Асимметрия боковых желудочков мозга у детей и взрослых

Человеческий мозг обладает целым рядом анатомических особенностей, однако, это не означает, что все отличия от стандартного строения и определенные нюансы являются нормальными с позиции физиологии.

Есть такие такие отклонения, которые могут стать причиной патологий неврологического типа. Видов таких патологий существует немало, однако, одной из самых распространенных является асимметрия желудочков головного мозга.

Такой недуг характерен тем, что симптомов клинического характера может не быть, однако бывают случаи, когда все это становится причиной серьезных осложнений.

Какова роль желудочков головного мозга

Прежде всего, нужно понять, что же это такое. Так вот, это такие полоски, находящиеся в ткани, которые нужны для того, чтобы депонировать ликвор. А под воздействием определенных факторов, которые могут быть внутренними и внешними, такие желудочки могут значительно увеличиваться в объеме. Самыми крупными считаются желудочки, которые являются боковыми, именно они формируют спинномозговую жидкость, так что их роль трудно переоценить.

А что касается ассиметрии, то здесь речь идет о состоянии, когда либо одна либо сразу две полости увеличиваются, причем каждая по разному.

Типы мозговых желудочков бывают следующими:

боковыми, которые по своим размерам наиболее крупные, а ещё именно там имеется ликвор. Они присоединяются к третьему желудочку для этого имеются межжелудочковые отверстия;
третьими, которые находятся между буграми зрительного типа, здесь стенки наполняются серым веществом;
четвертыми, которые дислоцируются между мозжечком и мозгом продолговатого типа.

Почему возникает дилатация

Естественно, возникает вопрос, почему происходит асимметрия боковых желудочков мозга? Здесь все в основном зависит от того, что спинномозговая жидкость вырабатывается в больших количествах.

Естественно, это становится причиной того, что в нормальном режиме она выводится просто не может. Здесь все взаимосвязано, так что нарушается выход ликвора.

Такой недуг в большинстве случаев поражает детей, которые являются недоношенными, однако асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых людей также встречается не редко.

Почему формируются подобная аномалия у младенцев

Дилатация головного мозга у новорожденных не редко становится причиной возникновения и развития гидроцефалии. Но бывает и по другому. У новорожденного малыша ассиметрия может быть вызвана разными причинами, здесь имеют место различные травмы или образования объемного типа головного мозга. Однако, какой бы не была причина такой патологии, необходимо, как можно быстрее проконсультироваться у нейрохирурга.

Если наблюдается ассиметрия, которая протекает в легкой форме, то такая форма патологии может иметь врожденный характер, так что никакой симптоматики может вообще не наблюдаться. Однако, здесь необходимо держать ситуацию под контролем, так как может поменяться разница между желудочками.

И все же стоит более подробно рассказать о том, какими бывают основные причины делатации:

женщина, находясь в состоянии беременности, может быть подвергнута заболеваниям вирусного типа или иным недугам;
плод может подвергаться кислородному голоданию;
роды могут носить преждевременный характер;
могут наблюдаться травмы после родов;
развитие центральной нервной системы может подвергаться различным порокам.

Надо отметить, что подобная патология может развиться и по причине кровоизлияния. То есть здесь виновата компрессия одного желудочка, который имеет большой кровяной объем. Если наблюдается кровоизлияние то у грудничка мозговые желудочки увеличиваются по таким причинам:

мать ребенка имеет разные недуги, чаще всего речь идет о диабете первого типа или сердечном пороке;
инфекции, которые развиваются внутри утробы;
прошло слишком много времени между тем, как отошли воды и появился на свет малыш.

Однако, наиболее частой причиной асимметрии становится гипоксия. О распространенности такой причины говорит тот факт, что на иные причины приходится не более 1 процента.

Так что гипоксия становится причиной того, что накапливается ликвор, а это становится причиной повышения давления внутричерепного типа. Так вот именно это, в конечном итоге, и становится причиной того, что полости боковых желудочков расширяются.

Дело может быть и в нарушении передних рогов головного мозга у ребенка. Асимметрия головного мозга у младенцев может быть вызвана и иными причинами.

О симптомах и диагностике патологии

Если говорить о взрослом человек, то у него такая патология в большинстве случаев протекает безо всякой симптоматики. Тем не менее, бывает случаи, когда подобная аномалия выражается такими симптомами:

человека начинает внезапно тошнить и рвать;
голова часто кружится;
голова болит, причем безо всякой веской причины;
в голову периодически возникает чувство тяжести и такое впечатление, что её как будто распирает;
начинается апатия ко всему происходящему;
человек постоянно ощущает сильную тревогу, причем никакой веской причины для этого нет.

Однако, такие симптомы могут быть не единственными, так как клиническая картина не редко дополняется признаками тех недугов, которые вызвали такую патологию. Здесь можно сказать о расстройствах мозжечков, парезах, нарушениях когнитивного типа, а также может расстроится чувствительность.

Если говорить о том, какая симптоматика наблюдается у младенцев, то здесь все находится в прямой зависимости от того, какова степень патологии. Здесь может иметь место общее дискомфортное состояние, а ещё малыш может постоянно запрокидывать голову (именно запрокидывание головы является одним из характерных признаков аномалии), часто срыгивать, его голова начинает становится больше в объеме, бывают и иные признаки.

Если говорить о признаках такой аномалии, то следует отметить косоглазие, малыш напрочь отказывается от кормления грудью, постоянно безо всякой причины плачет, беспокоится, у него может наблюдаться тремор (дрожание конечностей), а мышечный тонус снижается.

Тем не менее, очень часты случаи, когда никакой симптоматики такая аномалия не показывает, а выявить её наличие можно только посредством УЗИ.

О помощи медицинского характера

Асимметрия боковых желудочков взрослого головного мозга никакого специального лечения не предусматривает. Но, если начинают проявляться характерные для такой патологии симптомы, то тут без лечения не обойтись. Причем, основной целью медицинского вмешательства должно стать устранение того недуга, который спровоцировал асимметрию.

Для того, чтобы эффективно вылечить патологию используются самые разные медикаментозные препараты:

средства противовоспалительного типа;
препараты вазоактивного типа;
средства успокоительного типа;
диуретики;
используются и препараты антибактериального типа, если недуг спровоцирован наличием инфекций.

Не редко бывает так, что аномальная ситуация спровоцирована появлением новообразования, тогда оно удаляется путем хирургической операции. Надо отметить, что подобная аномалия в большинстве случаев поражает новорожденных детей.

Если недуг спровоцирован травмой, если нарушено внутриутробное давление, есть проявления, которые носят инфекционный характер, то за таким маленьким пациентом необходимо постоянно наблюдать, симптоматику следует лечить, а если есть возможность необходимо устранить причину аномалии.

Таким лечением должны заниматься нейрохирург и невропатолог. Очень важно, чтобы риск возникновения осложнений был минимальным, поэтому малыш должен постоянно находится под неусыпным поведением медиков. В качестве лечебных средства используются мочегонные препараты, оно воспроизводят спинномозговую жидкость, которые давит на боковые желудочки.

Также, принимаются медикаментозные препараты, которые способствуют улучшению мозгового кровоснабжения, широкое распространение получили средства, которые имеют успокаивающий характер. А ещё нужно делать специальный массаж, лечебную гимнастику и иные методы, которые предусмотрены физиотерапией, все это в совокупности приводит к положительному результату и асимметрия желудочков головного мозга больше не будет беспокоить ни взрослых ни детей.

Боковые желудочки головного мозга. УЗИ головного мозга для детей и взрослых. Гидроцефалия. Операция эндоскопическая. (часть1) Желудочки мозга. 3D модель. гидроцефалия, дисфункция шунта, 3 ETV (hydrocephalus)

Асимметрия боковых желудочков головного мозга — что это значит

Анатомические особенности мозга индивидуальны у каждого человека. Некоторые отклонения от нормы считаются физиологическими, другие аномальные проявления относят к патологии.

Дилатация боковых желудочков головного мозга — это ассиметрия (расширение) одной или обеих латеральных вентрикул (полостей d-s).

Церебральная специфика несимметричности размеров желудочков — это не обособленная нозологическая единица.

Вентрикулоасимметрия головного мозга — это лишь признак, указывающий на наличие патологии или возможном развитии заболевания. При этом клиническая мр-картина симптомов может отсутствовать.

К примеру, опухоль мозга, ВЧГ (внутричерепная гипертензия) или внутренняя гидроцефалия способны постепенно (без особой симптоматики) привести желудочек к деформации, расширить или увеличить его в объеме.
В большинстве случаев асимметричность желудочков диагностируют у недоношенных младенцев, у новорожденных или грудничков первого года жизни.
Подобное явление у детей относят к признакам перинатальной патологии нервной системы.

Симптомы заболевания

Чаще всего латеровентрикуломегалия у взрослых не имеет клинических признаков.

При таком стечении обстоятельств аномалию церебральных структур правого или левого желудочка мозга не относят к патологии. Отклонение выявляется при прохождении МРТ и определяется как сопутствующая находка.

Ярко выраженная дисфункция ликвородинамики сопровождается следующими клиническими симптомами:

головные боли;
ощущение тяжести и распирания в голове;
головокружение;
тошнота;
рвота, не приносящая облегчение;
фобический синдром — состояние тревожности, страха, паники;
нарушения памяти, зрения, дыхания, функций сердца;
возможны потеря сознания, деменция, кома;
расстройство сна, бессонница или, напротив, повышенная дневная сонливость;
дезориентация, невозможность координации движений;
энурез;
депрессии, апатия.

Клиническая мр-картина, на которой асимметричны боковые желудочки мозга, может дополняться симптоматикой заболевания, выявленного при нейровизуализации на УЗИ или КТ.

К примеру, появление когнитивного или мозжечкового расстройства, парезов, снижение или повышение чувствительности органов и т.д.

Виды латеровентрикулоасимметрии

Мозговая асимметричность боковых желудочков классифицируется на два типа:

симптоматический — развитие патологии происходит вследствие конкретной причины;
идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

Помимо типов, заболевание различается по степени тяжести:

легкая асимметрия — терапия не требуется, так как серьезных отклонений не наблюдается;
умеренная латеровентрикулоасимметрия — определяется небольшим нарушением оттока ликвора, заметна незначительная асимметрия до 15-17 мм;
тяжелая (или опасная) форма — наблюдается максимальная дилатация желудочков слева или справа, а также существенная дисфункция оттока спинномозговой жидкости.

При сильной степени тяжести к асимметрии добавляется сложная симптоматика, аномалии и патология головного мозга, а также нервной системы.

Латеровентрикулоасимметрия подразделяется на виды:

изолированный вид — увеличение объема только боковых желудочков;
обширный — дилатация разных групп, к примеру, асимметрия передних рогов боковых желудочков (ПРБЖ);
наследственная предрасположенность.

Прогноз патологии производится после анализа всех типов, форм, видов, а также измерения несколько измененных параметров желудочков.

Основные причины

Асимметрия боковых желудочков формируется по причине дисфункции циркуляции ликвора, которая определяется по следующим принципам:

повышенная выработка спинномозговой жидкости;
увеличение концентрации, накопление и дисфункция всасываемости цереброспинальной жидкости;
нарушение оттока ликвора.

Затруднение оттока ликворной жидкости и нарушение динамики возникает при патологии вентрикулярных хориоидальных сплетений и субарахноидальной оболочки мозга.

Основные причины, провоцирующие дилатацию желудочков:

Наиболее распространенными считаются нейроинфекции (менингит, энцефалит и прочие).
ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
Новообразования (опухоль, киста или ушиб).
Идеопатическая гидроцефалия.
Наличие сформировавшейся гематомы.
Геморрагический инсульт.
Тромбоз церебральных сосудов.
Атипичная эмбриональная закладка желудочковой системы.

Последствия

Латеровентрикулоасимметрия желудочков у ребёнка может иметь разнообразные последствия.

Тяжелая форма наиболее опасна, так как существует риск возникновения ДЦП, серьезных умственных и нервных расстройств, деформирование костей черепа с поражением мозга.
Обнаружение асимметрии у новорождённого сигнализирует о необходимости комплексной диагностики и консультации специалиста.
До трех месяцев нарушения неврологического характера выявить сложно, поэтому ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невролога.
Если игнорировать патологию у взрослого человека, то возможны следующие проявления:

развитие хронической цефалгии;
нарушение интеллекта;
появление когнитивных расстройств;
деменция (атрофия клеток мозга);
нарушение координации движений.

Своевременное установление диагноза и грамотно подобранная терапия являются залогом здоровья взрослого человека и обеспечения нормального развития малыша.

Для новорожденных (грудничков)

Вентрикуломегалия — это дилатация боковых желудочков у плода, новорождённого или у грудничка первого года жизни.

Первые признаки патологии могут быть обнаружены ровно на 17 неделе беременности.

Если данное отклонение не вызвано конкретной причиной, то это может означать, что через некоторое время пропорции выровняются до нормы.

Основные причины вентрикуломегалии у новорожденных:

внутриутробные инфекции у матери (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, свинка и т. д.);
асфиксия новорожденного;
родовые травмы;
гидроцефалия, которая определяется до родов;
кровоизлияние в мозг;
гипоксия (кислородное голодания) плода;
наследственность;
возраст беременной женщины более 35 лет увеличивает риск появления патологии.

Проявления вентрикуломегалии у детей зависят от возраста малыша. Маленький ребёнок с патологией часто капризничает, заторможен, может отказываться от груди, взгляд обычно направлен вниз.

Если у ребенка изолированная патология, отсутствуют другие отклонения или генетические нарушения, то прогноз обычно оказывается благоприятным.

Но происходит так только в том случае, если ребёнку сразу после рождения будет проведен месячный курс грамотного лечения.

У взрослых

Дилатация желудочков у взрослого человека обычно является вторичным признаком, который обусловлен наличием конкретной патологии.

К примеру, дисфункция циркуляции ликвора возникла после ЧМТ, инсульта или инфекционного заболевания.

Вентрикулоасимметрию головного мозга у взрослого нельзя игнорировать. Чтобы вылечить заболевание необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Правильная диагностика

Самый простой метод установления диагноза у малыша — ежемесячное измерение роста головы, которое могут провести даже родители.

Более информативное заключение можно получить после аппаратного обследования.

Название	Описание
УЗИ	У плода определяют увеличение в размерах желудочков мозга. Если ширина более 10 мм, постановка диагноза возможна. Кроме этого, определяются нарушения в структуре сердца, костного аппарата, нервной системы.
МРТ	Проводится при наличии выраженных симптомов вентрикуломегалии
Нейросонография (НСГ)	Используется у грудничков сразу после рождения и в возрасте 1 месяц. Этот метод очень информативный и дает подробную информацию о течении и динамике протекания заболевания
ЭЭГ	Проверка мозговой активности

Лечение есть

Терапия прописывается только при выраженных клинических признаках. Как лечить решает только врач, исходя из заключения, а также индивидуальных особенностей пациента.

Подбирается определенная схема лечения, направленная непосредственно на устранение причины патологии.

Что применяют:

диуретики;
ноотропные средства;
НВПС (противовоспалительные);
вазоактивные вещества;
нейропротекторы;
успокаивающие препараты;
при наличии инфекционных заболеваний используются антибактериальные средства.

Некоторые предпочитают обращение к остеопату — это специалист, который лечит без лекарства методом пальпации.

Об эффективности этой методики подробно рассказывал доктор Комаровский, который посвятил этой теме цикл передач.

Отзывы

Лариса Вилкова:

После родов ребенку поставили легкую асимметрию. Каждый месяц пришлось делать УЗИ. Дилатация не увеличивается. Врач сказал, что такое бывает из-за положения плода в животе.

Ольга Клочкова:

Роды были затяжные, безводный период продолжался несколько часов. В результате гипоксия и диагноз — асимметрия боковых желудочков. Назначили викасол, через месяц по НСГ патологии не выявлено.

Дилатация боковых желудочков головного мозга — опасна ли асимметрия?

Однако определенные отклонения от нормы могут вызывать развитие неврологических патологий. Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. Данное заболевание может не вызывать клинических симптомов, но в некоторых случаях она свидетельствует о наличие ряда заболеваний.

Что такое желудочки головного мозга, их роль

Желудочки головного мозга представляет собой полоски в ткани, необходимые для депонирования ликвора. Внешние и внутренние факторы могут приводить к их увеличению в объеме. Боковые желудочки являются самыми большими. Эти образования участвуют в формировании спинномозговой жидкости.

Асимметрия – это такое состояние, при котором одна или обе полости увеличены в разной степени.

Типы желудочков:

Боковые. Самые объемные желудочки, и именно в них содержится ликвор. Они соединяются с третьим желудочком с помощью межжелудочковых отверстий.
Третий. Располагается между зрительными буграми. Его стенки заполнены серым веществом.
Четвертый. Располагается между мозжечком и продолговатым мозгом.

Причины дилатации

Расширение или дилатация боковых желудочков головного мозга возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости. Это приводит к тому, что она не может нормально выводиться.

Это, в свою очередь, приводит к нарушению выхода ликвора. Данное заболевание чаще всего возникает у недоношенных детей, однако наблюдается у людей любого возраста.

Что провоцирует нарушение у новорожденных

Так схематично выглядит дилатация боковых желудочков

Дилатация боковых желудочков головного мозга у грудничка часто является признаком гидроцефалии, а также может быть вызвана рядом других причин.

У новорожденных асимметрия вызвана травмами или объемными образованиями головного мозга. Вне зависимости от возможной причины, требуется срочная консультация нейрохирурга.

Асимметрия в легкой форме может быть врожденной патологией, которая не вызывает симптомов. В таком случае требуется только постоянный контроль, чтобы разница между желудочками не изменялась.

К основным причинам дилатации следует отнести:

вирусные и другие заболевания женщины во время беременности;
кислородное голодание плода;
преждевременные роды;
родовые травмы;
пороки развития ЦНС.

Асимметрия желудочков также может возникнуть в результате кровоизлияния. Данная патология возникает из-за компрессии одного из желудочков дополнительным объемом крови. Из-за кровоизлияния желудочки головного мозга у грудничка могут быть увеличены по следующим причинам:

различные заболевания матери, к примеру, диабет I типа или пороки сердца;
внутриутробные инфекции;
длительное время между тем, как отошли воды и родился ребенок.

Чаще всего причиной дилатации является гипоксия. На другие причины приходится меньше 1% случаев. Именно гипоксия приводит к накоплению ликвора, который, в свою очередь, повышает внутричерепное давление. Это и приводит к расширению полости боковых желудочков.

Зона риска для взрослых пациентов

Изменение размера боковых желудочков приводит к нарушению циркуляции ликвора. Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых возникает по следующим причинам:

Провоцирующие заболевания

Чрезмерное образование спинномозговой жидкости наблюдается и при серьезных поражениях ЦНС. Нарушение циркуляции также связывают с образованием кист, опухолей и прочих новообразований.

Частой причиной развития гидроцефалии является порок сильвиева водопровода. Если данный порок был обнаружен еще во внутриутробный период развития, рекомендуется прерывание беременности. При рождении ребенка потребуется комплексное систематическое лечение.

Еще одной причиной является аневризма вены Галева и синдром Арнольда-Киари. Однако у детей заболевание может быть вызвано рахитом или из-за специфического строения черепа, поэтому важно наблюдение у специалиста, если есть предрасположенность к заболеванию.

Симптоматика и диагностика нарушения

У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:
Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.
К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии.

Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.

Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения УЗИ.

Медицинская помощь

Сама по себе дилатация боковых желудочков головного мозга не требуется лечения. Оно назначается только при наличии характерной для патологии симптоматики. Лечение направлено на устранение заболевание, которое и вызвано дилатацию.

Для лечения асимметрии желудочков используются такие средства:

диуретики;
ноотропные вещества;
противовоспалительные препараты;
вазоактивные препараты;
нейропротекторы
успокоительные средства;
если заболевание вызвано инфекциями, назначаются антибактериальные средства.

Чаще всего расширение желудочков возникает у младенцев. При отсутствии своевременной и грамотной терапии дилатация может сохраниться и даже усугубиться. При слабовыраженной дилатации и отсутствии явной симптоматики состояние не требует особого лечения. Необходим только постоянный контроль размера асимметрии, а также общего состояния ребенка.

В том случае, если заболевание вызвано травмой, нарушением внутриутробного развития, инфекцией или опухолью, требуется постоянное наблюдение за пациентом, лечение симптоматики, а при возможности – устранение и причин патологии.

Лечением ребенка занимается невропатолог совместно с нейрохирургом. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, ребенок с таким диагнозом должен постоянно находиться под контролем врачей. Чаще всего для лечения назначаются мочегонные препараты, которые способствуют производству спинномозговой жидкости, оказывающей давление на боковые желудочки.

Дополнительно требует прием препаратов для улучшения кровоснабжения мозга, а также прописываются успокоительные средства.

Обязательно назначается массаж, лечебная гимнастика и другие методы физиотерапии. Младенцы с таким диагнозом наблюдаются в амбулаторных условиях. Лечение патологии может занять несколько месяцев.

Дети старшего возраста лечатся в зависимости от причины возникновения патологии. Назначается прием противомикробных препаратов, если причина асимметрии в инфекции мозга. В случае опухолей, кист и других образований назначается операция.

Слабо выраженная патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. В редких случаях может возникать незначительная задержка двигательной сферы, однако и она со временем полностью проходит. Тяжелая форма патологии может привести к ДЦП в результате высокого внутричерепного давления.

Асимметрия боковых желудочков мозга – не самая опасная, но требующая внимания патология, которая возникает у людей любого возраста.

При обнаружении данной проблемы следует посетить опытного специалиста, который назначит соответствующие анализы для подтверждения диагноза. Лечение заключается в устранении причины дилатации, а также снижении внутричерепного давления.

Читайте ещё

Асимметрия желудочков мозга: что это такое, почему возникает, на сколько опасно, диагностика и лечение

У каждого человека есть ряд физиологических особенностей.

Неправильное расположение (ассиметрия) желудочков может быть врожденным, но чаще всего оно говорит о некоем отклонении. Часто ассиметрию находят у новорожденных.

Содержание

1 Причины
2 Симптомы
3 Диагностика
4 Лечение
5 Возможные осложнения

Причины

УЗИ тоже может выявить ассиметрию

Ассиметрию желудочков мозга не относят к самостоятельной болезни, это симптом другого процесса. Под асимметрией понимают расширение латеральных вентрикулярных полостей мозга.

Если один желудочек больше другого, это говорит о патологии, потому что в норме они должны быть одинаковыми.

Чаще всего это отклонение находят у детей в возрасте до года. Тогда асимметрия признается перинатальным состоянием, на которое повлияли факторы внешней среды. Редко такое отклонение наблюдают у взрослых.

Желудочки мозга – это полости, где сообщаются жидкости из подпаутинного пространства и спинномозгового канала. Внутри них есть эпендима, где находятся сосуды, в которых появляется цереброспинальное вещество.

Располагаются они вдоль срединной линии, с разных сторон от нее. Если они увеличены или расположены ассиметрично, это признак нарушения производства ликвора, а это сигнализирует о:

увеличении количества спинномозговой жидкости;
нарушении обмена веществ в цереброспинальном секрете;
нарушении оттока ликвора.

Изменяется процесс функционирования ликвора в организме, если из-за патологии появляется раздражение вентрикулярных хориодальных сплетений. Обычно это говорит о нейроинфекции.

Также нарушение потока движения жидкостей может быть вызвано появлением опухоли или кисты. Также увеличиваются желудочки после травм, гидроцефалии, налисия гематомы в месте удара. Такое же расширение характерно для инсульта и тромбоза.

Симптомы

Самый достоверный способ диагностики ассиметрии желудочков мозга — МРТ

К внешним проявлением ассиметрии желудочков мозга относится множество вариантов, которые отличаются из-за уровня давления внутри черепа.
Прежде всего, это боль, которая может говорить и о других заболеваниях.
Среди характерных симптомов ассиметрии выделяют:

головную боль;
тошноту и рвоту;
большой череп;
позотонические рефлексы в обостренной форме;
тревогу;
плаксивость и беспокойство;
слабые рефлексы новорожденных;
расхождение сагиттального шва;
большой родничок и напряжение в нем;
гипотонус;
тремор рук;
отеки зрительного диска;
бессоница;
плохой аппетит;
анемия;
галлюцинации;
пелена или точки перед глазами.

Эти проявления чаще всего есть у детей грудного возраста и дошкольников.

Дети с асимметрией желудочков мозга часто плохо едят, часто плачут и очень беспокойны.

Диагностика

МРТ на котором видна ассиметрия желудочков мозга

Отличия в размере желудочков мозга и их ассиметрия хорошо заметны при УЗИ. Внешние признаки есть только у детей, у взрослых часто нет никаких проявлений.

Также асимметрия хорошо заметая на МРТ, КТ, нейросонограмме, при обследовании дна глаза, пункции ликвора.

Если они немного больше нормы, то повторный осмотр надо провести через пару месяцев после установки патологии. Это позволяет отследить динамику и степень ассиметрии и заняться лечением при необходимости.

Поэтому детям постоянно измеряют окружность головы и другие ее размеры, чтобы видеть динамику развития.

Лечение

Перед лечением ассиметрии требуется тщательная диагностика

Если диагноз ассиметрии подтвержден, лечение выбирается неврологом и нейрохирургом в комплексе. Если случай тяжелый, чтобы избежать последствий, ребенок или взрослый помещаются в больницу, где постоянно мониторят их состояние.

Чаще всего такую аномалию можно исправить с помощью препаратов. Для этого используют мочегонные, которые уменьшают выработку секрета спинномозгового отдела.

Иногда применяют ноотропы, чтобы кровь лучше поступала к мозгу. Для улучшения эмоционального состояние назначают седативное. Прийти в тонус помогает массаж и занятия спортом.

Если заболевание вызвано инфекцией, придется принимать курс антибиотиков. Если найдено новообразование, вызывающее ассимтерию придется пережить операцию.

Возможные осложнения

Если у ребенка после рождения нашли небольшое увеличение размера желудочков или их ассиметрию, это состояние можно оставить под наблюдение врача, потому что чаще всего все нормализуется в течение года.
Невролог будет назначать периодическое УЗИ, чтобы отмечать динамику.
Если же отклонения большие, то могут пострадать церебральные части мозга. А это приведет к печальным последствиям:

развитие ДЦП;
синдром Тернера;
отклонение в умственном или физическом развитии;
нарушение зрения;
деформация черепа;
эпилепсия;
галлюцинации.

У взрослых без лечения асимметрия может привести к появлению психических расстройств, комы и даже смерти.

Чтобы избежать этих осложнений, надо обратиться вовремя за помощью к неврологу. После диагностики и уточнения диагноза будут предложены варианты лечения.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга у детей и взрослых

Асимметрия боковых желудочков головного мозга может быть как физиологической особенностью строения, так и патологией. Такая анатомическая особенность должна тщательно контролироваться, в противном случае возможно развитие ряда неврологических нарушений.

Особенности асимметрии желудочков

Асимметрия полушарий головного мозга заложена самой природой, так же, как и различные функции правого и левого полушария.

Говоря о размере желудочков, следует понимать функцию этих отделов. Боковые — служат для формирования и обеспечения нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, именно в них находится ликвор.

Увеличение размера желудочков мозга приводит к нарушению циркуляции ликвора (цереброспинальной жидкости). В результате нарушается естественный процесс вывода ликвора, что вызывает ряд неврологических нарушений, некоторые из которых могут протекать бессимптомно.

Увеличенные в объеме желудочки не справляются со своей функцией. При этом проблема может быть физиологической особенностью, или же патологией.

Врожденная асимметрия, которая не сопровождается нарушением оттока ликвора, не требует лечения, лишь регулярного наблюдения, с целью предотвращения возможного развития заболевания.

Причины нарушения

В большинстве случаев, асимметрия диагностируется у младенцев в первые часы жизни, однако и у взрослого пациента может проявиться эта патология под действием некоторых факторов.

Причины патологии у младенцев:

недоношенность;
гидроцефалия;
асфиксия новорожденного;
инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
врожденные патологии центральной нервной системы;
родовые травмы.

Еще одна возможная причина нарушения – это врожденные новообразования головного мозга.

Часто увеличение размеров одного желудочка является одним из симптомов гидроцефалии. Чем бы ни была вызвана врожденная асимметрия, новорожденному необходимо обследование у нейрохирурга в первые часы жизни.

Изменение размеров одного желудочка по отношению к другому появляется из-за кровоизлияния в мозг во внутриутробном периоде. Это может быть обусловлено наличием инсулинозависимого типа диабета у матери, инфекционными болезнями или осложненными родами.

Увеличение размера приводит к повышению внутричерепного давления из-за накапливания ликвора. Самой распространенной причиной такого нарушения является гипоксия плода.

Причины патологии у взрослых

Во взрослом возрасте увеличение размеров желудочка является вторичной проблемой, обусловленной наличием каких-либо негативных факторов. Чаще всего асимметрия развивается на фоне нарушения циркуляции ликвора в результате травмы, инсульта или инфекции в организме.

Асимметрия может быть обусловлена:

гидроцефалией;
черепно-мозговой травмой;
грыжей позвоночника;
новообразованиями мозга;
перенесенным инсультом;
нарушением микроциркуляции крови;
нарушением оттока ликвора.

И у младенцев, и у взрослых людей, фактором, обуславливающим нарушение оттока ликвора, является гидроцефалия. В результате этой патологии происходит нарушение всасывания цереброспинальной жидкости. Это вызывает повышение внутричерепного давления и изменение размеров боковых желудочков мозга.

Некоторые патологии центральной нервной системы также провоцируют нарушение всасывания ликвора. Такие патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными во взрослом возрасте.

Симптомы патологии

Говоря о приобретенной во взрослом возрасте асимметрии, следует помнить, что патология редко дает о себе знать характерными симптомами.

Среди жалоб пациентов:

головная боль;
головокружение;
спутанность сознания;
симптомы интоксикации организма;
ряд психоневрологических признаков.

Часто патология сопровождается апатией, раздражительностью и нарушениями сна.

Асимметрия часто является следствием какого-либо заболевания, поэтому к общим симптомам также добавляются специфические признаки основного заболевания.
Во взрослом возрасте увеличение желудочков сопровождается парезами и параличами, нарушением работы головного мозга, когнитивными нарушениями.
Болезнь проявляется по-разному у каждого пациента, в зависимости от изначального заболевания и размеров асимметрии.
У новорожденных к симптомам добавляется слабость мышц, запрокидывание головы, отказ от кормления.

Постановка диагноза

Во взрослом возрасте асимметрия редко сопровождается характерными симптомами, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Определить асимметрию можно с помощью ультразвукового обследования, МРТ и КТ.

Врач также назначит ряд дополнительных обследований для выявления первоначального заболевания, спровоцировавшего нарушение оттока ликвора.

Лечение патологии

Лечение во многом зависит от характера асимметрии. Само по себе заболевание не лечится. Терапия начинается с устранения фактора, спровоцировавшего развитие асимметрии. Пациентам также назначаются препараты для улучшения функций мозга, витамины и лекарства для стимуляции обменных процессов головного мозга.

Наряду с этим, пациентам назначают нейролептики и сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения.
Если изменение размеров желудочков спровоцировано новообразованием, необходимо оперативное вмешательство.

При врожденной умеренной асимметрии лечение не назначается, однако пациенту необходимо регулярно проходить обследование, для выявления динамики роста размеров желудочков. Регулярный контроль поможет своевременно заметить нарастание проблемы и подобрать лечение.

Лечение патологии назначает нейрохирург либо невролог по результатам обследования.

К чему может привести асимметрия желудочков и полушарий головного мозга

Человек сам по своей природе имеет билатеральную, двустороннюю, или зеркальную симметрию. Конечно, к внутренним органам это не относится. А вот головной мозг – симметричное образование. Конечно, некоторые его проводящие пути не являются симметричными, но это незаметно при обычных исследованиях. Симметричны полушария головного мозга, а также его ликворопроводящая система. О чем говорит асимметрия головного мозга, и почему она возникает?

Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях:

по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях асимметрия желудочков головного мозга (а чаще всего, встречается именно она), либо асимметрия полушарий головного мозга не должна вызывать поводов для беспокойства. Напротив, функциональная асимметрия полушарий головного мозга в плане мышления позволяет получить яркую и способную личность.

Причины асимметрии желудочков

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание, а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются:

последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
спаечный процесс на оболочках;
последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур, как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

О последствиях

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
улучшением состояния после обеда и к вечеру;
прогрессирующим снижением зрения;
возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга.

Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога.

Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

Асимметрия и увеличение боковых желудочков головного мозга

Латеровентрикулоасимметрия – это такая патология, которая возникает из-за анормального расположения и увеличения размеров желудочков головного мозга, что нередко негативно сказывается на работе желудочковой системы. Чаще расширенные желудочки головного мозга выявляются у грудничков. В 80% случаев как следствие перинатальной патологии ЦНС. В 20% случаев заболевание возникает в результате родовой травмы. Реже нарушение диагностируется у взрослых.

Желудочковая система головного мозга

Головной мозг – билатеральный орган, в котором отдельные элементы расположены зеркально и симметрично. Боковые желудочки мозга – левый и правый, состоят из трех удлиненных ответвлений и центрального участка. Желудочковая система включает 4 желудочка (два боковых, 3-й и 4-й), продуцирует цереброспинальную жидкость, которая поступает в субарахноидальное пространство.

Ликвор поставляет к клеткам мозга питательные вещества, удаляет продукты жизнедеятельности, выполняет амортизирующую функцию – защищает мозговые структуры от механических повреждений при несильных ударах по голове или головой. Связь между отдельными желудочками головного мозга осуществляется через субарахноидальное пространство.

Дилатация – патологическое стойкое состояние, при котором расширены желудочки, расположенные в головном мозге у грудничка или взрослого с нарушением функций выработки и оттока цереброспинальной жидкости. Дилатация боковых желудочков, расположенных в головном мозге у грудничка, может происходить в результате повышенной выработки ликвора.

Спинномозговая жидкость не успевает выводиться, что приводит к ее накоплению. Как следствие увеличиваются размеры желудочков. Физиологическая асимметрия желудочков в отличие от дилатации обычно не считается патологическим состоянием, не угрожает здоровью и жизни. При дилатации происходит увеличение объема желудочков, расположенных в головном мозге у ребенка или взрослого.

Асимметричность предполагает незеркальное положение элементов желудочковой системы относительно сагиттальной (вертикальной) плоскости. Асимметричное положение чаще всего является врожденным нарушением, которое связано с инфицированием, интоксикацией плода в перинатальный период или с родовой травмой.

Если желудочковая система нормально вырабатывает ликвор, который поступает в субарахноидальное пространство и в зоне венозных синусов всасывается в венозную кровь, несимметричное расположение боковых желудочков не сказывается на качестве жизни человека. Если у взрослого или ребенка расширены желудочки головного мозга и при этом нарушается процесс выработки или всасывания ликвора, развивается синдром церебральной гипертензии и затем гидроцефалия.

Параметры желудочков в норме

Ширина увеличенных желудочков головного мозга у ребенка до года превышает 12-15 мм. В норме этот показатель составляет около 10 мм. У взрослого человека в желудочковой системе содержится около 120-150 мл ликвора, у младенца – около 50 мл.

Статистика показывает, увеличение объема цереброспинальной жидкости диагностируется у 2 новорожденных на 1 тысячу. Латеровентрикулоасимметрия может протекать бессимптомно, стоит ли беспокоиться и опасно ли это заболевание головного мозга, определит врач-невролог индивидуально в каждом случае.

Признаки увеличенных размеров

В период внутриутробного развития нарушения отчетливо просматриваются в ходе ультразвукового исследования, которое проводится в 3 триместре беременности. Взрослым пациентам назначается обследование при появлении признаков патологии. Симптомы нарушения движения ликвора с последующим повышением значений внутричерепного давления у взрослых:

Устойчивые боли преимущественно в затылочной области головы, усиливающиеся в утренние часы, уменьшающиеся днем и затихающие вечером.
Зрительная дисфункция с прогрессирующим течением.
Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
Застойные, отечные диски зрительных нервов (выявляется в ходе офтальмологического обследования).
Неврозы, чувство тревоги, фобии.

Симптоматика расширяется за счет симптомов первичного заболевания, которое привело к состоянию, когда увеличены желудочки головного мозга у грудничка или взрослого. Нередко наблюдаются парезы, расстройство чувствительности, ухудшение когнитивных способностей, двигательная дисфункция. Если желудочки при увеличении размеров сдавливают окружающие ткани, возможно появление признаков дислокации мозговых структур.

Патологический процесс проявляется расстройством сознания (в тяжелых случаях комой), нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, деменцией (слабоумием), апатичным состоянием. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных нередко приводит к повышению показателей внутричерепного давления. Состояние проявляется симптомами:

Ускоренный рост (увеличение объемов) головы.
Выпячивание, выпуклость родничка.
Расхождение естественных швов между черепными костями.
Склонность к срыгиванию, фонтанообразные приступы рвоты.
Выраженная, отчетливо видная сеть вен под кожей черепа.

Состояние паталогического расширения боковых желудочков головного мозга у грудного ребенка может дополняться такими признаками, как запрокидывание головы, отказ от еды, беспокойство, нарушение сна, частый плач, тремор (дрожание) конечностей и подбородка. Малыши становятся вялыми и заторможенными. У детей старшего возраста наблюдается частая, быстрая смена настроения, отставание в умственном развитии, малая физическая активность, склонность к ожирению.

Причины расширения желудочков головного мозга

Патологическое состояние развивается в случаях, когда происходит повышение выработки ликвора, нарушение адсорбции или оттока спинномозговой жидкости. Развитию патологии предшествуют провоцирующие факторы. Основные причины дилатации и асимметрии желудочков, расположенных в головном мозге у взрослых и младенцев:

Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит).
Процесс возникновения спаек в мозговых оболочках на фоне серозного менингита. Фиброзные спайки образуются между паутинной и сосудистой оболочкой, препятствуя движению цереброспинальной жидкости и провоцируя появление арахноидальных кист.
Опухоли, локализующиеся в тканях головного мозга.
Хронические и острые интоксикации.
Травмы в области головы.
Кровоизлияния в полости черепа (геморрагические инсульты).
Кислородное голодание (гипоксия) плода.
Вирусные, инфекционные, соматические заболевания женщины в период беременности.
Врожденные пороки развития мозга (порок Сильвиева водопровода, аневризма вены Галена, синдром Арнольда-Киари).

В случае внутричерепного кровоизлияния, пациенту требуется неотложная медицинская помощь, как правило, оперативное вмешательство. В результате мозгового кровоизлияния происходит смещение всех мозговых структур, поэтому диагноз латеровентрикулоасимметрия отдельно не фигурирует.

В 20% случаев патология связана с хромосомными мутациями и поражениями мозга у плода. Если инструментальная диагностика показала, что боковые желудочки мозга расширены и наблюдается тенденция к дальнейшему увеличению их размеров, это означает, что необходимо лечение.

Диагностика

При подозрении на наличие патологии проводится МРТ и КТ исследование мозга. При помощи методик осуществляется визуализация структур, элементов и отделов мозга. Врач может судить о размерах и месторасположении элементов желудочковой системы. Детальная визуализация наглядно отображает дилатацию передних или задних рогов боковых желудочков у новорожденного или взрослого пациента и позволяет судить о работе желудочковой системы. Вспомогательные методы:

Электроэнцефалография. Изучение электрической активности мозговых структур.
Нейросонография. Ультразвуковое исследование, которое проводится у грудных детей через родничок.
Офтальмологический осмотр. Изучение глазного дна.
Ультразвуковое исследование плода на 17-33 неделе беременности.
Спектральное кариотипирование плода. Молекулярно-генетический анализ, который позволяет выявлять хромосомные заболевания, вызванные изменением количества и структуры хромосом. При помощи метода в период внутриутробного развития выявляют такие патологии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, которые провоцируют расширение боковых или других желудочков, расположенных в головном мозге.

При наличии противоречивых данных, недостаточно полной картине назначают люмбальную пункцию. Анализ ликвора поможет установить причины возникших нарушений. Асимметрия желудочков, выявленная в головном мозге у новорожденных, контролируется при помощи МРТ или ультразвукового исследования во избежание последствий – при необходимости назначается повторное обследование и лечение.

Лечение

Умеренная асимметрия боковых желудочков, находящихся в головном мозге, не требует лечения, если протекает бессимптомно, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и неврологических нарушений. Терапия проводится с целью устранения причин, из-за которых увеличены желудочки головного мозга у новорожденного или взрослого. Пациенту назначают препараты, нормализующие процессы выработки и движения цереброспинальной жидкости. Медикаментозное лечение включает прием препаратов:

Диуретики (мочегонные).
Антигипоксанты. Регулируют энергетический клеточный метаболизм, обеспечивают постоянство клеточного гомеостаза, нормализуют уровень внутриклеточного АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
Вазодилататоры. Нормализуют сократительную деятельность гладкой мускулатуры сосудистой стенки.
Нейропротекторные и ноотропные. Регулируют обменные процессы в клетках мозга, восстанавливают структуру и функциональные способности нейронов.
Противовоспалительные, антибактериальные (если причина нарушений связана с инфекционным заболеванием).
Успокоительные (седативные).
Препараты калия и витаминные комплексы. Назначают беременным женщинам, если выявлены нарушения в работе желудочковой системы у плода.

Лечение младенцев направлено на предотвращение развития тяжелых нарушений деятельности ЦНС. Новорожденным в общей программе терапии показаны физиопроцедуры, массаж, пассивная гимнастика. В случаях, когда клиническая картина латеровентрикулоасимметрии связана с опухолью или кистой головного мозга у детей или взрослых, проводится оперативное вмешательство.

Операция проводится при выраженной гидроцефалии с целью декомпрессии путей движения ликвора. Шунтирование желудочков предполагает установку силиконовой трубки, по которой осуществляется отток спинномозговой жидкости в брюшную полость, в систему кровотока, в мочевой пузырь или другие части тела.

Возможные последствия и осложнения

Ассиметричное положение желудочков часто не сказывается на функциональности отделов мозга. Распространенное последствие расширенных желудочков, находящихся в головном мозге у ребенка – нарушение движения, оттока и всасывания ликвора. На фоне подобных расстройств развивается синдром церебральной гипертензии и гидроцефалия. Последствия увеличения желудочков головного мозга у новорожденных могут проявляться нарушением физического развития, двигательной дисфункцией, ДЦП.

Латеровентрикулоасимметрия – патологическое состояние, при котором желудочки мозга ассиметрично расположены или могут увеличиться в размерах. Заболевание, протекающее бессимптомно в легкой форме, не требует лечения. При обнаружении патологии у ребенка на ранней стадии возрастают шансы на успешную медикаментозную коррекцию и предотвращение осложнений.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга

Асимметрия боковых желудочков у взрослых может появиться с возрастом вследствие увеличения их размеров на протяжении его жизни. Диагнозы, которые влекут за собой водянку головного мозга (гидроцефалию), тоже способствуют увеличению желудочков. Это отклонение может возникнуть и у психически больных людей – шизофреников и у страдающих биополярным расстройством.

Не стоит впадать в панику, если была обнаружена асимметрия боковых желудочков мозга у грудничка или у новорожденного ребенка. Это достаточно частое явление, которое может быть вызвано тем, что голова у ребенка меньше необходимого. Кроме того, у недоношенных детей объем желудочков намного больше, чем у родившихся в срок. Бояться здесь нечего. Асимметрия боковых желудочков у грудничка – страх мнимый.

Основные причины появления у новорожденных детей:

внутриутробные инфекции у матери;
асфиксия;
родовые травмы;
гидроцефалия;
кровоизлияние в мозг;
гипоксия (кислородное голодание);
наследственность;
возраст беременной женщины старше 35-ти лет (увеличенный риск появления патологии).

Желудочковая система головного мозга

Дилатация – патологическое стойкое состояние, при котором расширены желудочки, расположенные в головном мозге у грудничка или взрослого с нарушением функций выработки и оттока цереброспинальной жидкости. Дилатация боковых желудочков, расположенных в головном мозге у грудничка, может происходить в результате повышенной выработки ликвора.

Асимметричность предполагает незеркальное положение элементов желудочковой системы относительно сагиттальной (вертикальной) плоскости. Асимметричное положение чаще всего является врожденным нарушением, которое связано с инфицированием, интоксикацией плода в перинатальный период или с родовой травмой.

Гипертензионный

При кислородном голодании (то есть недостатке кислорода) спинномозговая жидкость производится и накапливается, приводя к повышенному давлению внутри черепа (внутричерепной гипертензии). Под этим давлением и увеличиваются желудочки, что можно увидеть при прохождении УЗИ (ультразвукового исследования).

Насколько гипертензионный тип опасен? На самом деле, он опасен настолько, насколько выражен. В лучшем случае человек чувствует только внешний дискомфорт. Кстати, этот дискомфорт испытал на себе каждый, кто получал сотрясение головного мозга.

Параметры желудочков в норме

Атрофический

Этот тип является более опасным, чем гипертензионный. Однако не стоит нервничать, поскольку он достаточно редко встречается.

При атрофическом развитии заболевания гидроцефалия появляется в случае серьезного кислородного голодания. Может также быть вызван некоторыми заболеваниями, которые уже давно являются редкими после потери значительного количества крови или инфекционного заражения. В мозг происходят необратимые повреждения, которые могут вылиться в такие серьезные и страшные диагнозы, как ДЦП (детский церебральный паралич) или другие неврологические болезни.

Признаки увеличенных размеров

Устойчивые боли преимущественно в затылочной области головы, усиливающиеся в утренние часы, уменьшающиеся днем и затихающие вечером.
Зрительная дисфункция с прогрессирующим течением.
Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
Застойные, отечные диски зрительных нервов (выявляется в ходе офтальмологического обследования).
Неврозы, чувство тревоги, фобии.

Ускоренный рост (увеличение объемов) головы.
Выпячивание, выпуклость родничка.
Расхождение естественных швов между черепными костями.
Склонность к срыгиванию, фонтанообразные приступы рвоты.
Выраженная, отчетливо видная сеть вен под кожей черепа.

Симптоматика и диагностика нарушения

Чаще всего латеровентрикуломегалия у взрослых не имеет клинических признаков.

Ярко выраженная дисфункция ликвородинамики сопровождается следующими клиническими симптомами:

головные боли;
ощущение тяжести и распирания в голове;
головокружение;
тошнота;
рвота, не приносящая облегчение;
фобический синдром — состояние тревожности, страха, паники;
нарушения памяти, зрения, дыхания, функций сердца;
возможны потеря сознания, деменция, кома;
расстройство сна, бессонница или, напротив, повышенная дневная сонливость;
дезориентация, невозможность координации движений;
энурез;
депрессии, апатия.

Симптомы асимметрии боковых желудочков зависят от внутричерепного давления, так как изменяются вместе с ним. Но одно остается неизменным – человек обязательно испытывает дискомфорт (как и при любой болезни, ведь комфортных заболеваний не бывает).

Симптомы, которые можно обнаружить:

тошнота, рвота, срыгивание;
увеличение головы в размерах;
оживление позотонических рефлексов;
постоянная обеспокоенность, плач;
ослабление рефлексов глотания и хватания;
расхождение сагиттального шва;
набухание и напряжение родничка;
снижение тонуса мышц;
дрожание рук;
“синдром восходящего солнца” (радужка глаза частично спрятана ушла под нижнее веко);
отек зрительных дисков;
беспокойный сон;
сниженный аппетит;
анемия;
галлюцинации;
мушки перед глазами;
головная боль.

Однако часто асимметрия боковых желудочков (у взрослых) вообще никак себя не проявляет, обнаруживают ее лишь при прохождении УЗИ. Симптомы могут не проявляться вообще, это все происходит индивидуально.

У грудных и новорожденный детей легче заметить заболевание, поскольку ребенок будет заторможенным, капризным. Также он может отказываться от молока, и его взгляд будет направлен вниз. Очень трудно родителем не заметить, что у их малыша произошли какие-то изменения. Но не всегда это происходит так же, как и у взрослых, у некоторых деток симптомов не видно.

Развитие симптомов происходит в соответствии со степенью выраженности внутричерепного давления. Наряду с общим дискомфортом могут наблюдаться такие признаки, как срыгивания (их может и не быть), появление позотонических рефлексов (ребенок запрокидывает голову, и др.). Возможным проявлением заболевания может быть увеличение размера головы. Очень часто патология вообще не проявляет себя, а выявляется только при помощи ультразвукового исследования.

Возможными симптомами также могут быть: отказ от грудного кормления, беспокойное состояние, плач, дрожание верхних конечностей, снижение мышечного тонуса, снижение хватательного, глотательного рефлексов, косоглазие. Можно заметить расхождение саггитального черепного шва, напряжение и набухание родничков.

У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:

тошнота и рвота;
головокружение;
головная боль;
чувство тяжести и распирания головы;
апатия;
ощущение тревоги.

Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.

К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

Причины расширения желудочков головного мозга

Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит).
Процесс возникновения спаек в мозговых оболочках на фоне серозного менингита. Фиброзные спайки образуются между паутинной и сосудистой оболочкой, препятствуя движению цереброспинальной жидкости и провоцируя появление арахноидальных кист.
Опухоли, локализующиеся в тканях головного мозга.
Хронические и острые интоксикации.
Травмы в области головы.
Кровоизлияния в полости черепа (геморрагические инсульты).
Кислородное голодание (гипоксия) плода.
Вирусные, инфекционные, соматические заболевания женщины в период беременности.
Врожденные пороки развития мозга (порок Сильвиева водопровода, аневризма вены Галена, синдром Арнольда-Киари).

Опасность

Как и у любого заболевания, у асимметрии боковых желудочков существуют свои опасные моменты, угрозы здоровью и жизнью человека. Но, на самом деле, данная болезнь принесет своему носителю только неприятные симптомы (если они вообще будут) и небольшую темповую (временную) задержку двигательной сферы. Конечно же, если человек будет игнорировать предписания врача, то это приведет к тяжелым последствиям таким, как осложнения, кома и даже фатальный исход для его жизни.

В случае атрофического типа опасность заключается в возможном появлении ДЦП и прочих умственных недугов, появляющихся вследствие повреждения мозга.

Возможные последствия и осложнения

Какие последствия может повлечь асимметрия мозговых желудочков? Не сильно выраженная патология грозит лишь проявлением некоторых из перечисленных симптомов и небольшой задержкой двигательной сферы, которая со временем проходит. Как правило, это не может привести к тяжелым последствиям, таким, как ДЦП.

Однако в случаях, когда внутричерепное давление слишком большое и скопление жидкости прогрессирует, может произойти повреждение вещества мозга. Под действием постоянно расширяющихся желудочков мозг изменяет свои свойства, что приводит к сбою нервной регуляции. В детском возрасте кости черепа эластичны и еще не связаны между собой жесткими связями, это несколько улучшает состояние и снижает мозговое давление.

Как проявляется и лечится асимметрия боковых желудочков

Головной мозг каждого человека имеет свои анатомические особенности. Асимметрия боковых желудочков может выступать физиологическим явлением, однако чаще подобное отклонение от нормы сигнализирует о патологическом процессе. В большинстве случаев асимметрия боковых желудочков диагностируется у новорожденных детей.

Причины состояния

Подобное явление – не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление иного первичного процесса. Патологическое состояние представляет собой расширение латеральных вентрикулярных полостей головного мозга. В таком случае размер одного желудочка не соответствует размеру второго, тогда как в норме они должны быть одинаковыми.

Большая часть приходится на диагностирование патологии у новорожденных детей и малышей до 1 года. В таком случае асимметрия – это перинатальное состояние нервной системы, механизм возникновения которого связан с врожденными факторами. Реже случаи патологии приходятся на взрослых.

Мозговые желудочки – это полости церебральной системы, имеющие взаимосообщение, которое достигается путем подпаутинного пространства и спинномозгового канала. Внутреннюю поверхность желудочков выстилает эпендима, под которой располагается большое количество сосудистых сплетений, продуцирующих цереброспинальный секрет.

Расположение боковых латеральных желудочков – по обе стороны от срединной линии. Увеличиваются подобные структуры головного мозга при нарушении ликворообращения, что возможно в следующих случаях:

при усиленной продукции спинномозгового секрета;
при нарушенном процессе поглощения веществ из цереброспинального секрета;
при нарушенном оттоке ликворной жидкости.

Изменяется ликвородинамика, повышается продукция и уменьшается скорость обратного всасывания спинномозгового секрета, если на фоне первичного патологического процесса раздражаются вентрикулярные хориоидальные сплетения или паутинная оболочка. В большинстве случаев это происходит на фоне развития нейроинфекции.

Нарушается отток цереброспинальной жидкости при перекрытии ликворного пути опухолевидным новообразованием или кистой. Расширение боковых желудочков происходит на фоне травмирования головы, развития идиопатической гидроцефалии, присутствия посттравматической гематомы. Также расширение структур может быть вызвано геморрагическим инсультом, тромбозом центрального сосуда.

Симптомы асимметрии

Клинические проявления асимметрии латеральных желудочков могут отличаться с учетом уровня внутричерепного давления. Основной симптом в таком случае – боль, которая сопровождает многие заболевания, включая патологии головного мозга.

Среди характерных для состояния клинических проявлений можно выделить следующие:

головную боль;
тошнотно-рвотный синдром;
увеличение размера черепа;
оживленные позотонические рефлексы;
постоянный тревожный синдром;
беспокойность, плаксивость;
ослабленные рефлексы хватания и глотания;
расхождение сагиттального шва;
увеличение и повышение напряжения родничка;
сниженный мышечный тонус;
тремор верхних конечностей;
отечность зрительного диска глаза;
бессонницу;
нарушение аппетита;
анемию;
возникновение галлюцинаций;
появление пелены, «мушек» перед глазами.

Вышеперечисленные симптомы более характерны для патологии, протекающей у новорожденных и детей раннего возраста. У взрослых асимметрия боковых желудочков редко сопровождается выраженными симптомами и чаще ее диагностируют случайно, во время прохождения ультразвукового анализа на выявление иных заболеваний.

Ребенок, у которого присутствует асимметрия боковых желудочков, отказывается от груди, становится беспокойным, постоянно плачет.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «асимметрия боковых желудочков» можно по результатам ультразвукового исследования. Внешние признаки патологического состояния присутствуют только у детей, тогда как у взрослых они могут не наблюдаться.

Подтвердить наличие асимметрии боковых желудочков можно, пройдя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нейросонограмму, офтальмологическое обследование глазного дна, пункцию ликворной жидкости.

При незначительном увеличении желудочков назначают повторную диагностику спустя 2-3 месяца после проведения первичного обследования. Это необходимо для контроля состояния, определения степени прогрессирования патологических изменений.

Окружность головы и другие ее параметры замеряют регулярно, причем осуществлять это могут даже родители.

Лечение и последствия отсутствия терапии

После подтверждения диагноза «асимметрия боковых желудочков» назначают соответствующее лечение, которое проводится невропатологом и нейрохирургом. В тяжелых случаях для минимизации вероятности наступления негативных реакций больного ребенка или взрослого помещают в стационарные условия, чтобы проводить постоянный контроль состояния.

Основное лечение асимметрии боковых желудочков – медикаментозное. Назначают препараты с мочегонным действием, которые способствуют уменьшению продукции спинномозгового секрета. Средства из группы ноотропов улучшают кровоснабжение головного мозга. Для нормализации эмоционального фона принимают седативные таблетки. Восстановить тонус организма можно с помощью сеансов массажа и лечебной физкультуры.

В большинстве случаев терапия занимает достаточно длительное время и в первую очередь направлена на исключение причины асимметрии, то есть на лечение первичного заболевания. Например, если изменения произошли на фоне инфекционного поражения мозга, требуется прием антибактериальных или противовирусных лекарств. При наличии опухолевидного новообразования или кисты назначают хирургическое вмешательство.

Негативные последствия

Если у новорожденного присутствует небольшое отклонение в боковых желудочках, оно может купироваться самостоятельно в первый год жизни, не требуя специфической терапии. В таком случае достаточно наблюдения невропатологом и контроля состояния головного мозга, что позволит вовремя выявить прогрессирование патологии.

При значительном увеличении желудочков (или одного желудочка) в патологический процесс вовлекаются также рядом расположенные церебральные структуры. Это может стать причиной негативных последствий, среди которых:

развитие детского церебрального паралича;
появление синдрома Тернера;
отставание в умственном и физическом развитии;
частичное или полное нарушение зрительной функции;
значительная деформация головы;
развитие эпилепсии;
хронические галлюцинации.

Если патология развивается у взрослого человека, отсутствие лечения асимметрии часто становится причиной психологических нарушений, комы, летального исхода.

Чтобы снизить риск осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни, при первых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу. Невропатолог (или нейрохирург) проведет соответствующие диагностические мероприятия, по их результатам поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Боковые желудочки мозга ассиметричны — что это значит

20.03.2019

Желудочки головного мозга – это совокупность полостей нервной системы, заполненные спинномозговой жидкостью. Желудочки выполняют несколько функций:

защита мозговой ткани от механических повреждений (удары, сотрясения);
жидкая среда, окружающая мягкие ткани; в спинномозговом ликворе содержатся ионы и питательные вещества, обеспечивающие трофику мозга;
утилизация продуктов обмена – желудочки выводят «шлаки» из мозга;
единая организованная система – желудочки сообщают части мозга, доставляют медиаторы из одного отдела в другой.

В головном мозге расположены:

Боковые желудочки;
Третий желудочек
Четвертый желудочек.

Что это такое

Вентрикулоасимметрия – это патологическое состояние, при котором боковые желудочки несимметричны по отношению друг к другу. В норме они имеют симметричное расположение и одинаковый объем, однако из-за внешних или внутренних факторов их взаиморасположение изменяется.

Асимметрия желудочков считается патологией только в том случае, если это приводит к нарушению функций нервной системы, ухудшению работы организма и развитию симптомов. Если нарушение симметрии минимально и не приводит к расстройствам – это считается анатомической особенностью мозга.

В медицинской классификации нет такой нозологической единицы (самостоятельная болезнь), как асимметрия желудочков, однако их несимметричность может привести к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что в свою очередь определяет клиническую картину.

Латеровентрикулоасимметрия часто носит латентный характер (скрытый) и не дает симптоматики. Как правило, патология данной системы определяется случайно, путем нейровизуализации на компьютерной или магнитно-резонансной томографии на плановом обследовании или после травмы головы.

Само по себе изменение симметрии не опасно для человека. Опасны последствия, к которым может привести асимметрия. Например, нарушение ликвородинамики (отток жидкости), сдавливание черепно-мозговых нервов, повышение внутричерепного давления. Все последствия запускают цепочку, развивающую свою клиническую картину.

Несимметричность преимущественно диагностируется еще в раннем возрасте (до года) и у детей.

Межполушарная асимметрия при несимметричности полостей не нарушается.

Причины

Факторы, влияющие на расширение боковых желудочки, разделяются на несколько групп:

Прямые причины, влияющие непосредственно на размеры полостей:

Нарушение оттока спинномозговой жидкости. Явление развивается вследствие опухолей головного мозга, смещение мозга в результате травмы.
Чрезмерная продукция ликвора – следствие врожденных особенностей организма.
Нарушение всасывания желудочками жидкости.
Нарушение формирования желудочковой системы и в целом головного мозга в период внутриутробного развития плода.
Асимметрия головы – неравномерный череп.
Недоношенность плода, кислородная недостаточность.
Затяжные и проблемные роды: родовые травмы, преждевременные роды.

Эти причины приводят чрезмерному накапливанию цереброспинальной жидкости – это расширяет желудочки и провоцирует их асимметрию.

Косвенные причины:

Нейроинфекции: менингоэнцефалит, полиомиелит, бешенство.
Черепно-мозговые травмы: ушиб и сотрясение мозга.
Дислокация мозга (изменение положения) в черепе в результате опухоли.
Гидроцефалия – врожденное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жидкости.
Кровоизлияние в мозговое вещество или под мозговые оболочки.
Тромбы.
Психические расстройства: биполярно-аффективное расстройство, шизофрения.
Токсоплазмоз у беременной матери.

Симптомы и признаки

Асимметрия желудочков не имеет специфической клинической картины. Все симптомы патологии – общие, и характерны для многих инфекционных заболеваний нервной системы. По симптоматике несимметричность может имитировать, к примеру, интоксикационный синдром.

Симптомы патологии у взрослых:

Головокружение и головные боли.
Тошнота и позывы к рвоте.
Ощущение распирания в голове.
Быстрая утомляемость.
Нарушение зрения, замедление реакции глаз на зрительный раздражитель.
Диплопия – раздвоение в глазах.
Ухудшение слуха, может быть шум в ушах.
Неприятные ощущения в голове при резком повороте головы, чихании и кашле.
Психические симптомы: раздражительность, эмоциональная лабильность.
Вегетативные симптомы: гипергидроз – повышенная потливость, прилив жара к конечностям.

Важно помнить, что наличие этих симптомов не определяет то, что боковые желудочки головного мозга ассиметричны и окончательный диагност ставится только после инструментальных методов исследования.

Признаки патологии у детей:

Постоянный плач, беспокойство.
Отсутствие аппетита.
Запрокидывание головы назад.
Частые срыгивания сразу после еды, вследствие чего ребенок плохо набирает вес.

Диагностика

Симптоматика патологии не дает достоверной информации об асимметрии желудочков, поэтому для постановки диагноза прибегают к объективным исследованиям.

Ежемесячное измерение прироста головы ребенка. Эту процедуру проводит участковый педиатр. Суть метода – измерение размеров головы. Показатели свидетельствуют о нормальном приросте, либо о чрезмерном, что говорит о нарушении формирования ГМ на фоне расширения желудочков.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы нейровизуализации позволяют оценить с помощью послойных изображений структуру головного мозга. Данные указывают на объем и динамику изменений объема боковых желудочков.
УЗИ. Метод показывает объемные изменения структур, изменение соотношения желудочков, наличие кист и новообразований.
Эхоэнцефалоскопия – ультразвуковой метод, позволяющий оценить наличие объемных структур (опухоли). Эта процедура дает косвенные данные об изменении симметрии желудочков.
Пункция цереброспинальной жидкости. Один из ее параметров (давление, под которым вытекает ликвор) может сказать об уменьшении полостей. Если давление высокое – желудочек уменьшен, если давление низкое – его размеры увеличены. Остальные параметры (pH, уровень глюкозы, цвет и плотность) значения не имеют.

Лечение

Лечение асимметрии желудочков бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение бывает только симптоматическим, так как таблетками нарушение структуры не вылечить. Для этого назначают:

Диуретики. Мочегонные средства стимулируют диурез – увеличивается отток жидкости из организма. Это уменьшает внутричерепное давление и подавляет симптоматику.
Нейропротекторы – средства, защищающие ГМ от метаболических нарушений. Также нейропротекторы предупреждают расстройства обмена и необратимые изменения в нервных клетках.
Вазоактивные препараты – средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга и восстанавливающие поврежденные ткани.
Ноотропы – препараты, восстанавливающие параметры психических функций (скорость внимания, объем кратковременной памяти). Ноотропы действуют только на поврежденные клетки и не оказывают влияния на здоровый организм.
Седативные и анксиолитики. Применяются при возбуждении у детей и для снятия тревоги.

Если есть объективная причина, применяется этиотропная терапия, направленная на устранение природы заболевания, которое привело к изменениям в желудочках. К примеру, при нейроинфекции назначаются противовирусные, антибактериальные средства и противовоспалительные. Если несимметричность обусловлена нарушением кровоснабжения и острым нарушением кровотока – назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Хирургическое лечение назначается при наличии новообразований в головном мозгу, осложненных черепно-мозговых травмах, субдуральной гематоме (кровоизлияние под мозговую оболочку, которое сдавливает мозг и вытесняет желудочки).

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Причины асимметрии боковых желудочков головного мозга и основные симптомы

Что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и как она может сказаться на здоровье? Чтобы понять, почему возникает асимметрия, необходимо ознакомиться со строением головного мозга и функциями его отдельных частей.

Что такое боковые желудочки?

Желудочки головного мозга – это полые внутри области в тканях мозга, существующие для хранения или депонирования спинномозговой жидкости – ликвора. При наличии некоторых патологий желудочки увеличиваются в объёмах. Боковые желудочки – самые крупные по размерам.

У каждого есть свой порядковый номер. Третий желудочек связывается с боковыми посредством межжелудочковых отверстий. Боковые имеют в себе затылочный рог, височный, лобный рог и центральную часть. Их местонахождение немного ниже мозолистого тела.

Левый желудочек называют первым, а правый – вторым.

Посередине между продолговатым мозгом и мозжечком находится четвёртый желудочек. Из-за его ромбовидной формы наличествует иное укрепившееся в своих правах название ромбовидная ямка. Там расположен спинномозговой канал.

Такие полости головного мозга созданы для выполнения своих функций, а именно образующей и накопительной, и занимают важное место в процессе формирования спинномозговой жидкости. При отсутствии патологических факторов ликвор, созданный с их помощью, переносится в субарахноидальное пространство. При неверном протекании процесса появляется гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков мозга заключается в том, что или один, или оба желудочка сразу будут увеличены в размерах. Факт увеличения уже говорит о наличии патологического процесса.

Из-за чего появляется асимметрия?

Ученые точно выяснили, что асимметрия желудочков мозга спокойно проявляется с возрастом, с течением которого желудочки меняют свой размер. Диагнозы, часть из которых влечёт за собой гидроцефалию, тоже увеличивают их размер. Ещё боковые желудочки могут возрастать в размерах у больных биполярным расстройством или у пациентов с шизофренией.

При малейшем подозрении того, что у вашего новорожденного ребёнка возникла асимметрия желудочков головного мозга, не спешите впадать в панику. Такое состояние вызывается и обычными причинами на уровне физиологии.

У малыша банально может быть голова меньше необходимого по размерам. Для них это не обычное состояние, но часто случающееся. Бояться нечего. Ещё подобное нарушение может возникнуть и у преждевременно рождённых.

У таких детей объём желудочков будет немного больше, чем у появившихся по расписанию.

Такой диагноз подразумевает своё развитие по двум путям – атрофическому и гипертензионному. В девяноста девяти процентах случаев базовым условием для роста полостей считают гипоксию. Оставшиеся люди заболевают чрезвычайно редкими инфекциями и иными заболеваниями.

При недостаточном кислородном насыщении в мозге здорового человека всегда производится ликвор, который к тому же ещё и начинает накапливаться. В таких условиях у человека развивается повышенное давление внутри черепа – гипертензия.

Аномально увеличенные желудочки можно легко заметить при прохождении ультразвукового исследования – УЗИ.

При атрофическом развитии заболевания гидроцефалия появляется только после серьёзной гипоксии. Дополнительно вызывается с участием обменных заболеваний, что ныне стали редкими болезнями, после кровоизлияния или при подхватывании инфекции. В таком случае мозг получает необратимые повреждения, являющиеся возможной причиной для появления ДЦП или развития неврологических заболеваний.

Как обнаружить асимметрию?

Не смотря на все многообразие аппаратуры, поставить точный диагноз всё ещё не получается. Обследование проводится по таким пунктам:

Оценивается ежемесячный рост головы. Сам метод является простейшим, проводится участковым врачом или даже самой мамой малыша. Приносит верную информацию о развитии диагноза.
УЗИ быстро, чётко и точно показывает настоящие размеры желудочков.
Осмотр врачом неврологом. Детей до трёх месяцев не осматривают ввиду неинформативности такого метода.
Поиск отёков сосудистой сетки, кровоизлияний или спазмов, исследование глазного дна.
Использование нейросонографии – метод позволяет выяснить размеры полостей.

При необходимости специалист отправляет больного на серьёзные исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Ещё одним верным подтверждением диагноза служит метод взятия поясничной пункции, исследование которой предоставит точное давление ликвора.

Какие симптомы характерны?

В зависимости от показателя внутричерепного давления, симптомы меняются соответственно. Самым первым является дискомфорт. Действительно, какая болезнь может протекать комфортно для больного? Появляются срыгивания, но не всегда. Впоследствии добавляются запрокидывание головы – позотонические рефлексы. Ещё одним маяком послужит просто увеличение головы. На самом деле болезнь частенько не проявляется, поэтому засечь её возможно лишь на УЗИ.

Небольшой список симптомов:

Снижение тонуса мышц.
Полный отказ от кормления грудью.
Постоянная обеспокоенность и плач.
Дрожь рук.
Ослабление рефлексов глотания и хватания.
Расхождение сагиттального шва.
Набухание и напряжение родничка.
При осмотре радужка глаза частично скрыта за нижним веком – синдром восходящего солнца.
Отёк зрительных дисков.

Опасность заболевания

На ранней стадии заболевание способствует развитию указанных выше симптомов, которые к тому же, как и некоторая задержка движений, с возрастом проходят навсегда. Появление настолько тяжёлых эффектов, например, ДЦП, в таком случае не происходит.

Если давление внутри черепа уже велико, а ликвор так и продолжает накапливаться, то неминуемо повреждается головной мозг человека. При неутомимом увеличении размеров желудочков изменяются сами свойства мозга, снижающие нервную регуляцию.

Мозговые кости ребёнка эластичны и не так жёстко связаны друг с другом, поэтому давление будет всегда немного ниже.

Как можно вылечить заболевание?

Для избавления от диагноза следует обращаться к нейрохирургам и невропатологам. Чтобы избежать возможности развития побочных эффектов, ребёнок постоянно контролируется лечащими врачами. К основным методам борьбы против асимметрии относят употребление мочегонных средств для снижения количества производимой спинномозговой жидкости и приём нейрометаболических стимуляторов (ноотропы) для лучшего кровоснабжения головного мозга.

К тому же добавляют сюда и седативные препараты. Дополнительно назначают специальную гимнастику и лечебный массаж. Малыши до полугодовалого возраста лечатся амбулаторно. Дети постарше лечатся с учётом того заболевания, что вызвало асимметрию. Например, если это инфекция, то добавляют противовирусные препараты и антибиотики. Для лечения травмы и опухоли головы проводят операции. Курс лечения длителен и занимает до нескольких месяцев.

Достаточно часто родители грудных детей сталкиваются с диагнозом асимметрия боковых желудочков головного мозга (латеровентрикулоасимметрия). Это вызывает у них панику, но в большинстве случаев все не так страшно, как кажется. У взрослых данное явление тоже иногда диагностируется – но гораздо реже.

Желудочки головного мозга: типы, структура, функции

Желудочками называют емкости в головном мозге, синтезирующие, а также аккумулирующие ликвор (спинномозговую жидкость). Всего их четыре.

Боковые расположены слева (первый) и справа (второй) от средней линии. Они имеют специальные отверстия, при помощи которых происходит сообщение с третьим и четвертым. Характеризуются более крупными размерами, чем остальные два, они похожи на букву S. Симметричны по отношению друг к другу.

Накопившийся в желудочках ликвор транспортируется в субарахноидальное пространство (область между головным мозгом и спинным). Далее происходит выработка новой жидкости. Это нормальный физиологический процесс.

Характеристика аномалии

Иногда система дает сбой. Вывод ликвора из желудочков, вырабатывающих его, затрудняется, в них скапливается лишняя жидкость. Боковые желудочки головного мозга начинают увеличиваться. Такое явление принято называть гидроцефалией.

Само же увеличение – как раз и есть асимметрия. Иногда объемы меняются только у одного из них, а бывает, что у обоих. Но всегда их симметричность по отношению друг к другу нарушается.

Патологией данное состояние не считается. Но оно может быть вызвано различными заболеваниями. Нередко такое несоответствие размеров является индивидуальной особенностью. Если оно небольшое и никак себя не проявляет, тревожиться не о чем. В большинстве случаев аномалия развития желудочков мозга, диагностированная у новорожденных детей, со временем проходит сама по себе.

Причины асимметрии

Чаще всего отклонение выявляется у грудных малышей. Причем подавляющее количество случаев припадает на недоношенных детей. И тем сильнее выражена асимметрия желудочков головного мозга у новорожденных, чем раньше родился ребенок. Это объясняется слишком маленькой окружностью головы крохи и патологией не считается.

К другим причинам увеличения мозговых желудочков у новорожденных детей относятся:

Гипоксия во время внутриутробного развития.
Инфекции, проникшие через плаценту.
Травмы во время родов.

Что же касается взрослых, то у них спровоцировать подобные проблемы с мозгом могут:

Новообразования в голове.
Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и т.д.).
Инсульты.
Тромбозы мозговых сосудов.
Травмы головы.

Если диагностированная в детском возрасте аномалия зачастую является временным физиологическим отклонением, то у взрослых все по-другому. Отклонение от нормы обычно становится следствием какой-то серьезной патологии, связанной с мозгом.

Симптомы и особенности асимметрии у детей и взрослых

Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых не проявляет себя, если она незначительна. При выраженных формах люди жалуются на:

Головокружения,
Головные боли.
Потемнение в глазах.
Повышенную утомляемость.
Чувство распирания в голове.
Тошноту.

У детей незначительное увеличение желудочков мозга тоже зачастую не дает о себе знать. В тех же случаях, когда нарушение существенно, ребенок может:

Много плакать.
Отказываться от еды.
Запрокидывать голову.
Часто срыгивать.
Плохо набирать вес.

Если в результате затрудненного оттока спинномозговой жидкости последней накопилось много, у малыша увеличивается голова. И это уже можно заметить невооруженным глазом. В таких случаях задержка ликвора ведет к гидроцефалии и требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностические мероприятия

Достаточно сложно понять, есть ли асимметрия боковых желудочков мозга, когда она не особо выражена. Визуальный осмотр терапевтом здесь результатов не даст. Поэтому при подозрении на проблему, делают:

Компьютерную или магниторезонансную томографию мозга.
Нейросонограмму.
Поясничную пункцию (в редких случаях).

Также распространенный способ диагностики– исследование глазного дна. Если наблюдаются кровоизлияния, отеки, спазмы и т.д., возможны проблемы с боковыми желудочками. Ежемесячно должна проводиться оценка прироста головы у младенцев.

Лечение асимметрии

Если какие-либо клинические проявления увеличения мозговых желудочков отсутствуют, лечение обычно не проводится. Врачи практикуют выжидательную тактику, наблюдая за состоянием пациента. В тех же случаях, когда симптомы налицо, асимметрия желудочков мозга требует активного медицинского вмешательства.

Консервативная терапия предполагает прием седативных и мочегонных средств. Также применяют ноотропы, активизирующие работу клеток желудочков мозга.

Развитие гидроцефалии часто становится поводом для хирургического вмешательства. Большое скопление спинномозговой жидкости в желудочках очень опасно.

Асимметрия желудочков головного мозга у взрослых требует лечения в зависимости от причин ее возникновения. Если рост спровоцировала опухоль, ее удаляют. В случаях, когда причиной стали инфекции, назначают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

Процесс борьбы с асимметрией длителен и непрост. Но если существуют показания, лечиться нужно обязательно. Иначе не избежать осложнений.

Возможные последствия

Последствиями небольшого увеличения желудочков мозга у грудничков может стать легкое отставание в развитии. Обычно со временем малыш все наверстывает. В более сложных ситуациях асимметрия грозит ДЦП, выраженными умственными расстройствами, разрастанием черепа до огромных размеров и т.д.

У взрослых отсутствие лечения заболеваний, спровоцировавших изменение объема желудочков, означает прогрессирование этих патологий. Зачастую они несут угрозу жизни.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга иногда бывает совершенно безобидной и проходит самостоятельно, но нередки и противоположные ситуации. Чаще всего асимметрию диагностируют у новорожденных детей (особенно у недоношенных). У взрослых она обычно становится следствием других патологий. В любом случае аномалия требует помощи специалистов. Пускать все на самотек нельзя.

Асимметрия желудочков головного мозга у взрослых: причины и лечение

Существует ряд анатомических особенностей мозга каждого человека. Иногда подобная специфичность считается физиологичной, в других ситуациях отклонения от нормы могут давать проявления патологического процесса.

Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. С одной стороны такая церебральная специфика не считается отдельной нозологической единицей, и ее клинические симптомы могут отсутствовать.

Однако часто асимметрия желудочков может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний.

Асимметрия боковых желудочков – состояние, при котором происходит расширение латеральных вентрикулярных полостей. При этом их размеры не соответствуют друг другу. Чаще всего асимметрия диагностируется у новорожденных и детей первого года жизни, как проявление перинатальной патологии нервной системы. Однако не редки случаи увеличения объема боковых желудочков и у взрослых.

Асимметрия латеральных желудочков не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь симптомом патологического состояния.

Анатомия желудочковой системы мозга

Желудочки головного мозга представляют собой церебральную систему полостей, сообщающихся между собой, подпаутинным пространством и спинномозговым каналом. Их внутренняя поверхность выстлана эпендимой. Под этим слоем находятся сосудистые сплетения, которые продуцируют церебро-спинальную жидкость.

Боковые (или латеральные) желудочки наиболее объемные. Локализованы они по обе стороны от средней линии и имеют симметричные относительно друг друга пары передних, задних и нижних рогов. Латеральные вентрикулярные полости сообщаются между собой с III желудочком, расположенным между таламусами, через отверстие Монро. Между мозжечком и мозговым стволом находится IV желудочек. Из него ликвор поступает в субарахноидальное пространство по отверстиям Люшка (парное) и Мажанди (непарное).

Причины расширения желудочков

Увеличение размеров боковых желудочков формируется в результате нарушения циркуляции ликвора. Такая картина складывается при:

гиперпродукции спинномозговой жидкости;
нарушении адсорбции цереброспинальной жидкости;
затруднении оттока ликвора.

Изменение ликвородинамики за счет гиперпродукции и замедления обратного всасывания спинномозговой жидкости происходит в результате раздражения вентрикулярных хориоидальных сплетений и паутинной оболочки мозга патологическим процессом (чаще всего в результате нейроинфекции).
Затруднение оттока цереброспинальной жидкости провоцируется перекрытием ликворных путей новообразованиями и кистами.
Основными причинами расширения латеральных желудочков считают:

нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит);
травмы черепа;
новообразования головного мозга;
идеопатическую гидроцефалию;
сформировавшиеся гематомы;
геморрагический инсульт;
тромбоз церебральных сосудов;
атипичную эмбриональную закладку желудочковой системы.

Клинические признаки

Проявления асимметрии латеральных желудочков у взрослого человека зачастую отсутствуют. В этом случае такое строение церебральных структур не считают патологией, оно выявляется как находка при выполнении нейровизуализации. Наряду с этим выраженное нарушение ликвородинамики приводит к следующим клиническим симптомам:

головным болям;
чувству тяжести и распирания в голове;
головокружению;
тошноте;
рвоте, не приносящей облегчения;
тревожно-фобическому синдрому;
апатии.

Кроме того, клиническая картина вентрикулярной асимметрии дополняется симптомами заболевания, легшего в основу такого состояния. Могут проявиться парезы, патология черепных нервов, расстройства чувствительности, когнитивное снижение, мозжечковые расстройства.

Диагностика

Расширение боковых желудочков диагностируется исключительно с помощью инструментальных методов. В необходимый объем процедур входят:

нейровизуализация (КТ, МРТ);
эхоэнцефалоскопия;
электроэнцефалография;
осмотр глазного дна.

При этом только нейровизуализация позволяет точно оценить ширину и размеры вентрикулярных полостей от передних до задних рогов, а также проанализировать состояние желудочковой системы в целом. Остальные методы диагностики являются вспомогательными и используются в качестве дополнительных процедур.

Лечение

Сами по себе увеличенные размеры латеральных желудочков терапии не требуют. Лечение назначается при наличии клинической симптоматики. Направляется оно на основное заболевание, приведшее к формированию дилатации, и на ликвидацию признаков нарушения ликвородинамики. С этой целью используют:

диуретики;
нейропротекторы;
вазоактивные средства;
ноотропы;
седативные препараты;
противовоспалительные средства;
антибактериальную терапию (при необходимости).

Новообразования мозга и выраженная гидроцефалия требуют нейрохирургического вмешательства с декомпрессией ликворных путей. В тяжелых случаях при быстром прогрессировании состояния и отсутствии результатов основного лечения прибегают к эндоскопической вентрикулостомии, высокотехнологичной минимально инвазивной операции. Суть ее сводится к формированию нового соединения желудочковой системы в обход обструкции.

При отсутствии клинических проявлений дилатации вентрикулярных полостей лечение не назначается.

Расширение боковых желудочков головного мозга достаточно частое явление в детском возрасте. Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к сохранению вентрикулоасимметрии в последующем. В большинстве случаев такие состояния компенсированы и не требуют лечения. Однако увеличение размеров вентрикулярных полостей может быть следствием черепно-мозговых травм, нейроинфекций, онкологических заболеваний. Подобная ситуация нуждается в обязательной курации.

Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью: