Методы борьбы с осложнениями при артериальной гипертензии

Показатели давления

Артериальной гипертензией считается состояние, когда показатель давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Данное состояние может быть 2 видов:

• первичная гипертензия;
• вторичная гипертензия.

Первичную патологию называют еще эссенциальной, и причиной этому становится гипертония. А вот вторичная патология является симптоматической. Причинами могут стать заболевания почек, эндокринной системы, а также патологии гемодинамического и нейрогенного типов.

Первичная гипертензия развивается по причине воздействия разнообразных факторов (неврозы, ожирение, никотин, алкоголь), которые оказывают свое влияние на сосудорегулирующие центры. Еще ее могут вызывать заболевания, которые есть в анамнезе человека, например, атеросклероз.

Наиболее часто артериальная гипертензия симптоматического характера проявляется при почечных патологиях.

При этом действует система «ренин-ангиотензин-альдостерон», то есть происходит сбой в выработке этих веществ, и в результате происходит повышение давления. Как правило, происходит сужение почечных артерий, а также ее ответвлений, которое приводит к ишемии. Дополнительными факторами, провоцирующими почечную гипертензию, являются воспалительные и дистрофические процессы в почках.

Для того, чтобы выбрать правильную методику лечения гипертензии, нужно определить основную причину, которая вызвала этот синдром. При этом очень важно, какая степень гипертензии:

• 1 стадия является мягкой, и показатели давления при этом 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 стадия – это умеренное повышение 160-179/100-109 мм рт.ст.
• 3 стадия – это тяжелое состояние, при котором давление 180-209/110-119 мм рт. ст.
• 4 стадия является очень тяжелым состоянием, при котором давление повышается до уровня 210/120 мм рт. ст. и более этого.

Современные методы лечения гипертонической болезни должны применяться комплексно. Медикаментозная терапия во многом зависит от того, какие еще патологии есть у человека, и какие средства он уже принимает. Поэтому очень важно, чтобы лечение назначал специалист, который предварительно проведет комплексное обследование.

Лечение при повышенном кровяном двлении обязательно нужно проводить, так как это является еще и профилактикой проявления более серьезных состояний. Они считаются осложнениями артериальной гипертензии. Это геморрагический инсульт, энцефалопатия гипертензивного типа, ретинопатия, аневризма, а также сердечная и почечная недостаточности.

Для пожилых людей правильная терапия артериальной гипертензии поможет предотвратить различные старческие перемены в организме, например, сосудистую деменцию – это так называемое слабоумие, а также инфаркт миокарда, который довольно часто поражает именно людей старшей возрастной группы. Поэтому, при выборе правильного лечения, немаловажен возраст пациента. Это является даже решающим фактором, от него зависят прогнозы лечения. Если же диагностировано мягкое течение артериальной гипертензии, то врачи лечат основную причину синдрома.

Чтобы предотвратить гипертензию, в этом случае рекомендуются немедикаментозные методы. Это диетическое питание, отказ от употребления алкоголя и сигарет.

Медикаментозная терапия

Лечение артериальной гипертензии с помощью медикаментозной терапии предусматривает прием таких препаратов:

• ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающий фермент);
• диуретики;
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы ангиотензина 2.

При повышенном давлении применяются мочегонные препараты – диуретики. Эти средства способны убрать лишнюю воду из организма, благодаря этому уменьшается объем крови и давление снижается.

Но важно учитывать, что вместе с лишней жидкостью выводятся и полезные микроэлементы – калий, который очень нужен для нормального выполнения функций сердечной мышцей. В комплексе с диуретиками назначают препараты для восстановления уровня калия – «Аспаркам», «Панангин».

Следует учитывать, что самостоятельно назначать прием диуретиков запрещено. Так как они могут спровоцировать тяжелые последствия.

Ингибиторы АПФ – это препараты, которые воздействуют на систему, функционирующую по типу ренин-ангиотензин. При этом происходит расширение артерий без перемены в сердечной работе, то есть не изменяется частота сердечных сокращений и выброса.

Именно ингибиторы АПФ часто назначают при вторичной гипертензии. Только при почечных патологиях не всегда они эффективны, так как они в основном выводятся с мочой, а это провоцирует расслабление гладкой мускулатуры почек.

Альфа и бета-адреноблокаторы воздействуют в основном на нервную систему. Бета-адреноблокаторы чаще назначают при сердечной недостаточности и других патологиях. А именно, когда у человека есть тахикардия.

Бета-адреноблокаторы действуют на давление, снижая выброс крови из миокарда и частоту сокращений.

Многие врачи отдают предпочтение этой группе препаратов из-за того, что они не вызывают привыкания и снижают давление независимо от того, насколько активен человек или какое расположение туловища.

Блокаторы кальциевых каналов воздействуют на работу миокарда. Эти препараты не допускают кальций в клетки, благодаря этому расширяются артерии и коронарный кровоток стает лучше.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 являются одними из самых современных групп препаратов. Прием этих препаратов является новым методом борьбы с гипертонией. Эти средства сужают сосуды посредством фермента ренина, вырабатываемого почками.

Новые блокаторы ангиотензина 2 оказывают пролонгированное действие и дополнительно способствуют выведению излишков жидкости и натрия из организма. И это тоже способствует понижению уровня давления.

Положительный фактор этих средств заключается в том, что они практически не оказывают побочных эффектов.

Комплексная или монотерапия

Медикаментозная терапия может быть двух видов – монотерапия или комбинированная терапия. При монотерапии назначается только один препарат. Эта методика назначается людям, у которых ситуация не затянулась еще, а также часто перед назначением комплекса препаратов человек лечится с помощью монотерапии. Это нужно, чтобы посмотреть на реакцию организма от употребления лекарства.

Все же комбинированная терапия назначается чаще. Самой частой комбинацией является взаимодополнение ингибиторов АПФ с тромболитическими препаратами. Особенно эффективна такая терапия для людей с ишемической болезнью сердца. Важно, чтобы ингибиторы АПФ подбирались те, которые не метаболизируются в печени. В ином случае, эффект от тромболитиков будет значительно снижен.

Препаратом, который не метаболизируются в печени, является «Лизиноприл». Он эффективен не только в комбинации с тромболитиками, но и с другими группами. «Лизиноприл» активно назначают при артериальной гипертензии, совмещенной с патологией почек, недостаточности сердечной деятельности, сахарном диабете или инфаркте миокарда.

Немедикаментозные методы лечения

Дополнительно к медикаментозной терапии рекомендуется принимать дополнительные меры. К ним относятся:

• Правильное питание. Оно заключается в употреблении минимального количества животных жиров, соли, рекомендуется есть больше фруктов, овощей и зелени. Такое питание поможет предотвратить развитие атеросклероза, оно эффективно при почечных патологиях, а людям с избыточным весом оно поможет сбросить лишние килограммы. Еще диета при повышенном давлении будет полезна больным сахарным диабетом, который часто сопутствует гипертензии.
• Алкоголь и курение – это факторы, которые провоцируют увеличение уровня кровяного давления. Из-за курения у человека изнашиваются сосуды, происходит их частый спазм. Алкоголь, в свою очередь, снижает тонус сосудов и изменяет свойства крови, она стает густой и сердцу тяжелее ее перекачивать.
• Умеренные физические нагрузки. Одной из причин гипертонии является гиподинамия – малоподвижный способ жизни. Если у пациента есть уже серьезные поражения органов, то все физические нагрузки должны быть согласованными с врачом. При этом требуется лечебная физкультура.

Есть специально разработанный комплекс ЛФК, который помогает при повышенном давлении. Он способствует восстановлению тонуса стенок сосудов, функционирование моторных рефлексов, обменных процессов, тем самым замедляется развитие атеросклероза. Также это необходимая мера при остеохондрозе, который тоже часто повышает уровень кровяного давления.

Народная медицина

Бороться с гипертонией можно дополнительно нетрадиционным методом. К такому способу лечения относится народная медицина, которая предлагает много рецептов. К самым популярным растительным средствам, которые способны снизить давление относят:

• пустырник;
• сушеницу;
• боярышник (плоды);
• валерьяну;
• рябину и калину;
• омелу белую;
• магнолию;
• мелиссу и мяту;
• листья березы.

Кроме того, при гипертензии рекомендовано употреблять свеклу, а также можно из нее приготовить настои. Самый простой способ – это пить сок свеклы до еды в количестве 1/3 стакана. Еще можно натертую свеклу смешать с медом в равных количествах, употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Этот овощ рекомендовано употреблять гипертоникам в составе диеты №10.

Эффективной при артериальной гипертензии является календула. Применять ее нужно в виде настойки ее соцветий. Она может быть приготовлена на спирту или же в виде водного настоя. Спиртовой настой календулы принимают по 30-40 капель 3 раза в день.

Сок алое способен понижать давление. Его нужно употреблять свежевыжатым по 3 капли на чайную ложку воды. Видимый эффект будет через 1-2 месяца.

Настой из сушеных плодов черники рекомендуется при гипертонической болезни. Их нужно взять 4 чайных ложки и залить стаканом горячей воды, настаивается она 8 часов. Потом готовый напиток процедить и выпить за сутки.

Пустырник наиболее известен для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы приготовить настой из него, нужно 10 грамм пустырника и стакан кипятка. Настаивается все около 3 часов. Пить его нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Очень важно не превышать указанную дозировку.

Отвар из плодов боярышника готовится из 100 г. сырья. Плоды при этом должны быть очищенными от семян. Они заливаются 500 мл холодной воды на ночь. А наутро нужно этот настой немного проварить вместе с плодами. Далее все процедить, и можно употреблять.

Настой из листвы магнолии готовится из водки. Пропорции – 1 кг сырья на 1 литр водки. Листья предварительно измельчаются. Для полного приготовления потребуется 21 день, при этом настой должен находится в темном месте. Пить его следует по 1 столовой ложке, 3 раза в день. Уже через месяц употребления этого настоя кровяное давление начинает нормализоваться.

Возможны как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения артериальной гипертензии. Прежде чем выбирать, чем лечить данный синдром, нужно понять, что его вызывает.

Это состояние, при неправильном лечении которого могут возникнуть серьезные заболевания. Поэтому народную медицину лучше использовать дополнительно к основной медикаментозной терапии.

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни – актуальная задача медицины, поскольку заболевание это одно из самых распространенных в мире. В последнее время этот вопрос становится все острее – средний возраст пациента с гипертонией снизился почти вдвое.

Опасность артериальной гипертензии заключается не в неприятной симптоматике либо кратковременных скачках давления, хотя и они негативны для здоровья. Дело в осложнениях – гипертония приближает такие патологии, как инфаркт, инсульт, аневризма аорты. Такое заболевание требует своевременной диагностики и лечения.

На начальных этапах заболевания фармакологические препараты не применяются, но при прогрессировании должно быть назначено медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Подбирая лечение гипертонии, врач учитывает ее степень, имеющиеся риски, индивидуальные параметры пациента

Почему возникает гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология, для которой характерно хроническое, то есть длительное повышение артериального давления (АД).

Заболевание обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет, но все чаще встречаются случаи, когда диагноз устанавливается в молодом возрасте – это связано с обилием плохих привычек, нарушением интервалов сна и бодрствования, неправильным питанием, неблагоприятной экологией.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Есть два основных вида этой болезни – первичная и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия наиболее интересна с точки зрения причин и клинических случаев, на нее приходится более 90% всех обращений к врачам по поводу высокого давления. Это повышение АД, которое возникло само по себе, без предшествующих заболеваний.

У него нет конкретной органической причины, а патогенез сложный и образует порочный круг. Основную роль играет образование ренина, который преобразуется в ангиотензин под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это приводит к высвобождению сильного сосудосуживающего средства, ангиотензина II, что запускает целый каскад последствий.

Лечение симптоматическое или патогенетическое (направленное на разрыв порочного круга).

Вторичная гипертензия обладает четкой причиной – у нее есть начальное заболевание, которое поразило одну из систем, регулирующих уровень артериального давления.

Это может быть патология сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (гипофиза или надпочечников, иногда щитовидной железы). Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину.

Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания. На этот вид повышения АД приходится около 5% обращений за медицинской помощью по поводу гипертензии.

Возникновению первичной гипертензии способствуют факторы риска:

• стресс и эмоциональная нагрузка;
• курение;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• неправильное питание;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• возраст старше 40 лет;
• мужской пол;
• генетическая предрасположенность (наличие в роду людей со схожей патологией);
• сахарный диабет;
• нарушения водно-солевого обмена (например, излишнее потребление натрия в виде поваренной соли).

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне.

Они статистически достоверно повышают риск возникновения заболевания, а если присутствует несколько факторов риска, то вероятность заболеть гипертонией повышается в разы.

Признаки первичной гипертонии

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

Гипертония может долго протекать скрыто, человек часто не замечает, что кровяное давление его выше нормы. Такое возможно при легкой форме заболевания. Больных лишь изредка беспокоят неприятные симптомы вроде общего недомогания и приступов головной боли, как правило, они не обращают на это особого внимания.

Пациент может долго не подозревать о том, что у него повышено АД

На более поздних стадиях заболевание проявляется яркой клиникой, которая варьирует от легкого недомогания до ярких симптомов, связанных с поражением целевых органов и систем:

• сердечно-сосудистой (ощущение сдавливания или болезненного толчка за грудиной, тахикардия, аритмия, неравномерность силы сердечных ударов или ощущение остановки сердца, покалывания);
• головного мозга (головокружение, сонливость, головные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и мыслительного процесса);
• почек (олигоурия – снижение диуреза, болезненность при мочеиспускании, развитие дистрофии почки);
• сетчатки глаза (мушки перед глазами, потемнение в глазах, ухудшение зрения).

При появлении такой симптоматики следует обратиться к специалисту, а не прибегать к самостоятельному лечению. В первую очередь необходимо определение точной степени заболевания – при первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания.

Диагностика

Затем назначается комплексное обследование.

Оно начинается с осмотра врача и измерения артериального давления, после чего следует несколько инструментальных методов – проводится ЭКГ (электроэнцефалограмма), ультразвуковое исследование сердечной мышцы и камер сердца на предмет гипертрофии, устанавливается портативный тонометр для измерения давления на протяжении суток – это дает исчерпывающие сведения, по которым можно точно установить наличие гипертензии и ее тип (дневной или ночной). Проводится осмотр глазного дна на наличие видоизмененных сосудов, которые часто встречаются при длительном воздействии высокого давления.

Лабораторные методы диагностики включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

• Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
• 6 правил приготовления домашних лекарств из растений
• 9 способов борьбы с депрессией без лекарств

Схемы лечения гипертонической болезни

Существует определенный стандарт лечения гипертонической болезни.

Это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия.

Отступать от него врач может только тогда, когда у пациента особый, нетривиальный случай. Унифицированный протокол применяется как в поликлинике, так и в условиях больницы.

С самого начала всех больных с гипертензией делят на тех, у кого она первичная, и тех, у кого вторичная. Затем определяют стадию гипертонии по наличию повреждения органов-мишеней в соответствии со шкалой:

1. Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии – поражение органов и систем отсутствует либо недостаточное для диагностики, а гипертонические кризы не проявляются либо не осложняются органной недостаточностью.
2. ГБ II стадии – единичные повреждения в органах, кровоизлияния в паренхиму, которые сопровождаются соответственной симптоматикой. Возможно возникновение осложненного гипертонического криза и его последствий.
3. ГБ III стадии – множественные повреждения целевых органов, недостаточность, связанная с их дисфункцией, развитие фиброза и других изменений их структуры. Высокий риск возникновения осложненного криза, необходима поддерживающая терапия и постоянная коррекция артериального давления.

При первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Современное лечение гипертонической болезни

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне. Для этого применяются несколько групп препаратов, отличающихся по своему действию. В препараты основной группы входят:

1. Диуретики – средства, которые значительно увеличивают суточный диурез (мочевыделение) путем влияния на нефроны почек и на ионный баланс в них. Диуретики могут задействовать различные механизмы, это может быть антагонизм альдостерона (который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду – так действует Спиронолактон и Верошпирон), обмен натрия на калий (при этом натрий покидает организм и тянет за собой жидкость – большинство диуретиков воздействуют именно так, например Фуросемид). Также в эту группу входят Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Индапамид (и его комбинированный препарат Арифон).
2. Бета-адреноблокаторы – вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, которые находятся в огромном количестве тканей, особенно в сердце и сосудах. Тактика врача в данном случае заключается в том, чтобы расширить сосуды (этот эффект наблюдается системно после приема правильной дозы блокатора), а также нормализировать работу сердечной мышцы (устранить эктопические очаги возбуждения, экстрасистолию и аритмию). К этим препаратам относится Анаприлин (его применяют все реже, потому что он не селективный и может вызывать бронхоспазм), Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Талинолол.
3. Ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающий фермент запускает каскад реакций, которые оканчиваются получением ангиотензина II, сильнейшего вазоконстриктора. Если заблокировать его, один из самых опасных путей патогенеза гипертензии прервется. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью, снижают давление вне зависимости от причин, хорошо подходят для лечения ГБ у пожилых людей, которым не показаны диуретики. Это Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл.
4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – точка воздействия у препаратов такая же, как и у предыдущей группы, но на этот раз воздействие ангиотензина прерывается из-за блокировки рецепторов к нему. Это новая группа препаратов, очень эффективная и практически без побочных эффектов. К ним относится Лозартан. Этот препарат назначают детям для снятия симптомов высокого давления при вторичной гипертензии.
5. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – за счет ионов кальция происходит сокращение гладкой мускулатуры в стенках сосудов, за счет чего сужается их просвет и повышается артериальное давление. Эта группа препаратов блокирует связывание специфических белков с ионами, поэтому сокращения гладкомышечных элементов не происходит. Сюда входят Нифедипин (Коринфар), Амлодипин.

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

К дополнительным препаратам относятся те, которые реже применяются из-за высокой активности и необходимости точно соблюдать дозировку, а также из-за побочных эффектов. Они могут снижать давление даже эффективнее, чем препараты основной группы, но их не используют при амбулаторном лечении гипертонии, только при стационарном под контролем врача и клинического фармацевта. Это такие группы:

• агонисты альфа-адренорецепторов, к которым относятся Клофелин и Метилдофа (вызывают кратковременное повышение давление, после чего сильно расширяют сосуды путем воздействия на рецепторы в центральной нервной системе);
• симпатолитики (прерывают прохождение нервного импульса);
• альфа-блокаторы Празозин и Доксазозин;
• ингибитор ренина Алискирен (обладающий довольно большим списком побочных действий);
• сосудорасширяющие средства с инъекционным типом введения вроде магния сульфата (препарат довольно широко применяется в скорой помощи, потому что быстро действует, но не является селективным);
• спазмолитики (Но-шпа и Дротаверин).

Кроме того, назначаются седативные средства, т. е. препараты, которые действуют успокаивающе на нервную систему.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни и профилактика

Возможно и лечение гипертонии народными средствами, но только на ранних стадиях. Если врач видит у пациента потенциал излечиться без применения фармакологических препаратов, он может составить ему диету, назначить физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики или же отправить на санаторно-курортное лечение.

На ранних стадиях гипертонии нормализовать давление можно изменением образа жизни, в том числе питания

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Стандарт лечения гипертонической болезни – это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия.

Проще всего проводить в домашних условиях профилактику заболевания – выделить время на регулярные прогулки, которые будут выступать в роли умеренной физической нагрузки, также необходима коррекция рациона: следует ограничить употребление соли и острых, пряных специй. Ограничивают употребление жирной пищи, в частности, жареных мясных блюд, сладких кондитерских изделий и т. д. Черный кофе и крепкий черный чай противопоказаны гипертоникам.

Необходима достаточная физическая активность, соблюдение рационального режима дня, обязателен достаточный ночной сон. При необходимости следует скорректировать избыточный вес. Противопоказано перегревание (бани, сауны, пребывание на жаре).

Вредные привычки необходимо бросить – это относится как к курению, так и к алкоголю. Лучше предупредить патологию, чем долго и мучительно заниматься лечением гипертонии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Никита Гайдуков Об авторе

Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Борьба с артериальной гипертензией

Основным виновником сосудистых катастроф мозга является артериальная гипертензия. Как правило, возникновение мозгового инсульта или инфаркта миокарда связано с неправильным лечением артериальной гипертензии. Это своего рода индикаторы адекватной терапии гипертонической болезни.

Мало кто из больных артериальной гипертензией представляет себе на какие особенности образа жизни ему необходимо обратить внимание. Артериальная гипертензия является “самой человеческой из всех человеческих болезней”. Так назвал ее русский ученый Ф.А. Андреев еще в 1947 году. На сегодня распространенность этой болезни такова, что ею страдает каждый третий-пятый житель планеты.

Прежде всего не вызывает сомнений тот факт, что данное заболевание является болезнью цивилизации. Так, психические процессы присущи организмам с высоким уровнем организации нервной системы. В эволюционном процессе наибольшего развития они достигли только у человека.

Так, в результате нервно-психический перенапряжений и конфликтов возникает невроз – типичная психогения.

Существует несколько форм неврозов: неврастения (нервное переутомление, истощение); истерия; невроз навязчивых состояний (боязнь замкнутых пространств – клаустрофобия и др.

); двигательный невроз (проявляется различными моторными расстройствами – тиками, заиканиями и др.); вегетативный невроз (вегетативная дистония).

Для развития артериальной гипертензии имеет последнее, хотя нельзя исключить роль и других форм неврозов, рассматривать их изолированно. Вегетативная дистония проявляется более или менее избирательным нарушением функций внутренних органов.

Чаще всего наблюдается дисфункция сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Сердечно-сосудистые нарушения проявляются потливостью, болями в области сердца (кардиалгии) – кардионевроз, неустойчивостью артериального давления и пульса, иногда возникают сосудистые кризы, которые сопровождаются ознобоподобным дрожанием, тахикардией (учащением сердцебиений), повышением артериального давления.

Общеизвестно, что исход стресса может быть благоприятным (так называемый эустресс) – после перенесенных стрессовых ситуаций организм полностью восстанавливается за счет включения различных компенсаторных реакций.

 Если стресс растянут во времени, либо имеет большую силу, то развивается дистресс (неблагоприятный, хронический стресс). Компенсаторные реакции в этом случае не срабатывают и постепенно переходят в патологические реакции.

Таким образом, возникает стойкое повышение артериального давления, тахикардия и т.д.

Представленный механизм возникновения артериальной гипертензии является одной из теорий.
На сегодня существуют также генетическая теория, согласно которой существую определенные гены, которые способствуют становлению артериальной гипертензии при определенных условиях. Русский ученый Ю.В.

Постнов предложил концепцию дефекта клеточных мембран, согласно которой мембрана клеток, составляющих основу сосудистой стенки, становится сверхпроницаемой для ионов кальция и натрия – такие клетки в ответ на любые раздражители извне и изнутри отвечают повышенным возбуждением со спазмом.

Все представленные выше теории объясняют происхождение первичной, или эссенциальной артериальной гипертензиии (или, как ее раньше называли, гипертонической болезни).

 Артериальная гипертензия может быть также симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего это патология почек – так называемая “почечная” гипертензия.

Кроме того, к развитию артериальной гипертензии могут приводить эндокринные болезни, собственно патология сосудов (болезнь Такаясу, атеросклероз) и др.

Какое давление следует считать повышенным. В 1999 году Всемирная Организация Здравоохранения и Международное общество по артериальной гипертензии дали четкие критерии артериальной гипертензии. Оптимальный уровень артериального давления для всех возрастных групп составляет 120/80 мм рт.ст и ниже. Нормальное давление находится в пределах 130/85 и менее.

Давление 130-139/85-89 мм.рт.ст., которое раньше рассматривали как нормальное, сейчас относят к повышенному нормальному давлению. Следовательно, если ваше давление составляет 140/90 мм рт.ст., то это является сигналом для обращения к врачу с целью предотвращения развития заболевания. Запомните, что на сегодня не существует таких понятий, как “рабочее” давление.

Уровень артериального давления должен составлять < 140/90 мм рт.ст. – это так называемая нормотензивная зона. Именно к нормотензивной зоне и следует стремиться при лечении артериальной гипертензии.

Факторы риска артериальной гипертензии:

• Курение
• Ожирение
• Высокий уровень холестерина
• Стрессы
• Малоподвижный образ жизни

Это так называемые модифицируемые факторы риска, т.е. те факторы, которые мы можем изменить.

Необходимо усвоить, что больные артериальной гипертензией должны осуществлять постоянный контроль уровня артериального давления. Это делается при помощи тонометра. На сегодня существует много моделей тонометров – механические (сфигмоманометры) и электронные (автоматические и полуавтоматические). Последние очень удобны в использовании, компактны.

Лучше приобретать полуавтоматический тонометр, т.к. он отличается от “автомата” тем, что воздух в манжетку нагнетается вручную, как в обычный тонометр, а давление аппарат определяет автоматически. Кроме давления он покажет и частоту пульса.

Стоят полуавтоматические тонометры дешевле “автоматов”, а по качеству измерения давления нисколько им не уступают. Хотелось бы предостеречь вас от покупки автоматических тонометров, надеваемых на запястье, т.к.

они дают большие погрешности в измерении.

На сегодняшний день разработано много программ лечения артериальной гипертензии. Существует отечественная программа – ДАГ1. Именно по этим программам и осуществляется лечение артериальной гипертензии.

Врач подберет для вас наиболее подходящее лечение. Однако необходимо запомнить, что основной упор надо делать на факторы риска, которые описаны выше.

Это отказ от курения, борьба с избыточным весом, избежание нервно-психических перенапряжений, увеличение двигательного режима.

Снижение массы тела на 1 кг способствует снижению артериального давления на 1 мм рт.ст., а риск возникновения мозговых инсультов и инфарктов миокарда уменьшается в 8 (!) раз. Если снизить вес, то проблема артериальной гипертензии может решиться сама собой, но если имеется стойкое закрепление повышенного давления, то удастся снизить дозу применяемых препаратов для снижения давления.

Курение является доказанным фактором риска. Так, у курильщиков намного чаще наблюдаются такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертензия. Кроме того, если больной артериальной гипертензией является курильщиком, то значительно повышается риск возникновения инсультов и инфарктов.

Дотошные американцы подсчитали, что каждый курильщик обходится медицине в день на 3 доллара дороже, чем некурящий, т.к. болеет чаще, тяжелее и дольше, а работает хуже и меньше. При заключении страхового договора агент обязательно поинтересуется, курите ли вы. Если да, то предложенные условия будут менее выгодны, т.к.

большинство страховых компаний рассматривает курение как серьезный фактор риска.

Мы живем в суматошное время, когда трудно избежать стрессовых ситуаций. В этом случае помогают двигательные упражнения.

Отечественные физиологи доказали, что существует так называемое охранительное возбуждение, которое возникает при движении. Это охранительное возбуждение обладает свойствами гасить стрессовые состояния.

В этом помогает бег, лыжи, плавание и др. виды спорта. Наконец, просто длительная ходьба. Необходимо расширять двигательный режим.

Кроме двигательных занятий в борьбе с нервно-психическим перенапряжением может помочь фитотерапия:

1. Настой травы пустырника. Две столовые ложки травы на 300 мл кипятка. Настоять. Принимать по ¼ стакана 2-3 раза в день.
2. Настой корня валерианы. Одна столовая ложка на 2 стакана кипятка. Настоять 40 минут, процедить. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день.

Улучшение от фитотерапии наступает на 2-3 неделе. Стойкий же эффект от фитотерапии можно получить при длительном и регулярном приеме (6-8 месяцев). Бывают ситуации, когда потребуется медикаментозная коррекция нервного перенапряжения. В этом случае следует строго выполнять все рекомендации врача, поскольку каждый препарат подбирается индивидуально.

Хотелось бы порекомендовать и некоторые лекарственные сборы. Они безопасны при длительном приеме и дают хороший эффект.

• При повышенном артериальном давлении: Боярышник (цветы) – 1 часть, Валериана (корень) – 1 часть, Хвощ полевой – 1 часть, Сушеница (трава) – 1 часть, Пустырник – 5 частей. Две столовые ложки сбора залить 200 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2-х часов. Применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Для улучшения мозгового кровообращения: Донник (трава) – 3 части, Пустырник (трава) – 6 частей, Боярышник (плоды, цветы) – 4 части, Таволга (цветы, трава) – 3 части, Валериана (корень) – 2 части, Хвощ полевой (трава) – 1 часть. Две столовые ложки сбора залить 200 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2-х часов. Пить по трети стакана 3 раза в день.
• При атеросклерозе: Кислица (лист) – 3 части, Калина (плоды) – 3 части, Клюква (лист) – 5 частей, Малина (лист) – 5 частей, Боярышник (плоды) – 4 части, Две столовые ложки сбора залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 2 часа. Принимать до трети стакана 3 раза в день.

Эти сборы являются безопасными в применении, но они ни в коем случае не заменяют лекарственного лечения.

Необходимо информировать вашего лечащего врача о тех сборах, которые вы принимаете, т.к. на их фоне может потребоваться снижение дозы препаратов, снижающих и контролирующих артериальное давление.

Возможные ошибки, которые допускают больные при лечении артериальной гипертензии:

1. Используют эпизодический прием антигипертензивных препаратов, а не постоянный. На сегодняшний день доказано, что лечение артериальной гипертензии должно быть пожизненным. Никаких курсовых приемов препаратов – только так можно свести к минимуму риск возникновения сосудистых катастроф.
2. Полагаются при выборе гипотензивного препарата не на рекомендации врача, а на совет друзей или знакомых. Подбор препаратов строго индивидуален и то, что хорошо помогает вашему знакомому, может оказаться неэффективным для вас.
3. Необоснованный отказ от лечения, если нет быстрого эффекта. Эффективность антигипертензивного эффекта препарата оценивается в среднем через 7-10 дней регулярного его приема.
4. Самостоятельная отмена препарата. Здесь у больных существует стереотип: если при измерении давления оказывается на нормальных цифрах, зачем же тогда применять препараты? Дело в том, что современные препараты не только снижают давление, но и способствуют его поддержанию на нормальном уровне в течении длительного времени.

Если при измерении давления на фоне лечения у вас окажутся нормальные цифры артериального давления, то это значит, что лечение подобрано качественно и его не следует прерывать. Врач скажет вам цифры целевого давления, к которым вы должны стремиться.

Кроме того, существуют препараты, которые при внезапном прекращении приема вызывают эффект рикошета – резкое повышение давления, вплоть до криза. Поэтому препарат должен быть приобретен заранее, а не ждать, пока закончится последняя таблетка.

Таким образом, при правильном лечении артериальной гипертензии можно свести к минимуму возникновение ее грозных осложнений – инсультов и инфарктов. В этом вам поможет врач, который всегда ваш союзник и единомышленник. Однако, эффект от лечения будет во многом зависеть от вас – борьба с факторами риска, точное выполнение всех рекомендаций, данных врачом.

Профилактика осложнений артериальной гипертонии

Гипертония очень опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Заболевший человек может не придавать значения симптомам, а заметить нарушения уже после развития осложнений.

В последние годы клиническая картина недуга «молодеет», к кардиологам все чаще обращаются пациенты детского и подросткового возраста.

Профилактика артериальной гипертензии занимает особое место во врачебной практике и начинается с выяснения причин, изучения индивидуальных факторов риска и тщательного продумывания схемы лечения гипертонической болезни.

Что такое артериальная гипертензия

Повышение артериального давления до уровня 139/89 мм рт. ст. считается гипертонией. Во многих случаях, это заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику недуга и приводит к быстрому переходу в хроническую форму.

При отсутствии адекватного лечения у пациентов повышается риск развития ишемической болезни сердца, поражений почек, инсульта и инфаркта миокарда.

Врачи рекомендуют регулярно измерять уровень артериального давления, чтобы вовремя выявить развитие артериальной гипертензии (АГ).

Сигналом к диагностированию гипертонии может стать регулярное появление таких симптомов:

• ощущение тяжести в висках или глазницах, головокружение;
• посторонний шум в ушах;
• пульсирующая боль в голове (особенно в затылочной, лобной или височной зоне);
• покраснение кожи на лице;
• онемение пальцев на руках, покалывания;
• повышенная отечность лица и ног;
• нарушение зрения (мелькание «мушек», бликов в глазах);
• потливость, озноб;
• тревожность, раздражительность;
• учащенный пульс;
• ухудшение памяти, работоспособности.

Причины

В большинстве случаев выяснить причины развития артериальной гипертонии не получается. Такая форма заболевания (первичная или эссенциальная гипертензия) требует устранения фактора риска и своевременную немедикаментозную терапию.

Примерно в 10% случаев, гипертония развивается на фоне другого заболевания (симптоматическая артериальная гипертензия) или как побочный эффект от приема определенных препаратов.

Заболевания почек, патологии эндокринной системы часто становятся причинами стойкого повышения давления в кровеносных сосудах и развития поражений мозга.

Факторы риска

Существует большое количество факторов, которые повышают риск развития гипертонии. Их разделяют на две категории – внешние или внутренние. Своевременная профилактика артериальной гипертензии позволяет вовремя выявить и вылечить заболевание.

Особенно тщательно нужно относиться к своему здоровью людям, которые попадают в группу риска развития недуга (артериальное давление находится на высокой или пограничной отметке, отмечаются нарушения в работе почек или есть проблемы по наследственной линии).

Специалисты определяют такие факторы риска артериальной гипертензии, на которые необходимо обратить особое внимание:

• избыточный вес (индекс массы тела превышает норму);
• потребление соли в больших количествах (избыток натрия способствует развитию спазма артерий, задерживает жидкость в организме);
• вредные привычки (курение, чрезмерное потребление алкоголя повышает риск развития недуга);
• наследственность (при наличии гипертонии у двух или более родственников первой линии вероятность диагностирования гипертонии сильно возрастает);
• атеросклероз (нарушение обмена холестерина понижает уровень эластичности артерий, за счет чего сужаются просветы сосудов, и повышается артериальное давление);
• повышенные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессы (выброс адреналина в кровь повышает давление, за счет чего сосуды изнашиваются, повышенное давление переходит в хроническую форму);
• гиподинамия (отсутствие физической активности замедляет обмен веществ, ослабляет нервную систему организма).

Принципы профилактики гипертензии

Артериальную гипертонию намного легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика гипертонии нужна, даже если признаки болезни еще не проявились. Особенно важно соблюдать предписания врача тем людям, которые имеют в анамнезе два или больше факторов риска.

Нужно обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры у кардиолога или терапевта.

Профилактика гипертензии делится на два вида – первичная (предупреждение развития заболевания) и вторичная (меры профилактики артериальной гипертензии для пациентов с установленным диагнозом).

Первичная профилактика

Для снижения риска возникновения гипертонической болезни у здоровых на первый взгляд людей необходимо тщательно выполнять рекомендованные специалистами методы профилактики.

Для своевременного выявления гипертонии необходимо приобрести аппарат для измерения артериального давления (систолического и диастолического) и пульса. Нужно периодически контролировать эти показатели.

Первичная профилактика гипертонической болезни призвана устранить влияние на организм факторов, которые повышают риск прогрессирования заболевания.

Первичная профилактика направлена на выявление факторов риска и минимизирование их негативного влияния:

• психологическое здоровье (снижение уровня стрессов, тревожных состояний);
• режим дня (достаточное время для сна, постоянное время просыпания, отхода ко сну);
• физическая активность (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки);
• отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя должен быть строго нормированным);
• правильное рациональное питание (ограничения в потреблении соли, сладостей, животных жиров);
• снижение массы тела (особенно пациенты с риском ожирения).

  Народные средства от гипертонии настойки

Вторичная профилактика

Для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии главная задача – снизить уровень риска осложнений. Комплекс терапии состоит из двух компонентов – немедикаментозное лечение и прием лекарственных препаратов.

Профилактика АГ без медикаментов состоит из методов контроля и улучшения состояния пациента. Тех, которые используются в качестве профилактики при эссенциальной гипертензии, только с более жесткими ограничениями.

Лекарственная терапия проводится исключительно под присмотром врача, стойкая нормализация давления наблюдается через 4-6 месяцев.

Причинами развития вторичной артериальной гипертензии могут стать такие патологии и заболевания:

• сужение почечных артерий (атеросклероз, гематома, опухоль, закупорка просвета тромбом, травма, дисплазия);
• болезни эндокринной системы (Синдром Иценко-Кушинга, опухоль в надпочечниках, синдром Конна);
• сердечная недостаточность (поздняя стадия), частичное сужение аорты (может быть врожденным);
• поражение сосудов головного мозга, энцефалит, опухоли головного мозга;
• побочное действие некоторых препаратов на организм пациента.

У детей и подростков

Дети и подростки также подвержены стрессам, поскольку живут в тех экологических условиях, поэтому явление АГ наблюдается и у них. Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, которая способна проявиться в раннем возрасте.

Когда заболевание у ребенка диагностируется на начальной стадии, его развитие можно предотвратить. Основные признаки артериальной гипертензии – одышка, слабость, головокружение, боли в голове либо утомляемость.

Дети в подростковом возрасте редко жалуются на появление симптомов, повышенное давление часто выявляется случайно.

Важно вовремя выявить факторы риска, к которым предрасположен ребенок, чтобы предупредить развитие заболевания или отследить его переход в хроническую форму:

• гормональная перестройка (пубертатный период);
• гиподинамия;
• склонность к набору лишнего веса;
• чрезмерно калорийное, нерациональное питание;
• нервное перенапряжение;
• стресс, конфликтные ситуации;
• вредные привычки;
• некоторые климатические, метеорологические факторы.

У пожилых людей

Женщины после менопаузы и мужчины в возрасте от 60 лет часто предрасположены к повышению артериального давления.

Зачастую, учитывая изношенность организма, такое состояние может привести к сердечно-сосудистым осложнениям и даже к гипертоническому кризу (злокачественной артериальной гипертонии).

Очень важно подходить к лечению осторожно и продуманно, ведь возможно наложение симптоматики сразу нескольких заболеваний. Повышенным давлением страдает около 50% людей пожилого возраста, поэтому это состояние требует регулярного лечения.

Питание для профилактики гипертонии

Прежде чем начинать медикаментозную терапию, врачи рекомендуют привести в порядок свое питание. Необходимо, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным. Стоит ограничивать потребление животных жиров, сдобной выпечки и картофеля.

Стоит исключить из рациона вредные сладости, исключение – сухофрукты и орехи. Кроме того, важно следить за режимом питания. Завтрак, обед и ужин нужно проводить ежедневно в одно и то же время.

Достаточная гидратация (2 л воды в день) очень важна для поддержания водно-солевого баланса организма.

Полезные продукты для профилактики гипертензии

Для того чтобы не допустить развитие АГ необходимо научиться есть полезную пищу в оптимальных количествах (важно не переедать).

Профилактика проводится с помощью диеты, в которой много овощей, фруктов, злаков, домашней птицы, нежирной рыбы и молочнокислой продукции. Основной акцент в питании должен быть на достаточном потреблении богатых кальцием, калием и магнием продуктов.

Из способов приготовления стоит выбирать запекание или отваривание, так как при жарке из жиров выделяются канцерогены, наносящие вред здоровью.

Физические упражнения и лечебная гимнастика

Среди других принципов первичной профилактики артериальной гипертензии особое место занимают физические нагрузки.

Лечебная физкультура (ЛФК) призвана работать на укрепление организма в целом, нормализацию работы сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной систем.

Кроме того, правильное выполнение упражнений способствует нормализации тонуса сосудов, приводит к улучшению обмена веществ. Комплекс упражнений разрабатывается относительно стадии болезни и выраженной симптоматики. Занятия должны быть посильными и регулярными.

В большинстве случаев, пациентам с диагнозом АГ необходимо избегать некоторых типов упражнений:

• ритмическая гимнастика в быстром темпе;
• подъем тяжелых предметов;
• упражнения с резкими опусканиями головы вниз;
• занятия на сокращения отдельных мышц (при стабильном туловище и/или конечностях);
• подъем в гору (с нагрузкой и без нее);
• занятия при низких или высоких температурах окружающей среды, в недостаточно проветриваемых помещениях.

Дыхательная гимнастика

Упражнения для снижения давления положительно влияют на работу сердца, нормализуя количество сокращений и снижая нагрузку. Особую популярность приобрела дыхательная гимнастика по системе Стрельниковой.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, постепенно увеличивая нагрузку. Такая система дыхания основывается на быстрых шумных вдохах и медленных полных выдохах. Хорошо влияют на организм гипертоника занятия йогой, аутогенными тренировками, медитативные техники.

Все эти занятия служат прекрасным дополнением к мерам профилактики против повышения давления.

Видео

о профилактике артериальной гипертонии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Профилактика артериальной гипертензии

Путь к странице: Главная Населению Профилактика заболеваний и ЗОЖ Профилактика неинфекционных заболеваний Профилактика артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и90 ммрт. ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличению общей смертности.

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков

Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной.

    Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни. Этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа).

Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:

• Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
• Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
• Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
• Ежедневные нагрузки в зале и дома.
• Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
• Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
• Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
• Отказ от курения!!!
• Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более6 граммовв день).
• Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка,  фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
• Ограничение потребления спиртных напитков.

     Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений.

При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями.

Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его.

Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача  и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

      К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

Помните! Болезнь легче (и дешевле) предупредить, чем лечить.