Почему в крови мало тромбоцитов: причины снижения и что с этим делать

Тромбоциты – маленькие сферические кровяные пластины, не имеющие ядер. Выполняют важнейшую функцию в организме, а именно участвуют в свертываемости крови. Даже незначительное возмущение окружающей среды активируют красные пластины. Находясь в состоянии активации, они прикрепляются друг к другу и месту повреждения, образуя, таким образом, тромб, перекрывая повреждение.

Какова роль красных кровяных пластин в организме

Тромбоциты – красные кровяные клетки вырабатываются в основном костным мозгом. Их особое строение позволяет, в случае необходимости, крепиться друг к другу за счет образовавшихся выростов (псевдоподии). Крепясь к нитям фибрина, они высвобождают фермент тромбостенин, которые обеспечивает уплотнение и скручивание волокон.

В момент активации они также высвобождают особые компоненты, которые непосредственно отвечают за свертываемость крови. Тромбоциты распределяются во всем кровяном русле и взаимодействуют с сосудами. Таким образом, в момент необходимости они наслаиваются друг на друга, формируется сгусток крови, который предотвращает кровопотерю, закрывая повреждение.

Норма показателей

Количество тромбоцитов может меняться в течение суток. За указанный промежуток времени их число может быть увеличено или снижено на десять процентов по вполне естественным причинам. Такое колебание считается нормой и не требует какого-либо врачебного вмешательства. Если было обнаружено мало тромбоцитов в крови, что это значит точно может сказать только специалист.

Физиологическая норма тромбоцитов в крови составляет 180Ч10^9 на литр.

Для определения количества красных кровяных платин проводится анализ, по результатам которого можно предположить наличие отклонений у конкретного человека.

Нехватка красных кровяных клеток называется тромбоцитопенией. Такое состояние приводит к повышенному риску кровотечений.

Незначительное содержание тромбоцитов в крови может быть врожденным, тогда такой процесс называется гемофилией. При данном заболевании у человека сильно нарушается процесс свертываемости крови.

Даже незначительное повреждение сосудов может привести к серьезным последствиям, например, к кровопотере и даже смерти человека.

Говорить о тромбоцитопении можно тогда, когда уровень тромбоцитов не превышает нижнюю границу, которая составляет 150Ч10^9/л. Анализ крови позволяет определить не только количество клеток, но и их возраст.

Тромбоциты живут в среднем 9 дней. За это время они проживают несколько возрастных этапов. По результатам, полученных анализов, можно предположить одну из причин заболевания – преждевременное старение тромбоцитов.

«Молодые» клетки имеют больший объем, чем «старые», исходя из этих данных можно определить нормальные показатели для людей мужчин и женщин разного возраста.

Возраст человека	Норма показателей/фемтолитр
Дети до 5 лет	8,6 – 8,9
Подростки и взрослые	7,5 – 10,5
Пожилые и люди старше 55 лет	9,5 – 10,6

Пониженные тромбоциты в крови, что это значит? — Показатель ниже 7 свидетельствует о патологии.

Уровень тромбоцитов зависит от времени года, так весной их становится меньше. Оказывает влияние и время суток, в ночные часы показатели будут несколько ниже, чем в дневные.

Для женщины характерно снижение тромбоцитов вовремя менструации и беременности. Данные изменения имеют физиологический характер. После родов, например, уровень тромбоцитарной массы восстанавливается самостоятельно.

Причины снижения тромбоцитов в крови

Тромбоцитопения заболевание, которое можно быть самостоятельным, а может является проявлением какого-либо патологического состояния. Пациенты со пониженным уровнем тромбоцитов нуждаются в наблюдении и детальном обследовании, чтобы исключить все возможные болезни.

Низкий уровень тромбоцитов в крови, причины и последствия:

1. Недостаточная выработка костным мозгом тромбоцитов и лейкоцитов: апластическая анемия; вирусные инфекция, приводящие к поражению костного мозга (ВИЧ, Гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз); мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты; лейкоз; химиотерапия.
2. Врожденная тромбоцитарная недостаточность: Синдром Вискотта-Олдрича; Синдром Фанкони; пороки сердечно-сосудистой системы; недоношенность ребенка, конфликт группы крови матери и ребенка; асфиксия.
   
3. Слишком быстрая гибель тромбоцитов: синдром Верльгофа (беспричинная смерть тромбоцитов); аутоиммунные заболевания; отравление токсическим веществами; гиперспленизм.
4. Нарушение тромбоцитарного кровотока: декомпенсированная сердечная недостаточность; цирроз печени; гепатомегалия.

Нередко тромбоцитопения проявляется во время вынашивания ребенка, поэтому гинеколог регулярно отправляет женщину на сдачу крови, для отслеживания уровня красных клеток. Пониженные тромбоциты на ранних сроках могут привести к выкидышу, а на поздних – к родам раньше положенного срока.

