Тромбоциты., свойства тромбоцитов., функции тромбоцитов. — форменные элементы крови. норма и патология

Большинству людей приходилось сдавать анализ крови на тромбоциты, но не все знают, какую функцию они выполняют в нашем организме. За что отвечают тромбоциты? Главная задача этих частиц – своевременное свертывание крови.

Простыми словами, они помогают быстрее останавливать кровотечение при порезах и ранах. Повреждения, которые вызывают вытекание крови, всегда подвергаются воздействию тромбоцитов.

Но функции этих клеток не ограничиваются только свертываемостью, поэтому исследование этого показателя входит в комплекс общего анализа крови.

Что такое тромбоциты?

Чтобы осознать всю роль тромбоцитов в крови человека, сначала необходимо правильно сформулировать их характеристику. Тромбоцитами называют форменные элементы крови круглой или овальной формы с плоской поверхностью.

Продолжительность жизни тромбоцитов человека составляет 6-11 дней. По истечению этого времени одни клетки разрушаются, а другие вырабатываются костным мозгом.

Чтобы понять, за что отвечают тромбоциты, стоит разобраться в их возможностях.

В организме человека кровь выполняет транспортирующую функцию – она переносит во все органы и системы кислород и полезные вещества. Кроме того, ее элементы борются с вредоносными микроорганизмами.

Тромбоциты влияют на скорость свертываемости крови, так как имеют свойство присоединяться друг к другу или к патогенным микроорганизмам.

Эти элементы принимают участие в защите организма, но часто они становятся причиной образования тромбов.

Жизненный запас тромбоцитов меняется в зависимости от возраста. Наибольшее количество этих элементов у детей, у взрослых выработка с годами уменьшается, так как костный мозг замедляет работу. Значение тромбоцитов настолько велико, что ученые произвели расчет нормы для каждой возрастной группы.

Как выглядит клетка тромбоцита?

Человеческий организм – это сложная система, в котором протекают миллионы реакций. Любое изменение налаженной работы может вызвать сбой. Первичными рабочими механизмами можно назвать элементы крови.

Внешний вид тромбоцитов зависит от его возраста, поэтому их разделяют на молодые, зрелые и старые.

Внешний вид клетки

Отростки, находящиеся вокруг клетки, могут иметь разную длину. Если рассматривать строение более углубленно, то тромбоцит – это не просто плоская клетка в крови. Причины ее видоизменения напрямую связаны с функциями – с помощью отростков она присоединяется к поверхности.

Состоит клетка из мембраны, которая выступает защитным слоем и содержит в себе фермент фосфолипазу.

Под мембраной клетка имеет липидный слой, который и дает возможность склеиваться и присоединяться к другим поверхностям. Далее располагаются трубочки, через которые и происходит выход веществ наружу.

В глубине находятся митохондрии, которые помогают заживлять раны. Все это показывает сложность структуры клетки.

Функции тромбоцитов

Для чего нужны тромбоциты? Основная функция тромбоцитов – своевременная свертываемость крови, но на этом их работа не заканчивается. Если в организме нормальное количество этих элементов, то они не меняют свое строение и величину.

Как только в кровеносную систему попадают патогенные микроорганизмы, клетки начинают отпускать до десятка отростков. Отростки настолько велики, что превышают размер тромбоцитов в 5-10 раз.

За счет такого щита патогенные микроорганизмы перестают попадать в кровеносную систему.

Ученые выделяют четыре функции тромбоцитов:

1. Обеспечение целостности тканей в организме (ангиотрофическая функция). Когда тромбоциты взаимодействуют или разрушаются, происходит активная выработка биологических веществ. За счет этой функции начинается выделение факторов роста. Эти элементы крови дополнительно восстанавливают и укрепляют ткани и стенки сосудов.
2. Сужение сосудов. Когда происходит повреждение сосуда, то тромбоциты первые приходят на помощь. Они выполняют гемостатическую функцию. Роль тромбоцитов заключается в создании тромбоцитарной пробки, которая перекроет поврежденное отверстие в сосуде. Такая пробка перекрывает вытекание крови, сужает проход сосуда, где разрушаются его клетки.
3. Борьба с инородными микроорганизмами. Строение тромбоцитов настолько уникально, что они способны прикрепляться к различным бактериям. Своими отростками они захватывают патогенного возбудителя и не дают ему выполнить свою функцию. Со временем этот элемент крови выводится вместе с захваченным микроорганизмом за счет активной работы печени и селезенки. В результате риск негативного воздействия внешних факторов снижается, а сопротивляемость к различным болезням повышается.
4. Восстановление целостности сосудов. Срок жизни тромбоцитов небольшой, но они успевают восстанавливать поврежденные стенки сосудов. Низкий уровень тромбоцитов в крови может говорить о повышенном риске появления внутренних кровотечений, так как они не в полной мере участвуют в укреплении сосудов.

Тромбоцитарные элементы входят в перечень основных показателей анализа крови, так как их повышение или понижение может быть вызвано рядом заболеваний.

Нормы содержания и единицы измерения

Количество тромбоцитов в ОАК должно строго контролироваться, поэтому уровень этих элементов проверяют во время расшифровки анализа и у взрослых, и у детей. Количество таких пластинок высчитывают в тысячах на единицу мкл.

Клетки под микроскопом

Как сдавать кровь на тромбоциты? О чем говорят анализы? В норме количество тромбоцитов в крови должно быть:

• Для мужского пола – 200-400 тысяч Ед/мкл,
• Тромбоцитарные нормы в ОАК для женского пола – 180–320 тысяч Ед/мкл. На момент менструации этот показатель может снизиться до 75-220 тысяч Ед/мкл. В период менструального цикла женский организм меняет не только процентное соотношение кроветворных элементов, но и гормонов. В период месячных такое изменение считается нормой.
• Норма тромбоцитов в крови для детей учитывает возраст. Для новорожденных – 100–420 тысяч Ед/мкл; для детей от 14 дней до года – 100–420 тысяч Ед/мкл; от 1до 5 лет – 180–380 тысяч Ед/мкл; 5-7 лет – 180–450 тысяч Ед/мкл.
• Для беременных женщин данный показатель может снизиться до 100-310 тысяч Ед/мкл.

Если замечено пониженное или повышенное содержание тромбоцитов в крови, то повторные исследования лучше проводить не реже 2 раз в год. Любые изменения числа тромбоцитов могут привести к повышению риска тромбообразования или кровотечения.

: Норма тромбоцитов в крови у мужчин – их функции, что делать, если наблюдаются отклонения

Причины увеличения

Роль тромбоцитов в организме достаточно весомая, поэтому отклонение от нормы может говорить о развитии ряда серьезных заболеваний. В комплексе увеличение показывает на развитие тромбоцитоза, когда бесцветные тельца производятся выше нормы. Повлиять на эту ситуацию может развитие:

• туберкулеза;
• токсикоза в период беременности;
• рака печени или почек;
• эритроцитоза;
• миелолейкоза;
• лимфогранулематозе;
• анемии;
• гемолиза;
• менингита;
• гепатита.

Важно! Понизить влияние тромбоцитарной массы может удаление селезенки и прием кортикостероидных лекарств.

ОАК, где диагностирован тромбоцитоз, должен пройти детальное изучение. Пациент должен повторить анализ, но уже с более развернутым биохимическим спектром. Тромбоциты образуются каждые 5-10 дней, поэтому их количество стоит контролировать регулярно.

Из-за чрезмерного количества этих элементов резко повышается риск развития инсульта или инфаркта. Сопутствующими заболеваниями могут стать гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Лечение в таком случае основывается на приеме антикоагулянтов, которые снижают функцию свертываемости.

Кроме снижения количества плоских телец, врачи с помощью иммуномодулирующего лечения добиваются уменьшения агрегации этих веществ. Если есть необходимость, то в терапию может быть включены противовоспалительные препараты.

Если происходит нарушение работы костного мозга, то выработка этих веществ начинает быть бесконтрольной.

Важно! Количество тромбоцитов в ОАК человека, который пережил сильную кровопотерю, увеличивается. Это происходит из-за того, что защитные функции организма по максимум компенсируют потерю. После сильного кровотечения количество плоских элементов может быть ниже нормы только в первые часы. Уже через 24 часа уровень тромбоцитарных клеток возрастает.

Количество тромбоцитов должно строго контролироваться у людей, которые имеют избыточный вес, перенесли оперативное вмешательство, получили серьезную травму. Все это может стать причиной развития вторичного тромбоцитоза. В таблице анализов повышенное количество бесцветных элементов должно быть дообследовано. Зачастую врачи рекомендуют:

• пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• сдать анализ крови на С-реактивный белок и содержание железа;
• сдать общий анализ мочи;
• повторить анализ на тромбоциты три раза с интервалом в 4-5 дней.

Такие мероприятия помогут уточнить диагноз.

: Тромбоциты по Фонио – нормы и отклонения, особенности метода диагностики

Причины уменьшения

Если показатели плоских элементов плазмы ниже нормального уровня, и для них характерно снижение, такое состояние врачи называют тромбоцитопенией. Причинами такого состояния могут быть:

1. неправильный прием лекарств;
2. гепатит;
3. алкоголизм и наркомания;
4. ВИЧ;
5. цирроз печени или лейкоз;
6. проблемы со щитовидной железой;
7. гормональный сбой;
8. анемия.

Чтобы понять, о чем говорит снижение показателей тромбоцитов, нужно проходить дообследование. Заметить пониженный уровень этих элементов можно по следующим изменениям в организме:

1. частые носовые кровотечения;
2. длительные менструации;
3. сильная кровоточивость десен;
4. появление подкожных пятен красного цвета (особенно активно они появляются в области ног, выглядит как свежий синяк);
5. появление больших гематом или синяков зеленовато-коричневого цвета;
6. распространение мелких красных пятен (петехий) по всему телу.

Патологией можно считать уменьшение количества макротромбоцитов до 30 единиц.

Обследование пациента

 Для детального изучения состояния пациента врачи назначают:

• пройти тест на выявление антител;
• сделать МРТ;
• обследовать внутренние органы с помощью УЗИ;
• по необходимости пройти генетическое исследование для подтверждения или исключения генетических заболеваний.

Лечение в таком случае может заключаться в назначении специальных фармакологических препаратов, которые устранят первопричину изменения состава крови. Еще одним методом лечения можно считать переливание тромбоцитарной массы. Свойства тромбоцитов при этом только укрепляются, а их выработка увеличивается.

Как вернуть тромбоциты в норму?

Количество тромбоцитов в анализе не всегда радует пациентов, так как часто результаты далеки от идеальных. Человеку свойственно переживать за свое здоровье, поэтому он прибегает к самолечению.

Стоит сразу отметить, что образование тромбоцитов – это сложный процесс, поэтому влиять на него без медицинской помощи не стоит. Самолечение в таком случае может привести к внутреннему кровотечению.

Тромбоциты и свертывание крови – два взаимосвязанных понятия, которые не могут функционировать друг без друга, поэтому заниматься корректировкой этих процессов должен только лечащий врач.

Отказ от курения

Чтобы вернуть показатели к нормальному уровню, прежде всего, нужно побороть причины отклонений. Когда заболевание будет точно диагностировано, то со временем выздоровления эти показатели должны вернуться в норму.

Выделим несколько правил, которые помогут повысить число плоских элементов крови:

1. Минимизировать физические нагрузки.
2. Прекратить курить.
3. По максимуму убрать из жизни стрессовые факторы, снизить эмоциональное возбуждение.
4. Женщинам – не заниматься тяжелой физической работой в менструальный период.
5. Есть здоровую пищу, больше потреблять: зелени, орехов, белого мяса, бананов, овощей, ягод, морской рыбы.
6. Убрать из рациона алкогольную продукцию, острую пищу, красный виноград, салаты из морской капусты.
7. Не принимать антибиотики и антидепрессанты. Назначать прием лекарственных средств может только врач.
8. Употреблять продукты, которые богаты витамином В12, А, С.
9. Не заниматься тяжелыми тренировками в спортивном зале, которые могут повлечь за собой травмы.

Тромбоциты в крови живут недолго, поэтому их чрезмерная выработка чревата осложнениями. Чтобы их снизить, нужно следовать следующим рекомендациям:

• Меньше потреблять орехов, бананов, чечевицы.
• Больше есть чеснока, лука, имбиря, свеклы, оливкового масла, помидоров.
• В день для понижения тромбоцитарного числа стоит выпивать 1-2 чашки зеленого чая.
• Пить не меньше 2 л воды в сутки.

Разжижать кровь стоит людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Отдельное внимание уровню тромбоцитов в крови у взрослого пациента уделяют при избыточном весе и сахарном диабете.

Расшифровывать результатов ОАК должен заниматься только лечащий врач. Разбираться почему есть отклонения может несколько врачей, но в тяжелых случаях стоит обратиться за помощью к гематологу. Расшифровка – это не простое сопоставление результатов, в основном врач делает заключение, опираясь на комплексное обследование пациента.

Плазма крови и форменные элементы крови. Строение и функции эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов

Плазма крови является ее жидкой частью, состоящей из растворенных в воде белков, углеводов, солей, биологически активных веществ (гормонов, ферментов и др.), а также продуктов клеточной диссимиляции, подлежащих выведению из организма.

Плазма крови, проходя через кровеносные капилляры, непрерывно получает и отдает различные вещества, но тем не менее химический состав ее стабилен.

Состав и функции плазмы крови

Химический состав плазмы крови:

• 92% воды;
• 7-8% белков;
• 0,12% глюкозы;
• 0,7-0,8% жиров;
• 0,9% солей.

Белки плазмы обладают различными специфическими функциями и свойствами и делятся на три основные группы:

• Альбумины — 4,5%;
• глобулины — 1,7-3,5%
• фибриноген — 0,4%.

Фибриноген участвует в процессе свертывания крови; гаммаглобулиновая фракция содержит антитела, которые обеспечивают иммунитет к различным инфекционным заболеваниям; другие виды белков играют важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления, регулирующего содержание воды в плазме.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток. Снижение количества глюкозы в плазме крови приводит к резкому повышению возбудимости клеток головного мозга, что влечет за собой появление судорог. При дальнейшем уменьшении концентрации глюкозы нарушается кровообращение, дыхание и наступает смерть.

К минеральным веществам плазмы относятся соли Na, Ca, K и др. Соотношение и концентрация ионов этих солей играет важную роль в жизнедеятельности организма.

В клинической практике используются растворы, которые по осмотической активности (для человека 0,85-0,9% NaCl), а иногда и по своему количественному и качественному составу соответствуют плазме. Эти растворы называются физиологическими.

Постоянство химического состава плазмы крови поддерживается за счет нейрогуморальной регуляции организма.

Форменные элементы крови — это общее название клеток крови, находящихся во взвешенном состоянии в плазме. К форменным элементам крови относятся:

• Эритроциты;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца, находятся во взвешенном состоянии в плазме и определяют цвет крови. Они представляют собой в норме безъядерную двояковогнутую клетку округлой формы, диаметром 7-8мкм и 1-2мкм толщиной.

Эритроциты

В состав эритроцитов входит специфический пигмент крови — гемоглобин, который представляет собой белок, связанный с атомом железа. У взрослого мужчины в 1л крови содержится 4,0-5,0*1012 эритроцитов, у женщины — 3,9-4,7*1012. Эритроциты образуются в красном костном мозге, заполняющем полости некоторых костей. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней.

Ежесекундно в селезенке и печени происходит разрушение около 2,5млн. эритроцитов, и такое же их количество образуется в костном мозге.

При нарушении функции красного костного мозга, при некоторых инфекционных заболеваниях развивается анемия — уменьшение числа эритроцитов в крови, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Функции эритроцитов

Основная функция эритроцитов заключается в транспорте кислорода от органов дыхания к тканям и удаления из тканей двуокиси углерода. Это связано с уникальной способностью гемоглобина образовывать непрочный химический комплекс с кислородом.

Атомы кислорода присоединяются к имеющимся в его молекуле атомам железа. В 100мл крови человека содержится около 15г гемоглобина. В легких кислород связывается с гемоглобином (Hb), образуя непрочное соединение — оксигемоглобин (HbO2): Hb+O2=HbO2. Эта реакция обратима.

В условиях низкого парциального давления кислорода в капиллярах тканей происходит распад оксигемоглобина с освобождением кислорода и гемоглобина. Гемоглобин присоединяет около 10% CO2. Остальное количество углекислого газа транспортируется плазмой крови в виде карбонатных соединений, в образовании и разрушении которых принимают участие ферменты эритроцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в отличие от эритроцитов лишены гемоглобина и имеют ядро. В отличие от других форменных элементов крови, лейкоциты способны к активному амебоидному движению. Лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов — 4-9*109 в 1л. Количество их даже у одного и того же человека подвержено значительным колебаниям. Меньше всего лейкоцитов в крови утром, натощак, а увеличение их содержания наблюдается после приема пищи, тяжелой мышечной работы, при воспалительных заболеваниях.

В крови находится несколько видов лейкоцитов, отличающихся друг от друга размерами, формой ядра, наличием или отсутствием зернистости в протоплазме.

Обладая амебоидным движением, лейкоциты способны проникать через стенки капилляров к очагам инфекции в тканях и фагоцитировать микроорганизмы.

Стимулами, направляющими движение лейкоцитов к очагам инфекции, служат вещества, выделяемые воспаленными и инфицированными тканями. Продолжительность жизни лейкоцитов 3-5 дней.

Функции лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от возбудителей заболеваний. Они захватывают проникшие в организм бактерии, разрушая их. Такой процесс называется фагоцитозом. Фагоцитированные бактерии перевариваются ферментами, вырабатываемыми лейкоцитами. Лейкоциты фагоцитируют бактерии до тех пор, пока накопившиеся продукты распада не убивают их.

Проникшие в организм микробы разрушают клетки органов, либо воздействуя на них непосредственно, либо образуя ядовитые вещества.

В пораженных участках происходит расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости. Лейкоциты проникают через стенки капилляров, фагоцитируют инородные тела и разрушенные клетки.

Скопление мертвых клеток микроорганизмов, живых и погибших лейкоцитов образует густую желтоватую массу, называемую гноем.

Количество лейкоцитов в крови повышается при большинстве инфекционных заболеваний и служит показателем их тяжести. Поэтому подсчет количества лейкоцитов служит для оценки состояния больного и помогает поставить диагноз.

Тромбоциты

Тромбоциты

Тромбоциты – это красные кровяные пластинки, которые отвечают за гемостаз крови.

Тромбоциты походят из мегакариоцитов красного костного мозга. Замена тромбоцитов происходит в среднем каждые 10 дней. Новые клетки поступают в кровь, а старые разрушаются в селезенке. Новообразованные тромбоциты, уже вышедшие в кровеносное русло, имеют круглую или неправильную форму, в диаметре около 2-3 мкм. Кровяные пластинки лишены ядра, но содержат множество гранул.

При повреждении эндотелия, тромбоцит активируется, меняет форму, становится более плоским с несколькими отростками (псевдоподиями). Он прилипает к сосудистой стенке и с помощью псевдоподий соединяется (адгезирует) с другими клетками. Эта трансформация необходима для остановки кровотечения.

В норме количество тромбоцитов у здорового человека находится в пределах 180-320 г/л.

Увеличение популяции тромбоцитов называется тромбоцитозом, возникает при воспалительных процессах, в послеоперационном и посттравматическом периоде, при удалении селезенки.

Уменьшение тромбоцитов — тромбоцитопения — развивается на фоне снижения образования их в костном мозге или при повышенном разрушении (аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура).

В течении дня количество тромбоцитов также меняется (при нервном напряжении или сильной физической нагрузке, утром уменьшается, вечером увеличивается), но не выходит за пределы нормы. Часть клеток находится в депо — в селезенке, печени и костном мозге. При травмах, когда потребность в тромбоцитах возрастает, они выходят в кровеносное русло.

Функции тромбоцитов

• Тромбоциты реагируют на проникновение в организм чужеродных агентов, способны к фагоцитозу вредоносных частиц, иммунных комплексов. Выделяют лизоцим, который разрушает оболочки некоторых бактерий.
• Отвечают за первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный). При повреждении стенки сосуда тромбоциты разрушаются и выделяют вещества, которые ведут к образованию тромбоцитарного кровеостанавливающего сгустка.
• Принимают участие во вторичном гемостазе вместе с плазменными факторами свертывания. К тромбоцитарным факторам относятся: тромбопластин, антигепариновый фактор, фибриноген тромбоцитов.
• Отвечают за трофику сосудистой стенки, клетки эндотелия ежедневно поглощают до 40 г/л тромбоцитов. Также они содержат фактор роста, который усиливает регенерацию эндотелиоцитов.

Оцените, пожалуйста, статью. Мы старались:) (2

Тромбоциты их характеристика функции

У здорового человека форменные элементы
находятся в определенных количественных
соотношениях, которые принято называть
гемограммой, или формулой крови. Важное
значение для характеристики состояния
организма имеет дифференциальный
подсчет лейкоцитов. Определенные
процентные соотношения лейкоцитов

называют лейкоцитарной формулой.

Свойства тромбоцитов

Тромбоциты, как и лейкоциты, способны к фагоцитозу и передвижению за счет образо-вания псевдоподий (ложноножек). К физиологическим свойствам тромбоцитов также относятся адгезивность, агрегация и агглютинация.

Под адгезивностью понимают способность тромбоцитов прилипать к чужеродной по-верхности.

Агрегация – свойство тромбоцитов прилипать друг к другу под влиянием разнообразных причин, в том числе и факторов, которые способствуют свертыванию крови.

Агглютинация тромбоцитов (склеивание их друг с другом) осуществляется за счет антитромбоцитарных ан-тител. Вязкий метаморфоз тромбоцитов – комплекс фи-зиологических и морфологических изменений вплоть до распада клеток наряду с адгезией, агрегацией и агглюти-нацией играет важную роль в гемостатической функции организма (т. е. в остановке кровотечения).

Говоря о свойствах тромбоцитов, следует подчеркнуть их «готов-ность» к разрушению, а также способность поглощать и выделять некоторые вещества, в частности серотонин. Все рассмотренные особенности кровяных пластинок обу-словливают их участие в остановке кровотечения.

40. Теории кроветворения; роль гистологии в развитии гематологии

• Успехи клинической гематологии всецело
  зависят от полноты знаний морфологии
  и развития клеток крови. Эти знания
• обеспечила гистология.
• Начало учения о гемопоэзе положил Пауль
  Эрлих, он выделил две системы
  кроветворения – миелоидную и лимфоидную,
  и для каждого гематоцита – своего
  родоначальника (полифилитическаятеория).Дуалистическаятеория
  Шриде: начальная клетка миелопоэза
  – эндотелий сосудов красного костного
  мозга, а лимфопоэза – эндотелий сосудов
• 
  лимф узлов и селезенки.

Эмбриональный гемоцитопоэз наблюдается
первые 8 недель.

Он начинается в желточном
мешке, где формируется первая система
гемоциркуляции; для него характерны
мегалобластическое и интраваскулярное
воспроизведение эритроцитов. В мезенхиме
мешка возникают кроветворные островки

из пролиферирующих мезенхимоцитов.

Каждый островок является источником
первичных капилляров и первичных
стволовых клеток крови. Получая
позиционную инфо, клетки кровяного
островка дифф-ся в 2 направлениях: на
периферии превращаются в эндотелиоциты
и контактируя образуют капилляр, в его
замкнутом пространстве остальные кл
островка превращаются в первичные

гемоциты (интраваскулярный цитогенез).

Стволовая кл активно пролиферирует,
возникающие эритробласты трансформируются
в базофильные, оксихроматофильные,
полихроматофильные. В крови находятся
крупные эритробласты, цитоплазма
содержит избыточный гемоглобин, ядро
крупное пузырьковое (мегалобласты –мегалобластическоекроветворение).
Стволовые клетки по мере образования

1. мигрируют в печень, селезенку и тимус.
2. Начинается второй этап гемоцитопоэза
   (промежуточный) – гепатолиенальнотимический
   (гепатоспленотимичекий). Образование
   эритроцитов, гранулоцитов, лимфоцитов
   происходитэкстраваскулярно, ко
   времени рождения активность эритропоэза
   и гранулопоэза снижается и селезенка
3. становится органом лимфоцитопоэза.

• На 7-8 неделе эмбр развития ретикулоэпителий
  тимуса начинает заселяться стволовыми
  клетками, которые дифф-ся в лимфобласты,
  юные и незрелые иммунокомпетентные
  клетки. Одновременно образование
• лимфоцитов начинается в лимф узлах.
• В конце 12-й и начале 13-й недели онтогенеза
  очаги гемопоэза появляются в красном
  костном мозге, который становится
  универсальным гемопоэтическим органом
• на всю жизнь.

Функции тромбоцитов

1. Понятие о системе
   крови
2. Система
   крови включает в
   себя кровь, органы кроветворения
   — красный костный
   мозг,
   тимус,
   селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную
   ткань некроветворных органов.

   Элементы
   системы
   крови имеют
   общее происхождение
   — из мезенхимы и
   структурно-функциональные
   особенности, подчиняются общим законам
   нейрогуморальной
   регуляции,
   объединены
   тесным взаимодействием всех

3. звеньев.

4. Так,
   постоянный
   состав периферической крови
   поддерживается
   сбалансированными
   процессами
   новообразования
   (гемопоэза)
   и разрушения
   клеток крови.
   Поэтому понимание вопросов развития,
   строения и
   функции отдельных элементов системы
   возможно лишь с позиций изучения
   закономерностей, характеризующих
5. систему в целом.

6. Система
   крови тесно связана с лимфатической и
7. иммунной системами.
8. Образование
   иммуноцитов происходит в органах
   кроветворения, а их циркуляция и
   рециркуляция — в периферической крови
9. и лимфе.

Кровь
и лимфа, являющиеся тканями мезенхимного
происхождения, образуют внутреннюю
среду организма (вместе с рыхлой
соединительной тканью). Они состоят из
плазмы (жидкого межклеточного вещества)
и взвешенных в ней форменных
элементов.
Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них
происходит постоянный обмен форменными
элементами, а также веществами,

находящимися в плазме.

Установлен факт
рециркуляции лимфоцитов из крови в
лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки
крови развиваются из общей полипотентной
стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе
(эмбриональный гемопоэз) и .после рождения
(постэмбриональный гемопоэз). Сущность
и этапы гемопоэза рассмотрены в

специальном разделе ниже.

Тромбоциты
представляют собой свободноциркулирующие
в крови безъядерные фрагменты цитоплазмыгигантских
клеток
красного костного
мозга — мегакариоцитов. Размер
тромбоцитов 2—3мкм,
их
количество в крови составляет 200-300х109
л.

Каждая пластинка в световом микроскопе
состоит из двух частей:хромомера,
или грануломера(интенсивно
окрашенная часть),и
гиаломера
(прозрачная часть).

Хромомер
находится в центретромбоцита
и содержит гранулы, остатки органелл
(митохондрии, ЭПС),
а также

включениягликогена.

ПОДРОБНОСТИ:   Ишемия стенокардия

Гранулы
делятся начетыре

вида.

1.
а-гранулы
содержат фибриноген, фибропектин,
ряд факторов свертывания крови, ростовые
факторы, тромбоспондин
(аналог актомиозинового комплекса,
участвует в адгезии и агрегации
тромбоцитов) и другие белки. Окрашиваются

азуром, давая базофилию грануломера.

2. Второй
тип гранул называется
плотными тельцами,
или
5-гранулами.
Они содержат
серотонин, гистамин
(по-ступающие в тромбоциты
из плазмы), АТФ, АДФ, кальцин, фосфор, АДФ
вызывает агрегацию тромбоцитов при
повреждении
стенки сосуда и кровотечении. Серотонин
стимулирует
сокращение стенки поврежденного
кровеносного сосуда, а
также
вначале активирует, а затем
ингибирует
агрегацию

тромбоцитов.

3.
λ-гранулы — типичные лизосомы. Их
ферменты выбрасываются
при
ранении
сосуда и
разрушают
остатки
неразрешенных клеток для лучшего
прикрепления тромба, а также участвуют

в растворении последнего.

4.
Микропероксисомы
содержат пероксидазу.
Их
количество

невелико.

Кроме
гранул в тромбоците есть две системы
канальцев:
1) канальцы,
связанные с поверхностью клеток.
Эти канальцы участвуют в экзоцитозе
гранул и эндоцитозе.
2) система плотных трубочек.
Образуется за
счет
деятельности комплекса Гольджи

мегакариоцита.

АГ —
аппарат Гольджи, Г — А-гранулы, Гл —
гликоген. ГМт — гранулярные микротрубочки,
КПМ — кольцо периферических микротрубочек,
ПМ — плазматическая мембрана, СМФ —
субмембранные микрофиламенты, ПТС —
плотная тубулярная система, ПТ — плотные
тельца, ЛВС — поверхностная вакуолярная
система,
ПС — примембраммый слой кислых
гликозаминогликанов. М — митохондрии

(по Уайту).

Функции тромбоцитов.

1.
Участвуют в свертывании крови
и остановке кровотечения. Активацию
тромбоцитов вызывают АДФ, выделяемая
поврежденной сосудистой
стенкой,
а также адреналин, коллаген и ряд
медиаторов гранулоцитов, эндотелиоцитов,
моноцитов, тучных клеток. В результате
адгезии и агрегации
тромбоцитов при образовании тромба на
их поверхности образуются
отростки,

которыми они слипаются друг с другом.

Образуется
белый тромб.
Далее тромбоциты выделяют факторы,
которые превращают
протромбин в тромбин,
под влиянием тромбина происходит
превращение
фибриногена в фибрин. В
результате вокруг тромбоцитарных
конгломератов
образуются нити
фибрина, составляющие основу тромба.
В нитях

фибрина задерживаются эритроциты.

Так
формируется
красный тромб.
Серотонин
тромбоцитов
стимулирует сокращение сосуда. Кроме
того,
за
счет сократимого белка
тромбостенина,
который стимулирует взаимодействие
актиновых и
миозиновых филаментов, тромбоциты
тесно
сближаются, тяга
передается
также на нити фибрина, тромб уменьшается
в размерах
и становится
непроницаемым для крови
(ретракция тромба). Все это

• способствует остановке кровотечения.
• 2.
  Тромбоциты
  одновременно с образованием тромба
  стимулируют
  регенерацию
• поврежденных тканей.
• 3.
  Обеспечение
  нормального функционирования
  сосудистой стенки, в первую очередь,
• сосудистого эндотелия.

В крови
есть пять видов тромбоцитов: а)
юные; б) зрелые; в) старые;
г)
дегенеративные;
д) гигантские.
Они
различаются
по
строению.
Продолжительность
жизни
тромбоцитов равна 5—10 суткам.

После
этого они фагоцитируются
макрофагами (в основном в селезенке
и легких). В
крови в норме циркулирует 2/3 всех
тромбоцитов, остальные депонированы в
красной
пульпе
селезенки.

В норме некоторое
количество тромбоцитов может выходить
в ткани

(тканевые тромбоциты).

Нарушение
функции тромбоцитов может проявляться
как в гипокоагуляции, так и в гиперкоагуляции
крови. В нервом случае
это
ведет к повышенной кровоточивости и
наблюдается при
тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
Гиперкоагуляция проявляется
тромбозами — закрытием
просвета
сосудов
в органах
тромбами, что приводит к некрозу
и гибели части

органа.

1) Принимают активное уча-стие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка). В пластин-ках обнаружено большое количество факторов, обу-словливающих их участие в остановке кровотечения (гемостазе).

2) Выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза.

3) Способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для остановки кровотечения.

4) Оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров, изменяя проницаемость стенки капилля-ров за счет выделения в кровоток серотонина и особого белка – протеина S.

Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитоз – является ведущим симптомом первичной тромбоцитемии, хотя наблюдается и при других миелопролиферативных заболеваниях (миелофиброз, миелосклероз).

Тромбоцитоз может сопровождать хроничес-кие процессы (ревматоид-ный артрит, туберкулез, первичный эритроцитоз, хронический миелолейкоз, саркоидоз, грануломатоз, колит и энтерит), а так-же острые инфекции или геморрагии, гемолиз, ане-мии, неопластические процессы. Число тромбо-цитов возрастает после спленэктомии. При цир-розе печени со спленомегалией, при миелофиброзе или болезни Гоше тромбо-циты накапливаются в увеличенной селезенке.

Понижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения – отмечается при торможении образования мегакариоцитов (лейкоз, апластическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).

Нарушения продукции тромбоцитов с тромбоцитопенией проявляются при алкоголизме и мегалобластная анемии.

Повышенная деструкция и/или утилизация плас-тинок возникает в случае идиопатической тромбоцитопеническаой пурпу-ры, посттрансфузионной, лекарственной тромбоцитопении, неонатальной тромбоцитопе-нии, вторичной тромбоцитопении при лейкозах, лимфомах, системной красной волчанке.

1. Повреждение тромбоцитов может быть индуцировано тромбином (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, осложнения при родах, сепсис, черепно-мозговая травма).
2. Разбавление тромбоцитов в кровотоке случается при массированных переливаниях крови и кровезаменителей.
3. Нарушения функции тромбоцитов может быть обусловлено как генетическими, так и внешними факторами.

Физиология крови (тромбоциты, гемостаз)

При создании данной страницы использовалась лекция по соответствующей теме, составленная Кафедрой Нормальной физиологии БашГМУ

Навигация:

Тромбоциты

Тромбоциты – кровяные пластинки, клетки, участвующие в гемостазе (остановке кровотечения).

Тромбоциты:

• 200-400 х 10^9 /л,
• образуются в костном мозге из мегакариоцитов,
• продолжительность 8-12 сут.,
• разрушаются в печени, легких, селезенке,
• образование регулируется тромбопоэтином,
• в крови в неактивном состоянии, активен при контакте с поврежденной поверхностью,
• содержит гликолитические ферменты, АТФазу и АТФ.

Диаметр тромбоцитов – 1-4 мкм, толщина 0,5-0,75.

В тромбоцитах различают 3 типа гранул:

• α-гранулы (содержат тромбоцитарный фактор),
• β-гранулы (ферменты, участвующие в метаболизме тромбоцита),
• δ-гранулы (трубочки и пузырьки с фагоцитированными частицами).

Также содержат:

• серотонин,
• гистамин,
• ферменты гликолиза, дыхательной цепи.

Функции тромбоцитов

1. Участвуют в свертывании крови.
2. Защитная функция – фагоцитоз инородных тел, микроорганизмов, абсорбция на мембране токсинов.
3. Образование БАВ (серотонина, гистамина и т.д.)

Тромбоцитопоэз

Этапы тромбоцитопоэза:

СКК (стволовая кроветворная клетка) -> КОК-мег (колониеобразующая клетка мегакариоцитарная) -> промегакариобласт -> мегакариобласт -> промегакариоцит -> зрелый мегакариоцит -> тромбоцитогенный мегакариоцит -> протромбоциты -> тромбоциты.

Истинные митозы присущи только КОК-мег. Для промегакариобластов и мегакариобластов характерен эндомитоз (т.е. удвоение числа хромосом, за которым не следует процесс деления ядра и самой клетки).

После 8-, 16-, 32-, 64- кратного удвоения ДНК мегакариобластов начинает дифференциацию до тромбоцитарного мегакариоцита, происходит разрыв протромбоцита, затем образуются 1000 тромбоцитов.

Время созревания мегакариоцитов занимает – 4-5 дней.

В периферической крови – 70% тромбоцитов. В селезенке – 30%.

Гуморальные факторы, регулирующие тромбоцитопоэз:

• КСФ (колониестимулирующий фактор – стимулирует митоз).
• Тромбоцитопоэтин (тромбопоэтин).

Гемостаз

• Гемостаз — эволюционно приобретенная сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание ее при нарушении целостности.
• В норме кровь свертывается за 2-4 мин.
• Необходимые условия жизнедеятельности:

• жидкое состояние крови,
• замкнутость (целостность) кровеносного русла.

Система гемокоагуляции включает:

• кровь,
• ткани, продуцирующие вещества,
• нейрогуморальный регулирующий аппарат.

Основоположник современной ферментативной теории свертывания крови:

• профессор Тартуского университета А.А.Шмидт (1872 г.),
• профессор П. Моравиц (1905 г.) — дополнил.

Гемостаз:

1. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный).
2. Вторичный (коагуляционный).

1. Кроме того, в понятие «гемостаз» входят: противосвертывающая система крови и фибринолитическая система.
2. Гемостаз – нормальное, быстрое образование локализованного тромба в стенке сосуда.
3. Тромбоз – патологическое образование тромбов в системе кровеносных сосудов без повреждения стенки сосудов.
4. Гемостаз осуществляется взаимодействием:

1. Стенок кровеносных сосудов (эндотелия и соединительной ткани).
2. Форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).
3. Плазменных факторов (более 40 веществ, которые делятся на две большие группы: коагулянты и антикоагулянты).

Роль эндотелия в регуляции свертывания крови:

• Антитромбоцитарный эффект (тромбоциты не могут прилипнуть к нормальному эндотелию).
• Антикоагулянтные свойства (на эндотелиоцитах фиксируется гепарин).
• Фибринолитические свойства (на мембране эндотелиоцитов фиксирован фермент, осуществляющий деполимеризацию фибрина).

При повреждении сосудов становится возможным контакт тромбоцитов с коллагеном.

Адгезия (прилипание) тромбоцитов к волокнам соединительной ткани обусловлена фактором Виллебранда, содержащимся в тромбоцитах.

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

1. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к коллагену.
2. Обратимая агрегация и выделение из гранул серотонина, катехоламинов, АТФ, фибриногена.
3. Необратимая агрегация.

Вторичный гемостаз

Основные этапы свертывания крови описаны Моравицем более 100 лет назад.

1. Первый этап — образование протромбиназы.
2. Второй – из протромбина под действием протромбиназы образуется тромбин.
3. Третий – под действием тромбина из фибриногена образуется фибрин.

• Тканевая протромбиназа (внешний механизм – 5-10 сек),
• кровяная (эритроцитарная или тромбоцитарная) протромбиназа (внутренний механизм – 5 – 10 мин).

Вторая фаза коагуляционного гемостаза — образование тромбина из протромбина: протромбин (мол. масса 72 тыс.) под действием протромбиназы расщепляется на фракции, одна из которых представляет собой тромбин (мол. масса 35 тыс.). Для синтеза протромбина в печени необходим витамин К.

Третья фаза коагуляционного гемостаза образование — фибрина из фибриногена.

Под действием тромбина от фибриногена (мол. масса 340 тыс.) отщепляется 4 пептида. Оставшиеся фибрин-мономеры полимеризуются с образованием растворимого фибрина. Под влиянием фактора XIII, активированного тромбином с участием Са2+, формируются поперечные связи и фибрин становится нерастворимым.

• Итак, свертывание крови – это цепной ферментативный процесс, в котором на матрице фосфолипидов последовательно активируются факторы свертывания и образуются их комплексы.
• Последующие этапы свертывания крови
• После завершения третьей стадии через несколько часов волокна фибрина сжимаются (происходит ретракция сгустка, из него выдавливается сыворотка).

В ретракции принимают участие тромбоциты, они выделяют белок – тромбостенин, похожий по свойствам на актомиозин и способный сокращаться за счет энергии АТФ. В итоге тромб становится плотным и стягивает края раны.

Фибринолитическая система крови

Фибринолиз имеет огромное физиологическое значение, обеспечивая удаление из крови фибрина и рассасывание тромбов. Фибринолиз осуществляется протеолитической системой плазминоген-плазмин и заключается в расщеплении фибрина до полипептидов и аминоктислот.

Факторы активации плазминогена: активированный фактор Хагемана; тромбин; фибрин, фосфатаза, трипсин, урокиназа.

1 0

Тромбоциты — строение, функции, возрастные особенности. По­нятие о свертываемости крови

Тромбоциты — форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Тромбоциты — мелкие безъядерные клетки, овальной или округлой формы. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии).

С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут соединяться друг с другом и прилипать к поврежденной сосудистой стенке (способность к адгезии).

Если говорить о строении тромбоцитов, то выделяют четыре их зоны.

Первой зоной принято считать надмембранный слой, который носит название гликокаликса. Посредством данного слоя осуществляется запуск тромбоцита.

Следом за надмембранным слоем идет сама мембрана. С ее помощью осуществляется взаимодействие кровяных пластинок с факторами, которым свойственно способствовать свертыванию крови.

Третьей зоной является гель-зона, которую довольно часто называют еще матриксом. В ее состав входят митохондрии, под которыми скрываются постоянные включения, которым свойственно не только выделять гранулы, но еще и принимать неотъемлемое участие в процессах синтеза, наблюдающихся в клетках.

И, наконец, четвертая зона – зона органелл. В ее составе имеется четыре типа гранул, а именно накапливающих факторов свертывания крови.

 Главная функция тромбоцитов — участие в процессе свёртывания крови (гемостазе) — важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов. Другая функция тромбоцитов — питание эндотелия кровеносных сосудов.

***  Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в раневые ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток.

Возрастные особенности тромбоцитов.

На сегодняшний день выделяют как зрелые, так и юные, дегенеративные, старые, а также некоторые другие формы тромбоцитов. Так, к примеру, зрелые формы тромбоцитов наблюдаются у полностью здоровых людей. Их количество равняется восьмидесяти – девяноста пяти процентам.

Такие формы тромбоцитов наделены как наружной зоной, которая обладает бледно-голубым окрасом, так и центральной зоной с зернистостью. В момент их взаимодействия с поврежденной поверхностью, формируются еще и отростки, которые могут быть как различной формы, так и различной величины.

А вот под юными формами скрываются незрелые тромбоциты, форма которых намного больше, нежели форма зрелых кровяных пластинок. В случае если в организме человека отмечается очень большое количество незрелых тромбоцитов, это является сигналом чрезмерной активности костного мозга, что наблюдается преимущественно при кровотечениях.

Старые тромбоциты могут иметь весьма разнообразную форму, при всем при этом все они содержат в своем составе большое количество вакуолей и гранул. Чрезмерный уровень таких бляшек Биццоцеро принято считать признаком наличия злокачественного новообразования.

Дегенеративные тромбоциты отличаются от других форм кровяных пластинок тем, что они являются очень мелкими. В случае их появления в крови человека речь идет непосредственно о нарушении процесса кроветворения.

Понятие о свертываемости крови. Свертываемость крови сложный биологический процесс при котором образуются белок фибрин, который в свою очередь отвечает за образование тромбов. В результате образования тромбов кровь теряет текучесть и приобретет, если можно так сказать, творожистую консистенцию.

• Свертываемость крови – результат работы систем, которые обеспечивают нам нормальное состояние крови в кровеносном русле или по-другому это явление называется гемостаз.
• Вообще-то этих систем, которые отвечают за свертываемость крови, три:
• 1.                  фибринолитическая;
• 2.                  противосвертывающая;

3.                  свертывающая.

Как можно понять из их названий, процессу свертываемости крови противодействуют антикоагуляция (проесс противоположный свертываемости крови) и фибринолиз (разрушение образовавшихся тромбов, образующихся в процессе свертываемости крови). Свертываемость крови – одно из самых важных приспособлений, которое создала природа в процессе эволюции.

Без системы свертываемости крови для нас был бы смертельным даже порез или ссадина.

Сгусток свернувшийся крови не только предотвращает потерю крови, закупоривая поврежденный кровеносный сосуд, но и впоследствии образует струп, который защищает поврежденные ткани организма от воздействия внешней окружающей среды, в то время как идет процесс заживления травмы.