Детям часто приходится сдавать кровь на анализ. Это делается во время плановых осмотров или при болезни. Значение одного из основных показателей, лейкоцитов, может многое рассказать о состоянии ребенка. Чтобы понимать, почему они отклоняются от нормы, нужно знать основные функции «белых» кровяных телец.
Ребенок
Понятие лейкоцитов
Лейкоциты – «белые» клетки крови, находящиеся на страже иммунитета. Основная их задача – обнаружить вредоносные бактерии, вирусы и обезвредить их. Также они реагируют на инородные тела, шлаки.
Несмотря на определение, лейкоциты при ближайшем рассмотрении в микроскоп розово-фиолетовые. Они активно двигаются по организму, обнаруживая и идентифицируя опасные тела. Лейкоциты свободно перемещаются сквозь стенки капилляров, чтобы добраться до патогенных частиц.
Обратите внимание! «Белые» кровяные тельца стремятся в места скопления опасных вирусов и бактерий, они уничтожают их вместе с зараженными клетками. В результате образуется гной, это и есть лейкоциты, выполнявшие свою работу.
Виды и функции лейкоцитов
Выделяют следующие виды лейкоцитов:
- Нейтрофилы. Это самая обширная группа. Нейтрофилы находятся в тканях и формируют резерв, располагаясь в костном мозге. Как только организм испытывает в них нужду, они активизируются. Они первыми пребывают в места скопления микробов и токсинов. Быстро перемещаясь по организму, они стремятся уничтожить зараженные клетки и чужеродные частицы. Один нейтрофил убивает около 20-30 микробов, он действует на них собственными ферментами и бактерицидными веществами. Если он погибает, размножение бактерий не прекращается;
- Эозинофилы. Это немногочисленная группа лейкоцитов. Они также свободно двигаются по организму и проникают к месту опасности. Но, по сравнению с нейтрофилами, их не так много, поэтому роль у них не такая значительная. При возникновении аллергических реакций в организме активизируются тучные клетки, на уничтожение которых направляются эозинофилы. Поэтому их количество возрастает при заражении глистами, аллергиях. Также при этом разрушаются базофилы, еще один вид лейкоцитов. При борьбе с тучными клетками выделяется гистамин, который провоцирует симптомы аллергии. Если он попадает в кровь в больших количествах, возникает, например, отек слизистых оболочек, появляются высыпания на коже. Именно эозинофилы призваны уничтожить опасный гистамин;
- Базофилы. Вид лейкоцитов, производящий гистамин, который помогает расширить капилляры, что необходимо для заживления клеток и тканей. Еще базофилы выделяют гепарин, создающий препятствия для свертывания крови в области воспаления. Их количество увеличивается при аллергиях, стрессах и воспалениях;
- Моноциты. Это главная действующая сила против микробов. Они работают эффективнее нейтрофилов в этом направлении в несколько раз. Также они способны выжить и сохранить активность в кислой среде. Это еще одно преимущество перед нейтрофилами, погибающими в таких условиях. Они не только борются с микробами, но и очищают организм от погибших нейтрофилов;
- Лимфоциты. Этот вид лейкоцитов после того, как попадает в ткани, способен вернуться обратно в кровь. Они живут довольно продолжительное время, в отличие от других видов, зачастую существующих несколько дней.
Лейкоциты под микроскопом
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула характеризует значения всех видов лейкоцитов. При этом определяют не только их абсолютные значения. Важно, сколько процентов занимает каждый вид в общем объеме кровяных телец.
Нормальные значения у ребенка
Нормальные значения у ребенка зависят от его возраста. Так показатели на первый день жизни и через месяц сильно отличаются.
Нормальные значения лейкоцитов у ребенка до года
| Лейкоциты, *〖10〗^9/л | 8,5-24,5 | 6,5-13,5 | 5,5-12,5 | 6,0-12 |
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1-17 | 0,5-4 | ||
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 45-80 | 15-45 | ||
| Эозинофилы, % | 0,5-6 | 0,5-7 | ||
| Базофилы, % | 0-1 | |||
| Лимфоциты, % | 12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 |
| Моноциты, % | 2-12 |
Изменение показателей позволяет оценить процессы, происходящие в организме, определить наличие вирусной или бактериальной инфекции.
Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы:
- Влево она смещается, если растет количество палочкоядерных нейтрофилов. Значит, организм находится под воздействием инфекции;
- Вправо формула сдвигается, соответственно, при уменьшении палочкоядерных нейтрофилов и росте сегментоядерных. Это может свидетельствовать о проблемах с почками и печенью.
В любом случае только результаты анализов не представляют полную картину о состоянии ребенка. После осмотра, в частности, изучения горла, ощупывания лимфоузлов и беседы с родителями врач назначает дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.
Обычно в первую очередь направляют на общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей и проконтролировать работу почек.
Прием врача
Обратите внимание! Расшифровать результаты анализов может только специалист, который понимает, что могло увеличить и уменьшить основные показатели. Он сразу определит, идет ли речь об опасном заболевании или волноваться не стоит.
Диагностика лейкоцитоза
При лейкоцитозе количество «белых» кровяных телец возрастает, по сравнению с их нормальным значением. Повышение может быть незначительным или сильным.
Так, уровень лейкоцитов растет после еды или во время нагрузок. Это физиологические процессы, опасности они не несут. Через небольшой промежуток времени показатели приходят в норму. Если подобный рост рассматривается как патологическая реакция организма, речь идет о воспалительном процессе.
Известный педиатр Комаровский признает необходимость общего анализа крови. Он, в первую очередь, позволяет определить природу заболевания, бактериальную или вирусную. Это является основой для последующего лечения.
Если организм атакуют бактерии, то без антибиотиков справиться будет тяжело, на вирусы же они не действуют. Поэтому их назначение не имеет смысла, так же, как и применение противовирусных препаратов. Иммунитет к ним обычно вырабатывается на 6-7 день, и организм сам справляется.
Если этого не происходит, и болезнь развивается, скорее всего, присоединилась бактерия.
Возможные симптомы у ребенка
Когда лейкоциты повышены у ребенка, это указывает не только на то, что он болен, но и на то, что иммунная система активна. Защитные силы организма начали борьбу с патогенными микроорганизмами.
На лейкоцитоз у ребенка могут указывать следующие симптомы:
- Повышение температуры тела без установления причины;
- Слабость и головокружение;
- Нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, потеря в весе;
- Тошнота, рвота;
- Головная боль и мигрень;
- Ломота в суставах и мышцах;
- Расстройство сна, чаще всего бессонница. Ребенок становится тревожным, вздрагивает;
- Усиленная потливость;
- Капризность и раздражительность.
Грудной ребенок не сможет рассказать о своем самочувствии, родителям лишь приходится догадываться о существующих проблемах.
Насторожить должно то, что поведение малыша изменилось, он стал не таким, как раньше. Когда такое происходит один раз, а затем малыш снова становится собой, то беспокоиться не стоит.
Если состояние затягивается, поведение и самочувствие ухудшаются, то необходимо обратиться к педиатру.
Расстроенный ребенок
Нужно помнить! У грудничка нормальной считается температура до 37,5°. При этом он спокоен и активен, никаких неприятных симптомов не наблюдается. Зачастую это связано с некомфортными условиями в помещении и слишком теплой одеждой. Если температура выше, и малыш начинает капризничать, стоит проконсультировать с врачом.
Как правильно сдавать кровь
Сдавать кровь нужно натощак: как минимум два часа до процедуры малыш не должен есть.
Иначе это не только повлияет на результаты исследования, но может испортить сам материал – кровь младенца может свернуться, тогда забор придется повторить в другой день.
Утром можно предложить ребенку только воду, в небольшом объеме. Лучше взять перекус с собой и сразу после процедуры обрадовать младенца.
Обратите внимание! Когда нет возможности сдать кровь натощак, то при повторном анализе нужно провести его в то же время и лучше не менять лабораторию. Главное – создать одинаковые условия, чтобы отследить изменение показателей.
Лучше осуществить процедуру с первого раза, чтобы малыш не испытывал лишний стресс, который также может повлиять на результаты анализов. Сильные эмоции, как и физическая нагрузка, приводят к росту лейкоцитов.
Если ребенок проходит медикаментозную терапию, то нужно предупредить об этом врача. Он определит, повлияет ли это на результат, или посоветует перенести прием лекарства на время после взятия анализа.
Чем меньше ребенок, тем сложнее ему объяснить значимость процедуры, поэтому придется его отвлекать. У плачущего младенца кровь взять намного сложнее, он вырывает и сжимает ручки, поэтому приходится добывать материал по капле. В результате процесс затягивается, у малыша от страха может начаться истерика.
Если младенец замерз, то нужно согреть его руки, чтобы ускорить процесс забора крови.
Забор крови
Нужно с самого детства объяснять детям, куда они идут и зачем. Нельзя пугать младенцев врачами и белыми халатами, они должны понимать, что люди работают для их блага, их задача – помогать и лечить.
О чем свидетельствует повышение лейкоцитов
Если в крови у ребенка повышены лейкоциты, значит, организм обнаружил угрозу и принялся с ней бороться. Возможно, он справится самостоятельно, но часто нужно обращаться к медикаментозной терапии, чтобы избавиться от воспаления и нормализовать состояние ребенка. По показателям врач определит, что стало причиной лейкоцитоза в крови у ребенка:
- Высокие лейкоциты обычно говорят о наличии бактериальной инфекции, если при этом растет СОЭ, и падает гемоглобин. Минимально допустимое значение последнего показателя – 110 г/л. Иногда, чтобы его поднять, приходится принимать препараты железа. При этом диагностируют анемию, которая часто сопровождается понижением тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов должна быть ниже 10 мм/час. Если все три показателя: лейкоциты, гемоглобин и СОЭ, не в норме, то, скорее всего, врач назначит антибактериальную терапию;
- Ростом нейтрофилов организм реагирует на распространение бактериальной или грибковой инфекции. Если показатели сильно завышены, то думают о панкреатите, болезнях костного мозга. Также такие изменения могут сопровождать сильные ожоги и гнойные процессы. После болезни нейтрофилы могут быть понижены, если они не успели восстановиться в результате борьбы с вредными телами. При этом обычно наблюдается рост лимфоцитов;
- Высокие значения моноцитов сигнализируют о наличии вирусной инфекции, часто указывают на развитие болезней герпесного типа;
- Превышение эозинофилов случается при глистной инвазии, аллергии. Так, например, у малышей с расстройством стула, без наличия других симптомов, можно заподозрить непереносимость белка коровьего молока;
- Роста базофилов у детей практически не наблюдается. Он сопровождает анафилактический шок, язвенные заболевания желудка;
- Высокие лимфоциты подтверждают распространение вируса. Это случается при детских инфекциях, таких как корь, краснуха, ветрянка. Также вызывают их рост коклюш и туберкулез. Чаще всего увеличение числа лимфоцитов связано с развитием аденовирусной инфекции, которая может затрагивать дыхательные пути, провоцировать конъюнктивит, расстраивать работу кишечника.
Обратите внимание! Все показатели нужно оценивать в совокупности. По значению одного из них нельзя поставить диагноз.
Когда повышены лейкоциты у ребенка, обязательно необходимо смотреть на другие показатели. Нужно связать их, чтобы перед глазами предстала точная картина, это сможет сделать только врач.
Профилактические меры
Профилактические меры должны быть направлены на восстановление и укрепление пониженного иммунитета ребенка. К ним относятся:
- Полноценное и здоровое питание;
- Прогулки на свежем воздухе и достаточная активность ребенка в течение дня;
- Комфортные условия дома, поддержание оптимальной температуры и влажности;
- Употребление необходимого по возрасту количества жидкости;
- Закаливание организма. Это не значит, что нужно обливать младенца ледяной водой. Можно, например, купать его в прохладной ванной, но делать это постепенно. Начиная с комфортной для младенца температуры воды, каждый день делать ее ниже на один градус. Для каждой возрастной группы определены минимальные ее значения. Так, детей до года не нужно купать в воде, температура которой ниже 26-27 градусов. После 12 месяцев можно принимать более прохладные ванны, но продолжать следить, чтобы вода была теплее 23-24 градусов.
Купание
Чтобы контролировать состояние ребенка, нужно своевременно приходить на плановые осмотры к педиатру, сдавать необходимые анализы. Если у карапуза обнаружены повышенные лейкоциты, и назначено лечение, то можно провести повторное обследование через 10-14 дней. Если понизить показатели не удалось, то необходимо менять тактику лечения, опираясь на новые результаты.
Лейкоциты в крови у ребенка повышаются, когда иммунитет начинает активно работать. Он борется с воспалением, уничтожая патогенные организмы и частицы. Его действий не всегда бывает достаточно, чтобы малыш выздоровел. Общий анализ крови подскажет, как помочь иммунитету и не навредить ребенку.
Видео
Нейтрофилы повышены у ребенка: 11 причин повышения, норма, подготовка к анализу
Как уже было упомянуто выше, нейтрофилы являются разновидностью гранулоцитарных лейкоцитов. Они относятся к этой группе белых кровяных клеток, так как в своём составе, а точнее в цитоплазме имеют гранулы. Внутри них содержатся различного рода соединения: белки, ферменты и так далее. Они и обеспечивают функции нейтрофильным лейкоцитам.
Роль в организме
Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов. Всем известно, что белые клетки крови защищают наш организм. Каким же образом это происходит?
При проникновении в организм чужеродного агента происходит выработка веществ, привлекающих нейтрофилов в место проникновения. Там нейтрофильные лейкоциты фагоцитируют, то есть поглощают чужеродного агента. Гранулы, содержащиеся внутри нейтрофила, способствуют перевариванию чужеродного соединения.
Отличие нейтрофилов от других клеток, способных «поедать» другие молекулы, заключается в их жизнеспособности после фагоцитоза. Нейтрофилы участвуют в фагоцитозе один раз в своей жизни (после чего погибают), тогда как другие макрофаги могут делать это многократно.
Таким образом, этот вид лейкоцитов является одним из первых факторов защиты организма от чужеродных агентов.
Разновидность нейтрофилов
Существует несколько видов лейкоцитов, различающихся между собой по зрелости. Изначально созревание этого вида лейкоцитов начинается так же, как и других – с клетки-предшественницы.
Затем из неё в ходе дифференцировки образуется миелобласт, потом промиелоцит. Уже на этой стадии в клетки начинают появляться гранулы. Далее образуется миелоцит, потом метамиелоцит.
Его еще по-другому называют юный нейтрофил.
При некоторых состояниях в периферической крови можно обнаружить юные нейтрофильные лейкоциты.
Из метамиелоцита образуется палочкоядерная форма. Она носит такое название по форме ядра на этой стадии созревания. Конечной, зрелой клеткой является сегментоядерный нейтрофил. Он отличается от своего предшественника строением ядра: из так называемой палочки образуются сегменты, соединённые перетяжками.
Показания для направления на анализ
- Определение уровня нейтрофилов может проводиться в рамках ежегодного профилактического осмотра у детей и взрослых. Это является способом выявить скрытые заболевания, не имеющих пока что клинических симптомов.
- Исследование содержания лейкоцитов определяют для того, чтобы определить имеется ли в организме инфекционный процесс. Пожалуй, это является основным показанием для назначения анализа уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови.
То есть, анализируя уровень белых кровяных клеток можно сделать вывод о способности организма сопротивляться инфекциям. Это является важной характеристикой здоровья у детей.
- Одним из показаний для исследования содержания данного вида клеток является диагностика злокачественных заболеваний крови. Об этом может свидетельствовать обнаружение молодых и бластных форм нейтрофилов
- Вывод об эффективности лечения можно также сделать, опираясь на данные уровня нейтрофилов в динамике.
Как выполняется подсчёт уровня нейтрофилов в крови?
Для проведения подсчёта уровня нейтрофилов требуется кровь. Для этого подойдёт любая: взятая из вены или капиллярная. У новорождённых могут взять кровь из пяточки. Исследование разновидности белых кровяных клеток называют подсчёт лейкоцитарной формулы. Оно выполняется при проведении общеклинического анализа крови (ОАК).
Это исследование чаще всего проводится с помощью микроскопа и специального счётчика клеток. Специалист исследует мазок крови и подсчитывает все виды клеток, которые он увидел. Подсчитывает сто клеток в мазке. Далее записывает результат в бланк ответов.
Для дифференцировки различных клеток друг от друга применяется окрашивание мазков. Чаще используется для окраски мазков крови метод Романовского-Гимзы.
При больших нагрузках лаборатории имеется возможность подсчёта клеток на автоматическом гематологическом анализаторе. Но только не все лаборатории могут быть оснащены такими аппаратами. Что возвращает снова к использованию ручного метода и ценности специалистов в этой области.
Нужна ли подготовка к анализу?
Если пациент желает получить достоверный результат исследования крови, то необходимо подготовиться. Тем более что правила очень простые.
- Кровь сдаётся натощак. Дети до года не должны кушать в течение 30 – 40 минут до забора крови. Постарше – 3- 4 часа.
- Перед сдачей крови важно сохранять эмоциональное спокойствие.
- Уровень физической активности также имеет значение. Не нагружайте себя или ребёнка тренировками, спортивными мероприятиями. Даже беготня по коридору больницы может сказаться на результатах.
- Бывают ситуации, когда лекарства влияют на результаты. Если пациент принимает что-либо, следует оповестить врача, чтобы он учёл это при расшифровке результатов исследования.
Нормальные значения нейтрофилов в крови у взрослых и детей
В связи с разными методами подсчёта разновидности белых кровяных клеток, имеются разные единицы измерения: абсолютные и относительные.
Относительные значения – число клеток из ста. Выражается в процентах.
Абсолютные значения – показывают конкретное число клеток в литре крови.
Нормы нейтрофилов в крови у взрослых и детей представлены в таблице 1.
Таблица 1. Референсные значения нейтрофильных лейкоцитов.
| Возрастная группа | Абсолютные значения | Относительные значения | |
| Палочкоядерные | Сегментоядерные | ||
| Менее одного года | 1,5 – 8,5 * 10*9/литр | 0,5 – 4 % | 15 – 45 % |
| Один год – шесть лет | 1,5 – 8,5 * 10*9/литр | 0,5 – 5 % | 25 – 60 % |
| От семи до двенадцати лет | 1,8 – 8 * 10*9/литр | 0,5 – 5 % | 35 – 65 % |
| Старше тринадцати летВзрослые | 1,8 – 7,7 * 10*9/литр | 0,5 – 6 % | 47 – 72 % |
Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.
Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.
Состояние, когда нейтрофилы повышены у ребёнка и взрослого в крови, называется нейтрофилёз.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:
- инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
- потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
- после интенсивной физической нагрузки и стресса;
- после операции;
- беременность.
Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.
При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.
Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов
Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо.
Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:
- дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
- повышенный радиационный фон в окружающей местности;
- заболевания лёгких;
- патология печени;
- заболевания почек;
- недавнее переливание крови.
Повышение нейтрофилов при беременности
Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.
В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.
Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.
Прежде всего не стоит паниковать. Необходимо обратится к врачу. Он должен оценить анализ крови в совокупности с клиникой. Далее он назначит уточняющие методы исследования, которые помогут точно выяснить, что вызвало увеличение количества нейтрофилов.
Чаще всего причиной является инфекция, после того как её вылечить, уровень лейкоцитов приходит в норму.
Заключение
Нейтрофилы входят в число «бойцов» первой линии защиты нашего организма. Они уничтожают чужеродные агенты, погибая вместе с ними. Поэтому требуется наработка новых защитников.
