Проницаемость капилляров определяет ряд факторов: состояние окружающих тканей, давление и химический состав крови и тканевой жидкости, действие гормонов и т.д

Внутренняясреда — это жидкости, которые находятся внутри организма, окружают его клетки и создают условия для протекания в них жизненных процессов.

Основа внутренней среды — жидкое межклеточное вещество, которое наиболее выражено в соединительных тканях, особенно в крови.

У человека кровь движется по кровеносным сосудам и непосредственно не соприкасается с большинством клеток, но некоторое количество жидкого межклеточного вещества крови проходит через стенки тонких кровеносных сосудов и образует водянистую оболочку вокруг клеток — тканевую жидкость.

Часть тканевой жидкости, которую называют лимфой, собирается в тончайшие трубочки со слепо замкнутыми концами — лимфатические капилляры, переходящие в лимфатические сосуды.

В тех местах, где сливается несколько лимфатических сосудов, образуются лимфатические узлы. Именно эти структуры образуют лимфатическую систему, по которой циркулирует лимфа.

Обрати внимание!

Таким образом, внутренняя среда включает в себя: кровь, лимфу и тканевую жидкость.

Внутренняя среда организма обеспечивает взаимосвязь всех клеток организма с окружающей средой (она обеспечивает клетки веществами, необходимыми для их работы, и через неё удаляются продукты распада).

Каждая структура внутренней среды выполняет ряд специфических функций.

Функции внутренней среды организма:

• кровь выполняет в основном транспортную функцию (переносит кислород от лёгких ко всем клеткам организма и углекислый газ — в обратном направлении, питательные вещества, выносит из тканей продукты обмена).
• Тканевая жидкость является передаточным звеном между клетками, которые она окружает, и кровью. Именно через неё из крови в клетки попадают необходимые для жизни вещества, например кислород и компоненты пищи.
• В лимфе происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, основная функция лимфы — защитная. Кроме того, лимфа обеспечивает возвращение в кровяное русло тканевой жидкости.

Источники:

Иллюстрации:

https://festival.1september.ru/articles/588083/

Глава 6. Физиология крови. «Нормальная физиология» | Агаджанян Николай Александрович

Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и другие жидкости образуют внутреннюю среду организма. Внутренняя среда отличается относительным постоянством своего состава и физико-химических свойств, что создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности клеток организма.

Впервые положение о постоянстве внутренней среды организма сформулировал более 100 лет тому назад физиолог Ююд Бернар. Он пришел к заключению, что «постоянство внутренней среды организма есть условие независимого существования», т. е. жизни, свободной от резких колебаний внешней среды. В 1929 г. Уолтер Кэннон ввел термин гомеостаз.

В настоящее время под гомеостазом понимают как динамическое постоянство внутренней среды организма, так и регулирующие механизмы, которые обеспечивают это состояние. Главная роль в поддержании гомеостаза принадлежит крови.

В 1939 г. Г. Ф. Ланг создал представление о системе крови, в которую он включил периферическую кровь, циркулирующую по сосудам, органы кроветворения и кроверазрушения, а также регулирующий нейрогуморальный аппарат.

• Основные функции крови
• Кровь, циркулирующая в сосудах, выполняет перечисленные ниже функции.
• Транспортная – перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др.
• Дыхательная (разновидность транспортной функции) – перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к легким.
• Трофическая (разновидность транспортной функции) – перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.

Экскреторная (разновидность транспортной функции) – транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.), избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).

1. Терморегуляторная – перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым.
2. Защитная – осуществление неспецифического и специфического иммунитета; свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.
3. Регуляторная (гуморальная) – доставка гормонов, пептидов, ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций.

Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма (кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.).

Объем и физико-химические свойства крови

Объем крови – общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6 – 8% от массы тела, что соответствует 5–6 л. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение – гиповолемией.

3. Регуляция обмена жидкости в системе капилляры-ткани

Водно-электролитный обмен характеризуется
чрезвычайным постоянством, которое
поддерживается антидиуретическим и
антинатрийуретическими системами.
Реализация функций этих систем
осуществляется на уровне почек.

Стимулирование антинатрийуритической
системы происходит вследствии
рефлекторного влияния волюморецепторов
правого предсердия (уменьшение объема
крови) и понижения давления в почечной
приводящей артерии, усиливается
продукция гормона надпочечников-
альдостерона.

Кроме того, активация
секреции альдостерона осуществляется
через ренин-ангиотензивную систему.
Альдостерон усиливает реабсорбцию
натрия в канальцах почек.

Повышение
осмолярности крови «включает»
антидиуретическую систему через
раздражение осморецепторов гипоталомической
области головного мозга и увеличение
выхода вазопрессина (антидиуретического
гормона). Последний усиливает реабсорбцию
воды канальцами нефронов.

Оба механизма функционируют постоянно
и обеспечивают восстановление водно-
электролитного гомеостаза при кровопотере,
обезвоживании, избытке воды в организме,
а также изменения осмотической
концентрации солей и жидкости в тканях.

Одним из узловых моментов нарушения
водно-солевого обмена являются изменения
интенсивности обмена жидкости в системе
кровеносный капилляр — ткани.

Согласно
закону Старлинга, за счет преобладания
величины гидростатического над
коллоидно-осмотическим давлением в
артериальном конце капилляра, происходит
фильтрация жидкости в ткани, а в венозном
конце микроциркуляторного русла фильтрат
реабсорбируется.

Жидкость и белок,
выходящие из кровеносных капилляров,
реабсорбируются из преваскулярного
пространства также и в лимфатические
сосуды. Ускорение или замедление обмена
жидкости между кровью и тканями
опосредуется через изменение проницаемости
сосудов, гидростатического и
коллоидно-осмотического давления в
кровеносном русле и тканях.

Увеличение
фильтрации жидкости приводит к уменьшению
ОЦК, что вызывает раздражение осморецепторов
и включает гормональное звено: увеличение
выработки альдестерона и увеличение
АДГ. АДГ увеличивает реабсорбцию воды,
гидростатическое давление увеличивается,
что увелиичивает фильтрацию. Создается
порочный круг.

4. Общий патогенез отеков. Роль гидростатического, онкотического, осмотического, лимфогенного и мембранного факторов в развитии отеков

Обмен жидкости между сосудами и тканями
происходит через капиллярную стенку.

Эта стенка представляет собой достаточно
сложно устроенную биологическую
структуру, через которую относительно
легко транспортируются вода, электролиты,
некоторые органические соединения
(мочевина), но значительно труднее —
белки. В результате этого концентрации
белков в плазме крови (60-80 г/л) и тканевой
жидкости (10-30 г/л) неодинаковы.

Согласно классической теории Э.
Старлинга (1896) нарушение обмена воды
между капиллярами и тканями определяется
следующими факторами: 1) гидростатическим
давлением крови в капиллярах и давлением
межтканевой жидкости; 2) коллоидно-
осмотическим давлением плазмы крови и
тканевой жидкости; 3) проницаемостью
капиллярной стенки.

Кровь движется в капиллярах с определенной
скоростью и под определенным давлением,
в результате чего создаются гидростатические
силы, стремящиеся вывести воду из
капилляров в интерстициальное
пространство. Эффект гидростатических
сил будет тем больше, чем выше кровяное
давление и чем меньше величина давления
тканевой жидкости.

Гидростатическое давление крови в
артериальном конце капилляра кожи
человека составляет 30-32 мм рт. ст.
(Ланджи), а в венозном конце — 8-10 мм рт.
ст.

В настоящее время установлено, что
давление тканевой жидкости является
величиной отрицательной. Она на 6-7 мм
рт. ст. ниже величины атмосферного
давления и, следовательно, обладая
присасывающим эффектом действия,
способствует переходу воды из сосудов
в межтканевое пространство.

Таким образом, в артериальном конце
капилляров создается эффективное
гидростатическое давление (ЭГД) — разность
между гидростатическим давлением крови
и гидростатическим давлением межклеточной
жидкости, равное * 36 мм рт. ст. (30 — (-6). В
венозном конце капилляра величина ЭГД
соответствует 14 мм рт. ст. (8- (-6).

Удерживают воду в сосудах белки,
концентрация которых в плазме крови
(60-80 г/л) создает коллоидно-осмотическое
давление, равное 25-28 мм рт. ст.

Определенное
количество белков содержится в межтканевых
жидкостях. Коллоидно-осмотическое
давление интерстициальной жидкости
для большинства тканей составляет я
5 мм рт. ст.

Белки плазмы крови удерживают
воду в сосудах, белки тканевой жидкости
— в тканях.

Эффективная онкотическая всасывающая
сила (ЭОВС) — разность между величиной
коллоидно-осмотического давления крови
и межтканевой жидкости. Она составляет
м 23 мм рт. ст. (28 — 5).

Если эта сила превышает
величину эффективного гидростатического
давления, то жидкость будет перемещаться
из интерстициаль-ного пространства в
сосуды. Если ЭОВС меньше ЭГД, обеспечивается
процесс ультрафильтрации жидкости из
сосуда в ткань. При выравнивании величин
ЭОВС и ЭГД возникает точка равновесия
А (см. рис.

103). В артериальном конце
капилляров (ЭГД = 36 мм рт. ст., а ЭОВС = 23
мм рт. ст.) сила фильтрации преобладает
над эффективной онкотической
всасывающей силой на 13 мм рт. ст.
(36-23). В точке равновесия А эти силы
выравниваются и составляют 23 мм рт. ст.

В венозном конце капилляра ЭОВС
превосходит эффективное гидростатическое
давление на 9 мм рт. ст. (14-23 = -9), что
определяет переход жидкости из
межклеточного пространства в сосуд.

По Э. Старлингу, имеет место равновесие:
количество жидкости, покидающей сосуд
в артериальной части капилляра, должно
быть равно количеству жидкости,
возвращающейся в сосуд в венозном
конце капилляра.

Как показывают расчеты,
такого равновесия не происходит: сила
фильтрации в артериальном конце капилляра
равна 13 мм рт. ст., а всасывающая сила в
венозном конце капилляра — 9 мм рт. ст.

Это должно приводить к тому, что в каждую
единицу времени через артериальную
часть капилляра в окружающие ткани
жидкости выходит больше, чем возвращается
обратно.

Так оно и происходит — за сутки
из кровяного русла в межклеточное
пространство переходит около 20 л
жидкости, а обратно через сосудистую
стенку возвращается только 17л. Три литра
транспортируется в общий кровоток
через лимфатическую систему. Это довольно
существенный механизм возврата жидкости
в кровяное русло, при повреждении
которого могут возникать так называемые
лимфатические отеки.

В развитии отеков играют роль следующие
патогенетические факторы:

1. Гидростатический фактор. При
возрастании гидростатического давления
в сосудах увеличивается сила фильтрации,
а также поверхность сосуда (А; в, а не
Ав, как в норме), через которую происходит
фильтрация жидкости из сосуда в ткань.

Поверхность же, через которую осуществляется
обратный ток жидкости (А, с, а не Ас, как
в норме), уменьшается.

При значительном
повышении гидростатического давления
в сосудах может возникнуть такое
состояние, когда через всю поверхность
сосуда осуществляется ток жидкости
только в одном направлении — из сосуда
в ткань. Происходит накопление и задержка
жидкости в тканях.

Возникает так
называемый механический, или
застойный, отек. По такому механизму
развиваются отеки при тромбофлебитах,
отеки ног у бе- ременных. Этот механизм
играет существенную роль при возникновении
сердечных отеков и т.д.

2. Коллоидно-осмотический фактор.
При уменьшении величины онкотического
давления крови возникают отеки, механизм
развития которых связан с падением
вели- чины эффективной онкотической
всасывающей силы.

