Сколько инфарктов может перенести человек

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

переднюю стенку левого желудочка,
заднюю стенку,
перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Это интересно! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
чрезмерная потливость,
онемение левой руки,
бледность кожных покровов,
неосознанное чувство страха,
понижение давления,
тахикардия,
аритмия,
слабость,
при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

кардиогенный шок,
отёк лёгких,
перикардит,
тромбоэмболия,
кардиальная астма,
одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Прогноз

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

отказаться от алкоголя и курения,
высыпаться ночью,
избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Кофе повышает или понижает давление: советы гипертоникам

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

Источник:

Причины и симптомы обширного инфаркта у мужчин и женщин — прогнозы, последствия и реабилитация

Болевой синдром после перенесенного инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца и её следствие инфаркт миокарда являются самыми распространёнными причинами смерти. Очень важно для сохранения жизни своевременно распознать патологию и уметь оказать первую помощь.

Главным признаком приближающейся опасности служат боли в сердце при инфаркте. Обычно они носят довольно интенсивный характер. При их появлении больной нуждается в немедленной врачебной помощи. Это состояние является очень грозным и может нести неблагоприятный прогноз для жизни.

Болевой синдром после инфаркта миокарда

Это заболевание называют катастрофой для сердца. Оно несёт угрозу жизни человека и оставляет отпечаток навсегда.

Даже после выздоровления нередко развиваются различные осложнения. Боли в сердце после инфаркта миокарда свидетельствуют о нарушении в работе органа, которое требует обязательного лечения.

Инфаркт миокарда и его симптомы

Наиболее частым симптомом, который почти всегда сопровождает острый инфаркт, является сильная боль в сердце. Это происходит в результате закупорки тромбом одного из коронарных сосудов. Кровь перестаёт поступать к определённому участку, уже через 20-40 минут с начала процесса клетки начинают отмирать.

боль загрудинная, часто отдающая в левую руку, шею, лопатку;
паническая атака;
тошнота, рвота;
одышка;
холодный, липкий пот;
слабость;
головокружение.

Развивается состояние, несущее угрозу жизни человека. Следует незамедлительно вызвать неотложку. Больному требуется постельный режим.

От правильно и незамедлительно оказанной первой помощи часто зависит дальнейший прогноз. Поражённый участок со временем заживает, но здоровые ткани замещаются соединительной, формируется рубец. Он остается на всю жизнь.

При инфаркте миокарда боль и остальные симптомы могут иметь и нетипичный характер. Они маскируют проблему под другие заболевания. Локализация и специфика признаков проявляется в следующих вариантах:

Церебральный проходит по типу ишемического инсульта, возникает спутанность сознания, затруднение речи.
Астматический отличается несильными болями в сердце или их отсутствием, при этом возникает значительная одышка.
Абдоминальный характеризуется болями в животе, его вздутием.
Бессимптомный может проявляться только повышенной утомляемостью и затруднённым дыханием при физической нагрузке, чаще всего бывает у диабетиков.
Стенокардический, при котором боль ощущается только при физической нагрузке.

Иррадиацию в челюсть больные могут путать с зубной болью или воспалением тройничного нерва.

Внимание! Самое страшное в этом состоянии – это промедление, когда человек обращается за медицинской помощью слишком поздно.

Перенесённое заболевание наносит непоправимый урон сердцу. Функционировать с той же нагрузкой, что и раньше, оно уже не способно. Появившийся шрам мешает нормальной сократительной деятельности. Степень нарушения зависит от локализации очага и его размеров.

Наиболее неблагоприятным для выживаемости и дальнейшей жизни является крупноочаговый инфаркт передней стенки и трансмуральные поражения (затрагивающие все слои сердца). Реабилитация длится долго, на больничном листе человек находится несколько месяцев. Существуют специальные программы для восстановления пациентов.

Боли в постинфарктном периоде

Этап заживления продолжается около 6 месяцев. За это время рубец становится плотным, сердце адаптируется к своему новому состоянию.

Но не всегда всё проходит гладко. Часто больные испытывают целый ряд тревожных симптомов, жалуясь и на то, что после перенесённого инфаркта опять болит сердце.

Описание ощущений

Возникающие неприятные ощущения чаще всего локализуются за грудиной. Они имеют пекущий, сдавливающий характер. Часто могут отдавать в живот, челюсть, левую лопатку. Сердце может постоянно болеть, ныть, колоть. Снимать синдром помогают препараты, имеющие способность обезболивать.

Способны возникнуть одышка, отечность ног, кашель. Это грозные симптомы, требующие немедленной помощи специалистов.

Причины развития боли

Главными причинами болевого синдрома могут быть развитие рецидивирующего течения или повторного инфаркта миокарда. Также обширная область поражения с формированием большого рубца намного снижает функциональную способность органа. Возникает застой крови, сердце сильно растягивается, увеличивается в объёме. Развивается сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия.

Угрожающие состояния

Одним из наиболее частых последствий является сердечная недостаточность. Это патология, при которой орган не справляется со своей функцией. Малейшая нагрузка вызывает боль, одышку. При прогрессировании состояния симптомы проявляются и в покое. Такая проблема лечится медикаментозным способом и хирургическим вмешательством.

Снижение качества работы миокарда при больших объёмах поражения способно привести к падению артериального давления.

Может развиться кардиогенный шок, когда к боли и одышке присоединяются холодный пот, мраморный рисунок на коже. Такое состояние, особенно без своевременного оказания помощи, имеет очень неблагоприятный прогноз.

Неотложные мероприятия проводятся на дому, затем обязательно выполняется транспортировка в реанимационное отделение.

В зоне рубца может образоваться аневризма, представляющая собой мешок из растянутых стенок сердца, неспособный сокращаться. Это состояние в любой грозит осложниться разрывом миокарда и смертью больного. Признаками патологии являются те же симптомы, что и про сердечной недостаточности. Выявить её можно на УЗИ или компьютерной томографии, назначается срочное оперативное лечение.

Может возникнуть такое осложнение, как отёк легких. Причиной его является левожелудочковая недостаточность. Признаками служат сердцебиение, одышка, клокотание, бульканье в груди, цианозом.

Квалифицированную помощь могут оказать только медицинские работники.

До приезда скорой больному можно дать таблетку «Нитроглицерина» под язык, обеспечить приток свежего воздуха, придать правильное положение телу с высоко приподнятым головным концом.

Часто развиваются нарушения сокращений миокарда по типу брадиаритмии, пароксизмальной тахикардии и других форм.

Внимание! Самым опасным синдромом является асистолия (остановка деятельности органа). Родственникам необходимо знать тактику проведения первой помощи, непрямого массажа сердца.

Важность диагностики

Чтобы выявить причину и качественно её устранить, следует при появлении боли в сердце после инфаркта обязательно обратиться к врачу. Он назначит целый ряд обследований. Это могут быть:

ЭКГ;
УЗИ;
суточное мониторирование;
коронарография;
эхокардиография;
холтеровское мониторирование;
нагрузочные тесты.

По результатам этих исследований будет определена причина проблемы, назначено лечение в соответствии с заболеванием. Это поможет в дальнейшем избежать катастрофы, которая часто стоит жизни пациента.

Меры по устранению болевого синдрома

Болезненность за грудиной является грозным симптомом. При её появлении срочно вызывают скорую помощь, особенно если ощущения наводят на мысль, что сердце болит, как при инфаркте. До приезда врачей необходимо выполнить следующие мероприятия:

лечь с приподнятым головным концом;
принять 2 таблетки «Нитроглицерина» под язык;
через 5 минут повторить приём лекарства;
употребить таблетку аспирина.

Дальнейшие действия для купирования приступа будут предприниматься квалифицированными специалистами. Если боль не явилась следствием повторного инфаркта, следует обратиться к кардиологу для обследования и последующего лечения.

Предупредить повторные приступы поможет регулярный прием нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, тромболитиков. Если эти меры не оказывают положительного эффекта, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. В зависимости от причины доктор будет рекомендовать шунтирование или установку стента.

Предупреждение осложнений после инфаркта

Предупреждение осложнений после перенесённого инфаркта миокарда заключается в правильном образе жизни, выполнение всех врачебных рекомендаций. Необходимо пересмотреть свой рацион. Должны быть исключены следующие продукты:

жирные;
соления и копчения;
сладости;
колбасы;
полуфабрикаты.

Они приводят к задержке жидкости в организме, увеличению нагрузки на сердце, повышению холестерина. Следует контролировать свой вес. После консультации с врачом необходимо вернуться к социально-активной жизни, только избегать сильного физического и эмоционального перенапряжения.

Физическая активность, умеренные занятия спортом должны присутствовать непременно. Это может быть гимнастика, йога, ходьба, плавание, подъём по лестнице. Полезны прогулки на свежем воздухе в любое время года. Режим сна и бодрствования необходимо сбалансировать. Обязательно следует делать небольшие периоды для отдыха в течение дня. Курение, приём алкоголя должны быть исключены.

Для больных, перенесших инфаркт, является обязательным ежедневный приём таблеток, содержащих аспирин. Врач пропишет бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, что уменьшит риск ишемии. Понизить уровень холестерина, предупредить дальнейшее прогрессирование атеросклероза помогут статины.

Заключение

Появление болевого синдрома, одышки после перенесённого инфаркта миокарда не должны игнорироваться. Эти признаки говорят о возможной катастрофе, вероятности летального исхода. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий, сохранить здоровье и жизнь пациента.

Медицина на современном уровне может помочь большому количеству больных, имеющих серьёзные заболевания сердца. Для этого существует множество медикаментозных средств, широкое распространения получили хирургические методики лечения инфаркта и его осложнений.

Инфаркт, перенесенный на ногах: симптомы, последствия, профилактика

Грозные последствия инфаркта известны всем. Один из самых страшных последствий в этой ситуации – смертельный исход. Казалось бы, симптомы вполне красноречивы: интенсивная боль в грудине, отдающая в спину, одышка, частое сердцебиение и потеря сознания.

В пяти процентах случаев оказывается, что человек, сам того не подозревая, перенес инфаркт на ногах. Это так называемая «нетипичная» форма, которую обычно выявляет кардиограмма (сделанная, к примеру, во время ежегодного медосмотра). Везет не всем, а инфаркт, перенесенный на ногах, имеет тяжелые последствия. Лучше знать симптомы заранее, чтобы не упустить момент.

Что представляет собой инфаркт миокарда

Миокард – это сердечная мышца с несколькими крупными коронарными артериями. Их функция – поставлять кровь. Если одну из них закупоривает кровяной сгусток (тромб), сердце перестает получать полноценное питание, а значит, и необходимый для жизни кислород.

Логично, что если помощь не оказана вовремя, клетки сердца начинают отмирать. И если исход все же оказался благополучным, эта сердечная область представляет собой зарубцевавшуюся ткань.

Характер боли и другие симптомы

Теперь о том, какая именно боль указывает на инфаркт миокарда:

острая, жесткая, давящая боль в грудине;
продолжительность — больше тридцати минут;
сопровождается жжением в грудине;
онемение рук (особенно левой);
отзывается в шее, нижней части лица и плечах;
несмотря на явное сходство со стенокардическими болями, инфарктное состояние невозможно снять ни «Нитроглицерином», ни другими препаратами;
клиническая картина часто разбавлена удушьем, рвотой, неприятными ощущениями в районе живота;
кожа покрывается холодным и липким потом;
возможен обморок.

Разумеется, если наблюдается такая симптоматика, следует сразу звонить «03». Эти болезненные ощущения нельзя терпеть.

Как определяют инфаркт миокарда

Скорую помощь необходимо вызывать при первых симптомах потенциального инфаркта. В больнице специалисты проводят необходимые исследования, чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда. Обычно это:

Случается и бессимптомное (без внешних симптомов) протекание болезни. Это угроза для жизни, в том числе и потому, что больной не меняет привычный уклад, продолжает быть физически активным, а состояние усугубляется.

Классификация инфаркта миокарда

Форму инфаркта, которая протекает бессимптомно, называют нетипичной. Существует несколько видов:

Выдают негативные симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, неприятные ощущения.

При нем болевой симптоматики не наблюдается. Зато есть удушье, невозможность сделать нормальный вдох. Появляется сердечный кашель и одышка.

Выдает нарушение ритма миокарда, учащается пульс, появляется ощущение замирания сердца.

Характеризуется пониженным артериальным давлением, головокружениями, потемнением в глазах, шумом в ушах, обмороками.

Наблюдаются симптомы нарушения кровообращения в мозге. Пациента тошнит, теряется пространственная ориентация, слабеют конечности, наблюдаются речевые нарушения, частичный паралич.

Выраженная симптоматика отсутствует, может быть обильное потоотделение, высокая утомляемость, слабое покалывание в районе сердца.

Последствия перенесенного инфаркта

Инфаркт, перенесенный на ногах, последствия несет, ограниченные временными рамками, краткосрочные и долговременные. Первые проявляют себя после приступов, а вторые спустя несколько недель после приступа. Поэтому, даже если «все обошлось», стоит обратиться к доктору и восстановить здоровье.

Ранние последствия:

внезапный приступ гипотензии;
отекает легкое как результат острой сердечно-сосудистой недостаточности;
может произойти разрыв сердца;
отрыв тромба;
кардиогенный шок (резко падает давление, изменяют оттенок губы и конечности, появляется одышка);
нарушается пульс.

Через несколько недель возможны следующие последствия:

проявлятся симптомы кардиосклероза, сердечной недостаточности;
будут ощутимы симптомы аневризмы (на месте погибших тканей образуется рубец, который не способен выполнять прежние функции, постепенно трансформируется в «сосуд» с тромбами, способный в любое время лопнуть);
могут появиться признаки тромбообразования, эмболии;
больной почувствует аритмию.

Инфаркт, перенесенный на ногах, – благоприятная основа для развития множественных рецидивов. Нужно слушать свой организм, не игнорировать походы к специалисту. Вовремя диагностированный приступ с последующим лечением может продлить жизнь.

Эффективные методы лечения

Инфаркт миокарда, на ногах перенесенный, в стационаре лечат лекарствами, которые рассасывают тромбы и восстанавливают адекватный кровоток в главной сердечной артерии.

Задача докторов – как можно раньше ввести лекарство, растворяющее тромб. Оптимальный вариант – первый час, его второе название «золотой». Дальше ставят инъекции, которые уменьшают интенсивность циркуляции крови. Это помогает снизить требования сердечной мышцы в объеме кислорода и увеличить жизнеспособность голодающих клеток в пораженной области.

Чтобы «предсказать» образование нового тромба, применяют инъекции, которые снижают свертываемость крови. Если это необходимо, проводят хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива

Профилактические мероприятия построены на коррекции образа жизни после инфаркта. Специалисты рекомендуют соблюдать несколько правил:

в числе первых – избавление от вредных привычек (сигарет и алкоголя);
дополнить будни умеренными физически нагрузками;
пить не меньше двух литров воды ежедневно;
стараться избегать нервных перегрузок и стресса;
по возможности, правильно питаться: избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, чтобы не «засорять» бляшки, создавая благоприятные последствия для возможных рецидивов;
если вес больного превышает нормальный, то всерьез следует заняться его снижением, ведь люди с избыточной массой тела автоматически попадают в группу риска;
контролировать давление необходимо в обязательном порядке, поскольку если показатели зашкаливают, повышается риск развития заболеваний сердечной системы;
грамотно комбинировать режим труда и отдыха.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о мерах первичной и вторичной профилактики заболевания, лечении болезней, приводящих к инфаркту миокарда.
Инфаркт, перенесенный на ногах, – крайне опасен. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, будьте бдительны и не оставляйте боль в груди без внимания. Чем раньше пациент сможет диагностировать у себя симптомы начала инфаркта, тем выше шансы избежать тяжелых последствий.

Слушай свое сердце. Признаки инфаркта — cardio.today — Информационный проект о сердце и сосудах

При первых же симптомах, описанных ниже, обратитесь к врачу. Только он сможет провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца.

Возможные проявления ишемической болезни сердца:

Стенокардия

Возникает боль или чувство тяжести в области сердца. Боль может быть различной по характеру: обжигающая, колющая, давящая, сжимающая.
Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в правое предплечье, в шею, в нижнюю челюсть, в область желудка.
Появляется чувство давления за грудиной.
Может появиться чувство нехватки воздуха.
Боль может сопровождаться бледностью, слабостью, появлением холодного пота, чувства страха смерти.

Гипертония (повышенное артериальное давление)

Нарушения ритма сердца

Проявляются, например, ощущением сердцебиения и перебоев в груди, головокружением, потерей сознания или ощущением, близком к обмороку

Сердечная недостаточность

Наиболее часто проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, ночным кашлем, дневным отеком лодыжек.

Что происходит в сердце при инфаркте?

При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии (это как раз участь молодых людей, далеких от атеросклероза).

Только в Минске ежегодно около 4 000 человек заболевают острым инфарктом миокарда

При инфаркте участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает, и в дальнейшем образуется рубец, который значительно снижает функцию сердечной мышцы.

Ученые пришли к выводу: как правило, до наступления пенсионного возраста люди намного тяжелее переносят сердечный приступ, чем в более старшем возрасте. Это связано, прежде всего, с тем, что сердце со временем налаживает коллатеральное кровообращение (это позволяет крови на пути к сердцу миновать поврежденные участки).

Как отличить инфаркт сердца от стенокардии?

Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке в сердце крови – из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит.

В 70 % случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи

При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью, повреждения сердечной мышцы особенно серьезны.

Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжелый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта сердца

При диабете стенокардия и инфаркт сердца могут протекать бессимптомно

Инфаркт может возникнуть даже в покое. Если инфаркт возник на фоне физических или эмоциональных перегрузок, то в покое болевой приступ не утихает. Инфаркт может начаться даже в ранние утренние часы – после ночного отдыха.

— Интенсивная боль

Болевой приступ при инфаркте интенсивнее и продолжительнее (более 20 мин), чем привычный кратковременный приступ стенокардии. Боль носит обширный, разлитой характер.

При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина.

— Одышка, пот, синеют губы

Инфаркт, как правило, сопровождается нарастанием одышки, холодным потом, страхом смерти. Синеют губы. Это происходит из-за кислородного голодания.

— Слабость, возбуждение или паника

При инфаркте возникает резкая слабость, поначалу человек чувствует беспокойство, возбуждение (в то время как при приступе стенокардии он чаще заторможен, чем возбужден). Иногда успокоить инфарктника очень непросто, он может стать неуправляемым, впасть в панику.

— Давление, пульс

Происходят учащение пульса и колебания артериального давления (давление может быть и низким, и высоким, и нормальным). Может повышаться температура тела.

— Возможна потеря сознания

Информация подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения, министерств здравоохранения Беларуси и России.

Кому грозит инфаркт

«У меня сейчас инфаркт будет!» – эти слова мы довольно часто слышим вокруг себя от людей, испытавших в присутствии посторонних нервное потрясение. И надо признаться, эти люди обычно не выглядят больными.

Они выплескивают с этой часто громкой (иногда даже какой-то излишне радостной) фразой свое эмоциональное напряжение, играют на публику, картинно потирая область сердца ладонью.

Немного постенав и побурчав, они успокаиваются – чтобы при очередном эмоциональном всплеске вновь снять напряжение таким образом.

Чаще всего инфаркт им не грозит.

Он обычно подстерегает тех, кто таит эмоции в себе либо вдруг вроде бы ни с того ни с сего заводится с полуоборота, или просто не слышит явные сигналы своего организма, который не первый месяц сигнализирует изо всех сил: то одышкой, то онемением рук – казалось бы у вполне здорового человека. Иногда у потенциального «инфарктника» всё начинается с того, что он не может заснуть на левом боку.

В 30 % случаях люди с обширным острым инфарктом погибают, не дождавшись помощи

Учитесь прислушиваться к себе. Это вовсе не умалит ваше достоинство, силу и умение справляться с трудностями. Просто слушайте свое сердце.

Мы все в группе риска – и мужчины, и женщины – в этой вихревой жизненной круговерти, когда один из нас потрясен личными проблемами, другой раздавлен экономическими, третий изведен придирками начальства, четвертый уничтожен наплевательством общества, пятый забыт собственными детьми, шестой в шоке от потребительства окружающих, седьмой погряз в информационном разгуле бесконечного интернета…

Выбирайтесь из этого вала. Радуйтесь каждому мигу общения с родными и близкими. Жизнь коротка. И мы не заслуживаем того, чтобы она заканчивалась резкой, инфарктной, болью в сердце

Одной из главных причин, часто подрывающих мужское здоровье, стало курение. Во время выкуривания сигарет легкие получают микротравмы, следствием становится образование тромбов. Частицы тканей легких отрываются и движутся по кровотоку в коронарные артерии сердца, где могут закупорить просвет и спровоцировать инфаркт.

Другая причина, вызывающая поражение сердечной мышцы, переедание, злоупотребление жирной и калорийной пищей с повышенным содержанием холестерина. На стенках кровеносных сосудов формируются холестериновые бляшки, что сужает просвет сосудов и замедляет циркуляцию крови, в перспективе чревато образованием тромбов и инфарктом сердца.

Гиподинамия в связи с сидячим образом жизни – значимый фактор, из-за которого много людей ежегодно попадают в больницы с болезнями сердца. Игнорируя потребность в физической активности, человек расходует мало энергии, а потребляет много калорий.

В результате тело обрастает жиром и мышцы слабеют. Чем опасен такой вариант событий? Тем, что его последствия проявляются в недостаточном кровоснабжении различных участков тела, вплоть до того, что некоторые артерии отмирают, а кровеносная система деградирует. Это может привести к закупорке сердечных артерий.

Другие причины, провоцирующие инфаркт и его последствия – сахарный диабет, алкоголизм, перенапряжение при аритмии, патологии почек. Каждый из указанных факторов может сам по себе вызывать патологию сердечной мышцы или в сочетании с другими причинами.

Поэтому важно вовремя обращаться к врачам. То, насколько долго и хорошо можно жить, связано с тем, как человек организует свою жизнь, что он делает для улучшения её качества, какие им предпринимаются меры по предотвращению различных болезней.

Среди причин этой патологии лидируют:

Атеросклероз;
Артериальная гипертензия;
Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом.

В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания.

Провоцирующими факторами являются и стрессы.

Главное влияние на развитие проблемы оказывает атеросклероз сосудов. Если на стенках коронарных артерий появляются жировые отложения, то их просвет сужается, и нарушается кровообращение.

Если атеросклеротическая бляшка оторвется от стенки артерии, то она перекроет или полностью закупорит просвет. Миокард при этом страдает от недостаточного притока крови, что сопровождается гибелью его клеток и некрозом определенных участков сердечной мышцы.

Характерные симптомы

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

Предынфарктный;
Острейший;
Острый;
Подострый;
Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами.

Грозный сигнал – страх смерти во время приступа. Это указывает на высокую вероятность инфаркта.

Длительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких дней. Обращение к кардиологу в этой стадии развития инфаркта может спасти жизнь пациента.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

Умеренная тахикардия;
Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
Снижение артериального давления;
Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

Рецидивирующий инфаркт миокарда имеет те же симптомы, что и предыдущий приступ. Главным его признаком является сильная боль в области сердца или грудины.

Такие ощущения обычно появляются в результате стресса, физических нагрузок или даже в состоянии покоя. Длительность болевого синдрома от 15 минут до нескольких часов.

Боль при этом иррадиирует в руку, лопатку, шею, челюсть. Употребление Нитроглицерина не помогает облегчить самочувствие или дает лишь кратковременный эффект.

Из-за болей повышается потоотделение, человек бледнеет, ощущает сильную слабость.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

Интенсивных болях в эпигастральной области;
Тошноте с рвотой;
Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

Боль в голове;
Головокружение;
Мнестические расстройства;
Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Лечение

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

Устранение боли;
Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
Нормализацию сердечного ритма;
Профилактику образования тромбов;
Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Период реабилитации после обширного инфаркта длится до полугода и более. В это время больной находится под строгим наблюдением врача. В идеале реабилитация должна проходить в специализированных снаториях, где пациенту будет обеспечена психологическая реабилитация и лечебная гимнастика по индивидуальной программе.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Повторный инфаркт миокарда – это опасно для жизни. Если проблему выявили на протяжении 12 часов, то улучшить состояние поможет тромболизис и баллонная ангиопластика.

В первом случае применяют препараты для растворения тромбов в просвете коронарной артерии и восстанавливают приток крови к погибшему участку миокарда. Такую терапию применяют при остром повторном инфаркте не позже 24 часов.

Тромболизис противопоказан при кровотечениях, инсультах, расслаивающейся аневризме, внутричерепных опухолях, нарушениях свертываемости крови, после тяжелых операций или травм.

Баллонная ангиопластика является оперативным методом лечения. В ходе процедуры устанавливают баллон, который раздувается под давлением и восстанавливает просвет сосудов. Весь процесс контролируют с помощью рентгенотелевидения. Ангиопластику проводят на протяжении суток после начала приступа или через 5–7 дней.

Показанием к проведению считается отсутствие эффекта от тромболизиса. Противопоказания определяются индивидуально. При кардиогенном шоке ангиопластику проводят в экстренном порядке.

Медикаментозное лечение болезни начинают еще в скорой помощи. Состояние больного нормализуют с применением:

бета-адреноблокаторов;
антиагрегантов и антикоагулянтов;
нитроглицерина и его аналогов;
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
статинов.

Хорошего эффекта от медикаментов можно добиться на раннем этапе развития приступа. При этом необходимо ограничивать двигательную активность до стабилизации состояния.

Вероятные последствия обширного инфаркта

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

Недостаточность митрального клапана;
Синусовые формы аритмии;
Тромбоэмболии;
Аневризма левого желудочка;
Постинфарктный синдром.

Профилактика повторного приступа

Как только восстановительный период позволит вернуться к обычной жизни, нужно задуматься, как предотвратить возможный рецидив болезни. Удобнее отталкиваться от тех причин, которые спровоцировали приступ и все последствия микроинфаркта.

Если провоцирующим фактором стала выкуриваемая ежедневно пачка сигарет, логично раз и навсегда избавиться от мыслей о курении. Если этого не сделать, есть огромный риск, что вскоре придется интересоваться у врача – сколько живут после второго инфаркта.

Многие мужчины, которые чаще женщин сталкиваются с инфарктом, «грешат» курением, перееданием, гиподинамией и нездоровыми кулинарными предпочтениями.

Сложно отказаться от всех вредных привычек и полностью перестроить свой образ жизни, но если не хочется, чтобы инфаркт у мужчин последствия вызывал в виде паралича, нечеткой речи, одышки и невозможности физически быть активным, тогда пора расставить приоритеты и выбрать то, что важнее.

Сразу стать из лежебоки бегуном не выйдет, да и не требуется. Достаточно вместо часа лежания на диване выделить время на прогулку пешком или катание на велосипеде. Вместо дегустации крепких спиртных напитков можно увлечься дегустацией разных сортов зеленого чая. У врача можно узнать, можно ли посещать спортзал.

Лучше начать с ЛФК, чтобы под контролем тренера выполнять те упражнения, которые будут уместны по нагрузке. Что касается питания, в рационе должны преобладать овощи и фрукты, а жиры и соль с сахаром нужно минимизировать. Перечисленные меры не только снизят риск второго инфаркта, но благоприятно повлияют на общее состояние здоровья.

Рассматривая вопрос, чем опасен инфаркт у женщин и мужчин, отличий практически нет. Сильному полу сложнее отказаться впоследствии от серьезных физических нагрузок, поскольку для многих это основное занятие. Что касается нагрузок на сердце во время интимных отношений, здесь мужчинам придется сложно – поскольку именно они обычно играют доминирующую роль.

Сексуальные отношения – нагрузка на кровеносную систему, всплеск эмоций и волнения. Здесь мужчине нужно оценить свою физическую готовность, сравнивая состояние здоровья до и после инфаркта. Если активность равна той, что была раньше, значит, можно не отказывать себе в активных интимных отношениях.

Это касается физического аспекта. Что касается психоэмоциональной нагрузки, можно в первое время не прибегать к стимуляторам в виде эротичного нижнего белья, видео, таблеток и пр. Пусть организм постепенно наращивает мощь, возвращаясь к былой активности. Торопиться не следует. Если правильно вести себя после такой болезни, как инфаркт миокарда прогноз благоприятный.

Физическая активность. Для того чтобы избежать повторного приступа, следуйте рекомендация специалистов:

занятия физической активностью следует начинать как можно раньше (на первых этапах – это пешие прогулки);
половая жизнь возможна спустя 14–21 день, при отсутствии противопоказаний от врача;
работа – инструмент реабилитации, но она не должна быть стрессовой.

Теперь вы полностью осведомлены о том, как жить после инфаркта. Наша памятка дает исчерпывающие советы, которые обязательно нужно выполнять.

Осложнения и прогноз

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

cardiogid.ru

Диета — первый пункт реабилитационных мероприятий

Важно следовать рекомендациям специалистов, правильно питание должно нормализовать процессы кровообращения, понизить артериальное давление, минимизировать употребление животных жиров. К употреблению обязательна нежирная рыба, фрукты, овощи, каши.

Среди продуктов, которые противопоказаны:

алкоголь;
соленая пища;
острая пища;
жирные бульоны.

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

Ту или иную степень ожирения;
Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
Артериальную гипертензию;
Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня.

Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно.

3-5 кг в месяц – самый оптимальный вариант, при котором организм медленно, но верно будет входить в новое тело и привыкать к нему.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.