Ванкомицин: аналоги и инструкция по их применению

Ванкомицин является наиболее распространенным гликопептидным антибиотиком.

Он используется в клинической практике, преимущественно, в стационарных условиях в ситуациях, когда возбудитель оказался стойким к другим антибактериальным средствам, а лечение не улучшило общее состояние пациента. Ванкомицин входит в протоколы терапии многих инфекционных патологий как лекарственное средство резерва.

Описание препарата Ванкомицин

Антибиотик практически не метаболизируется в организме. Большинство дозы препарата выводится в неизмененном состоянии почками.

Биодоступность Ванкомицина в таблетках низкая, поэтому его не принимают перорально.

Согласно инструкции к применению к показаниям для назначения Ванкомицина относят:

• системную воспалительную реакцию (сепсис);
• инфекционный эндокардит, как острый, так и хронический;
• остеомиелит;
• рожу;
• пневмонии;
• бронхоэктатическую болезнь;
• псевдомембранозный колит;
• бактериальные инфекции опорно-двигательного аппарата.

Ванкомицин выпускают в форме флакона с порошком для приготовления инъекции для внутривенного введения. Внутримышечно препарат не назначают из-за болезненности этого способа. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг действующего вещества.

Дозировку антибиотика необходимо тщательно рассчитывать исходя из почечной функции (скорости клубочковой фильтрации), возраста больного и патологии. Наиболее распространенная схема лечения — Ванкомицин вводят внутривенно по 500 мг каждые 6 часов. Курс лечения обычно длится не менее 3 суток.

Побочные эффекты Ванкомицина обусловлены довольной большой токсичностью препарата, которая сужает терапевтические возможности назначения лекарства.

Наиболее часто наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, отсутствие аппетита, ощущение тяжести в животе, запоры, метеоризм, диарея. Большинство этих симптомов быстро проходят после отмены антибиотика.

Иногда наблюдают угнетение кроветворения, признаки поражения сердечно-сосудистой системы, интерстициальный нефрит, аллергические реакции, интоксикация центральной нервной системы и нарушения слуха.

Аналоги Ванкомицина

Гентамицин

Этот антибиотик наиболее эффективно действует против аэробных грамотрицательных бактерий — эшерихий, клебсиелл, сальмонелл, шигелл, а также стафилококков и стрептококков. За время активного использования препарата некоторые штаммы бактерий стали резистентными к его действию. К серьезным недостаткам Гентамицина относят неспособность молекул препарата проникать через гематоэнцефалический барьер.

Наиболее часто при применении этого антибиотика встречаются следующие побочные эффекты:

• угнетение кроветворения (снижение количества форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
• нарушение функции почек;
• симптоматика интоксикации центральной нервной системы (головная боль, сонливость, нарушения слуха, вестибулярные расстройства);
• аллергические реакции;
• транзиторное нарушение функции печени (повышение количества почечных ферментов в крови).

Цефепим

Наиболее часто в клинической практике из цефалоспоринов четвертого поколения используют Цефепим. Он структурно относится к бета-лактамным антибиотикам. Цефепим является бактерицидным препаратом. Он способен нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их гибели.

Препарат назначают при сепсисе, тяжелых пневмониях, инфекциях мягких тканей организма, бактериальных патологиях почек, опорно-двигательного аппарата. Цефепим обычно назначают при неэффективности препаратов первой линии терапии, и в ситуациях, когда у пациента есть патологии иммунной системы (особенно нейтропения).

Неоспоримым преимуществом Цефепима перед Ванкомицином является широкий спектр бактериальной флоры, на которую он может воздействовать. Эта особенность препарата делает его незаменимым в условиях, когда неизвестен тип и штамм возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания.

Среди побочных эффектов, которые наблюдаются после приема Цефепима, необходимо выделить аллергические реакции. Они могут быть различной степени тяжести (от сыпи и покраснения на коже до отека Квинке и анафилактического шока). При этом наблюдают перекрестную гиперчувствительность с другими антибиотиками из группы бета-лактамов (пенициллинов, монобактамов, карбапенемов).

Довольно часто встречаются и расстройства пищеварительной системы — тошнота, ощущение тяжести в животе, диарея.

Имипенем

Долгое время антибиотики с группы карбапенемов считались средством спасения в ситуациях, когда другие антибактериальные средства оказались неэффективными.

Имипенем структурно, как и Цефепим, относится к бета-лактамов. Он является системным антибиотиком — при его внутривенном использовании молекулы активного вещества проходят в большинство тканей организма.

Спектр действия препарат очень широк.

Выпускают антибиотик в форме порошка для приготовления инъекций для внутривенного или внутримышечного введения. При этом показатель биодоступности в них практически не отличается. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг препарата.

Имипенем вводят каждые 6-8 часов по 250-1000 мг, зависимо от тяжести патологии и состояния пациента.

С осторожностью необходимо использовать антибиотик при острой или хронической почечной недостаточности.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин является препаратом четвертого поколения фторхинолонов и используется как аналог Ванцомицина. Препарат имеет бактерицидное действие. Он проявляет активность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.

• Препарат назначается преимущественно при бактериальных патологиях респираторного тракта (пневмониях, абсцессах, плевритах, синуситах), мягких тканей и опорно-двигательной системы.
• Моксифлоксацин нельзя принимать в период беременности, лактации, возрасте ребенка до 5 лет, наличии эпизодов эпилепсии, а также при патологиях сердца, которые сопровождаются удлинением интервала QT на ЭКГ.

"Ванкомицин": инструкция по применению, аналоги и отзывы :

«Ванкомицин» – антибактериальное средство группы гликопептидов, которое оказывает бактериостатическое воздействие на грамположительные бактерии. Применяется при терапии тяжелых инфекционных поражений, а также при непереносимости антибактериальных средств из иных групп.

Состав

«Ванкомицин» производят в форме сухого порошка для изготовления инфузионного раствора в следующих дозировках: по 500 и 1000 миллиграмм. Основной активный микроэлемент – гидрохлорида ванкомицин. Согласно инструкции к «Ванкомицину», таблеток не существует.

Свойства

По инструкции «Ванкомицин» относится к антибактериальным средствам группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное воздействие посредством нарушения процесса соединения клеточной стенки, а также за счет уменьшения проницаемости цитоплазматических мембран и подавления синтеза рибонуклеиновых кислот.

Проявляет активность по отношению к аэробным бактериям:

• Стафилококкам (неподвижная бактерия шарообразной формы).
• Стрептококкам (бактериям цепочковидной формы, обитающих в микрофлоре организма человека).
• Энтерококкам (род шарообразных или слегка вытянутых, грамположительных бактерий).
• Коринебактериям (вид грамположительных палочковидных бактерий рода коринебактерий, возбудитель дифтерии).
• Листериям (род грамположительных палочковидных бактерий).
• Актиномицетам (лучистые грибы).
• Клостридиям (анаэробные бактерии, способные продуцировать эндоспоры).

Воздействует на бактериальные микроорганизмы, которые находятся в фазе размножения. «Ванкомицин» не оказывает отрицательного действия на микобактерии, грибки, вирусы, а также простейшие бактерии.

Действующее вещество распространяется абсолютно по всем частям и тканям организма. Период достижения максимального содержания активного микроэлемента в плазме крови равен одному часу.

Время полувыведения препарата составляет:

• у грудничков – от шести до десяти часов;
• у детей старшего возраста – от двух до тех часов;
• у взрослых пациентов – около шести часов;
• при почечных заболеваниях – от шести до десяти дней.

Действующее вещество практически не подвергается метаболизму. От восьмидесяти до девяноста процентов ванкомицина выводится с мочой, небольшое количество активного компонента – с желчью.

Показания

Антибактериальное средство «Ванкомицин» по инструкции рекомендуется при терапии тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны вирусами, сенситивными к действию медикамента. Например:

1. Эндокардит (заболевание, поражающее внутреннюю оболочку сердца, а также аортальные и сердечные клапаны).
2. Тяжелая инфекционная болезнь, которая возникает при распространении и развитии инфекции по организму через кровь.
3. Менингиты (воспалительный процесс в головном и спинном мозге).
4. Пневмония (воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани).
5. Абсцесс легких (неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей).
6. Артрит (заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением).
7. Остеомиелит (инфекционное воспалительное заболевание, при котором страдает не только кость и костный мозг, но и весь организм в целом).
8. Острое воспаление толстого кишечника, возникающее на фоне приема антибиотиков или других лекарственных средств.
9. Стафилококковый энтероколит (острое заболевание, вызываемое употреблением продуктов, загрязненных стафилококками, продуцирующими энтеротоксин).

Также препарат используется при непереносимости или отсутствии позитивного фармакологического воздействия в период терапии иными антибактериальными средствами – пенициллинами и цефалоспоринами.

Противопоказания

Препарат «Ванкомицин» запрещено использовать при наличии следующих состояний и заболеваний:

• Выраженных проблемах в функционировании почек.
• Патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха.
• Беременности.
• Грудном вскармливании.
• Повышенной сенситивности.
• Индивидуальной непереносимости микроэлементов, входящих в состав препарата.

Инструкция к препарату

Согласно инструкции по применению «Ванкомицина», таблеток не существует, лекарственное средство можно использовать как самостоятельный препарат, а также в составе комплексного противовоспалительного лечения.

Раствор вводится капельно внутривенно. Единоразовая концентрация препарата должна составлять не больше 5 миллилитров или миллиграмм. Время процедуры – не меньше шестидесяти минут, скорость – не больше десяти миллилитров в минуту. При повышении скорости введения увеличивается опасность развития коллаптоидного состояния.

Согласно инструкции по применению уколов «Ванкомицина», курс и доза рассчитывается лечащим доктором, для внутривенного применения:

1. Для взрослых пациентов разовое дозирование составляет пятьсот миллиграмм при использовании каждые шесть часов либо один грамм при введении каждые двенадцать часов. Максимальная суточная дозировка для взрослых людей составляет от трех до четырех грамм.
2. Новорожденным детям в первую неделю жизни лекарственное средство вводится в начальной дозировке 15 миллиграмм на килограмм веса, затем по 10 миллиграмм на один килограмм каждые двенадцать часов.
3. С восьмого дня жизни грудничка антибактериальное средство в дозе 10 миллиграмм на килограмм веса применяется каждые восемь часов. Для детей от одного месяца разовая дозировка составляет 10 миллиграмм на один килограмм массы тела каждые шесть часов или 20 миллиграмм на килограмм каждые 12 часов.
4. Максимальное суточное дозирование должно равняться — не более 40 миллиграмм на килограмм веса.

Для изготовления инфузионного раствора порошок необходимо растворить в воде для инъекций:

• 500 миллиграмм в 10 миллилитров;
• один грамм в 20 миллилитров.

Приготовленный состав разводится 0,9 процентным раствором натрия хлорида либо пятипроцентным декстрозы:

• для 500 миллиграмм – 100 миллилитров раствора;
• для одного грамма — 200 миллилитров.

Концентрация приготовленного раствора должна быть не больше пяти миллиграмм на один миллилитр.

При энтероколите и псевдомембранозном колите необходимо принимать «Ванкомицин» перорально. Дозирование препарата для приема внутрь происходит по следующей схеме:

1. Для взрослых пациентов рекомендуемое разовое дозирование варьируется от 500 миллиграмм до двух грамм.
2. Для детей дозировка рассчитывается так: 40 миллиграмм на один килограмм веса.

Принимать препарат необходимо от трех до четырех раз в сутки, длительность терапии варьируется от семи до 10 дней. Для изготовления раствора необходимая доза медикамента разводится в 30 миллилитрах воды.

Побочные явления

Согласно инструкции по применению антибиотика «Ванкомицин», могут проявиться некоторые негативные последствия:

1. Понижение артериального давления.
2. Остановка сердца.
3. Агранулоцитоз (патологическое состояние, при котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов).
4. Эозинофилия (состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов).
5. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов).
6. Нейтропения (пониженный уровень нейтрофильных гранулоцитов в общем клеточном составе крови).
7. Чувство горечи во рту.
8. Диарея (патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым).
9. Тошнота.
10. Рвотные позывы.
11. Псевдомембранозный колит (острое воспаление толстого кишечника на фоне приема антибиотиков).
12. Интерстициальный нефрит (болезнь, проявляющаяся воспалением ареолярной соединительной ткани почек).
13. Функциональные сбои в работе почек (очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов).
14. Нефротоксичность (способность некоторых химических веществ оказывать токсическое действие, проявляющееся поражением почек).
15. Почечная недостаточность (патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек).
16. Звон в ушах.
17. Вертиго (потеря равновесия, сопровождающееся ощущением вращения предметов вокруг тела или, наоборот, вращением тела).
18. Нарушение слуха.
19. Сыпь.
20. Эксфолиативный дерматит (опасное кожное заболевание, которое влечет за собой серьезные последствия).
21. Токсический эпидермальный некролиз (тяжелая аллергическая патология, результатом которой является отслоение верхнего слоя кожного покрова).
22. Крапивница (кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих участков).
23. Васкулит (поражение капилляров и вен, что приводит к поражению клубочкового аппарата почек и мелких сосудов кожи).
24. Отмирание тканей в местах укола.
25. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба, замедляющего кровоток).

При резком введении препарата может возникнуть «синдром красной шеи» (появляется краснота на лице, груди и шеи), высыпания, мышечные спазмы в области шеи, учащенное сердцебиение, лихорадочные состояния, пониженное кровяное давление, головокружение.

При чрезмерном применении «Ванкомицина» могут проявиться явления в усиленной форме.

Особенности антибиотика

«Ванкомицин» по инструкции по применению имеет некоторые особенности, о которых необходимо помнить:

• Перед использованием лекарственного средства обязательно проводится тест на чувствительность организма к основному компоненту.
• Препарат с осторожностью вводится при функциональных сбоях в работе мочевыделительной системы.
• Во время лечения новорожденных и пожилых людей, пациентов с проблемами в работе почек необходим контроль концентрации действующего микроэлемента в крови.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применению, «Ванкомицин» при совместном употреблении с анестетиками может вызвать появление эритемы, а также анафилактический шок. Совмещение препарата с амфотерцином, аминогликозидами, циклоспорином, диуретиками повышает выраженность побочных эффектов.

Колестерамин снижает эффективность «Ванкомицина». Препарат не рекомендуется принимать совместно с кортикостероидами, хлорамфениколом, гепарином. Не стоит смешивать порошок с другими растворами.

Можно ли принимать препарат при беременности

В первые три месяца беременности «Ванкомицин» запрещен из-за повышенного риска вредного воздействия на почки и органы слуха.

В последующие триместры антибактериальное средство можно принимать только по особым показаниям, в случае, если ожидаемый положительный эффект для будущей мамы выше потенциальной опасности для плода.

При использовании медикамента грудное вскармливание должно быть прекращено.

«Ванкомицин»: аналоги

По инструкции к применению лекарственное средство имеет ряд препаратов-заменителей, схожих как по структуре, так и по спектру действия:

1. «Ванколед».
2. «Ванмиксан».
3. «Ванкомицин Квалимед».
4. «Эдицин».
5. «Ванкомабол».
6. «Ванкорус».
7. «Моксифлоксацин».

«Эдицин»

Препарат относится к гликопептидным антибактериальным средствам. Медикамент бактерицидного направления, увеличивает проницаемость вирусов, отрицательно воздействует на развитие рибосомных микроэлементов. Антибиотик выпускается в форме порошка. Активно влияет только на вирусы, которые находятся в состоянии размножения.

«Эдицин» хорошо подходит для ликвидации инфекций, которые вызваны восприимчивыми возбудителями. Лекарственное средство рекомендуют в случае невозможности приема иных противомикробных препаратов, например, пенициллиновых. Стоимость «Эдицина» составляет 400 рублей.

«Ванколед»

Антибактериальное лекарство, имеющее в своем составе основное действующее вещество — ванкомицин. Препятствует производству рибосомных цепочек в областях, где не возможно действие пенициллина.

«Ванколед» эффективен в ликвидации грамположительных вирусов. Отлично подходит для устранения гнойных воспалительных процессов в тканях, пневмонии, инфекции крови, суставов, кожи, энтероколита, менингита.

В аптечных пунктах отпускается в форме порошка для приготовления растворов. Стоимость препарата варьируется от 600 до 1000 рублей.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Мощный антибиотик Ванкомицин относится к группе трициклических гликопептидов, активный компонент с антибактериальной активностью – ванкомицина гидрохлорид. Лекарственная форма препарата – сухое вещество, которое используется для приготовления инфузионного раствора, таблетки Ванкомицин не производятся.

Медикаментозный препарат нашел широкое применение в дерматологической практике, уколы рекомендуются для лечения тяжелых инфекционных патологий кожного покрова и мягких тканей. Средство допускается к использованию во время беременности, но под врачебным контролем.

Итак, Ванкомицин и инструкция по применению, особенности использования, аналоги – подробная информация в статье.

Состав и фармакологическое воздействие

Инструкция Ванкомицина отмечает, что средство относится к противомикробным препаратам, действующее вещество – одноименное название медикамента.

Выпускается исключительно в виде лиофилизата для приготовления инфузионного раствора, соответственно, инструкция по применению Ванкомицина в таблетках не может быть представлена.

Порошок находится в ампулах, дозировка бывает по 500 и 1000 мг действующего вещества.

Антибиотик Ванкомицин обладает бактерицидным эффектом (исключение – энтерококки – на них лекарственное средство воздействует бактериостатически). Фармакологическое действие состоит в ингибировании выработки рибонуклеазы, преобразовании проницаемости клеточных стенок патогенных микроорганизмов.

Антибактериальное лекарство эффективно в отношении:

• Стафилококков;
• Коринебактерий;
• Стрептококков;
• Клостридий;
• Энтерококков.

Предельный терапевтический результат выявляется при pH 8. Происходит снижение лечебного воздействия, когда pH меньше 6. Антибактериальный препарат влияет на патогенные микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

К сведению: Ванкомицин (Vancomycin) не влияет на грамотрицательные бактерии, простейшие микроорганизмы, вирусы, грибки и микробактерии. Перекрестная резистентность между веществом ванкомицин и др. противомикробными лекарствами не была зарегистрирована.

Показания, противопоказания и вероятные негативные явления

Антибактериальный медикамент не назначается для лечения кожных заболеваний, если в анамнезе пациента неврит слухового нерва. Не рекомендуется делать инъекции беременным женщинам (первый триместр). Другие противопоказания: органическая непереносимость активного компонента, лактация. В последнем случае необходимо прервать грудное кормление на время терапии.

С осторожностью проводится лечение на фоне нарушения слухового восприятия, во 2-3 триместрах беременности, при заболеваниях почечной системы. Перед применением в этих случаях оцениваются все риски.

Противомикробное средство назначается в следующих случаях:

1. Тяжелые инфекционные заболевания кожного покрова и мягких тканей.
2. Менингит.
3. Эндокардит.
4. Инфекции костной ткани.
5. Псевдомембранозная форма колита (когда возбудителем выступают клостридии).
6. Воспалительный процесс в легких.
7. Инфекции суставов.
8. Стафилококковая форма энтероколита.
9. Абсцесс легких.

Медикамент предоставляет достаточно мощный терапевтический эффект, что делает Ванкомицин незаменимым лекарством во многих клинических картинах кожных болезней. В описании-инструкции отмечаются возможные отрицательные явления:

• Приступы тошноты, рвоты;
• Псевдомембранозный колит;
• Увеличение концентрации мочевины и креатинина;
• Нефротоксичное воздействие (развивается только на фоне продолжительного лечения, когда антибиотик сочетается с аминогликозидами);
• Интерстициальный нефрит (редко);
• Нарушения зрительного и/или слухового восприятия;
• Нейтропения обратимой формы, тромбоцитопения (нивелируется самостоятельно).

При быстром введении лекарственного раствора отмечается симптом «красного» человека. Он обусловлен активным высвобождением гистамина. Такой симптом сопровождается учащенным биением сердца, лихорадочным состоянием, сильным ознобом, спазмами мышечной ткани, покраснением кожного покрова. Иногда развивается анафилактический шок. Не исключено резкое снижение артериальных показателей.

Инструкция по применению: способ и дозы

Лекарственный раствор не вводят внутримышечным способом, поскольку такой путь характеризуется сильным болевым синдромом. Поэтому антибиотик Ванкомицин вводится только внутривенно, скорость введения – не больше 10 мг в 60 секунд. Продолжительность одной инфузии – до 60 минут.

Дозировка для взрослого человека составляет 500 или 750 мг активного ингредиента, кратность применения – 3-4 раза в сутки. Если у пациента в анамнезе нарушения функциональности почек, то доза обусловлена весом – 15 мг на один килограмм массы тела. В дальнейшем ориентируются на концентрацию КК.

Инструкция по применению уколов Ванкомицин: для лечения кожных патологий лекарство предварительно разбавляют в стерильной воде – 500 мг антибактериального препарата на 10 мл чистой жидкости.

Приготовленный раствор разводится в хлориде натрия 0,9%. Длительность терапии инфекционных болезней кожи и мягких тканей – примерно 7-10 дней.

При необходимости курс продлевается, но только по строгим медицинским показаниям.

Важно: инфузионное введение высоких дозировок сопровождается усилением побочных реакций. При развитии пагубных симптомов необходимо провести гемоперфузию, гемофильтрацию, симптоматическое лечение – оно основано на имеющейся клинике.

Взаимодействие с медикаментами

При комбинации Ванкомицина и анестетиков местного воздействия у детей часто проявляется аллергическая реакция, а у взрослых пациентов диагностируется нарушение внутрисердечной проводимости.

Недопустимо комбинировать Ванкомицин и ототоксичные и нефротоксичные медикаменты – Циклоспорин, Бацитрацин, петлевой вид мочегонных лекарств, Амфотерицин В, аминогликозиды, Этакриновая кислота и пр. Ванкомицин не рекомендуется сочетать со средством Колестирамин, поскольку снижается антибактериальное воздействие.

Особые рекомендации

Во 2 и 3 триместрах беременности лекарственный препарат назначается при кожных заболеваниях, которые не поддаются терапии другими средствами. При лечении маленьких детей, особенно новорожденных малышей, необходимо контролировать концентрацию антибактериального вещества в крови.

Антибиотик необходимо вводить перед проведением общей анестезии, поскольку частота развития отрицательных явлений возрастает при одновременном лечении общими анестетиками. При длительном применении следует периодически сдавать мочу на анализ, чтобы определить содержание мочевины.

Аналоги и отзывы

Антибактериальный препарат необходимо использовать только по назначению врача. Отзывы пациентов отмечают, что антибактериальная терапия часто плохо переносится. Многие жалуются на резкое падение артериального давления, боль в ушах, учащенное биение сердца, красноту кожных покровов.

Аналоги Ванкомицина:

1. Эдицин – структурный аналог Ванкомицина. Медикаментозный препарат воздействует только на бактерии, которые находятся в стадии размножения. Лекарство не действует на вирусы, простейшие микроорганизмы, грибки и микробактерии. Рекомендуется для лечения инфекционных заболеваний кожи, суставов, костной ткани. Противопоказания: лактация, беременность, гиперчувствительность к активному веществу.
2. Ванкомабол – противомикробное лекарство, обеспечивающее бактерицидный эффект; эффективно в отношении только грамположительных бактерий. Не отмечаются проявления резистентности к антибактериальным препаратам других групп. Проникает через плацентарный барьер, поэтому не рекомендуется использование в период вынашивания ребенка.

Стоит знать: во время лечения препаратом Ванкомицин и его аналогами категорически запрещено употребление спиртных напитков. Алкоголь снижает эффективность проводимой терапии, увеличивает нагрузку на почки и печень, что может привести к осложнениям.

Ванкомицин продается только по рецепту медицинского специалиста. Цена лекарственного средства зависит от дозировки, средняя стоимость около 4-5$.

Ванкомицин — инструкция по применению и аналоги

Ванкомицин® — трициклический антибиотик из группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopis orientalis.
Характеризуется выраженным бактерицидным действием,

Ванкомицин® не имеет перекрёстной резистентности с другими антибиотическими препаратами. ЛС блокирует биосинтез клеточной стенки на том участке, на который не воздействуют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Ванкомицин® влияет на проницаемость плазматической мембраны, связываются с аминокислотами клеточной стенки и тормозит синтез рибонуклеиновой кислоты.

Ванкомицин® инструкция по применению

Перед началом лечения рекомендовано провести исследование на чувствительность патогенных микроорганизмов к Ванкомицину®.

Фармакологическое действие

Высокая чувствительность  свойственна следующим микроорганизмам:

• Staphylococcus:золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк;
• Streptococcus:пиогенный стрептококк, пневмококк, стрептококк агалактия;
• Enterococcus: клостридиум диффициле;
• Diphtheroids: листерия моноцитогенес, палочка Додерлейна, актиномицеты, клостридии, сенная палочка;
• Энтерококки.

Резистентностью обладают большинство грам- патогенов (хламидии, микоплазмы, риккетсии), а также вирусы, грибы и простейшие. Спектр противомикробной активности расширяется при совместном применении с аминогликозидами. Ванкомицин® также действует на штаммы, устойчивые к метициллину и продуцирующие пенициллиназу.

Антибиотик плохо всасывается при пероральном приёме. Однако, при псевдомембранозных колитах раствор применяют перорально.

При системных инфекциях его вводят внутривенно. Внутримышечные инъекции достаточно болезненны.

Период полувыведения в среднем составляет около 5 часов. ЛС элиминируется с мочой путём клубочковой фильтрации.

У пациентов, страдающих олигоурией или анурией, период полувыведения составляет около семи дней.  Больше 50% лекарственного средства связывается с белками плазмы крови.

Состав ванкомицина®

Действующее вещество — ванкомицин®.

В одном флаконе  содержится 0,5 грамм и 1,0 грамм активной фармацевтической субстанции (Vancomycin hydrochloride). Вещество представляет собой стерильный белый порошок.

Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза

Форма выпуска Ванкомицина®

Порошок, предназначенный для проведения инфузионной терапии. Сухое вещество помещено во флакон. В картонный упаковке, помимо флакона, находится  аннотация к лекарству. Ванкомицин® отпускается по рецепту врача (международное наименование может быть написано на русском или латинском языке).

Срок годности – два года.

Антибиотик следует хранить при температуре не выше 8 градусов. Ванкомицин® в таблетках не производится.

Рецепт на Ванкомицин® на латинском языке

Rp.: Vancomycini 0.5
D.t.d. № 10.

S. По 1.0 два раза в сутки внутривенно.

Абсолютные показания к назначению Ванкомицина®

В список показаний к применению входят:

• гнойно-некротические процессы, развивающиеся в костных тканях, суставах, связочном аппарате (остеомиелиты, гнойные артриты, бурситы и т.д.);
• инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательного тракта, кожных покровов и неэпителиальных внескелетных тканей;
• инфекционный эндокардит, вызванный Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus;
• псевдомембранозный колит, спровоцированный клостридиум диффициле;
• сепсис;
• обширные стоматологические операции;
• хирургическое вмешательство, например, протезирование клапанов сердца.

Препарат эффективен в отношении инфекций, устойчивых к воздействию пенициллинов и цефалоспоринов.

Во втором и третьем семестре беременности Ванкомицин® допустимо использовать лишь при наличии жизненных (витальных) показаний. При назначении новорождённым и недоношенным рекомендуется поводить обследования, позволяющие выявить концентрацию в сыворотке крови. То же самое касается пожилых пациентов и лиц, имеющих патологии функции почек.

Во время антибиотикотерапии необходимо проводить аудиометрию, позволяющую выявить уровень снижения слуха и восприятия звуков, и  комплексное лабораторное исследование функции почек, так как препарат обладает нефротоксичностью.

Противопоказания ванкомицина®

Ванкомицин® противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, почечной дисфункции, склонности к аллергическим реакциям, неврите слухового нерва.

Антибиотик не назначают также в период лактации (грудное вскармливание приостанавливают  по причине того, что антибиотик проникает в молоко) и беременным женщинам (особенно в первом триместре, во втором и третьем допустимо).

В ходе экспериментальных исследований не было выявлено каких-либо свидетельств о том, что  Ванкомицин® обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Антибиотический препарат отличается ототоксичностью (уничтожает рецепторные клетки), поэтому его с осторожностью применяют при лечении пациентов, имеющих те или иные нарушения слуха.

Терапия данным ЛС может спровоцировать тромбофлебит. Медленное введение разведённого раствора позволяет свести к минимуму тяжесть и частоту возникновения данного заболевания. При быстром введении возможны посттрансфузионные осложнения.

Ванкомицин® раздражает ткани, поэтому его предпочтительно вводить внутривенно. На фоне внутримышечных инъекций  нередко возникает некротическое поражение мягких тканей.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Дозировка ванкомицина®

При назначении стандартных схем лечения взрослым пациентам прописывают по 0,5 грамма четыре раза или по одному грамму два раза в день. Новорождённым, не достигшим месячного возраста, назначают по 15 миллиграмм на 1 кг веса (стартовая доза), а затем по 10 мг на кг каждые двенадцать часов.  Детям старше одного месяца показано 10 миллиграмм на 1 кг веса каждые восемь часов.

• Внутривенное вливание должно продолжаться не менее часа.
• Пожилым пациентам и тем, кто имеют заболевания почек, дозировка подбирается индивидуально.
• Начальная доза антибиотика даже для лиц с лёгкой и среднетяжёлой почечной недостаточностью должна быть не меньше 15 миллиграмм на один кг веса.
• Пациентам с нарушением функции почек дозу и частоту введения рассчитывают основываясь на скорости клубочковой фильтрации.

Для перорального введения суточная доза составляет максимум два грамма, разделенных на три-четыре приёма. Терапия занимает от семи до десяти дней. 0.5-2 грамма Ванкомицина® можно развести в 30 мл воды и выпить. Пищевые сиропы улучшают вкусовые качества раствора. Разведённый раствор допустимо вводить при помощи желудочного зонда.

Р-р гликопептидного антибиотика имеет низкий рН, поэтому его нельзя смешивать с щелочными растворами.

Р-ры Ванкомицина и β-лактамов полностью несовместимы. По показаниям, ванкомицин® может применяться в комбинации с амногликозидами.

Побочные эффекты

Существует минимальный риск развития почечной недостаточности. Зафиксированы случаи возникновения интерстициального нефрита (деструктивные изменения интерстициальной ткани и канальцев почек).

Ванкомицин® может повреждать слуховой и вестибулярный аппараты. На фоне длительной терапии может снижаться слух. Ототоксический эффект усиливается у пациентов, одновременно получающих другие медикаменты, поражающие органы слуха. Больные также отмечают головокружение и звон в ушах.

1. У некоторых пациентов наблюдается снижение артериального давления,  учащённое сердцебиение, появление приливов, воспаление вен, судорог, нейтропения, снижение уровня тромбоцитов, а также гиперемия кожных покровов.
2. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, тошнота, в единичных случаях – псевдомембранозные колиты.
3. Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, артериит, кожный зуд, крапивная лихорадка, анафилактоидный шок, дерматит.

Аналоги Ванкомицина® в таблетках

Аналогов ванкомцина® в таблетках нет.

Ванкорус® (от 140 до 370 р.) — антибиотик – гликопептид, который продуцируется Amycolatopsis orientalis. Действует на бактерии, находящиеся в стадии размножения. Страна-производитель: Россия.

Ванколед® (от 240 до 340 р.) хорошо распределяется в тканях и жидкостях. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер. Страна-производитель: США.

Эдицин® (от 240 до 730 р.) – антибиотик, оказывающий бактерицидное действие. К нему чувствительны штаммы, продуцирующие пенициллиназу. Страна-производитель: Сербия.

Ванкомицин® также встречается в аптеках под следующими торговыми названиями:

• Ванкоцин® (от 240 до 340 р.)
• Ванмиксан® (от 240 до 340 р.)
• Веро-Ванкомицин® (от 150 до 530 р.)
• Ванкомицин® (Красфарма®) (от 230 до 250 р.)
• Ванкомицин-Квалимед® (от 240 до 335 р.)
• Ванкомицин-Тева® (от 240 до 620 р.)

Вакомицин® и алкоголь

Ванкомицин® не сочетается со спиртными напитками. На время лечения антибиотиком рекомендовано отказаться от приема алкоголя. Прием алкоголя может привести к токсическому поражению печени и ЦНС.

Беременность и ванкомицин®

Может назначаться беременным пациенткам только по жизненным показаниям. При наличии безопасной альтернативы, рекомендовано использовать другой противомикробный препарат.

В случае, если Ванкомицин® назначается женщине, кормящей грудью, естественное вскармливании временно прекращают.

Отзывы о ванкомицине®

Ванкомицин® относится к резервным препаратам, которые должны применяться строго по назначению врача. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении инфекций, вызванных штаммами бактерий, обладающих резистентностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Также препарат эффективен при стафилококковых энтероколитах и антибиотикоассоциированной диарее.

Ванкомицин® относится к резервным препаратам, которые должны применяться строго по назначению врача. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении инфекций, вызванных штаммами бактерий, обладающих резистентностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Читайте далее: Внимание польза и вред антибиотиков для организма

Вам также может понравиться

Ванкомицин | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Антибиотик группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное действие. Нарушает синтез клеточной стенки, проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК бактерий.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria spp.

, Actinomyces spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile).

Не отмечено перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.

Фармакокинетика

Широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Плохо проникает через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек проницаемость возрастает. Проникает через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы крови составляет 55%. T1/2 составляет 4-11 ч. 80-90% выводится с мочой, небольшое количество выводится с желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при непереносимости или неэффективности терапии другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины): сепсис, эндокардит (в качестве монотерапии или в составе комбинированной антибиотикотерапии), пневмония, абсцесс легких, менингит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Режим дозирования

Вводят в/в капельно. Взрослым — по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин. Детям — 40 мг/кг/сут, каждую дозу следует вводить не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений КК.

В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 0.5-2 г в 3-4 приема, для детей — 40 мг/кг в 3-4 приема.

• Максимальная суточная доза для взрослых при в/в введении составляет 3-4 г.
• Побочное действие
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца, приливы, снижение АД, шок (эти симптомы в основном связаны с быстрой инфузией лекарственного вещества).
• Со стороны системы кроветворения: нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота.
• Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, изменение функциональных почечных тестов, нарушение функции почек.
• Со стороныорганов чувств: вертиго, звон в ушах, ототоксические эффекты.
• Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит, доброкачественный пузырчатый дерматоз, зудящий дерматоз, сыпь.

Аллергические реакции: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит. Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии ванкомицина возможны анафилактоидные реакции.

Прочие: озноб, лекарственная лихорадка, некроз тканей в местах инъекций, боль в местах инъекций, тромбофлебиты. При быстром в/в введении возможно развитие «синдрома красной шеи», связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.

1. Противопоказания к применению
2. Неврит слухового нерва, выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к ванкомицину.
3. Применение при беременности и кормлении грудью

Применение в I триместре беременности противопоказано из-за риска развития нефро- и ототоксичности. Применение ванкомицина во II и III триместрах возможно только по жизненным показаниям.

• При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
• Применение у детей
• Лекарственное взаимодействие
• Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
• При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.
• Применение при нарушениях функции почек
• Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
• С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек.
• Применение у пожилых пациентов
• Особые указания

При применении у новорожденных необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.При применении у пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек, нарушении слуха (в т.ч. в анамнезе), во II и III триместрах беременности. В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН необходимо проводить контроль функции почек, слуха.

Не допускается в/м введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей.

При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.