В статье рассмотрим, как сдать коагулограмму.
Это особое лабораторное исследование, при котором определяются особенности свертывания крови. Данный анализ играет важную роль в исследовании состояния пациента.
Важно знать, как сдавать анализ на коагулограмму. Его значения помогают предположить, насколько успешно пройдут роды или оперативное вмешательство, выживет ли больной, можно ли будет в критической ситуации остановить кровотечение. Однако не все специалисты владеют навыками чтения коагулограммы. А ведь именно такое исследование часто становится фактором спасения человеческой жизни.
Итак, разберемся, что такое коагулограмма, и для чего сдают ее.
Кровь – это биологическая жидкость, обладающая свойством циркулировать по сосудам и образовывать сгустки (тромбы). Такое качество позволяет ей закрывать брешь в мелких и средних венах и артериях, и порой такой процесс проходит незаметно для человека. Свертываемость крови и сохранение ее в жидком состоянии регулируется системой организма, которая имеет название «гемостаз».
Данная биологическая система состоит из трех основных компонентов:
- Сосудистые клетки, а именно внутренний слой сосудов (эндотелий) – при разрыве или повреждении стенки сосуда эндотелиальные клетки выделяют целый ряд активных веществ (простациклин, оксид азота, тромбомодулин), которые запускают процессы тромбообразования.
- Тромбоциты – это особые кровяные пластинки, которые устремляются к участку повреждения первыми, после чего склеиваются между собой и закрывают ранение, формируя гемостатическую пробку. Если эти кровяные пластинки не могут остановить кровотечение, в процесс включаются плазменные свойства свертывания крови.
- Плазменные факторы – в процесс гемостаза входит 15 таких факторов (многие из них являются ферментами), которые в результате ряда химических реакций формируют фибриновый сгусток плотной структуры, окончательно останавливающий кровотечение. Особенностью данных факторов свертывающей системы является то, что почти все они вырабатываются в печени при помощи витамина К.
Процессы гемостаза человека также контролируются фибринолитической и противосвертывающей системами. Основной их функцией является предупреждение самопроизвольного тромбообразования.
Как сдать коагулограмму, важно выяснить заранее.
Показания к назначению
В перечень основных показаний к назначению гемостазиограммы входят следующие:
- общая оценка системы гемостаза;
- кесарево сечение или самостоятельные роды;
- плановые исследования перед операциями;
- гестозы, протекающие в тяжелых формах;
- контроль лечения антикоагулянтами непрямого воздействия («Варфарин», «Аспирин», «Трентал»), медикаментами гепарина («Фраксипарин», «Клексан»);
- диагностика разнообразных геморрагических заболеваний (болезни Виллебранта, гемофилии, тромбоцитопатии и тромбоцитопении);
- варикоз сосудов нижних конечностей;
- при высокой вероятности тромбообразования (при мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца);
- определение ДВС-синдрома;
- применение оральных контрацептивов, анаболиков, глюкокортикостероидов;
- заболевания печени в хронических формах (цирроз);
- воспалительные процессы острого характера в организме;
- при диагностике различных тромбозов – сосудов кишечника, нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта.
Как правильно сдавать коагулограмму, расскажет врач.
Подготовка к проведению исследования
Подготовка к данному исследованию имеет огромное значение.
Многим интересно, как сдавать коагулограмму — натощак или нет.
Биологический материал забирается на голодный желудок. При этом необходимо, чтобы прием пищи был не меньше 12 часов назад. Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять острые, копченые, жирные продукты, алкогольные напитки, строго запрещается курить.
Как правильно сдавать кровь на коагулограмму, должен знать каждый.
Еще одним важным условием является прекращение приема антикоагулянтов непрямого и прямого действия, поскольку их присутствие в крови может существенно искажать показатели лабораторного исследования.
В случаях, когда прием подобных медикаментозных средств является для пациента жизненно важным условием, необходимо предупредить об этом специалиста, который будет проводить исследование.
Итак, как сдать коагулограмму?
Как проводится анализ свертывания крови?
Забор биоматериала производится стерильным сухим шприцом или специальной системой вакуумного набора крови Vacutainer. Данное мероприятие должно осуществляться при помощи иглы с широким просветом без использования жгута.
Прокол вены должен быть атравматичным, иначе в пробирку для исследования попадет большое количество тканевого тромбопластина, который также значительно искажает результаты анализа. Лаборант наполняет кровью 2 пробирки, при этом на исследование отправляется только вторая. В пробирке должен содержаться цитрат натрия (специальный коагулянт).
А можно сдавать коагулограмму во время месячных? Это частый вопрос. Расскажем об этом в конце статьи.
Сколько дней делают коагулограмму?
Для получения правильных результатов исследования лаборант проводит определенные химические реакции, на которые требуется некоторое время. Занимает этот процесс, как правило, обычно 1-2 дня. Однако многое при этом зависит от загруженности лаборатории, работы сотрудников, наличия реагентов.
Мы не зря рассказываем, как правильно сдавать коагулограмму. От этого зависит точность результатов.
Нормы коагулограммы
В норме показатели гемостаза выглядят следующим образом:
- промежуток свертывания крови составляет 5-12 минут;
- период кровотечения – от 2 до 8 минут;
- протромбиновое время — 11-15 сек;
- тромбопластиновое время АЧТВ 22,6-35,8 сек;
- активированный период рекальцификации АВР 82-126 секунд;
- протромбиновый индекс — 72-123%;
- тромбиновое время — 14-21 секунд;
- фибрин-мономерные комплексы — 0,356-0,478 ЕД;
- антитромбин III — 75,9-124,6%;
- D-димер — 250,09-500,48 нг/мл;
- фибриноген 2,6-4,023 г.
Зачем сдают коагулограмму, какие показатели она выявляет?
Расшифровка
Для того чтобы правильно понимать значение данного анализа, необходимо ознакомиться более подробно с каждым из его показателей, поскольку они отражают наиболее важные свойства крови конкретного пациента. При расшифровке учитываются нормативные значения для определенного возраста.
ПО
Протромбиновое время – это период формирования кровяного сгустка, если добавить в плазму тромбопластин и кальций. Данный показатель отражает две фазы плазменного свертывания и функциональность 10, 7, 5 и 2 факторов. Нормами протромбинового времени в различном возрасте являются:
- недоношенные дети – 13-18 сек;
- доношенные дети – 12-16 сек;
- дети раннего возраста – 14-17 сек;
- дети в старшем возрасте – 12-16 сек;
- у взрослых – 11-16 сек.
Лечение антикоагулянтами считается действенным, если данный показатель повышается хотя бы в 2 раза.
МНО
МНО (протромбиновый коэффициент) – это соотношение ПВ пациента в ПВ контрольной пробирки. Главная цель оценки МНО – контроль приема непрямых антикоагулянтов. Причинами изменения показателей МНО являются:
- удлинение протромбинового времени;
- заболевания печени (гепатиты, цирроз печени);
- недостаток витамина К при энтеропатии, дисбактериозе;
- нефротический синдром;
- амилоидоз;
- ДВС-синдром; наследственная недостаточность факторов свертывания (10, 7, 5, 2);
- отсутствие или снижение концентрации фибриногена;
- терапия производными кумарина («Мереван», «Варфарин»);
- лечение противосвертывающими медицинскими препаратами;
- тромбоэмболия и тромбоз сосудов;
- увеличение активности 7 фактора;
- активация фибринолиза.
Коагулограмму сдавать на какой день цикла, интересно многим женщинам.
АЧТВ
Этот показатель обозначает частичное активированное тромбиновое время, эффективность остановки кровотечения факторами плазмы. АЧТВ отражает путь гемостаза, и то, насколько быстро формируется фибриновый сгусток.
Это наиболее точный и чувствительный показатель гемостазиограммы. АЧТВ зависит от применяемых специалистов реагентов-активаторов.
Укорочение АЧТВ свидетельствует о высокой свертываемости, вероятности формирования тромбов, а удлинение указывает на понижение уровня гемостаза. Причины изменения данного значения:
- приобретенная или врожденная недостаточность факторов (12,10,9,8,5,2);
- фибринолиз;
- ДВС-синдром;
- терапия гепарином и его аналогами («Цибор», «Клексан», «Фраксипарин»);
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
- патологии печени тяжелых форм (жировая инфильтрация, цирроз);
- высокая свертываемость крови;
- неправильный забор крови (загрязнение тканевым тромбопластином).
АВР
Активированное время рекальцификации – период, необходимый для формирования фибрина в крови, насыщенной тромбоцитами и кальцием.
Данное значение отражает, насколько эффективно взаимодействуют клеточное и плазменное звенья гемостаза. Показатель может зависеть от реактивов.
Удлиняется АВР при снижении числа тромбоцитов (тромбоцитопения) и нарушении их качества (тромбоцитопатия), а также при гемофилии. Укорачивается АВР при наличии склонности к тромбообразованию.
ПТИ
Протромбиновый индекс представляет собой отношение нормального протромбинового времени к тому, которое наблюдается у пациента, и умножается на 100%. Повышается данный показатель при:
- дефиците факторов гемостаза;
- дефиците витамина К (энтероколит, колит);
- терапии антикоагулянтами непрямого воздействия («Неодикумарин», «Варфарин», «Синкумар»);
- лечение препаратами «Гепарин», «Клексан», «Фленокс»;
- поражениях печени;
- тромбозе сосудов;
- повышенной свертываемости в период беременности или родов.
Тромбиновое время отражает конечную стадию гемостаза. Оно характеризует временной отрезок, требуемый для образования сгустка фибрина, если добавить к плазме тромбин. Определяется этот показатель вместе с ПВ и АЧТВ для контроля гепаринотерапии и фибринолитической диагностики патологий фибриногена врожденного характера. Факторами, удлиняющими тромбиновое время, являются:
- острый фибринолиз;
- лечение фибринолитическими медикаментами («Урокиназа», «Стрептокиназа»);
- ДВС-синдром;
- аутоиммунные болезни (наличие антител к тромбину);
- заболевания печени;
- терапия ингибиторами фибриновой и гепарином.
Фибриноген
Это один из факторов свертывания крови. Данный белок формируется в печени и под воздействием фактора Хагемана и преобразуется в нерастворимый фибрин. Фибриноген относят к белкам острой фазы, его уровень в плазме повышается при стрессах, инфекциях, травмах. Данный показатель может изменяться в следующих случаях:
- воспалительные патологии тяжелого течения (перитонит, пиелонефрит, пневмония);
- системные патологии соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия);
- инфаркт миокарда;
- онкологические опухоли;
- беременность;
- ожоговая болезнь;
- амилоидоз;
- после оперативных вмешательств;
- период менструации;
- терапия гепарином и его аналогами, а также эстрогенами (использование гормональных контрацептивов);
- ДВС-синдром;
- лейкозы, апластические поражения костного красного мозга;
- патологии печени;
- онкология простаты с метастазами;
- состояния после кровотечении;
- лечение андрогенами, анаболиками, барбитуратами, вальпроевой кислотой, рыбьим жиром, ингибиторами фибриновой полимеризации;
- отравление гепарином
Этот показатель — растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые представляют собой промежуточные продукты распада фибринового сгустка в результате фибринолиза. Они очень быстро выводятся из плазмы, показатель крайне трудно определить. РФМК увеличивается при:
- тромбозе различной локализации;
- в послеоперационный период;
- осложнениях беременности (гестозы, преэклампсия);
- почечной недостаточности;
- шоках;
- сепсисе;
- системные патологии соединительной ткани.
Это физиологическое антикоагулянтное вещество. По структуре оно является гликопротеидом, ингибирующим тромбин и некоторые факторы свертывания. Основное место его выработки – клетки печени. Изменение уровня данного вещества происходит при:
- тяжелых воспалительных заболеваниях (пиелонефриты, перитониты, пневмония);
- остром поражении печени (гепатиты);
- нехватке витамина К;
- терапии анаболиками, глюкокортикостероидами;
- наследственном и врожденном дефиците;
- патологиях печени (цирроз, алкогольная болезнь);
- ДВС-синдроме;
- ИБС;
- поздних сроках беременности;
- тромбозах и тромбоэмболиях;
- сепсисе;
- лечении гепарином и ингибиторами фибриновой полимеризации.
Данное значение характеризует остатки расщепленных фибриновых нитей и работу гемостаза. Если D-димер повышен, это означает, что расщепилось слишком много фибрина. В крови он содержится около 7 часов после своего образования, поэтому биоматериал нужно исследовать сразу. Диагностическое значение имеет повышение данного показателя, которое наблюдается при:
- тромбозах и тромбоэмболии;
- болезнях печени;
- ИБС и инфаркте;
- обширных гематомах;
- в послеоперационный период;
- продолжительном курении;
- ревматоидном серопозитивном артрите;
- ДВС-синдроме.
Время кровотечения
Время свертывания показывает интервал, необходимый для формирования кровяного сгустка. На практике оценивается только увеличение данного показателя, поскольку это говорит о:
- недостатке тромбоцитов;
- гемофилии;
- поражении печени спиртным;
- геморрагическиой лихорадке;
- тромбоцитопатии и тромбоцитопении;
- передозировке антикоагулянтами и противосвертывающими медикаментами.
Можно ли сдавать коагулограмму во время месячных?
Анализ во время менструации
Данное лабораторное исследование во время месячных, как правило, не может дать четкого результата. Это обусловлено тем, что в данный период кровь наиболее разжижена, и проверить ее свертывающие свойства не предоставляется возможным.
Вот почему так важно выяснить, как сдать коагулограмму. Особенно, если это касается женщины.
Поэтому для осуществления данной процедуры лучше всего дождаться окончания менструации, однако и не проводить анализ сразу после нее. Организм в данный период заинтересован в выведении крови из матки, поэтому свертываемость определенным образом нарушена. После окончания критических дней все процессы подобного характера приходят в норму, и пациентка вполне может идти на анализы.
Были случаи, когда женщины сдавали коагулограмму во время месячных. Результаты у них были недостоверными.
Перед началом месячных проводить подобную процедуру также не рекомендуется, поскольку организм готовится к выводу кровь, которая в данный период уже постепенно разжижается. Анализ будет неверным и его придется производить повторно.
На какой день цикла сдавать коагулограмму?
Наиболее оптимальным временем для проведения данного лабораторного анализа у женщин считается 5 дней до начала менструации и столько же после ее завершения, то есть 10 — 20 дни цикла. В данный промежуток времени результат будет наиболее достоверным.
Мы рассмотрели, что такое коагулограмма и для чего сдают ее.
Коагулограмма: как сдать, подготовка к анализу, расшифровка результатов — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru
Анализ крови на коагулограмму
Коагулограмма – результат комплексного лабораторного исследования свертывающей системы крови (гемостаза). Полученную информацию оформляют в виде таблицы или графика, после чего передают профильному специалисту для дальнейшего изучения, проведения коррекции и постановки диагноза. В современных лабораториях проводят множество коагулологических тестов, которые указывают на функциональность всего каскада свертывания и его отдельных частей. Для чего сдавать анализ крови на коагулограмму, как правильно подготовиться к исследованию и расшифровать результаты?
Общая характеристика метода
Все современные лаборатории предлагают пациентам комплексные исследования крови. Одно из таких исследований – коагулограмма. Это набор показателей крови, которые помогают оценить функциональность гемостаза. Гемостаз – биологическая система нашего организма.
Она отвечает за сохранность жидкого состояния крови, создание/растворение тромбов и остановку кровотечений. В качестве материала для исследования медики используют венозную кровь.
Ее изучение дает информацию о степени свертываемости крови, риске развития тромба или внутреннего кровотечения.
Каждый из нас хоть единожды мог наблюдать за функциональностью гемостаза. К примеру, при повреждении пальца/любого другого участка тела на поверхности кожи формируется кровоточащая рана. Появление раны включает свертывающую систему крови и заставляет ее работать с удвоенной силой.
Организм самостоятельно останавливает кровотечение (если оно незначительно) и формирует тромб, который закрывает повреждение в сосудистой стенке. Чем качественнее и интенсивнее работает гемостаз, тем быстрее ткани могут регенерироваться, а человек возвращаться к привычному ритму жизни.
Свертывающая система крови также отвечает за менструацию у женщин, отслоение плаценты после родов и любые повреждения кровеносных сосудов человеческого тела. Ее функциональность может быть нарушена в обе стороны.
При избыточной работе гемостаза в организме образовывается слишком большое количество тромбов, которые закупоривают сосуды и приводят к инфарктам, инсультам, тромбозам. Недостаточная активность гемостаза чревата повышенной кровоточивостью, склонностью к появлению синяков, длительной регенерацией.
Для оценки функциональности системы, возможных рисков для пациента и определения коррекции нарушений, используют коагулограмму.
Анализ назначают как в терапевтических, так и профилактических целях. Обратитесь к врачу общей практики, чтобы получить консультацию и определить целесообразность исследования.
Показания к проведению коагулограммы
Исследование назначают в таких случаях:
- частые кровотечения;
- формирование синяков даже при минимальной травматизации тканей;
- подготовка к хирургическому вмешательству (чтобы оценить возможные риски операции);
- патологии печени, сердечно-сосудистой системы (для составления терапевтического курса и подбора медикаментов);
- нарушение защитной функции иммунитета (для исследования возможных причин недуга);
- беременность (контроль за состоянием матери и ребенка).
Показатели исследования
Коагулограмма – это целый комплекс различных исследований свертывающей системы крови, которые дают представление о ее работе.
По количеству показателей, необходимых для исследования, выделяют 2 разновидности коагулограммы – стандартную и расширенную.
Стандартный анализ назначают для общего контроля за здоровьем, а вот расширенный необходим при беременности, перед проведением операции, для оценки эффективности терапии.
Венозную кровь помещают в пробирку со специфическим антикоагулянтом. Он не дает крови свернуться и позволяет изучить специфические реакции жидкости.
Если какие-либо показатели коагулограммы оказываются за пределами нормы, специалист отслеживает этап, на котором возникло нарушение, и приступает к его детальному изучению.
Каждый показатель состояния крови тесно связан с последующим. Именно эта связь и помогает отследить нормы/патологии свертывающей системы.
К основным параметрам коагулограммы относят:
- Протромбиновое время и его производные. Это лабораторные показатели, которые оценивают внешний путь свертывания крови. Они помогают определить эффективность терапии варфарином, степень нарушения функциональности печени и насыщение организма витамином К.
- Активированное частичное тромбопластиновое время. Показатель эффективности внутреннего и общего пути свертывания. Помогает оценить эффективность антикоагулянтной терапии. Всегда используется в комбинации с результатами теста протромбинового времени.
- Тромбиновое время. Отражает нарушения конечного этапа свертывания. Измеряет скорость превращения фибриногена в фибрин за счет изучения цитратной плазмы крови.
- Фибриноген. Бесцветный белок, который содержится в растворенном виде в плазме крови. Как только в организме открывается кровотечение, вне зависимости от интенсивности, белок подвергается расщеплению тромбином и превращается в фибрин. Фибриноген вырабатывается в печени и в конечном итоге превращается в тромб, завершая свертывание крови.
Как подготовиться к забору материала?
Материалом для исследования выступает венозная кровь. Чтобы получить максимально точный результат, пациент должен придерживаться специфических правил подготовки. Их нельзя игнорировать, поскольку ценой ошибочного анализа может стать человеческая жизнь. Первое и самое важное правило – кровь берут натощак. Примерно за 12 часов до сдачи анализа пациент должен отказаться от употребления пищевых продуктов. За 24 часа до забора материала запрещается выпивать спиртосодержащие или энергетические напитки. Запрет распространяется даже на чай, кофе и свежевыдавленные соки. Пациенту можно пить только фильтрованную воду, которая никак не повлияет на состав и функции крови.
Накануне забора материала нельзя подвергать организм стрессам. Откажитесь от тренировки в зале, напряженной работы или длительного выяснения отношений. Возьмите выходной или постарайтесь максимально расслабиться в привычном темпе.
Употребление лекарств также следует прекратить перед началом исследования. Ваш организм нуждается в медикаментах для поддержания жизнедеятельности? Заранее предупредите об этом врача.
Он оценит ситуацию и определит целесообразность коагулограммы.
Если до/во время забора крови вы почувствовали головную боль, головокружение, общую слабость – обязательно предупредите об этом медицинского сотрудника.
Нужно ли сдавать коагулограмму детям и беременным женщинам?
Да, детям и беременным женщинам могут назначить исследование свертывающей системы крови. Направление на анализ выдает профильный врач, если в этом есть необходимость.
Для определения гемостаза детского организма будет вполне достаточно параметров, входящих в стандартную коагулограмму.
Беременные женщины нуждаются в усиленном контроле за здоровьем, поэтому им назначают расширенную коагулограмму.
Исследование крови во время беременности – стандартная обязательная практика для каждой женщины. Коагулограмма необходима как при нормальном течении беременности, так и при наличии патологий.
В период развития плода показатели крови могут значительно меняться. Отличия между гемостазом в период первого триместра и нескольких недель до родов колоссальны.
Так организм готовится к будущему стрессу, большой кровопотере во время родов и последующему восстановлению.
Расшифровка анализов коагулограммы в период беременности
Объем циркулирующей крови в организме беременной женщины возрастает примерно на 20-30%. Это способствует наполнению кровью плаценты и плода.
Фактически женское тело выполняет кровоснабжение двух разных организмов – матери и ребенка, которым выделяется определенное количество жидкости.
Увеличение концентрации крови непременно связано с ростом уровня веществ свертывающей и противосвертывающей системы. Их количество и активность в норме повышается на 15-30%.
Важно понимать, что коагулограмма назначается беременным с целью отследить риск тромбоза и состояний, которые могут навредить матери и малышу. Среди них – отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, выкидыш, гестоз.
Никакой другой информации (например, о заболеваниях конкретных органов) исследование не несет.
Любые инфекции и воспаления в материнском организме необходимо купировать еще до наступления беременности, поскольку они могут привести к смерти и женщины, и малыша.
Если один или два показателя коагулограммы беременной женщины находятся за пределами нормы, это не указывает на отслоение плаценты или угрозу выкидыша. Наоборот – система работает в том режиме, который ей необходим и не указывает на наличие тяжелой патологии. Беспокоиться о состоянии беременной следует только в том случае, если все показатели коагулограммы выше или ниже нормы.
Анализ крови на коагулограмму – стандартное лабораторное исследование, которое проводят для оценки гемостаза. Результаты исследования могут пригодиться абсолютно всем группам пациентов, вне зависимости от возраста, пола и специфических особенностей организма.
Перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с врачом общей практики. Он поможет подготовиться к забору венозной крови, оценит результаты коагулограммы и назначит терапевтический/профилактический курс.
Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.
Источники
- Кочетов А.Г., Лянг О.В. Коагулограмма. Тесты и их диагностическая значимость РУДН, Кафедра госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики, 39 с.
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
- Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
- Общий стаж: 35 лет.
- Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
- Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
- Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Анализ крови на коагулограмму
обновлено:
Октябрь 28, 2019
Коагулограмма — анализ на свёртываемость крови
Кровь человека обладает способностью сворачиваться при выходе из сосудов. Это природная защита от кровотечений при ранениях.
Что такое коагулограмма — это анализ крови, дающий информацию о состоянии свертывающей системы. Сюда входит исследование тромбоцитов, белков, определение времени свёртывания.
Сколько дней делается анализ крови на коагулограмму, зависит от объёма исследования. Обычно срок составляет 1-3 дня.
Гемостазиограмма
и коагулограмма — в чем разница
Гемостазиограмма и коагулограмма — это одно и то же исследование. Оно показывает состояние свертывающей системы. Название гемостазиограмма идет от понятия гемостаз — поддержание стабильного состояния крови. Анализ крови на коагулограмму используется у взрослых и детей.
Что за анализ
коагулограмма? Это исследование, где определяют количество веществ,
ответственных за сворачивание крови. Если таких веществ мало, кровь плохо
свертывается. При небольших повреждениях может развиться сильное кровотечение.
Плохой свертываемостью сопровождается заболевание гемофилия.
Если таких веществ, ответственных за сворачивание крови, много, то у человека образуются тромбы. Они мешают нормальному кровотоку, возникают инфаркты, инсульты, тромбоэмболии сосудов легких.
Существует два вида коагулограммы. Стандартную коагулограмму назначают при первичном обследовании. Если в ней выявляют отклонения, назначают расширенную коагулограмму. В стандартное обследование входит определение времени свертывания, ПТИ, АЧТВ и фибриногена. В расширенном анализе смотрят все факторы свертывания, Д-димеры, растворимые мономерные комплексы.
Кому и
при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма
Для чего назначают коагулограмму крови? Такой анализ крови нужен для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным или ослабленным сворачиванием крови. Показания к назначению анализа крови на коагулограмму:
- плохо заживающие ранки с длительным кровотечением;
- необоснованное появление синяков на коже;
- контроль лечения антикоагулянтами;
- длительный прием гормональных противозачаточных средств;
- хронические болезни сердца, печени, почек;
- аутоимунные патологии.
Женщинам анализ
назначают при планировании беременности и во время нее. Коагулограмма показана
при подготовке к операциям с планируемым большим объемом кровопотери.
Как
сдавать анализ на коагулограмму
Важно знать, как правильно сдается коагулограмма. От достоверности результатов зависит постановка диагноза и последующее лечение. Сдавать анализ крови на коагулограмму можно в любое время, но хранить образец крови более 4 часов нельзя. Поэтому оптимально сдавать кровь утром, чтобы ее сразу исследовали в лаборатории.
Откуда берут кровь? Для анализа крови на коагулограмму нужна венозная кровь, а точнее, плазма. Это жидкость, которая остается после удаления эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
После взятия крови из вены ее собирают в пробирку с химическим антикоагулянтом — цитратом натрия. Это вещество сохраняет свертывающие белки в неизменном состоянии. Требуемое для анализа количество крови — 5 мл.
Используют специальные вакуумные пробирки — вакутейнеры. Они уже содержат консервант.
Как правильно подготовиться к анализу крови на коагулограмму
Как правильно подготовиться к забору крови, обычно объясняет врач или медсестра. Забор осуществляют натощак, пациенту разрешается последний раз принять пищу не позднее 8 часов до исследования. Важное значение имеет спокойное состояние обследуемого, поэтому перед забором крови для коагулограммы ему нужно посидеть несколько минут.
За день до
обследования по возможности нужно избегать стрессов, значительных физических
нагрузок. Нельзя курить, употреблять алкоголь. Пациент должен сообщить врачу о
лекарствах, которые он принимает.
Если от каких-то препаратов можно временно
отказаться, это следует сделать. Коагулограмму во время месячных сдавать можно,
это не влияет на результат.
Если у женщины менструация, сдавать анализ можно в
любой день цикла.
Что влияет на результат анализа на коагулограмму?
Несоблюдение
правил сдачи крови или ее хранения может исказить результат исследования.
Негативно влияют на результат:
- стрессы;
- тяжелые физические нагрузки;
- курение, употребление алкоголя;
- прием пищи непосредственно перед сдачей анализа;
- отсутствие антикоагулянта в пробирке;
- длительное хранение биоматериала.
Не рекомендуется брать анализ крови на коагулограмму из венозного катетера, которые обычно стоят у пациентов реанимационных отделений. В катетерах могут быть следы гепарина, который разжижает кровь.
Сколько
дней делается коагулограмма
Сколько времени
делается коагулограмма, зависит от объема исследования. Стандартный анализ с
определением 4-5 показателей делают в любой поликлинике, срок выполнения
коагулограммы составляет один день. Развернутые анализы делают со специальными
реагентами в крупных лабораториях. Результат выдают через 2-3 дня. Стандартный
срок годности анализа — 10 дней.
Таблица
норм коагулограммы у детей и взрослых
В таблице
представлены нормальные значения всех показателей коагулограммы у детей и
взрослых.
| Показатель | Дети | Взрослые |
| Тромбоциты | 200-400х109/л | 180-420х109/л |
| Д-димер | до 286 нг/мл | до 286 нг/мл или до 0,25 мг/л |
| АЧТВ | 25-36 секунд | 25,4-36,9 секунд |
| Антитромбин III | 70-125% | 80-125% |
| Время свертывания | 4-9 минут | 5-10 минут |
| Индекс протромбинового времени | 92-100% | 92-100% |
| Протеин S | 50-120% | У мужчин 75-145% У женщин 55-125% |
| Протеин С | 70-120% | 70-140% или 2,82-5,65 мг/л |
| Фибриноген | 2-4 г/л | 200-400 мг% или 2-4 г/л |
| Тромбиновое время | 10-15 секунд | 14-20 секунд |
| Волчаночный антикоагулянт | 31-44 секунды | 31-44 секунды |
| Время рекальцификации плазмы | 60-120 секунд | 60-120 секунд |
| Активированное время рекальцификации плазмы | 50-70 секунд | 50-70 секунд |
Нормы
коагулограммы у детей изменяются в зависимости от возраста.
Расшифровка показателей коагулограммы
Расшифровку
коагулограммы крови осуществляет только врач. Он оценивает все компоненты
исследования, учитывает жалобы пациента, данные осмотра. Только после этого
ставится диагноз. На основании одних показателей коагулограммы диагноз не
ставится. При расшифровке показателей учитывают правильность сбора анализа.
АЧТВ
Этот показатель коагулограммы расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Иногда называют парциальным временем и шифруют как АПТВ. Дает оценку работе Х фактора свертывания крови. По нему судят о скорости образования фермента протромбиназы.
Уровень фибриногена
Белок, первый
фактор свертывающей системы. В коагулограмме фибриноген показывает процесс
образования фибрина. Образуется в печени. Повышение фибриногена — фактор
развития тромбозов и сердечных заболеваний. Также является белком острой фазы
воспалительного процесса.
Протромбин
Это фактор II
свертывания. Из него образуется тромбин — белок, вызывающий образование
тромбов. Протромбин синтезируется в печени под действием витамина К.
Протромбин В по Квику
Этот показатель
определяет активность образования протромбина. Сравнивается плазма пациента и
контрольная плазма здорового человека. Также определяют ПТИ — протромбиновый
индекс. Это процентное соотношение времени, за которое сворачивается здоровая
плазма, к времени у обследуемого.
МНО — это
соотношение протромбинового времени пациента к среднему значению
протромбинового времени. Используется для контроля за лечением
антикоагулянтами. Скрининг МНО проводится каждые три месяца терапии.
Время свёртывания по Ли-Уайту
Определение
длительности кровотечения позволяет оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного
звена гемостаза. На мочке уха делают небольшой разрез скарификатором. Затем
замеряют длительность кровотечения и определяют, через какое время кровь начнет
сворачиваться.
Время свёртывания
по Ли-Уайту — это время, за которое образуется кровяной сгусток в стеклянной
пробирке без консерванта.
Тромбиновое время
Основной
показатель коагулограммы, показывающий работу
свертывающей системы. Стимулирует тромбообразование путем превращения
фибриногена в фибрин.
Показатели ферментов свёртывания
Всего существует
тринадцать факторов свёртывания. Их обозначают римскими цифрами:
- I — фибриноген;
- II — протромбин;
- III — тканевый тромбопластин;
- IV — кальций;
- V — лабильный фактор;
- VI — предполагается, что его не существует;
- VII — проконвертин;
- VIII — антигемофильный фактор;
- IX — фактор Кристмаса;
- X — фактор Стюарта;
- XI — плазменный предшественник тромбопластина;
- XII — фактор Хагемана;
- XIII — фибринстабилизирующий фактор.
Неактивные факторы
— проферменты. При запуске процесса свёртывания они становятся активными и
превращаются в ферменты. Итогом работы всех ферментов является образование
фибрина. Это белок, который укрепляет тромб и не дает ему разрушаться.
Время и активированное время рекальцификации плазмы
Это время, за
которое сворачивается тромбоцитарная плазма. Активированное время — время
сворачивания плазмы при добавлении в нее хлорида кальция. Анализ отражает
основные этапы сворачиваемости крови.
Волчаночный антикоагулянт
Это антитела,
образующиеся против жиров и жиро-белковых комплексов. В пробирке способны
удлинять АЧТВ и протромбиновое время. Влияют на работу протеина С, повышают
риск развития тромбозов.
Д-димеры
Это белки,
образующиеся при распаде фибрина. Их выявление свидетельствует о наличии в
организме тромбов. Анализ неспецифический, он лишь определяет, есть или нет
тромб. О локализации тромба по этому фактору судить нельзя.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы
РФМК — это
частички тромбов, выходящие в кровь при их разрушении. Образуются при усиленном
тромбообразовании.
Тромбоциты
Тромбоциты — это
клетки крови, из которых образуются тромбы. Тромбоциты производятся красным
костным мозгом. Внутри костного мозга располагаются мегакариоциты — огромные
клетки. От них постоянно отделяются мелкие кровяные пластинки — тромбоциты.
Один мегакариоцит способен дать до 4000 тромбоцитов.
При повреждении
стенки кровеносного сосуда к этому месту устремляется поток тромбоцитов. Они
слипаются друг с другом и с сосудистой стенкой. Так образуется тромб, который
закрывает повреждение и препятствует кровотечению. Количество тромбоцитов
обычно определяют в общем анализе крови.
Протеин С
Белок,
подавляющий работу свертывающей системы. Препятствует усиленному
тромбообразованию. Образуется в печени под действием витамина К.
Протеин S
Это белок,
усиливающий действие протеина С. Образуется в печени под действием витамина К.
Подавляет работу свертывающих факторов, препятствует образованию тромбов.
Антитромбин III
Это белок,
который препятствует свертыванию крови, находится в активной форме.
Поддерживает нормальный кровоток по сосудам, препятствует образованию в них
тромбов.
Причины
высоких и низких показателей коагулограммы
Если все
показатели коагулограммы в норме, это говорит о полноценном функционировании
свертывающей системы. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны —
признаки различных заболеваний.
Таблица
отклонений показателей коагулограммы
| Показатель | Выше нормы | Ниже нормы |
| Тромбоциты | Состояние называется тромбоцитозом, развивается при:злокачественных заболеваниях костного мозга;кровотечении;инфекционных заболеваниях;хроническом воспалительном процессе;хронической железодефицитной анемии;удалённой селезенке. | Состояние называется тромбоцитопенией, развивается при:апластической анемии;В12-дефицитной анемии;остром лейкозе;лечении цитостатиками, препаратами интерферона;запущенном онкологическом заболевании;тромбоцитопенической пурпуре. |
| Д-димер | Наблюдается при тромбозах и тромбоэмболии лёгочной артерии, варикозной болезни, инфарктах, инсультах. Временное повышение возникает после операций или травм. В норме наблюдается на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. | Отсутствие говорит о том, что в организме тромбов нет. |
| Время свертывания | нехватка факторов свертывания;наследственные заболевания;болезни печени;лечение гепарином. | последствие кровотечений при операциях, родах;ДВС-синдром;как побочное действие некоторых противозачаточных средств. |
| АЧТВ | Состояние называют гипокоагуляцией, бывает при: лечении гепарином;врожденном дефиците фибрина;приобретенном дефиците фибрина — при циррозе печени;гемофилии;нехватке витамина К;переливании крови. | Гиперкоагуляция, встречается при ДВС-синдроме или неправильном заборе анализа. |
| Антитромбин III | лечение антикоагулянтами;острый гепатит и панкреатит;нехватка витамина К;воспаление в организме. | врожденная нехватка;III триместр беременности;тромботическая болезнь;ДВС-синдром;цирроз печени;длительный прием противозачаточных препаратов. |
| Протромбин | тромботическая болезнь;лечение барбитуратами, антигистаминными средствами;прием противозачаточных;злокачественные опухоли. | наследственная нехватка факторов свертывания;нехватка витамина К;ДВС-синдром;цирроз печени. |
| Протеин S | Не наблюдается | острое воспаление;врожденный дефект образования протеина;прием антикоагулянтов;беременность. |
| Протеин С | Не наблюдается | врожденная нехватка;цирроз печени;ДВС-синдром;прием антикоагулянтов. |
| Тромбиновое время | нехватка фибриногена;ДВС-синдром;лечение гепарином, урокиназой и стрептокиназой;гепатит и цирроз печени. | Редко, бывает в первой фазе ДВС-синдрома. |
| Фибриноген | острое воспаление;некоторые инфекционные заболевания;беременность;инфаркт и инсульт;гипотиреоз;онкологические заболевания;прием гормонов, противозачаточных. | гепатит, цирроз печени;ДВС-синдром;врожденное состояние;нехватка аскорбиновой кислоты, витамина В12;отравление змеиными ядами;миелолейкоз. |
| Волчаночный антикоагулянт | Лечение гепарином | Отсутствие говорит об отсутствии тромбов |
Самостоятельно оценивать результаты коагулограммы нельзя. Все показатели в совокупности оценивает врач и определяет диагноз, учитывая жалобы и клинические проявления болезни. Следует помнить, что показатели коагулограммы изменяются в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. Почти все показатели коагулограммы изменяются у беременных.
Коагулограмма
Синонимы: коагулограмма, гемостазиограмма
Коагулограмма – это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. Исследование назначают после серьезной травмы и перед хирургическим вмешательством с целью предотвращения развития кровотечения или образования тромбов.
Также изучение показателей коагулограммы необходимо при диагностике наследственных и приобретенных заболеваний внутренних органов (почек и печени, сосудов, сердца). Обязательным является мониторинг свертываемости крови в период беременности и при диагностированных аутоиммунных нарушениях.
Общие сведения
Гемостаз – система свертываемости крови, которая защищает организм человека от чрезмерной кровопотери в результате травм, разрывов сосудистых стенок и тканей внутренних органов, оперативного вмешательства.
Регуляцию гемостаза обеспечивает эндокринная и нервная системы. Кровь транспортирует кислород и энергетические компоненты в клетки, регулирует температуру тела именно благодаря своей «текучести». В случае гипокоагуляции (снижение свертываемости) человек стремительно теряет кровь даже при небольшом ранении или порезе.
Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) приводит к накоплению сгустков крови (тромбов), которые закупоривают просвет артерий и вен, препятствуя свободному движению биологической жидкости по кровяному руслу.
В результате развивается ишемия и некроз тканей, опасными осложнениями которых является инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.
Если гемостаз функционирует нормально, то кровь сворачивается ровно настолько, чтобы закупоривать бреши в артериях и венах (этот процесс не всегда заметен человеку).
Гемостаз обеспечивают следующие компоненты:
- эндотелий (внутренний слой, выстилающий сосуды) – при нарушении целостности сосудистых стенок его клетки вырабатывают биоактивные вещества, запускающие тромбообразование;
- тромбоциты (красные кровяные тельца) – первыми направляются к месту разрыва, склеиваются между собой и, тем самым, закупоривают рану, то есть создают гемостатическую пробку;
- плазменные факторы и ферменты (до 15 компонентов) – запускают химические реакции, в результате которых образуется плотный фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.
Показания для анализа
Коагулограмму назначает терапевт или гематолог при диагностировании следующих состояний:
- патология строения или воспалительные процессы внутренних органов;
- склонность к образованию тромбов;
- тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии;
- инсульт или инфаркт в анамнезе;
- аномалии строения и функционирования сосудов (мелких и средних вен, артерий);
- геморрагические нарушения:
- болезнь Виллебранта (спонтанные кровотечения);
- увеличение или уменьшение уровня тромбоцитов;
- гемофилия (дефицит факторов свертывания) и т.д.
- варикозное расширение вен;
- мерцательная аритмия (хаотичные (беспорядочные) сердечные сокращения);
- ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения);
- ДВС-синдром (тромбообразование в мелких сосудах);
- цирроз печени (патологическое изменение структуры) в хронической форме;
- патологическая беременность, невынашивание в анамнезе;
- подготовка к естественным родам или кесареву сечению;
- гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра беременности).
Также исследование проводят в следующих случаях:
- общая и всесторонняя оценка состояния гемостаза;
- плановый анализ перед проведением оперативного вмешательства;
- контроль лечения препаратами:
- антикоагулянтами;
- гепарином;
- оральными контрацептивами;
- гормонами;
- глюкокортикостероидами;
- анаболиками.
Референсные значения для коагулограммы
Коагулограмма является комплексным тестом, который подразумевает исследование нескольких компонентов в совокупности. Каждый из них имеет свое положенное время для исследования, а также единицу измерения.
Время свертывания
Временной промежуток между началом кровотечения и его остановкой. Оценивается скорость формирования фибринового сгустка.
- Венозная кровь должна сворачиваться за 5-10 минут, а капиллярная быстрее (за 30 секунд — 5 минут).
Протромбиновый индекс (ПТИ)
Отношение времени свертывания крови (норма) к времени свертывания крови пациента.
- Полученные относительные показатели колеблются в рамках 97-100%, а у беременных могут достигать 150% и более.
Также проводится измерение протромбина по Квику, где нормой считается диапазон 78-142% (в т.ч. у будущих мам). Референсные значения позволяют определить дисфункцию печени.
Тромбиновое время
Скорость трансформации фибриногена крови в фибрин.
- Нормальный диапазон для данного теста: 10,3-16,6 секунд, а для беременных – 11-18.
При удлинении интервала фибриноген содержится в избытке, а при укорочении наблюдается дефицит этого протеинового компонента. Также позволяет оценить работоспособность печени.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Скорость формирования фибринового сгустка после реакции плазмы с хлоридом кальция.
- Референсные значения: 25,4-36,9 секунд.
- У беременных время в норме сокращено до 17-20 секунд.
- Данный показатель изменяется при отклонении других параметров коагулограммы до 30%.
- Волчаночный антикоагулянт
- Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.
- Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).
- Нормальное время — менее 1,2 сек.
D-димер
Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).
- В норме показатель должен быть ниже 243 нг/мл. У беременных допускается повышение значений в зависимости от триместра.
Плазминоген
Исследование позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.
В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах
- 80-132%
- У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.
Активированное время рекальцификации (АВР)
Скорость восстановления концентрации ионов кальция в плазме крови до нормального уровня.
- У здоровых людей показатель составляет 50-70 секунд.
Время рекальцификации плазмы (ВРП)
Данный коэффициент коррелирует с АВР и позволяет установить время свертывания цитратной (полученной по предыдущему принципу) сыворотки при добавлении препарата солей кальция.
- Время должно составлять не менее 1-2 минут.
Фибриноген
Производится в печени, где под воздействием факторов свертывания преобразуется в фибрин. Нити последнего, в свою очередь, образуют тромбы. Для начала гемостаза человеку необходимо не менее 0,5 г фибриногена. При этом в плазме не должен определяться фибриноген В.
- Уровень этого компонента в норме составляет 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л),
- у беременных может достигать 6 г/л.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)
Напрямую влияют на молекулярную структуру фибрина при участии плазмина и тромбина (факторы свертывания).
- В норме показатель составляет до 4 мг на 100 мл.
Данный тест является специфичным и чувствительным для предотвращения возникновения ДВС-синдрома.
Фибринолитическая активность
Является важным показателем коагулограммы, который указывает на способность крови самостоятельно растворять возникающие тромбы. Этот процесс обеспечивает фибринолизин.
Тромботест
Исследование проводится для визуального вычисления объема фибриногена в исследуемой плазме.
- Нормой является результат 4-5 степени.
Антитромбин III
Норма составляет 83-128%.
Антитромбин относится к белкам противосвертывающей системы и подавляет тромбин (угнетает свертывание крови). При снижении показателя возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).
Толерантность плазмы к гепарину
Время формирования фибринового сгустка после добавления в плазму гепарина.
- Нормальный диапазон от 7 до 15 минут.
- С помощью данного исследования определяется концентрация тромбина.
- Ретракция кровяного сгустка
- В процессе анализа оценивают постепенное уменьшение кровяного сгустка с его отделением от плазмы.
- Измеряется в относительных величинах: 44-65%.
Продолжительность кровотечения по Дьюку
Входит в комплексную коагулограмму, но в этом тесте оценивается не венозная, а капиллярная кровь.
Врач прокалывает палец специальным ланцетом не менее чем на 4 мм. Кровь, которая сочится из раны, убирается специальной салфеткой каждые 15-30 секунд (недопустим контакт с кожей). После каждого последующего промакивания засекается время до выделения новой капли. Также оценивается время полного прекращения капиллярного кровотечения, что в норме составляет 1,5-2 минуты.
Направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, функциональный диагност, педиатр и др. Но комплексную оценку показателей и их расшифровку должен выполнять опытный гематолог.
Подготовка к анализу
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод взятия биоматериала: стандартная венепункция.
Время манипуляции: с 8.00 до 11.00.
Обязательные условия: строго натощак! Перед венепункцией показано голодание 10-12 часов, при этом ужин накануне теста должен быть легкий. Утром до анализа можно пить обычную воду, исключить газировку, чай, кофейные напитки, соки.
Основные требования к подготовке
- За 3 дня – исключить употребление алкоголя;
- За 1 сутки – максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки (подъем тяжестей, стрессовые ситуации);
- Накануне – вывести из рациона жирную, острую, копченую, соленую пищу;
- За 2-3 часа – запрещено курить.
Дополнительно
О текущих курсах лечения медикаментозными препаратами необходимо сообщить лечащему врачу заранее. При этом желательно указать их название, продолжительность терапии, дозировку и т.д.
Важно! На результаты исследования может повлиять прием гормональных препаратов (в т.ч. контрацептивов), аспирина, антикоагулянтов, поэтому целесообразно делать коагулограмму через 2 недели после лечения.
Подробнее о показателях свертываемости крови
Коагулограмма – что это за анализ: подготовка, проведение, результаты — клиника «Добробут»
Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Анализ назначают во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями.
Что показывает развернутая коагулограмма? Благодаря гемостазиограмме можно определить протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время (ТВ), фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и другие показатели.
Что входит в расширенную коагулограмму:
- МНО;
- ПТИ;
- фибриноген;
- D-димер;
- АЧТВ;
- ТВ;
- антитромбин III.
Когда необходимо сдать анализ крови на коагулограмму
Результаты гемостазиограммы позволяют выявить различные нарушения в системе свертывания крови и назначить своевременное лечение, направленное на профилактику кровотечений или образования тромбов. В обязательном порядке анализ сдают перед оперативным вмешательством и во время беременности, что позволяет оценить риски кровотечения или тромбообразования.
Сдать анализ крови на коагулограмму также следует при:
- повторных выкидышах;
- нарушениях функции печени;
- варикозном расширении вен;
- инфаркте;
- инсульте;
- анемии;
- обильных менструальных кровотечениях;
- длительном приеме глюкокортикостероидов или оральных контрацептивов.
В коагулограмму входят показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови. Обычно требуется определение только некоторых из них. Какие именно показатели гемостазиограммы необходимо определить конкретному пациенту, решает врач.
Показатели коагулограммы
Расшифровка коагулограммы у взрослых:
- АЧТВ – время, за которое кровь способна свертываться (длительность формирования сгустка). Любое отклонение от нормы может указывать на диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. В таблице с нормами коагулограммы указаны показатели АЧТВ 23-37 секунд;
- фибриноген – это специфический белок, вырабатывающийся в печени. Из него образуются нити фибрина, участвующие в процессе свертывания крови и образования тромба. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л (во время беременности – до 6.5 г/л);
- ТВ (тромбиновое время) – период, в течение которого фибриноген преобразуется в нити фибрина. Показатели нормы – 11-18 секунд;
- протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания крови пациента к принятому стандарту. Норма – 97-100% (во время беременности – до 150%);
- время рекальцификации плазмы (ВРП) отражает скорость образования сгустка из фибрина при добавлении в плазму крови кальция. Показатель дает информацию об активности всей свертывающей системы крови. Норма – 60-120 секунд;
- антитромбин III – белок, обеспечивающий функционирование противосвертывающей системы крови. Показатели нормы – 70-115%;
- D-димер – фрагмент белка, который можно обнаружить в крови после растворения тромба. На концентрацию D-димера влияют величина тромба, прием антикоагулянтов, беременность, возраст пациента. Варианты нормы – 33-726 нг/мл.
Показатели гемостазиограммы зависят от ряда факторов (возраста пациента, хронических заболеваний, проводимой медикаментозной терапии и так далее) и могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.
Показатели коагулограммы при беременности также меняются. Связано это с гормональной перестройкой, увеличением объема циркулирующей крови и другими факторами.
Поэтому оценка показателей проводится на основе соответствия срока (триместра беременности) референсным значениям.
Подготовка к гемостазиограмме, результаты анализа
Анализ сдают строго натощак. Последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8 часов до исследования. Следует заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах.
Забор крови производят из вены. Цена коагулограммы зависит от уровня клиники и количества показателей, по которым будет проводиться анализ.
Чем больше назначено исследований, тем выше стоимость комплексного анализа.
Сколько делается коагулограмма? На выполнение анализа требуется 24–48 часов (зависит от формы гемостазиограммы). На сроки исследования также влияет загруженность врачей и лаборантов. О том, сколько дней ждать результаты коагулограммы, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .
Связанные услуги: Лабораторные исследования Забор анализов на дому