Электролиты в крови находятся всегда. Это вещества, образующиеся из солей, щелочей и кислот, которые распадаясь образуют катионы и анионы. При биохимическом исследовании крови в обязательном порядке осуществляется определение показателя электролитов. Отклонение их от нормы приводит к тяжелым нарушениям состояния здоровья и представляет угрозу для жизни больного.
Что такое электролиты?
Важное место в биохимическом анализе крови занимают электролиты
Электролиты в составе крови — это положительно или отрицательно зараженные частицы, формирующиеся при распаде в крови солей, кислот и щелочей в ходе естественных физиологических процессов. Главными электролитами у человека считаются:
- магний,
- калий,
- железо,
- натрий,
- кальций,
- хлор,
- фосфор.
Частицы присутствуют в плазме крови и участвуют в большинстве процессов, протекающих в тканях и органах человека. Поводов для сбоя электролитного баланса достаточно много. Часть из них связана с серьезными патологиями, из-за чего при выявлении при анализах отклонений требуется проходить обследование.
Функции и роль электролитов
Одна из функций электролитов — обеспечение передачи импульса
Электролиты присутствуют в крови и межклеточном пространстве, выходя в него через клеточные мембраны. Частицы нормализуют перенос жидкости из крови к клеткам тканей и органов, а также сохраняют правильную кислотность в крови, обеспечивают полноценное прохождение нервных импульсов.
В зависимости от элемента электролиты выполняют различные функции. Так, они помогают поддерживать правильную работу сердечной мышцы, формирование костей, обеспечение свертываемости крови, обменные процессы. Отклонения показателей от нормы влияют негативно на весь организм.
Показания к анализу на электролиты
Нарушения ритма сердца — показание к анализу
Сдача анализа крови на объем электролитов проводится по врачебным показаниям. Основными поводами для исследования являются:
- обследование для диагностики заболевания, когда у больного имеют место головокружение, нарушение поведения, тошнота;
- аритмии;
- комплексные меры диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы;
- определение наиболее действенных препаратов для конкретного пациента при гипертонической болезни.
Также анализ может назначаться по врачебным предписаниям беременным женщинам и лицам, страдающим от хронических патологий желудочно-кишечного тракта и сердца.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится натощак
Подготовка к анализу позволяет получить максимально точный результат исследования. Основными пунктами в ней являются:
- отказ от пищи за 12 часов до сдачи крови;
- пить утром перед анализом можно только чистую воду без газа;
- исключение физических и эмоциональных нагрузок за сутки до анализа;
- отказ от курения за 2 часа до исследования.
Когда проводится прием лекарственных средств, врача надо предупредить об этом, чтобы специалист при расшифровке результатов мог сделать поправку на влияние препаратов.
Способы определения количества электролитов
Определяется показатель электролитов при помощи биохимического анализа крови. Использоваться может один из двух методов.
- Весовой. Основывается на проведении определенных химических реакций, в которых используется сыворотка крови. В результате этих действий получают осадок, который не растворяется в воде. Его взвешивают на специальных весах. Далее показатель рассчитывается по формуле.
- Фотоэлектрокалориметрирование. При таком способе получают цветовой результат реакции с плазмой крови. Интенсивность цвета определяет количество электролитов.
Метод определения, который применяется в конкретной лаборатории, зависит от ее оснащенности.
Нормы электролитов для взрослых и детей
Норма компонентов в составе крови различная у детей и взрослых. Так, основные электролиты у них имеют такие показатели.
| Дети | 7-18 ммоль/л | 1,19-2,78 ммоль/л | 3,5-5,5 ммоль/л |
| Взрослые | 17,9-22,5 ммоль/л | 1,87-1,45 ммоль/л | 3,4-5,5 ммоль /л |
Отклонения показателя от этих норм является нарушением и вредит организму. При расшифровке результата анализа важен индивидуальный подход, так как это позволяет учесть особенности конкретного пациента.
Повышенный уровень электролитов: причины
Причины повышения уровня электролитов в крови могут быть точно определены лишь после полного обследования пациента. Чаще всего вызывается нарушение опухолевыми процессами, неправильным питанием, переутомлением и инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез. Проблемы в работе гормональной системы и тяжелые интоксикации также провоцируют изменение картины крови.
Пониженный уровень электролитов: причины
Болезни сердца могут стать причиной нарушения баланса электролитов
Падение уровня электролитов встречается также достаточно часто. Спровоцировать такое нарушение могут физические перегрузки, нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем и кофе, а также неправильное питание. Также нарушение может развиваться на фоне патологий печени, сбоев в работе кишечника, болезнях сердца, почек.
Как нормализовать уровень электролитов
Нормализация картины крови обязательно требует сбалансированного питания, правильного объема физической активности и определения причины возникновения отклонения от нормы. При необходимости лечения оно проводится в зависимости от поставленного диагноза под строгим контролем врача.
Нормы электролитов в крови у взрослых и детей
Кровь — мультикомпонентная биологическая жидкость, выполняющая множество ключевых для организма функций. У каждой её составляющей своя роль и нормальная концентрация.
Остановимся детальнее на таком веществе, как электролиты — должны ли они присутствовать в крови и в каком количестве? Как правильно сдавать кровь на электролиты и какие есть варианты расшифровки результатов анализа?
Электролиты — что это в биохимическом анализе крови?
Электролиты — это продукты распада кислотных, солевых и щелочных соединений. В крови находятся электролиты с разными разрядами:
- Анионы — отрицательно заряженные (фосфаты, бикарбонаты, хлориды и кислоты органического происхождения).
- Катионы — положительно заряженные (частицы кальция, магния, натрия, калия).
Электролитические вещества попадают в организм с продуктами питания. Метаболизируются печенью и почками.
- Из всех компонентов крови на электролиты припадает около 1% общего состава, эти вещества могут находиться как внутри клетки, так и за её пределами.
- Из-за качественного и количественного разнообразия электролиты выполняют сразу несколько важных функций:
- регулируют уровень проводимости в мембранах и возбудимость клетки;
- катализируют тромбообразование при травмах и кровотечениях;
- контролируют свертываемость крови;
- регулируют pH-баланс крови;
- участвуют в костеобразовании;
- активизируют большую часть ферментов;
- поддерживают гомеостаз (устойчивое состояние организма вне зависимости от внешних факторов);
- транспортируют жидкость из крови в другие ткани (регуляция водного баланса);
- способствуют выведению продуктов распада из клетки;
- поддерживают в норме проводимость нервных импульсов.
Каждый электролитический элемент выполняет свою задачу в организме. Самыми важными для человека являются хлористые, калиевые и натриевые соединения.
- Калий способствует выведению шлаков, не допускает кислородного голодания тканей, стимулирует работу сердца и его ритм, поддерживает защитную функцию и не дает развиваться аллергическим реакциям.
- Натрий активизирует многие вещества и гормоны, регулирует транспорт и тем самым позволяет организму развиваться и расти.
- Хлор работает в паре с натрием, он держит под контролем водно-солевой баланс и не допускает его нарушения.
Показания к сдаче анализа крови на электролиты
- Изменение электролитного баланса — это один из признаков течения в организме хронических или острых патологий.
- Анализ на концентрацию электролитов используется как мера диагностики при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение процессов метаболизма и наличии некоторых специфических симптомов:
- аритмии разной природы;
- артериальная гипертензия;
- болезни печени и поджелудочной железы;
- нарушения со стороны почек;
- множественные ожоги;
- неопределенные болезни, сопровождаемые психоэмоциональными нарушениями, отеками, головными болями и головокружениями, длительной тошнотой и другими симптомами со стороны ЖКТ, обильными кровопотерями, поносом.
Анализ крови на электролиты также используют для отслеживания динамики течения болезни и эффективности лечения.
Нормы содержания электролитов у детей и взрослых
У пациентов разных полов отличаются расхожи нормы только по концентрации двух элементов:
- железо (Fe): у мужчин — 17,8 — 22,5, у женщин — 14,5 — 17,8;
- фосфор (Ph): у мужчин — 1,86 — 1,45, у женщин — 0,8 — 1,32.
Важно! Норма для каждого человека индивидуальна, она определяется общим состоянием здоровья, возрастом и другими физиологическими показателями.
Нормальное содержание электролитов Mg, Ca и Cl у детей и взрослых одинаковое.
Для остальных веществ пороговый показатель следующий:
- K (калий): у детей до года — 4 — 5,4, старше года — 3,4 — 5,5;
- железо (Fe): у детей до года — 6 — 19, старше года — 8 — 22 ;
- фосфор (Ph) — не связан с возрастом, общая норма 1,18 — 2,79.
Уменьшение или увеличение количества электролитов в крови чревато нарушением водного баланса в целом. Из-за этого тормозятся процессы метаболизма, нарушаются функции практически всех органов.
Таблица
Концентрация электролитов в плазме крови измеряется в ммоль/литр. У взрослых мужчин и женщин нормы по содержанию отдельных электролитов практически не отличаются.
| Cl (хлор) | 97 — 107 |
| Ca (кальций) | 2,15 — 2,5 |
| K (калий) | 3,5 — 5,5 |
| Mg (магний) | 0,65 — 1,05 |
| Na (натрий) | 136 — 146 |
Основные правила сдачи крови на электролиты
- Концентрация электролитов сильно зависит от влияния внешних факторов.
- Чтоб результат исследования был максимально точным, к сдаче анализа нужно подготовиться.
- Подготовка включает в себя несколько основных правил:
- В последние 48 часов избегать физических и эмоциональных нагрузок.
- За несколько дней до анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов (если это возможно).
- За сутки до посещения лаборатории отказаться от крепких чайных и кофейных напитков, слишком острой или соленой еды.
- Сдавать кровь с утра и натощак (последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до исследования).
- Перед забором крови ничего не пить и не курить (!).
Перед тем как зайти в кабинет и сдать кровь, лучше просто посидеть и успокоится.
Методика проведения анализа
- Материалом для исследования концентрации электролитов является венозная кровь.
- Для определения количества соединений лаборант использует один из методов исследования:
- Весовой метод. В образец крови добавляются ферменты. Они вступают в реакцию с компонентами плазмы в результате которой выпадает осадок. Этот осадок отделяется, взвешивается. Затем определяется массовая часть каждого компонента крови.
- Атомно-спектральный метод. Биоматериал нагревается до высоких температур. Затем на основе молекулярного спектрального анализа (используют линейный спектр поглощения) определяется качественный и количественный состав образца.
- Фотоэлектроколориметрирование. Кровь помещается в стерильную пробирку, в которую добавляют специальный раствор. Происходит реакция по окончанию которой содержимое пробирки окрашивается в определенный цвет. Оттенок сопоставляется со специальной таблицей, по которой определяют концентрацию электролитов.
- Экспресс-метод. Используется специальный анализатор, который практически мгновенно определяет концентрацию электролитических соединений и кислотно-щелочной баланс плазмы крови.
По завершению анализа полученные результаты записываются в специальный бланк. Этот документ передается лечащему врачу, который расшифровывает анализ и ставит диагноз.
Расшифровка результатов исследования
Дисбаланс электролитов чаще всего возникает у людей, которые страдают от болезней или неправильно питаются.
Из-за неправильно составленного рациона количество поступаемых в плазму крови электролитических соединений может патологически уменьшаться или наоборот увеличиваться.
К таким нарушениям очень чувствительны маленькие и пожилые пациенты, так как компенсаторные механизмы у них либо еще развились недостаточно хорошо, либо наоборот плохо работают из-за возраста.
Пониженное содержание электролитов в крови
Для уменьшения количества каждого электролита характерны отдельные патологии.
Снижение количества калия указывает на:
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессы и нервное напряжение;
- алкоголизм;
- злоупотребление кофейными напитками и сладостями;
- диспепсию;
- несбалансированное питание;
- муковисцидоз;
- гипергидроз.
- Основными симптомами гипокалиемии являются одышка, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, нарушение рефлексов и судороги, общее недомогание, обессиленность.
- Гипонатриемия обычно развивается при таких нарушениях:
- цирроз;
- недостаточное потребление соли;
- обезвоживание;
- устойчивое повышение температуры тела;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- сердечные и почечные заболевания;
- гипергликемия;
- нефротический синдром.
- При таком нарушении пациенты страдают от гипотонии, психоэмоциональных расстройств, нарушения аппетита, рвоты и тошноты.
- Основные причины уменьшения количества электролитов хлора:
- усиленное потоотделение;
- ацидозная кома;
- черепно-мозговая травма;
- нарушения в ЖКТ.
При гипохлоремии у людей активно выпадают волосы и портятся зубы.
Причинами гипокальциемии могут быть следующие патологии:
- ломкость и торможение роста костей;
- гипотериоз;
- патологии поджелудочной железы;
- застой желчи;
- почечные дисфункции и нарушения со стороны печени;
- сильное истощение организма;
- злоупотребление противоэпилептическими препаратами и цитостатиками.
Гипоконцентрация фосфора, железа и магния чаще всего появляется вследствие:
| Магний | Фосфор | Железо |
|
|
|
Обратите внимание! Основной причиной снижения концентрации всех электролитов является бесконтрольный прием диуретических препаратов и несбалансированный рацион.
Повышенное содержание электролитов в крови
Гиперкоцентрация развивается на фоне таких явлений:
| голодание; | перенасыщение солью; | алкалоз; | недостаток паращитовидных гормонов; | недостаток гормонов щитовидной железы; | отравление свинцом; | гормоно- и химиотерапия; |
| нарушение нервной проводимости; | гормонотерапия; | обезвоживание; | рак костей; | обезвоживание; | анемии разной природы; | терапия диуретиками и антисептиками; |
| эритроцитный гемолиз; | опухоли в надпочечниках; | избыток гормонов надпочечников; | отравление гормонами щитовидкии; | злоупотребление препаратами с магнием; | нарушение синтеза гемоглобина; | почечные патологии; |
| обезвоживание; | каматозы; | недостаток вазопресина. | туберкулез позвоночника; | болезни почек и надпочечников. | болезни крови; | рост опухоли и метастазирование; |
| гиперкислотность; | гиперплазия гипофиза; | подагра; | гемохроматоз. | увеличенная концентрация липидов; | ||
| болезни надпочечников; | нарушения в эндокринной системе. | избыток витамина Д и инсулина. | диабетический кетоацидоз; | |||
| избыток калия; | недостаток парагормонов щитовидки; | |||||
| длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами и цитостатиками. | избыток гормона роста; |
Видео
Цена на лабораторный анализ
Цена на биохимический анализ крови может составлять от 500 до 1000 рублей, зависит от конкретной клиники. Исследование проводят практически в каждой лаборатории, в том числе СИНЭВО, CMD и Инвитро.
Методы анализа крови: общего и биохимического
Наиболее информативной лабораторной диагностикой состояния организма человека являются анализы крови. Они применяются практически во всех областях медицины при диагностировании многих заболеваний, проведении профилактических осмотров, контроле проводимой терапии.
Какие же методы анализа крови используются при этом? Конечно, рассмотреть все существующие методы исследования крови достаточно трудно, так как их существует очень много. Поэтому, рассмотрим методики проведения исследований наиболее часто встречающихся анализов крови.
Методы общего анализа крови
Общий анализ крови дает возможность врачу оценить общее состояние здоровья человека, определить наличие воспалительного процесса, инфекционных и паразитарных заболеваний, патологий кроветворения в организме. В ходе его проведения определяют много показателей, изменения значений которых могут указывать на те или иные проблемы со здоровьем.
Микроскопическое исследование
Основным методом общего анализа крови является микроскопическое исследование. В ходе его проведения врач-лаборант производит подсчет клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и оценивает их форму. Объект анализа при данном методе – высушенный и окрашенный мазок крови.
Микроскопическое исследование имеет большую диагностическую ценность. В то же время, если рассматривать каплю крови, то информационность микроскопии значительно увеличивается. Причиной высушивания мазка, при котором деформируются клетки крови, является содержание кровяными клетками большого количества воды.
Вода слабо поглощает свет, в результате чего клетки становятся прозрачными под микроскопом.
Метод фазо-контрастной микроскопии
Дает возможность увидеть живые кровяные клетки. Метод основан на регистрации разницы изменения фазы проходящих лучей света клетками крови.
С помощью метода фазо-контрастной микроскопии можно получить четкое контрастное изображение структуры клеток крови, наблюдать особенности их поведения, выявлять в плазме крови кристаллы многих соединений и живые клетки микроорганизмов.
Данный метод анализа крови дает возможность оценить поведение эритроцитов (их подвижность, способность объединяться), рассмотреть процесс агрегации (объединения) тромбоцитов. Кроме того, при таком методе исследования в плазме крови обнаруживают клетки бактерий, грибов, включения, которых не должно быть в норме, например, кристаллы мочевой кислоты или холестерина.
Методы биохимического анализа крови
Биохимический анализ крови (биохимия крови) назначается с целью оценки состояния отдельных органов, систем и тканей организма, определения дефицита витаминов и микроэлементов. Чаще всего его применяют в диагностике заболеваний печени, почек, пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы.
В биохимическом анализе крови можно исследовать больше 40 показателей. В каждом конкретном случае врач назначает пациенту, какие именно показатели биохимии крови необходимо исследовать.
Основными методами биохимического анализа крови являются биохимические реакции.
После проведения необходимой реакции кровь исследуют с помощью специальной аппаратуры, например, фотоэлектроколориметра.
Для проведения расчетов часто используют построение специальных калибровочных графиков. Во время исследования биохимии крови применяются химические реактивы, необходимые приборы.
Специфика методов биохимического анализа крови требует точного соблюдения этапов проведения химических реакций, профессионализма врачей-лаборантов.
Метод ИФА в анализе крови
Иммуноферментный анализ (ИФА) крови – это лабораторное определение в крови антител и антигенов. Данный метод анализа бывает качественным (показывает отсутствие или наличие антигенов и антител) или количественным (определяет количество антител или антигенов).
На чем же основан данный метод анализа крови? В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (антигенов) его иммунная система начинает вырабатывать к ним антитела (иммуноглобулины).
Это специфические белки, которые имеют способность связываться с определенным антигеном, образовывая комплекс антиген-антитело.
Такой комплекс во время проведения ИФА метода анализа крови определяют качественно и количественно.
Расшифровка
В расшифровке анализа крови методом ИФА различают антитела трех классов – иммуноглобулины IgA, IgM и IgG. Они появляются в крови в разные промежутки времени от момента инфицирования.
Иммуноглобулины IgM появляются в крови самыми первыми, примерно на пятые сутки после начала болезни. Определить антитела этого класса можно в течение 5-8 недель с момента инфицирования, после чего они исчезают. Также иммуноглобулины класса IgM часто вырабатываются в период обострения хронического заболевания.
Согласно расшифровке анализа крови методом ИФА через 2-4 недели после заражения или обострения болезни в крови определяются иммуноглобулины класса IgA. Большее количество данных антител находится в секрете слизистых оболочек, а около 20% их циркулирует в крови человека.
Исчезают иммуноглобулины IgA из кровотока через 2-8 недель после излечения. Их исчезновение является критерием выздоровления.
В случае, когда после окончания болезни ИФА метод анализа крови выявил наличие антител класса IgA, говорят о хроническом течении инфекционного заболевания.
Приведем расшифровку анализа крови методом ИФА, в которой (+) означает положительный результат, (-) означает отрицательный результат.
- IgA (-), IgM (-), IgG (-) – иммунитет к инфекции отсутствует.
- IgA (-), IgM (-), IgG (+) – наличие постинфекционного или поствакцинального иммунитета.
- IgA (+), IgM (+), IgG (+) – острая инфекция.
- IgA (-), IgM (+), IgG (-) – острая инфекция.
- IgA (+), IgM (+), IgG (+) – хроническая инфекция в стадии обострения.
- IgM (-) – выздоровление.
Применение
ИФА метод анализа крови дает возможность определять не только содержание отдельных белков (антител, гормонов, ферментов), но также их взаимодействие.
Кроме того, с помощью данного метода исследования крови можно определять специфичность нужных антител, следить за их образованием, идентифицировать белки.
Все это дает возможность врачу не только диагностировать заболевание, но и следить за процессом его протекания, контролировать эффективность проводимой терапии.
Метод ИФА активно применяют в диагностике вирусов: возбудителей гриппа и парагриппа, аденовируса, энтеровируса, риновируса, метапневмовируса, коронавируса.
Методы определения калия в крови
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Норма: калий в сыворотке — 3,5—5,2 ммоль/л (в плазме значения показателя несколько ниже).
Критические значения: калий в сыворотке (плазме) {amp}lt; 2,5 ммоль/л или {amp}gt; 6,0 ммоль/л.
Важно контролировать количество калия в организме, так как биологическая роль этого микроэлемента для человека достаточно велика. Калий работает как иммуномодулятор, насыщает мозг кислородом, снижает кровяное давление, способствует выведению шлаков, помогает в лечении аллергии. Недостаток калия в организме влечет за собой нарушение работы многих органов.
Повышение калия в крови увеличивает риск остановки сердца. Поэтому анализ на калий необходим, если пациент страдает патологиями сердечно-сосудистой системы. Также содержание калия в крови может увеличиваться вследствие приема противовоспалительных, противоопухолевых и других лекарственных препаратов. В период такой медикаментозной терапии врач также назначает анализ крови на калий.
- Штативы.
- Центрифужные пробирки.
- Градуированные пипетки на 1 —10 мл.
- Пипетки с оттянутым узким концом.
- Микробюретки.
- Центрифуга.
- Водяная баня.
- Хлористый калий (КС1).
- Азотнокислый кобальт.
- Азотнокислый натрий (NaN03).
- Щавелевая кислота.
- Бидистиллированная вода.
Для исследования необходима сыворотка крови.
Сущность метода
Осаждение калия из сыворотки крови производят с помощью реактива, содержащего кобальт. Образующееся при взаимодействии калия и кобальтового реактива соединение выпадает в осадок; его оттитровывают марганцовокислым калием в кислой среде. В этом и состоит сущность метода. Для проведения исследования необходимы следующие реактивы:
- Стандартный раствор хлористого калия: 0,3815 г КС1 растворяют небольшим количеством дистиллированной воды в колбочке на 100 мл и доводят водой до метки (1 мл раствора содержит 0,2 мг калия).
- Кобальтовый реактив. Сначала готовят два раствора — № 1 и 2. Раствор № 1. Взвешивают 25 г азотнокислого кобальта, навеску переводят в колбочку, добавляют 12,5 мл ледяной уксусной кислоты и 50 мл дистиллированной воды. Раствор № 2. Взвешивают 120 г азотнокислого натрия, переводят в колбочку и доливают 180 мл воды. В склянку Дрекселя наливают весь приготовленный раствор № 1 и добавляют 210 мл раствора № 2. С помощью водоструйного насоса в течение нескольких дней по нескольку часов каждый раз просасывают воздух до тех пор, пока не исчезнет запах окислов азота. В результате реактив должен стать прозрачным. Хранят его в темном прохладном месте и используют в работе 1—2 месяца. Перед исследованием необходимо вновь пропустить через реактив воздух и профильтровать его.
- 0,1 N и 0,01 N растворы КМп04 (1 мл 0,01 N раствора КМп04 соответствует 0,071 мг калия). Коэффициент 0,071 для расчета калия непостоянен. Это зависит от чистоты кобальтового реактива. Поэтому делают проверку по точному стандартному раствору КС1, содержащему 0,2 мг% калия; обрабатывают и титруют его, как в опыте. Узнав количество потраченного КМп04 (например 3,4 мл), находят искомый коэффициент, разделив 0,2 на 3,4 (результат 0,0586). При работе с данным реактивом множат не на 0,071, а на 0,0586.
- 0,1 N раствор щавелевой кислоты: 3,15 г перекристаллизованной щавелевой кислоты взвешивается на аналитических весах и помещается в 500-миллилитровую мерную колбу. Объем воды доводится до метки.
- 0,01 N раствор щавелевой кислоты: в мерную колбочку на 100 мл наливают 10 мл 0,1 N раствора щавелевой кислоты и дистиллированной водой доводят до метки.
- 20% раствор H2S04: в мерную колбочку на 100 мл наливают 60-70 мл дистиллированной воды, прибавляют 10,84 мл концентрированной Нг304 и доводят водой до метки.
ПОДРОБНОСТИ: Анализ крови на гормоны женские
Техника определения
В штатив устанавливают четыре предварительно пронумерованные центрифужные пробирки и в первые две из них (опытные) наливают по 1,0 мл сыворотки крови, а в остальные две (контрольные) — по 1 мл бидистиллированной воды. Во все четыре пробирки добавляют по 2 мл кобальтового реактива и оставляют их на 45-60 минут, периодически встряхивая содержимое опытных пробирок (это способствует лучшему выпадению ярко-желтого осадка калия).
Во все четыре пробирки приливают по 1 мл 20% раствора H2SO4. Чтобы быстрее растворить осадки, пробирки слегка подогревают на водяной бане, прибавляют по 2 мл 0,01 N раствора КМпС{amp}gt;4, в результате чего содержимое пробирок окрашивается в розовый цвет. Пробирки поочередно устанавливают на 1-2 минуты в кипящую водяную баню.
Если раствор обесцвечивается, к нему приливают из бюретки по каплям 0,01 N раствор КМ11О4 до получения слабо розовой окраски. Количество израсходованного 0,01 N раствора КМп04 записывают.
Содержимое этой же пробирки титруют 0,01 N раствором щавелевой кислоты до полного обесцвечивания жидкости. Количество израсходованного на титрование 0,01 N раствора щавелевой кислоты записывают.
Аналогичным образом обрабатывают все остальные пробирки, записывают полученные результаты и рассчитывают количество калия в исследуемой сыворотке.
Пример расчета
(а — б) X 0,071 X100,
где а — общее количество 0,01 N раствора КМ11О4 в миллилитрах; б — количество 0,01 N раствора щавелевой кислоты, пошедшей на титрование, в миллилитрах; 100— коэффициент перевода в проценты.
б) Высчитывают количество калия в содержимом опытных пробирок аналогичным образом.
- в) Из количества калия, рассчитанного для содержимого опытных пробирок, вычитают количество калия, найденное в контрольных пробирках, и получают содержание калия в исследуемой сыворотке крови в миллиграмм-процентах.
- Допустим, что общее количество 0,01 N раствора КМ11О4 в контрольных пробирках равно 2,2 мл (2 мл — первоначально добавленный объем и 0,2 мл, ушедшие на титрование), а количество затраченного на обесцвечивание 0,01 N раствора щавелевой кислоты — 1,2 мл.
- (2,2-1,2)Х0,071X100=1X7,1=7,1 мг.
- Общее же количество 0,01 N раствора КМп04 в опытных пробирках равно 3,9 мл (2 мл — первоначально добавленный объем, 0,5 мл — дополнительное количество 0,01 N КМп04 и 1,4 мл 0,01 N КМп04, израсходованное на титрование), а количество затраченного на обесцвечивание 0,01 N раствора щавелевой кислоты — 0,8 мл.
- (3,9-0,8jX0,071X100)=3,1X7,1=22 мг%.
- 22-7,1 = 14,9 мг%.
- В норме калия в крови 16-24 мг%.
Показания
– Клинические проявления избытка или недостатка калия (обмороки (R55), общая слабость, запоры (К59), аритмии (I47-I49), снижение толерантности к глюкозе (R73.0), плохое заживление ран, вялые параличи (G80-G83), пониженное мочеотделение (R34)).
– Подозрение на наличие дисбаланса микроэлементов в организме.
Показанием к анализу крови на калий являются:
- патологии почек;
- надпочечная недостаточность;
- артериальная гипертензия, сердечная аритмия, заболевания сердечно-сосудистой системы;
- контроль количества калия в крови при проведении гемодиализа, назначении сердечных гликозидов или диуретиков.
Понижение значений (отрицательный результат)
- – Острая и хроническая почечная недостаточность (N18) в исходе нефросклероза, а также окклюзия почечных сосудов;
- – быстро развившееся обезвоживание (E86);
- – обширные травмы (T14.
9), ожоги (T20-T32) или крупные операции, усиленные предшествующими тяжелыми заболеваниями;
- – тяжелый метаболический ацидоз (E87.2) и шок (R57);
- – хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм) (E27.
4);
- – быстрая инфузия концентрированного раствора калия;
- – олигурия или анурия любого происхождения (R34);
– диабетическая кома до начала инсулинотерапии (E10.0, E11.0, E12.0, E13.0, E14.0).
- – Недостаточное употребление калия (при дефиците питания (E20-E46), алкоголизме (F10), анорексии нервного происхождения (F50-F50.1));
- – состояния, сопровождающиеся повышенной адреналовой активностью, болезнь Кушинга (Е24), гиперальдостеронизм (Е26);
- – нарушения функции почек, хроническая почечная недостаточность (N18);
- – хроническая потеря желудочно-кишечных жидкостей и сопутствующая потеря хлоридов;
- – длительно существующий инсулинозависимый сахарный диабет (E10);
– наличие инсулиномы (C25.4, D13.7);
– заболевания, сопровождающиеся повышением выработки гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) (E05);
– синдром Бартера (E26.8).
Гипокалиемия
Низкое содержание калия в сыворотке крови в медицинской практике называют гипокалиемией. Причиной возникновения такого состояния может быть голодание или жесткая диета, когда в рационе нет продуктов, содержащих калий.
Также недостаток калия наблюдается при почечном ацидозе, синдроме Кушинга, синдроме Фанкони, первичном и вторичном альдостреронизме, осмотическом диаурезе. Все эти патологии провоцируют выведение калия из организма вместе с мочой.
Калий может снизиться при потере его организмом с кишечными секретами. Это происходит при частой рвоте, аденоме ворсинок кишечника, выраженной диарее, кишечной непроходимости и кишечных свищах.
Понижение уровня калия может вызывать наличие инсулиномы или продолжительная терапия инсулином, прием фолиевой кислоты и витамина В12 при мегалобластной анемии.
Снижение калия происходит из-за избытка адреналина и норадреналина при длительных стрессовых состояниях, при тиреотоксикозе вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы, в период реабилитации после тяжелых операций и заболеваний по причине связывания калия образующимися белками и гликогеном.
Гиперкалиемия
Состояние, при котором содержание калия в крови превышает норму, называют гиперкалиемией. Причиной развития гиперкалиемии может стать повышенное поступление калия в организм. Оно возникает при неправильном введении растворов, содержащих калий, переливании большого объема крови, которая долго хранилась.
Отклонение от нормы может возникнуть при повышенном выходе калия из клеток. Это происходит при распаде опухолей, гемолитической анемии, глубоких ожогах, рабдомиолизе, сильном повреждении тканей, ацидозе, недостатке инсулина.
Повышение уровня калия происходит при снижении вывода калия почками при тяжелой почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, нефротоксическом действии некоторых лекарственных препаратов.
Своевременное исследование содержания калия в крови поможет избежать многих проблем со здоровьем, вовремя диагностировать серьезные заболевания и начать лечение, проконтролировать медикаментозную терапию.
При каких проблемах исследуют электролиты крови
Электролитами называются положительно или отрицательно заряженные ионы. Они поддерживают постоянство кислотности крови, содержания воды в сосудах и тканях, обеспечивают проведение нервных импульсов, сокращения мышечных волокон ткани, обменные процессы.
К основным электролитам крови относится калий, натрий и хлор. Подробнее о том, кому необходим анализ крови на электролиты, причины дисбаланса, что влияет на результат диагностики – обо всем читайте в этой статье.
Общая информация об основных электролитах крови
Все электролиты обеспечивают постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Это означает, что их концентрация в крови должна находиться в особых пределах для того, чтобы поддержать высокую активность образования энергии, обменных процессов.
При этом каждый из ионов имеет и специфические функции:
- калий помогает проведению биоэлектрических сигналов и сокращению волокон мышечной ткани, восстановлению полярности мембран клеток, внутриклеточного давления, участвует в обмене белков и углеводов;
- натрий отвечает за давление вне клеток, связывает большое количество воды, поэтому от его содержания зависит скопление жидкости в тканях (отеки), уровень артериального давления, проводит сигналы от нервных клеток к мышечным, переносит ионы водорода;
- хлор обеспечивает нормальное количество жидкости в организме, регулирует осмотическое давление, скорость изменения заряда мембраны, входит в состав соляной кислоты желудочного сока, поддерживает работу иммунной системы.
Рекомендуем прочитать статью о трансаминазах крови. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа, подготовке к сдаче крови, причинах повышенных показателей, лечении отклонений.
А здесь подробнее о тимоловой пробе.
Зачем проводят исследование электролитов, газов крови
Назначить анализ крови на электролиты может врач при обследовании пациентов с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и эндокринной патологией. Основные болезни, при которых проверяется электролитный баланс в организме:
- гипертоническая, симптоматическая гипертензия;
- нарушение сердечного ритма – замедление проводимости, блокады, тахикардия, мерцание, трепетание предсердий и желудочков, экстрасистолия;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет, изменения функции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
- обильная рвота, понос, ожоги, кровотечение, обезвоживание;
- несахарный диабет;
- почечная недостаточность, особенно при проведении гемодиализа;
- нефротический синдром, отеки;
- судороги;
- снижение или повышение выделения мочи.
Помимо этого, знать уровень основных ионов крови нужно при массивной инфузионной терапии, применении мочегонных препаратов, сердечных гликозидов для предупреждения побочных реакций. В реанимационной практике больным требуется исследование электролитного состава и газов крови (кислорода, углекислого газа) для определения:
- кислотно-щелочного равновесия;
- эффективности газообмена в легких;
- выбора режима искусственной вентиляции и определения ее результатов.
Комплексная оценка газового и ионного состава необходима при выявлении алкалоза (ощелачивание крови) и ацидоза (закисление) и их происхождения – метаболический (обменный) или респираторный (дыхательный). Каждое из этих состояний требует особого подхода к терапии.
Существуют анализаторы газов крови и электролитов, которые могут быстро определять состав крови у постели больного, что особенно важно при тяжелых заболеваниях.
Смотрите на видео об электролитном балансе организма:
Как сдавать правильно анализ
Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования электролитов крови, крайне важно провести правильную подготовку:
- За 3 — 5 дней до обследования должны быть отменены все препараты, которые могут изменить состав ионов (после согласования с врачом). Если это невозможно из-за состояния пациента, то в направлении на диагностику нужно указать все медикаменты, принятые за этот период, и их суточную дозу.
- На исследование крови необходимо прийти утром, после перерыва в приеме пищи от 8 до 10 часов, при этом вечером накануне ужин рекомендуется легкий, а после этого можно пить только чистую воду в небольшом количестве.
- пациентам, которым рекомендуется снижение количества соли в пище или при высоком ее употреблении за сутки до анализа необходимо определить точную норму – 5 г (с учетом содержащейся в продуктах питания);
- за полчаса до взятия крови следует находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя, курить в это время запрещено.
Что может повлиять на результат
Уровень электролитов в крови может изменяться при несоблюдении правил забора крови. Нельзя допускать сильного и длительного пережимания плеча жгутом, активной работы мышцами.
Как можно скорее следует выделить сыворотку путем центрифугирования. Такие меры предосторожности нужны для предупреждения распада эритроцитов и выхода в кровь ионов калия.
Помимо этого, недостоверные итоги диагностики вызывают:
- повышенное содержание холестерина и белков в крови;
- обезвоживание или избыточное введение жидкостей;
- прием медикаментов и пищевых добавок, витаминных комплексов;
- несоблюдение правил сдачи крови, ее хранения и транспортировки;
- лихорадка;
- перенесенные травмы, кровопотери (в том числе донорство) и переливания крови за 2 — 3 дня до исследования, если о них неизвестно врачу, направившему на анализ.
Уровень показателя в норме
Для детей и взрослых нормальные значения электролитов крови отличаются.
Нужно учитывать, что диагностические учреждения могут использовать для исследования крови различные методики и реактивы, поэтому обязательно нужно получить принятые за нормы значения.
Рекомендуется повторную диагностику проходить в одной и той же лаборатории. Обычно показатели измеряются в ммоль/л.
У взрослых мужчин и женщин
Концентрация натрия, калия и хлора в норме не зависит от пола. Физиологические значения указаны в таблице.
У детей
Нормальные показатели электролитов подвержены возрастным колебаниям.
Почему выявлены повышенные
Причины возрастания электролитов крови оценивают по клиническим проявлениям, полученным данным анализа, а также с учетом других показателей биохимического исследования.
Высокий уровень калия может быть связан с такими факторами:
- массивное введение растворов калия, применение таблеток, пищевых добавок с этим микроэлементом и калийной соли для замены поваренной;
- интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), распад мышечной ткани, опухолей, повреждение тканей при травме, ожогах, тяжелой лихорадке;
- ацидоз (закисление крови);
- нарушение выведения при почечной недостаточности (острой и хронической) в стадии олигурии (уменьшение мочевыделения) или анурии (прекращение фильтрации мочи);
- избыточное образование ренина почками;
- шоковые состояния;
- снижение притока крови к тканям (ишемия) при закупорке или спазме артерий;
- потеря жидкости;
- применение Триампура, Верошпирона, противоопухолевых средств, ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Натрий повышается при следующих патологических состояниях:
- потеря жидкости с потом (тяжелая физическая нагрузка, лихорадка, перегревание), через легкие (при длительной одышке), при рвоте и поносе;
- недостаточный питьевой режим;
- слабое выведение с мочой;
- при повышении функции надпочечников или применении гормонов для лечения (в том числе и для контрацепции).
Избыток хлора в крови может появиться в связи с:
- обезвоживанием;
- нарушением выделения мочи почками;
- несахарным диабетом;
- лечением преднизолоном или его аналогами;
- повышением синтеза гормонов надпочечников.
Понижение концентрации электролитов
Для низкого содержания калия в крови могут быть такие причины:
- недостаточное поступление с пищей при голодании или однообразном питании продуктами с низким содержанием микроэлементов и витаминов;
- потеря при рвоте, обильном поносе, болезнях кишечника, свищах, выведении желудочного сока через зонд, с потом;
- относительный дефицит в крови из-за перехода калия внутрь клеток при введении инсулина, глюкозы, врожденном периодическом параличе;
- алкалоз (ощелачивание крови);
- применение препаратов: витамин В12, фолиевая кислота, мочегонных из группы осмотических, петлевых и тиазидных, бета-блокаторов, гормонов;
- опухоль поджелудочной железы;
- усиленное выделение при почечных заболеваниях, повышенном образовании альдостерона и кортизона надпочечниками;
- недостаток магния.
Снижение уровня натрия в крови может быть признаком заболеваний:
- почечная и надпочечниковая недостаточность;
- нарушение кровообращения при сердечной патологии с отеками и накоплением жидкости в брюшной полости (асцит);
- усиленный синтез вазопрессина гипоталамусом;
- цирроз печени;
- нефротический синдром;
- сниженная функция щитовидной железы.
Дефицит натрия встречается при интенсивной рвоте, поносе и потливости, если при них пациент пьет много воды, но не поступают соли в организм, передозировке мочегонных препаратов и растворов при инфузионной терапии.
Снижение ионов хлора обнаруживают при:
- повышенном выделении пота;
- ацидозе дыхательного и обменного характера;
- обезвоживании из-за избытка мочегонных средств, рвоты и поноса (в том числе и при передозировке слабительных);
- начальной стадии почечной недостаточности;
- черепно-мозговых травмах;
- интенсивной инфузионной терапии.
Рекомендуем прочитать статью о тромбоцитопении. Из нее вы узнаете о причинах патологии у детей и взрослых, симптомах, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о кислотности крови.
Электролиты крови обеспечивают постоянство кислотности, водного баланса организма, помогают проведению нервных импульсов и сокращению мышечных волокон. Анализ на их содержание назначается при заболеваниях почек, нарушении работы сердца, легких, печени, органов эндокринной системы.
Для получения достоверных результатов нужно провести предварительную подготовку и соблюдать правила забора крови. На основании полученных данных и клинических проявлений можно поставить диагноз и определить тактику лечения.