Тромбоцитопения увеличивает риск обильного кровотечения во время родов.

Пониженные тромбоциты могут стать причиной гестоза, состояния при котором увеличивается проницаемость сосудов. Жидкость уходит из крови, образуются отеки, почки начинают работать неправильно, повышает артериальное давление.

Симптоматические проявления пониженных тромбоцитов

Заподозрить тромбоцитопению можно при условии:

• постоянно появления синяков на теле, даже при условии незначительных ушибов;
• длительных и обильных менструаций у женщины;
• частых носовых кровотечений;
• небольших точечных кровоподтеков;
  
• длительной не остановки кровотечения после удаления зуба;
• опасным проявлением заболевания является длительное кровотечение после удаления миндалин, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чаще всего незначительное снижение уровня тромбоцитов не имеет никакого проявления, что делает данное состояние незамеченным на протяжении долгого времени.

Опасность пониженных тромбоцитов

Опасность низкого содержания тромбоцитов в крови заключается в том, что данное состояние может спровоцировать заболевания селезенки, печени, стать причиной образования тромбов. Повышенные нагрузки могут стать причиной лейкоза – заболевания крови, когда нарушается ее свертываемость. В итоге даже незначительная рана может привести к обильной кровопотере и даже смерти.

Во время менструации количество тромбоцитов в крови снижается, что исключается риск инсультов, инфарктов и помогает в дальнейшем выносить потомство. Однако, слишком обильное кровотечение – повод обратиться к специалисту для выяснения причиной данного состояния.

Варианты лечения заболевания

Каждый отдельный случай требует детального изучения. В идеале, чтобы пациент прошел консультацию у гематолога (специалиста, занимающегося болезнями крови).

При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.

1. экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
2. наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
3. разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;
   
4. тромбоцитопения, как симптом другого заболевания – при лейкозе и аутоиммунных процессах назначается химиотерапия;
5. недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом – назначаются витамины группы В12, фолиевая кислота, общие биостимуляторы, тромбопоэтин;
6. общие мероприятия – отменяются препараты, которые могли повлиять на уровень тромбоцитов в крови, лечение вирусных заболеваний, нормализация питания, отказ от алкоголя и табакокурения.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Чтобы восполнить дефицит тромбоцитов необходимо устранить причину дисбаланса. Здесь необходимо действовать исходя из анализов крови и наличия того или иного заболевания.

Снижение уровня тромбоцитов не всегда критично и требует немедленной госпитализации больного. Чаще всего такой дефицит можно восполнит дома естественным путем.

1. Нормализовать рацион питания. Исключить необходимо кофе, алкогольные напитки, сахар, и слишком калорийную пищу. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты и зелень: помидоры, огурцы, яблоки, апельсины, петрушку.
2. Добавить в рацион свежевыжатые соки, богатые витаминами и минералами. По назначению врача можно употреблять витаминные комплексы.
   
3. Обязательным блюдом в рационе должна стать рыба, богатая Омега -3 кислотами. Это может быть тунец, лосось.
4. Важно употреблять большое количество чистой воды комнатной температуры.
5. Необходимо соблюдать правильный распорядок дня. Сон должен длиться не менее 8 часов.
6. По возможности выполняйте кардио упражнения, которые помогут укрепить иммунную систему.

Обнаружить снижение тромбоцитов очень часто удается только после проведения лабораторного исследования. Заболевание может себя никак не проявлять длительный промежуток времени. Однако, после диагностирования тромбоцитопении требуется контроль со стороны медицинского персонала.

Лечение должно начинаться после выяснения всех причин. Когда уровень тромбоцитов снижен не критически, его повышение проводится в условиях дома.

Но важно регулярно сдавать кровь для анализа, чтобы в случае чего, отследить негативную динамику и максимально быстро принять необходимые меры.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Тромбоциты понижены

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться.

Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед.

/л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

• появление малыша на свет раньше положенного срока;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
• асфиксия при рождении;
• малокровие;
• синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
• любые иммунодефицитные состояния;
• несовместимость группы крови матери и ребенка;
• врожденные пороки сердца;
• гемангиомы;
• болезнь Вискотта-Олдрича;
• практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

• поражение верхних дыхательных путей;
• ДВС-синдром;
• тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
• анемия;
• гемодиализ;
• вирусный гепатит;
• лучевая болезнь;
• длительная химиотерапия;
• гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
• недостаточное поступление фолиевой кислоты;
• острые или хронические аллергические реакции;
• тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

• анемия или лейкоз;
• повреждения или новообразования в костном мозге;
• неадекватный прием медикаментов;
• хронический алкоголизм;
• синдром Верльгофа;
• обильные кровопотери;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
• попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные или наследственные патологии;
• гемодиализ;
• протезирование сердечных клапанов;
• уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
• спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

• аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
• аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
• трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
• гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

• частые носовые кровотечения;
• кровоизлияния в конъюнктиву;
• повышенная кровоточивость десен;
• длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
• возникновение синяков после незначительной травматизации;
• формирование больших гематом при слабых ушибах;
• мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
• обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

• сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• оценка состояния кожных покровов и глаз;
• детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

• донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
• внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
• переливание донорской тромбоцитарной массы;
• введение иммуноглобулинов;
• прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

• иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
• применение глюкокортикостероидов;
• этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
• пантотенат кальция;
• заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

• инъекции иммуноглобулина;
• прием глюкокортикостероидов;
• переливание тромбоцитарной массы;
• использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

• крапива;
• семена кунжута;
• шиповник;
• ромашка;
• черноплодная рябина;
• кора дуба.

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

• обширные внутренние кровотечения;
• острое кровоизлияние в головной мозг;
• серьезная кровопотеря;
• инсульт;
• кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

• отказ от вредных привычек;
• здоровое и полноценное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
• рационализация распорядка дня;
• ведение активного образа жизни;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Причины снижения тромбоцитов в крови и как их увеличить

Тромбоциты – это мелкие безъядерные пластинки, составляющие вместе с лейкоцитами и эритроцитами группу форменных элементов крови, находящихся в плазме во взвешенном состоянии. Они выполняют несколько функций, но основная – участие в процессе свертывания.

Это защитная реакция организма, которая включается при повреждении сосуда. Благодаря взаимодействию тромбоцитов с компонентами сосудистых стенок, происходит формирование кровяного сгустка, который закрывает место повреждения.

Изменение уровня этих клеток сразу отражается на процессе свертывания: если их по каким-либо причинам мало, кровь плохо останавливается, возникает склонность к кровоточивости.

Норма

Уровень тромбоцитов у здорового человека находится в пределах от 180 до 400Х10⁹/литр. Если их количество ниже 140Х10⁹/литр, говорят о таком состоянии, как тромбоцитопения. Она бывает как самостоятельной болезнью, так и симптомом другого заболевания.

Как распознать

При низких тромбоцитах, поскольку кровь плохо свертывается, нередко отмечаются:

• носовые кровотечения;
• обильные менструации;
• кровоточивость десен;
• образование на теле множества мелких красных точек;
• быстрое образование синяков.

Причины низких тромбоцитов

Если в анализе крови обнаружилось маленькое количество кровяных пластинок, это может говорить о следующем:

• тромбоциты образуются в организме в небольших количествах;
• накапливаются в селезенке в депо;
• уничтожаются организмом уже зрелыми;
• теряются при хроническом кровотечении.

Тромбоцитопения может быть обусловлена разными причинами. Она нередко связана с быстрым разрушением этих клеток. Основные причины снижения в этом случае:

• аутоиммунная тромбоцитопения, которая развивается в результате неправильной работы иммунной системы (лейкоциты разрушают здоровые клетки организма, принимая их за чужеродные или патологические);
• переливание крови;
• тяжелые травмы;
• васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани (например, красная волчанка).

Тромбоциты могут упасть из-за того, что в организме снижено их образование. Это характерно для таких болезней:

А еще советуем почитать:Как поднять тромбоциты в крови?

• вирусные инфекции;
• апластические анемии;
• опухоли и метастазирование в костном мозге;
• наркомания и алкоголизм.

Тромбоцитопения развивается при увеличении селезенки. Это бывает:

• при лейкозах;
• инфекционных процессах;
• циррозе печени.

Тромбоцитопения у детей отличается некоторыми особенностями. Причины низкого уровня обычно следующие:

1. У новорожденных она может быть связана с конфликтом между материнскими антителами и антигенами ребенка.
2. В возрасте от 4 до 6 месяцев она может развиться на фоне гемолитико-уремического синдрома. Для заболевания характерно еще два симптома – гемолитическая анемия и почечная недостаточность.
3. У детей чаще всего наблюдается тромбоцитопения, связанная с врожденной патологией, и тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая.

У взрослых чаще наблюдаются тромбоцитопении аутоиммунного происхождения и вторичные, являющиеся признаком другой болезни.

При беременности

У женщин во время вынашивания плода, особенно в третьем триместре, нередко регистрируются низкие тромбоциты. Причины уменьшения могут быть следующими:

• изменение гормонального баланса, приводящее к снижению продолжительности жизни кровяных пластинок;
• увеличение количества циркулирующей крови при беременности, при этом снижается концентрация всех форменных элементов, в том числе и тромбоцитов;
• инфекционные процессы;
• аутоиммунные болезни;
• нехватка фолиевой кислоты и витамина B12;
• акушерское кровотечение, вызванное разными причинами, в том числе манипуляциями медработников.

Частые кровотечения из носа могут быть связаны с тромбоцитопенией

Чаще всего при беременности тромбоциты не намного меньше нормы, и это никак не проявляется. Но если они упали значительно, появились клинические признаки и угроза кровотечения, необходимо обращаться к врачу и начинать лечение. Такое состояние при родах может быть опасно для будущей матери.

Как лечить

Лечение зависит от патологии, которая стала причиной жидкой крови. Оно направлено в первую очередь на ее устранение.

Если уровень тромбоцитов снижен незначительно, специального лечения может не потребоваться. В этом случае корректируется питание, используются народные средства, постоянно контролируется состояние слизистых оболочек и уровень тромбоцитов в крови.

Если тромбоцитопения первичная, выписывают глюкокортикостероиды (препараты с преднизолоном), иммуномодуляторы. В отдельных случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы, плазмоферез.

Обычно лечение проводится в стационаре, где больному показан постельный режим, пока уровень тромбоцитов не достигнет 140Х10⁹/литр. Лечение достаточно длительное и непростое. Курс терапии может длиться до трех месяцев.

В тяжелых случаях проводят операцию по удалению селезенки (спленэктомию).

Важно знать, что при низких тромбоцитах нельзя принимать аспирин, барбитураты, пить кофе. Нужно исключить из рациона аллергены, острые и горячие блюда.

Наряду с медикаментозным лечением показано правильное питание. Специальной диеты не существует, главное, чтобы в организм поступали белки, жиры, углеводы, витамины и минералы в необходимом количестве. В рационе должно быть больше продуктов с высоким содержанием витамина K, группы B, фолиевой кислоты, железа. Благодаря им, улучшится свертываемость крови. К полезным продуктам можно отнести:

• горох;
• гречневую, овсяную и ячневую каши;
• пророщенные зерна пшеницы;
• говяжью печень;
• кукурузу;
• орехи;
• свежие соки (морковный, свекольный, капустный, клубничный, малиновый и другие).

Лечение народными средствами

Для повышения густоты крови наряду с медикаментозной терапией используют народные методы. Чтобы увеличить уровень тромбоцитов, заваривают и пьют травяные чаи:

• из листьев смородины,
• плодов шиповника,
• чабреца,
• мать-и-мачехи.

Рекомендуется включать в пищу масло кунжута, есть больше лука и чеснока. Кунжутное масло улучшает процесс свертывания крови, его необходимо употреблять каждый день по 10 г. Для повышения иммунитета хорошо помогает сок алоэ и эхинацея пурпурная.

Проверенное средство от жидкой крови – отвар из крапивы. Для его приготовления заливают водой (в количестве 250 мл) 10 граммов крапивы и кипятят около 10 минут. Пьют средство три раза в день.

Еще одно эффективное лекарство – настой вербены, который нужно принимать в течение месяца по стакану в день. Для приготовления берут пять граммов вербены и заливают кипятком (250 мл), после чего настаивают около 30 минут.

Заключение

Снижение уровня тромбоцитов может быть не менее опасным, чем повышение, при котором высок риск тромбообразования. Малое количество этих клеток, отвечающих за свертывание крови, – повод для обследования.

Необходимо обязательно выяснить, почему понизился их уровень и что нужно делать. Тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью и может быть признаком тяжелых заболеваний, которые требуют обязательного лечения.

Тромбоциты понижены у взрослого: о чем это говорит? Причины пониженного уровня тромбоцитов в крови

Показатель уровня тромбоцитов – это критерий, по которому можно судить о состоянии важнейших свойств крови, в первую очередь, ее свертываемости.

Само по себе увеличение или уменьшение концентрации этих форменных элементов, которых также принято называть кровяными пластинками, не может прямо свидетельствовать о наличии какой-то конкретной патологии.

Чаще в клинической практике встречаются состояния, при которых уровень тромбоцитов снижается, что называется тромбоцитопенией.

О чем говорит пониженный уровень тромбоцитов в крови у взрослого человека? Разберемся в данной статье.

Что такое тромбоциты?

Чтобы лучше понять функциональное значение любого из представителей форменных элементов крови, стоит, в первую очередь, разобраться в том, что он из себя представляет. К примеру, происхождение тромбоцитов несколько отличается от остальных. Если лейкоциты – это полноценные клетки, а эритроциты – постклеточные структуры, утратившие по мере созревания определенные составные элементы, то кровяные пластинки являются ничем иным как фрагментом цитоплазмы (важнейшего структурного элемента клетки, ее «внутренней среды») гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. Их жизненный цикл длится до десяти дней. После чего тромбоциты поглощаются специальной системой клеток, в большинстве своем, в таких органах как селезенка и легкие.

Известно, что ежедневно происходит обновление в среднем 15% пластинок, что необходимо для полноценного выполнения их функций. Помимо участия непосредственно в поддержании способности крови к гемокоагуляции (осуществлении, так называемого, вторичного гемостаза, ее перехода в месте повреждения из жидкой формы в желеобразную), тромбоциты играют активную роль и в других процессах:

1. В первую очередь, это остановка кровотечения – первичный гемостаз. Он имеет важнейшее значение при травмировании сосудов микроциркуляторного русла: небольшого калибра до 50-100 мкм в диаметре и с относительно медленной скоростью кровотока. Суть этого процесса состоит в агрегации (склеивании) между собой пластинок и формировании тромбоцитарной пробки.

2. Данные форменные элементы играют важную роль в трофике (питании) внутреннего слоя стенки сосудов – эндотелия. Поэтому продолжительная тромбоцитопения может повлечь за собой негативные последствия и для сосудистого звена гемостаза, что еще больше ухудшает способность к своевременной остановке кровотечения.

3. Выделение пластинками тромбоцитарного фактора роста стимулирует заживление повреждений, в первую очередь, стенки сосудов.

Важнейшая роль, которая отводится этому виду форменных элементов крови, наглядно иллюстрирует: если в общем анализе крови выявлено снижение количество тромбоцитов, выяснение причины и ее устранение является необходимой задачей для поддержания здоровья всего организма.

Механизмы развития тромбоцитопении

Существует несколько наиболее значимых процессов, вследствие которых может развиваться тромбоцитопения. Их можно обозначить следующими критериями:

• нарушение костномозгового этапа жизненного цикла пластинок – патологии их непосредственной продукции: это может быть как недостаточность количества, так и образование патологических неполноценных форм;
• повышенная активность систем, направленных на разрушение тромбоцитарного ростка форменных элементов;
• сокращение жизни, гибель кровяных пластинок под воздействием экзогенных или эндогенных факторов, не связанных с их естественным путем утилизации;
• патологии распределения тромбоцитов в кровотоке – общий анализ крови может показывать низкие цифры их количества при нормальной концентрации в организме в целом.

Механизмы возникновения тромбоцитопении тесно связаны с причинами, которые запускают тот или иной патологический процесс. Здесь отдельно следует выделить наследственный фактор.

Несмотря на семимильные шаги, предпринимаемые в сфере генетических исследований на рубеже ХХ-XXI веков, патогенез многих заболеваний, связанных с мутациями, до сих пор во многом остается загадкой.

Снижение уровня пластинок вследствие наследственных нарушений непосредственно в генах, отвечающих за их формирование, называется первичной тромбоцитопенией и может в своей основе иметь самые различные механизмы развития.

Не стоит забывать, что существуют определенные генетические, врожденные патологии органов и систем, не участвующие непосредственно в жизненном цикле тромбоцитов, но которые также могут вызывать уменьшение концентрации этих форменных элементов, но уже вторично.

Понижены тромбоциты у взрослого человека: причины

Как уже отмечалось, изменение количества кровяных пластинок может происходить под влиянием большого количества факторов, поэтому данное состояние следует отнести к полиэтиологическим – это значит, что его могут вызывать самые различные причины, которые, к слову, не всегда легко определить.

Патологии костного мозга

Большинство заболеваний, связанных с поражением функциональных участков костного мозга сопровождаются нарушением продукции форменных элементов. К тромбоцитопении могут привести следующие причины:

1. Действие патогенных экзогенных факторов: облучения, наркотических средств, химиотерапевтических и некоторых других фармакологических препаратов – цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков (пенициллинового ряда, сульфаниламидов), антидепрессантов и противоязвенных средств (Циметидин, Ранатидин).

2. B12-фолиеводефицитная анемия. Развивается вследствие недостатка таких витаминов как цианокобаламин и фолиевая кислота (B9). Они участвуют в процессе пролиферации (размножения) и созревания клеток.

К дефициту этих веществ особенно чувствителен красный костный мозг – здесь данные процессы происходят постоянно и с высокой интенсивностью.

Помимо тромбоцитопении, при этом виде анемии наблюдается эритро- и лейкопения.

3. Гипо- и апластические анемии – из названия следует, что причины патологического состояния заключаются в нарушении продукции красных кровяных телец эритроцитов, которые с тромбоцитами, как известно, исходят из одной клетки-предшественницы миелоидного ростка кроветворения.

4. Онкологические заболевания, поражающие костный мозг, в том числе, лейкоз.

5. Различные болезни инфекционного генеза, которые вовлекают в патологический процесс органы кроветворения. Это может быть ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, риккетсиоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит.

К снижению образования данных форменных элементов также приводят наследственные патологии костного мозга. К примеру, у взрослых может встречаться аномалия Мея-Хегглина, при которой генетическая мутация приводит к дефектному образованию мегакариоцитов, уменьшению концентрации, но сохранению нормальной функции созревших тромбоцитов.

Преждевременное разрушение тромбоцитов

Если говорить о факторах, приводящих к сокращению жизненного цикла кровяных пластинок, следует упомянуть следующие возможные причины:

• ревматические заболевания – в их основе лежат аутоиммунные реакции организма, при которых также может наблюдаться выработка агрессивных белков (антител) против собственных тромбоцитов;
• определенные хирургические вмешательства и лечебные процедуры: гемодиализ, а также протезирование клапанов сердца;
• различные тяжелые интоксикации, приводящие к повреждению и гибели форменных элементов крови;
• ДВС-синдром (диссеминированного сосудистого свертывания) – возникает в результате чрезмерного высвобождения из тканей веществ, запускающих распространенный (диссеминированный) по организму процесс свертывания крови;
• переливание крови, а также ее компонентов, в случае развития гемолиза – разрушения эритроцитов, при котором, как правило, наблюдается тромбоцитопения;
• почечная недостаточность и уремия – отравление организма продуктами белкового обмена.

Не следует забывать о возможном повышении активности системы естественного разрушения данных постклеточных структур. Такое состояние, как правило, наблюдается при увеличении селезенки, являющейся «кладбищем» для эритроцитов и тромбоцитов.

Причины патологического перераспределения кровяных пластинок

Такое состояние как спленомегалия (увеличение размеров селезенки) ведет не только к чрезмерному разрушению форменных элементов, но и повышенному их содержанию в данном органе, вследствие чего в периферической крови еще больше уменьшается концентрация кровяных пластинок. Помимо этого, к такому перераспределению тромбоцитов могут привести и другие патологии:

• повышенное давление в венозном русле – портальная гипертензия, которая нередко является следствием цирроза печени и приводит застою крови в органах;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – наблюдаются серьезные нарушения циркуляции крови;
• чрезмерное увеличение печени.

К причинам, уменьшающим содержание тромбоцитов в крови, можно добавить следующие факторы:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые могут прямо угнетать функции кроветворения;
• массивные кровотечения;
• у женщин – обильные менструации, беременность и период лактации.

Учитывая столь большое количество возможных причин развития тромбоцитопении у взрослых, следует отметить, что постановкой правильного диагноза и назначением терапии должен заниматься высококлассный специалист.

Не стоит самостоятельно пытаться справиться с патологией, тем более самостоятельно начинать прием каких-либо лекарственных средств.

При обнаружении пониженной концентрации тромбоцитов в крови необходимо как можно скорее обратиться в лечебное учреждение.

Последствия тромбоцитопении: методы их устранения

Вышеизложенный материал наглядно иллюстрирует: главной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, а значит, при их недостатке могут наблюдаться, в первую очередь, признаки повышенной кровоточивости. Они могут быть как совсем безобидными, так и вызывать состояния, опасные для жизни. К последствиям тромбоцитопении следует отнести:

• появление подкожных кровоподтеков даже при самых незначительных механических воздействиях;
• частые носовые кровотечения;
• обильные выделения при менструации у женщин;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• геморрагический инсульт;
• спонтанные внутренние кровотечения – часто вовлекаются органы пищеварительной системы.

Чтобы исправить или предотвратить подобные неприятные осложнения, в первую очередь, необходимо выяснить причину снижения концентрации тромбоцитов в крови.

В определенных случаях это может быть временное явление, связанное с физиологическими процессами и не требующее специальной терапии – оно, как правило, проходит самостоятельно и последующие анализы показывают норму, которая составляет 150-320 Ед/мкл для женщин и 200-400 Ед/мкл для мужчин.

В случае развития патологии, помимо лечения, направленного на устранение конкретной причины, повлекшей за собой стойкое снижение лабораторных показателей данных форменных элементов, при развитии, так называемого, геморрагического синдрома назначается универсальная терапия.

Она направлена стабилизацию свертывающей функции крови и нормализацию повышенной кровоточивости. Назначается при показателях тромбоцитов на уровне 30-50 тыс. Ед/мкл, при наличии факторов риска (стойкая гипертензия, язвенная болезнь, активный образ жизни).

Если концентрация кровяных пластинок снижается ниже 30 000 Ед/мкл, лечение назначается в любом случае. Как правило, компонентами такой терапии являются:

1. Глюкокортикоиды, типичным представителем которых является Преднизолон. Как правило, назначается при аутоиммунных механизмах повреждения тромбоцитов.

2. Инъекции иммуноглобулинов – проводится при малой эффективности стероидных препаратов. Они угнетают продукцию антител против кровяных пластинок.

3. Переливание тромбоцитарной массы, полученной из плазмы крови доноров.

4. Удаление селезенки. Спленэктомия назначается в случае, когда вышеперечисленные консервативные методы не приносят должного результата – ремиссии заболевания. После операции в качестве дополнительной терапии могут назначать иммунодепрессанты и продолжение приема стероидов.

Для улучшения самочувствия при тромбоцитопении активно используют методы фитотерапии. Это связано с тем, что определенные травы и плоды растений могут оказывать значительное влияние на вязкость крови и снижать кровоточивость.

Это, в первую очередь, черноплодная рябина и тысячелистник, кора дуба, земляника, крапива, шиповник и солодка.

Следует помнить, что перед употреблением любых, даже не медикаментозных, средств для повышения уровня тромбоцитов необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Тромбоциты понижены в крови у взрослого

Тромбоциты (кровяные пластинки, PLT клетки) отвечают за поддержание целостности кровеносных сосудов, участвуют в процессах свертывания крови, восстановления тканей. Если тромбоциты понижены до 30 -50*109/л, что значительно меньше, чем норма у взрослых, то это говорит о значительной степени тромбоцитопении.

Понижение количества кровяных пластинок до 50 – 150*109/л указывает на умеренную степень тромбоцитопении. Прочитать о степенях понижения тромбоцитов, норме PLT клеток можно на отдельной странице сайта.

Виды тромбоцитопении

Понижение тромбоцитов в крови у взрослых сопутствует многим заболеваниям. В зависимости от того, какими причинами вызваны пониженные показатели PLT клеток в анализе крови, различают тромбоцитопении:

• потребления – вызываются ускорением утилизации кровяных пластинок, укорочением их жизненного цикла;
  • иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) или ДСВ-синдром;
  • эклампсия, преэклампсия и Hellp синдром – состояние у взрослых женщин, характеризующееся анемией, понижением тромбоцитов, повышенными печеночными пробами;
  • злокачественные изменения – у взрослых понижение показателей тромбоцитов вызывают метастазы в кровеносные сосуды грудной железы, желудка, легких;
• продуктивная – понижение возникает в результате недостаточности продукции PLT клеток при состояниях;
  • анемии – В12-дефицитная, апластическая, фолиево-дефицитная;
  • пароксизмальной ночной гемоглобинурии – вид гемолитической анемии;
  • вирусной инфекции – у взрослых в редких случаях;
  • лейкозе;
  • после химиотерапии, радиотерапии;
  • приеме эстрогенов, тиазидов, у взрослых — алкоголя.
• распределительная — нарушено распределение кровяных пластинок между кровью и селезенкой, увеличение селезенки за счет того, что в ней депонируется не 30%, как положено в норме, а до 90% от всех тромбоцитов;
• разведения — увеличен объем циркулирующей в организме крови, например, при переливании плазмы или эритроцитов после травмы без возмещения кровяных пластинок.

Понижение тромбоцитов при беременности относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения, если показатели анализа не опускаются ниже 70 – 150 *109/л.

Понижение тромбоцитов: нарушение образования

Понижены тромбоциты при мегалобластной анемии – заболевании, причиной которого является нарушение синтеза ДНК в костном мозге, вызванное нехваткой витаминов В12, В9.

• Мегалобластная анемия характеризуется появлением крупных аномальных мегалобластов – клеток, дающих начало эритроцитам, понижением содержания, кроме PLT популяции, еще и эритроцитов, и нейтрофилов.
• В крови появляются также крупные тромбоциты, но функции этих клеток не нарушены, и подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек появляются редко.

Мегалобластная анемия успешно лечится у взрослых в течение 2 недель правильно составленным рационом. Сложнее справиться с патологией кроветворения, если тромбоциты понижены у взрослых по причине злоупотребления алкоголем.

Этиловый спирт направленно действует на мегакариоциты – гигантские клетки, от которых отшнуровываются тромбоциты. Кроме прямого разрушительного действия на мегакариоциты, этиловый спирт:

• поражает печень, что приводит к понижению производства тромбопоэтина – гормона, стимулирующего выработку кровяных пластинок;
• вызывает гиперспленизм – увеличение размеров селезенки, нарушение ее функций, сопровождающееся повышенной скоростью разрушения всех форменных элементов крови;
• отравляюще действует на зрелые тромбоциты.

После прекращения употребления алкоголя тромбоциты временно поднимаются выше нормальных значений для взрослых, но уже через 1-2 недели количество красных кровяных пластинок в крови понижается до нормы.

Пониженные тромбоциты — ускоренное разрушение

Когда костный мозг не может компенсировать потребность в кровяных пластинках, это говорит о тромбоцитопении потребления, и чем сильнее понижены тромбоциты (у взрослого – до 30 — 50 *109/л), тем быстрее больному должно быть назначено адекватное лечение.

Риск спонтанных кровотечений повышается при показателях 30 *109/л. А при показателях 10 – 20 *109/л больному должна быть оказана экстренная медикаментозная помощь и переливание тромбоцитов.

Для тромбоцитопении, вызванной ускоренным уничтожением популяции кровяных пластинок, характерно:

• появление крупных тромбоцитов;
• отсутствие сильных кровотечений;
• у взрослых женского пола часто сопутствующими заболеваниями являются аутоиммунные нарушения;
• у взрослых обоих полов запустить ускоренное разрушение PLT клеток может ВИЧ-инфекция.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Ускоренное уничтожение тромбоцитов может носить иммунный характер, как при иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Болезнь возникает в результате продукции антител к рецепторам PLT клеток. Нарушение в 3 раза чаще встречается у молодых женщин до 30 лет, чем у мужчин.

Атака аутоантителами собственных тромбоцитов вызывает:

• образование иммунного комплекса на мембране кровяной пластинки;
• образование конгломерата PLT клеток и антител;
• уничтожение конгломератов макрофагами в селезенке.

Срок жизни тромбоцитов, соединенных с антителами, сокращается до нескольких часов, вместо положенных 9 – 11 дней жизни. У взрослых провокаторами понижения тромбоцитов с развитием иммунной тромбоцитопении может выступать:

• лечение гепарином, барбитуратами, препаратами мышьяка, ртути, золота, прием эстрогенов, хинина, дигоксина, рифампицина, сульфаниламидов;
• рентгеновское излучение, солнечный загар, хирургическое вмешательство.

Понижение показателей до 50 *109/л может развиваться при лечении гепарином. Но в отдельных случаях (2-3%) лечение гепарином способно привести к значительному понижению показателей PLT клеток.

При снижении количества тромбоцитов ниже 20*109/л развивается выраженная тромбоцитопения в крови, и это состояние создает угрозу для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

Лечение гепарином способно спровоцировать образование тромбов в венах и артериях. Тромб возникает в результате взаимодействия гепарина, специфических антител и рецепторов тромбоцитов. В результате:

• образуются агрегаты тромбоцитов, часть из которых;
  • закупоривает просветы кровеносных сосудов;
  • из-за своих больших размеров уничтожается в селезенке макрофагами;
• концентрация тромбоцитов резко понижается.

Тромбоцитопения при ДВС-синдроме

Резко понижены запасы тромбоцитов при ДВС-синдроме. Болезнь характеризуется свертыванием крови внутри кровеносных сосудов. При этом мельчайшие кровеносные сосуды тромбируются (закупориваются) образовавшимися кровяными сгустками.

При медленно развивающемся ДВС-синдроме возможен венозный тромбоз, нарушение работы сердечного клапана, внезапная кровоточивость. Выраженность тромбоцитопении при этой форме патологии может нарастать в течение нескольких месяцев.

При быстро прогрессирующем ДВС- синдроме уже через несколько часов развивается выраженная тромбоцитопения, требующая немедленного медицинского вмешательства. Болезнь сопровождается резким нарушением системы свертывания крови и кровотечениями.

ДВС-синдром может возникнуть:

• в результате ишемии (нехватки кислорода) тканей;
• при патологических родах;
• в случае бактериальных инфекций, особенно вызванных грамотрицательной микрофлорой – кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, нейсерриями.

Признаки тромбоцитопении

Система свертывания крови создана природой с большим запасом прочности, и организм способен самостоятельно компенсировать достаточно большие понижения показателей, сильно отклоняющиеся от нормы. Выраженные клинические симптомы понижения тромбоцитов появляются при снижении численности этой клеточной популяции до 50*109/л и менее.

Кровоточивость – один из ведущих клинических признаков пониженных PLT клеток, проявляется в первую очередь кровотечениями:

• носовыми;
• желудочными, кишечными;
• внутрикожными;
• слизистой десен;
• после удаления зуба;
• обильными менструациями у женщин;
• появлением петехий – мелких подкожных узелковых кровоизлияний;
• длительная кровоточивость порезов, ссадин;
• кровь в моче;
• появление синяков при незначительном сдавливании тканей.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от того, какими причинами вызвано данное понижение численности PLT популяции. Больному по назначению врача проводят курсы лечения кортикостероидами, иммуноглобулинами, или прибегают к частичному удалению селезенки, пересадке костного мозга.

При незначительном понижении тромбоцитов до 50 -150*109/л медикаментозного лечения не требуется. Для повышения количества кровяных пластинок особое внимание уделяют правильному питанию и образу жизни. О том, как повысить количество тромбоцитов, рассказывается здесь.