создавая сосудорасширяющий эффект, что положительно сказывается на проходимости крови по сосудам.

Кроме того, отмечается положительное воздействие кардиопротекторов на обменные процессы кардиомиоцитов. Если же говорить о непрямом воздействии, то оно заключается в уменьшении нагрузки на миокард, соответственно, предупреждаются функциональные нарушения в сердечной мышце.

1. Влияют на электролитный баланс.

2. Стабилизируют мембрану клеток миокарда.

Кардиопротекторы ???? — забота о сердце

Летальный исход в результате развившейся патологии сердечно-сосудистой системы занимает лидирующую позицию во всем мире. Показатели смертности удалось снизить с момента массового использования лекарств, которые защищают и укрепляют сердечную мышцу и способствует устранению факторов риска развития инфаркта.

Для достижения эффекта необходимо использовать кардиопротекторы в виде комплексной терапии. Исследования подтверждают, что полноценно защищать сердце от повреждений может только комбинация средств:

• поддерживающих нормальный уровень кровяного давления;
• предупреждающих аритмию;
• обеспечивающих хороший артериальный кровоток;
• оказывающих цитопротекорное (защищающее мембраны клеток от повреждения) действие.

Одно или два средства из перечисленных не позволяют максимально оградить человека от негативных последствий развития заболеваний сердца и сосудов.

Зачем нужны кардиопротекторы?

Кардиопротекторы – препараты, способные улучшать состояние сердечной мышцы:

• снижая уровень нагрузки на нее;
• улучшая местные метаболические процессы в тканях;
• уменьшая влияние токсинов, в том числе, от алкоголя, на сердце.

Не всегда препараты для сердца действуют именно на сам орган. Задача терапии, применяемой для предупреждения повторного инфаркта – нормализовать состояние сосудов и состав крови. В этом случае миокард будет получать необходимое питание, а риск опасных последствий, к которым относится летальный исход, значительно снизится.

Незаменимые группы препаратов для защиты сердца

В ходе медицинских исследований было установлено, что для профилактики рецидива инфаркта должна применяться комбинация из 3 типов препаратов:

• статины;
• бета-блокаторы;
• антиагреганты.

Вторичная профилактика отличается от первичной. Вопреки уверениям рекламы и недобросовестных фармацевтов, принимать серьезные лекарственные средства без показаний в молодом возрасте не следует. Обычный аспирин, который советуют пить превентивно каждому человеку, чтобы избежать развития инфаркта или инсульта, может привести к обратному эффекту.

Если врач не назначил при наличии соответствующих показаний кардиопротекторы, предупреждать развитие сердечно-сосудистых катастроф (ССК) следует при помощи здорового образа жизни: отказа от курения и гиподинамии, нормализации массы тела, умеренного употребление спиртного, регулярного обследования в превентивных целях.

Принимать подобранные врачом медикаменты следует постоянно, не пропуская и не делая перерывов. По статистике, почти 80% пациентов бросают лечение в течение первых двух лет. Это является главной причиной того, что сердечные патологии занимают лидирующую позицию в списке причин летального исхода.

Статины

Статины – группы лекарств, назначаемые для снижения уровня холестерина в крови. Они являются препаратами первой очереди при ССК, и при назначении в 1-4 сутки после инфаркта позволяют значительно улучшить прогноз и устранить риск рецидива.

Холестерин (в мировой медицине – холестерол) – вещество, окруженное множеством мифов. На самом деле, оно присутствует во всех клетках организма и участвует в важнейших процессах, к которым относится продуцирование гормонов и витамина D.

Холестерин условно называют «хорошим» и «плохим». Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) помогают захватывать и переносить в печень для переработки лишние жиры, за счет чего удается улучшить состояние сосудов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) подразделяется на три категории:

• очень низкой плотности;
• средней плотности;
• низкой плотности.

В организме «плохие» липопротеины тоже выполняют необходимые функции: циркулируя по кровеносной системе, они устраняют повреждения сосудистых стенок. Однако они способны спровоцировать образование атеросклеротических бляшек, которые нарушают кровообращение и способствует развитию ССК.

Для снижения уровня ЛПНП и одновременного повышения ЛПВП используются статины. Если показатели холестерина превышают установленную норму, принимать статины придется на протяжении всей жизни. Периодический прием в виде коротких курсов, не гарантирует необходимого лечебного эффекта – снижения риска развития заболеваний сердца. При появлении побочных эффектов (обычно — периодически возникающих мышечных спазмов) можно подобрать аналоги.

В редких случаях, когда организм пациента отвечает побочными эффектами на все применяемые статины, ему все равно придется принимать лекарства, так как снижение риска инфаркта имеет большее значение, нежели попытка избежать незначительного дискомфорта.

Для лечения обычно назначается аторвастатин в дозировке 40-80 мг:

• Аторис – от 340 рублей;
• Липримар – от 215 рублей;
• Тулип – от 240 рублей;
• Вазатор – от 230 рублей;
• Новостат – от 150 рублей;
• Аторвастатин-Тева – от 160 рублей.

Также могут применяться лекарства из группы розувастатинов в дозировке 20-40 мг:

• Роксера – от 390 р.;
• Крестор – от 1600 р.;
• Мертенил – от 450 р.;
• Розукард – от 500 р.;
• Розистарк – от 430 р.;
• Розувастатин-СЗ – от 240 р.;
• Розарт – от 440 р.

Если статины не оказывают нужного действия, может использоваться эзитимиб – вещество, которое препятствует всасыванию холестерина из кишечника в кровоток:

• Эзетрол – от 1700 р.;
• Отрио – от 450 р.

Также назначаются:

• ингибиторы HMG-CoA-редуктазы – для снижения внутриклеточного холестерина за счет замедления его выработки в печени;

• ингибиторы PCSK-9, вводимые подкожно раз в 1-4 недели – для замедления распада рецепторов ЛПНП.

Коррекция дозы осуществляется при помощи липидограммы, проводимой раз в 1-3 месяца. Поддержание нормального уровня холестерина крови позволяет снизить риск повторного инфаркта почти на 70%.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – препараты, создатель которых получил Нобелевскую премию в 1988 году, помогают снизить нагрузку на сердце за счет функционального торможения его работы при помощи блокирования влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. Взаимодействуя с рецепторами дофамина, норадреналина и адреналина, они препятствуют их влиянию на мышцу миокарда.

Выделяют два вида блокаторов адренорецепторов:

• альфа-адреноблокаторы;
• бета-адреноблокаторы.

Непосредственное влияние на сердечную мышцу имеет только второй вид: бета-блокаторы.

Лекарства позволяют:

• нормализовать и стабилизировать частоту сердечных сокращений;
• снизить артериальное давление;
• уменьшить потребность сердца в кислороде.

К препаратам данной группы относятся:

• Бисопралол – от 45 р.;
• Метопролол – от 50 р.;
• Карведилол – от 70 р.;
• Пропранолол – от 1000 р.

Как и статины, бета-блокаторы являются препаратами первой линии при ССК. Они минимизируют риск аритмии, внезапной коронарной смерти и сердечной недостаточности более чем на 25%.

Средства показаны всем пациентам кардиологического отделения, за исключением тех, у кого есть противопоказания: гипотония, брадиаритмия, бронхиальная астма и синдром слабости синусового узла.

Антиагреганты

Степень риска повторного развития инфаркта зависит от вязкости крови. Чем гуще кровь, тем выше вероятность развития тромбообразования, которое может привести к закупорке сосудов и ишемии.

Антиагреганты способствуют растворению тромбов, поэтому все органы получают полноценное питание за счет активно циркулирующего кровотока.

Наиболее распространенным препаратом из данной группы является ацетилсалициловая кислота или аспирин в дозировке 75 мг. При превышении данной дозы может возникнуть внутреннее кровотечение в органах пищеварительной системы. Отсутствие чувствительности к лекарству на практике случается крайне редко.

К классу антиагрегантов относятся:

• Вазостенон – от 4900 р.;
• Курантил – от 550 р.;
• Клопидекс – от 370 р.;
• Плавикс – от 780 р.;
• Коромакс – от 2500 р.;
• Брилинта – от 2500 р.;
• Пентоксифиллин – от 50 р.

Также могут использоваться:

• P2Y12-ингибиторы (тиенопиридины и тикагрелор);
• Ворапаксар, который избирательно блокирует тромбиновые рецепторы и имеет практически необратимое действие.

На фоне приема препаратов необходимо контролировать показатели уровня вязкости крови при помощи коагулограммы.

Препараты без доказанной эффективности

Для лечения не следует использовать кардиопротекторы, эффект которых не доказан в ходе клинических испытаний.

1. Милдронат (Мельдоний) – известный допинг, который позиционируется как кардиопротектор, ноотроп и средство для коррекции иммунитета и зрения, но не имеет доказанной эффективности.

2. Глицин – аминокислота, включающая в список показаний для применения период реабилитации после ССК, которая также не имеет никаких доказательств реальной эффективности при применении в виде лекарственного средства.

3. Корвалол и Валокордин – наиболее популярные «сердечные» средства с приятной ценой, которые могут оказывать успокаивающее действие за счет комбинации спирта и фенобарбитала, но не способны влиять на состояние сердца.

4. Кокарбоксилаза – витамин В1 в активной форме, назначается при огромном количестве показаний, но не ссылается ни на одно исследование, которое бы подтверждало ее действие.

5. Леветон – БАД на основе витаминов и растительных экстрактов, не способный оказать необходимого для кардиопротектора действия на организм.

Применение этих средств не распространено нигде, кроме России.

Дополнительные средства и образ жизни

Помимо кардиопротекторов, следует принимать средства, которые обладают способностью опосредованно влиять на состояние сердца.

Омега-3 помогает:

• замедлить тромбообразование;
• ускорить метаболизм;
• укрепить сосуды;
• нормализовать кровообращение; поддерживать функцию сердца.

Получить необходимые жирные кислоты можно из продуктов питания: растительных масел, рыбы, либо при приеме биологически активных добавок, которые можно найти в любой аптеке в широком ассортименте:

• Доппельгерц актив Омега 3 – от 350 р.;
• Рыбий жир – от 30 р.;
• Омакор – от 1600 р.;
• Витрум кардио Омега-3 – от 1300 р.

БАДы не могут использоваться в качестве самостоятельного средства для терапии, но они позволяют дополнить назначения и добиться лучшего результата лечения.

Кардиопротекторы в фармакологии – эффективный способ значительно продлить жизнь и поддерживать ее качество. При тщательном выполнении указаний врача можно восстановить здоровье даже при перенесенном ранее инфаркте за счет стимуляции регенерации сердечной мышцы.

Кардиопротекторы: мифы и реальность

В нашей стране кардиопротекторы по популярности уступают лишь нейро- и гепатопротекторным препаратам. Об этом свидетельствует анализ объема продаж лекарственных средств, по данным которого метаболические кардиопротекторы входят в тройку лидеров.

Учитывая, что приблизительно 60% случаев смертей украинцев происходят вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, вполне естественным выглядит стремление врачей и пациентов улучшить работу сердца и защитить его от возможных катастроф. Однако стоит разобраться, какие меры являются действенными, а на что не стоит тратить усилия.

Миф 1. Профилактический курс капельниц и уколов поддерживает сердце и помогает предотвратить осложнения

Во-первых, внутривенные и внутримышечные инъекции – это способ быстрой «доставки» лекарств в организм, который должен использоваться при тяжелых и неотложных состояниях. Поэтому совершенно недопустимо без необходимости применять внутримышечные и тем более внутривенные инъекции и капельницы.

Во-вторых, наиболее распространенные в нашей стране так называемые кардиопротекторы (морфолиниевая соль тиазотной кислоты, соли аргинина, мельдоний и другие) относят к лекарственным средствам без доказанной эффективности.

Это означает, что в настоящее время отсутствуют или крайне ограничены доказательства их клинической и прогностической эффективности у людей, имеющих сердечно-сосудистые заболевания.

Именно поэтому эти лекарства не внесены в современные международные и национальные рекомендации и протоколы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Миф 2. Если лекарство признали допингом, значит оно действует

Лекарственные средства, оптимизирующие обмен веществ в миокарде, непосредственно в период их применения приводят к более рациональному энергообразования в клетках различных органов, что способствует более эффективной работе сердца в том числе.

Именно эти свойства некоторых кардиопротекторов, в частности мельдония, вопреки правилам, иногда используют спортсмены, чтобы достичь лучших результатов.

Однако стоит помнить, что кардипротекторные эффекты этих препаратов проявляются непосредственно во время их применения, данных о пользе длительной защиты от развития инфаркта миокарда или других сердечно-сосудистых осложнений нет.

Миф 3. Я постоянно принимаю аспирин, чтобы защитить свое сердце

Ацетилсалициловая кислота является действенной защитой от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца, с перенесенным инфарктом миокарда или ишемическим мозговым инсультом, с атеросклеротическим заболеванием периферических артерий. Но если такой патологии нет, аспирин не стоит принимать для первичной профилактики. Результаты последних исследований показали,

что у пациентов без ишемической болезни сердца и атеросклеротических заболеваний периферических артерий в анамнезе риск развития желудочно-кишечных кровотечений значительно превышает потенциальную пользу от предотвращения сердечно-сосудистых катастроф. Поэтому не доверяйте рекламе, призывающей защищать сердце препаратами ацетилсалициловой кислоты, ведь только врач может принимать решение о целесообразности длительного ее применения в каждом конкретном случае.

Миф 4. Лучше периодически проходить курс лечения, поддерживать сердце, чем постоянно принимать таблетки

Безусловно, каждый из нас стремится обойтись без регулярного употребления лекарств. И это действительно возможно при лечении острых заболеваний (например, бронхита или цистита), когда краткосрочный курс терапии приводит к полному выздоровлению.

Однако лечение большинства хронических заболеваний предусматривает длительный, в течение многих лет, прием лекарств, не только улучшающих самочувствие больного, но и предотвращающих развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Именно такая ситуация складывается с лечением большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, сегодня мы не можем вылечить гипертоническую болезнь или ишемическую болезнь сердца, однако можем удерживать артериальное давление в пределах нормы и замедлить прогрессирование заболеваний благодаря оптимально подобранной для каждого пациента медикаментозной и немедикаментозной терапии.

ЧТО ТАКОЕ РЕАЛЬНАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ И КАК НА САМОМ ДЕЛЕ ЗАЩИТИТЬ СЕРДЦЕ

Для большинства украинцев, которые привыкли надеяться, что «болезни меня обойдут», или, наоборот, прибегать к многочисленным неоправданных обследованиям и «курсам лечения», лучший метод защитить свое сердце – это вести здоровый образ жизни.

Рациональное здоровое питание – ежедневный рацион должен содержать 50% овощей и фруктов, 25% «здоровых» белков (нежирные виды мяса, бобовые) и 25% цельнозерновых продуктов, являющихся источниками клетчатки. Утоляйте жажду и употребляйте преимущественно питьевую воду, избегайте сладких напитков.

Регулярная физическая активность должна составлять для взрослых 150 минут в неделю, если вы выбираете умеренную интенсивность нагрузки, или 75 минут в неделю в случае интенсивных физических упражнений.

Если у вас избыточный вес или ожирение (каждый может легко рассчитать индекс массы тела и выяснить свой статус), вы должны стремиться уменьшить вес за счет физических упражнений и ограничения калорийности пищи.

Если у вас сахарный диабет, критически важно придерживаться вышеупомянутых мер для изменения образа жизни и регулярно принимать сахароснижающие препараты по рекомендации врача.

Отказ от курения является крайне сложной задачей и, в то же время, одним из самых эффективных методов защиты сосудов и сердца. Если не можете преодолеть зависимость самостоятельно – обращайтесь за советом к врачу.

Если у Вас артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), действенным методом снижения артериального давления и предотвращения осложнений является соблюдение здорового образа жизни с одной стороны и регулярная (постоянная) медикаментозная терапия с другой. Препараты, снижающие давление, одновременно оказывают положительное влияние на сердце.

Вместе с врачом вы должны стремиться достичь давления менее 140/80 мм рт.ст. – именно такой уровень обеспечивает максимальную защиту от инфаркта миокарда, мозгового инсульта и других тяжелых осложнений артериальной гипертензии.

Если врач определил высокий риск осложнений, он должен назначить вам лекарства для предотвращения и замедления развития атеросклероза, так называемые статины. Как и антигипертензивные препараты, статины назначаются на постоянной основе и применяются регулярно – только в таком случае они способны защитить сердце от катастрофы.

Источник

Основные определения кардиопротекции

Кардиопротекторы — лекарственные средства, устраняющие на-ру шения, в первую очередь, метаболизма и функций мембран и предупреждающие их необратимые последствия (Аstarie-Degnecker С. еt аl., 1994; Маколкин В.И. и соавт., 2001). Медикаментозные препараты, обладающие кардиопротекторным эффектом, должны влиять на:

• клеточный метаболизм;
• ионный гомеостаз;
• структуру и функцию мембран, препятствуя развитию их необратимого повреждения при реперфузии.

Считаем возможным и другое определение: кардиопротекторы — средства, которые оптимизируют функцию сердца как в нормальных физиологических условиях, так и при патологии, а также предупреждают воздействие повреждающих экзо- и эндогенных факторов.

Классические кардиопротекторы (цитопротекторы) осуществляют защиту кардиомиоцита от ишемии-реперфузии на уровне клетки и таким образом оказывают положительное влияние на гемодинамику.

Исходя из определения, можно выделить две группы лекарственных препаратов с кардиопротекторным эффектом: прямого действия (уменьшают выраженность влияния экзо- и эндогенных факторов непосредственно на кардиомиоциты в норме и при патологии сердечной мышцы) и непрямого (снижают нагрузку на сердечную мышцу, влияя на другие органы и системы) (Гацура В.В. и соавт., 1998; Бугаенко В.В. и соавт. 1999; Амосова Е.Н., 2000; Визир В.А., 2001).

• Поскольку патогенез заболеваний миокарда имеет многофакторный характер, а механизмы кардиопротекторного эффекта лекарственных препаратов довольно разнообразны, любая их классификация будет в определенной мере условной, ибо лекарственные средства можно отнести сразу к нескольким группам.
• Эффект прямых кардиопротекторов обусловлен как местным (стабилизация мембран, влияние на обмен веществ непосредственно в кардиомиоцитах, сосудорасширяющий эффект), так и центральным (регуляция сосудистого тонуса через ЦНС) действием.
• К прямым кардиопротекторам можно отнести средства, влияющие преимущественно на миокард:

• Селективные блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция): верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин, лацидипин, дилтиазем и др.
• Препараты с преимущественным влиянием на энергетические процессы: триметазидин, милдронат, АТФ-лонг (АТФ-форте), неотон (креатинфосфат), аспаркам (аспарагинат К+-Мg2-), комбинированный препарат ритмокор (глюконат К+-Мg2-), кардонат, состоящий из лизина гидрохлорида, карнитина хлорида, пиридоксальфосфата, кокарбоксилазы хлорида, кобамамида кратал (таурин, густой экстракт плодов боярышника, экстракт пустырника), глутаргин (кислота глутаминовая, аргинин) и др.
• Анаболические стероидные и нестероидные средства: нан-дролон, метандиенон, калия оротат, рибоксин, магнерот, кораргин (рибоксин, L-аргинин) и др.
• Противоаритмические средства, стабилизирующие мембрану клеток миокарда: амиодарон, аймалин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон, флекаинид и др.
• Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение, — органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат) и коронарорасширяющие подобного механизма действия — молсидомин.
• Блокаторы (3-адренорецепторов (бисопролол, метопролол, небиволол и др.) и блокаторы а- и (3-адренорецепторов — карведилол и др.
• Антиоксидантные средства: токоферол, аскорбиновая кислота, кверцетин, корвитин (растворимый кверцетин), липоф-лавон (липосомная форма кверцетина), тиотриазолин, церу-лоплазмин, мексидол, мексикор, стимол (цитрулина малеат), эмоксипин, комплексы витаминов и др.
• Электронноакцепторы: цитохром С, рибофлавин, коэнзим Q и др.
• Ингибиторы Na+ /H+ каналов: амилорид и др.
• Средства, открывающие АТФ-зависимые К+-каналы: никорандил и др.

Как известно, выделяют три патофизиологических варианта недостаточности сердца:

• Недостаточность при перегрузке («постнагрузка»): развивается при заболеваниях, обусловливающих повышение сопротивления сердечному выбросу в определенном отделе сердца, например, при пороках сердца.
• Недостаточность вследствие повреждения миокарда. Причинами данного состояния могут быть интоксикация, инфекция, авитаминоз, гипоксия.
• Недостаточность сердца, обусловленная уменьшением венозного возврата («преднагрузка»): при заболеваниях вен, парезе сосудов, значительной кровопотере, кардиогенном и геморрагическом шоке.
• Смешанная форма недостаточности сердца возникает в результате повреждения миокарда в сочетании с его перегрузкой, например, при рев матизме, когда вследствие дистрофических изменений или гибели части волокон сердца на оставшиеся приходится увеличенная нагрузка.

Исходя из этого, к кардиопротекторам непрямого действия (уменьшают нагрузку на миокард, снижая таким образом вероятность развития или предупреждая нарушения метаболизма в сердечной мышце) можно отнести:

• Антигипертензивные средства различного механизма действия:
  • диуретики: фуросемид, торасемид, гидрохлортиазид, клопамид, индапамид, спиронолактон, эплеренон и др.;
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ): каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, зофеноприл, перидоприл, спироприл и др.;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: лосартан, ирбесартан, эпросартан, вальсартан, кандесартан, телмисартан, олмесартан и др.;
  • антагонисты эндотелина (бозентан) и уже упомянутые выше препараты с прямым механизмом действия — блокаторы а- и (3-адренорецепторов, антагонисты кальция, а также ингибиторы нейтральной эндопептидазы и АПФ (омапа-трилат).

• Средства, влияющие на реологические свойства крови:

  • ингибирующие аггрегацию тромбоцитов: кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрел, тирофибан, эптифибатид и др.;
  • антикоагулянты: гепарин натрий, фраксипарин, фондапаринукс и др.

• Влияющие на липидный обмен:

  • гиполипидемические средства (гипохолестеринемические статины: симвастатин, ловастатин, правастатин, аторвастатин, флувастатин, розувастатин и др.);
  • препараты ненасыщенных жирных кислот, эссенциальные фосфолипиды (эпадол, омакор, витрум кардио) и др.

Если в качестве исходной позиции рассматривать основные точки приложения, то прямые кардиопротекторы можно отнести к трем основным классам лекарственных средств: модулирующие функцию клеточной мембраны; стабилизирующие клеточные мембраны; влияющие на обмен веществ в миокарде.

Лекарственные средства, модулирующие функцию клеточной мембраны

Позитивным эффектом этих веществ является разобщение процессов возбуждения и сокращения (снижение силы и частоты сердечных сокращений). Кроме того, вследствие угнетения фермента АТФазы снижается утилизация макроэргических фосфатов и потребление кислорода; предотвращается неблагоприятное накопление ионов кальция в митохондриях. Эти воздействия обусловлены такими механизмами:

• Селективное торможение трансмембранного тока ионов кальция внутрь сердечной клетки, влияющее в основном на кинетические свойства медленных кальциевых каналов: верапамил.
• Уменьшение количества функционирующих кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин, фелодипин, лацидипин, лерканидипин.
• Снижение активности Na+/К+-АТФазы, вследствие чего затрудняется трансмембранный ток натрия и кальция при деполяризации и калия — во время реполяризации. Это является следствием изменения конформации белковых макромолекул и фосфолипидных структурных компонентов мембран, что приводит к изменению поверхностного натяжения мембран и функциональных свойств мембраноассоциированных белков, угнетению окислительных процессов: прокаинамид, хинидина сульфат, морацизин и другие мембраностабилизаторы.
• Повышение проницаемости мембран для ионов калия. Таким образом, возможно повышение отношения внутриклеточного натрия к внеклеточному и активности трансмембранного обмена кальция: лидокаин, фенитоин.
• Ингибиция Na+/Н+ обмена, вследствие чего не повышается концентрация Na+ в интрацеллюлярном пространстве, что препятствует току кальция внутрь клетки: амилорид, триметазидин.

Лекарственные средства, стабилизирующие мембраны кардиомиоцитов

В основе защитного действия этих препаратов лежит уменьшение интенсивности перекисного окисления липидов, что способствует более эффек тивному использованию углеводов в качестве источника энергии, стабилизации мембран митохондрий, лизосом.

• Предохранение от накопления недоокисленных продуктов обмена жирных кислот путем снижения содержания свободного карнитина в миокарде в результате ингибирования фермента бутиробетаингидроксилазы, регулирующей синтез карнитина: мил-дронат.
• Нормализация качественного и количественного состава мембранных фосфолипидов за счет восстановления гидрофобности бислоя, а также блокирование катализаторов свободнорадикального окисления (прежде всего металлов изменяемой валентности) вследствие образования комплексов с этими металлами: карнозин. Высокая гидрофильность карнозина позволяет ему потенцировать действие жирорастворимого антиоксиданта — токоферола.
• Нейтрализация свободных радикалов путем разрыва цепей свободнорадикального окисления: токоферол, кверцетин.
• Удаление супероксидрадикала, перекиси водорода и органических гидроперекисей: церулоплазмин и др.
• Повышение уровня глутатиона, который является донатором сульф-гидрильных групп, путем инактивации оксидов и пероксидов: кислота глутаминовая, метионин, таурин (диокор), ацетилцистеин, триметазидин и др.
• Снижение интенсивности свободнорадикальных реакций, в частности, в митохондриях, что приводит к менее тяжелому повреждению мембран митохондрий, большей сопряженности окисления с фосфорилированием и увеличению синтеза АТФ: милдронат, триметазидин, неотон (фосфокреатинин).

Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ в миокарде

Кардиопротекторный эффект данных препаратов связан с сохранением в миокарде пула креатинфосфата, повышением содержания АТФ вследствие угнетения окисления жирных кислот и использования в качестве источника энергии глюкозы. Такие действия обеспечиваются:

• Снижением в миокарде содержания ацилкоэнзима А в условиях адренергических воздействий, вследствие чего предотвращается ингибирование адениннуклеотидтранслоказы (увеличивается выход АТФ из митохондрий и, следовательно, повышается содержание креатинфосфата в цитозоле кардиомиоцита): милдронат, триме-тазидин.
• Ускорением метаболизма глюкозы, которое происходит либо за счет уменьшения транспорта жирных кислот в митохондрии вследствие ингибиции карнитинового челночного механизма (ингибитор — бутиробетаингидроксилаза; милдронат), либо за счет блокады фермента 3-кетоацил КоА (коэнзим А)-тиолазы (ингибиро-вание β-окисления жирных кислот; триметазидин и др.).
• Увеличением окисления глюкозы и его сопряжения с гликолизом путем повышения активности пируватдегидрогеназы: препараты L-карнитина.
• Уменьшением поступления жирных кислот в миокард вследствие:
  • снижения липолиза в адипоцитах и образования липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени: никотиновая кислота;
  • уменьшения липолиза в адипоцитах и увеличения накопления в них жирных кислот: инсулин.

• Снижением интенсивности свободнорадикальных реакций, в частности в митохондриях, что приводит к менее тяжелому повреждению мембран митохондрий, большей сопряженности окисления с фосфорилированием и увеличению синтеза АТФ: милдронат, триметазидин, экзогенный креатинфосфат.

Как уже отмечалось, фармакологические воздействия в условиях поврежденного сердца имеют своей целью мобилизацию эндогенных механизмов кардиопротекции путем модуляции (активации или ингибиции) процессов, обеспечивающих оптимальное функционирование миокарда.

Большой интерес для клиницистов представляют участки гибернирующего («спящего») миокарда, которые при нормализации баланса «поступление/потребление» миокардом кислорода могут восстанавливать свою функцию.

Повлиять на гибер-нирующие участки миокарда можно путем реваскуляризации или применения лекарственных средств (Беленков Ю.Н., 2000; Шляхто Е.В. и соавт., 2004).

В этом плане особую перспективность приобретает создание препаратов на основе нетрадиционных подходов к пониманию роли тех или иных механизмов развития патологии сердца. К числу таких исследований относится изучение роли нарушения метаболизма липидов в патогенезе ишемических повреждений миокарда и возможности их коррекции.

Так, установлено, что наиболее значимыми факторами риска развития и прогрессирования коронарной болезни сердца являются гипер- и дислипидемия, повышение уровня холестерина, липопротеина (α), а также опосредованное адренергическими влияниями накопление в миокарде свободных жирных кислот (СЖК) и их детергентных метаболитов (ацил- и β-гидрооксиацил-КоА, ацилкарнитина) и т.п. (Симхович Б.З. и со-авт., 1987 а, б; Despres J.-P., Lamarche B.

, 1994; Marbutger Ch. еt аl., 1994; Bloomfield R.H. et аl., 1995; Good Y.К. et аl., 1995; Ноlme I., 1995; Davey-Smith Y., 1997).

В этой связи представляет интерес изучение возможностей фармакологического влияния на обмен жирных кислот и карнитина в миокарде.

Как известно, преимущественным энергетическим субстратом для миокарда являются свободные жирные кислоты (СЖК). Проникнув через клеточную мембрану кардиомиоцита, СЖК поступают в свободный динамический пул, из которого они расходуются для (3-окисления или синтеза триглицеридов. (3-окисление происходит в митохондриях при участии мультиферментного комплекса (Симхович Б.З. и соавт.

, 1986; Калвиньш И.Я., 2002). Известно также, что ЖК (жирные кислоты) первоначально активируются при участии АТФ и КоА (под действием ацил-КоА-синтетазы), выяснена роль карнитина в транспорте ЖК из гиалоплазмы в митохондрии. Карнитин (у-триметиламино-(3-оксибутират) является переносчиком ацильных групп из цитоплазмы в матрикс митохондрии.

Ацил-КоА, соединяясь с карнитином, при участии цитоплазматической карнитинацилтрансферазы образует ацилкарнитин, обладающий способностью проникать внутрь митохондрий. После прохождения ацилкарнитина через мембрану митохондрии происходит обратная реакция — расщепление ацилкарнитина при участии КоА и митохондриальной карнитинацилтрансферазы.

При этом карнитин возвращается в цитоплазму, а ацил-КоА подвергается окислению в митохондриях.

Продукты метаболической активации ЖК (ацил-КоА, ацилкарнитин) оказывают повреждающее действие на плазматические мембраны, снижая энергетическую стабильность миокарда и вызывая угнетение его сократительной способности, а также являются аритмогенными агентами (Davey-Smith Y., 1997). Предотвращение накопления этих метаболитов может играть существенную роль в обеспечении метаболической защиты миокарда при ишемии.

Следовательно, основной задачей при коррекции метаболизма в ишемизированных клетках является ограничение потока длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальные мембраны, так как снижение концентрации активированных жирных кислот (ацил-КоА и ацилкарнитина), с одной стороны, влечет за собой возобновление транспорта АТФ (деблокирование адениннуклеотид-транслоказы), а с другой — активирует альтернативный процесс производства энергии клетками — окисление глюкозы (аэробный гликолиз). Как известно, этот альтернативный процесс производства АТФ требует примерно на 12 % меньше кислорода на каждую молекулу АТФ.

Иными словами, при ишемии чрезвычайно важно сдвинуть равновесие процесса производства АТФ от использования в качестве исходного сырья жирных кислот (β-окисления) в сторону окисления глюкозы (аэробного гликолиза) и предотвратить накопление активированных форм жирных кислот в митохондриальном матриксе (Калвиньш И.Я., 2001).

В этой связи для профилактики и лечения ишемических повреждений миокарда большое значение имеют ингибиторы окисления СЖК. В Институте органического синтеза АН Латвии получена новая группа химических соединений — гидразивные бетаины, среди которых путем скрининга были выявлены производные с выраженной фармакологической активностью. Таким фармакологическим препаратом является милдронат (Калвиньш И.Я., 2002).

Как и чем укрепить сердце — советы кардиолога. Укрепление ослабленного сердца при усложненных сердечных недугах: медикаментозная методика

Сердце — это важнейший орган, который нужно беречь. О том как укреплять сердце, узнаем у опытных кардиологов.

В последние десятилетия сердечно-сосудистые заболевания становятся первой причиной смертности населения. И с каждым годом их количество только растет. Очень распространенная эта болезнь и среди молодежи.

Несмотря на это, медики предлагают разные способы борьбы и профилактики с тяжелым недугом. Выработайте ряд полезных привычек, для сохранения своего здоровья и продления жизни.

Что делать для укрепления сердца: кардиологические советы

Важно соблюдать следующие правила:

• Для стабильной и ритмической работы сердца это крайне важно: белки служат для строения мышечной ткани, углеводы наполняют энергией и дополните все это витаминами. Исключите из рациона продукты, содержащие высокий уровень холестерина.
• Животные жиры и жареные продукты лучше убрать или же употреблять в маленьких количествах. Также поступите с солью и сахаром.

Укрепление сердца

• Причиной засорения сосудов является отложение избыточного холестерина. А это уже вызывает разнообразные проблемы: от ожирения до атеросклероза и более серьезных заболеваний. Проверяйте и следите за следующими показателями — ЛПВП и ЛПНП.
• Внесите в свой рацион полезные и свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, замените соль морской капустой и кушайте то, что даст возможность очистить и укрепить сосуды. Полезна растительная пища, морепродукты, молочные продукты, жиры (оливковое, кунжутное, льняное масло).
• Переедание способствует сильной нагрузке на сердце и постепенно это может привести к приступу. Не нагружайте свой желудок и оставайтесь немного голодным после трапезы.

ВАЖНО: Существует 5 правил здорового сердца: физические нагрузки, рациональное питание, контроль веса, отказ от вредных привычек, отсутствие стресса. Придерживайтесь их и вы будете чувствовать себя превосходно, и будете полны сил.

• В группе риска очень часто находятся люди, у которых имеется лишний вес. Жир скапливается на животе и обволакивает внутренние органы.
• Такое явление очень опасно, ведь избавиться от такого рода жира гораздо труднее, чем от подкожного.
• Ожирение в несколько раз увеличивает дисфункцию миокарда.

1. Откажитесь от вредных привычек.

• Это один из довольно важных пунктов, чтобы укрепить сердце. Курение вызывает повышение артериального давления и стимулирует разрушение стенок кровеносных сосудов.
• Во время этой вредной привычки сосуды сужаются, и возникает кислородное голодание. Повышается риск тромбоза и закупорки артерий. При употреблении алкоголя, сердце отравляется токсическими веществами и растет нагрузка на него. Ученые призывают людей отказаться от таких удовольствий.
• Особенно при сочетании этих двух компонентов происходить сильнейший стресс для организма. Курение вызывает сужение сосудов, а тем временем алкоголь расширяет их. У любителей данных привычек увеличивается риск инсульта и инфаркта в 2-3 раза.
• Люди, которые употребляют большое количество кофе в день, также подвергаются чаще инфаркту. Если сочетать этот ароматный напиток с сигаретами, то риск заболеваний еще больше увеличится. Происходят резкие скачки давления, что пагубно влияет на сердце.

Важные правила

• Физические нагрузки считаются довольно полезными для сердца. Но помните, что они должны быть уравновешенные. Как перегруженность, так и гиподинамия могут отрицательно сказаться на вашем здоровье. Закаляют сердце систематические занятия физкультурой.
• Не забывайте про полноценный и спокойный сон, чтобы укрепить сердце. Выберете, тот вариант нагрузок, который будет по душе именно вам, и регулярно занимайтесь.
• Изматывать себя тренировками, которые вам не нравятся – не стоит, ведь это не принесет результата и вы быстро откажитесь от зарядки.

Если вы не знаете с чего начать, чтобы укрепить сердце, то рекомендации кардиолога вам помогут.

ВАЖНО: Начинать тренировки необходимо постепенно, каждый раз увеличивая нагрузку. Даже минимальная нагрузка полезна для здоровья и снизит риск возникновения болезней миокарда.

• Аэробные тренировки. Утром поможет стать бодрым небольшая зарядка. Сделайте те же упражнения, что делали когда-то в школе. Это «зарядит» ваш организм. Понемногу начните увеличивать время зарядки и 2-3 раза в неделю постарайтесь делать более тяжелые упражнения. Бегайте по утрам, запишитесь на танцевальные занятия, аэробику или покатайтесь на велосипеде. Делайте все, что связано с кардионагрузкой. На сегодняшнее время, у старших людей, приветствуется скандинавская ходьба. Она тренирует выносливость организма, улучшает координацию движений, эффективность обычной ходьбы ниже на 46%.
• Аэротренеры по скандинавской ходьбе владеют всеми необходимыми знаниями для укрепления здоровья сердца. Но не забывайте следовать трем правилам: следить за пульсом (норма 120-130 ударов/мин), время лечебной физкультуры не более 30-60 минут, частота исполнения не больше 2-3 разов в неделю.
• Старайтесь быть более подвижными, чтобы укрепить сердце. Рекомендуется 130-150 минут аэротренировок и 60 минут силовых упражнений в неделю.

С помощью таких регулярных занятий вы сможете укрепить кардиореспираторную систему, стабилизировать артериальное давление и привести в норму уровень вредных веществ в крови.

1. Постарайтесь избавить от стресса организм, поменьше нервничать.

• Помните о полноценном отдыхе, чтобы укрепить сердце. Стресс и частые переживания только навредят сердечно-сосудистой системе. Кардиологи рекомендуют любыми способами избавляться от эмоционального перенапряжения. Из-за сильной тревоги нарушается деятельность миокарда и это может привести к ухудшению здоровья (инфаркту, аритмии и т.п.).
• Обязательно следите, чтобы не повышалось артериальное давление. Если вы заметили, что ваше давление часто «скачет» обратитесь к кардиологу. Гипертония влечет к уплотнению стенок миокарда и может спровоцировать инфаркт миокарда.

Заботьтесь о своем сердце

• Помните, что нельзя улучшить свое здоровье не поменяв жизнь. Ослабленное сердце очень сложно поддерживать с помощью медикаментов. Пока вы не избавитесь от негативных источников, которые влияют на вас и ваше состояние, вы не сможете полноценно вздохнуть. Советы врачей помогут позаботиться о вашем сердце и сохранить его сильным и здоровым.
• Нормализуйте свой образ жизни и тогда вы почувствуете, что полны сил и энергии.

Укрепление ослабленного сердца при усложненных сердечных недугах: советы кардиолога

Особенно важно придерживаться советов кардиологов людям, которые перенесли или имеют легкие формы патологии.

К выше описанным рекомендациям нужно добавить следующие:

1. Посещайте специалиста данного профиля.
2. Периодически проходите обследование сердечно-сосудистой системы. Сдавайте необходимые анализы и проходите обследования (ЭКГ, УЗИ и ЭХО, анализы). Посещаемость врача зависит от вашего заболевания, но не менее одного раза в год. Кардиолог будет следить за динамикой изменений, и корректировать лечение.
3. Проверьте другие органы, поскольку любая другая болезнь может нарушать работу сердца.
4. Обязательно придерживайтесь предписаний врача. Самолечение может негативно отразиться на миокарде и только усугубит течение болезни.

Необратимые сердечные перемены очень сложно предотвратить, иногда уже даже невозможно.

При сложных формах болезни сердца (миокардит, кардиосклероз и др.), оно теряет способность перегонять кровь. Поэтому нужно не только скорректировать образ жизни, но и принимать кардиопротекторы и дополнительные препараты для лечения всего организма.

При тяжелой форме

Медикаментозная методика, которая укрепит сердце

• Кардиологи прописывают различные препараты для поддержания стабильной работы сердца. Они восстанавливают функциональные способности миокарда – кардиостимуляторы (1 м/ 1-2 р. в год).
• Улучшение наступает постепенно. Они накапливаются после систематического приема.

Медикаментозно

• Инъекции более эффективные, действуют лучше и быстрее, нежели таблетки. Поэтому зачастую специалисты назначают несколько уколов, и после накопления препарата в организме, переводят пациента на таблетки. По сложности болезни определяют и назначают один препарат или комбинацию нескольких.

Медикаменты

Запомните, ни один из препаратов не принимайте без консультации с врачом.

Старайтесь придерживаться советов кардиологов, чтобы ваше сердце было здоровым!

Видео: Советы ведущих кардиологов для сердечного здоровья

Кардиопротекторы препараты при сердечной недостаточности

Всё о сердце » Заболевания » Недостаточность »

Кардиопротекторы — препараты, нормализующие функциональность сердечно-сосудистой системы. Человеческое сердце представляет собой удивительный орган. И его уникальность заключается в том, что каждые сутки оно прогоняет через себя порядка 7 000 литров крови, за это время его клапаны открываются/закрываются больше 100 000 раз.

Для полноценного функционирования сердечной мышцы нужен кислород и питательные вещества. И если по каким-то причинам орган не получает их в необходимом количестве, то начинаются сначала проблемы с его работой, а потом и во всем организме. Одним из лучших лекарств нашего времени для «заболевшего» сердца являются кардиопротекторы.

Кардиопротекторы: каталог

Общая характеристика кардиопротекторов

Препараты — кардиопротекторы предназначены для того, чтобы нормализовать работу главного органа сердечно-сосудистой системы, более того, их главной функцией является защита миокарда от повреждений. На первый взгляд может показаться, что в кардиопротекторах нет ничего особенного, ведь на сегодняшний день существует просто огромное количество лекарств, которые благополучно используются для воздействия на патологии кардиологического характера. Их действие направлено на:

• • уменьшение скорости пульса;
• • снижение потребностей среднего слоя сердечной мышцы в кислороде;
• • улучшение проходимости кровеносных сосудов, имеющих непосредственную связь с сердцем;
• • предотвращение атеросклеротических нарушений и тромбообразования.

Если же говорить о кардиопротекторах, то нельзя сказать, что они выполняют вышеуказанные функции, их эффективность обеспечивается другим. Действие представителей данной группы заключается в улучшении обменных процессов в сердце. Стоит отметить, что эффективность препаратов — кардиопротекторов отследить довольно сложно, потому что ее показатели не поддаются количественному и качественному контролю.

Классификация кардиопротекторов

Механизм действия кардиопротекторов довольно разнообразен и многопланов. В виду этого они делятся на разные группы в зависимости от определенных факторов, например, отличаются по свойствам. Еще кардиопротекторы принято делить на те, которые оказывают прямое и непрямое действие на сердечную мышцу.

В первом случае действующее вещество стабилизирует мембраны, создавая сосудорасширяющий эффект, что положительно сказывается на проходимости крови по сосудам. Кроме того, отмечается положительное воздействие кардиопротекторов на обменные процессы кардиомиоцитов.

Если же говорить о непрямом воздействии, то оно заключается в уменьшении нагрузки на миокард, соответственно, предупреждаются функциональные нарушения в сердечной мышце.

Препараты — кардиопротекторы прямого и непрямого действия делятся еще на несколько подгрупп. Например, те, которые:

1. Влияют на электролитный баланс.

2. Стабилизируют мембрану клеток миокарда.

3. Уменьшают потребность в кислороде.

4. Воздействуют на реологические качества крови или липидный баланс.

Как действуют кардиопротекторы

Современная фармакология предлагает большой выбор препаратов — кардипротекторов. И каждый из них имеет свои особенности. Например, если взять известный Рибоксин, то он примечателен тем, что способен стимулировать метаболические процессы. Действие кардиопротектора может оказываться совершенно разное, например:

1. • повышается энергетический баланс сердечной мышцы;
2. • в условиях интаоперационной ишемии предотвращаются последствия;
3. • улучшает коронарное кровообращение;

• стимулирует процесс выработки нуклеотидов и т.д.

К свойствам кардиопротекторов также можно отнести способность принимать участие в обмене глюкозы и активировать обмен в условиях недостатка кислорода и АТФ.

Показания и противопоказания кардиопротекторов

• Если вы решили попробовать препараты — кардиопротекторы, то должны знать, что они имеют как показания, так и противопоказания. К первой категории относится:
• • нарушения ритмичности работы органа;
• • нарушения в работе печени (цирроз, жировая дистрофия, гепатиты);
• • хирургическое вмешательство на изолированной почке;
• • хориоретинальные сосудистые нарушения;

• головокружения и др. болезненные состояния организма.

Что же касается противопоказаний к кардиопротекторам, то самыми главными являются: почечная недостаточность, нарушения в работе печени, повышенная чувствительность к компонентам, детский возраст, беременность и период лактации. Есть такие кардиопротекторы, которые нельзя принимать при подагре, гиперурикемии.

Способ применения кардиопротекторов

Кардиопротекторные средства, кроме того, что имеют определенные показания и противопоказания, для того чтобы достичь эффекта, должны правильно приниматься. Вот, к примеру, препарат Ангиозил ретард, выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Внутри каждой из них содержится по 35 мг основного действующего вещества, речь идет дигидрохлориде и триметазидине. Упаковки из 60 таблеток хватает надолго. Независимо от того, в каких целях (лечебных или профилактических) используется кардиопротектор, достаточно принимать 2 раза в день по одной таблетке.

Принимать их нужно во время еды, а продолжительность терапии зависит от поставленной цели и общей клинической картины.

Если говорить о таком кардиопротекторе, как Тиотриазолин, который выпускается в форме таблеток и инъекций, то курс его применения очень зависит от поставленных лечебных целей. Например, при гепатите сначала в течение 5 дней вводятся по 2 мл раствора 3 раза в день, после чего назначается таблеточная форма. В течение дня больной должен принять 300 мг лекарства. Схемы приема определяются только врачом.

Лечение кардиопротекторами

Препараты-кардиопротекторы активно используются не только в медицине, но и в спорте. Однако нельзя сказать, что их можно использовать как отдельное средство, чаще всего эффект достигается путем комплексного лечения. Однако многочисленные отзывы гласят, что положительный эффект от приема кардиопротекторов все же есть. Они идеальны для оздоровления организма и нормализации функционирования миокарда и работы сердца в целом.

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.Карта сайтаОфициальный сайт Ру-Трансферфактор.г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505

Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505 Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

1. Напишите нам в Viber
2. Напишите нам в Telegram

Кардиопротекторные препараты

Перспективным направлением в лечении ишемической болезни сердца является создание кардиопротекторных препаратов, повышающих устойчивость кардиомиоцитов к ишемии. Одним из препаратов этой группы является триметазидин (предуктал), оказывающий прямое действие на кардиомиоциты в области ишемии и нормализующий их энергетический баланс. Важно, что его кардиотропное действие на клеточном уровне не сопровождается каким-либо влиянием на общую гемодинамику.

Препарат предупреждает возникающее при ишемии снижение содержания в кардиомиоцитах АТФ. Это сохраняет энергетические ресурсы клеток, нормализует функцию ионных каналов и соответственно кинетику ионов.

На основании экспериментальных данных высказывается предположение, что одним из механизмов кардиопротекторного действия триметазидина является его инги- бирующее влияние на длинноцепочечную изоформу фермента 3-кетоацил КоА тиолазу, в результате чего подавляется окисление жирных кислот.

На этом фоне окисление глюкозы активируется, что оказывает благоприятное влияние на функцию миокарда.

За последние годы создана новая лекарственная форма триметазидина (предуктал МВ), характеризующаяся более продолжительным действием и обеспечивающая стабильную концентрацию вещества в течение суток. Последнее должно благоприятно влиять на его противоишемическую эффективность. Обычный препарат назначают 3 раза в сутки, предуктал МВ — 2 раза, что значительно удобнее.

Препарат быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Примерно половина от введенной дозы метаболизируется в печени. С белками плазмы крови связывается незначительно (~ 1%). Выводятся триметазидин и его метаболиты в основном почками.

• Переносится препарат хорошо и практически не вызывает побочных эффектов.
• Клинические исследования триметазидина при стенокардии, операциях с аортокоронарным шунтированием и других состояниях свидетельствуют о целесообразности его использования при ишемии миокарда в виде монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными средствами.
• РАЗНЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ

Следует учитывать, что в комплексной терапии стенокардии, помимо приведенных препаратов, используют вещества из других фармакологических групп с иным механизмом действия. Так, например, при данной патологии широкое применение получили средства, препятствующие тромбообразованию (см. главу 19.1). Они включают антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, эптифибатид и др.

) и антикоагулянты (гепарины). Важную роль играют также гиполипидемические средства (статины), задерживающие развитие атеро-склеротического процесса в коронарных и других сосудах (см. главу 22).

Учитывая, что у большинства больных с коронарной недостаточностью отмечаются более или менее выраженные психоневротические нарушения, во многих случаях целесообразно назначение психотропных средств (антидепрессанты, анксиолитики; см. главы 11.2, 11.4).

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

При инфаркте миокарда, особенно если он осложнен кардиогенным шоком, используется целый комплекс лечебных средств. Так, для устранения болевого синдрома назначают опиоидные анальгетики (фентанил, морфин, промедол) и средство для наркоза азота закись. Хороший обезболивающий эффект дает нейролептанальгезия (таламонал). Если нет выраженной гипотензии, иногда используют нитроглицерин.

В связи с тем что при инфаркте миокарда, как правило, возникают аритмии, широкое применение при этой патологии получили противоаритмические средства (например, лидокаин). Для восстановления нарушенной гемодинамики при соответствующих показаниях используют сердечные гликозиды (строфантин), вазопрессорные средства (норадреналин, мезатон).

При спазме артериол и ишемии тканей могут быть полезны а-адреноблокаторы (фентоламин, аминазин в небольших дозах). Для профилактики тромбообразования целесообразно применение антикоагулянтов (гепарина и др.; см. главу 19; 19.1) и антиагрегантов. При наличии свежего тромба вводят фибринолитические средства (например, стрептокиназу; см. главу 19; 19.1).

Кроме того, используют целый ряд симптоматических средств, корректоры кислотно-основного состояния, плазмозаменители и др. Выбор необходимых препаратов в каждом конкретном случае определяется состоянием больного.

Препараты

Название	Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения	Форма выпуска
Нитроглицерин — Nitroglycerinum	Под язык 1-2 капли 1% раствора; 1/2-1 таблетка, 1 капсула	Флаконы по 5 мл 1% раствора; таблетки по 0,0005 г; 1% раствор в масле в капсулах по 0,0005 и 0,001 г
Сустак — Sustac-mite Sustac-forte	Внутрь 1 таблетка	Таблетки, содержащие по 2,6 мг нитроглицерина
Внутрь 1 таблетка	Таблетки, содержащие по 6,4 мг нитроглицерина
Тринитролонг — Trinitrolong	Аппликация на слизистую оболочку рта 0,001-0,002 г	Пластинки для аппликации, содержащие по 0,001 и 0,002 г нитроглицерина
Эринит — Erynitum	Внутрь 0,01-0,02 г	Таблетки по 0,01 и 0,02 г
Нитросорбид — Nitrosorbidum	Внутрь 0,005-0,01 г	Таблетки по 0,005 и 0,01 г
Нифедипин1 — Nifedipine	Внутрь 0,01-0,02 г	Таблетки (драже) по 0,01 г
Валидол — Validolum	Под язык 4-5 капель; 1-2 таблетки; 1 капсула	Флаконы по 5 мл; таблетки по 0,06 г; капсулы по 0,05 и 0,1 г
Триметазидин — Trimetazidine	Внутрь 0,02 г	Таблетки по 0,02 г

1Дозы верапамила см. в главе 14.2.

Рекомендуемые страницы: