Тромбокрит (pct) выше нормы — что это значит?

Тромбокрит – это скрининговый инструмент для первичного определения количественных нарушений, связанных с тромбоцитами.

Когда он повышен в крови, то возникает угроза закупорки кровеносных сосудов, что представляет угрозу для жизни человека. Обычно этот показатель исследуют наряду с другими параметрами клинического (общего) анализа крови. В последующем проводится дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика.

Что такое тромбокрит?

Тромбокрит является одним из количественных показателей для оценки тромбоцитов в крови. На медицинских бланках он обозначается в виде аббревиатуры PCT (plateletcrit). Численно он определяется как произведение количества тромбоцитов на их средней объем, деленое на 10000. PCT выражается в процентном содержании и должно быть меньше единицы.

У здоровых людей масса тромбоцитов всегда поддерживается постоянной в результате двух противоположно направленных процессов – регенерации и разрушения, а отклонение PCT от нормы может свидетельствовать о развитии одного из патологических состояний, перечисленных ниже.

В настоящее время этот критерий пока не получил широкого распространения в клинической практике, так как он не является узко специфичным, то есть не может служить для диагностики какого-либо заболевания. Однако он позволяет оценить работу свертывающей системы крови и общий риск развития тромбоэмболических осложнений.

Норма тромбокрита у взрослых, детей

Для людей старше 75 лет диапазон нормальных значений составляет 0,18-0,31%.

Признаки отклонения от нормы

Внешними признаками отклонения PCT от нормы могут служить симптомы заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови.

К ним относятся:

• воспалительные процессы в организме;
• холодные конечности;
• быстрая утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок;
• расширенные кровеносные сосуды под кожей;
• давящая боль в сердце;
• шум в ушах, головокружение;
• потемнение в глазах при смене положения;
• снижение памяти и координации;
• чувство тяжести, боль в животе, расстройство стула.

Причины повышения

Увеличение тромбокрита происходит при следующих патологиях и состояниях:

• Миелопролиферативные заболевания, при которых развиваются опухоли из стволовых кроветворных клеток костного мозга. К ним относятся: истинная полицитемия (в крови увеличивается число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), идиопатический миелофиброз (разрастание соединительной ткани в костном мозге), эссенциальная полицитемия (хромосомное нарушение стволовых кроветворных клеток). Эти патологии могут быть как генетически обусловленными, так и приобретенными.
• Болезни соединительной ткани.
• Железодефицитная анемия.
• Опухоли большого размера различной локализации.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз, при котором происходит сужение просвета кровеносных сосудов из-за жировых отложений.
• Инфекционные и воспалительные заболевания (пневмония, менингит, пиелонефрит, язвенный колит, болезнь Крона и другие). При проведении лечения и снижения симптомов воспаления PCT приходит в норму.
• Наследственные нарушения правильного развития селезенки. Тромбокрит также повышается у больных, перенесших операцию по удалению этого органа (до 80% случаев). Нормализация показателя обычно происходит в течение 1-3 недель, но в некоторых случаях высокий уровень сохраняется годами.
• Травмы и операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

У детей младшего возраста тромбокрит чаще всего увеличивается при вирусных инфекциях или на фоне анемии.

Тромбокрит повышен в крови не только при серьезных патологиях, но и при некоторых физиологических состояниях, перечисленных далее в статье. У большинства пациентов (около 80%) это временное явление. Поэтому врач может назначить анализ повторно.

Анализ на тромбокрит

Методика подсчета тромбокрита появилась вместе с внедрением в клиническую практику автоматических лабораторных анализаторов. «Вручную», или микроскопическим способом, этот показатель не определяется.

Исследование для оценки уровня тромбокрита обычно назначается следующим категориям пациентов:

• беременные женщины (в целях профилактики возможных осложнений);
• больным с варикозным расширением вен;
• пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, печени и другими заболеваниями, перечисленными выше.

Этот показатель обычно оценивается в составе клинического (общего) анализа крови или в комплексном исследовании свертывающей системы крови.

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей крови на анализ необходимо исключить следующие факторы:

• за 8-14 часов до посещения лаборатории – употребление пищи и напитков (чистую негазированную воду пить можно);
• алкоголь – за 2 суток;
• жирная пища – за сутки;
• эмоциональные и физические нагрузки (включая спортивные тренировки) – за 1 день;
• курение – за 2 часа.

Кровь сдают обычно в утренние часы, но в некоторых случаях допустимо делать это днем, через 4 ч после приема легкой пищи. Несоблюдение вышеуказанных правил может привести к искажению результата исследования.

Как происходит забор биоматериала

Забор биоматериала делают из пальца (периферическая кровь). У новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни кровь из пальца взять тяжело, поэтому это могут сделать из пятки. В некоторых случаях вместо периферической используют венозную кровь.

Техника проведения этой процедуры заключается в следующем:

1. Обследуемого усаживают на стул перед столом. Для людей с повышенной нервной возбудимостью забор крови может производиться на кушетке, в лежачем положении.
2. Врач-лаборант (или медсестра) обрабатывает резиновые перчатки медицинским 70° спиртом перед каждым пациентом.
3. Место прокола на 4 пальце левой руки также дезинфицируют. После этого выдерживают некоторое время, чтобы кожа подсохла, иначе капля крови будет растекаться.
4. Производят прокол одноразовой стерильной иглой-скарификатором, которую извлекают из стерильной упаковки на глазах у пациента. Его делают на боковой поверхности пальца, так как в этой области больше кровеносных капилляров. Чтобы кровь пошла обильнее, прокол должен быть поперек дактилоскопических линий (линий отпечатка пальца).
5. Первую каплю крови удаляют салфеткой. Она содержит большое количество жидкости, которая циркулирует в тканях.
6. Далее производят набор крови в пробирку.
7. В конце процедуры к пальцу прикладывают новую стерильную салфетку (или ватный тампон), смоченный в спирте, для профилактики инфицирования открытой раны. Ее необходимо плотно прижимать в течение 5-10 мин до полной остановки крови.

Оценка тромбокрита производится в автоматическом анализаторе (в закрытой камере) вместе с другими показателями крови.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты анализа могут быть готовы в течение 1 рабочего дня. Если лаборатория сильно загружена, то данные будут получены в течение нескольких суток.

Расшифровка ответов анализа

У пожилых людей скорость выработки тромбоцитов снижается. У взрослых срок созревания этих элементов крови составляет порядка 10 дней. Данный показатель также может отличаться от нормы у женщин во время беременности и менструального кровотечения (0,07-0,21%).

Тромбокрит сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза. Если он повышен в крови, то требуется проведение дополнительных и дифференциальных обследований.

Сколько стоит исследование, где проводят

Оценку уровня тромбокрита могут сделать в любом медицинском учреждении, аттестованном для проведения лабораторных исследований. В составе клинического (общего) анализа крови стоимость такой процедуры в среднем составляет 400 руб., а при проведении специализированных исследований на тромбоциты (средний объем, PCT, количество тромбоцитов) она может достигать 1900 руб.

Факторы, влияющие на показатель

Тромбокрит повышен в крови может быть также в результате влияния следующих факторов:

• физические нагрузки (возможно увеличение PCT в 2 раза);
• курение и употребление алкоголя;
• раса;
• возраст.

Допустимые отклонения от нормы в анализах

Согласно медицинским исследованиям, среднее значение нормы для мужчин европеоидной расы составляет 0,24%, а для женщин – 0,28%. У большинства здоровых людей отклонения от этих значений не превышают 0,05%. Однако ввиду возможного влияния случайных факторов и индивидуальных особенностей максимально допустимая величина составляет 0,39% для мужчин и женщин до 75 лет.

У представителей других рас норма может несколько отличаться. Так, в Индии этот показатель составляет 0,17%, а в Иране 0,22%. У пациентов с тромбоцитозом (патологическим увеличением числа тромбоцитов в крови) PCT может достигать 0,69%, а его среднее значение – 0,5%.

Медикаментозное лечение

Так как повышенный тромбокрит связан прежде всего с риском тромбозов, то основными препаратами для его снижения являются антиагреганты и антикоагулянты.

Наиболее распространенные виды лекарственных средств приведены в таблице ниже:

Название препарата, форма выпуска	Активное вещество	Основные показания	Дозировка для взрослых, мг в сутки	Средняя цена, руб.
Варфарекс, таблетки	Варфарин	Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких	2,5-5	150
Ацетисалициловая кислота (аспирин), таблетки	Ацетисалициловая кислота	Профилактика ишемических нарушений кровообращения в головном мозге, лихорадка, воспалительные патологии суставов	150-8000	20
Тромбо асс, таблетки	Профилактика инсульта и инфаркта миокарда, тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен	50-200	50
Курантил, таблетки	Дипиридамол	Профилактика тромбозов и их осложнений, ишемических нарушений кровообращения в головном мозге, ИБС (особенно при непереносимости аспирина)	75-600	570
Клексан, раствор для инъекций	Эноксапарин натрия	Профилактика и лечение венозных тромбозов и эмболий, острый инфаркт миокарда	20-40	580

Так как эти препараты могут вызвать осложнения в виде повышенной кровоточивости, то их назначает только врач. В процессе лечения требуется контроль над показателями крови.

Народные средства

Для снижения уровня тромбоцитов в крови в народной медицине применяют следующие рецепты:

• Имбирный чай. Корень имбиря среднего размера очистить ножом от кожуры. Натереть его на терке или измельчить в чеснокодавилке. Половину лимона нарезать дольками, выжать из них сок и также положить цедру в чайник. Добавить 2 ст. л. крупнолистового черного чая и залить 0,3 л крутого кипятка. Подождать, когда вода в чайнике немного остынет, положить в чай 1-2 ст. л. меда. Пить по 2-3 раза в день по 1 чашке.
• Настойка конского каштана. 100 г плодов залить 1 л водки и настоять в темном месте в течение 3 недель. Принимать настойку 3 раза в день, растворяя по 15-20 капель в 1/3 стакана кипяченой воды.
• Квас из конского каштана. 20 орехов залить 2 л кипяченой воды, добавить по 1 ст. сметаны и сахара. Поставить для брожения в темное и теплое место на 2 недели. Пить квас по 2 раза в день в течение 1 месяца.
• Настой из донника лекарственного. 1 ст. л. сухого сырья заварить 0,5 л кипятка и дать ему остыть. Пить настой необходимо по ½ ст. 3 раза в день.

Диетотерапия

Тромбокрит повышен в крови чаще всего у пациентов, для которых высок риск развития тромбоэмболических осложнений. Чтобы их избежать, рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.

Ее особенностями являются:

• большое количество фруктов, овощей, круп и бобовых культур, добавление в блюда чеснока и лука, которые способствуют растворению холестериновых бляшек;
• снижение потребления жирной еды и сладостей;
• замена животных жиров на растительные (особенно оливковое масло);
• употребление только нежирного мяса и в ограниченных количествах;
• повышенное количество морепродуктов, которые богаты омега-ненасыщенными кислотами, способствующими разрушению тромбов;
• нечастые и необильные приемы пищи.

Рекомендуется включать в рацион фрукты и ягоды с большим содержанием аскорбиновой, яблочной и других кислот (клюква, яблоки, калина, брусника, облепиха, мандарины, апельсины, лимоны, виноград и другие).

Также необходимо бросить курить и употреблять алкогольные напитки (разрешено пить не более 1 бокала красного вина за ужином); вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, контроль над массой тела.

Прогноз и осложнения

Выявление повышенного тромбокрита свидетельствует о необходимости поиска и лечения заболевания, которое сопровождается таким изменением в крови.

Наибольшую опасность тромбогеморрагических осложнений представляют собой следующие патологии:

• Инсульт по ишемическому типу. Он развивается из-за закупорки кровеносных сосудов головного мозга. Тромбокрит повышенный в крови может стать следствие коронарного синдромаВ результате его ткани недостаточно насыщаются кислородом и питательными веществами, нарушается нормальная деятельность этого органа. Изменения могут быть как обратимыми, так и необратимыми, а также различной степени тяжести. Ишемический инсульт может привести к инвалидизации пациента и его смерти. Опасность заболевания заключается в том, что оно быстро развивается (в течение нескольких часов), поэтому при возникновении первых симптомов необходима срочная госпитализация больного в стационар (в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии).
• Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) тканей сердечной мышцы, обусловленный острой недостаточностью кровообращения. Его осложнениями являются отек легких, кардиогенный шок, тромбоэмболия, резкое нарушение работы сердца и смерть пациента (от 2 до 50% случаев, в зависимости от тяжести течения заболевания).
• Тромбоз глубоких вен, при котором отмечается острая непроходимость артерий и нарушение кровообращения. Чаще всего происходит тромбоз вен нижних конечностей. Такое состояние может привести к омертвению ноги ниже уровня закупорки кровеносного сосуда.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Ее осложнениями могут быть инфаркт легкого, легочная недостаточность и вторичная пневмония.

Тромбоциты – элементы крови, которые являются важным компонентом процесса, поддерживающего полноценную жизнедеятельность организма. Тромбокрит служит в качестве критерия для оценки кровеносной системы.

Если он повышен в крови, то необходимо проведение дополнительных исследований для выявления настоящей причины такого состояния. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям (инфаркту, инсульту, тромбозу) и летальному исходу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про тромбокрит

Норма тромбоцитов в крови:

Тромбокрит и его значение в диагностике

Тромбокрит стал известен врачам после введения в практику импортных лабораторных анализаторов. Определить показатель вручную невозможно. Нельзя путать его с давно известным гематокритом.

Они отражают разные составляющие крови.

Если по гематокриту (ht) судят о массе эритроцитов и ее изменениях по отношению к жидкой части, то тромбокрит говорит о доле тромбоцитов, самых маленьких форменных элементов.

В связи с применением в оборудовании расшифровки анализов с использованием терминов на английском языке врачам пришлось привыкать к непривычным сокращениям, нормам. Тромбокрит обозначается как platelet crit (РСТ или pct). Параметр пока не получил должного практического использования.

Зачем нужен анализ на тромбокрит?

Цель выяснения тромбокрита:

• определить склонность пациента к кровотечению или повышенному тромбообразованию;
• использовать в оценке степени риска осложнений для выбора профилактического лечения.

Врачу необходимо учитывать количество тромбоцитов при исследовании свертываемости крови пациента. Обычно в общее количество показателей тромбоциты не включаются, а анализ проводится по специальной заявке докторов.

Это обусловлено сложностями в технологии: предварительным лизированием, особенностями окраски и «поведения» клеток. Дело в том, что у тромбоцитов имеется свойство при переходе в «чужое» пространство расти в размерах почти в 10 раз за счет образования ложных ножек (псевдоподий). После этого они склеиваются в мелкие частицы — агрегаты.

Такие изменения создают сложности не только в исследовании, но и в хранении тромбоцитарной массы для нужд переливания крови.

У автоматических анализаторов подобные трудности отсутствуют, подсчитываются показатели и коэффициенты

Значит, легко можно определить долю тромбоцитов и получить объективную информацию о понижении или повышении их уровня у пациента.

Показатель соотносится со средним объемом измеренных тромбоцитов (MPV): чем выше MPV, тем больше РСТ, соответственно, пониженными будут оба значения.

Что считается нормой?

По разным источникам за норму принимается нижняя граница 0,11–0,15%, за верхнюю — 0,28–0,40. С годами у человека тромбоциты не изменяются, поэтому нормы у детей и взрослых одинаковы.

Физиологические колебания отмечаются в зависимости от времени суток и сезонности. Весной тромбокрит может быть ниже на 10%. Аналогичное снижение наблюдается ночью.

У женщин показатель понижен при обильных менструациях, а также в период беременности. Этот механизм защищает организм от вероятного тромбообразования.

Тромбокрит повышен при физической нагрузке, у спортсменов отмечается PCT почти в 2 раза выше нормы.

С добавлением «относительной ширины распределения клеток в зависимости от объема» эти три показателя образуют группу тромбоцитарных индексов

Когда тромбокрит повышается?

Причины повышения тромбокрита связаны со стимуляцией тромбоцитарного ростка кроветворения, реакцией организма на патологию. Наиболее часто повышенный PCT обнаруживают при:

• заболеваниях крови, связанных с раздражением миелоидного ростка (хронический миелолейкоз, эссенциальная тромбоцитемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
• после операции спленэктомии (удаление селезенки) повышение держится до двух месяцев;
• железодефицитной анемии;
• воспалительных заболеваниях разной этиологии (включая бактерии, грибковые поражения);
• туберкулезе;
• вирусной атаке (грипп, корь, ветряная оспа у ребенка);
• гиперфункции щитовидной железы;
• сахарном диабете;
• язвенном колите;
• распространенном атеросклерозе сосудов;
• остеомиелите;
• переломах трубчатых костей;
• ревматической атаке;
• масштабной операции;
• никотиновой интоксикации у курильщиков;
• любом некрозе тканей (острый панкреатит).

Кровопотеря вызывает снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов с последующим усиленным воспроизводством клеток в периоде реабилитации

В случае выявления роста показателя пациент включается в группу риска по вероятному развитию:

• острого тромбоза коронарных сосудов с исходом в инфаркт миокарда;
• нарушения кровоснабжения головного мозга (тромботический инсульт).

Возможности повышенного тромбообразования учитываются при стационарном лечении, предстоящей операции, длительном постельном режиме.

Почему снижается тромбокрит?

Низкий показатель указывает на:

• угнетение синтеза тромбоцитов действием на клетки-предшественники (мегакариобласты);
• повышенное разрушение.

Наиболее частыми причинами служат:

Также вы можете прочитать:Почему тромбоциты понижены при беременности

• анемии (апластическая и мегалобластные);
• миелодиспластический синдром;
• недостаток в питании фолиевой кислоты, если ее содержание ниже нормальной потребности поддерживается месяц и более;
• системная красная волчанка и другие коллагенозы;
• аллергические заболевания;
• опухоли крови (лейкозы, гемобластозы);
• последствия курса химиотерапии;
• воздействие проникающей радиации;
• интоксикации ядовитыми веществами;
• негативное действие лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, мочегонных, кортикостероидов);
• вирусные инфекционные заболевания;
• хроническая печеночная и почечная недостаточность.

Наблюдается у новорожденных детей с малым весом, при асфиксии плода. В более старших возрастных группах доказана связь низкого тромбокрита с заражением паразитарной инфекцией (гельминтозы).

Опасным последствием в прогнозе для жизни пациента является склонность к кровотечениям. Любые незначительные травмы могут сопровождаться большой кровопотерей. Тяжелым проявлением является кровоизлияние в мозг и другие органы.

Клинические проявления измененного тромбокрита

Лечащий врач обязательно назначает анализ крови на тромбокрит при подозрении на перечисленные заболевания. Необходимо учитывать симптомы, связанные с изменениями содержания тромбоцитов.

У человека появляются:

• общая слабость;
• регулярные головные боли;
• синеют пальцы рук и ног;
• на теле образуются кровоподтеки;
• болезненность в кончиках пальцев;
• нарушенное зрение;
• кожный зуд;
• носовые кровотечения;
• примесь крови в моче и кале;
• у женщин обильные месячные.

Кровоподтеки появляются без травмирования и вызывают недоумение пациента

Какое дополнительное обследование нужно пройти?

В диагностических целях важно выяснить причину измененного тромбокрита. Для этого недостаточно только общего анализа крови.

Проверяются:

• факторы свертываемости;
• время кровотечения;
• протромбиновый индекс и фибриноген;
• белковый состав;
• печеночные тесты;
• сахар крови;
• железо;
• остаточный азот и креатинин;
• общий анализ мочи;
• при необходимости гормональный состав.

Пациенту назначаются аппаратные исследования внутренних органов с помощью: УЗИ, рентгенографии. Для проверки проходимости сосудов используется допплеровское обследование, при определенных симптомах показана магниторезонансная томография мозга.

При подозрении на заболевание крови делают пункцию костного мозга и проверяют правильность процесса кроветворения.

Меры профилактики при отклонении показателя от нормы

При повышенном тромбокрите врач назначает антикоагулянты и антиагреганты. Они необходимы для предотвращения тромбоза сосудов. Дозировку и длительность курса определяет лечащий доктор. Самостоятельно отказываться от приема или увеличивать дозу нельзя.

С врачом следует пересмотреть целесообразность гормональных противозачаточных средств, необходимость диуретиков (мочегонных).

Пациенту рекомендуется:

• отказаться от курения;
• прекратить прием алкогольных напитков;
• пить не менее 2 л чистой профильтрованной воды в сутки;
• в ежедневный рацион включить: чеснок, лук, рыбу, томаты, лимоны, льняное растительное масло, ягоды и фрукты, мясо говядину, печень, гречневую крупу, морепродукты, молочные изделия.

Не рекомендованы: грецкие орехи, бананы, плоды манго и гранаты, каша из чечевицы, напитки, содержащие черноплодную рябину.

Если тромбокрит ниже нормы, в диету следует включить:

• больше фруктов и овощей;
• обязательно ежедневно блюда из мяса или рыбы;
• свежие ягодные соки с клюквой, облепихой, калиной.

Не рекомендованы продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту. Домашние заготовки тоже вредны. Придется исключить возможные аллергены (мед, цитрусовые, шоколад, яйца).

Пациенту рекомендуется:

• воздержаться от физических нагрузок;
• по возможности исключить мелкие травмы;
• отказаться от вакцинаций;
• организовать достаточный отдых и сон.

Конкретную необходимость лечения может определить врач. При обнаружении у себя перечисленных симптомов не следует заниматься самолечением. Рекламируемые народные средства не помогут, а способны навредить. Пациент, потратив драгоценное время на поиск «наилучшего» вида лечения, теряет возможность использования минимальных доз необходимых лекарств, ухудшает прогноз выздоровления.

Из-за чего может быть повышен тромбокрит и какие могут быть последствия?

Важной группой клеток крови являются тромбоциты, уровень содержания которых показывает на состояние организма или его определенную патологию.

Функции тромбоцитов:

• участвуют в заживлении и регенерации поврежденных тканей;
• ускоряют плазменное свертывание крови;
• создают тромбоцитарную пробку в местах повреждения кровяных сосудов.

Тромбокрит – процентный показатель, отражающий содержание тромбоцитной массы в объеме цельной крови, полученный при проведении общего анализа крови; позволяет исследовать тромбоциты в организме человека, а также их отклонение от нормального уровня. Подсчет тромбокрита ведется путем умножения среднего объема тромбоцитной массы (MPV) на количество тромбоцитных клеток.

Изменение величины тромбокрита можно наблюдать при увеличении или уменьшении количества тромбоцитов, их объема или размера, что также отражается в разных заболеваниях человека.

Норма в крови: 0,1% – 0.4 %.

Показатель не зависит от возраста и пола пациента, однако естественные физиологические колебания тромбоцитной массы могут наблюдаться:

• при смене времени суток или с сезонной периодичностью (изменения в норме до 10 %);
• во время менструального цикла и беременности (понижение на 50%);
• у спортсменов (тромбокрит повышен почти в 2 раза).

Оценка тромбокрита – редко проводимая процедура и делается с целью предупреждения возникновения тромбозов или кровотечений, что является факторами риска для жизни человека.

Причины повышенного показателя тромбокрита (тромбоцитоз):

• патология функционирования костного мозга, приводящая к повышенному образованию тромбоцитных клеток крови — первичный тромбоцитоз.

• Нарушение процесса может иметь врожденную природу (миелолейкоз, эритремия) или приобретенную (развитие новообразований в костном мозгу).
• Первичному тромбоцитозу характерно значительное повышение тромбокрита, так как наблюдается не только увеличение продуцирования клеток крови, но и размеры самих тромбоцитов.
• Провоцирующими факторами развития вторичного тромбоцитоза являются некоторые заболевания человека.

• Туберкулез
• цирроз печени
• сахарный диабет
• усиленная функция щитовидки
• атеросклероз сосудов
• анемия (дефицит железа)
• язвенный колит
• ревматизм в фазе обострения
• остеомиелит (воспаление костной ткани)
• амилоидоз (нарушение белкового обмена)
• онкология

Также к повышению тромбоцитов приводит

• удаление селезенки
• терапия кортикостероидами
• длительные кровопотери (например, при операции)
• переломы трубчатых костей

При развитии вторичного тромбоцитоза, тромбокрит несильно завышен, а значит тромбоциты сохраняют свою структуру и функции.

Признаки тромбоцитоза:

• увеличенная в размерах селезенка;
• возможно внутреннее кровотечение;
• образование тромбов в кровяных сосудах;
• зуд и болевые ощущения на кончиках пальцев, вследствие закупорки сосудов тромбами, приводящей к ишемии и некрозу тканей;
• нарушение функций нервной системы, почек.

Внимание! При повышенных показателях тромбокрита, необходимо сдать анализы повторно, для избегания ошибочных подсчетов.

При повторном наблюдении высокого уровня тромбоцитных клеток, назначают дополнительные методы диагностики: анализы крови для определения сывороточного железа, С — реактивного белка, свертываемости, узи, исследование костного мозга.

Тромбоцитоз у детей

При рождении ребенка важным методом определения здоровья новорожденного является анализ на содержание тромбоцитов или тромбокрит, которые позволяют дать оценку свертываемости крови.

Норма содержания тромбоцитных клеток у детей: 100-420*109/л (у грудничка); 150-350*109/л (период до года ребенка); 180-320*109/л. после года. Количество клеток подсчитывается при проведении общего анализа крови, изъятой из пальца или из пятки (новорожденный). Перед проведением анализа не рекомендуется принимать пищу, у младенцев кровь берется через несколько часов после кормления.

К искажению показателей приводит физическое напряжение, эмоциональное потрясение, переохлаждение организма до и во время процедуры. При получении результатов с отклонениями от нормального уровня, следует повторить процедуру до 3 раз с интервалами в несколько суток.

Симптомы и причины

Первыми признаками высокого уровня тромбоцитов у ребенка являются частые проявления головокружения, слабости, затекание конечностей.

Показания для измерения тромбокрита у детей:

• oаутоиммунные болезни (красная волчанка)
• oувеличенная селезенка;
• oдефицит железа в организме — анемия;
• oзлокачественные болезни крови.

1. Этиология (причины) развития тромбоцитоза у ребенка является такой же, как у взрослого человека, однако, более часто повышенное количество тромбоцитов у детей наблюдается при малокровии (низкий гемоглобин) или нехватке витамина В12 в детском организме.
2. Также причинами повышенного показателя тромбокрита у ребенка могут стать бактериальные (пневмония), вирусные (грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит), паразитарные заболевания; травмы, переломы костей.
3. Причины повышенного содержания тромбоцитов у новорожденного могут заключаться в наличии заболеваний, передающихся по наследству: миелолейкоз (одна из форм рака крови); эритремия (хронический лейкоз).
4. Лечение тромбоцитоза у детей чаще всего основывается на качественной диагностике предшествующего заболевания и его терапии.

Терапия и общие рекомендации

• Лечение тромбоцитоза назначается врачом с целью разжижения крови или удаления лишних тромбоцитов.
• Терапия первичного тромбоцитоза проводиться медицинскими препаратами: Миелосан, Миелобронол, в тяжелых случаях рекомендуется проведение тромбоцитофереза (удаление кровяных пластинок специальной аппаратурой).
• Также назначают средства, улучшающие микроциркуляцию крови: Аспирин, Трентал; антитромбоцитарные препараты: Курантил, Тиклопидин.
• Кроме медицинского лечения, пациенту важно соблюдать диету:

• отказ от жирных, соленых, маринованных продуктов;
• включить в ежедневный рацион продукты, содержащие большое количество железа (говядина, печень, яблоки, гречка), йода (морепродукты, орехи), кальция (молочные продукты), витамин группы В (зерновые крупы, овощи);
• принимать больше жидкости, в том числе соки из граната, лимона, апельсина, разбавленные наполовину с водой;
• разжижающими свойствами обладают свекла, рыбий жир, оливковое масло, имбирь, томатный сок, ягоды облепихи, калины, клюквы.

Важно! Избегать физического перенапряжения, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем; свойствами сгущения крови обладают грецкие орехи, бананы, шиповник (следует ограничить их употребление). Профилактика тромбоцитоза позволит предупредить развитие осложнений ряда заболеваний. Проведение общего анализа крови на РСТ (pct) тромбокрит даст возможность поставить правильный диагноз на ранних стадиях развития более тяжелых болезней.

Тромбокрит: что это, норма и отклонения, причины высокого и низкого

:

1. Тромбокрит и его норма
2. Выше и ниже нормы

+ Вопросы и ответы специалиста

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

До появления аналитических гематологических систем, производящих клинический анализ крови в автоматическом режиме, такой показатель, как тромбокрит, вообще не фигурировал в числе лабораторных тестов.

Впрочем, раньше и тромбоциты, хотя и входили в перечень параметров общего анализа крови (ОАК), но подсчитывались по индивидуальной заявке лечащего врача (к этим клеткам необходим особый подход: предварительный лизис и отдельный метод окраски).

Гематологические анализаторы не только без проблем считают все форменные элементы крови, но и рассчитывают эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, гематокрит и тромбокрит, освобождая тем самым врачей лабораторной диагностики от нудной работы, связанной с математическими формулами.

Тромбокрит и его норма

Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты). Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит. Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты. Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.

Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).

Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:

• Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
• Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
• «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).

Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?

Выше и ниже нормы

Тромбокрит определяется с целью оценить степень риска возникновения кровотечений и/или тромбозов, а это, как известно, уже угроза для жизни и здоровья человека.

Причины повышенного  чаще всего связаны с нарушением в системе кроветворения или могут стать следствием реакции организма на другие патологические процессы, которые приводят к стимуляции продукции тромбоцитов и изменяют показатели состояния тромбоцитарного звена. Уровень тромбокрита выше нормы (высокий или до какой-то степени повышенный) можно ожидать при следующих патологических состояниях:

1. Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
2. В течение некоторого периода (обычно 2 месяца) после удаления селезенки;
3. Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
4. Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
5. Усиленная функция щитовидной железы;
6. Атеросклеротический процесс;
7. Сахарный диабет;
8. Вредная привычка в виде курения.

Следует заметить, что тромбоцит, тромокрит и тромб имеет один корень, думается, не обязательно объяснять читателю, что случается, если PCT оказывается значительно выше нормы? Тромбоз, инфаркт, инсульт…

Не меньшую опасность представляют и значения показателя ниже нормы. Тяжелая гематологическая патология, которая является основной причиной снижения количества кровяных пластинок, тянет к 0 и тромбокрит. Причины, приводящие к пониженному содержанию тромбомассы в объеме крови (тромбоцитопениям), могут быть связаны:

• С угнетением мегакариоцитарного ростка и снижением продукции кровяных пластинок;
• С повышенной деструкцией и утилизацией тромбоцитов.

Таким образом, тромбокрит может быть понижен при многих заболеваниях системы крови, хронических патологических процессах внутренних органов, а также воздействии других факторов, негативно влияющих на количество и функциональные способности кровяных пластинок:

1. Апластическая анемия;
2. Миелодиспластический синдром;
3. Мегалобластные анемии;
4. Коллагенозы;
5. Гемобластозы;
6. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
7. Опухоли кроветворной ткани;
8. Вирусные инфекции;
9. Интоксикация;
10. Цирроз печени;
11. ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Разумеется, это не все болезни, для которых характерен повышенный или пониженный тромбокрит. Но если читателю интересно, то более полную информацию об этом показателе и других характеристиках кровяных пластинок можно найти в разделах, посвященных общему анализу крови и тромбоцитам в отдельности.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Свертываемость крови

Перейти в раздел:

• Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Что такое тромбокрит (PCT), норма в анализе крови

Тромбокрит – это показатель крови, который в бланке анализа обозначается, как PCT (от англ. plateletcrit), измеряется в процентах. Когда тромбокрит в анализе крови PCT выше нормы, это значит, что повышен риск тромбоза, и такое изменение усиливает опасность инсульта или инфаркта.

Пониженный результат теста указывает на нарушение свертываемости крови, усиливающее риск внутреннего кровотечения.

Тромбокрит — что это

• Тромбокритом называют показатель анализа крови, указывающий, какую долю от цельной крови составляют тромбоциты. Значение данного параметра общего анализа определяется только гематологическим анализатором, рассчитывается по формуле:
• количество тромбоцитов * средний объем тромбоцитов (MPV)*10-4.
• На величину показателя PCT прямо влияет средний объем тромбоцитов MPV, а также такие факторы, как курение, нехватка витаминов В12, В9, В6, депрессивные расстройства.

Знание результатов исследования позволяет оценить эффективность свертывающей системы крови.

Показатель теста отражает склонность организма человека к кровотечению или образованию тромбов.

Назначают анализ на тромбокрит при комплексном обследовании:

• сердца и сосудов;
• почек;
• органов репродукции;
• эндокринной системы;
• органов дыхания;
• иммунной системы.

По результатам теста оценивают риск возможных осложнений при трансплантации органов, прогнозируют протекание заболеваний при лечении иммунодепрессивными средствами.

Знание величины PCT позволяет оценить риск тромбоза при назначении лекарственных препаратов, влияющих на показатели свертывающей системы. Такая оценка необходима для составления схемы лечения и прогнозирования исхода болезни у лежачих больных, при искусственной вентиляции легких, перед хирургическим вмешательством.

Норма тромбокрита

Нормальные показатели у детей и взрослых одинаковы. Норма PCT у взрослых и детей в среднем составляет 0,22 – 0,24%.

Диапазон нормы составляют значения:

• нижней границы – 0,11% – 0,15%;
• верхнего предела нормы – 0,28% – 0,4%.

Предел допустимых значений испытывает сезонные, а также суточные колебания.  Весной и ночью тромбокрит ниже на 10%. У спортсменов, независимо от возраста и пола, значение PCT в крови может увеличиваться после физической нагрузки в 2 раза. Во время менструаций, при беременности результат анализа может понизиться до 50%.

Признаки отклонения от нормы

Характерный признак отклонения результатов исследования от нормы – это появление синяков на теле при отсутствии травм. К проявлениям нарушения относятся также:

• синюшность кожи конечностей;
• головная боль;
• снижение зрения;
• кожный зуд;
• появление в моче, кале больного следов крови.

Причины повышения

1. Показатель тромбокрита PCT в анализе повышен при тромбоцитозе – такое состояние характеризуется высоким содержанием тромбоцитов, проявляется это сгущением крови, что грозит тромбозом.
2. Вызывается отклонение тромбокрита от нормы патологиями, которым сопутствует усиление продукции тромбоцитов.

3. Показатели тромбокрита выше нормы при заболеваниях:

• костного мозга – хронической лейкемии, полицитемии, тромбоцитопенической пурпуре;
• железодефицитной анемии;
• инфекциях – вирусных, грибковых, бактериальных;
• сахарном диабете;
• остеомиелите;
• атеросклерозе;
• гипертиреозе;
• язвенном колите;
• некрозе тканей.

Если значения тромбокрита у взрослых повышены, и их величины более чем 0,4%, это говорит о возможности инфаркта, инсульта, вызванных тромбозом кровеносного сосуда. Причиной состояния, когда тромбокрит повышен, может послужить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, что повышает риск тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбокрит выше нормы в анализе у женщин могут вызвать противозачаточные средства, и это значит, что прием лекарства следует отменить, так как в крови происходят изменения, усиливающие риск тромбоза.

У ребенка повышены показатели тромбокрита при железодефицитной анемии, и говорит это о том, что родителям нужно получить консультацию диетолога, чем правильно кормить малыша для нормального роста и развития.

Вызвать увеличение PCT у детей может лечение гормональными препаратами, антибиотиками. Повышен тромбокрит у ребенка после ОРВИ, гриппа, кроме того, это иногда говорит о недостатке суточного потребления воды, что на состоянии у детей сказывается более отрицательно, чем у взрослых.

Понижение PCT отмечается при блокировании производства тромбоцитов или предшественников тромбоцитов, которыми являются мегакариоциты. При пониженном PCT наблюдается склонность к кровотечениям.

Понижен данный показатель при беременности. Падение тромбокрита у женщин может быть в 2 раза ниже нормы, но это при беременности снижает риск тромбозов, и значит, что циркуляция крови и питание плода не пострадают.

Понижаются PCT при состояниях, вызванных:

• анемиями – фолиеводефицитной, апластической, мегалобластной;
• аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой, коллагенозами;
• хроническими заболеваниями печени, почек;
• отравлением ядами, лекарствами – диуретиками, цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами;
• химиотерапией;
• онкологическими заболеваниями – гемобластозом, лейкемией.

Когда тромбокрит понижен и составляет менее, чем 0,11%, то это говорит у взрослых о нарушении кроветворения в костном мозге или об ускорении распада тромбоцитов в селезенке.

Низкий тромбокрит PCT в анализе крови у ребенка может объясняться:

• у грудничков — недоношенностью, низким весом при рождении, гипоксией;
• у ребенка старшей возрастной группы – паразитарным заражением.

Профилактика отклонений от нормы

При повышении результатов теста рекомендуется:

• исключить использование гормональных контрацептивов;
• отказаться от курения, алкоголя;
• не использовать для лечения диуретики;
• из диеты исключить гранат, банан, манго, грецкий орех.

Полезно при тромбокрите, превышающем норму, употреблять молочные продукты, чеснок, лук, льняное масло, говядину, помидоры.

При пониженном значении результатов анализа полезно:

• снизить физические нагрузки;
• исключить травмы;
• диету обогатить мясом, рыбой, свежими фруктами, овощами.

Нельзя исключать и ошибку при определении величины тромбокрита гематологическим анализатором. Если результат исследования отклоняется от нормальных значений, это не обязательно говорит о серьезном заболевании, возможно, после повторной сдачи анализ крови окажется в пределах нормы.