В случае обнаружения высокой концентрации нейтрофилов в крови стоит обратиться к врачу за расшифровкой результатов и выяснением причин, вызвавших это состояние.
Чтобы избежать ложноположительных результатов стоит уделять достаточно внимания подготовке к сдаче анализа крови.
Оценка статьи:
(2
О чем говорит повышенный уровень нейтрофилов у ребенка в крови и насколько это опасно?
Выявление повышенного уровня нейтрофилов в крови у ребёнка говорит о воспалении инфекционной природы. Кровь на 60% состоит из жидкой плазмы, на 40% из форменных элементов, которые делятся на эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.
Лейкоциты подразделяются на незернистые – лимфоциты, моноциты и зернистые – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Все лейкоциты относятся к иммунной системе, их главная роль – защитная.
О чём говорят повышенные нейтрофилы?
Центр нейтрофила имеет зерно, содержащее комплекс ферментов для уничтожения бактерий и дезактивации их токсинов. Задачи нейтрофилов в крови:
- поражать чужеродные микробные клетки;
- сопровождать воспалительные реакции организма.
Нормальным считается 50-70% нейтрофилов от всего количества лейкоцитов. Показатели абсолютного содержания нейтрофильных элементов в норме для детей разного возраста представлены в таблице.
| До годовалого возраста | 1,5-8,5 |
| 1-2-х летние | 1,5-8.5 |
| 2-4-х летние | 1,5-8.5 |
| 4-6-ти летние | 1.5-8 |
| 6-8-ми летние | 1,5-8 |
| 8-10-ти летние | 1,8-8 |
| 10-16-ти летние | 1.8-8 |
Повышенный уровень нейтрофилов в крови относительно нормы означает борьбу организма с инфекционным агентом – бактериями или грибками. Повышенные нейтрофилы говорят о том, что нужно продолжить обследование для выявления причины нейтрофилии и выделения возбудителя заболевания.
Сегментоядерные
В крови одновременно находятся нейтрофилы разной степени зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы – зрелая форма, готовая к уничтожению бактерий и грибков. У них просматриваются деления между сегментами ядра.
Показатели сегментоядерных форм в лейкограмме здоровых детей указаны таблицей.
| До годовалого возраста | 10-44 |
| 1-2-х летние | 22-47 |
| 2-4-х летние | 26-54 |
| 4-6-ти летние | 26-57 |
| 6-8-ми летние | 32-59 |
| 8-10-ти летние | 35-59 |
| 10-16-ти летние | 37-59 |
Повышенные сегментоядерные нейтрофилы считаются сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.
Если сегментоядерные нейтрофилы повышенные, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции, воспалительном процессе в лёгкой форме.
Когда инфекционной угрозы нет, полный цикл жизни нейтрофила длится около 14 дней, а затем он разрушается в селезёнке. При заражении один сегментоядерный нейтрофил уничтожает 5-7 микробов и погибает.
Повышенные зрелые клетки с ядром, имеющим более 5-ти сегментов, дают подозрение на болезни почек и печени, лучевую болезнь, недавнее переливание крови. Повышенные сегментоядерные формы с увеличенной зернистостью ядра, пузырьками (вакуолями) цитоплазмы указывают на угнетение работы костного мозга.
Повышенные зрелые нейтрофильные элементы с нормальным ядром говорят о присутствии в организме микробных или грибковых токсинов, несильной воспалительной реакции. Данные анализов показывают динамику заболевания, уровень иммунного ответа, эффективность лечения.
Нейтрофилы под микроскопом
Палочкоядерные
Нейтрофильные клетки рождаются в красном костном мозге и проходят через последовательные стадии развития:
- Миелоцит – самая ранняя форма созревания;
- Метамиелоцит или юная клетка;
- Палочкоядерный нейтрофил;
- Сегментоядерная нейтрофил.
Ядра палочкоядерных клеток не имеют фрагментарных делений. При рассматривании под микроскопом ядра незрелых лейкоцитов похожи на палочку. Палочкоядерных элементов в анализе здорового ребёнка сравнительно мало. Норма процентного соотношения палочкоядерных нейтрофилов к общему числу лейкоцитов:
- новорожденные дети – 3-12%;
- от 5 дней и старше – 1-5%.
Повышенный процент палочкоядерных форм в крови называют сдвигом лейкограммы влево. Это значит, что у ребёнка острое бактериальное или грибковое инфицирование.
Когда уровень палочкоядерных нейтрофилов в анализе повышенный, это говорит о том, что организму тяжело справляться с инфекционно-воспалительным процессом. Основная причина повышенных палочкоядерных клеток – серьёзное микробное заражение. На помощь зрелым сегментоядерным клеткам из резерва выбрасываются для борьбы с инфекционным агентом молодые палочкоядерные лейкоциты.
Причины повышения в крови у ребёнка
Причины повышенных нейтрофилов в крови у детей:
- проникновение бактерий, грибков, простейших;
- воспаление внутренних органов, суставов, кожных и слизистых покровов.
Повышенные нейтрофильные формы лейкоцитов рассматривается на фоне изменения количества лимфоцитов, моноцитов и показателей скорости оседания эритроцитов.
На фоне снижения лимфоцитов
Норма лимфоцитов от общего числа лейкоцитов у малышей до года – 45-75%, у детей 1-2 лет – 37-60%, для ребят 2-6 лет – 33-55%, для школьников – 30-50%.
Если лимфоциты понижены при повышенных нейтрофилах, подозревают:
- острые бактериальные инфекции;
- недостаточность иммунитета;
- приём глюкокортикоидных средств.
Снижение лимфоцитов на фоне повышенных нейтрофилов у детей отмечают по причине острых бактериальных болезней ЛОР органов, бронхов и лёгких, органов пищеварения и мочевыделения.
Моноциты ниже нормы
Моноциты – крупные незернистые лейкоциты, уничтожающие чужеродные инфекционные частицы и их остатки. Нормальный уровень моноцитов у детей – 3-9% от всех лейкоцитов. Моноциты стягиваются к источнику воспаления после нейтрофилов, поглощая микробов, погибшие иммунные клетки, отмершие ткани. Моноциты понижены при повышенных нейтрофилах у детей в случае:
- патологии костного мозга;
- употребления глюкокортикоидных средств.
- тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса.
Снижение моноцитов на фоне повышенных нейтрофилов говорит о затяжном заболевании микробной или грибковой природы. Иногда уменьшение содержания моноцитов одновременно с повышенными сегментоядерными лейкоцитами наблюдают при угнетении функций костного мозга.
Результаты СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется в мм/час. Кровь сохраняется несвернувшейся при помощи 5% раствора цитрата натрия. Показатели нормы СОЭ:
- до 10 лет – 2-10 мм/час;
- мальчики от 10 лет – 2-15 мм/час;
- девочки от 10 лет – 2-10 мм/час.
Реакция оседания эритроцитов у детей повышенная, если присутствуют:
- воспалительный процесс;
- злокачественные опухоли;
- инфекционное заражение.
Увеличение СОЭ на фоне повышенных нейтрофилов означает острую бактериальную форму заболевания. Вероятно, повышенную патогенную активность в детском организме проявляют стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка.
На реакцию оседания эритроцитов влияют различные физико-химические процессы организма ребёнка. В настоящее время повышенный показатель СОЭ считается косвенным признаком воспалительной реакции.
На приеме врач подробно расскажет о причинах повышения показателей
Превышение абсолютного числа у ребёнка
Повышенный уровень нейтрофильных клеток в единице объёма крови ребёнка называют абсолютным нейтрофилёзом. Подсчёт повышенного абсолютного числа форменных элементов необходим для выявления истинной картины заболевания. Лейкограмма отражает лишь процентное соотношение форменных элементов. Повышенное абсолютное содержание нейтрофилов наблюдают у детей, страдающих:
- крупозной или катаральной пневмонией;
- возвратным тифом;
- ангиной;
- цереброспинальным менингитом;
- дифтерией, скарлатиной;
- эпидемическим паротитом;
- обширным бактериальным поражением организма при гнойном аппендиците, воспалении желчного пузыря, перитоните.
Общий анализ крови: расшифровываем «от» и «до» — норма соэ
ОСТРАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. Лейкоциты и СОЭ превышают норму. Повышено количество нейтрофилов и монцитов в крови. Уровень лимфоцитов понижен. У ребенка может быть повышение температуры, влажный кашель, насморк, гнойные выделения из носоглотки, хрипы в легких.
Схема лечения. Лечение антибиотиками. Назначаются врачами после обследования ребенка и ознакомления с анализом крови. Детям часто назначают антибиотики пенициллинового ряда: аугментин, флемоксин солютаб, супракс. Могут быть назначены антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).
ХРОНИЧЕСКАЯ ИЛИ ОЧАГОВАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. Немного повышены нейтрофилы в верхних пределах нормы и при этом понижены лимфоциты в нижних пределах нормы. У ребенка хроническая или скрытая бактериальная инфекция. Чтобы выявить очаг заболевания, необходимо будет провести различные обследования. Важно: такие показатели крови сохраняются у ребенка, недавно перенесшего бактериальную инфекцию.
ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. Лейкоциты и СОЭ превышают норму. Количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле выше нормы. Количество нейтрофилов понижено. Моноциты и эозенофилы могут немного повыситься.
Схема лечения. При вирусной инфекции врачи обычно назначают противовирусные препараты интерферон — виферон, генферон, кипферон.
Важно: такие же симптомы могут наблюдаться при паразитарной инфекции, вызванной хламидиями или микоплазмой.
У этих инфекций есть отличительный признак — это долго не проходящий сухой кашель у ребенка, который может длиться несколько недель. При таком кашле в легких нет хрипов, а ребенок внешне кажется здоровым.
ХРОНИЧЕСКАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. СОЭ в норме. Лейкоциты в норме или даже понижены. На верхних пределах нормы лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы немного или заметно понижены. Ребенок часто болеет.
Схема лечения. Обследовать ребенка на возможные вирусные заболевания, а именно, на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Причина недомогания при такой картине анализа крови может скрываться в этих вирусных инфекциях. Важно: такие показатели крови могут наблюдаться у ребенка, недавно перенесшего вирусную инфекцию, например вирусный насморк.
Далее нормы.
КРАСНАЯ КРОВЬ
Анализ крови условно можно разделить на две части: показатели красной крови и показатели белой крови. К красной крови относятсяэритроциты, тромбоциты, гемоглобин и цветовой показатель.
Данные показатели отвечают за доставку кислорода в клетки. Наличие инфекции в организме обычно не сказывается на этих составляющих.
Достаточно просто убедиться, что они соответствуют норме, и можно переходить ко второй части.
НОРМЫ
ГЕМОГЛОБИН (Hb). Отвечает за перенос кислорода в крови. Показатель Hb измеряется в граммах на литр крови.
У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 граммов/литр (показатель гемоглобина может быть довольно высоким), в 6 месяцев и до 12 лет у ребенка норма гемоглобина 110-140граммов/литр (по другим данным допустимо до 145).
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC-клетки). Эритроциты переносят кислород в клетки с помощью гемоглобина. Эритроциты крови содержат в себе молекулы гемоглобина.
У месячного ребенка норма эритроцитов составляет 3,8-5,6 триллионов эритроцитов на литр крови. Норма эритроцитов у годовалого ребенка, как и у взрослых, — 3,5-4,9 триллионов на литр.
Триллионы на литр — это большие цифры, но дальше показатели будут проще.
РЕТИКУЛОЦИТЫ (RTC). Это так называемые молодые эритроциты. Их количество измеряется в процентах.
У детей до одного года норма показателей ретикулоцитов не должна превышать 15%, у детей старше одного года, а также и у взрослых, норма ретикулоцитов — 3 — 12%.
Если у ребенка показатель ретикулоцитов менее трех процентов, это свидетельствует о наличии анемии. В таком случае нужно как можно быстрее начинать принимать меры.
Тромбоциты (PLT). Это постклеточные структуры (обломки клетки предшественника), не имеющие ядра.
Из этих остаточных структур затем образуются тромбы, которые помогают остановить кровотечения при каких-либо повреждениях. Количество тромбоцитов в крови меньше, чем эритроцитов, и измеряется в миллиардах на литр крови.
Норма тромбоцитов в крови до одного года жизни от 180 до 400, после одного года и у взрослых — от 160 до 360.
СОЭ (ESR). Скорость оседания эритроцитов. Измеряется она в миллиметрах в час. Высокий показатель скорости оседания эритроцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
Поэтому, когда мы обращаемся к врачу с подозрением на инфекцию, необходимо узнать показатель COЭ. Нормальные показатели СОЭ у ребенка первого месяца жизни — 4-10, у шестимесячного ребенка — 4-8, от года и до 12 лет — 4-12 мм в час.
С возрастом показатели СОЭ у мужчин и женщин отличаются.
Также существуют и такие показатели крови, как гематокрит (НСТ), средний объем эритроцита (MCV), ширина распределения эритроцитов (RDWc), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Показатели красной крови полезны при диагностике анемий, однако у нас сейчас идет речь об инфекциях. Для распознания инфекции нам служат показатели белой крови, которые также отвечают за иммунитет организма.
БЕЛАЯ КРОВЬ
Лейкоциты — это иммунные защитные клетки крови, которые борются с различными видами инфекций. Одни из лейкоцитов воздействуют на вирусы, другие — на бактерии, третьи ведут борьбу с аллергенами, четвертые воздействуют на многоклеточных паразитов.
Для того чтобы, определить в организме наличие инфекции, достаточно взглянуть на количество лейкоцитов в крови. При наличии инфекции количество лейкоцитов в крови повысится. Но этого недостаточно для того, чтобы определить с какой именно инфекцией мы имеем дело. Чтобы узнать это подробнее, нужно изучить лейкоцитарную формулу. На показателях лейкоцитарной формулы мы остановимся подробно.
НОРМЫ
Показатели красной крови у человека отличаются от рождения и до первых месяцев жизни. Затем они выравниваются и не имеют резких колебаний. Показатели же белой крови изменяются неравномерно, скачками, так как иммунная система ребенка возрастом до шести лет постоянно меняется. Нужно хорошо изучить особенности белой крови, чтобы потом не возникало многих вопросов.
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC). Измеряются в миллиардах на один литр крови. Количество лейкоцитов у ребенка даже в нормальном состоянии выше, чем у взрослого. Особенно высокий показатель количества лейкоцитов у новорожденного. Объясняется это тем, что при рождении ребенок попадает в новую среду, нестерильную для него по сравнению с утробой матери.
За счет этого и возрастает количество лейкоцитов. Стерильная чистота в доме или кварцевая лампа от бактерий не помогут так, как и сама иммунная система ребенка. С возрастом организм ребенка привыкнет к новой среде, и количество лейкоцитов понизится.
Количество лейкоцитов у ребенка в первый месяц жизни составляет от 6,5 до 13,8, миллиардов/литр, в шесть месяцев — 5,5-12,5, от года до шести лет (период, когда малыши чаще всего подвержены разным заболеваниям) — 6-12 миллиардов/литр.
После того, как иммунная система ребенка становится более стабильной ко многим инфекциям, количество лейкоцитов находится в тех же пределах нормы, как и у взрослого — 4,5-9. Можно заметить, что с возрастом количество лейкоцитов постепенно уменьшается, и в норме оно не должно превышать 9- 11.
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА. Это процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Рассмотрим ее составляющие.
Нейтрофилы (NEU). Измеряются в процентах от общего числа лейкоцитов. Нейтрофилы борются в организме с бактериями. Задачей этих клеток является уничтожение зазевавшихся бактерий. Также нейтрофилы поедают клеточный мусор, борются с чужеродными частицами. Это явление называется фагоцитоз. Можно назвать эти лейкоциты «уборщиками организма».
Нейтрофилы делятся на два вида: палочкоядерные и сегментоядерные.
Сегментоядерные нейтрофилы являются зрелыми клетками, их ядро состоит из сегментов. Это основные лейкоциты крови.
Их количество в процентах от всех лейкоцитов в норме составляет 15-45% у детей до года, 25-60% с года до шести лет, с семи лет и у взрослых 30-60%.
Сегментоядерные нейтрофилы — это основа успешной работы всей иммунной системы организма. Они выполняют важную функцию по уничтожению бактерий.
Палочкоядерных нейтрофилов в крови совсем немного. Это незрелые юные нейтрофилы, имеющие палочкообразное ядро клетки. Так же как и сегментоядерные нейтрофилы, они воздействуют на бактерии.
Однако их нормальное количество у детей от одного месяца до шести лет составляет от 0,5 до 4,5 %. Начиная с семилетнего возраста и у взрослых, их количество возрастает до 6%.
При инфекционных заболеваниях наблюдается увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов в крови.
Моноциты (MON).Это вид лейкоцитов, способных поглощать более крупные останки клеток при фагоцитозе, чем нейтрофилы. Моноциты в основном находятся в тканях организма, а в крови их количество невелико.
Когда в крови уменьшается количество нейтрофилов, моноциты немного повышаются, чтобы выполнить функции нейтрофилов.
Число моноцитов в крови должно составлять от 2 до 12% у детей до года и 2-10% у детей старше года (как и у взрослых).
Эозинофилы (EOS). Существует мнение, что эозенофилы контролируют аллергические проявления. Это не совсем верно, так как эозенофилы не производят иммуноглобулин класса Е, который производится в организме аллергиков. Их главное значение заключается в другом.
А именно в том, что эти лейкоциты являются настоящей грозой паразитов, вторгнувшихся в организм. Эозинофилы воздействуют на глисты и многоклеточные бактерии.
Они не пожирают эти организмы, как нейтрофилы и моноциты, а присасываются к ним, впрыскивая в них свои пищеварительные ферменты и высасывая содержимое этих паразитов. Такое явление можно сравнить с ребенком, высасывающим пакетик сока через трубочку.
В итоге от паразитов остается лишь пустая оболочка. Эозенофилы выполняют свою важную функцию при очистке организма от инфекции. Норма эозенофилов в крови составляет от 0,5 до 6%.
Лимфоциты (LYM). Это основа лейкоцитарной формулы. Лейкоциты — одни из самых важных клеток в работе иммунной системы. Они активно сражаются с вирусами, а также с азартом уничтожают и свои собственные клетки, настигнутые вирусом. От рождения и до года уровень лимфоцитов в крови у детей высокий — от 40 до 72%.
В этот период иммунная система ребенка еще не начала свою работу, и лимфоциты, несмотря на их большое количество, работают еще слабо. С одного года и до шести лет нормы лимфоцитов в крови составляют 26-60%.
После шести лет иммунная система становится стабильной, и уровень лимфоцитов устанавливается в пределах нормы 22-50%.
Базофилы (BAS). Это молодые лимфоциты. Уровень базофилов в лейкоцитарной формуле не более 1%.
Наконец-то мы разобрались с лейкоцитарной формулой. Давайте теперь делать выводы…
Для тех, кто знает все показатели крови и их функции, разобраться с типом инфекции в организме по анализу крови будет совсем несложно. Это даже элементарно.
Повышено СОЭ и лейкоциты. Это значит, что в организме самый разгар инфекции. Могут быть такие симптомы, как жар, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Лечить ребенка нужно немедленно.
Повышены нейтрофилы. Значит, организм страдает от бактериального заражения. В таких случаях и назначают антибиотики.
Повышены лимфоциты. В организме вирусная инфекция.
Источник https://www.mamuski.ru/zdorove/zabolevaniya?id=2933