Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.
Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.
Почему возникает ложноположительная реакция на сифилис
- Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.
- Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.
- Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.
Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.
Причины:
- острые инфекционные нарушения;
- травмы;
- любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
- острое отравление.
При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.
Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.
Причины:
- нарушения соединительных тканей;
- любая форма туберкулеза;
- хронические нарушения работы печени;
- ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
- аутоиммунные процессы в организме.
Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.
Что делать, если выявили ложный сифилис
Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.
Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.
Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.
Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.
При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.
Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.
После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.
Виды тестов на сифилис
Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.
Нетрепонемные методы
Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.
Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.
Анализ на RW
Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.
Микрореакция преципитации (МР или РМП)
Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.
Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.
Трепонемные тесты
Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.
Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.
РИФ
Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.
РПГА
Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.
ИФА
Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.
ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.
ПЦР
Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.
Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.
Положительный результат на сифилис у беременных
У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.
Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.
Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.
Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.
Слабоположительный анализ
Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:
- незавершившийся инкубационный период;
- поздняя форма, спустя 2-4 года;
- остаточные антитела после излечения заболевания.
В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.
Как правильно готовиться к анализам
Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.
Правила:
- перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
- за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
- если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
- если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.
Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.
Если заболевание подтвердилось
Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:
- сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
- близкие родственники должны пройти обследование;
- необходимо провести превентивное лечение близких;
- в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
- по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.
При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.
После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.
Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.
Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.
Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.
Ифа на сифилис: показания, диагностика и расшифровка, искажение
ИФА на сифилис — доступный и высоко информативный тест
ИФА — это иммуноферментный анализ, применяющийся в качестве высокочувствительного теста в диагностике различных патологий, в том числе сифилиса. Позволяет выявить заболевание и максимально точно определить его стадию.
Сифилис зарождается при проникновении в организм бактерии Treponema pallidum (Трепонема бледная).
Через 2 — 4 недели на кожных покровах образуется твёрдый шанкр в локализации, где произошло внедрение, чаще всего характерная для сифилиса папула образуется на половых органах, что означает начальный этап первичного сифилиса.
По мере развития заболевания папулы преобразуются в язвы, а затем в большинстве случаев исчезают, что даёт пациенту ложную надежду на самоизлечение.
Но латентный период переходит в стадию вторичного сифилиса, при этом трепонемы распространяются уже по всему организму, проникая в ткани и органы. На коже и слизистых оболочках образуются множественные высыпания. При отсутствии лечения наступает следующий этап — третичный сифилис с формированием гумм и поражением ЦНС, сердца, костной ткани, ЖКТ, ротовой полости и других органов.
Выявление антител подтверждает инфицирование
ИФА определяет первичный, вторичный, третичный (чаще всего только на начальном этапе), врождённый, рецидивный и латентный сифилис. Суть метода заключается в обнаружении антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение трепонемы.
На начальном этапе болезни образуются антитела класса М, через несколько недель к ним присоединяются иммуноглобулины класса G. Концентрация тех или иных антител меняется в зависимости от этапа развития сифилиса, что позволяет определить стадию болезни.
При выполнении ИФА используется истинная трепонема бледная либо её антигены, поэтому тест относится к трепонемным анализам.
В отличие от нетрепонемных тестов, в которых в качестве антигенов выступают аналоги трепонемы, ИФА обладает минимальным количеством ложных результатов.
Преимущества и недостатки метода
Любой метод исследования не лишен недостатков
Ранее в диагностике сифилиса применялись различные методы, такие как: РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), RW (реакция Вассермана), МР (микрореакция преципитации), РСК (реакция связывания комплемента) и другие тесты.
Разнообразие анализов в качестве отборочных тестов и отсутствие единой системы нередко приводило к путанице, а в результате — к негативным последствиям, например, когда донор с ложноотрицательным результатом становился посредником в заражении реципиентов.
С 2006 года тестирование стало более стандартизированным, ИФА был признан одним из наиболее эффективных методов диагностики и используется в настоящее время в качестве проверочного теста при обнаружении положительного результата нетрепонемного анализа.
Нетрепонемные тесты являются скриннинговыми
Теперь нетрепонемные анализы используются для выявления возможного заражения сифилисом у всех групп населения, то есть являются скрининг-тестами. При сомнительном либо положительном результате назначается ИФА либо иной трепонемный анализ. ИФА стал одним из ведущих тестов на сифилис благодаря своим преимуществам:
- высокая чувствительность, позволяющая выявить антитела к трепонеме в очень низкой концентрации;
- высокая специфичность достигается за счёт использования антигенов трепонемы бледной;
- объективность результатов благодаря автоматическому учёту;
- лёгкость постановки реакции осуществляется благодаря полной комплектации наборов для диагностики;
- универсальность теста: может применяться для профилактического обследования населения, для диагностики всех стадий болезни и проверки сомнительных результатов.
Антитела к Treponema pallidum схожи на некоторые виды иммуноглобулинов, образующихся при иных видах инфекции, поэтому несмотря на специфичность ИФА ложноположительные результаты могут выявляться в небольшом количестве. Ещё один недостаток ИФА заключается в том, что по мере развития болезни число антител снижается, что может привести к ложноотрицательному результату.
Также результат ИФА не может выступать в качестве единого показателя для диагностики сифилиса, а используется в комплексе с иными исследованиями, что не позволяет назвать его точным маркером заболевания.
К минусам теста можно отнести и его относительную дороговизну.
Показания к проведению исследования
Период беременности — показание для проведения анализа
ИФА проводится как подтверждающий тест после нетрепонемного анализа, но может выступать и в качестве отборочного анализа. Назначается в следующих случаях:
- плановое тестирование при устройстве на некоторые виды работ;
- плановое выявление риска инфицирования;
- госпитализация, предоперационный период;
- донорство;
- беременность;
- обследование при симптомах сифилиса.
Заподозрить сифилис можно по специфичному признаку — образованию твёрдого шанкра, а также болевым ощущениям в суставах и костях, отёчности половых органов, повышению температуры тела до 38 °С, увеличению лимфоузлов. В качестве профилактики рекомендуется проходить исследование регулярно при активной сексуальной жизни со сменой партнёров.
Подготовка к исследованию
В лихорадочный период стоит воздержаться от теста
Для минимизации риска получения ложного результата следует выполнять правила.
- Образец крови сдаётся на голодный желудок, в зависимости от лаборатории период голода должен составлять от 4 до 12 часов.
- В предыдущие сутки исключается алкоголь и жирная пища, курение ограничивается минимум за час до исследования.
- Накануне анализа пить можно только чистую воду, не допускается употребление соков, кофе, лекарственных препаратов.
- Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после сдачи теста.
- Не следует сдавать анализ, если в предыдущие дни отмечалось лихорадочное состояние либо проводилась вакцинация.
- Женщинам не рекомендуется проходить тест в период менструации.
Расшифровка результатов
Положительный результат свидетельствует о наличии вируса
Положительный результат:
- наличие инфицирования трепонемой бледной;
- ложноположительный результат при наличии иных факторов;
- последствия вылеченного ранее сифилиса.
Отрицательный результат:
- отсутствие заражения;
- инкубационный (ранний первичный) период сифилиса;
- поздний период, в том числе поздние этапы развития третичного сифилиса.
Ложноположительный результат и его причины
Ложноположительный тест может быть при сахарном диабете
Treponema pallidum является спирохетой, содержащей 42 семейства генов, 17% из них аналогичны белкам иных видов бактерий, что провоцирует в небольшом количестве случаев положительный результат при наличии заражения другими микроорганизмами. Например, при ряде аутоиммунных заболеваний выявляются антифосфолипидные антитела, схожие с антителами при сифилисе.
На рубеже XXI века было установлено, что в данном случае разница между антителами заключается в факторе зависимости, при аутоиммунных болезнях антитела зависимы от p2-гликопротеина-1, при сифилисе — не зависимы. Но на сегодняшний день вопрос о возникновении ложноположительных реакций остаётся открытым, так как причина таких результатов не всегда ясна.
Некоторые ложные показатели являются хроническими и могут сопровождать человека на протяжении десятилетий.
По статистике чаще всего ложноположительные результаты проявляются в следующих случаях:
- гепатиты;
- лепра;
- инфаркт миокарда;
- интоксикация;
- заболевания соединительной ткани;
- аутоиммунные патологии;
- сахарный диабет;
- беременность;
- период менструации;
- поствакцинальный период.
Трепонема имеет сходство с другими возбудителями
Treponema pallidum является не единственным видом трепанем, к патогенным возбудителям относятся и другие спирохеты: Treponema pertenue (возбудитель явса), Treponema bejel (возбудитель беджеля), Treponema carateum (возбудитель пинты) и многие другие. При микроскопическом осмотре они мало отличаются от бледной трепонемы, а антитела против них схожи на иммуноглобулины при сифилисе.
Положительный результат может отражать наличие болезни в прошлом, так как иммуноглобулины класса G способны задерживаться в кровотоке годами.
Ложноотрицательный результат и его причины
В инкубационном периоде результат может быть отрицательным
На начальном этапе болезни ИФА показывает отрицательный результат, этот период является инкубационным, когда первичный сифилис ещё не наступил, и отсутствуют характерные признаки болезни.
Инкубационный период по сравнению с данными по инфицированию сифилисом середины XX века увеличился на 7 — 10 дней, в настоящее время составляет около 3 недель.
Это означает, что после проникновения трепонемы в организм, ложноотрицательный результат будет выявляться на протяжении 3-х, а иногда и более недель.
Третичный сифилис при отсутствии терапии обычно развивается через 3 — 5 лет с момента инфицирования, в некоторых случаях болезнь может проявиться через 10 — 15 лет на фоне бессимптомного протекания и перехода сифилиса из одной стадии в другую.
К этому времени число антител значительно снижается или они отсутствуют вовсе, что приводит к ложноотрицательному результату.
По некоторым данным на некорректный ложный итог могут повлиять различные инфекционные заболевания, сахарный диабет, приём некоторых антибиотиков.
Несоблюдение правил подготовки к анализу, например, употребление спиртного накануне исследования, может привести как к ложноположительному, так и ложноотрицательному результату.
Экспресс-тест на сифилис в домашних условиях: показания, правила проведения, расшифровка результатов
В настоящее время существует ряд медицинских исследований обязательных при устройстве на работу, беременности и во многих других случаях.
Особенно важно сдавать экспресс-тест на сифилис после незащищенного контакта, способный выявить инфекцию на раннем этапе.
Опасность состоит в том, что это распространенное венерическое заболевание передается с первых дней после заражения и трудно лечится. Тестирование позволяет не только вовремя выявить возбудителя, но и определить эффективность лечения.
Показания к проведению
Многие обращаются в медучреждения после контакта с носителем или при подозрении на то, что партнер был заражен. При этом следует учитывать, что при отсутствии симптомов анализ крови на сифилис, выполненный методом экспресс или классическим, скорее всего, будет отрицательным.
Поэтому потребуется несколько раз проходить исследование повторно. Даже после лечения не вырабатывается иммунитет к болезни, поэтому всегда присутствует опасность повторного инфицирования. Проверяться должны оба партнера и при получении положительных проб лечиться одновременно.
Когда необходимо быстро определить возбудителя заболевания, используется тест на сифилис в домашних условиях 19, купить который можно в любой аптеке. Его также могут использовать люди, проходящие плановые обследования. Стоит использовать метод диагностики экспресс-сифилис в следующих случаях:
- беременность – тестирование проходят несколько раз в первом триместре, при постановке на учет в женской консультации и на последних сроках перед родами;
- перед хирургическим вмешательством;
- ребенок родился у больной сифилисом матери;
- сдача донорской крови.
Возбудитель заболевания – бледная трепонема, которая содержится на слизистых оболочках и живет в анаэробной среде, то есть без доступа воздуха. Поэтому инфекция может распространяться очень быстро и не только половым путем.
Эта спиралевидная спирохета способна перемещаться с огромной скоростью, легко передается от человека к человеку.
Отзывы про тест на сифилис положительные поскольку они имеют достаточно высокую точность и позволяют провериться дома.
Возбудитель заболевания – бледная трепонема, которая содержится на слизистых оболочках и живет в анаэробной среде, то есть без доступа воздуха
Вне организма трепонема быстро погибает, однако, может в течение длительного срока сохраняться во влажной среде и при заморозке.
Встречаются случаи, когда люди заражаются контактно-бытовым путем, например, при использовании постельных принадлежностей больного.
Поэтому проживающему с инфицированным человеку необходимо приобрести для домашнего использования тест на сифилис купить в аптеке и регулярно проходить диагностику.
Первые проявления начинаются через две недели после заражения. Они характеризуются образованием небольшой глянцевой язвочки, которая чаще локализуется на слизистой ротовой полости или гениталиях. Обычно она проходит через несколько недель или спустя месяц.
Других симптомов на ранних стадиях нет, поэтому важно пройти диагностику после незапланированного полового контакта, даже если партнер выглядел здоровым. Если требуется проверка, то экспресс-тест на сифилис в домашних условиях, цена за одну штуку составит от 150 до 300 рублей.
В медучреждении анализы возможно сдать бесплатно, но для получения более точных результатов может потребоваться платное тестирование.
Принцип работы
Существует несколько видов анализов в условиях стационара – серологический и лабораторный. Обычно для исследования используется кровь из вены, но иногда больше подходит взятая из пальца или спинного мозга. Также, может использоваться диагностика сифилиса с помощью теста экспресс, который проводят амбулаторно.
Серологический анализ
К данной категории относят тестирование за 15 минут, домашний тест на сифилис, который можно использовать в удобное время. Применяются два различных способа тестирования, первый – специфический или трепонемный, позволяющий определить наличие антител в крови.
Используется достаточно часто, но болезнь можно определить не сразу, а лишь спустя 4 недели после инфицирования.
Антитела сохраняются у больного человека последующие годы, поэтому трепонемным методом пользуются чаще, когда есть симптомы венерических заболеваний или при регулярном контактировании с инфицированным партнером.
Домашний тест на сифилис можно использовать в удобное время
Второй вид – неспецифический или нетрепонемный. Его применяют для проверки большого количества людей, он недорогой.
Для рассмотрения используется антиген, содержащий лецитин, холестерин и кардиолипин. К минусам относят вероятность получения ложноположительного результата.
Причина заключается в том, что исследуются антитела, которые могут вырабатываться при инфицировании другими половыми инфекциями.
Лабораторный анализ
В данном случае медики исследуют образец биоматериала из язвочек или эрозирующей кожи. В некоторых случаях берут для исследований сперму, жидкость из лимфоузлов или селезенки, грудное молоко. Затем полученный материал перемешивают с физраствором и кладут на стекло для дальнейшего изучения под микроскопом.
О наличии заболевания свидетельствует обнаружение трепонемы, имеющей 8 завитков. Если результат отрицательный, исследование несколько раз повторяют. Этот экспресс-способ позволяет узнать, какие результаты показал анализ в тот же день, уже через 30 минут.
Стоит отметить, что стоимость такого тестирования сравнительно невысокая. Однако провести его в домашних условиях не представляется возможным, это работа для врача.
Как подготовиться
Пользоваться экспресс-тестами на сифилис так же просто, как провериться на беременность
В некоторых случаях не хватает времени прийти в медучреждение для сдачи анализов, тогда предварительный результат можно получить в домашних условиях. Пользоваться экспресс-тестами на сифилис так же просто, как провериться на беременность. Они дают мгновенный результат, а для проведения исследований достаточно купить набор в аптеке. Подготовка необходима для снижения вероятности получения ложноположительного или ложноотрицательного результата. Необходимо учитывать следующие моменты:
- Если пациент проходит курс лечения антибиотиками, их прием прекращают. Сдавать анализы разрешается не ранее, чем через 7 дней после антибиотикотерапии.
- В течение суток перед проведением исследований не есть жирную пищу, так как она воздействует на сыворотку крови. Также, нельзя в этот период пить спиртное.
- Сдачу биоматериала важно проводить натощак или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи.
- За один час до посещения медучреждения нельзя курить сигареты.
Процесс проведения тестирования
Большая часть производителей поставляют приспособления, при помощи которых производится небольшой прокол на поверхности кожи. После этого необходимо капнуть кровь в специальную емкость с реагентом. Таким образом можно обнаружить присутствие специфических антител. Стандартный комплект для проведения подобной манипуляции включает следующие элементы:
- Индикаторный планшет в вакуумной упаковке.
- Медицинский скарификатор – инструмент, при помощи которого делают надрез на коже.
- Пипетка для перенесения биоматериала на планшет.
- Реагирующее вещество для разведения взятой крови.
- Одноразовая дезинфицирующая салфетка.
Сейчас есть и такие наборы, в которых имеется только оборудование для взятия крови. После этого собранный материал человек должен отправить в лабораторию, где его будут изучать специалисты.
Во время тестирования необходимо придерживаться инструкции производителя:
- Перед применением весь комплект, содержащий тест, должен полежать при комнатной температуре не меньше трети часа.
- Вскрывать упаковку нужно вдоль обозначенного прорезью места. Все компоненты набора нужно расположить на ровной сухой поверхности, индикаторный планшет кладут тестовой частью вверх.
- Палец, из которого будет произведен забор биоматериала, протирают дезинфицирующей салфеткой. При помощи скарификатора делают надрез.
- Используя пипетку, набирают кровь из пальца. Для тестирования достаточно одной капли.
- Далее набранную кровь закапывают из пипетки в круглую выемку внутри планшета.
- Затем сверху добавляют две капли реагента.
- Результаты будут готовы через 10 минут. Однако нельзя выдерживать смесь двух жидкостей более 20 минут.
Расшифровка результатов
В случае с проверкой на сифилис в домашних условиях можно получить положительный или отрицательный ответ. Но тест не может показать, насколько давно человек заразился. Идентификаторами результата являются полоски в прямоугольном окошке, тест сифилис имеет сбоку две нанесенных буквы – С и Т. Рассматривают расположение и количество полосок:
- Одна полоса в зоне С говорит о том, что результат отрицательный.
- Две – напротив С и Т сигнализируют о том, что получен положительный тест на сифилис.
- Одна рядом с Т – анализ некорректен, необходимо заново пройти тестирование.
- Отсутствие полосок – комплект для проверки неработоспособен.
Производители указывают чувствительность, то есть насколько верно тест выявляет бактерии. Обычно данный параметр выше 98%. Также должна быть информация о специфичности – способности выявлять бледную трепонему на фоне других бактерий. Специфичность может составлять 100 процентов.
При подтверждении результата, после того как экспресс-анализ на сифилис дал положительный ответ, используют серодиагностику в медучреждении.
В большинстве случаев отрицательный результат говорит о том, что человек здоров. Но антитела начинают вырабатываться лишь через 4-5 недель после заражения.
Поэтому ранее, чем через месяц после незащищенного контакта, не имеет смысла проверяться на сифилис.
Преимущества и недостатки в сравнении с другими методами
Нередко пациенты выбирают тестирование в домашних условиях, так как этот способ самый доступный. Не нужно тратить время на посещение стационара, записываться на прием к врачу.
Гарантируется анонимность, так как не требуется заполнять карточку, называть свои данные медикам. Результаты готовы уже через 10 минут, а на саму операцию уходит не более 15 минут.
Также, к преимуществам относят доступную цену и возможность купить набор для исследования в аптеке или интернет-магазине с доставкой на дом.
До сих пор не изобретена методика, дающая 100-процентную гарантию правильного результата. Даже наличие отрицательного результата при домашнем тестировании не является гарантом. В любом случае, придется обращаться к врачу, который поставит точный диагноз. Специалист-венеролог учтет все симптомы, результаты нескольких анализов и сделает правильный вывод.
Видео
Тест на сифилис в домашних условиях.
Сифилис rw
Это лабораторный анализ крови на сифилис, который направлен на определение иммунологической реакции на проникновение возбудителя в организм. В теле человека начинаются характерные процессы при заражении. Возбудитель заболевания содержит антиген кардиолипин. Сыворотка крови пациента из-за присутствия в ней реагинов вступает в реакцию связывания комплемента. В результате получается специфический комплекс с этим антигеном, который и способна выявить РВ.
При заражении сифилисом у человека в крови обязательно будут антитела к бледной трепонеме, что характеризуется как физиологический ответ иммунной системы. При проведении теста к забранной крови добавляется препарат кардиолипином.
Если возбудитель сифилиса уже находится в организме, в результате будет виден РСК, которая связывает введенный антиген и антитела.
В расшифровке количество знаков « » указывает на интенсивность образования комплексов или «-» при их отсутствии.
Трепонемные тесты на сифилис. Виды серологических реакций
- Реакция связывания комплемента (реакция Вассермана) с трепонемным антигеном (РСКт).
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ; Fluorescent treponemal antibody, FTA). Она применяется в нескольких модификациях: РИФ-200 (FTA-200); РИФ-абс (FTA-abs; FTA-abs double staining; FTA-abs IgM; РИФ-абс-IgM; 19S-IgM-FTA-abs); РИФц — реакция иммунофлюоресценции с цельной кровью.
- Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА; Treponema pallidum haemagglutination assay, TPHA).
- Реакция пассивной агглютинации желатиновых частиц, сенсибилизированных антигенами возбудителя сифилиса (TPPA, Treponema pallidum particle agglutination assay)
- Иммуноферментный анализ (ИФА; Enzyme Lynced Immunosorbent Assay, ELISA).
- ИХЛ — иммунохемилюминесцентное исследование (ИХЛ; Chemiluminescence immunoassays, CLIA)
- Реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ (РИТ), в зарубежной литературе TPI (Treponema pallidum immobilization test). В последние годы используется все реже и только в научных целях и в исследовательских лабораториях.
- Иммуноблотинг (ИБ; Western Blot, Line Blot). Как правило, используется метод линейного иммуноблотинга, являющийся вариантом иммуноферментного анализа. Применяется в двух вариантах: для выявления IgG и IgM-антител к возбудителю сифилиса
ПОДРОБНОСТИ: Виды ком при сахарном диабете
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела классов IgM, IgG и суммарные имеют универсальное значение и применяются как для скрининга, так и для подтверждения диагноза. Эти методики просты и доступны в проведении, имеют высокую воспроизводимость, автоматизированы. При применении ИФА или РПГА обязательным условием является использование в повторном анализе той же тест-системы, что и при первичном обследовании.
РИФ (fluorescent treponemal antibody, FTA) основана на визуализации при люминесцентной микроскопии комплексов антигенов с антителами с помощью сыворотки против Ig человека, меченной флюорохромом.
Методы РИФ, ИФА, иммуноблоттинг (ИБ) позволяют выявить специфические антитела к антигенам T. pallidum (при сифилисе результаты тестов становятся положительными) с 3-й недели от момента заражения и ранее, РПГА и РИБТ – с 7–8-й недели.
Из наиболее распространенных специфических трепонемных тестов в мировой практике, в которых используется реакция агглютинации, можно перечислить следующие.
В РПГА (Treponema pallidum hemagglutination assay, ТРНА), реакции микрогемагглютинации (microhemagglutination assay for Treponema pallidum, MHA-TP) при положительном результате происходит агглютинация эритроцитов, сенсибилизированных (обработанных) трепонемным антигеном, в присутствии антитрепонемных антител.
Использование в качестве носителя латекса или желатиновых частиц в тесте ТРРА (Treponema pallidum particle agglutination) позволяет применять нагрузочный тест в случае лизиса эритроцитов (распада эритроцитов из-за разрушения их мембраны) сыворотками некоторых больных, а также придает стабильность реагентам.
Трепонемные тесты
| Антиген | Улавливающая система | Тест |
| Живые патогенные трепонемы | Взвесь живых трепонем | РИТ, РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) |
| Интактные трепонемы | Трепонемы, фиксированные на стеклах | РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РИФ-абс (РИФ с абсорбцией), РИФ-ц, РИФ с капиллярной кровью из пальца и т.п. |
| Очищенные и разрушенные ультразвуком трепонемы | Связаны с эритроцитами | РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) |
| Связаны с желатиновыми частицами | Реакция агглютинации частиц (TPPA) | |
| Связаны с поверхностью лунок микропланшета | ИФА | |
| Белки, разделенные методом электрофореза в полиакриламидном геле и перенесенные на мембраны методом вестерн-блоттинга | Иммуноблоттинг | |
| Рекомбинантные | Связаны с поверхностью лунок микропланшета | Рекомбинантный ИФА |
| Белки, разделенные методом электрофореза в полиакриламидном геле и перенесенные на мембраны методом вестерн-блоттинга | Иммуноблотинг с рекомбинантными АГ | |
| Связаны с частицами латекса | Латекс-агглютинация |
ПОДРОБНОСТИ: Норма ТТГ у женщин: таблицы, значения, анализ крови на ТТГ
Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
[07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
375 руб.
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.
- Синонимы русские
- Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
- Синонимы английские
- Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.
- Метод исследования
- Флокуляционный тест.
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.
Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).
В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах).
Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е.
в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий).
Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.
), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Для чего используется исследование?
- Для первичной диагностики сифилиса.
- Чтобы оценить успешность лечения.
Когда назначается исследование?
- При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
- При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
- После прохождения курса лечения от сифилиса.
- Что означают результаты?
- Референсные значения: отрицательно.
- Отрицательный результат
- Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
-
- Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
- Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
- Ложноотрицательный результат (в редких случаях).Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.
Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).
Положительный результат
- Сифилис.
- Ложноположительный результат.В этом случае титр антител обычно очень низкий.
Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.
Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?
- Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
- Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть:
- при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
- при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
- у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
- у пожилых.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.
- Литература
- Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
- Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.