Стадии гипертонической болезни и риски

Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал на себе повышение давления и знает, сколько неприятностей доставляет гипертония. Однако гипертоническая болезнь (ГБ) не так безобидна, как может показаться на первый взгляд.

Серьезные колебания давления негативно сказываются на организме, а заболевание хронического течения при условии отсутствия лечения и вовсе приводит к самым плачевным последствиям. О том, чем отличается каждая стадия гипертонической болезни и какие риски она несет, мы и поговорим сегодня.

Стадии ГБ

I стадия

Давление при 1 стадии ГБ не превышает показателей 159/99 мм. рт. ст. В таком повышенном состоянии АД может находиться на протяжении нескольких дней. Существенно помогает понижать его показатели даже обычный отдых, исключение стрессовых ситуаций. При более тяжелых стадиях так просто нормализовать АД уже не удается.

Для данной стадии развития ГБ характерно отсутствие каких-либо признаков того, что от высокого АД страдают органы-мишени, поэтому во многих случаях отмечается практически бессимптомное течение болезни. Лишь иногда появляются нарушения сна, боли в голове или сердце. При клинических обследованиях могут выявить малое повышение тонуса в глазном дне артерий.

Гипертонические кризы при 1 форме болезни весьма редки, возникают по большей части под влиянием внешних обстоятельств, например, погоды или сильного стресса. Так же часто случаются в климактерическом периоде у женщин.

Стадия заболевания начальная, поэтому отлично поддается лечению, причем зачастую бывает достаточно изменения образа жизни, лекарственной терапии может и не потребоваться.

При своевременном начале лечения и сознательном выполнении каждой рекомендации прогноз очень благоприятный.

Следующее видео рассказывает о стадиях и особенностях гипертонической болезни:

II стадия

Уровень давления при 2 стадии ГБ находится в диапазоне до 179 мм. рт. ст. (диастолического) и до 109 мм. рт. ст. (систолического). Отдых уже не способен принести нормализации АД. Пациента нередко мучают боли, одышка при нагрузке, плохой сон, головокружение и стенокардия.

Группа отличается появлением первых признаков со стороны внутренних органов. Зачастую такая форма поражения практически никак не сказывается на их функциях. Так же не имеется и каких-либо ярких субъективных симптомов, беспокоящих пациента. Чаще всего на 2 этапе развития гипертонической болезни выявляются:

• признаки, характерные для гипертрофии левого желудочка;
• возрастает количество креатина в крови;
• в сетчатке происходит сужение артерий;
• в моче обнаруживается белок.

Гипертонические кризы нередки при 2 стадии ГБ, что влечет за собой угрозу развития очень серьезных осложнений, вплоть до инсульта. Обойтись в данном случае без постоянной лекарственной терапии уже не удастся.

Стадии гипертонической болезни

III стадия

Последняя стадия ГБ обладает самым тяжелым течением и имеет самую обширную группу нарушений в функционировании целой группы органов-мишеней. Страдают больше всего почки, глаза, мозг, сосуды и сердце. Давление характеризуется стойкостью, достаточно тяжело нормализовать его уровень даже при условии приема таблеток. Нередки повышения АД до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Симптомы 3 стадии заболевания во многом схожи с перечисленными выше, однако к ним присоединяются и достаточно опасные признаки со стороны пораженных органов (например, почечная недостаточность). Нередко ухудшается память, возникают сильные нарушения сердечного ритма, снижается зрение.

Опаснее всего то, что гипертоническая болезнь неизменно сказывается на сердце. Практически всегда нарушается сократительная способность и проводимость мышцы. При клинических исследованиях выявляется так же немало нарушений со стороны и других органов.

Гипертоническая болезнь имеет не только 1, 2, 3 стадии, но и 1, 2, 3 степени, о чем мы и поговорим далее.

Степени

I степень

Первая степень тяжести относится к самой легкой, при которой отмечаются периодические скачки АД. Характерно для нее еще и то, что уровень давления способен стабилизироваться самостоятельно. Самая частая причина появления ГБ 1 степени — постоянные стрессы.

В видеосюжете ниже будет рассказано о степенях гипертонической болезни:

II степень

Умеренная степень гипертонической болезни отличается не только невозможностью самостоятельной стабилизации АД, но еще и тем, что периоды нормального давления весьма коротки. Основное проявление — сильные головные боли.

Если недуг развивается очень быстро, можно говорить о злокачественном течении гипертензии. Такая форма весьма опасна, поскольку болезнь способна развиваться стремительно.

Степени гипертонической болезни

III степень

При 3 степени ГБ давление всегда остается в стабильно повышенном состоянии. Если же АД снижается, человека преследует слабость, а так же целый ряд других симптомов со стороны внутренних органов. Изменения, возникшие при этой степени заболевания уже необратимы.

Также классификация гипертонической болезни включает помимо 1, 2, 3 степеней и стадий, 1, 2, 3, 4 риски, о чем мы и поговорим далее.

Риски

Низкий, незначительный

Самым низким риском возникновения осложнений обладают женщины не старше 65 лет и мужчины младше 55 лет, у которых развилась «мягкая» артериальная гипертензия 1 стадии.

На протяжении ближайших 10 лет лишь около 15% обзаводятся сосудистыми или сердечными патологиями, развившимися на фоне болезни.

Подобных пациентов нередко ведут терапевты, так как смысла в серьезном лечении у кардиолога нет.

Если незначительный риск все же присутствует, пациентам требуется в ближайшее время (не больше 6 месяцев) постараться значительно поменять образ жизни. Еще некоторое время он может наблюдаться у доктора при положительной динамике.

Если же подобное лечение не принесло результатов, а понижения давления не удалось добиться, доктора могут порекомендовать изменение тактики лечения, что повлечет за собой назначение лекарственных средств.

Однако зачастую врачи настаивают именно на ведении здорового образа жизни, ведь такая терапия не будет иметь никаких негативных последствий.

Средний

Данная группа включает в себя пациентов с гипертонией как второго, так и первого типов. Уровень АД обычно не превышает у них показателей 179/110 мм. рт. ст. Пациент этой категории может обладать 1-2 факторов риска:

1. наследственность,
2. курение,
3. ожирение,
4. малая физическая активность,
5. высокий холестерин,
6. нарушенная толерантность к глюкозе.

За 10 лет наблюдения в 20% случаев возможно развитие сердечно-сосудистых патологий. Модификация обычного образа жизни обязательно входит в перечень мероприятий по лечению. На протяжении 3-6 месяцев лекарственные средства могут не назначаться, чтобы дать пациенту шанс нормализовать свое состояние посредством изменения жизни.

Высокий

К группе риска с высокой вероятностью выявления осложнений следует относить больных так же 1 и 2 форм ГБ, но при наличии у них уже нескольких предрасполагающих факторов, описанных выше. Так же к ним принято относить любые поражения органов-мишеней, сахарный диабет, изменение сосудов сетчатки, высокий уровень креатинина, атеросклероз.

Факторы риска могут отсутствовать, но пациент с 3 стадией артериальной гипертензии тоже относится к данной группе пациентов. Все они уже наблюдаются у кардиолога, так как гипертоническая болезнь по большей части длительная.

Вероятность осложнений достигает 30%. Изменение образа жизни может применяться в качестве вспомогательной тактики, однако основную часть терапии составляет медикаментозная.

Подбор лекарств нужно осуществить в короткий срок.

Далее мы поговрим про тяжелый диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4.

Риски гипертонической болезни

Очень высокий

Пациенты с самой высокой вероятностью риска осложнений в работе сердца и сосудов — это группа больных, обладающих 3 стадией ГБ или же 1-й и 2-й степенями при наличии у последних любых нарушений со стороны органов-мишеней. Данная группа относится к одной из самых малочисленных. Основное лечение проводится в стационаре. Медикаментозная терапия проводится активно и часто включает в себя несколько групп лекарственных средств.

• Вероятность развития осложнений составляет больше 30%.
• Следующее видео содержит полезную информацию о стадиях и степенях гипертонической болезни:

Гипертония 1, 2 и 3 стадии: степени риска, симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Согласно официальным статистическим данным, этот недуг в настоящее время диагностирован у каждого десятого жителя планеты в возрасте до 55 лет и каждого второго представителя старшего поколения, которые уже отпраздновали свой 55-и летний юбилей.

При этом болезнь поражает преимущественно граждан развитых стран мира, что связано с плохой экологической ситуацией, некачественным питанием, быстрым ритмом жизни. В современной медицинской практике врачи разделяют несколько видов гипертонии, которые принято классифицировать по стадии, степени тяжести и группе риска. Итак, какой вид имеет общепринятая классификация гипертонической болезни?

Стадии гипертонической болезни

• Стадия гипертонической болезни выражает, насколько патологический процесс укоренился в организме человека и «завладел» органами-мишенями, спровоцировать грубые нарушения в их функциональности. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:
• I стадия – изменения со стороны органов-мишеней отсутствует;
• II стадия – поражается преимущественно один (реже несколько) орган-мишень;
• III стадия – нарушения диагностируются в нескольких органах сердечно-сосудистой и внекардиальной сферы, которые сопровождаются развернутой клиникой заболеваний, ассоциированных с гипертонией.
• Тогда как при первой стадии заболевания объективные признаки поражения органов отсутствуют, вторая характеризуется их наличием на фоне отсутствия симптомов и жалоб со стороны пациентов. Для второй стадии недуга характерны:

• левожелудочковая гипертрофия, которая определяется исключительно по данным результатов инструментального исследования;
• сужение артерий сетчатки;
• наличие нарушений интимы сонных артерий (уплотнение стенки) и появление первых атеросклеротических налетов на их внутренней поверхности;
• микроальбуминурия и незначительное повышение уровня креатинина в урине.

При третьей стадии ГБ отмечается значительное ухудшение в функционировании органных структур типа «мишени» и прогрессирование патологического процесса в целом. На данном этапе заболевания нередко имеет место гипертонический криз со всеми его последствиями:

1. сердечные инфаркты с формированием постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности;
2. инсульты головного мозга ишемического, а также геморрагического характера;
3. гипертензивная энцефалопатия и спровоцированная нарушениями кровообращения деменция;
4. кровоизлияния в толщину сетчатки и отечность диска зрительного нерва;
5. выраженная протеинурия и наличие креатинина в моче в больших количествах;
6. окклюзия артерий на периферии, аневризма аорты.

Степени ГБ

Степени артериальной гипертензии оценивают тяжесть состояния пациента по средним показателям его давления. Согласно этой классификации, принято выделять:

• оптимальное артериальное давление – для среднестатистического человека оно составляет показатель 120/80 мм рт. ст.;
• нормальный уровень АД – давление находится в пределах 121-129/81-84 мм рт. ст.;
• высокое нормальное АД – 130-139/85- 89 мм рт. ст.;
• гипертония 1 степени тяжести или мягкая – 140-159/90-99 мм рт. ст.;
• гипертоническая болезнь 2 степени или выраженная – уровень давления подымается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
• гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) – диагностируются критические показатели давления свыше 180/110 мм рт. ст.

Группы риска

1. Выделяют четыре основных группы риска гипертонической болезни:
2. I – группа низкого риска;
3. II — группа среднего риска;
4. III — группа высокого риска;
5. IV – группа очень высокого риска.

При оценке групп риска гипертонической болезни врачи используют определенную шкалу градаций, название которой стратификация.

Она включает в себя фактор риска развития ГБ, поражение органов-мишеней и наличие ассоциированных с гипертонией патологических состояний.

К факторам риска, согласно стратификации, относятся:

1. возраст пациента (для мужчин более 55 лет, а для женщин выше 65 лет);
2. наличие вредных привычек, а особенно курение;
3. абдоминальный тип ожирение;
4. генетическая склонность к раннему развитию заболеваний сердца и сосудов;
5. ревматизм и ревматоидные состояния;
6. диспропорциональное содержание в крови липидов разной плотности;
7. малоподвижный образ жизни;
8. сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
9. повышение в крови уровня фибриногена.

Среди поражений органов-мишеней следует отметить гипертрофию левых отделов сердца, ультразвуковые признаки утолщения сосудистой стенки, появление незначительного количества белка и креатинина в урине. Эти признаки  характерны для гипертонической болезни 2 степени, главный симптом которой – поражение коронарных сосудов с развитием загрудинных болей.

Особенности форм заболевания различной тяжести

Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:

Наличие факторов риска	Высокое АД	1 степень ГБ	2 степень ГБ	3 степень ГБ
Нет	Низкий риск АГ	Умеренный риск АГ	Высокий риск АГ
1-2	Низкий риск АГ	Умеренный риск АГ	Умеренный риск АГ	Очень высокий риск АГ
Больше трех	Высокий риск АГ	Высокий риск АГ	Высокий риск АГ	Очень высокий риск АГ
Клинические состояния, ассоциированные с другой патологией	Очень высокий риск АГ	Очень высокий риск АГ	Очень высокий риск АГ	Очень высокий риск АГ

Гипертония 2 степени риск 2

Патологическое состояние относится к числу недугов средней степени тяжести и протекает на фоне атеросклероза коронарных сосудов с выраженными болями стенокардического характера. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени чаще диагностируется у представительниц женского пола и сопровождается формированием серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патология является благоприятной почвой для развития гипертонических кризов. В зависимости от того, где возникает поражение, выделяют следующие типы криза:

• отечный, когда опухают века и наблюдается повышенная сонливость;
• нервно-вегетативный с рядов вегетативных расстройств;
• судорожный, при котором возникает дрожание мускулатуры.

Человек, страдающий гипертонией 2 степени риск 2, сохраняет трудоспособность.

Такая категория пациентов при правильном уходе и выборе тактики лечения может спокойно работать, за исключением профессий, которые требуют применения физической силы. При данной форме заболевания рекомендовано ограничение занятиями спортом.

Недуг при отсутствии адекватной терапии нередко осложняется отеком мягких тканей и внутренних органов, инфарктом, инсультом и может иметь летальный исход.

Гипертония 2 степени риск 3

Этот вариант клинического течения болезни сопровождается серьезными нарушениями со стороны органов-мишеней. Основные изменения диагностируются в толще миокарда, головном мозге и ренальной сфере.

С повышением риска гипертония 2 степени провоцирует постепенную трансформацию миокарда с увеличением его гипертрофии.

Это ведет к развитию застойных явлений в зоне левого желудочка, нарушению проводимости сердца, возникновению атеросклеротических поражений коронарных сосудов и, как результат, инфарктного состояния.

Сосуды почек под воздействием повышенного давления со временем склерозируются, что существенно влияет на их функциональность.

Из-за снижения качества мозгового кровообращения могут развиваться инсульты, а также состояния, которые сопровождаются нарушением умственной активности и деменцией. Нередко такие пациенты просят освобождение от работы, связанной с психоэмоциональными нагрузками.

Гипертония 3 степени риск 2

Заболевание очень опасно. Оно ассоциировано не только с нарушением функции органов-мишеней, но и с возникновением гипергликемии, гломерулонефрита и воспаления поджелудочной железы.

При 3 степени давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и плохо поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов. Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении с постоянным наблюдением у кардиолога.

При данной форме гипертонической болезни возникают следующие осложнения:

1. гломерулонефрит с формированием ренальной недостаточности;
2. разные нарушения кардиального ритма;
3. поражения головного отдела ЦНС.

Гипертония 3 степени риск 3

Угрожающая жизни пациента и крайне тяжелая форма патологического состояния с высокой летальностью на протяжении 10 лет с момента диагностирования недуга. Давление свыше 180/110 мм рт. ст. провоцирует сложные нарушения со стороны ренальных канальцев и головного мозга и ведет к развитию недостаточности сердца и почек.

Гипертония 3 степени риск 3 – частая причина геморрагических инсультов с летальностью около 50-60%.

Гипертония 3 степени риск 4

Главный критерий этой формы заболевания – нарушенная работа всех органов-мишеней с образованием функциональных расстройств, трудно совместимых с жизнью. Данная степень гипертонии характеризуется стойким повышением давления более 180/110 мм рт. ст.,

Что впоследствии приводит к возникновению грубых дефектов в функционировании внутренних органов, среди которых почечная и сердечная недостаточность, деменция и энцефалопатия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз с разными формами нарушения кардиального ритма, сложные патологии органа зрения, аневризма аорты и другие.

Прогноз при данном виде гипертонической болезни оценивается как неблагоприятный, а самое сложное последствие (помимо летального исхода) – это инвалидность на фоне тяжелой формы инсульта с нарушением двигательной активности и выпадением чувствительности.

Гипертоническая болезнь. Классификация и лечение. Факторы риска и причины возникновения

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст.

у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты.

Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии.

Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов.

Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

• Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
• Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
• Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
• Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
• Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
• Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
• Беременность, климактерический период и менопауза.
• Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
• Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

• Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
• Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
• Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
• Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.

2. Объемно-солевая теория А.

   Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

• нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений.

Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно.

В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

• Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.
• Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.
• Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.
• Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

• сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
• глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
• почки — почечная недостаточность;
• сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

• Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
• До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
• Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
• Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
• Одышка во время физической нагрузке.
• Увеличивается объем левого желудочка.
• Поражаются артериальные сосуды.
• Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

• гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
• кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
• ишемический инсульт(инфаркт мозга);
• гипертрофия и увеличение сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма и проводимости;
• расслаивающая аневризма аорты;
• ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

• лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
• для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
• лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

• отказ от курения;
• при ожирении — уменьшение массы тела;
• уменьшение употребление алкоголя;
• регулярное выполнение динамических физических упражнений;
• ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
• увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

1. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
2. Препараты первой линии:
3. Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.
4. Препараты второй линии:

1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Гипертония: риски и степени возможных осложнений

Успех лечебных мероприятий зависит во многом от того, насколько верно сделана оценка рисков сердечно-сосудистых патологий. Правильно определить такую вероятность поможет врач-терапевт. Ему потребуется достоверная информация о величине кровяного давления, а также о возможном наличии поражений в органах-мишенях.

Наследственность — одна из главных причин развития артериальной гипертонии.

На сегодняшний день ученые уже открыли 29 генов, которые отвечают за кровяное давление человека. И любое изменение каждого из этих генов может стать причиной повышения АД.

Причины и степени возможных последствий

Основные степени риска гипертонии:

1. Постоянные стрессы. Повышенный адреналин или гормон стресса часто является причиной артериальной гипертензии. Под его воздействием происходит сужение кровеносных сосудов. При этом увеличивается нагрузка на сердце.
2. Алкоголь и курение. У курящего человека, если он никак не может избавиться от вредной привычки, риск инфаркта или инсульта значительно выше, чем у других пациентов. Высокое кровяное давление наблюдается и у алкоголиков, поскольку спирт действует разрушительно на сосуды.
3. Сахарный диабет. От недостатка инсулина в организме нарушаются естественные обменные процессы. Возникает опасность отложения холестерина на стенках артерий. Это приводит к формированию атеросклеротических бляшек, то есть к прогрессирующему атеросклерозу.
4. Ожирение. Не только на поверхности органов, но и на внутренних стенках сосудов откладывается жир. Из-за сильного сужения артерии происходит нарушение кровообращения.
5. Гормональные контрацептивы. Прием гормональных препаратов вызывает повышение АД чаще всего у курящих девушек и женщин.
6. Употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли. Чрезмерное количество соленого в ежедневном рационе приводит к задержке жидкости, которая вызывает отеки.
7. Повышенный холестерин. Большая концентрация холестерина провоцирует отложение бляшек на стенках сосудов. Небольшие бляшки с течением времени увеличиваются, а просвет внутри артерии постепенно сужается. Прогрессирующий атеросклероз сопровождается повышенным кровяным давлением.
8. Климакс. На скачки АД влияют гормоны половых желез. В климактерический период многим женщинам требуется активная терапия или профилактика гипертонии.
9. Возраст. Со временем сердечно-сосудистая система изнашивается, становится более уязвимой для различных патологий. Всем людям старше 50 лет рекомендуется следить за своим кровяным давлением.

Определение риска гипертонии

Все пациенты, страдающие артериальной гипертензией, в соответствии с уровнем кровяного давления и степенью патологии органов-мишеней, относятся к определенной группе риска.

Таких групп четыре:

• низкий
• средний
• высокий
• очень высокий

Четвертую группу еще характеризуют как очень высокий дополнительный риска. Использование термина «дополнительный» подчеркивает, что у таких пациентов осложнений и смертей случается гораздо больше, чем в других группах.

Таблица: Гипертоники с высоким и очень высоким риском

Верхнее АД  ≥180 мм рт.ст. и/или нижнее АД ≥110 мм рт.ст. Верхнее АД >160 мм рт.ст. при низком нижнем АД ( 0,9 мм или атеросклеротическая бляшка) — Увеличение жесткости стенки артерий — Умеренное повышение сывороточного креатинина — Уменьшение скорости клубочковой фильтрации или клиренса креатинина — Микроальбуминурия или протеинурия · Ассоциированные клинические состояния

Разделение всех больных по группам создает удобство для определения тактики лечения, а именно:

1. стартовой терапии
2. комбинированного лечения
3. лекарственной терапии
4. достижения нужного уровня кровяного давления

Риск осложнений согласно этой системы стратификации врач может определить после получения результатов полного обследования больного.

При установке диагноза специалист учитывает:

• Наименование заболевания — Гипертония
• Стадия заболевания (I, II, III)
• Степень повышения артериального давления (1, 2, 3)
• Степень риска (низкая, средняя, высокая, очень высокая)

Например, врач может установить такой диагноз! Гипертония 2 степени риск 2. Или гипертоническая болезнь 3 степени риск 4.

Наиболее точно определить опасность сердечно-сосудистой патологии можно только после полного клинико-инструментального и биохимического обследования пациента. В обязательном порядке больному нужно пройти УЗИ сердца с целью определения гипертрофии левого желудочка, утолщения стенок сонных артерий и наличия атеросклеротических бляшек.

Без этих данных пациента с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний могут отнести к низкой или средней группе, а следовательно, неверно назначить лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Стадии гипертонической болезни — классификация, по степени риска, воз, по стадиям

Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам. В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии.

Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.

Для любого врача показатели артериального давления служат сигналом к диагностике и установки стадии развития гипертонической болезни.

Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека

  Гипотензия: причины патологии и механизм его развития

Диагноз	Верхнее давление	Нижнее давление
Оптимальное давление	120 мм рт.ст.	80 мм рт.ст.
Нормальное давление	от 120 до 130 мм рт.ст.	80-85 мм рт.ст.
Повышенное нормальное давление	от 130 до 139 мм рт.ст.	85 -89 мм рт.ст.
Гипертония 1 стадии	от 140 до 159 мм рт.ст.	90-99 мм рт.ст.
Гипертония 2 стадии	от 160 до 179 мм рт.ст.	100- 109 мм рт.ст.
Гипертония 3 стадии	от 180 мм рт.ст. и выше	от 110 мм рт.ст.

Диагноз гипертония ставится при многократном фиксировании высоких показателей артериального давления в различных условиях.

Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.

Тактика лечения гипертонии
1 степень	Коррекция образа жизни и питания. Отказ от курения, алкоголя, похудение. Исключение из рациона поваренной соли, острых и жареных блюд. Терапия без применения лекарств, повторный контроль спустя 2 месяца.
2 степень	Коррекция питания и изменение образа жизни в течении 14 дней. При отсутствии результатов назначение антигипертензивной лекарственной терапии.
3 степень	Назначение пожизненной лекарственной терапии и индивидуальный подход и контроль.

Лечение артериальной гипертензии назначается незамедлительно. Если при начальной форме патологии достаточно ограничиться изменением ритма жизни и наладить рацион питания, то при стойком повышенном давлении требуется прием лекарственных препаратов.

Стадии гипертонической болезни

Клиника гипертонии, в соответствии с влиянием на весь организм и силы сопутствующей симптоматики, классифицируется на стадии и степени тяжести. Выделяют 3 стадии. Деление по стадиям помогает врачу систематизировать полученные данные диагностики и выбрать правильную тактику коррекции состояния больного.

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

На этой стадии развития болезни отсутствуют любые проявления того, что она оказывает влияния на органы-мишени. По этой причине артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. Только иногда нарушается сон, могут развиваться неявные боли головы и сердца.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств.

Также риск увеличивается у женщин в период климакса. Начальная стадия хорошо поддается лечению. Для этого обычно достаточно коррекции образа жизни. Лекарственные препараты нужны не всегда.

При своевременной терапии и четком следовании указаниям врача, прогноз будет благоприятным.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

• признаки гипертрофии левого желудочка;
• сужение просвета артерий сетчатки глаза;
• повышение содержания холестерина в крови;
• присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце.

Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов.

Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

Эта стадия опасна тем, что всегда влияет на сердце. Нарушается его сократимость и проводимость импульсов в миокарде.

Увеличить

Причины и симптомы гипертонии

Зачастую факторы возникновения заболевания связаны с ожирением. Но также существуют и другие причины, провоцирующие скачки АД:

1. курение;
2. сахарный диабет с осложнениями, отразившимися на работе сосудов и почек;
3. постоянные стрессы;
4. дефицит магния;
5. злоупотребление спиртным;
6. малоактивный образ жизни;
7. отравление вредными веществами;
8. злоупотребление солью;
9. нехватка витамина Д;
10. наследственная предрасположенность и другое.

Начальная стадия заболевания может сопровождаться рядом периодически возникающих проявлений:

• мельтешение мушек перед глазами;
• онемение пальцев рук;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• чувство тревоги;
• ухудшение памяти;
• отек лица, особенно утром;
• сильное потоотделение;
• повышенная раздражительность;
• покраснение кожных покровов на лице;
• упадок сил.

Такая клиническая картина может наблюдаться постоянно либо же проявляться лишь иногда. Однако, даже если вышеперечисленные симптомы возникают не часто, к ним нужно отнестись очень серьезно, ведь гипертония – это коварное и быстропрогрессирующее заболевание.

Когда болезнь развивается, то количество постоянных признаков патологии увеличивается. Таким образом, к ним добавляется ухудшение зрения и нарушение двигательной координации.

Стоит заметить, что даже наличие всего нескольких симптомов из списка – это весомый повод, чтобы обратиться к врачу.

Причем еще большую внимательность к своему здоровью нужно проявить, если имеют место факторы риска.

Степени

При повышении показателей артериального давления и отсутствии эффекта от предпринимаемых мер, можно предположить, что болезнь прогрессирует. Оптимальным уровнем АД является 120/80.

Норма для систолического давления колеблется от 120 до 129, а диастолического от 80 до 84. Встречается и высоконормальное давление, когда человек чувствует себя хорошо – до 139/89 мм рт. ст.

В медицине гипертоническая болезнь классифицируется на 3 степени.

I степень

Артериальная гипертензия 1 степени – легкая, для нее характерны перепады давления и колебания от 140/90 до 159/ 99.

Риск возникновения криза в такой ситуации сводится к минимуму, симптоматика нарушения функций других органов и ЦНС отсутствует.

Для подавления приступа кроме приема специальных таблеток требуется немного отдохнуть, постараться избегать стрессов, полезно отражаются на здоровье прогулки и положительные эмоции.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Если систолическое давление не переходит за границу 159, а диастолическое – 99 мм рт. ст., то человеку ставится диагноз легкой гипертензии – первая степень. Для нее характерны такие признаки:

• головные боли, которые становятся сильнее при нагрузках;
• колющее, ноющее ощущение слева в грудной клетке, оно иррадиируют в лопатку и под руку;
• головокружения, которые настолько интенсивные, то могут повлечь за собой обморок;
• ускорение сердцебиения;
• черные мушки;
• шумы в ушах;
• нарушения полноценного сна.

Перечисленные симптомы человек перестает замечать, если они развиваются постоянно. Приступ гипертонии может начаться под влиянием стресса и при правильном оказании помощи проходит без последствий.

II степень

Гипертония 2 степени начинает развиваться активнее. Уровень давления уже доходит до 160/100 – 179/109. Развиваются признаки гипертонического криза – выступает холодный пот, на коже появляются мурашки, кожа на лице краснеет.

К симптомам 2-й степени болезни относятся:

• преходящая ишемия мозга – ухудшение поступление крови в орган;
• подъем концентрации креатинина в крови;
• сужение артерий в сетчатке;
• увеличение размера левого желудочка;
• белок в моче, обнаруживающийся при сдаче анализов;
• непроходящая усталость;
• тошнота;
• пульсации в голове;
• отекание лица;
• сильная потливость;
• поражение внутренних органов;
• онемение пальцев;
• расплывчатость зрения;
• кризы.

Медикаменты плохо справляются с нормализацией состояния больного. Врачи обращают внимание не только на уровень давления, но и на скорость развития заболевания. Гипертония второй степени затрагивает почки. Пациент почти всегда жалуется на недомогание.

III степень

3-я степень гипертонической болезни самая тяжелая. При ее возникновении резко садится зрение, ухудшается память, часто возникает тахикардия и высок риск гипертонического криза.

К осложнениям такого состояния относится тромбоз, энцефалопатия, аневризма, недостаточность почек и левого желудочка сердца, формирование кровоподтеков по всему телу, отекание зрительного нерва. Патология необратима.

При гипертонии 3 степени пациенту обязательно требуется посторонняя помощь и уход. Основные признаки гипертонии такие:

• аритмия;
• шаткость походки;
• значительное ухудшение зрения;
• нарушение кровотока в головном мозге, провоцирующее парезы и параличи;
• криз, сопровождающийся спутанностью сознания и нарушенной речью;
• резкая сердечная боль;
• отхаркивание кровью;
• ограничение подвижности и способности самообслуживания;
• невозможность нормально общаться.

Gеречисленные симптомы свидетельствуют о прогрессировании гипертонии и вовлечении в болезнь все новых органов. Постепенно развивается больше необратимых осложнений.

Общие правила лекарственной терапии гипертонии

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии подбирается индивидуально. Так, на выбор препаратов и лечебной тактики (монотерапия или комплексный прием средств) влияет ряд факторов:

1. характер течения заболевания;
2. общее состояние пациента;
3. наличие сопутствующих болезней;
4. возрастные особенности и прочее.

Однако есть общие принципы лечения гипертонии. Таким образом, больным с высокой степенью риска лекарства необходимо принимать сразу после подтверждения диагноза. В таком случае улучшить состояние немедикаментозными средствами и методами не получится.

  Причина образования тромбов в сосудах человека — Сердце

Также важно, чтобы схема лечения была простой и удобной для пациента. А все лекарственные препараты подбирались, исходя из их уровня эффективности и безопасности.

Стоит заметить, что многие гипертоники пожизненно принимают антигипертензивные средства. Единственное, что делает врач – периодически корректирует лечение.

Как правило, при гипертонии назначают средства, принадлежащие к следующим группам:

• антагонисты кальция;
• диуретики;
• бета-блокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
• ингибиторы АПФ.

Подходы к лечению

Главные задачи проведения лечения гипертонической болезни – это уменьшение давления и предупреждение последствий. Полное выздоровление невозможно, но определение стадии и адекватное лечение помогает остановить активное прогрессирование патологии и минимизировать риск гипертонического криза.

Медикаментозная терапия обычно предполагает использование гипотензивных лекарств, угнетающих производство норадреналина и его вазомоторную активность.

Одновременно требуется назначение диуретиков, дезагрегантов, гипогликемических, гиполипидемических и седативных лекарств.

При отсутствии ожидаемого результата, проводится комбинированное воздействие сразу несколькими гипотензивными препаратами.

При гипертоническом кризе требуется уменьшить давление в течение часа после приступа, в противном случае увеличиваются риски опасных осложнений и летального исхода. В такой ситуации гипотензивные медикаменты применяются в инъекциях или вводятся капельно.

Эффективные упражнения для гипертоников

Как выполнять полезные упражнения при гипертонии:

1. Сядьте на стул и вытяните руки горизонтально в стороны. При вдохе подымаем руки вверх, при выходе опускаем в исходное положение.
2. Сидя на стуле, прикасаемся руками к плечам, расставив локти в стороны. Выполняем круговые вращения руками, помогая плечами.
3. Сидя на стуле, вытяните ноги вперед, опираясь на пятки. Начните вращать стопами в разные стороны, затем тянем носок на себя и от себя.
4. Сидя на стуле, вытянуть, а после согнуть в коленном суставе правую ногу, затем вернуть ее в исходное положение. Далее проделать такое же движение с левой ногой.
5. Стоя, в расслабленном положении, потряхиваем вначале левой, затем правой ногой. Мышцы должны быть расслаблены.
6. Стоя, при вдохе разводим руки в стороны, при выдохе опускаем их в низ.
7. Лежа на спине, выполняем диафрагмальное дыхание. При этом левая рука должна находиться на животе, а правая на груди.
8. Лежа на спине, начинаем крутить ногами воображаемые педали.
9. Гипертоникам полезны 2 раза в неделю массажи тела. Можно самому по вечерам массировать мышцы шеи и голову.

Лечебная физкультура при гипертонии

Как похудеть гипертонику в домашних условиях

Последнее изменение: Август 2nd, 2020 в 11:27 пп

Гипертония – болезнь, занимающая первое место в России по уровню смертности. Страшные слова «инсульт», «инфаркт», «сердечная недостаточность» – типичные осложнения высокого артериального давления.

Одним из факторов, способствующих развитию гипертензии, является лишний вес. Больной гипертонии попадает в ловушку: он худеет, как обычный здоровый человек. Серьёзная физическая нагрузка может вызвать гипертонический криз, строгие диеты противопоказаны… Что делать?

Общие советы

Единственная правильная диета гипертоника для похудения – здоровое питание и сбалансированный рацион. Конечно, быстрого эффекта вы не добьетесь, но зато не только сможете укрепить здоровье, но и сохраните достигнутый результат надолго (помните: поспешно сброшенные килограммы также быстро возвращаются).

1. Приучите себя к дробному питанию 5-6 раз в день. Такой режим поможет избежать переедания и ускорит обмен веществ.
2. Перерывы между приёмами пищи должны быть равномерными. Старайтесь питаться по часам – можете даже первое время составлять расписание в ежедневнике или смартфоне. Когда организм привыкнет к новому режиму, вы сможете от этого отказаться.
3. Не наедайтесь на ночь, но и не голодайте. За 2 часа до сна можете выпить стакан нежирного кефира (до 2,5%) или съесть несколько кусочков фруктов.
4. Пейте чистую воду в достаточном количестве. Она выводит соли из организма и разжижает кровь. Только не перестарайтесь: 1,5 – 2 л в сутки человеку вполне достаточно. Учтите, что при сердечной и почечной недостаточности излишнее потребление жидкости строго противопоказано!
5. Составляйте меню на неделю. Да, это займёт какое-то время, но так вы защитите себя от срывов и не будете питаться полуфабрикатами.
6. Регулярно взвешивайтесь, но делайте это не чаще 1 раза в неделю. И запомните: 1,5 – 2 кг в месяц – это хороший результат.
7. Голодание и недоедание не приносят пользу даже абсолютно здоровому человеку, а гипертонику это противопоказано! Ни монодиеты, ни прочие “уникальные способы похудеть за неделю на 10 кг” вам не подойдут, какими бы радужными не казались отзывы в интернете! Любые строгие ограничения в питании смертельно опасны при гипертензии!