Переливание крови: последствия

На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма.

Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней.

Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.

Положительная сторона переливания крови

Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.

Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.

Посттрансфузионные осложнения

Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.

Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.

Аллергическая реакция

После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:

• зуд;
• сыпь на коже;
• приступы удушья;
• отек Квинке;
• тошнота;
• рвота.

Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.

Пирогенные реакции

Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.

Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.

Цитратная и калиевая интоксикация

Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.

Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.

В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.

Читать также  Внутриутробное переливание крови

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.

Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице.

Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности.

Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.

Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:

• легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
• средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
• тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.

При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.

Респираторный дистресс синдром

Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.

Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.

Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.

Коагулопатия

Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.

Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови.

При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается.

Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.

Почечная недостаточность

Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает

выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.

Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.

Читать также  ГБН и заменное переливание крови

Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.

Переливание несовместимой крови

Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.

В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.

Лечение посттрансфузионных осложнений

После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.

При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Димедрол.

Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.

Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.

Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.

Профилактика осложнений при переливании крови

Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.

Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.

Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.

Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат.

После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте.

Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.

После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.

При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.

Возможные последствия переливания крови

Переливание крови помогает спасти множество жизней, однако процедура не редко приводит к осложнениям. Даже идеально подобранная кровь может вызывать у реципиента иммунную реакцию. Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций операция проводится с учётом показаний и противопоказаний, после выполнения всех лабораторных исследований.

Что представляет собой?

Переливание крови, иначе называемое гемотрансфузией, представляет собой операцию по трансплантации крови или её отдельных компонентов от здорового человека больному в лечебных целях. Проводится обычно посредством внутривенной инфузии.

Операция по переливанию крови является достаточно сложным процессом, требующем от медицинских работников особых навыков и внимания. При выполнении процедуры недопустимы погрешности и ошибки.

Для снижения риска осложнений больного предварительно обследуют на различные заболевания, уточняется имеются ли аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств.

Обязательным при выполнении гемотрансфузий является забор крови для определения группы крови, резус-фактора, совмести с донором; у донора дополнительно проводится анализ на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

На сегодняшний день на практике применяется в основном непрямой метод переливания, когда человеку вливают отдельные фракции крови, приготовленная заранее эритроцитарная масса или плазма. Используется также аутогемонтрансфузия. Она подразумевает вливание собственной крови, приготовленной заранее.

Переливание показано при:

1. Обильной кровопотере (острой считается потеря более 30% объёма крови за пару часов).
2. Геморрагическом шоке.
3. Сложных операциях, сопровождающихся значительным повреждением тканей и сильным кровотечением.
4. Тяжёлой анемии.
5. Отравлении и интоксикации некоторыми ядами.

Процедура противопоказана при:

1. Острой сердечно-сосудистой недостаточности.
2. Инфаркте миокарда.
3. Нарушениях кровотока головного мозга.
4. Отёке лёгких.
5. Тромбоэмболии легочной артерии.
6. Тяжёлой почечной недостаточности.
7. Агональном состоянии.

В каждом случае противопоказания и показания к гемотрансфузии оцениваются специалистами индивидуально. При угрозе жизни пациенту операции не редко может быть проведена, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Последствия

Осложнения разделяются на ранние и поздние. К ранним относят:

• Повышение температуры тела. Причиной такой реакции является распад белкой плазмы и лейкоцитов донорской крови, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Температура может повышаться незначительно, до средних значений либо превышать 40 ° С и сопровождаться выраженным ознобом, учащением сердцебиения, одышкой.
• Сыпь. При гемотрансфузиях появление высыпаний, сопровождающихся сильным зудом, является не редким явлением. Для их устранения назначаются антигистаминные препараты. После исчезновения сыпи возможно возобновление проведения гемотрансфузии.
• Острое повреждение лёгких. Наблюдается обычно в течение 2-4 часов после выполнения операции. Осложнение опасно для жизни пациента. Для его устранения требуется подключение человека к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
• Острый гемолиз. В основном обусловлен несовместимостью донора и реципиента. Реакция может не сопровождаться выраженной клинической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев осложнение приводит к летальному исходу.
• Анафилактический шок. Возникает в первые минуты от начала выполнения трансфузии. Реакция представляет серьёзную угрозу для жизни пациента.
• Бактериальное заражение тромбоцитов.
• Воздушная эмболия. Связана с попаданием воздуха в вену. Возникает по причине нарушения техники проведения процедуры. Сопровождается резкой болью за грудиной, одышкой, падением артериального давления. Исход обычно неблагоприятный.
• Тромбоэмболия. Обусловлена закупоркой сосудов оторвавшимся тромбом в ходе выполнения трансфузии или образовавшимся в крови при её хранении.
• Синдром массивной гемотрансфузии. Наблюдается при поступлении в кровяное русло большого количества донорской крови за короткий период времени. Часто вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, сопровождается сложным симптомокомплексом.
• Неиммунный гемолиз. Связан с разрушением эритроцитов под воздействием внешних факторов ещё до попадания их в кровеносное русло. Основной симптом – появление крови в моче, сопровождающееся повышением температуры тела или без.
• Сепсис. Чаще наблюдается при переливании собственных компонентов крови.

К поздним относят:

1. Аллоиммунизация. Наблюдается спустя несколько дней и даже месяцев после трансфузии. Происходит образование аллоантител к антигенам, присутствующим на клетках перелитой крови.
2. Отсроченный гемолиз. Такая реакция обычно не требует лечения, но в последующем требуется более тщательный выбор донорской крови. Заподозрить её можно при необъяснимом повышении билирубина, пониженной гемоглобине или отсутствии его повышения в течение 5-10 дней при должной трансфузии эритроцитов.
3. Рефрактерность тромбоцитов. Наблюдается отсутствие повышения тромбоцитов при их регулярном вливании. Причины могут быть, как иммунными, так и неиммунными.
4. Реакция трансплантат-против-хозяина. Исход всегда неблагоприятен. Для предотвращения подобной реакции проводится облучение крови.
5. Иммуномодуляция. Предполагается, что трансфузии могут оказывать влияние на иммунный статус пациента. Об этом свидетельствуют высокий уровень инфекционных осложнений у хирургических пациентов и более ранние рецидивы злокачественных опухолей.
6. Пурпура. Развивается тяжёлая тромбоцитопения. Наблюдается преимущественно у женщин, беременных или получавших гемотрансфузии.
7. Гемосидероз – накопление железа. Наблюдается преимущественно у пациентов, которые длительно получали переливания эритроцитов. Железо откладывается в различных органах, приводя к кардиомиопатии, циррозу, диабету.
8. Инфекционные осложнения (гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус).

Вывод

Переливание крови не редко помогает спасать человеческие жизни, но прибегать к подобной операции следует только в крайних случаях ввиду высокой вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций в основном проводят переливание отдельных компонентов крови или собственной крови, заготовленной заранее, также все доноры тщательно обследуются на различные инфекции, определяется совместимость.

Переливание крови: последствия

Сдача крови является добровольным поступком и никто не может вас насильно заставить стать донором. В любом случае, решаясь на это, необходимо понимать, что в этом есть не только положительная, но и отрицательная сторона. На сегодняшний день в медицине существует множество различных способов переливания крови. Это зависит не только собственного желания, но и от надобности самого донора.

Например, довольно часто необходимо определенное количество только эритроцитов или плазмы. Таким образом, кровь делят на отдельные составляющие с помощью специального оборудования, а оставшиеся вещества заливают обратно. Можно сказать, что такой способ донорства наиболее щадящий, но с другой стороны имеет и свои последствия.

Переливание в качестве лечения

Данный способ лечения уже на протяжении многих лет пользуется особой актуальностью в медицине. Как правило, к переливанию обращаются в том случае, когда традиционные методики лечения уже не помогают.

Почти каждый час во всем мире больные нуждаются в донорской крови, поэтому данное вещество может быть не только востребовано, но и дефицитным. Чаще всего в донорах нуждаются больные с сильными кровопотерями. Это различные травмы, операции, роды и многие другие осложнения.

В данном случае требуется экстренная помощь, и берутся резервные запасы.

https://www.youtube.com/watch?v=XXNC_2-txwY

В различных центрах донорства упаковывают все содержимое и отправляют в больницы. Например, если человеку понадобилась операция по пересадке костного мозга, то донор ищется очень быстро, то же самое касается и группы крови.

Не менее важным спасением кровь является для онкобольных людей. Именно они часто подвергаются переливанию и это для них не только полезно, но и является единственным способом на выживание.

Например, при анемии или лейкемии всегда требуется делать переливание, ведь в противном случае больной может умереть.

Переливание крови при лейкемии: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-pri-leikoze.html

Когда переливание полезно

Главное помнить, что сдача не должна превышать у женщин больше одного раза в 2 месяца, а у мужчин — раз в месяц. Это можно тем, что женщины и так каждый месяц теряют достаточно много крови во время менструации. Обновление всегда происходит периодически после каждого переливания и это приносит пользу нашему организму.

Главное перед сдачей пройти некоторое обследование, ведь не всем людям разрешается становится донором. Могут возникнуть некоторые последствия в виде слабости, головокружения и общего плохого самочувствия. Как правило, всем донорам после процедуры назначается сбалансированное питание и как можно больше витаминов.

Так же стоит отметить, что при регулярной сдаче крови организм становится более устойчивым к кровопотерям, тем самым укрепляется иммунитет к различным травмам и другим нарушениям.

В этом случае существуют исключительно положительные последствия. Так как при переливании организм самообновляется, то соответственно становится крепче структура кроветворения клеток в костном мозге.

Это дополнительная стимуляция к выработке крови при периодической ее нехватке.

Насколько полезна сдача плазмы крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/sdavat-plazmu-krovi.html

К сожалению, на сегодняшний день очень много людей нуждаются в переливании крови. И для некоторых это единственный способ на выживание. Поэтому, сейчас работает много центров переливания крови, где вам смогут сделать предварительное обследование и взять нужное количество плазмы. Чаще всего причиной этому становятся следующие заболевания:

• онкологические заболевания крови и других органов. При нарушении нормальных клеток нарушается природное кроветворение. Поэтому пациент нуждается в поддерживающей терапии, а именно в основной части тромбоцитов;
• гемофилия и низкая свертываемость крови всегда требуют пожизненного периодического переливания;
• при сильных кровопотерях после операций или сложных травм;
• при наличии гематологических заболеваний, когда костный мозг перестает самостоятельно вырабатывать клетки крови. В этом случае про последствия думать вообще некогда и эти пациенты как никто другой нуждаются в донорстве.

В центрах переливания донор может сдавать как полностью кровь, так и ее некоторые составные части. Чаще всего это определяется необходимостью больного, то есть то, в чем он наиболее нуждается.

В этом случае кровь берется из вены и пропускается через специальный аппарат, который разделяет на некоторые составные плазму и другие части. Например, из донорской крови могут брать только тромбоциты, плазму крови, производные от лейкоцитов и другие.

Все будет зависит от того, в чем именно нуждается больной, и что ему необходимо на данный момент.

Подготовка к переливанию

Ни в коем случае не нужно относиться халатно к данной процедуре, ведь тогда это будет уже не полезно, а опасно. Нельзя умолкать о наличии тех или иных заболеваний, простудных симптомов или любых других отклонений здоровья. Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять различные медикаментозное препараты, исключить алкоголь и курение, кофе и другие вредные продукты, которые могут повлиять на состояние крови.

Если донор абсолютно здоров, то он может сдать до 500 грамм крови, при этом не наблюдается никаких опасных последствий. Можно сказать, что такая процедура еще с давних времен считалась полезной и действовала в качестве омоложения на организм.

Условия сдачи крови

Для того, что б донорство прошло удачно, человек не должен болеть следующими заболеваниями:

• все различные заболевания крови, ведь с больным делиться своими болезнями не обязательно;
• все инфекции, которые передаются через кровь;
• при наличии злокачественных опухолей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• при диффузной болезни соединительной ткани;
• кожными заболеваниями;
• донор не должен иметь операции, при которых удаляли некоторые органы;
• перенесенные гнойные заболевания носа, горла и глаз.

Так же не допускается:

• различные формы вакцинации;
• наличие температуры выше 37 градусов;
• перенесенные ОРВИ или ОРЗ с осложнениями;
• недавнее удаление или лечение зуба;
• переезд из-за границы или других регионов, где был высокий риск заразиться вирусами;
• вес донора должен быть больше 50 кг.

Кому категорически запрещено сдавать кровь на донорство: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/mozhno-li-sdavat-krov-gipertonikam.html

Еще есть дополнительные ограничения, которых нужно придерживаться исключительно женщинам:

• недавно сделанный аборт;
• период кормления грудью;
• неделя до и после менструации и во время нее;
• период беременности.

Все вышеперечисленные пункты категорически запрещают становиться донором даже в самых крайних ситуациях. На сдачу крови можно согласиться только в том случае, если жизнь больного необходимо спасать в течение нескольких часов. Но, не смотря на это, пренебрегать тяжелыми заболеваниями ни в коем случае нельзя. Это может отразиться не только на вашем здоровье, но и усугубит состояние больного.

В качестве итогов, можно сказать, что переливание в большинстве случаев не является опасностью. Главное помнить про его правила и некоторые ограничения, которыми не стоит пренебрегать.

Если процедура проведена правильно с учетом всех требований, то не стоит беспокоиться по поводу последствий.

При сдаче помните в первую очередь, что совершаете полезный поступок и, возможно, именно это количество крови спасет чью-то жизнь.

Настройте морально себя на положительные эмоции, и все пройдет хорошо. Вы будете чувствовать себя здоровым и поможете больному справиться со своим тяжелым недугом. В первую очередь это касается больных детей. Они как никто другой нуждаются в помощи.

Осложнения при переливании крови причины, виды

Перед тем как ставить капельницу реципиенту, проводят ряд проб на сочетаемость, во избежание слипания (агглютинации) эритроцитов, которое может повлечь летальный исход. Несмотря на соблюдение предварительных мер безопасности при проведении переливания крови при сниженном гемоглобине, не всегда получается избежать непредвиденных последствий.

Виды осложнений при гемотрансфузии в целях повышения гемоглобина:

• Реактивные:
  • увеличение температуры тела;
  • синдром массивных гемотрансфузий, может быть связан с большим, чем необходимо объемом введенной крови;
  • гемолитический шок, может развиться при антигенной несовместимости крови, в такой ситуации случается распад оболочек эритроцитов, что приводит к отравлению организма продуктами метаболизма;
  • цитратный шок, способен проявиться только, если при переливании используют консервированную кровь, по причине применения к ней в качестве консерванта цитратной соли;
  • посттрансфузионный шок, бывает вызван последствиями переливания «плохой» крови в перегретом состоянии, зараженной токсинами, с примесью распавшихся кровяных клеток;
  • анафилактический шок, может возникнуть при аллергии на вводимую гемотрансфузионную среду.
• Механические:
  • остро образовавшееся расширение сердца, вследствие стремительного ввода гемотрансфузионных сред;
  • тромбозы, сгущение крови, приводящее к закупориванию сосудов;
  • эмболия, возникшая в результате проникновения воздуха в гемотрансфузионную систему.
• Инфекционные

Попадание гемоконтактной инфекции возможно, когда необходимо экстренное переливание крови при резком снижении гемоглобина и нет времени на ее выдерживание. В обязательном порядке гемотрансфузионная среда тщательно контролируется на наличие микроорганизмов. Для этого ее выдерживают в течение шести месяцев и повторно исследуют.

Контрольное определение группы крови реципиента и донора

Необходимо непосредственно перед переливанием определить группу крови больного и крови из флакона, взятого для переливания этому больному. Определение проводится врачом, переливающим кровь. Недопустимо поручать контрольное определение группы крови другому врачу или проводить его заблаговременно.

Если переливание крови проводится по экстренным показаниям, то проводится еще и определение резус-фактора больного экспресс-методом. При определении группы крови необходимо соблюдать соответствующие правила, а оценку результатов следует проводить не только врачом, переливающим кровь, но и другими врачами.

Приготовление системы и начало трансфузии

Для переливания крови следует пользоваться пластиковой системой разового пользования с капроновым фильтром, который позволяет предупредить попадание тромбов в кровяное русло больного.

Система состоит из короткой трубки с иглой и фильтром для поступления воздуха во флакон, длинной трубки для вливания крови с двумя иглами на концах (для введения во флакон и для пункции вены больног).

Система снабжена капельницей с капроновым фильтром и пластинчатым зажимом для регулирования скорости введения. Выпускается в стерильном виде в полиэтиленовом мешке, из которого ее извлекают непосредственно перед использованием.

Системы многоразового использования для переливания крови применять не следует, так как они не имеют микрофильтра.

Монтируя систему для переливания крови, необходимо соблюдать правило: переливать кровь следует из того же сосуда, в котором она была заготовлена и хранилась.

Проведение процедуры переливания

В результате внутренних кровотечений, онкологических заболеваний и других проблем у человека может развиваться малокровие. Уровень гемоглобина падает, что негативно отражается на его общем состоянии.

Во многих ситуациях помогает стабилизировать гемоглобин процедура гемотрансфузии

Её важно правильно и грамотно выполнить, чтобы избежать нежелательных последствий

В современной медицине принято проводить переливание не цельной крови, а её компонентов. Взятые и доноров образцы делят на плазму и прочие составляющие компоненты.

Если больному ставят диагноз железодефицитной анемии, тогда в ход идёт исключительно эритроцитная суспензия. При вливаниях берут только консервированную кровь, которую сдают здоровые, прошедшие все необходимые проверки люди-доноры. Только в экстренных ситуациях может применяться свежая, не прошедшая этап консервации, кровь.

С целью исключения антигенного конфликта, при выборе донорских образцов берут кровь только той группы, которая соответствует группе крови больного человека.

Процесс разделён на несколько этапов:

1. Сначала специалист обязан удостовериться в соответствии выбранной донорской крови параметрам пациента. Плюс проверяется её пригодность к гемотрансфузии. Для этого сверяют маркировку и проводят повторные анализы донорских образцов.
2. Далее, необходимо пройти дополнительные исследования. Это позволяет определить, насколько донор и пациент соответствуют друг другу по составу переливаемых кровяных веществ.
3. Если результаты положительные, тогда начинается сама процедура вливания. Сначала вводится небольшое количество через вену. Нужно проследить, чтобы не возникало негативных реакций и побочных эффектов. При их отсутствии плазму или суспензию продолжают вливать капельным методом.
4. Все этапы гемотрансфузии проводятся под строгим наблюдением специалистов. Всегда остаётся риск побочных эффектов, которые проявляются спустя некоторое время. Чтобы справиться с ними и разобраться в ситуации, врачи оставляют некоторое количество использованной донорской суспензии в холодильных камерах.

Процедура не слишком сложная, но проводится исключительно в условиях стационара. Если итогом гемотрансфузии стали увеличение показателей гемоглобина и общая нормализация состояния пациента, можно говорить об успешности процедуры.

Не стоит забывать, что к такому методу лечения низкого уровня гемоглобина есть свои противопоказания. Они распространяются на:

• бронхиальную астму;
• лёгочные отёки;
• декомпенсацию заболеваний сердца (миокардит, порок и пр.);
• аллергические состояния;
• гипертонию 3 стадии;
• септические эндокардиты;
• печёночную недостаточность в тяжёлой форме;
• нарушения функций кровообращения в мозге.

Хотя определённые обстоятельства могут потребовать обязательного переливания, несмотря на наличие противопоказаний. При экстренных обстоятельствах их перечень сужается, и врачи действуют сугубо исходя из сложившейся ситуации.

Хотя гемотрансфузии являются высокоэффективным методом борьбы с анемией и низким уровнем гемоглобина, такой подход применяется не всегда. Нужно действовать согласно индивидуальным особенностям течения болезни у пациентов.

Только после тщательного обследования и грамотного подбора донорских кровяных веществ можно рассчитывать на положительный исход решения проблемы. Доверяйте исключительно высококвалифицированным специалистам и не откладывайте поход к врачу в случае изменения вашего самочувствия.

Спасибо всем за внимание! Обязательно подписывайтесь на сайт, оставляйте комментарии, задавайте актуальные вопросы и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям и знакомым!

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Правила проведения процедуры

Процесс гемотрансфузии осуществляется под контролем гематолога — специалиста по патологиям крови и кроветворной системы.

Перед тем как делать переливание, доктор в обязательном порядке назначает пациенту анализ на выяснение группы крови и резус-фактора, а также биологическую пробу и пробу Бакстера — для определения совместимости донора и реципиента. Во избежание опасных осложнений специалисты руководствуются следующими правилами переливания:

1. Для гемотрансфузии должна быть обеспечена антисептическая среда.
2. Проведение упомянутых анализов является обязательным, даже если в медицинской карте пациента уже есть информация об этих исследованиях.
3. Используемый материал обязательно проходит проверку на вирус иммунодефицита.
4. Объём однократной дозы донорского материала не должен превышать 500 мл. Врач проводит контроль взвешивания.
5. Максимальный срок хранения донорской крови — 3 недели при температуре от 4 до 9 °C.
6. Для новорождённых вливаемая дозировка рассчитывается индивидуально.

Как повысить уровень гемоглобина

Как мы уже упоминали выше, причина понижения уровня гемоглобина в крови у каждого человека может быть разной. Именно поэтому каждому требуется свой метод повышения уровня этого пигмента.

Если у человека нет заболевания, которое вызывает данную проблему, то здесь будет достаточно правильного питания с добавками. Если же заболевание имеет место, то тогда его нужно лечить. При слишком низком уровне гемоглобина рекомендуется переливание крови.

Обычно к этому прибегают в тяжелых случаях, когда произошла большая потеря крови при травме, операции или определенном заболевании.

Еда и пищевые добавки. В случае железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам прием добавок с содержанием железа, а также диету, состоящую из продуктов, богатых этим элементом.

Считается, что железо, содержащееся в еде животного происхождения, лучше помогает повысить уровень гемоглобина, чем продукты растительного происхождения. Витамины В6, В12 и фолиевая кислота также помогут увеличить уровень гемоглобина.

Ниже приведены примеры продуктов, содержащих железо и указанные выше витамины.

Избегайте продуктов, влияющих на усвоение железа. Во время приема добавок и еды с содержанием железа избегайте продуктов, которые влияют на способность организма усваивать данный элемент.

К таким продуктам относятся чай, кофе, еда, богатая клетчаткой, продукты с высоким содержанием кальция (молоко, сыр, шоколад, напитки с кофеином).

Сюда также относятся и медицинские препараты, в состав которых входят фосфаты и антациды.

Сократите потребление продуктов с содержанием щавелевой кислотой. Считается, что пища, в состав которой входит щавелевая кислота, также влияет на усвоение железа в организме.

Например, шпинат является богатым источником железа, но в нем также содержится и щавелевая кислота. Эта кислота может связываться с молекулами железа, в результате чего организм с трудом усваивает минерал.

Однако такой эффект может проявляться только у некоторых людей и при потреблении определенной пищи.

Избегайте продуктов с клейковиной. Люди, страдающие целиакией, должны избегать пищи с содержанием клейковины, которая мешает усвоению питательных веществ, таких как железо. Поэтому не потребляйте пшеницу и производимые из нее продукты, для которых характерно высокое содержание клейковины: это поможет вам избежать дефицита железа и, как следствие, понижение уровня гемоглобина.

Потребляйте витамин С. Наряду с добавками с железом будет полезно принимать витамин С (или потреблять пищу с богатым содержанием витамина С). Витамин С способствует поглощению железа организмом. А это в свою очередь увеличивает уровень гемоглобина.

В общем, все указанные выше продукты, витамины и травы будут полезны для увеличения уровня гемоглобина. Еще одним полезным веществом здесь станет хитозан. Хитозан получают из экзоскелета креветок.

Добавки с содержанием железа стоит принимать согласно указаниям врача, поскольку у некоторых они могут вызывать запор и расстройство желудка.

Такую добавку нельзя потреблять в больших количествах, поскольку это приводит к накоплению железа, что может быть токсично для организма. Даже витамины стоит принимать только по указаниям врача. Это также относится к травам и другим добавкам.

Обязательно проконсультируйтесь у доктора по поводу вашего состояния и приема лекарственных препаратов.

Поскольку пониженный уровень гемоглобина может стать результатом сопутствующих заболеваний, важно исключить возможность возникновения подобных нарушений. Если проблема вызвана потерей крови при кровоточащих язвах, обязательно нужно вылечить эти язвы и при этом предпринять меры по повышению уровня гемоглобина

При тяжелой форме анемии рекомендовано переливание крови: это поможет восстановить уровень железа и гемоглобина.

Таким образом, сокращение количества гемоглобина может происходить по разным причинам. Если нарушение вызвано дефицитом железа в организме, то стоит потреблять добавки и продукты с содержанием данного элемента. Если же нарушение связано с сопутствующим заболеванием, то здесь нужно лечить саму болезнь.

Какие реакции могут возникать при переливании крови

Хотя переливание крови может быть необходимо для восполнения недостатка компонентов крови, эта процедура небезопасна, и за пациентом необходимо постоян­но наблюдать для оценки развития побочных реакций. Реакции могут возникать при переливании различных компонентов крови: вритроцитарной массы, тромбоцитов, плазмы, факторов свертывания.

Негемолитическая лихорадочная реакция:

• Наиболее часто встречающаяся реакция на переливание крови.
• Начинается через 1-6 часов после переливания»
• Вызвана формированием антител к Лей или тромбоцитам донора.
• Проявляется лихорадкой, ознобом, возможно возникновение одышки.
• Несмотря на дискомфорт и испуг пациента, побочные эффекты обычно про­должаются недолго.
• Начальные симптомы негемолитической лихорадочной реакции очень сходны с острой гемолитической реакцией, которая вызывает тяжелые последствия и может быть смертельной; поэтому при ее развитии переливание следует не­медленно остановить до точного определения типа реакции.

Острая гемолитическая реакция:

• Возникает при несовместимости компонентов крови по системе АВО, вызыва­ющей реакцию антиген-антитело.
• Начальные симптомы различны, от лихорадки до гемоглобинурии.
• Приводит к острому внутрисосудистому гемолизу, который может вызвать развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), почечной недостаточности, шока.
• При появлении симптомов немедленно прекратите переливание и приготовь­тесь начинать симптоматическую терапию.

Анафилактическая реакция:

• Возникает у пациентов с наследственной недостаточностью IgA, у которых имеются комплемент-связывающие анти-IgA антитела; анафилактическая ре­акция возникает, когда эти анти-IgA антитела встречаются с IgA донора.
• Может возникнуть практически сразу после начала переливания компонентов крови.

• Проявляется одышкой, сосудистым отеком, гипотонией, шоком.
• При появлении симптомов прекратите переливание и подготовьтесь к лече­нию анафилактической реакции.

• Проводите симптоматическое лечение. Крапивница (легкой степени):
• Представляет собой связанную с гнетам и пом реакцию на белки донора.
• Проявляется сыпью и зудом.
• Прекратите переливание, чтобы отличить эту достаточно доброкачественную реакцию от анафилактической.

• Для лечения обычно назначают димедрол. Синдром острого повреждения легких (СОПЛ):
• Возникает через 2-4 часа после начала переливания.

• Считается, что он вызван взаимодействием антител донора и Лей реци­пиента.
• Симптомы практически идентичны респираторному дистресс-синдрому взрос­лых (РДСВ): одышка, гипоксемия, гипотония, лихорадка, отек легких.
• В отличие от РДСВ, прогноз обычно благоприятный.

• На фоне симптоматической терапии купируется в течение нескольких дней. Другие реакции:
• Инфекция.
• Токсическая реакция на цитрат.
• Снижение уровня ионизированного кальция.
• Гиперкалиемия/Гипокалиемия.
• Гипотермия.
• Перегрузка объемом.

Новые материалы

Осложнения при переливании крови

Переливание компонентов крови — эффективная медицинская процедура, которая в ряде случаев играет решающую роль в борьбе за жизнь человека. Однако она не безопасна и в ряде случаев становится причиной различных нежелательных реакций и осложнений.

История переливания крови

Переливание крови или гемотрансфузия позволяет спасать жизнь сотням тысяч людей по всему миру. Первые попытки перелить кровь от одного животного другому были проведены еще в эпоху средневековья, однако успешными их назвать сложно. В начале XIX века врач-акушер гинеколог Джеймс Бланделл удачно перелил кровь своей пациентке с тяжелым послеродовым кровотечением от ее супруга.

Однако в большинстве случаев процедура все равно заканчивалась фатально. Лишь спустя 80 лет австрийский доктор Карл Ландштейнер совершил феноменальное открытие, обнаружив, что существует 4 основные группы крови, и некоторые из них несовместимы.

В годы Второй мировой войны широко применялись специальные системы, позволяющие переливать кровь прямо от донора реципиенту. Предварительное исследование групп крови перед процедурой позволило значительно снизить риск от посттрансфузионных осложнений. Гемотрансфузия помогла сохранить жизнь солдатам после тяжелых травм и обширных операций.

Какую кровь сегодня переливают

Переливание цельной крови на сегодняшний день — устаревшая процедура. В цивилизованных странах ее не проводят по причине большого риска различных осложнений. Даже если у донора и реципиента будут правильно определены группа крови и резус фактор, велик риск того, что организм будет воспринимать ее, как чужеродное тело — все из-за наличия большого количества белковых молекул.

Исключение составляет аутопереливание крови, когда донор и реципиент — это одно и то же лицо. Процедура незаконно практикуется среди спортсменов непосредственно перед стартами, так как способствует ускорению доставки кислорода к мышцам. Ее приравнивают к допингу.

В современной медицине принято проводить гемотрансфузию отдельных компонентов крови: плазмы, эритроцитарной, лейкоцитарной, тромбоцитарной массы, отмытых эритроцитов, тромбовзвеси и т.д. Что именно необходимо — решает лечащий врач на основании диагноза и состояния пациента.

Существует даже особая медицинская специальность: врач-трансфузиолог. Этот специаалист знает все об особенностях переливания компонентов крови, выбирает оптимальный для больного компонент, объем, кратность процедур и занимается профилактикой осложнений.

Основные виды осложнений при гемотрансфузии

Любой пациент, которому предстоит переливание компонентов крови, должен понимать: это очень серьезная процедура.

В его организм попадет множество чужеродных для него белков и прочих соединений, и ни один доктор, даже самый опытный, не гарантирует, что все на 100% пройдет гладко.

Конечно, врачи владеют современными методами их профилактики, однако некоторые осложнения непредсказуемы и развиваются очень стремительно.

Ежегодно в России проводят около 10 миллионов всех видов гемотрансфузий. В каждом сотом случае возникают те или иные осложнения различной степени тяжести: от незначительного дискомфорта до полиорганной недостаточности и угрозы смерти. Чаще всего в переливании компонентов крови нуждаются пациенты отделений реанимации, ургентной или неотложной хирургии, акушерства и гинекологии, гематологии.

Перед каждой процедурой доктор обязан проверить группу крови и резус фактор как больного, так и донора. И даже если на емкости уже есть эта информация (их обязательно указывают на станции переливания крови), и в паспорте больного стоит соответствующая печать, врач все равно проверит ее еще раз.

После специалист может сделать пробу на индивидуальную совместимость, смешав несколько миллилитров крови пациента и эритроцитарной массы в пробирке или на специальном планшете. И только после приступить к гемотрансфузии.

Посттрансфузионные реакции

Посттрансфузионной реакцией называют немедленную реакцию организма человека на процедуру переливания компонентов донорской крови. Начинается она обычно в первые 20-30 минут с начала трансфузии и длится до нескольких часов. Возможны различные проявления посттрансфузионной реакции, наиболее часто встречаются следующие.

внезапное повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобом; воли в мышцах, суставах, костях, напоминающие таковые при тяжелом гриппе; гиперемия или покраснение кожи лица и груди; головная боль, головокружение; сердцебиение, появление боли в груди, падение давления; боли в области поясницы; различные аллергические реакции: крапивница, отек Квинке губ, языка, шеи, глаз, появление стеснения в груди, затруднения дыхания, свистящих хрипов, цианоз губ.

Все эти симптомы могут быть разной степени выраженности, однако при появлении любого из них необходимо как можно быстрее связаться с врачом. Иногда они быстро прогрессируют.

Особенно опасны явления гиперчувствительности: без неотложной помощи они могут приводят к остановке дыхания. Это происходит из-за отека гортани или аллергического бронхоспазма.

Самым опасным является анафилактический шок, который без лечения становится причиной гибели больного.

Посттрансфузионные осложнения

Если посттрансфузионные реакции часто зависят от изначального состояния организма и реагирования его иммунной системы на введение компонентов крови, то посттрансфузионные осложнения имеют другое происхождение. Они, скорее, являются следствием неадекватного выбора компонента крови, его объема, переливания несовместимой крови либо других факторов.

Острое расширение сердца

Развивается в том случае, если объем гемотрансфузии оказался для пациента слишком велик. Иногда еще до переливания крови может проводиться инфузия других лекарств, но врач-трансфузиолог либо не учел этого факта, либо не знал о нем.

Повышенная нагрузка на сердце при наличии сердечной недостаточности, пороков сердца, приводит к тому, что кровь застаивается в сосудах легких, и в них развивается отек. Больной испытывает затруднение дыхания, в положении лежа вовсе задыхается, появляются влажные хрипы, страх смерти. Гемотрансфузия немедленно прекращается, оказывается неотложная помощь.

Тромбоэмболия

Переливание свежезамороженной плазмы — обязательный компонент лечения тромбоэмболических заболеваний. Однако вливание большого объема эритроцитарной массы может привести к формированию тромбов, которые с током крови разносятся по всему организму. Клинические проявления зависят от вида тромбоза, требуют немедленного прекращения гемотрансфузии и оказания помощи.

Гемотрансфузионный шок
Несмотря на как минимум трехкратную проверку группы крови и резус— фактора донора и реципиента, иногда все равно случаются ошибки. Переливание несовместимой крови приводит к развитию бурной реакции, получившей название гемотрансфузионный шок. Если не оказать помощь, больной может погибнуть.

Реакция на консервант (цитрат натрия)

Иногда реакция развивается не на сам компонент крови, а на консервант, который добавляют в него для продления срока хранения. У пациента появляются судороги, падает давление, на электрокардиограмме выявляются изменения. В этом случае переливание немедленно прекращают, больному оказывается помощь.

Инфицирование гепатитом С или ВИЧ
Положительный анализ на эти инфекции далеко не всегда проявляется сразу после заражения. Иногда проходит несколько месяцев, прежде чем человек узнает о своей болезни.

Не исключено, что за это время он успеет обратиться на станцию переливания с целью стать донором. В этом случае вирусные частицы попадут в организм реципиента при гемотрансфузии, произойдет заражение.

Гораздо реже виной становится нарушение техники проведения процедуры. Применение одноразовых игл в больницах практически нивелирует этот риск.

Переливание компонентов крови должно проводиться только в надежном медицинском учреждении под строгим контролем доктора, в идеале — врача-трансфузиолога. Он знает о возможных осложнениях, готов к ним и сможет быстро их распознать и оказать помощь. Найти лучшего специалиста в этой области поможет мобильное приложение Medical Note.