Белки плазмы крови,
обладая высокой гид-рофильностью,
удерживают воду в сосудах и, кроме того,
в силу значительно более высокой
концентрации их в крови по сравнению с
межтканевой жидкостью стремятся
перевести воду из межтканевого
пространства в кровь.

Помимо этого
увеличивается поверхность сосудистой
площади (в'А2, а не вА, как в норме), через
которую происходит процесс фильтрации
жидкости при одновременном уменьшении
резорбционной поверхности сосудов
(А2 с', а не Ас, как в норме).

Таким образом, существенное уменьшение
величины онкотического давления крови
(не менее чем на l/З) сопровождается
выходом жидкости из сосудов в ткани в
таких количествах, которые не успевают
транспортироваться обратно в общий
кровоток, даже несмотря на компенсаторное
усиление лимфообращения. Происходит
задержка жидкости в тканях и формирование
отека.

Впервые экспериментальные доказательства
значения онкотического фактора в
развитии отеков были получены Э.
Старлингом (1896). Оказалось, что изолированная
лапа

собаки, через сосуды которой перфузировали
изотонический раствор поваренной
соли, становилась отечной и прибавляла
в массе. Масса лапы и отечность резко
уменьшались при замене изотоническогораствора
поваренной соли на белковосодержащии
раствор сыворотки крови.

Онкотический фактор играет важную
роль в происхождении многих видов
отеков: почечных (большие потери белка
через почки), печеночных (снижение
синтеза белков), голодных, ка-хектических
и др. По механизму развития такие отеки
называются онкотическими.

3. Проницаемость капиллярной стенки.
Увеличение проницаемости сосудистой
стенки способствует возникновению и
развитию отеков. Такие отеки по механизму
развития называются мембраногенными.

Однако повышение проницаемости сосудов
может привести к усилению как процессов
фильтрации в артериальном конце
капилляра, так и резорбции в венозном
конце. При этом равновесие между
фильтрацией и резорбцией воды может
и не нарушаться.

Поэтому здесь большое
значение имеет повышение проницаемости
сосудистой стенки для белков плазмы
крови, вследствие чего падает эффективная
онкотическая всасывающая сила в первую
очередь за счет увеличения онкотического
давления тканевой жидкости.

Отчетливое
повышение проницаемости капиллярной
стенки для белков плазмы крови отмечается,
например, при остром воспалении —
воспалительный отек.

Содержание белков
в тканевой жидкости при этом резко
нарастает в первые 15-20 мин после действия
патогенного фактора, стабилизируется
в течение последующих 20 мин, а с 35-40-й
мин начинается вторая волна увеличения
концентрации белков в ткани, связанная,
по-видимому, с нарушением лимфотока и
затруднением транспорта белков из очага
воспаления. Нарушение проницаемости
сосудистых стенок при воспалении связано
с накоплением медиаторов повреждения,
а также с расстройством нервной
регуляции тонуса сосудов.

Проницаемость сосудистой стенки может
повышаться при действии некоторых
экзогенных химических веществ (хлор,
фосген, дифосген, люизит и др.), бактериальных
токсинов (дифтерийный, сибиреязвенный
и др.), а также ядов различных насекомых
и пресмыкающихся (комары, пчелы, шершни,
змеи и др.).

Под влиянием воздействия
этих агентов, помимо повышения
проницаемости сосудистой стенки,
происходит нарушение тканевого обмена
и образование продуктов, усиливающих
набухание коллоидов и повышающих
осмотическую концентрацию тканевой
жидкости. Возникающие при этом отеки
называются токсическими.

К мембраногенным отекам относятся также
нейрогенные и аллергические отеки.

Читать

• ПРЕДИСЛОВИЕ
• Качество обучения медицинских сестер зависит не только от мастерства преподавания предмета, технического оснащения учебных занятий, но и от наличия современных учебников и учебных пособий.
• Учебное пособие «Анатомия и физиология» разработано в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ.

Формирование будущей медицинской сестры начинается с дисциплин, которые изучаются с самого начала обучения.

Одной из них является анатомия и физиология человека.

Материал учебного пособия представлен в традиционном для анатомии и физиологии плане. В нем 12 разделов, в которых вначале приводятся сведения по анатомии, а затем раскрываются физиологические функции определенного органа или системы. Кроме того, кратко рассмотрены основные этапы развития анатомии и физиологии. В конце каждого раздела даны вопросы для самоконтроля.

Для названия органов и их частей использованы общепринятые латинские анатомические термины, приведенные в Международной анатомической номенклатуре, утвержденной на Лондонском анатомическом конгрессе в 1985 г. Количественные физиологические показатели представлены по Международной системе единиц (СИ).

В пособии имеются рисунки, схемы. Часть рисунков заимствована из разных изданий, таких как «Анатомия человека» в 2 т. под ред. М. Р. Сапина (М., 1993), «Физиология человека» под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса (М.

, 1985—1986), «Общий курс физиологии человека и животных» в 2 т. под ред. А. Д. Ноздрачева (М., 1991), X. Фениш «Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры» (Минск, 1996) и других учебных пособий.

В некоторые рисунки внесены изменения и дополнения.

Автор выражает искреннюю благодарность д-ру мед. наук, проф. кафедры анатомии человека МГМИ П. Г. Пивченко и председателю цикловой методической комиссии общепрофессиональных дисциплин Минского медицинского училища № 2 И. М.

Байдаку за внимательное ознакомление с рукописью, полезные замечания, которые касались не только последовательности, но и сути изложения материала, способствовали более качественной разработке учебного пособия.

Автор будет признателен всем, кто выскажет свои замечания по структуре и содержанию пособия.

Я. И. Федюкович

1. ВВЕДЕНИЕ
2. Анатомия и физиология человека относится к числу биологических дисциплин, составляющих основу теоретической и практической подготовки медицинских сестер.
3. Анатомия — это наука, которая изучает форму и строение организма в связи с его функциями, развитием и под воздействием окружающей среды.
4. Физиология — наука о закономерностях процессов жизнедеятельности живого организма, его органов, тканей и клеток, их взаимосвязи при изменении различных условий и состояния организма.

Анатомия и физиология человека тесно связаны со всеми медицинскими специальностями. Их достижения постоянно оказывают влияние на практическую медицину.

Невозможно проводить квалифицированное лечение, не зная хорошо анатомии и физиологии человека. Поэтому прежде чем изучать клинические дисциплины, изучают анатомию и физиологию.

Эти предметы составляют фундамент медицинского образования и вообще медицинской науки.

• Строение тела человека по системам изучает систематическая (нормальная) анатомия.
• Строение тела человека по областям с учетом положения органов и их взаимоотношения между собой, со скелетом изучает топографическая анатомия.
• Пластическая анатомия рассматривает внешние формы и пропорции тела человека, а также топографию органов в связи с необходимостью объяснения особенностей телосложения; возрастная анатомия — строение тела человека в зависимости от возраста.
• Патологическая анатомия изучает поврежденные той или иной болезнью органы и ткани.
• Совокупность физиологических знаний делят на ряд отдельных, но взаимосвязанных направлений — общую, специальную (или частную) и прикладную физиологию.
• Общая физиология включает сведения, которые касаются природы основных жизненных процессов, общих проявлений жизнедеятельности, таких как метаболизм органов и тканей, общие закономерности реагирования организма (раздражение, возбуждение, торможение) и его структур на воздействие среды.

Специальная (частная) физиология исследует особенности отдельных тканей (мышечной, нервной и др.), органов (печени, почек, сердца и др.), закономерности объединения их в системы (системы дыхания, пищеварения, кровообращения).

Прикладная физиология изучает закономерности проявлений деятельности человека в связи со специальными задачами и условиями (физиология труда, питания, спорта).

Физиологию условно принято разделять на нормальную и патологическую.

Первая изучает закономерности жизнедеятельности здорового организма, механизмы адаптации функций на воздействие разных факторов и устойчивость организма.

Патологическая физиология рассматривает изменения функций больного организма, выясняет общие закономерности появления и развития патологических процессов в организме, а также механизмы выздоровления и реабилитации.

1. Краткая история развития анатомии
2. и физиологии
3. Развитие и формирование представлений об анатомии и физиологии начинаются с глубокой древности.

Среди первых известных истории ученых-анатомов следует назвать Алкемона из Кратоны, который жил в V в. до н. э. Он первый начал анатомировать (вскрывать) трупы животных, чтобы изучить строение их тела, и высказал предположение о том, что органы чувств имеют связь непосредственно с головным мозгом, и восприятие чувств зависит от мозга.

Гиппократ (ок. 460 — ок. 370 до н. э.) — один из выдающихся ученых медицины Древней Греции. Изучению анатомии, эмбриологии и физиологии он придавал первостепенное значение, считая их основой всей медицины.

Он собрал и систематизировал наблюдения о строении тела человека, описал кости крыши черепа и соединения костей при помощи швов, строение позвонков, ребер, внутренние органы, орган зрения, мышцы, крупные сосуды.

Выдающимися учеными-естествоиспытателями своего времени были Платон (427—347 до н. э.) и Аристотель (384—322 до н. э.).

Изучая анатомию и эмбриологию, Платон выявил, что головной мозг позвоночных животных развивается в передних отделах спинного мозга. Аристотель, вскрывая трупы животных, описал их внутренние органы, сухожилия, нервы, кости и хрящи.

По его мнению, главным органом в организме является сердце. Он назвал самый крупный кровеносный сосуд аортой.

Большое влияние на развитие медицинской науки и анатомии имела Александрийская школа врачей, которая была создана в III в. до н. э. Врачам этой школы разрешалось вскрывать трупы людей в научных целях. В этот период стали известны имена двух выдающихся ученых-анатомов: Герофила (род. ок.

300 до н. э.) и Эрасистрата (ок. 300 — ок. 240 до н. э.). Герофил описал оболочки головного мозга и венозные пазухи, желудочки мозга и сосудистые сплетения, глазной нерв и глазное яблоко, двенадцатиперстную кишку и сосуды брыжейки, простату.

Эрасистрат достаточно полно для своего времени описал печень, желчные протоки, сердце и его клапаны; знал, что кровь из легкого поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек сердца, а оттуда по артериям к органам.

Александрийской школе медицины принадлежит также открытие способа перевязки кровеносных сосудов при кровотечении.

Самым выдающимся ученым в разных областях медицины после Гиппократа стал римский анатом и физиолог Клавдий Гален (ок. 130 — ок. 201). Он впервые начал читать курс анатомии человека, сопровождая вскрытием трупов животных, главным образом обезьян.

Вскрытие человеческих трупов в то время было запрещено, в результате чего Гален, факты без должных оговорок, переносил на человека строение тела животного.

Обладая энциклопедическими знаниями, он описал 7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань, нервы мышц, кровеносные сосуды печени, почек и других внутренних органов, надкостницу, связки.

Осмотическое и онкотическое давление крови

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1.

Лекция по теме: « Гомеостаз. Состав, свойства, функции крови».

План лекции.

1. Гомеостаз.

2. Кровь, ее свойства, состав, функции.

3. Реакция крови.

4. Осмотическое и онкотическое давление крови.

5. Гемолиз.

Текст лекции.

Гомеостаз.

     Внутренняя среда организма – это комплекс жидкостей (крови, лимфы и тканевой жидкости), омывающих клеточные структуры и принимающих участие в обмене веществ и питании тканей. Она отличается постоянством. Постоянство внутренней среды называют гомеостазом. Он характеризуется константами гомеостаза.

Константы гомеостаза – это постоянные количественные показатели, характеризующие нормальное состояние организма (АД, реакция крови, осмотическое давление крови, температура тела и др.). Их измеряют в клинике и судят по ним о состоянии организма. Главной частью внутренней среды является кровь.

Кровь, а также органы, принимающие участие в образовании и разрушении ее клеток, вместе с механизмами регуляции объединяют в единую систему крови.

• Кровь, ее свойства, состав, функции.
• Функции крови:
• —транспортная функция крови состоит в том, что она переносит газы, питательные вещества, продукты обмена веществ, гормоны, медиаторы, электролиты, ферменты и др.
• —дыхательная функция заключается в том, что гемоглобин эритроцитов переносит кислород от легких к тканям организма, а углекислый газ от клеток к легким.

—питательная функция — перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.

—экскреторная функция (выделительная) осуществляется за счет транспорта конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.) и лишних количеств солей и воды от тканей к местам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).

— водный баланс тканей зависит от концентрации солей и количества белка в крови и тканях, а также от проницаемости сосудистой стенки.

— регуляция температурытела осуществляется за счет физиологических механизмов, способствующих быстрому перераспределению крови в сосудистом русле. При поступлении крови в капилляры кожи теплоотдача увеличивается, переход же ее в сосуды внутренних органов способствует уменьшению потери тепла.

—защитная функция — кровь является важнейшим фактором иммунитета. Это обусловлено наличием в крови антител, ферментов, специальных белков крови, обладающих бактерицидными свойствами, относящихся к естественным факторам иммунитета. Одним из важнейших свойств крови является ее способность свертываться, что при травмах предохраняет организм от кровопотери.

—регуляторная функция заключается в том, что поступающие в кровь продукты деятельности желез внутренней секреции, пищеварительные гормоны, соли, ионы водорода и др. через центральную нервную систему и отдельные органы (либо непосредственно, либо рефлекторно) изменяют их деятельность.

Количество крови в организме, ее свойства.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6—8%, или 1/13,массы тела, т. е. приблизительно 5—6 л.

У детей количество крови относительно больше: у новорожденных оно составляет в среднем 15% от массы тела, а у детей в возрасте 1 года —11%.

В физиологических условиях не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах, часть ее находится в так называемых кровяных депо (печень, селезенка, легкие, сосуды кожи). Общее количество крови в организме сохраняется на относительно постоянном уровне.

Вязкость и относительная плотность (удельный вес) крови.

Вязкость крови обусловлена наличием в ней белков и красных кровяных телец — эритроцитов. Если вязкость воды принять за 1, то вязкость плазмы будет равна 1,7—2,2, а вязкость цельной крови около 5,1.

Относительная плотность крови зависит в основном от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина и белкового состава плазмы крови. Относительная плотность крови взрослого человека равна 1,050—1,060, плазмы —1,029—1,034.

 Состав крови.

Периферическая кровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов)

Если дать крови отстояться или провести ее центрифугирование, предварительно смешав с противосвертывающим веществом, то образуются два резко отличающихся друг от друга слоя: верхний — прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый — плазма крови; нижний — красного цвета, состоящий из эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты за счет меньшей относительной плотности располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета.

Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью гематокрита. В периферической крови плазма составляет приблизительно 52—58% объема крови, а форменные элементы 42— 48%.

Плазма крови, ее состав.

В состав плазмы крови входят вода (90—92%) и сухой остаток (8—10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ.

К органическим веществам плазмы крови относятся:

· белки плазмы — альбумины (около 4,5%), глобулины (2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7—8%;

· небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме (так называемого остаточного азота) составляет 11 —15 ммоль/л (30—40 мг%). При нарушении функции почек, выделяющих шлаки из организма, содержание остаточного азота в крови резко возрастает;

· безазотистые органические вещества: глюкоза — 4,4—6,65 ммоль/л (80—120 мг%), нейтральные жиры, липиды);

· ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, в частности протромбин и профибринолизин. В плазме содержатся также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др.

Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся преимущественно катионы — Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3

Из тканей организма в процессе его жизнедеятельности в кровь поступает большое количество продуктов обмена, биологически активных веществ (серотонин, гистамин), гормонов; из кишечника всасываются питательные вещества, витамины и т. д.

Однако состав плазмы существенно не изменяется.

Постоянство состава плазмы обеспечивается регуляторными механизмами, оказывающими влияние на деятельность отдельных органов и систем организма, восстанавливающих состав и свойства его внутренней среды.

Роль белков плазмы.

• белки обусловливают онкотическое давление. В среднем оно равно 26 мм рт.ст.
• белки, обладая буферными свойствами, участвуют в поддержаниикислотно-основного равновесия внутренней среды организма
• участвуют в свертывании крови
• гамма-глобулины участвуют в защитных (иммунных) реакциях организма
• повышаютвязкость крови, имеющую важное значение в поддержании АД
• белки (главным образом альбумины) способны образовывать комплексы с гормонами, витаминами, микроэлементами, продуктами обмена веществ и, таким образом, осуществлять их транспорт.
• белки предохраняют эритроциты от агглютинации (склеивание и выпадение в осадок)
• глобулин крови – эритропоэтин – участвует в регуляции эритропоэза
• белки крови являются резервом аминокислот, обеспечивающих синтез тканевых белков.

Реакция крови.

    Реакция среды определяется концентрацией водородных ионов. Для определения кислотности или щелочности среды пользуются водородным показателем рН. В норме рН крови составляет 7,36—7,42(слабощелочная).

Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом,который обусловливается увеличением в крови ионов Н+. При этом наблюдается угнетение функции центральной нервной системы, при выраженном ацидозе может наступить потеря сознания и смерть.

Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется алкалозом. Возникновение алкалоза связано с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН~. В этом случае происходит перевозбуждение нервной системы, отмечается появление судорог, а в дальнейшем гибель организма.

В организме всегда имеются условия для сдвига реакции в сторону ацидоза или алкалоза. В клетках и тканях постоянно образуются кислые продукты: молочная, фосфорная и серная кислоты (при окислении фосфора и серы белковой пищи).

При усиленном потреблении растительной пищи в кровоток постоянно поступают основания. Напротив, при преимущественном потреблении мясной пищи в крови создаются условия для накопления кислых соединений.

Однако величина активной реакции крови постоянна.

1. Поддержание постоянства активной реакции крови обеспечивается так называемыми буферными системами.
2. К буферным системам крови относятся:
3. 1) карбонатная буферная система (угольная кислота — Н2СО3, бикарбонат натрия — NаНСО3);
4. 2) фосфатная буферная система [одноосновный (МаН2РО4) и двухосновный (Nа2НРО4) фосфат натрия];
5. 3) буферная система гемоглобина (гемоглобин — калиевая соль гемоглобина);
6. 4) буферная система белков плазмы.

Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот и щелочей и препятствуют тем самым сдвигу активной реакции крови. Буферные системы имеются и в тканях, что способствует поддержанию рН тканей на относительно постоянном уровне. Главными буферами тканей являются белки и фосфаты.

Сохранению постоянства рН способствует и деятельность некоторых органов. Так, через легкие удаляется избыток углекислоты. Почки при ацидозе выделяют больше кислого одноосновного фосфата натрия; при алкалозе — больше щелочных солей (двухосновного фосфата натрия и бикарбоната натрия). Потовые железы могут выделять в небольших количествах молочную кислоту.

Осмотическое и онкотическое давление крови.

Осмотическое давление обусловлено электролитами и некоторыми неэлектролитами с низкой молекулярной массой (глюкоза и др.).

Чем больше концентрация таких веществ в растворе, тем выше осмотическое давление. Осмотическое давление плазмы зависит в основном от содержания в ней минеральных солей и составляет в среднем 768,2 кПа (7,6 атм.).

Около 60% всего осмотического давления обусловлено солями натрия.

Онкотическое давление плазмы обусловлено белками. Величина онкотического давления колеблется в пределах от 3,325 кПа до 3,99 кПа (25—30 мм рт. ст.).

За счет него жидкость (вода) удерживается в сосудистом русле.

Из белков плазмы наибольшее участие в обеспечении величины онкотического давления принимают альбумины; вследствие малых размеров и высокой гидрофильности они обладают выраженной способностью притягивать к себе воду.

Постоянство коллоидно-осмотического давления крови у высокоорганизованных животных является общим законом, без которого невозможно их нормальное существование.

Если эритроциты поместить в солевой раствор, имеющий одинаковое осмотическое давление с кровью, то они заметным изменениям не подвергаются.

В растворе с высоким осмотическим давлением клетки сморщиваются, так как вода начинает выходить из них в окружающую среду. В растворе с низким осмотическим давлением эритроциты набухают и разрушаются.

Это происходит потому, что вода из раствора с низким осмотическим давлением начинает поступать в эритроциты, оболочка клетки не выдерживает повышенного давления и лопается.

Солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с кровью, называют изоосмотическим, или изотоническим(0,85—0,9 % растворNaCl). Раствор с более высоким осмотическим давлением, чем давление крови, получил название гипертонического, а имеющий более низкое давление — гипотонического.

Гемолиз, его виды.

     Гемолизом называют разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроциты среду. Гемолиз может наблюдаться как в сосудистом русле, так и вне организма.

Вне организма гемолиз может быть вызван гипотоническими растворами. Этот вид гемолиза называют осмотическим. Резкое встряхивание крови или ее перемешивание приводит к разрушению оболочки эритроцитов — механический гемолиз.

Некоторые химические вещества (кислоты, щелочи, эфир, хлороформ, спирт) вызывают свертывание (денатурацию) белков и нарушение целости оболочки эритроцитов, что сопровождается выходом из них гемоглобина —химический гемолиз. Изменение оболочки эритроцитов с последующим выходом из них гемоглобина наблюдается также под влиянием физических факторов.

В частности, при действии высоких температур происходит свертывание белков. Замораживание крови сопровождается разрушением эритроцитов.

В организме постоянно в небольших количествах происходит гемолиз при отмираниистарых эритроцитов. В норме он происходит лишь в печени, селезенке, красном костном мозге. Гемоглобин «поглощается» клетками указанных органов и в плазме циркулирующей крови отсутствует.

При некоторых состояниях организма и заболеваниях гемолиз сопровождается появлением гемоглобина в плазме циркулирующей крови (гемоглобинемия) и выделением его с мочой (гемоглобинурия).

Это наблюдается, например, при укусе ядовитых змей, скорпионов, множественных укусах пчел, при малярии, при переливании несовместимой в групповом отношении крови.

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 3960;

Артерии смешанного, или мышечно-эластического типа

Артерии смешанного, или мышечно-эластическоготипа по строению и функциональным особенностям занимают промежуточное положение между эластическими и мышечными артериями. К ним относятся, например, подключичная, наружная и внутренняя подвздошная, бедренная, брыжеечные артерии, чревный ствол.

В среднем слое их стенки наряду с гладкомышечными клетками присутствует значительное количество эластических волокон и фенестрированных мембран. В глубокой части наружной оболочки таких артерий расположены пучки гладкомышечных клеток. Снаружи их покрывает соединительная ткань с хорошо развитыми пучками коллагеновых волокон, лежащих косо и продольно.

Эти артерии обладают высокой эластичностью и могут сильно сокращаться.

По мере приближения к артериолам просвет артерий уменьшается, а их стенка истончается. Во внутренней оболочке уменьшается толщина соединительной ткани и внутренней эластической мембраны, в средней убывает число гладкомышечных клеток, исчезает наружная эластическая мембрана. Уменьшается толщина наружной оболочки.

Артериолы, капилляры и венулы, а также артериоло-венулярные анастомозы образуют микроциркуляторное русло. Функционально выделяют приносящие микрососуды (артериолы), обменные (капилляры) и отводящие (венулы). Было установлено, что системы микроциркуляции различных органов существенно отличаются друг от друга: их организация тесно связана с функциональными особенностями органов и тканей.

Артериолы

Артериолыпредставляют собой мелкие, до 100 мкм в диаметре, кровеносные сосуды, являющиеся продолжением артерий. Они постепенно переходят в капилляры. Стенку артериол образуют те же три слоя, что и стенку артерий, однако выражены они очень слабо.

Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, лежащего на базальной мембране, тонкой прослойки рыхлой соединительной ткани и тонкой внутренней эластической мембраны. Среднюю оболочку образуют 1–2 слоя гладкомышечных клеток, расположенных спирально.

В терминальных прекапиллярных артериолах, гладкомышечные клетки лежат поодиночке, они обязательно присутствуют в местах разделения артериол на капилляры. Эти клетки кольцом окружают артериолу и выполняют функцию прекапиллярного сфинктера(от греч. sphinkter –обруч).

Кроме того, для терминальных артериол характерно наличие отверстий в базальной мембране эндотелия. Благодаря этому возникает контакт эндотелиоцитов с гладкомышечными клетками, которые получают возможность реагировать на вещества, попавшие в кровь.

Например, при выбросе в кровь адреналина из мозгового вещества надпочечников он достигает мышечных клеток в стенках артериол и вызывает их сокращение. Просвет артериол при этом резко уменьшается, кровоток в капиллярах приостанавливается.

Капилляры

Капилляры –это наиболее тонкие кровеносные сосуды, которые составляют самую протяженную часть кровеносной системы и соединяют артериальное и венозное русла. Образуются истинные капиллярыв результате ветвления прекапиллярных артериол.

Они располагаются обычно в виде сетей, петель (в коже, синовиальных сумках) или сосудистых клубочков (в почках). Величина просвета капилляров, форма их сетей и скорость кровотока в них определяются органными особенностями и функциональным состоянием сосудистой системы.

Наиболее узкие капилляры находятся в скелетных мышцах (4–6 мкм), оболочках нервов, легких. Здесь они образуют плоские сети. В коже и слизистых оболочках просветы капилляров шире (до 11 мкм), они формируют трехмерную сеть. Таким образом, в мягких тканях диаметр капилляров больше, чем в плотных.

В печени, железах внутренней секреции и кроветворных органах просветы капилляров очень широкие (20–30 мкм и более). Такие капилляры называются синусоиднымиили синусоидами.

Плотность капилляров неодинакова в различных органах. Наибольшее их количество на 1 мм3 обнаруживается в головном мозге и миокарде (до 2500–3000), в скелетной мышце – 300–1000, а в костной ткани еще меньше.

В обычных физиологических условиях в тканях в активном состоянии находится примерно 50% капилляров.

Просвет остальных капилляров значительно уменьшается, они становятся непроходимыми для клеток крови, но плазма продолжает по ним циркулировать.

Стенка капилляров образована эндотелиальными клетками, покрытыми снаружи базальной мембраной (рис. 2.9).

В ее расщеплении лежат перициты –отросчатые клетки, окружающие капилляр. На этих клетках в некоторых капиллярах обнаруживаются эфферентные нервные окончания. Снаружи капилляр окружен мало дифференцированными адвентициальными клетками и соединительной тканью.

Различают три основных типа капилляров: с непрерывным эндотелием (в мозге, мышцах, легких), с фенестрированным эндотелием (в почках, эндокринных органах, кишечных ворсинках) и с прерывистым эндотелием (синусоиды селезенки, печени, кроветворных органов). Капилляры с непрерывным эндотелием наиболее распространены.

Клетки эндотелия в них соединены с помощью плотных межклеточных контактов. Транспорт веществ между кровью и тканевой жидкостью происходит через цитоплазму эндотелиоцитов. В капиллярах второго вида по ходу эндотелиальных клеток встречаются истонченные участки – фенестры, облегчающие транспорт веществ.

В стенке капилляров третьего типа – синусоидов – промежутки между эндотелиальными клетками совпадают с отверстиями в базальной мембране. Через такую стенку легко проходят не только макромолекулы, растворенные в крови или тканевой жидкости, но и сами клетки крови.

Проницаемость капилляров определяет ряд факторов: состояние окружающих тканей, давление и химический состав крови и тканевой жидкости, действие гормонов и т.д.

Различают артериальный и венозный концы капилляра. Диаметр артериального конца капилляра равен примерно величине эритроцита, а венозного – несколько больше.

От терминальной артериолы могут отходить и более крупные сосуды – метартериолы(главные каналы). Они пересекают капиллярное русло и вливаются в венулу. В их стенке, особенно в начальной части, находятся гладкомышечные клетки.

От их проксимального конца отходят многочисленные истинные капилляры и имеются прекапиллярные сфинктеры. В дистальный конец метартериолы могут вливаться истинные капилляры. Эти сосуды выполняют роль локальной регуляции кровотока. Они могут также служить каналами для усиления сброса крови из артериол в венулы.

Этот процесс приобретает особое значение при терморегуляции (например в подкожной ткани).

Венулы

Различают три разновидности венул:посткапиллярные, собирательные и мышечные. Венозные части капилляров собираются в посткапиллярные венулы,диаметр которых достигает 8– 30 мкм. В месте перехода эндотелий образует складки, аналогичные клапанам вен, а в стенках увеличивается количество перицитов.

Через стенку таких венул могут проходить плазма и форменные элементы крови. Эти венулы впадают всобирательные венулыдиаметром 30–50 мкм. В их стенках появляются отдельные гладкомышечные клетки, часто не полностью окружающие просвет сосуда. Наружная оболочка четко выражена.

Мышечные венулы,диаметром 50– 100 мкм, содержат 1–2 слоя гладкомышечных клеток в средней оболочке и выраженную наружную оболочку.

Число сосудов, отводящих кровь из капиллярного русла, обычно в два раза превышает количество приносящих сосудов. Между отдельными венулами образуются многочисленные анастомозы, по ходу венул можно наблюдать расширения, лакуны и синусоиды.

Эти морфологические особенности венозного отдела создают предпосылки для депонирования и перераспределения крови в различных органах и тканях.

Расчеты показывают, что находящаяся в кровеносной системе кровь распределяется таким образом, что в артериальной системе ее содержится до 15%, в капиллярах – 5– 12%, а в венозной системе – 70–80%.

Кровь из артериол в венулы может попадать и минуя капиллярное русло – через артериоло-венулярные анастомозы (шунты).Они присутствуют почти во всех органах, их диаметр колеблется от 30 до 500 мкм. В стенке анастомозов находятся гладкомышечные клетки, благодаря которым может изменяться их диаметр. Через типичные анастомозы артериальная кровь сбрасывается в венозное русло.

Атипичными анастомозами являются описанные выше метартериолы, по которым течет смешанная кровь. Анастомозы богато иннервированы, ширина их просвета регулируется тонусом гладкомышечных клеток.

Анастомозы контролируют кровоток через орган и кровяное давление, стимулируют венозный отток, участвуют в мобилизации депонированной крови и регулируют переход тканевой жидкости в венозное русло.

Вены

По мере того, как венулы сливаются в мелкие вены,перициты в их стенке полностью заменяются гладкомышечными клетками. Структура вен сильно варьирует в зависимости от диаметра и локализации.

Количество мышечных клеток в стенках вен зависит от того, движется ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести (вены головы и шеи) или против нее (вены нижних конечностей). Вены среднего калибра имеют значительно более тонкие стенки, чем соответствующие артерии, но их составляют те же три слоя.

Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, внутренняя эластическая мембрана и субэндотелиальная соединительная ткань развиты слабо. Средняя, мышечная оболочка обычно развита слабо, а эластические волокна почти отсутствуют, поэтому разрезанная поперек вена, в отличие от артерии, всегда спадается.

В стенках вен головного мозга и его оболочек мышечных клеток почти нет. Наружная оболочка вен самая толстая из всех трех. Она состоит преимущественно из соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон.

Во многих венах, особенно в нижней половине туловища, например в нижней полой вене, здесь находится большое количество гладкомышечных клеток, сокращение которых препятствует обратному току крови и проталкивает ее в сторону сердца.

Так как кровь, текущая в венах, значительно обеднена кислородом и питательными веществами, в наружной оболочке имеется больше питающих сосудов, чем в одноименных артериях. Эти сосуды сосудов могут достигать внутренней оболочки вены из-за небольшого давления крови. В наружной оболочке развиты также лимфатические капилляры, по которым оттекает избыток тканевой жидкости.

По степени развития мышечной ткани в стенке вен они разделяются на вены волокнистого типа –в них мышечная оболочка не развита (вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты, яремные и внутренняя грудная вены) и вены мышечного типа.

В венах верхней части туловища, шеи и лица, верхней полой вене кровь продвигается пассивно вследствие своей тяжести. В их средней оболочке присутствует небольшое количество мышечных элементов. В венах пищеварительного тракта мышечная оболочка развита неравномерно.

Благодаря этому вены могут расширяться и выполнять функцию депонирования крови. Среди вен крупного калибра, в которых слабо развиты мышечные элементы, наиболее типична верхняя полая вена. Движение крови к сердцу по этой вене происходит благодаря силе тяжести, а также присасывающему действию грудной полости во время вдоха.

Фактором, стимулирующим венозный приток к сердцу, является также отрицательное давление в полости предсердий при их диастоле.

Особым образом устроены вены нижних конечностей. Стенка этих вен, особенно поверхностных, должна противостоять гидростатическому давлению, создаваемому столбом жидкости (крови).

Глубокие вены поддерживают свою структуру благодаря давлению окружающих мышц, но поверхностные вены такого давления не испытывают.

В этой связи стенка последних значительно толще, в ней хорошо развит мышечный слой средней оболочки, содержащий продольно и циркулярно расположенные гладкомышечные клетки и эластические волокна. Продвижение крови по венам может происходить также за счет сокращения стенок лежащих рядом артерий.

Характерной особенностью этих вен является наличие клапанов. Это полулунные складки внутренней оболочки (интимы), обычно расположенные попарно у слияния двух вен.

Клапаны имеют форму карманов, открытых в сторону сердца, что исключает обратный ток крови под действием силы тяжести. На поперечном срезе клапана видно, что снаружи створки его покрыты эндотелием, а основу составляет тонкая пластинка соединительной ткани.

В основании створок клапанов находится небольшое количество гладкомышечных клеток. Обычно проксимальнее места прикрепления клапана вена слегка расширяется.

В венах нижней половины тела, где кровь продвигается против действия силы тяжести, мышечная оболочка развита лучше и клапаны встречаются чаще. Клапанов нет в полых венах (отсюда их название), в венах почти всех внутренностей, мозга, головы, шеи и в мелких венах.

Направление вен не такое прямое, как артерий – они характеризуются извилистым ходом. Еще одной особенностью венозной системы является то, что многие артерии мелкого и среднего калибра сопровождаются двумя венами. Часто вены разветвляются и вновь соединяются друг с другом, образуя многочисленные анастомозы.

Во многих местах имеются хорошо развитые венозные сплетения: в малом тазе, в позвоночном канале, вокруг мочевого пузыря. Значение этих сплетений можно проследить на примере внутрипозвоночного сплетения. При наполнении кровью оно занимает те свободные пространства, которые образуются при смещении спинно-мозговой жидкости при изменении положения тела или при движениях.

Таким образом, строение и расположение вен зависит от физиологических условий тока крови в них.

Кровь не только течет в венах, но и резервируется в отдельных участках русла.

В кровообращении участвует примерно 70 мл крови на 1 кг массы тела и еще 20–30 мл на 1 кг находятся в венозных депо: в венах селезенки (примерно 200 мл крови), в венах воротной системы печени (около 500 мл), в венозных сплетениях желудочно-кишечного тракта и кожи. Если при напряженной работе необходимо увеличить объем циркулирующей крови, она выходит из депо и вступает в общую циркуляцию. Депо крови находятся под контролем нервной системы.