Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Боль развивается вместе с начавшимися патологическими процессами в печеночной паренхиме, которые имеют обыкновение протекать скрыто, без симптомов. Затем наступает воспаление брюшинного покрова с увеличением объемов печени. Постепенно развивается гепатомегалия с растяжением стенок глиссоновой капсулы и появляется боль.

Когда боль становится интенсивнее, все больше натягивается стенка капсулы, расположенная в правом подреберье.

Причинами ее развития также может являться внешнее давление на капсулу и брюшину, которое оказывают желчный пузырь и протоки. В ряде случаев болезненные ощущения вызваны воспалением со стороны аппендикса или межреберной невралгии.

Существуют разные причины болевых симптомов в правом подреберье, характер их может быть органический или функциональный.

Может ли болеть печень у человека

Печень – это самый крупный внутренний орган человека. Она занимает почти всю правую верхнюю полость брюшины, располагаясь под мышечной защитой диафрагмы. Основная ее часть зафиксирована связками в зоне правого подреберья и реберной дуги с проекцией на переднюю стенку брюшины.

Постепенно суживаясь и принимая острую клиновидную форму, локализуется в левой зоне брюшной полости, ближе к подреберью слева. Поэтому, проблемы с печенью, часто дают о себе знать не только проявляясь дискомфортом и болью в правом боку, но и в зоне эпигастрии.

На печень в организме возложено более 500 важнейших функций. Но, главная ее функция – это нейтрализация и выведение из организма токсинов. Даже нарушения одной этой функции, приводит к засорению крови вредными веществами, которые она моментально разнесет в различные органы и тканевые структуры, что может проявиться развитием необратимых процессов.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Схематическое место расположения печении в организме человека

Когда болит в области печени — это может означать все что угодно, и совсем необязательно будет следствием развития патологических процессов в самом органе. Болезненный синдром может быть совершенно с ним не связан, а спровоцировать его могут:

  • острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • наличие в его протоках камней;
  • воспалительные реакции в поджелудочной железе;
  • инфекционный мононуклеоз и заболевания почек;
  • аппендицит и язвенные образования в ЖКТ;
  • патологии мочевыделительной системы или остеохондроз.

Такие ощущения в зоне печени называют ложным синдромом, проявляющимся иррадиирующей болью в зону расположения органа.

Чтоб понять, где болит печень, нужно знать область ее локализации в организме человека. Железа находится в правом верхнем углу брюшной полости.

Спереди от нее располагаются ребра, как бы защищая орган от внешнего механического воздействия. При пальпации области правого подреберья у пациентов врачи обычно определяют наличие нижнего края печени в этом участке.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Важно! При нормальных размерах железы ее край выходит на несколько сантиметров из-под правого нижнего ребра.

Левая часть железы находится в области эпигастрия и локализуется за желудком. Задняя поверхность органа соприкасается с верхним полюсом правой почки и головкой поджелудочной железы.

Нижняя часть печени ложится на изгиб двенадцатиперстной железы. Подобные нюансы анатомии человека дают понять, что боли в области печени могут быть вызваны не только болезнями самой железы, но и патологиями соседних органов.

Обычно пациенты эмоционально рассказывают о том, как у них ноет, давит, тянет или побаливает в правом боку под ребрами.В зависимости от характера болевого синдрома врач может задуматься о том, от какой патологии может страдать больной.

Причины возникновения боли

Когда болит печень, к функциональным ее причинам возникновения относятся:

  • Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьИнтоксикация алкоголем.
  • Перенапряжение во время интенсивной физической нагрузки.
  • Стресс хронический или острый.
  • Нагрузка при употреблении жирной или тяжелой пищи.
  • Интоксикация, вызванная медицинскими препаратами.
  • К органическим причинам боли в печени относятся:
  • Первичный билиарный, аутоиммунный или алкогольный цирроз.
  • Стеатоз органа, при котором имеет место жировое преобразование клеток печени.
  • Гепатит в хронической или острой форме.
  • Абсцесс.
  • Кисты.
  • Опухоли доброкачественного или злокачественного направления.
  • Амилоидоз.
  • Болезнь Вильсона, при которой нарушается обмен меди.
  • Синдром Жильбера. Генетическое заболевание – пигментный гепатоз.
  • Причинами боли в печени могут также стать печеночная колика или сахарный диабет.

Симптомы

Начало развития патологических процессов в самой печени может пройти незамеченными, так как серьезные проблемы происходят при массовой гибели клеток тканевой структуры (паренхимы) печени – гепацитов. При различных болезнях они могут постепенно замещаться соединительной или жировой тканью. Поэтому в начале болезни симптоматика стерта, либо замаскирована под иные заболевания.

Исключением может быть поражение токсинами и развитие вирусных гепатитов. При их развитии, в результате массовой гибели гепацитов, организм подвергается острой интоксикации в сопровождении специфической симптоматики.

Хронические патологические процессы сопровождаются:

  • Характерный симптом — зуд на различных участках тела;
  • Образование сосудистых звездочек – телеангиэктазии;
  • Пожелтение эпидермиса;
  • Шелушащаяся кожа на лбу и складках носогубного треугольника.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Длительное структурное поражение тканей органа вызывает развитие псориаза, экземы и нейродермита. Их причины чаще обусловлены именно заболеваниями печени с нарушением процесса детоксикации.

Вся циркулирующая по организму кровь проходит через гепатоциты. В здоровой печени они подобно губке впитывают из крови вредные вещества, токсины и продукты клеточного распада. Без нормализации и восстановления функции детоксикации – проблема с кожей не решиться.

Нарушения оттока желчи в печени вызывает распад билирубина в ее клетках и проникновение в кровь, вызывая симптоматику шафрановой окраски кожного покрова и склеры глаз. Иная симптоматика нарушений проходимости протоков может проявляться:

  • болью и тяжестью с права в подреберье;
  • постоянным чувством тошноты и горечи;
  • желтым налетом на языке;
  • темно-красным оттенком урины;
  • обесцвечиванием испражнений.

Кроме того, любые нарушения в кровотоке могут спровоцировать развитие в нижней части туловища диффузную отечность в мягких тканях, брюшную водянку и скопление жидкости в плевральной полости. Нарушения в портальном кровообращении характерны при запущенном циррозе, проявляясь своеобразным симптомом (головы медузы) – вздутым животом и венами на передней стенке брюшины.

Если присутствует хотя бы два из перечисленных симптомов и болит печень, не стоит заниматься самодиагностикой — доверьте себя врачу.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Особенности боли в печени, опасные симптомы

При идентификации печеночных болей, следует обратить внимание на характер, время проявлений и сопутствующие симптомы.

  • Периодические тупые боли обычно проявляются при развитии острых воспалительных процессов в печени. Могут сопровождаться повышением температуры, либо ознобом.
  • Несильная постоянная боль – сигнализирует о течении хронического гепатита, но если она сильная и резкая — это говорит об острой форме болезни.
  • По выраженности болевого синдрома определяют тяжесть течения холелитиаза. При наличии в протоке маленьких камней – болезненность терпима, но если его просвет полностью закупорен, то боль будет невыносимой, распирающей и приступообразной. Симптоматика дополняется признаками интоксикации и горечью во рту.
  • Боли в печени могут говорить о развитии онкологических процессов, при этом отмечается увеличение органа. Либо жировой дистрофии, проявляющейся дискомфортом в животе, увеличением или снижением веса, различными расстройствами пищеварения и так называемым симптомом «печеночной лени», когда усталость одолевает, даже после небольших нагрузок.

Но самая опасная патология – это цирроз. Болевой синдром начинает проявляться лишь в терминальной стадии заболевания, когда структура органа подверглась необратимым изменениям и восстановление невозможно.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Поэтому, при первых признаках нарушения работы органа, особенно если печень уже болит, лечение должно начаться немедленно. Важно знать и то, что некоторые патологии, в виде гемангиомы и стеатоза, развиваются в структуре печени вообще бессимптомно. Обнаруживают их лишь при ультразвуковой диагностике.

Дуэт алкоголя и печени всегда вызывает поражение ее тканей — и не так важно, что пьет любитель зелья, а в каких количествах и, как часто.

Если ежедневная суточная доза употребления спиртосодержащих напитков (полстакана вина, либо 50мл водки или стакана пива) не будет превышать «норму», никакого особого вреда здоровью не будет.

При увеличении количества употребляемого алкоголя – неизбежно развитие патологий.

Ускорить процесс нарушений печеночных функций у алкоголика способен излишний вес, плохое питание и гепатит «С». Первый «звоночек» может прозвенеть в виде:

  • внезапных проявлений усталости и слабости;
  • отсутствием потребности в еде и потерей веса;
  • неспособности концентрации внимания;
  • нервного расстройства и частых приступов тошноты;
  • болезненности и увеличением подреберной зоны;
  • горечи во рту и пожелтением кожи тела.

Это происходит потому, что основной удар алкоголь наносит тканям печени. Лишь десятая его часть выводится из организма почками, все остальное оседает в печени, что неизменно приводит к ее поражению. Происходит накапливание этанола в клетках органа, вызывая его ожирение. Сам этот процесс не вызывает опасности.

Опасность кроется в том, что несвоевременность лечения приводит к рубцеванию тканей, а со временем и к функциональным нарушениям органа. Развивается гепатомегалия (структурное увеличение), фиброзные процессы, гепатит, и в завершении – цирроз.

Боль в правом подреберье может иметь разный характер. Она может быть постоянной, ноющей, усиливающейся во время физической нагрузки, при беге, после приема недиетической пищи.

Поэтому симптомы боли в печени могут быть разными, проявляться они могут так:

  • Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьВ подреберье возникают тянущие, тупые боли.
  • Боль локализуется справа, но отдает в спину.
  • Зуд, появляющийся в абдоминальной области, а также по всему телу.
  • Отрыжка с запахом тухлого яйца.
  • Оттенок с желтизной на кожных покровах и белках глаз.
  • Наступает апатия и общая слабость.
  • Головная боль.
  • Возникает боль в мышцах, особенно в спине и ногах.
  • Появляется тошнота.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Симптомы отличаются тем, что могут менять интенсивность. Это происходит от физической нагрузки или изменения диеты.

Следует помнить, что ноющие и тупые боли характерны для острого процесса, ведь при хронической форме заболевания печень обычно не болит.

Основная опасность и кроется в бессимптомности патологии органа, так как без проведения своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут перерасти в жировую дистрофию, цирроз и даже вызвать рак печени.

Когда болит печень, нередко болевые симптомы указывают на заболевания соседнего органа – желчного пузыря. Желчные колики можно принять за заболевания печени, и неграмотное лечение, как правило, самолечение способно привести к разрыву пузыря. Более того, обезболивание с помощью спазмолитиков затрудняет диагностические процедуры и запускает болезни в желчных путях.

При диагностике заболевания важное значение имеет переход неприятных ощущений в другие области тела. Часто можно наблюдать иррадиацию болей в правую сторону спины, лопатки, шеи.

Часто симптомы могут быть связаны с появлением изжоги, тошноты, рвоты, горечью во рту, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, вздутием живота, нарушением стула, при котором возникает запор или диарея.

Если заболевание осложнилось или обострилось, вовлеклись в патологический процесс другие органы, то могут возникнуть такие симптомы, как вялость, кожный зуд, повышение температуры, желтуха, быстрая утомляемость. Также могут иметь место головные боли и обмороки, импотенция и нарушение менструального цикла, кровоизлияния на кожном покрове.

Симптомы, при которых требуется немедленная скорая медицинская помощь:

  • В правой части подреберья возникла острая боль.
  • Частая рвота с желчью.
  • Желтизна глаз и кожи.
  • Появление сосудистых звездочек на лице, в области плеч, живота, груди.
  • Гипертермия, которая сочетается с симптомом боли в печени.

Воздействие других органов

Причинами неприятных ощущений могут стать заболевания других органов, которые раздражают или действуют механически:

  • Холецистит в острой или хронической форме.
  • Холангит.
  • Гастрит.
  • Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
  • Раздраженный кишечник.

Когда болит печень, может оказаться, что она неправильно трактована вкупе с общей болью в животе. В таком случае боль в органе может возникнуть от влияния на нее со стороны кишечника, заболеваний поджелудочной железы, желчных конкрементов.

Боли в печени, что можно предпринять?

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

как лечить боли в печени, что делать в первую очередь?

Первое, что делают при болях в печени – это идут на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. И твердо запомнить то, чего категорически нельзя делать – это принимать обезболивающие препараты, которые могут создать дополнительные нагрузки на печень, стереть клинику заболевания и отразиться на достоверности диагностики.

Восстановить функциональную работу поврежденного органа можно в домашних условиях. Кроме запущенных случаев и проявления заболевания в острой форме, когда без госпитализации, а в иных случаях и без хирургического лечения – не обойтись.

Что можно сделать в домашних условиях, когда болит печень? При первом и внезапном проявлении болезненного синдрома в области печени, снизить болезненность можно, если лечь на спину и слегка приподнять голову.

Облегчит состояние частый прием обычной воды (без газа и вкусовых добавок) и холодный компресс, приложенный на правую область ребер на минут 10.

Если боли сильные, не занимайтесь самолечением – вызывайте «скорую помощь».

При любом причине болевых проявлений в зоне печени, диета является неотъемлемой частью лечения. Ее соблюдение значительно снижает нагрузки на орган. Основа диеты – это регулярное дробное питание (до 6-ти раз/день), сбалансированный и полноценный рацион, приготовление пищи на пару или запекание. Объем употребляемой жидкости (простая вода) в день не должен быть меньше 1,5 литров.

Исключить из употребления:

  • Сладкие напитки с газом, крепкие кофе и чай;
  • Ограничить в рационе продукты с химическими добавками и консервантами;
  • Полностью исключить соленые, копченые, маринованные продукты и жареные блюда;
  • Животные и кондитерские жиры (бульоны на жирном мясе и маргарин в сдобе);
  • Молочную продукцию с жирностью более 6%, шоколадные и кондитерские изделия, включая мороженное;
  • В овощном и фруктовом рационе не должно быть бобовых, редьки и редиса, шпината или щавеля, чеснока и лука, ягод и фрукт кислых сортов.

Когда болит печень — это довольно мучительное состояние. Но, при качественном обследовании, проведении грамотной дифференцированной диагностики, адекватном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций — состояние больного быстро стабилизируется с гарантией длительной и стойкой ремиссии.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Боль развивается вместе с начавшимися патологическими процессами в печеночной паренхиме, которые имеют обыкновение протекать скрыто, без симптомов. Затем наступает воспаление брюшинного покрова с увеличением объемов печени. Постепенно развивается гепатомегалия с растяжением стенок глиссоновой капсулы и появляется боль.

Когда боль становится интенсивнее, все больше натягивается стенка капсулы, расположенная в правом подреберье.

Причинами ее развития также может являться внешнее давление на капсулу и брюшину, которое оказывают желчный пузырь и протоки. В ряде случаев болезненные ощущения вызваны воспалением со стороны аппендикса или межреберной невралгии.

Существуют разные причины болевых симптомов в правом подреберье, характер их может быть органический или функциональный.

Причины возникновения боли

Когда болит печень, к функциональным ее причинам возникновения относятся:

  • Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьИнтоксикация алкоголем.
  • Перенапряжение во время интенсивной физической нагрузки.
  • Стресс хронический или острый.
  • Нагрузка при употреблении жирной или тяжелой пищи.
  • Интоксикация, вызванная медицинскими препаратами.
  • К органическим причинам боли в печени относятся:
  • Первичный билиарный, аутоиммунный или алкогольный цирроз.
  • Стеатоз органа, при котором имеет место жировое преобразование клеток печени.
  • Гепатит в хронической или острой форме.
  • Абсцесс.
  • Кисты.
  • Опухоли доброкачественного или злокачественного направления.
  • Амилоидоз.
  • Болезнь Вильсона, при которой нарушается обмен меди.
  • Синдром Жильбера. Генетическое заболевание — пигментный гепатоз.
  • Причинами боли в печени могут также стать печеночная колика или сахарный диабет.

Воздействие других органов

Причинами неприятных ощущений могут стать заболевания других органов, которые раздражают или действуют механически:

  • Холецистит в острой или хронической форме.
  • Холангит.
  • Гастрит.
  • Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
  • Раздраженный кишечник.

Когда болит печень, может оказаться, что она неправильно трактована вкупе с общей болью в животе. В таком случае боль в органе может возникнуть от влияния на нее со стороны кишечника, заболеваний поджелудочной железы, желчных конкрементов.

Заболевания печени

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьБолезненные ощущения, возникающие в органе, не всегда связаны с самой печенью. Как правило, это является признаком возникшей патологии в гепатобилиарной системе в целом. Заболеваниями, для которых характерными симптомами служат болезненные ощущения в области правого подреберья, являются вирусные гепатиты, как в острой форме, так и хронической. Чуть реже диагностируются воспалительные патологии, болезни паразитарного характера, а также опухоли. Такое положение дел означает, что у печени высокая способность к регенерации. Благодаря этой особенности орган может долго сопротивляться разным болезням, это происходит до тех пор, пока ее ресурс не истощится.

Когда болит печень? Ощущается присутствие печени при таких заболеваниях:

  • Гепатиты, которые связаны с инфекционными болезнями желудочно-кишечного тракта, легких, сердцем.
  • Вирусные гепатиты в острой и хронической форме.
  • Мононуклеоз с инфекцией — это вирусная патология, которая поражает лимфатические узлы.
  • Острое инфекционное заболевание лептоспироз.
  • Гепатит на почве вируса герпеса.
  • Желтая лихорадка. Это геморрагическое заболевание, развившееся на инфекционной основе.
  • Гепатиты энтеровирусные.
  • Гепатиты, вызванные цитомегаловирусом.
  • Гепатиты, возникшие от бактерий кокков.
  • Легионеллез. Является тяжелой степенью инфекционной пневмонии с гепатомегалией.
  • Гепатиты аутоиммунные.
  • Цирроз печени на основе любой этиологии.
  • Стеатоз — это жировая дистрофия печени.
  • Острый или хронический склерозирующий холангит.
  • Гемохроматоз является наследственной пигментной патологией, цирроз.
  • Различные опухоли.
  • Абсцессы органа, в частности, паразитарного характера.
  • Дискинезия желчевыводящих протоков.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Холецистит острый и хронический.

Возникшие боли в печени при заболеваниях не носят специфических черт. Различные виды боли, а именно, тянущая или острая может указывать на большой перечень заболеваний. Поэтому при ее возникновении следует сразу же обратиться к врачу, который сможет дифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз.

Симптомы

Боль в правом подреберье может иметь разный характер. Она может быть постоянной, ноющей, усиливающейся во время физической нагрузки, при беге, после приема недиетической пищи.

Поэтому симптомы боли в печени могут быть разными, проявляться они могут так:

  • Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьВ подреберье возникают тянущие, тупые боли.
  • Боль локализуется справа, но отдает в спину.
  • Зуд, появляющийся в абдоминальной области, а также по всему телу.
  • Отрыжка с запахом тухлого яйца.
  • Оттенок с желтизной на кожных покровах и белках глаз.
  • Наступает апатия и общая слабость.
  • Головная боль.
  • Возникает боль в мышцах, особенно в спине и ногах.
  • Появляется тошнота.

Симптомы отличаются тем, что могут менять интенсивность. Это происходит от физической нагрузки или изменения диеты.

Следует помнить, что ноющие и тупые боли характерны для острого процесса, ведь при хронической форме заболевания печень обычно не болит.

Основная опасность и кроется в бессимптомности патологии органа, так как без проведения своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут перерасти в жировую дистрофию, цирроз и даже вызвать рак печени.

Когда болит печень, нередко болевые симптомы указывают на заболевания соседнего органа — желчного пузыря. Желчные колики можно принять за заболевания печени, и неграмотное лечение, как правило, самолечение способно привести к разрыву пузыря. Более того, обезболивание с помощью спазмолитиков затрудняет диагностические процедуры и запускает болезни в желчных путях.

При диагностике заболевания важное значение имеет переход неприятных ощущений в другие области тела. Часто можно наблюдать иррадиацию болей в правую сторону спины, лопатки, шеи.

Часто симптомы могут быть связаны с появлением изжоги, тошноты, рвоты, горечью во рту, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, вздутием живота, нарушением стула, при котором возникает запор или диарея.

Если заболевание осложнилось или обострилось, вовлеклись в патологический процесс другие органы, то могут возникнуть такие симптомы, как вялость, кожный зуд, повышение температуры, желтуха, быстрая утомляемость. Также могут иметь место головные боли и обмороки, импотенция и нарушение менструального цикла, кровоизлияния на кожном покрове.

Симптомы, при которых требуется немедленная скорая медицинская помощь:

  • В правой части подреберья возникла острая боль.
  • Частая рвота с желчью.
  • Желтизна глаз и кожи.
  • Появление сосудистых звездочек на лице, в области плеч, живота, груди.
  • Гипертермия, которая сочетается с симптомом боли в печени.

Когда сильно болит

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьГепатиты обычно не вызывают данных болей, скорее всего сильные боли связаны с желчной коликой, при которой образуется спазм мышц желчного пузыря или протока. Скорее всего, произошла закупорка камнем. Боль ярко специфична и проявляется приступом, при котором его волна внезапно наступает, а проходит постепенно. Как правило, перед коликой пациент сильно раздражен, часто ощущает тошноту и дискомфорт «под ложечкой». Симптомы локализуются в правом подреберье, иногда посередине, переходят в правое плечо, между лопатками. Они приводят к потере трудоспособности, появляется повышенная температура, рвота. Колика способна мучить человека до целых суток.

Мучительный процесс может быть признаком онкологического заболевания или инфекционного мононуклеоза. Также он может свидетельствовать о разрыве кисты паразитарной природы, абсцесса, приступе острого панкреатита, патологическом изменении в правой почке и аппендиците.

Болит печень остро

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьСимптомы появляются в результате дискенезии желчевыводящих путей. Это заболевание имеет два вида, оно может развиваться по гипотоническому или гипертоническому типу. Боль возникает при гипертонической дискенезии, за счет того, что желчный пузырь сокращается интенсивно, а желчь застаивается. Такое нарушение вызывает воспалительный процесс и ведет к образованию камней. Симптомы развившегося воспалительного процесса проявляются вегетоневрозом и нарушением акта дефекации. При этом возникают запоры, чередующиеся с диареей, больного начинает подташнивать, появляется общая боль, которая отдает в правую ключицу, плечо и лопатку.

Острые симптомы являются признаком желчекаменной болезни и колики. Печеночная колика может возникнуть по случаю употребления жирной или острой пищи, ее может спровоцировать стресс, физическое перенапряжение, работа в позе наклона, а также вибрация при поездках.

У женщин печеночная колика возникает вкупе с менструальными болями или послеродовым периодом. Перед приступом появляется ощущение тяжести в боку, тошнота. Острая боль, как правило, наступает в период покоя, она будит человека и отдает в правую верхнюю часть тела, даже под челюсть.

Боль спастического характера, часто сопровождается рвотой, лихорадочным состоянием.

Симптомом острой боли, указывающим на приступ малярии, является воспаленная печень с сильно растянутой фиброзной капсулой, при этом увеличена селезенка. Она усиливается, если лихорадка держится долго. Но, к счастью, это заболевание встречается нечасто.

В случае возникновения боли в печени необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу за консультацией. После диагностических процедур, в частности, сдачи определенных анализов и других методов исследования он поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Первые признаки заболевания печени: когда пора идти к врачу?

Печень – жизненно важный орган, располагающийся под диафрагмой в брюшной полости.

Она выполняет огромное количество функций, среди которых – очищение организма от токсинов и излишков гормонов и витаминов, участие в обмене веществ, синтез холестерина, жёлчных кислот и других необходимых нашему организму химических веществ. Поэтому крайне важно выявить признаки опасной болезни печени до того, как она успеет нанести непоправимый вред здоровью.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

В каком месте ощущается боль?

Чтобы вовремя распознать первые симптомы, необходимо иметь хотя бы приблизительное представление о расположении печени. Подобно другим жизненно необходимым органам она находится в брюшной полости, а именно – в её верхнем правом углу, под мышечной перегородкой диафрагмы.

По форме она представляет тупой треугольник со скруглёнными углами, состоящий из двух долей. Первой долей она прикрепляется к передней брюшной стенке в районе правого подреберья, второй долей сужается к левой рёберной дуге.

Болезненные симптомы проявляются при болезни печени справа в верхней части живота.

Иногда признаки больной печени, при невыраженности симптомов, можно спутать с болями в желчном пузыре или желудке, так как неприятные ощущения имеют свойство иррадиировать (распространяться) в близлежащие области. Чтобы однозначно определить локализацию патологии, необходимо обратиться к терапевту или гепатологу, который посредством сбора анамнеза и методом пальпации точно определит, какой орган болит.

Виды боли

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

  Признаки алкогольного цирроза печени, методы лечения, прогноз

Вялотекущие проблемы могут не проявлять себя вплоть до наступления печеночной недостаточности или комы. Это самый опасный вид патологии, так как не все больные реагируют на иные внешние признаки болезни. Важно обращать внимание на состояние кожи, цвет кала, общее самочувствие, так как это поможет при ранней диагностике болезни.

Другие неприятные ощущения, сопровождающие заболевания печени

Одной болью проявление нездоровой печени не заканчивается. Нарушение работы столь важного органа сопровождается расстройствами органов пищеварения, изжогой и чувством тошноты. Больных нередко мучает непреходящее чувство голода, по ночам бьёт озноб (который впоследствии легко сменяется жаром).

Первые признаки заболевания печени, которые могут косвенно указывать на наличие неполадок в работе органа:

  1. Нарушения зрения (в частности – восприятия цвета, у больных снижается распознавание белого и жёлтого).
  2. Постоянная жажда, которая не проходит даже после того, как принять достаточное количество жидкости.
  3. Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивностьЗуд. В особенности этому подвержены участки тела с тонкой чувствительной кожей.
  4. Общая слабость, астения, постоянное чувство усталости.
  5. Во рту чувствуется желчная горечь.
  6. Снижение когнитивных (познавательных) способностей, умственной активности.
  7. Повышенная температура. Данный признак может быть более и менее выраженным в зависимости от вида заболевания. Например, если у вас описторхоз, который вызвал печеночный сосальщик (паразитирующий организм), то температура поднимется до 38 градусов.

Чем острее патология, тем сильнее внутренние симптомы. При их длительном развитии может наступить печеночная кома, характеризующаяся почти полным отказом печени, нарушением кровоснабжения, функций дыхания и приводящая без должного врачебного вмешательства к смерти.

Не только субъективные ощущения помогут выявить заболевание. Внешние признаки также могут свидетельствовать о патологии. Так, снижение деинтоксикационной функции печени приводит к изменению окраса кала, запах пота становится резче, а моча приобретает нездоровый коричневый оттенок.

  Характерные признаки воспаления печени и методы лечения

Иные признаки и показатели плохой работы печени:

  1. Сыпь на коже. Нередко она сопровождается зудом.
  2. Кожа и склеры глаз становятся неприятного желтоватого оттенка.
  3. Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

    Так выглядит живот при асците

    Жидкий стул, кал меняется в цвете на светло-жёлтый или зелёный.

  4. Вены просвечивают сквозь кожу живота и лобка, образуются сосудистые звёздочки.
  5. Сам живот расширился и округлился (асцит) – признаки брюшной водянки.
  6. Регулярно лопаются сосуды, появляются синяки, на запущенной стадии – развиваются обильные кровотечения.
  7. Отек всего тела ввиду гипергидратации (избытка воды). Больше всего страдают ноги.

Больной выглядит крайне болезненно. Язык покрывают трещины и белый налёт, человек теряет вес и мучается головными болями. Особую опасность представляют участившиеся кровотечения – одна из причин возможного летального исхода. Также наступает дисфункция кишечника, в области сердечно-сосудистой системы – тахикардия.

Симптомы отдельных заболеваний

Не все патологии печени характеризуются вышеописанными симптомами. Их интенсивность и степень проявления напрямую зависит от вида болезни. Поэтому важно знать о наиболее распространённых заболеваниях и их характерных симптомах.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Сосудистые звездочки на коже

Например, цирроз печени характеризуется следующими симптомами:

  • разрастание соединительной ткани, замещающей паренхиматозную;
  • повышенное давление в системе воротной вены;
  • нарушение функции регенерации печени;
  • острые боли в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела;
  • температура от 37,1 до 38 градусов;
  • спленомегалия – увеличение размеров селезёнки.

Формирование сосудистых звёздочек (те самые, что обычно наблюдаются при варикозе) на лобке, изменение цвета ногтей. Нарушение гормонального фона у мужчин приводит к гинекомастии. Тело подвержено отёкам и венозным коллатералям (ввиду чего часто случаются кровотечения).

Ещё одним частым заболеванием является рак печени, проявляющийся постепенным нарастанием симптомов. Среди онкологий он находится на седьмом месте по распространённости. Выявить его можно по нарастающей анорексии и чувству тяжести под правым подреберьем (опухоль начинает отягощать орган). Мучают тупые боли, кровотечения из-за варикозного расширения вен брюшной области.

Если вы съели продукт, заражённый яйцами паразитов, симптомы проявят себя не сразу. Инкубационная стадия заражения может длиться годами, хотя чаще проблемы дают о себе знать уже через несколько недель.

Характерные симптомы паразитарных кист печени:

  • давление внутри органа;
  • тяжесть под рёбрами и в грудине;
  • крапивница на коже (уртикарные высыпания);
  • нестабильный стул;
  • тошнота и рвота;
  • высокая температура.

Среди заболеваний, которые вызываются паразитами (печеночными сосальщиками) – клонорхоз, опистрохоз, фасциолёз. Клонорхоз характеризуется лихорадкой, сыпью и нарушениями функций дыхания.

Описторхоз – высокой температурой, болью в мышечной ткани, расширением лимфатических узлов и диареей, больным свойственны эмоциональная неустойчивость и учащённое сердцебиение.

Фасциолёз – заболевание, характеризуемое кашлем, сыпью и увеличенными размерами печени. Нарушается нормальное течение метаболитических процессов.

С чем можно спутать болезнь?

Неострые заболевания нередко можно спутать с другими, схожими болезнями желудочно-кишечного тракта. Горечью во рту может проявляться гастрит, а изменение цвета мочи вполне может сопровождать заболевание почек.

Поэтому следует помнить, что точный диагноз вам может поставить лишь врач-гепатолог или на худой конец терапевт.

Для постановки точного диагноза обычно используют составление печеночного профиля посредством сдачи анализов крови или ультразвуковое исследование.

Какие заболевания на ранней стадии напоминают патологии печени?

  1. Гастрит или язва.
  2. Кишечный колит, синдром раздражённого кишечника.
  3. Заболевания желчного пузыря.
  4. Патологии поджелудочной железы.
  5. Почечная недостаточность и другие.

Ярко выраженные печеночные симптомы наступают уже на запущенной стадии течения болезни. При первых же признаках следует обратиться к врачу и провести дифференциацию диагноза, не дожидаясь развития венозных кровотечений или острых колик.

Болезни печени: первые симптомы

Наверное, ни один орган не работает так напряженно, как печень. Она постоянно занята выполнением множества важных процессов – выработкой белков, гормонов, переработкой питательных веществ, борьбой с инфекциями и т.д. А наш нездоровый образ жизни только усложняет ее участь. Вот почему так важно знать первые симптомы болезни печени, чтобы вовремя обращаться к врачу, если болит печень.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.  

Почему болит печень: главные факторы

  • злоупотребление алкоголем;
  • влияние алюминия (из продуктов питания и упаковки, загрязненной атмосферы, антиперспирантов, фторидов из воды из-под крана);
  • нездоровая пища (продукты питания, которые подверглись термической обработке или содержат много сахара, искусственные сахарозаменители, газированная вода и т.д.);
  • ожирение;
  • избыточное количество жира в печени (жировая болезнь печени);
  • избыточное количество железа и витамина A в организме;
  • употребление медикаментов (ацетаминофена, антидепрессантов, статинов, антибиотиков, антацидов);
  • под влиянием химических веществ (в земледелии, содержащихся в товарах для дома и гигиенических средствах);
  • курение;
  • болезни печени, например, гепатит.

Печень изумительно выносливая и способна выдерживать самое грубое обращение с ней. Но о том, что вы ее перегружаете, она сообщит очень тонко.

Как понять, что вашей печени не здоровится и ей нужно особое внимание

  • Так как печень выполняет довольно разные функции, источник болезни печени может быть не один.
  • Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
  • Цирроз, жировая болезнь печени, рак, заболевание печени, обусловленное действием лекарственного средства или употреблением алкоголя, гепатит — самые распространенные болезни печени.

Большинство из них начинается обычно бессимптомно. Внимательность к изменениям в своем теле поможет распознать первые симптомы болезни печени. Даже принимая во внимание ее удивительную способность к самоисцелению, перегрузка печени может нанести ей непоправимый вред.

Симптомы болезней печени: какая при этом боль и ее интенсивность

Верные симптомы болезни печени 

Симптом болезни печени №1: отек живота

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, в большинстве случаев наблюдается при циррозе печени. Он возникает при задержке жидкости или натрия в организме, и повышенном давлении крови в венах, идущим из кишечного тракта и других органов в печень.

Плохое кровообращение и воспалительный процесс делают выведение натрия из клеток затрудненным. Так накапливается вода.

Накопление жидкости способно стать причиной появления спазмов, болезненной чувствительности, одышки и боли.

Асцит также сопровождает ренальную дисфункцию.

Симптом болезни печени №2: болезненные ощущения в животе

Печень размещается в правой части тела над желудком и под легкими. Воспаленная печень болит, и эта боль хорошо ощущается в зоне межреберья и ниже. Это второй важный симптом болезни печени.

Симптом болезни печени №3: задержка жидкости

Задержка в организме натрия и высокое давление крови могут вызывать скопление жидкости в организме и без асцита.

Отек (эдема) лица, ног и  рук — обычное явление при подобном скоплении. Эдему провоцируют и другие болезни, например, дисфункция лимфатической системы, болезни почек, эмфизема, застойная сердечная недостаточность.

Нерегулярным или периодическим задержкам жидкости свойственно появляться во время менструации или вынашивания ребенка, и исчезают они сами по себе.

Если симптомы эдемы усугубляются или не уходят долгое время, необходимо узнать причину ее возникновения.

Симптом болезни печени №4: диспепсия (несварение желудка)

Время от времени каждый из нас сталкивается с несварением желудка из-за болезни или съеденного некачественного продукта. Испытывать тошноту продолжительное время можно по причине разных состояний, например, отравления, вертиго, беременности и гемикрании.

Если вас тошнит (иногда при этом есть диарея или рвота) нескольких дней — это должно насторожить. Подумайте, что могло спровоцировать несварение желудка. Если оно не проходит, запишитесь на прием к лечащему врачу.

При печеночной недостаточности тошноту сопровождают и другие симптомы.

Цирроз и печеночная недостаточность негативно воздействуют на пищеварительный тракт. Частично вздутие, боль в животе и тошнота вызывают замедление перистальтики кишечника.

Инсулиновая резистентность и недостаточное количество кишечных бактерий, возникающие вследствие печеночной недостаточности, только добавляют осложнения.

Симптом болезни печени №5: нарушение пищеварения

Поражение печени способно вызывать кишечную проницаемость (так называемый «дырявый ЖКТ»), избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, общее замедление усвоения пищи. Это происходит из-за изменения гормонального уровня и выработки желчи.

Хронический метеоризм, изменение туалетных привычек, снижение желудочно-кишечного дискомфорта могут указывать на нарушения деятельности печени.

Симптом болезни печени №6: упадок сил и общая слабость

Когда устает печень, устаете и вы. Упадок сил зачастую наблюдается при аутоиммунном гепатите. Именно на него в большинстве случаев жалуются люди, у которых болит печень.

Главная причина недомогания заключается в нарушении нейротрансмиссии между мозгом и печенью из-за нарушения функции последней.

Другими причинами чрезмерной усталости по своей природе могут быть социальные, поведенческие, когнитивные и эмоциональные. Когда человек знает, что он болен, то с большей вероятностью будет вести себя как больной.

Когнитивно-поведенческая терапия повлияет лишь на нефизические аспекты чрезмерной усталости.

Вы можете не хотеть заниматься спортом, но без регулярных физических нагрузок не обойтись. Пациенты с усталостью центральной нервной системы склонны уменьшать физическую нагрузку. Со временем это может стать причиной дезадаптации сердечно-сосудистой системы и мышц. В итоге выполнять физические нагрузки станет сложнее.

Симптом болезни печени №7: зудящая кожа

Интересно, что болезни печени могут спровоцировать зуд кожи (прурит). Холестаз — это уменьшение или прекращение выделения желчи из печени. Прурит иногда сопровождает холестаз. Механизм его появления пока что изучен не полностью.

В теории, существуют стероидные средства, которые вырабатываются в процессе синтеза холестерина альтернативным способом (не печенью, как это обычно бывает). Это и приводит к зуду и пруриту.

Способ лечения подбирается индивидуально для каждого больного. Вам могут помочь в таком случае: эфирные масла, яблочный уксус, чай из жгучей крапивы, ванны с овсянкой, листья гуавы, кайенский перец, конопляный крем, ментол, касторовое масло.

Симптом болезни печени №8: разлитие желчи

Билирубин образуется при расщеплении желчью в клетках крови гемоглобина. Это фактически продукт выделения. При его накоплении в крови глаза или кожа приобретают желтоватый оттенок.

Разлитие желчи в большинстве случаев говорит о наличии болезни печени или закупорке желчных проток.

Симптом болезни печени №9: потеря аппетита

При потере аппетита наблюдается упадок сил и расстройство желудка: если вас тошнит, то не особо хочется кушать. Болезни печени выводят из строя и гормоны голода.

Более того, в ходе иммунной реакции активизируются цитокины (белки, выполняющие роль межклеточных посредников).

В основе повреждения печени находится системное воспаление, к которому приводят цитокины. Они появляются в качестве реакции организма на реальную угрозу. Появление цитокинов в пищеварительном тракте и изменение размеров желудка и вызывают потерю аппетита.

Симптом болезни печени №10: окрашенный кал

Как известно, билирубин окрашивает ваш кал. Изменение цвета кала может вызвать множество факторов. Один из них заключается в закупорке желчных протоков или недостаточном количестве желчи. Сероватый оттенок или бледность стула — довольно известный его признак.

Прием определенных лекарственных препаратов тоже может вызвать появление бледности стула.

Именно билирубин отвечает за обыкновенный коричневый цвет кала.

Нарушение функции печени способно изменить цвет кала, а это уже клиническое проявление цирроза, опухолей, камней в желчном пузыре, кисты или гепатита. Если подобное изменение наблюдается довольно долго, обратитесь к специалисту.

Симптом болезни печени №11: моча нетипичного цвета

Нарушение функции печени может повлиять на выработку билирубина. В таком случае его выработкой займутся почки, а выводиться пигмент из организма будет вместе с мочой.

Цвет билирубина желтый, а темная моча оранжевого, золотистого или коричневатого оттенка может указывать на поражение печени.

Нетипичный цвет мочи также способно вызвать обезвоживание, чрезмерное количество витамина A, инфекция мочевыводящих путей, чрезмерное количество белка, употребление свеклы. При сохранении нетипичного цвета мочи запишитесь на прием к специалисту.

Симптом болезни печени №12: констипация, диарея и кишечное кровотечение

При сильном поражении печени поражается и кишечный тракт. Высокое давление крови в венах и артериях печени и вне ее способно даже вызвать разрыв кровеносных сосудов.

За ним последует желудочно-кишечное кровотечение. Оно может случиться в желудке, кишечном тракте или пищеводе.

В любом внутреннем кровотечении нет ничего хорошего.

Если в печени развивается опухоль, то она может производить гормоны, влияющие на другие внутренние органы. Они способны повлиять на пищеварительные процессы и вызвать хроническую констипацию (запор).

О раке печени свидетельствует еще и наличие хронической диареи.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Какие 27 явных сигналов подает больная печень в самом начале ее заболевания?

Из этой статьи вы узнаете, какие симптомы подает больная печень в самом начале заболевания

Печень – очень важный орган, находящийся в нашем организме с правой стороны, в верхней части живота, под нижними ребрами. Начало заболевания печени может никак себя не проявлять, а болезнь развивается дальше, и больная печень дает о себе знать тупой, ноющей болью под ребрами с правой стороны, к тому же она может отдавать и в другие части живота, и можно решить, что болит другой орган.

А когда появится острая боль в правом подреберье, тогда уже, зачастую, поздно лечить заболевание – болезнь переходит в гнойную форму, которую вылечить невозможно. Все это очень печально. А что делать? С самого начала болезни печень подает вам сигналы, что она заболела, важно их вовремя заметить. Какие они – эти сигналы? Как выглядят? Узнаем в этой статье.

Какие функции выполняет печень в организме, пока она еще не больная?

Печень в организме выполняет следующие функции:

  • Очищает организм от токсинов и других вредных продуктов после принятия нами алкоголя, наркотиков
  • Вырабатывает желчь, которая нужна для переваривания жиров
  • Углеводы и белки переводит в глюкозу и полезный холестерин
  • Хранит в себе глюкозу, а когда нужно, выдает ее организму
  • Обновляет кровь, разрушая старые ее клетки

Если у вас больная печень, свою работу она не сможет выполнять полностью, а со временем вообще не сможет справляться со своими задачами, и тогда наступает смерть.

Печень, пока она не больная, выполняет следующие функции

Какие сигналы подает больная печень?

В самом начале заболевания больная печень подает сигналы, что она заболела:

  1. Белки глаз, слизистые и кожа с желтизной из-за повышенного билирубина в крови
  2. Под мышками и в паху кожа коричневатая
  3. Запах пота резкий
  4. Постоянный зуд тела, из-за повышенного билирубина, иногда мелкие высыпания
  5. Горечь во рту
  6. Язык красный
  7. Гнилостный запах рыбы изо рта
  8. Частые случаи изжоги и тошноты
  9. Покрасневшие ладони без видимых на то причин
  10. На ногтях белые пятна
  11. Вечером и ночью наступает озноб, который может смениться жаром
  12. Вы начали плохо отличать белый цвет от желтого
  13. Все время хочется пить, и жажда не проходит, если напьетесь
  14. Постоянная усталость
  15. Изменился режим сна: днем хочется спать, а ночью бессонница
  16. Вы заметили, что плохо запоминаете важные вещи
  17. Вас перестало что-либо интересовать
  18. Иногда повышается температура тела
  19. Моча коричневого цвета
  20. Кал светло-желтый, зеленоватый жидкий
  21. Живот увеличен, на нем просвечиваются вены
  22. Синяки на теле из-за полопавшихся сосудов
  23. Во всем организме задерживается вода и наблюдается отек ног
  24. Лопаются мелкие капилляры, отчего красные звездочки по телу
  25. Участились кровотечения (из носа, геморрой, в кале, обильные месячные), то есть плохая свертываемость крови из-за уничтожения клеток печени
  26. На лице, вокруг глаз, появились милиумы (белые угри)
  27. При болезни Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме) на белках глаз видны зеленые круги

Сигналы, которые подает больная печень

Больная печень – с какими болезнями можно спутать?

Больную печень можно спутать с другими болезнями, у которых похожие симптомы:

  • Гастритом или язвой желудка (горечь во рту)
  • Заболеваниями почек (коричневая моча)
  • Колитом
  • Воспалением поджелудочной железы

Точный диагноз о том, что у вас больная печень или другой орган, может поставить только врач. Он назначит следующие биохимические анализы крови:

  • На билирубин
  • Общий
  • Коагулограмма (определяет свертываемость крови)

Если врач посчитает нужным, то назначит УЗИ, рентген и другие процедуры.

Пожелтение рук и кожи — верный признак, что у вас больная печень

Больная печень – перечисление заболеваний печени

Основные заболевания, которые показывают, что печень больная, следующие:

  • Гепатит — уничтожение клеток печени (гепатоцитов) из-за вирусов, отравлений алкоголем, токсинами
  • Фиброз (клетки печени замещаются соединительной тканью, и это необратимый процесс)
  • Цирроз (последняя стадия фиброза)
  • Рак
  • Наличие паразитов в печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез)
  • Киста
  • Повреждение желчного пузыря и его проходов (холецистит, камни, закупорка проходов, спайки, перегибы)
  • Нарушение обмена жиров – жировой гепатоз
  • Нарушение обмена глюкозы – гликогеноз
  • Нарушение обмена железа – гемохроматоз

Если печень увеличена, значит она больная

Больная печень – симптомы заболевания при циррозе

Больная печень циррозом имеет следующие симптомы:

  • Острая боль в правом боку под ребрами
  • Вздутие живота – метеоризм
  • Похудение
  • Повышение температуры тела до 38̊C
  • Увеличена селезенка
  • Сосудистые красные звездочки на лобке
  • Изменение цвета ногтей
  • У мужчин начинает увеличиваться грудь, у женщин – облысение
  • У мужчин — импотенция, у женщин – перебои в менструальном цикле
  • Живот увеличен, на нем просвечиваются вены
  • Образование синяков на теле

Сравнение: здоровая печень и больная печень циррозом

Больная печень – симптомы заболевания при заражении паразитами

Если вы съели не полностью готовое или сырое мясо, рыбу, зараженные паразитами, вы можете заболеть следующими заболеваниями:

  • Описторхоз
  • Клонорхоз
  • Эхинококкоз
  • Фасциолез
  • Аскаридоз
  • Стронгилоидоз
  • Лямблиоз
  • Балантидиаз
  • Амебиаз

Заболевания проявятся не сразу: могут через несколько недель, а могут и через несколько лет. Больная печень при этих заболеваниях подает следующие симптомы:

  • Тяжесть в правом боку под ребрами
  • Высыпания на коже (крапивница)
  • Тошнота, рвота, иногда понос
  • Незначительное повышение температуры
  • Тяжело дышать (при клонорхозе)
  • Увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах (при описторхозе)
  • Сыпь и кашель (при фасциолезе)

Больная печень может быть и от размножения в ней паразитов

Больная печень – симптомы заболевания при фиброзе

На начальной стадии болезни фиброз никаких выраженных симптомов нет, и все же больная печень подает знаки, на которые нужно реагировать:

  • Раздражительность
  • Нарушен режим сна
  • Повышенная усталость
  • Кровотечения и гематомы
  • Анемия
  • Низкий иммунитет, и как следствие, частые заболевания вирусными инфекциями

Развитие 4-ох стадий фиброза: на 1-ой стадии вырабатывается печенью 75-85% гепатоцитов, на 2-ой и 3-ей стадиях — 20-30%, на 4-ой — 2-7%

Итак, теперь мы знаем, какие симптомы подает больная печень, и можем начать лечиться с самого начала болезни, даже если сам орган пока не сильно беспокоит.

Видео: 12 признаков того, что печень умирает

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *