Развитие беременности сопровождается перестройкой многих процессов и функций в организме женщины. Без таких изменений невозможно обеспечить нормальное вынашивание ребенка. Поэтому их следует рассматривать как безусловную необходимость и вкладывать в подобные явления исключительно адаптационный смысл. Такая ситуация наблюдается и с различными показателями крови. Это касается не только биохимических или иммунологических веществ, но и клеточных элементов, определяемых при клиническом анализе.
При беременности заметны изменения в содержании лейкоцитов и процентном отношении их фракций. Если в нормальном состоянии организма такие явления зачастую имеют патологическое происхождение, то при вынашивании ребенка это абсолютно допустимо.
Но может быть и обратное состояние – когда нарушение лейкоцитарной формулы становится признаком определенного заболевания.
Выяснить, что на самом деле стало причиной изменений в клиническом анализе крови, поможет врач после всестороннего обследования.
Необходимо ответственно подходить к расшифровке лейкоцитарной формулы, чтобы не пропустить патологические изменения при беременности.
Лейкоциты относятся к важным клеткам крови, которые призваны выполнять в основном защитную функцию.
Они становятся главным звеном в иммунологических, воспалительных и аллергических реакциях, первыми сталкиваются с чужеродными веществами, бактериями, вирусами и паразитами.
Сложно себе представить, как бы организм человека существовал без такой слаженной системы, которая стоит на страже его внутренней безопасности.
В зависимости от строения и выполняемых функций белые кровяные клетки имеют такие фракции:
- Нейтрофилы.
- Эозинофилы.
- Базофилы.
- Моноциты.
- Лимфоциты.
Первые три группы клеточных элементов относятся к так называемым гранулоцитам, которые содержат в своей цитоплазме зерна различных биологически активных веществ, окрашиваемые в разный цвет.
Нейтрофилы же, в свою очередь, подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, что обусловлено особенностями их нуклеарного строения.
Цитоплазма моноцитов и лимфоцитов не имеет зернистости, а поэтому такие клетки называют агранулоцитами.
В норме количество лейкоцитов периферической крови находится в пределах 4–9*10^9/л. Если более детально рассматривать формулу клеточных элементов, то можно отметить следующие соотношения:
- 48–72% для сегментоядерных нейтрофилов.
- 1–6% для палочкоядерных нейтрофилов.
- 1–5% для эозинофилов.
- 0,5–1% для базофилов.
- 3–11% для моноцитов.
- 19–37% для лимфоцитов.
Любые отклонения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о серьезных изменениях в защитных процессах организма.
Женщина должна ежемесячно проходить обследование, которое обязательно включает и клинический анализ крови. По его результатам можно судить о том, есть ли в организме воспалительные или иные заболевания.
Если процентное соотношение отдельных клеточных элементов не дает полной картины, то необходимо выполнять их количественное определение.
Во время беременности можно отметить некоторое повышение общего числа белых кровяных телец – до 10–12*10^9/л, определенные изменения могут затрагивать и отдельные компоненты лейкоцитарной формулы.
Нейтрофилы
Обычным явлением считается так называемая нейтрофилия беременных, когда происходит некоторое повышение этих клеток. Указанное состояние связано с напряжением защитных реакций при развитии плода.
Новый организм, растущий внутри женщины, сначала воспринимается иммунной системой как чужеродный агент, а поэтому в крови повышены лейкоциты, в первую очередь нейтрофилы. Если их абсолютное количество у обычного человека составляет 1,8–6,5*10^9/л, то при беременности возможно увеличение их содержания до 10*10^9/л, что входит в рамки умеренного нейтрофилеза.
Наблюдается незначительное повышение палочкоядерных клеток, что связано с активацией кроветворения. А уровень сегментоядерных нейтрофилов изменяется реже.
Нормальные изменения лейкоцитарной формулы у беременных женщин не сопровождаются тревожными симптомами.
Если нейтрофиллез имеет выраженный или тяжелый характер, то прежде всего необходимо задуматься о каком-то патологическом процессе в организме женщины. Если наблюдается повышение палочкоядерных форм, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, а при увеличении сегментоядерных клеток – вправо. Наиболее часто это становится результатом следующих состояний:
- Острые воспалительные процессы различной локализации.
- Некротические изменения тканей (при ожогах, обморожениях, инфарктах, гангрене).
- Болезни крови (лейкозы).
- Злокачественные опухоли.
- Инфекционная патология.
- Реакция на вакцинацию.
- Интоксикации различными химическими веществами.
Если признаки таких заболеваний отсутствуют, то выраженная нейтрофилия может говорить и об опасности самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Когда нейтрофилы превышают допустимый уровень для беременных, это указывает на возможность серьезной патологии, которая может оказать неблагоприятное влияние и на плод.
Снижение этих клеток заставляет задуматься о более тяжелой форме указанных состояний, когда происходит истощение компенсаторных механизмов. Такой процесс может наблюдаться и при голодании, кровопотере, апластической анемии.
Моноциты
Уровень моноцитов у женщин в положении, как правило, остается прежним. Если происходят отклонения в ту или иную сторону, это в большинстве случаев указывает на патологические изменения в организме.
Повышение этих клеток – моноцитоз – возникает в случае приближения их абсолютного числа к показателю 1*10^9/л. Такое явление наблюдается при активации процессов фагоцитоза, что возникает в следующих случаях:
- Различные инфекции (вирусные, риккетсиозные, грибковые).
- Болезни крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
- Гранулематозная патология (туберкулез, саркоидоз, сифилис).
- Системные заболевания соединительной ткани.
Если говорить о низком содержании моноцитов крови, то причинами такого явления могут стать апластическая анемия, заболевания с нейтропенией, общее истощение организма, прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).
Нарушение содержания моноцитов при беременности должно рассматриваться как однозначный признак патологии.
В начале беременности происходит активация иммунной системы женщины, направленная на устранение чужеродного для нее фактора, которым становится развивающийся плод. Но чтобы сохранить ребенка, природа предусмотрела механизм частичного подавления этой реакции, который выявляется в уменьшении выработки различных биологических веществ и самих клеток иммунной защиты.
Поэтому у беременной наблюдается снижение лимфоцитов. Прежде всего это касается Т-киллеров, обеспечивающих клеточные реакции, и В-клеток, ответственных за гуморальные аспекты иммунитета. А вот Т-супрессоры, подавляющие активность лимфоцитов, наоборот, повышены и проявляют усиленную активность. Поэтому у женщин в положении эти клетки занимают 16–21% от общего числа лейкоцитов.
Но снижение уровня лимфоцитов может иметь и патологическое происхождение, которое связано с такими состояниями:
- Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
- Инфекционные болезни (грипп, брюшной тиф, туберкулез).
- Аутоиммунные заболевания.
- Лучевая болезнь.
- Применение лекарств (цитостатики, глюкокортикоиды).
- Общее истощение организма.
Пониженное содержание в крови лимфоцитов приводит к риску присоединения бактериальных и грибковых инфекций, которые представляют опасность не только для организма женщины, но и для плода.
Если уровень лимфоцитов у женщины повышен, это может спровоцировать невынашивание беременности. Такая ситуация наблюдается при различных заболеваниях, которые сопровождаются активацией клеточного и гуморального звеньев иммунитета. К ним относятся:
- Различные инфекции (ОРВИ, вирусный гепатит, мононуклеоз, бруцеллез, токсоплазмоз).
- Заболевания крови (лимфолейкоз).
- Ревматические болезни.
Необходимо рассматривать все случаи, которые могут привести к изменению уровня лимфоцитов в крови беременной, поскольку от этого зависит благополучное вынашивание ребенка.
Эозинофилы
У женщин в положении уровень эозинофилов не должен превышать общих показателей нормы. В абсолютном количестве это составляет не более 0,45*10^9/л. Если в лейкоцитарной формуле их содержание превышает 5%, то можно говорить об эозинофилии. В основном это является признаком следующей патологии:
- Аллергические реакции.
- Паразитарные инвазии.
- Иммунные болезни.
- Опухоли (саркома, лимфогранулематоз, рак).
- Патология кроветворения (хроническая форма миелолейкоза).
- Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка).
- Патология легких (эозинофильная пневмония).
Уровень эозинофилов относится к не менее важным показателям клинического анализа крови. Чаще всего можно встретить повышение этого показателя.
При исследовании лейкоцитарной формулы необходимо обращать внимание и на уровень базофилов. У беременных он может несколько снижаться – до 0,01*10^9/л. Когда содержание этих клеток превышает 0,2*10^9/л, то говорят о базофилии крови. Как и другие лейкоциты, они принимают участие в воспалительных и аллергических процессах, а поэтому повышаются при таких состояниях:
- Болезни крови.
- Аллергические реакции.
- Воспалительная патология ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта.
- Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз).
- Употребление некоторых лекарств (эстрогены).
Изменение лейкоцитарной формулы при беременности должно насторожить врача и стать причиной для углубленного обследования. Если подобный признак не является следствием нормального вынашивания ребенка, то необходимо предпринимать лечебные мероприятия исходя из выявленной патологии.
Нейтрофилы повышены у беременной: в общем анализе крови, причины, норма, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы
Как уже говорилось, норма нейтрофилов в крови у беременных не сильно отличается от допустимых значений для женщин, которые не находятся в особом положении. На повышения клеток могут влиять различные факторы. Уровень нейтрофилов при беременности может повышаться от физических или психологических нагрузок на организм.
Как правило, в крови здорового человека находятся только зрелые нейтрофилы. Повышения сегментоядерных нейтрофилов при беременности вписывается в рамки нормы. Поэтому вам не стоит переживать! Посмотрим на таблицу нормы анализа крови при беременности.
Допустимые нормы анализа крови при беременности
Понятие нейтрофилов
Что же это за клетки, и какая роль отведена им в человеческом организме? Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, которые вырабатываются в костном мозге. Их относят к гранулоцитам за счет особого строения – цитоплазма этих клеток обладает зернистой структурой.
Нейтрофилы способны реагировать на изменения, происходящие в организме. Любые нарушения в функционировании иммунной системы отражаются на их уровне. Он повышается или же, наоборот, понижается.
Но не всегда отклонение от нормы говорит о патологическом процессе. У беременных женщин такое явление возникает из-за снижения иммунной защиты организма.
Нейтрофил
При нормальном состоянии у взрослого в лейкоцитах сохраняется соотношение составляющих, указанное в таблице ниже.
| Название клеточного элемента лейкоцитарной формулы | Процентная доля (%) |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 48-72 |
| Лимфоциты | 19-37 |
| Моноциты | 3-11 |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6 |
| Эозинофилы | 1-5 |
| Базофилы | 0,5-1 |
- Отклонения в этом соотношении говорит о различных нарушениях в защитной функции организма.
- Абсолютной – количество клеток на единицу крови. Результаты обследования должны соответствовать 1,8-6,5 Х 10⁹ на литр;
- Относительной – доля нейтрофилов от общего объема лейкоцитов 48-72%.
Сегментоядерного типа – 40-78%;
Незрелых клеток – 1-6%, тогда как нормой считается 1-5%.
Физиологические причины превышения референсных значений:
- Перенесенный стресс;
- Физическое перенапряжение;
- Обильный прием пищи перед сдачей крови;
- беременность;
- менструация;
- солнечное облучение и воздействие холода.
По определению палочкоядерные нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитарных клеток, которые предназначены для защиты организма от разнообразных грибков и микробов.
Нейтрофилы проникают в те структуры, где активировались болезнетворные микроорганизмы, там они их уничтожают и погибают сами.
Фактически палочкоядерные формы относятся к незрелым нейтрофилам, которые выбрасываются в кровоток в случае появления в организме инфекционных возбудителей.
Когда органические структуры находятся в здоровом состоянии и им ничего не угрожает, то содержание нейтрофилов палочкоядерного типа составляет не более 6% от общего лейкоцитарного объема, тогда как группа всех разновидностей нейтрофилов составляет порядка 75% от всех лейкоцитарных клеток. Нейтрофилы способны поглощать микроорганизмы посредством фагоцитоза, что обеспечивает обезвреживающее действие. Ферменты разрушают бактериальных возбудителей, после чего происходит и отмирание самих палочкоядерных кровяных клеток.
Нейтрофилия во время беременности
Если нейтрофилы повышены у беременной, о чем это говорит и что значит? Незначительное повышение нейтрофилов во время беременности вписывается в пределы нормы.
Это объясняется тем, что женский организм, новообразовавшийся плод считает чужеродным, и поэтому начинает всячески с ним бороться. При этом состязании вырабатывается огромное количество лейкоцитарных клеток.
Данный процесс регулируется с помощью пролактина (женским гормоном).
При развитии ребенка в утробе увеличивается количество продуктов его жизнедеятельности, вследствие чего вырабатывается еще больше нейтрофилов. Такие изменения соответственно отображаются на лейкоцитарной формуле, в которой отмечается стремительный рост всех видов гранулоцитов.
При значительном выбросе продуктов жизнедеятельности плода в кровь матери может, происходит изменение гормонального фона. В результате этого иммунная система начинает бороться с угрозой. На ранних сроках беременности такой процесс грозит выкидышем, на последних месяцах может появиться угроза преждевременных родов.
При беременности повышения палочкоядерных нейтрофилов говорит о том, что в организме молодой мамочки стремительно развивается какое-либо заболевания.
Во время беременности уровень нейтрофилов необходимо постоянно контролировать
Нейтрофилез не всегда свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. Если он не сопровождается повышением СОЭ в мочи и моноцитов в крови, увеличение клеток могут признать вариантом нормы. Так, анализы немного меняются при наступлении беременности. Типичные показатели увеличиваются на несколько пунктов.
Повышение клеток дают и слишком сильные физические нагрузки. Женщинам в положении рекомендуется отдыхать, иногда гуляя на свежем воздухе. Поэтому, если вы шли в больницу пару километров пешком, не удивляйтесь, что анализ крови дал неверный и угрожающий ответ.
Не нужно пить алкоголь, как крепкий, так и не очень, особенно перед предстоящим обследованием. Откажитесь от табачного дыма. Вообще любые излишества при беременности негативно влияют на результаты исследований. Выполнение профилактических врачебных рекомендаций избавит вас от лишних волнений по поводу «плохих» анализов.
Причины снижения
Нейтропения — состояние, которое характеризуется понижением уровня нейтрофилов в крови здорового человека.
Выделяют три формы нейтропении:
- Мягкая форма. Если уровень нейтрофилов колеблется в радиусе от 1.2*10⁹до 1.5*10⁹ на литр крови.
- Умеренная форма (0.6-1.2*10⁹ на литр крови).
- Тяжелая форма. Если уровень нейтрофилов в крови не обнаружено или их количество ниже 0.5*10⁹ на литр крови.
Причины понижения нейтрофилов в крови у беременных достаточно много, но стоит выделить несколько основных:
- Тяжелые вирусные инфекции.
- Состояния, при которых поражается костный мозг.
- После химической или радиологической терапии.
- Заболевания крови (анемии, лейкозы и др.).
Что может повлиять на результаты анализа?
Когда врач расшифровывает результаты анализа крови, он сначала проверяет соотношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Они отличаются друг от друга цитологическим строением и количеством. При беременности чаще повышаются сегментоядерные клетки, а палочкоядерные – значительно реже.
нейтрофилов оценивается с двух точек зрения: относительно всех остальных видов лейкоцитов (в процентах) и число клеток в одном литре крови (абсолютное число). Нормальный абсолютный показатель клеток на литр крови составляет не больше 1,7-6,5*10⁹ ед/л. Относительное содержание в норме составляет от 40 до 78%. Незрелые формы – палочкоядерные нейтрофилы – составляют только 6%.
Отклонение от нормы абс (абсолютной) в анализах и относительной имеют разные причины, поэтому все цифры оценивает только врач.
Проведение анализа крови требует соблюдения некоторых рекомендаций со стороны пациентов, чтобы результат получился достоверным:
- не перегружать накануне организм физическим трудом;
- не принимать медицинские препараты;
- избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций;
- не употреблять спиртные напитки и пищу за 8 часов до начала процедуры.
Анализ крови
Когда содержание нейтрофилов абс в крови при беременности отклоняется от нормы в сторону уменьшения, врачи говорят о нейтропении. Такое нарушение связывают с тем, что лейкоциты интенсивно разрушаются, образование их в костном мозге замедляется, организм истощается вследствие инфекционных патологий.
Причинами понижения нейтрофилов в крови могут быть следующие заболевания:
- Тяжело протекающие инфекционные заболевания, гнойные процессы. В борьбу с патогенными микроорганизмами вступает множество нейтрофилов, из них огромное количество гибнет. Бывает и так, что некоторые заболевания вызывают увеличение числа моноцитов и лимфоцитов. В итоге на фоне них нейтрофилы при беременности снижаются.
- Угнетение функции костного мозга. Такое нарушение может возникнуть из-за облучения, к примеру, после проведения лучевой или химиотерапии.
- Патологии крови. Они приводят к интенсивному разрушению клеток. Это могут быть анемии и лейкозы.
Заболевания крови часто вызывают понижение моноцитов
Для подсчета числа лейкоцитов и составления лейкоцитарной формулы используют общий анализ крови, которую можно брать из артерии или вены. Для сдачи анализа необходимо обратиться в медицинское учреждение, имеющее лицензию, которая позволяет осуществлять подобную деятельность.
Подсчет лейкоцитарной формулы и количества лейкоцитов проводят после взятия общего анализа крови. Используют венозную или капиллярную кровь.
Сдать анализ можно в любом медицинском учреждении, который имеет лицензию на осуществление подобной деятельности.
Посмотрите видео про анализ крови на этот показатель
Чтобы получить достоверный результат необходимо соблюдать определенные правила. При беременности нейтрофилы могут быть повышены при нарушении этих правил. Кровь нужно сдавать строго на голодный желудок. За несколько дней до исследования нельзя есть жареную, жирную и острую пищу. Также нужно исключить спиртные напитки и лекарственные препараты.
Стрессовые ситуации и физическая нагрузка также могут повлиять на результат, поэтому их необходимо избегать.
Определение количества нейтрофилов производится посредством кондуктометрии с использованием метода гидродинамической фокусировки. Для этого в утренние часы делают забор капиллярной крови из пальца, или из вены. Результаты будут готовыми уже на следующий день. Стоит отметить, что данный анализ сдается в среднем 9 раз за весь срок беременности.
Физические нагрузки;
Действие лекарств;
Переохлаждение и инсоляцию;
Стресс.
Все это может, изменить концентрацию «клеток-защитников» при беременности в крови.
Во время расшифровки врач проверит соотношение различных форм нейтрофилов (палочко- и сегментоядерных). Между собой они отличаются не только количеством, но и цитологическим строением.
Сегментоядерные нейтрофилы — более зрелые клетки и их подавляющее большинство в лейкоцитарной формуле.
В период вынашивания ребенка палочкоядерная форма способна повышаться лишь в исключительных случаях, в основном она соответствует показателям до беременности.
ПОДРОБНОСТИ: Повышение тромбоцитов в крови при беременности
Для чего это нужно? Определение повышенной фракции, помогает установить причину нейтрофильного сдвига:
- Если увеличена концентрация зрелых клеток, а палочкоядерные остались неизменными, данное явление позиционируется как нейтрофильный сдвиг вправо. Это значит, что костный мозг был поражен и снизил скорость выработки новых клеток;
- Если количество палочкоядерных форм повысилась, и в крови появляются молодые формы нейтрофилов. Это явление называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Костный мозг интенсивно выделяет нейтрофилы. Спровоцировать данное явление могут инфекции.
В случае выраженного воспаления, из костного мозга в периферическую кровь выходят не только палочкоядерные, но и так называемые юные формы. Это свидетельствует об «ускоренном прохождении курса обучения», поскольку требуется много клеток.
Повышенные нейтрофилы в крови при беременности могут быть не только результатом инфекции. Так в І триместре иммунитет материнского организма воспринимает пока плод, как чужой организм. Поэтому по мере развития малыша и попадания в кровяной поток результатов его жизнедеятельности, нейтрофилы также увеличивают свою концентрацию. Данный процесс называется нейтрофилией беременных.
- Умеренный – до 10 Х 10⁹ на литр;
- средняя – 10-20 Х 10⁹ на литр;
- выраженная – 20-60 Х 10⁹ на литр.
По степени тяжести пациентки с учетом остальных клинических признаков врач судит об интенсивности развития воспаления.
Последствия повышения нейтрофилов для плода
Если количество показателя находится в пределах нормы или на верхней границе, это никак не отразится на росте и формировании плода. При чрезмерном превышении данных форменных элементов возможно образование кровотечений, постепенно отторжение зародыша. При отсутствии экстренных лечебных мер беременность сохранить нельзя.
Терапевтические меры, рекомендованные для женщины, зависят от причины, которая вызвала нейтроцитоз.
- Если уровень клеток находится на верхней границе нормы, лечение не требуется. При нормальных показателях других инструментальных и лабораторных тестов, нейтроцитоз свидетельствует об ответе иммунной системы на возникновение плода.
- Лечение инфекционного процесса. Применяется антибактериальное средство, действующее вещество которого не проникает через плацентарный барьер. Рекомендуется его использование во время повышения нейтрофилов при беременности на 3 триместре, так как в этот момент все органы и ткани плода сформированы.
- Если в организме женщины находится доброкачественная или злокачественная опухоль, рекомендуется прервать беременность или дождаться родоразрешения. Терапия, направленная на устранение опухоли, может вызвать тератогенное действие на плод.
- Терапевтические меры, направленные на устранение ожогов или различных травм после их получения.
- Контроль эндокринных нарушений с помощью привычных препаратов, которые применялись до беременности. Возможно скорректировать уровень дозировки.
Во время беременности часто изменяются различные показатели крови. Одними из них являются нейтрофилы. Незначительное превышение – это вариант нормы для состояния вынашивания плода. Лечебные мероприятия проводят при чрезмерном увеличении показателя. Все методы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом, чтобы не принести вред плоду.
Узнай, почему при беременности нейтрофилы понижены.
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Почему нейтрофилы в крови повышены при беременности. Что делать, если во время беременности повышены нейтрофилы
Сдавая кровь из пальца на анализ, беременная женщина может узнать, что у нее повышены нейтрофилы (тип лейкоцитов). В такой ситуации не нужно паниковать, ведь часто незначительное повышение этого показателя не является патологическим.
Если же полученный результат повышен значительно, врач может заподозрить скрытое течение какого-нибудь заболевания.
О том, в каких ситуациях повышенные нейтрофилы в крови при беременности можно рассматривать как вариант нормы, а в каких необходимо искать причину изменения лейкоцитарной формулы, мы поговорим далее.
Что такое нейтрофильные лейкоциты при беременности
Нейтрофилы — многочисленная группа белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые проявляют противомикробную активность. Определение нейтрофилов в крови имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Нейтрофилы формируются из клеток-предшественников, которые синтезируются костным мозгом. В процессе дозревания нейтрофилы проходят несколько этапов, на каждом из которых они обретают определенную форму:
- Метамиелоциты — незрелые клетки, которые не должны покидать костный мозг. Если они проникают в кровь, можно заподозрить лейкоз или обширный инфекционно-воспалительный процесс.
- Палочки — это палочкоядерные нейтрофилы, так называемая юная группа «защитников» организма.
- Зрелые формы — это сегментоядерные нейтрофилы, ядро которых разделилось на несколько сегментов. Являются основной частью всей группы нейтрофилов.
Жизненный цикл нейтрофилов составляет не более 14 суток. В костном мозге они созревают в течение 6 дней. Затем они высвобождаются и проникают в кровяное русло, а спустя 10 часов распределяются по тканям и через несколько дней погибают. Ежедневный прирост нейтрофилов составляет более 1 млн.
Интересно! Нейтрофилы состоят из гранул, которые содержат множество биологически активных веществ, необходимых для подавления инфекционного воспаления.
Норма нейтрофилов во время беременности
Показатель нейтрофилов отображает состояние здоровья беременной женщины. Если он находится в норме, значит, в организме нет очага инфекции и волноваться не о чем.
Значение нейтрофилов может быть относительным и абсолютным. У беременных женщин эти показатели могут соответствовать общепринятым нормам или быть несколько повышенными.
Нейтрофилы ― наибольшая часть лейкоцитов. В норме при беременности в капиллярной крови обнаруживается 40-70% зрелых форм и 1-5% юных форм нейтрофилов независимо от триместра беременности.
Процентный показатель нейтрофилов лишь показывает количество нейтрофилов от общего количества лейкоцитов. Более точным является абсолютным показатель, который в норме должен быть от 1.8 до 6.6* 109/л.
Важно! При беременности может отмечаться транзиторный нейтрофилез, однако показатели сегментоядерных лейкоцитов не должны превышать 80% (относительное количество) и 10* 109/л (абсолютное количество). Резкое повышение палочкоядердных клеток почти всегда говорит об инфекционном заболевании.
Нейтрофилы повышены при беременности в крови — причины
Состояние, которое сопровождается стремительным повышением нейтрофилов, называют нейтрофилезом. Активный рост титра нейтрофилов, как правило, происходит за счет «армии» сегментоядерных. Причины этого состояния могут быть разными.
Расхожая причина нейтрофилеза — инфекции, проникшие в организм беременной женщины. Провокаторами патологических изменений в крови могут быть грибки, кокковая флора, энцефалитная инфекция, вирусы.
Для защиты организма нейтрофилы начинают активно «выходить» из костного мозга, а потом активно уничтожают вредоносные организмы.
После купирования очага инфекции, количество нейтрофилов снижается до нормального уровня.
Не только инфекция и воспалительный процесс вызывают рост нейтрофилов. Есть и другие причины патологии:
- Повреждения тканей — раны, ожоги, переломы костей, ушибы, гематомы.
- Хирургическое вмешательство или различные диагностические процедуры.
- Некроз тканей, например, гангрена или инсульт.
- Отравление — пищевое, химическое, медикаментозное.
- Сахарный диабет часто сопровождается умеренным повышением сегментоядерных.
- Аутоиммунные болезни — тиреоидит, ревматоидный артрит, красная волчанка.
- Рост новообразований — это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
- Острый аллергический приступ.
- Прием гормональных препаратов.
Если у женщины анализ крови показал, что у нее палочкоядерные нейтрофилы повышены при беременности, речь идет о реактивном воспалительном процессе. В таких условиях патологический процесс протекает настолько быстро, что организм не успевает «выращивать» зрелые клетки, поэтому пускает в бой молодые палочкоядерные формы.
Причинами повышения палочкоядрных нейтрофилов могут быть:
- Опухоли внутренних органов.
- Трофические язвы.
- Инфаркт.
- Отравление тяжелыми металлами.
- Избыток в крови углекислого газа.
- Абсцесс.
- Кровопотеря.
- Эмоциональное перевозбуждение.
- Пневмония.
- Кожные заболевания.
Процентный показатель нейтрофилов может увеличиваться еще и по той причине, когда падает титр остальных форм лейкоцитов. В таких случаях речь идет о смещении лейкоцитарной формулы.
Так, патологическое падение лимфоцитов автоматически приведет к процентному повышению нейтрофилов. Тогда причина другого анализа может быть совершенно иной.
Чтобы удостовериться в том, за счет каких форм лейкоцитов произошло изменение формулы крови, измеряют абсолютное значение нейтрофилов.
Если же нейтрофилы абс повышены при беременности, в зависимости от показателя диагностируют нейтрофилез одной из этих степеней:
- Умеренный нейтрофилез — абсолютное значение белых клеток крови не превышает 10* 109/л. У женщины наверняка протекает локальный воспалительный процесс. Часто состояние не требует лечения. Женщина некоторое время находится под наблюдением, и если роста титра нейтрофилов нет, диагноз нейтрофилез снимают. Причина может заключаться в вялотекущем тонзиллите, рините, порезе и др. Кроме того, незначительный рост нейтрофилов часто вызван физиологическими изменениями в организме беременной женщины и является транзиторным.
- Выраженный нейтрофилез — концентрация клеток входит в диапазон 10-20*109/л. При таком количестве нейтрофилов можно заподозрить серьезное заболевание. Женщине проводят исследования, чтобы определить причину воспалительного процесса и проводят лечение. В ходе диагностики могут обнаружить бронхит, цистит, фурункулез, пневмонию и другие инфекционные заболевания.
- Тяжелый нейтрофилез — концентрация нейтрофилов может достигать 60 *109/л. Состояние женщины тяжелое, присутствуют различные симптомы основного заболевания, которое вызвало нейтрофилез. Такие показатели анализа являются критическими, поэтому женщину госпитализируют.
Важно! Выраженный нейтрофилез в период беременности может стать причиной выкидыша.
В тех случаях, когда нейтрофилы повышены при беременности, женщине необходима грамотная консультация доктора.
Если значение нейтрофилов не превышает 10* 109/л, а самочувствие женщины в норме, скорее всего, анализы показали временный гестационный нейтрофилез, который не требует медикаментозной коррекции.
В остальных случаях, когда абсолютное значение нейтрофилов во много раз превышает норму, а состояние женщины резко ухудшилось, необходимо оперативно выяснить причины болезни и провести лечение.
Почему нейтрофилы повышены при беременности в крови
Во время вынашивания ребенка будущие мамы сдают много анализов. Такие исследования помогают акушерам-гинекологам вовремя выявлять патологии беременности, назначать женщинам дополнительные анализы, а если это необходимо — госпитализировать. В их числе и общий анализ крови, показатели которого должны отвечать определенным нормам. Если результат исследования показывает повышение нейтрофилов, что может это означать? Какой является норма этих веществ? В каких случаях нейтрофилы понижаются?
Узнаем ответы на эти вопросы.
Нейтрофилы: функции и норма
Эти вещества в крови являются компонентами лейкоцитов. Нейтрофилы — показатели состояния женского иммунитета. Они могут предупреждать о начале в организме будущей мамы воспалительного процесса. Но если по результатам анализа они повышены, то это не всегда является свидетельством инфекционного поражения.
Уровень нейтрофилов бывает абсолютным и относительным. Первый вид определяют по общему количеству клеток в единице крови. Абсолютный уровень нейтрофилов равен 1,8-6,5*109 на литр.
Если говорить об относительном показателе, то норма этих веществ составляет 45-75% от общего количества лейкоцитов. Приблизительно до 5 % приходится на незрелые формы нейтрофилов.
Но у взрослых женщин они зрелые, то есть сегментоядерные.
Причины повышения
При вынашивании ребенка норма нейтрофилов в крови практически идентична их показателю у обычных здоровых женщин. В период беременности превышение количества может быть и вариантом нормы.
Порой такое наблюдается после обильной трапезы, стресса или сильной физической нагрузки, например, если женщина торопилась в лабораторию на сдачу анализа и шла в быстром темпе.
Относительное значение нейтрофилов у беременных составляет от 40 до 78%.
Если повышены нейтрофилы, то может идти речь о нейтрофилии. В частности, уровень до 10*109 на литр говорит об умеренной степени нейтрофилии. А уже 10-20*109 на литр свидетельствует о выраженной степени. Тяжелая степень сопровождается уровнем нейтрофилов от 20 до 60*109 на литр. Степень нейтрофилии для врачей является показателем интенсивности воспалительного процесса.
Если говорить конкретно о состояниях, которые приводят к воспалениям, то при беременности это могут быть:
- Острые гнойные процессы. Например, туберкулез, ангина, пневмония, болезни ЛОР-органов, сальпингит, аппендицит, пиелонефрит могут сопровождаться умеренной или выраженной нейтрофилией. Тяжелая ее форма — это скарлатина, сепсис, перитонит.
- Некрозы тканей. Например, сильные ожоги.
- Алкогольная интоксикация. Такое случается, если женщина употребляла спиртное до беременности и продолжает это делать в период вынашивания ребенка.
- Недавно перенесенные инфекционные болезни. Даже если они вылеченные, то нейтрофилы все еще могут превышать норму.
У беременных женщин на ранних сроках умеренная нейтрофилия может быть вариантом нормы, потому что развивающийся плод для женского организма является чужеродным.
Иммунная система будущей мамы вырабатывает в связи с этим больше, чем обычно, лейкоцитов, в числе которых и нейтрофилы. Но на ранних сроках высокие нейтрофилы могут быть своеобразным сигналом о риске выкидыша.
Повышение уровня нейтрофилов может быть и на поздних сроках вынашивания ребенка, когда есть риск преждевременных родов.
Почему снижаются нейтрофилы
Такое состояние называется нейтропенией. Ее диагностируют при показателе этих веществ в крови 1,6*109 на литр и ниже. Нейтропения тоже делится на три вида. А ее причины могут быть такими:
- Тяжелые инфекционные и вирусные болезни. Это грипп, краснуха, тулерямия, корь, гепатит.
- Поражения костного мозга. Случается такое после облучения, приема определенных медикаментов, например, сульфаниламидов, иммуносупрессоров или обезболивающих.
- Болезни крови, к которым относят лейкозы, фолиеводефицитную анемию, дефицит в организме кобаламина.
Будущие мамы должны поддерживать контакты с наблюдающими их гинекологами. И если возникают какие-либо патологические состояния, особенно в первом триместре срока, то надо сходить на внеплановое обследование. А если у беременной есть вопросы по поводу результатов анализов и назначений, то не нужно стесняться задать их доктору.
Повышены нейтрофилы при беременности: причины и последствия
Во время беременности внутренние процессы у женщины изменяются. То же касается иммунной системы. В большинстве случаев во время вынашивания плода количество нейтрофилов остается в пределах нормы.
У некоторых они держатся на верхней границе. Изменение уровня на несколько единиц в большую или меньшую степень не считается патологией. Возможно это временное отклонение.
Необходимо повторить тестирование, обратиться к врачу.
Таблица нормы показателя во время вынашивания плода.
| Состояние женщины | Количество нейтрофилов, % |
| Отсутствие беременности | 45-73 |
| Первый триместр | 65-69 |
| Второй триместр | 63-65 |
| Третий триместр | 61-63 |
Если в организме женщины незначительно повышены или понижены нейтрофилы, но остальные инструментальные и лабораторные исследования показывают вариант нормы, это означает, что она здорова. При появлении бактериальной инфекции в общем анализе крови или мочи будут наблюдаться дополнительные нарушения.
Важно! Повышение или снижение показателя часто появляется при вынашивании плода. Многие патогенные микроорганизмы, которые при отсутствии беременности находились в пределах нормы, могут воздействовать на уязвимый организм.
Не стоит паниковать при получении таких результатов, при беременности в крови бывают повышены нейтрофилы. Чаще всего такое состояние легко излечимо.
О чем говорят повышенные нейтрофилы в крови при беременности
Если в организме беременной женщины количество иммунных клеток повышено на 5-7 единиц, это не относится к патологии. Увеличение показателя свыше 10 и более единиц говорит о наличии воспалительного процесса. Это связано с тем, что при появлении инфекционного начинают продуцироваться иммунные клетки. Они мигрируют в сторону воспаления. Поэтому в крови определяется нейтроцитоз.
Существуют различные причины повышения показателя в крови при вынашивании плода.
- Токсическое отравление организма, которое появляется вследствие употребления некачественных продуктов или пищи с истекшим сроком годности. Также превышение показателя свыше нормы наблюдается при воздействии на организм химических веществ.
- Употребление алкоголя. Этиловый спирт вызывает иммунный эффект при поражении органов и систем от постоянного воздействия употребления спиртных напитков.
- Инфекционные поражения различных органов и систем. Причиной поражения у беременной становится отклонение в соотношении нормальной микрофлоры. Стафилококки и стрептококки усиленно размножаются, вызывая воспалительный процесс. Возможно заражение женщины от носителя бактерии.
- Инфекции, передающиеся половым путем. Они вызывают воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Это становится видно на результатах лабораторных исследований, которые проводят сразу поле постановки на учет.
- Неверно подобранная дозировка при вакцинации, которая проводилась до зачатия. Вакцина – небольшое количество патогенного микроорганизма, которое вводится в кровь пациента. Если его становится слишком много, в ответ вырабатывается большое количество иммунных клеток.
- Омертвение тканей или органов. Это может быть небольшой участок ткани или некроз целого органа. Нейтрофилы направлены в место поражения для уничтожения омертвевших клеток.
- Опухоли. Нейтрофилы практически не обезвреживают злокачественные и доброкачественные образования. Но если опухоль находится на стадии разложения, клетки направлены для устранения омертвевших клеток.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов при беременности
Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки этого ряда. Первично они образованы палочками, на которых впоследствии формируются перемычки (сегменты). Они всегда повышаются при образовании воспалительного процесса:
- период от начала инфицирования до нескольких недель после его завершения;
- нагноение различных ран, тканей, органов;
- омертвление различных тканей и структур организмы;
- интоксикация от продуктов распада патогенных микроорганизмов и или химических веществ.
Небольшой нейтроцитоз сегментоядерных клеток наблюдается вследствие образования плода. Он является чужеродным для организма матери, так как содержит генетический набор, полученный от отца.
Вследствие этого образуется небольшой иммунный ответ.
Если резус-фактор у матери и ребенка не соответствует (особенно при положительном резусе у плода и отрицательном – у матери), формируется активная иммунная реакция.
Именно по возросшему количеству сегментоядерных клеток врач может заподозрить неадекватный иммунный ответ женщины на беременность. Далее назначаются дополнительные лабораторные тестирования для контроля состояния женщины.
Повышение палочкоядерных нейтрофилов при беременности
Палочкоядерные нейтрофилы – зрелые клетки, которые были выработаны красным костным мозгом. Они расположены в виде палочек. Только в процессе жизнедеятельности переходят в сегменты.
Если инфекционный процесс завершился, количество сегментоядерных клеток долгое время остается повышенным. Поэтому завершающие этапы воспалительного процесса оцениваются по палочкам.
Если их количество снижается, а число сегментов остается прежним, это означает, что активная выработка клеток завершается.
Если у взрослых при беременности палочкоядерные нейтрофилы повышены, это означает, что инфекционный процесс находится в самом начале. Необходимо выявить причину с помощью проведения дополнительных тестов. К ним относится общий анализ и биохимия крови, общий анализ мочи, копрограмма, УЗИ. После выявления очаговой инфекции врач назначит медикаментозную терапию.
Существуют следующие причины повышения палочкоядерных элементов:
- направленность иммунной системы против собственных тканей организма (аутоиммунные заболевания) или против плода;
- воспалительные поражения печени, легочной системы и ЛОР-органов;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- травмы, ожоги;
- эндокринные нарушения ( тиреоидит, сахарный диабет);
- гипо и гипертермия организма;
- бесконтрольный прием лекарственных средств.
Повышение абсолютного числа нейтрофилов при беременности
Абсолютное число нейтрофилов – содержание этих клеток в крови, которое обозначается млрд/л. То есть оценивается содержание элементов в заданном объеме биологической жидкости, которое отправлено на анализ. Абсолютной показатель дает понять, насколько сильно развился инфекционно-воспалительный процесс. Врач может определить, как реагирует иммунная система беременной женщины.
Превышение абсолютного показателя более 10×109/л говорит о начале инфекционного процесса. Если число превышает 20 единиц, это свидетельствует об усиленном воспалении. При содержании клеток более 40 единиц развивается сепсис.
Если у беременной женщины развивается нейтрофилез, благодаря периодическому выявлению абсолютного показателя можно следить за тенденцией развития болезни. КТГ в норме он должен постепенно снижаться.
Повышение нейтрофилов и лейкоцитов при беременности
Если в организме женщины развивается плод, одновременное повышение нейтрофилов с лейкоцитами говорит о следующих случаях:
- активизация иммунная системы в ответ на развитие плода, который по генетическому материалу является чужеродным (наблюдается незначительное превышение показателя);
- негативная реакция организма на образование плода, так как резус у матери и ребенка не соответствует, поэтому иммунная система пытается избавиться от него.
При резком превышении лейкоцитов и нейтрофилов возможно отторжение зародыша, поэтому рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и иммунологом. На данный момент разработано множество методик, с помощью которых сохраняют беременность.
Последствия повышения нейтрофилов для плода
Если количество показателя находится в пределах нормы или на верхней границе, это никак не отразится на росте и формировании плода. При чрезмерном превышении данных форменных элементов возможно образование кровотечений, постепенно отторжение зародыша. При отсутствии экстренных лечебных мер беременность сохранить нельзя.
Лечение беременной при повышенном уровне нейтрофилов
Терапевтические меры, рекомендованные для женщины, зависят от причины, которая вызвала нейтроцитоз.
- Если уровень клеток находится на верхней границе нормы, лечение не требуется. При нормальных показателях других инструментальных и лабораторных тестов, нейтроцитоз свидетельствует об ответе иммунной системы на возникновение плода.
- Лечение инфекционного процесса. Применяется антибактериальное средство, действующее вещество которого не проникает через плацентарный барьер. Рекомендуется его использование во время повышения нейтрофилов при беременности на 3 триместре, так как в этот момент все органы и ткани плода сформированы.
- Если в организме женщины находится доброкачественная или злокачественная опухоль, рекомендуется прервать беременность или дождаться родоразрешения. Терапия, направленная на устранение опухоли, может вызвать тератогенное действие на плод.
- Терапевтические меры, направленные на устранение ожогов или различных травм после их получения.
- Контроль эндокринных нарушений с помощью привычных препаратов, которые применялись до беременности. Возможно скорректировать уровень дозировки.
Во время беременности часто изменяются различные показатели крови. Одними из них являются нейтрофилы. Незначительное превышение – это вариант нормы для состояния вынашивания плода. Лечебные мероприятия проводят при чрезмерном увеличении показателя. Все методы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом, чтобы не принести вред плоду.
- Узнай, почему при беременности нейтрофилы понижены.
- Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro