Мягкий и твердый шанкр у мужчин — фото, причины, лечение.

 Сифилитический шанкр  – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания

Разновидности твердого шанкра

 Сифилитические твёрдые шанкры  – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:

Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:

• единичный;
• множественный;
• гигантский;
• карликовый;
• дифтеритический;
• корковый;
• щелевидный;
• эрозивный;
• ожоговый;
• герпетиформный.

Все разновидности появляются через месяц после инфицирования и пропадают спустя 20-50 дней. Их возникновение часто сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.

В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.

Единичный (обычный, простой)

Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.

Простой шанкр может локализоваться в разных областях:

1. Генитально: на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
2. Экстрагенитально: на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.

В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях

Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.

Множественный

Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.

К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:

• травмы кожных покровов;
• язвенные образования на коже;
• кожные инфекции: чесотка, экзема;
• угревая болезнь.

Множественные шанкры могут возникать биполярно

В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.

Гигантский

Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.

Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:

• на лобке;
• на животе;
• на бёдрах;
• на мошонке;
• на предплечьях.

Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев

Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.

Карликовый

Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.

Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:

1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
3. В области подмышек и анального отверстия.
4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Дифтеритический

Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.

Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой

Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.

Корковый

Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:

• на лице (на носу, подбородке, коже губ);
• на стволе полового члена;
• на животе, особенно в нижней части.

Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже

Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.

Щелевидный

Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.

Они располагаются в мелких кожных складках:

• в уголках рта;
• в складках между пальцами;
• в лобковых складках;
• в области анального отверстия.

Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины

Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.

Эрозивный (баланит Фольмана)

Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.

Оно встречается исключительно в генитальной области:

• на головке члена у мужчин;
• на половых губах у женщин.

Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях

В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.

Ожоговый

Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.

Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту

В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.

Герпетиформный

Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.

Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади

Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.

Атипичные формы сифилитического шанкра

Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.

К ним относятся:

1. Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
2. Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
3. Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.

Как развивается твердый шанкр

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Особенности лечения

Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.

Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:

• реакция иммунофлюоресценции;
• полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
• общий и биохимический анализы крови.

Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.

При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:

• Эритромицин;
• Хлортетрациклин;
• Хлорамфеникол;
• Стрептомицин.

Определять, как лечить заражённого сифилисом человека, следует врачу-венерологу. Самолечение при появлении твёрдых шанкров категорически запрещено.

Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:

1. Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.
2. Использовать отдельную посуду и средства личной гигиены.
3. Исключить близкие контакты и совместный сон со здоровыми людьми.

Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.

 Сифилитический, или твёрдый шанкр  – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.

Узнайте больше по теме: Венерические болезни

Как выглядит мягкий шанкр: фото у мужчин и методы лечения

Изначально мягкий шанкр был распространен только в теплых странах. Впоследствии бактерия, вызывающая болезнь, несколько изменилась, да и люди стали больше путешествовать. В результате недуг стал популярен и среди наших соотечественников.

В ряде случаев мягкий шанкр у мужчин протекает без симптомов, что не позволяет вовремя диагностировать болезнь. Пациенты становятся латентными носителями инфекции, активно распространяя ее среди своих половых партнеров.

Как проявляет себя мягкий шанкр, можно ли вылечить эту болезнь и к каким осложнениям она может привести?

Содержание

• 1 О заболевании
• 2 Симптомы
• 3 Лечение
• 4 Осложнения

О заболевании

Основной возбудитель мягкого шанкра у мужчин — бацилла Петерсона-Дюкрея. После проникновения в организм патогенная микрофлора внедряется в клетки нового носителя, изменяя их структуру ДНК. Активное размножение и негативные процессы начинаются только в случае наличия провоцирующих факторов, создающих благоприятные условия жизни бактерии. Они связаны с нарушениями иммунитета:

1. злоупотребление алкоголем;
2. курение;
3. другие венерические заболевание;
4. нарушенный режим дня и рацион.

Таким образом, болезнь чаще всего становится губительной для тех людей, которые не следят за своим здоровьем.

Основной путь заражения — половой. Причем передача бактерии возможна не только при классическом половом акте, но и во время «нестандартной» любви, то есть при анальном или оральном сексе. Бытовой путь инфицирования не отрицается медиками, но распространен он куда слабее. Передача патогенной микрофлоры возможна через:

• нижнее белье;
• постельные принадлежности;
• общественные туалеты;
• использование грязной посуды в сомнительных заведениях.

Теоретически бактерия может проникнуть в организм пациента даже через поцелуй, но обычного «чмока» тут недостаточно, контакт должен быть продолжительным и глубоким.

Самозаражение в случае с мягким шанкром тоже возможно. Для этого достаточно прикоснуться грязными руками к половым органам.

Симптомы

Сразу после заражения никакой симптоматики не будет, бактерии нужно время для роста:

• Начальная стадия (инкубационный период) длится около недели. Иногда больше, иногда меньше — все зависит от иммунитета пациента. Например, в некоторых случаях бактерия годами живет в организме человека, никак себя не проявляя. Кстати, эта ситуация довольно опасная — за такое большое время мужчина может заразить опасной болезнью не один десяток женщин, а те, в свою очередь, кучу другим мужчин.
• Переход болезни в открытую форму знаменуется появлением красноватых пятен. Со временем они увеличиваются в размерах, в центре их появляется узелок, наполненный жидкостью. При нажатии на них может выделяться гнойная масса с неприятным запахом и примесями крови. Если новообразование не беспокоить, то через 2-3 дня произойдет его самостоятельный разрыв. Все содержимое вытечет, а вместо пятнышка останется язва. Иногда это сопровождается болью и зудом. Чаще всего проявления мягкого шанкра у мужчин расположены:

1. на головке и стволе полового члена;
2. в горле, на губах и во рту (при оральном заражении);
3. в паховой области;
4. в районе анального отверстия;
5. на лобке;
6. в нижней части живота (редко).

Дополнительные признаки, например повышение температуры, общее плохое самочувствие, тошнота, рвота, понос, нарушения сознания, головные боли, возникают только при совсем уж ослабленном иммунитете или в случае начала воспалительного процесса, то есть наступлении осложнений.

Чем раньше проявятся симптомы, тем легче будет врачу диагностировать болезнь и назначить правильное лечение. От этого во многом зависит судьба пациента, так что при возникновении первых признаков мягкого шанкра мужчине нужно сразу отправляться в больницу для обследования.

Лечение

Так как симптомы мягкого шанкра могут совпадать с некоторыми другими инфекционными заболеваниями, в том числе венерическими, перед началом лечения нужно пройти обследование. Начинается оно с анамнеза.

Врач узнает подробности половой жизни пациента (с кем, как давно, предохранялись ли), общее состояние здоровья, какие медикаменты принимает мужчина, злоупотребляет ли он алкоголем и табаком, есть ли наследственные заболевания (это нужно для определения возможности генетической предрасположенности к некоторым осложнениям мягкого шанкра).

После этого назначаются анализы:

• бактериальный посев;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• общий анализ крови.

В некоторых случаях в качестве биоматериала может использоваться не только кровь, но и моча, а также выделения из половых органов. Такое дотошное исследование необходимо для правильного подбора медикаментов. Дело в том, что некоторые штаммы возбудителя мягкого шанкра не очень чувствительны к ряду антибиотиков, подбор медикаментов может осложниться из-за этого.

Чем быстрее будет начато медикаментозное лечение, тем больше шансов на благоприятный исход — если не начались осложнения, то вероятность полного выздоровления близится к 100%. Терапию условно можно поделить на:

• антибактериальную;
• гигиеническую.

Начинается все со второго пункта списка — гигиенических процедур. Прорвавшиеся шанкры нужно обработать специальными препаратами, которые снимут риск начала воспалительных процессов и предотвратят развитие осложнений. Лучше всего себя зарекомендовали следующие средства:

• Хлоргексидин. Прозрачная жидкость, почти не имеет запаха. В основе медикамента лежит очищенная вода, что снижает риск развития побочных эффектов. Единственный возможный негативный эффект —аллергическая реакция на какой-либо компонент средства. Стоит раствор не более 200 рублей.
• Фурацилин. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приготовления раствора. Может вызвать аллергию, в редких случаях — дерматит. Стоит в пределах 130 рублей.

Обратите внимание, что в период гигиенической обработки вскрывшихся шанкров нельзя совершать водные процедуры, особенно с применением мыла. Нарушение этого правила приведет к тому, что все придется начинать заново.

При борьбе с возбудителем болезни обычно назначают:

• Бисептол (стоит около 250-300 рублей, но можно найти гораздо дешевле);
• Котримоксазол (безопасное средство, практически не имеет побочных эффектов и стоит в пределах 100 рублей).

Если в процессе лечения выясняется, что конкретный штамм бактерии не реагирует на описанные выше препараты, врач назначает альтернативу: Канамицин (стоимость — около 300 рублей), Гентамицин (цена не превышает 100 рублей). Если бактерия совсем не поддается лечению, то медик назначает разовый прием Азитромицина (около 200 рублей). Средство очень мощное, за одно применение может уничтожить более 80% патогенной микрофлоры.

Для максимального эффекта от медикаментов следует заботиться об иммунитете. Принимайте витамины, разнообразьте рацион, избегайте стрессовых ситуаций. Было бы неплохо на время лечения взять больничный.

Осложнения

Если мягкий шанкр не лечить, то осложнения могут быть очень опасными, вплоть до смертельного исхода. Принцип возникновения большей их части основан на том, что нагноения на местах новообразований проникают все глубже и глубже в плоть, способствуя возникновению:

1. серпингиозного мягкого шанкра;
2. гангренозного мягкого шанкра;
3. фагеденического шанкроида.

Нередко мягкий шанкр приводит к лимфадениту. Начинается он при попадании в лимфатическую систему большого количества возбудителей инфекции. Происходит воспаление лимфатических узлов по всему телу. Если такое происходит в паховой области, то мужчина очень плохо себя чувствует, у него развивается хроническая усталость. Подобное явление называется бубон.

Мягкий шанкр сильно ослабляет естественные защитные силы человеческого организма. Из-за этого могут начать развиваться другие инфекционные заболевания. Самое опасное из них — сифилис.

Мягкий шанкр нужно начинать лечить сразу после обнаружения. Медикаменты назначаются только врачом, самостоятельные попытки избавиться от болезни ни к чему хорошему не приведут.

Если проигнорировать эту необходимость, то можно «познакомиться» с серьезными осложнениями, некоторые из которых смертельны. Чтобы избежать заражения, достаточно предохраняться во время случайных половых контактов.

Не такое уж сложное условие, если речь идет о здоровье и жизни!

Также вы можете узнать мнение специалиста, посмотрев этот видеоролик, о мягком шанкре, его причинах, диагностики, а также как лечить этот недуг.

Мягкий и твердый шанкр у мужчин: симптомы, развитие и лечение

Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой.

Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую.

Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.

Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.

Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.

Твердый шанкр

Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.

2 Мягкий шанкр

Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

Мягкий шанкр

Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%.

Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины.

Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.

3 Локализация

Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.

Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.

Локализация

В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.

Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания.

Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм.

Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения.

Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг.

Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания.

В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.

5 Симптомы

Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:

• мягкость основания;
• наличие на дне гноя;
• подключение воспалительного процесса;
• появление кровотечений;
• резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).

Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:

• появление красноватого пятна;
• место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
• постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.

С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:

• округлая форма язвенного образования;
• размер – от 0,1 до 5 см;
• буро-красный цвет основания;
• наличие желтоватого гноя на дне;
• сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
• отсутствие зуда и болевых симптомов;
• при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
• самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.

Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).

По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:

• Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
• Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.

Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.

6 Лечение

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин).

Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом.

Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания.

При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

Мягкий и твердый шанкр у мужчин — фото, причины, лечение

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

• одиночные;
• множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

• экстрагенитальные;
• генитальные.

 До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки.

Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен.

Инвазия возможна:

1. При вливании крови от больного сифилисом человека.
2. При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев.

Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения.

После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Более подробно: Симптомы и признаки сифилиса у мужчин

Характеристика твердого шанкра

Твердый шанкр похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

1. Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
2. В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
3. Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке.

При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно.

При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Амигдалит

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом.

Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему.

Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр, относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом.

Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области.

От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно.

Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными.

Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

• незащищенный половой контакт;
• беспорядочные половые связи;
• несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов.

Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

1. При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
2. При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек.

Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений.

Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

1. Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
2. Самопроизвольном рубцевании без лечения.
3. Мягкости тканей, покрытых корочками.
4. Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
5. Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
6. В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
7. Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
8. Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
9. Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
10. В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при половом герпесе. При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

• В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
• В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
• В локализации на половых органах зараженного человека.
• Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Лечение сифилиса зависит от стадии. Более подробно: Как диагностировать и лечить сифилис

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
3. Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

 Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

1. По гнойному отделяемому шанкра.
2. По анализу крови.
3. По анализу ПЦР.
4. Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме.

За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза.

Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Шанкр симптомы у мужчин: фото, начальная стадия лечение

Бактерия, вызывающая венерическое заболевание — мягкий шанкр, научное название — Haemophilus ducreyi. Локализация палочковидной бактерии — страны Центральной, Южной Америки и в некоторых странах Африки.

Это венерическое заболевание не встречается в России, однако иногда шанкроид ввозился путешественниками из мест распространения бактерии. Такие эпизоды единичны.

Пути заражения

Мягкий шанкр имеет единственный путь заражения: половой контакт. При этом неважен способ передачи – он может быть оральным, вагинальным или анальным.

Инфицирование происходит в основной массе от больных, которые часто меняют половых партнеров и не следят за безопасностью акта. 50% таких пациентов встречается у людей, оказывающих сексуальные услуги за деньги.

Кроме бактериального заражения, происходят повреждения тканей и слизистых оболочек у тех, кто сексуально контактировал с больными.

Палочка бактерии живуча: на воздухе, при температуре +15 +25 С она сохраняет активность в течение 8 дней. При этом выделяется она из язв зараженных людей и оседает на поверхностях. Тем не менее заражение бытовым путем почти исключено. В мире зарегистрировано только пару случаев, когда были инфицированы дети и врачи.

Симптомы заболевания

Инкубационный период болезни составляет 2-5 дней после незащищенного полового акта с зараженным партнером. Если у заразившегося человека сильный иммунитет, то признаки болезни могут не проявляться до 10 дней. Организм пытается бороться с бактериальной палочкой но стабильный иммунитет к этому заболеванию невозможен.

При заражении отмечается появление множества болезненных язв – это основной симптом, позволяющий заподозрить шанкроид. Язвы располагаются в тех зонах, где произошло заражение.

У мужчин это уздечка пениса и сам член, анальное отверстие, внутренняя часть бедер. Появляющиеся язвы образуют обруч на крайней плоти. Вероятность появления болезненных поражений во рту и на губе инфицированного — высокая.

У женщин язвенные раны появляются во влагалище, на внешних и внутренних половых губах.

Пораженный бактерией участок во рту, часто остается незамеченным. Он выглядит как язвочка, образованная при зубных болезнях.

На ощупь образование твердое и безболезненное, что исключает у больного мысль о том, что инфильтрат во рту венерического происхождения, вызывает повышение температуры и увеличение миндалин. За счет симптомов лечение часто назначается неправильное.

Бактерия выдает себя появлением на коже или слизистой оболочке красного пятна с гноем внутри — пустулы. На этом этапе инфильтрат твердый. Впоследствии гной из пустулы изливается самостоятельно, превращая ее в болезненную язву. Имеет круглую или овальную форму с рваными краями 10-20 миллиметров в диаметре. Бактерия в ране не дает ей просохнуть.

Шанкроид у мужчин проявляется более болезненно, чем у женщин, симптоматика ярче. Болезненная язва имеет рыхлое, гнойное дно, ее края волнистые и неровные. Снаружи язва отечная, красная, у нее яркие черты воспалительного процесса. Любое механическое воздействие вызывает приток крови – рана кровоточит.

Гной в язве может долго находиться в состоянии застоя. Вскрыться папула способна как через 3, так и через 6 недель после появления.

Из-за постоянной мокроты язвы, бактерия с гноем переносится на другие участки кожи и вызывает их заражение. Через некоторое время происходит заживление новых ран, на их месте образуются рубцы. Критично их появление во рту и на губе, так как выглядит зарубцевавшаяся ткань не эстетично. Рубцы во рту образуют твердый выступ, который дает ощущение инородного тела во рту.

1. Патология имеет несколько видов. Делятся по месту локализации и дополнительным бактериальным или инфекционным заражениям.

   1. Фолликулярная форма. Мелкие, глубокие незаживающие ранки в больших количествах. Бактерия попадает в протоки сальных желез и развиваются там. Чаще такой шанкроид встречается на губе. При заживлении образует твердый рубец.
   2. Воронкообразный тип. Язва глубокая, мокнущая. Типичное расположение – головка полового члена и место под крайней плотью. У женщин не встречается.
   3. Фагеденическая форма. Постоянно растущие в глубину и в ширину язвы. Бактерия вызывает распад мягких тканей – болезнь переходит в стадию гангрены.

1. Гангренозная форма. В таком случае происходит глубокий некроз ткани. Кожный покров в месте локализации язвы не подлежит лечению или восстановлению.
2. Серпигинозная форма. Рана рубцуется с одной стороны и начинает активный рост с другой. Область пораженной ткани становится большой, край с зарубцевавшейся тканью – твердый. Лечение затягивается на несколько месяцев, считается острым.
3. Дифтероидная форма. Характерен налет серого или зеленоватого цвета на язве. Вызван заражением ложнодифтерийной палочкой.
4. Смешанная форма. Такой вид заболевания характеризуется сопутствующими заражениями палочкой бледной трепонемы (сифилитический тип осложнения) и палочкой Дюкрея-Крефтинга-Унны. За один месяц инфильтрат становится твердый, проявляется симптоматика сифилиса. Язва становится безболезненной, не выделяет гной. Смешанную форму невозможно выделить на начальной стадии болезни.

Осложнения

Шанкроид, как и любая венерическая болезнь, при отсутствии лечения дает ряд осложнений:

• лимфангиит – первая стадия бубона. Симптомы болезни указывают на воспаление сосудов и близлежащих к зараженному месту лимфоузлов. У больных наблюдается лихорадочное состояние, температура тела повышается до 39-40 С и требует срочного медицинского вмешательства. Клиническая картина анализа крови показывает сильное увеличение лейкоцитов;
• лимфаденит – проявляется значительным увеличением лимфатических узлов в области попадания бактерии. Заболевание характерно как для женщин, так и для мужчин;
• бубон – воспаление лимфоузлов в паху. Инфекция прогрессирует и вызывает спайку лимфоузлов в паховой области. Лимфатические узлы приобретают болезненность: цвет меняется на багрово-красный, наблюдается отечность. Симптомы: температура тела у мужчин повышена, возникает слабость и общее недомогание. Исходом заболевания считается самопроизвольное вскрытие бубона, после которого рана очищается от гноя и заживает, образуя рубец. Иногда на месте прорыва гнойного воспаления начинается образование многочисленных новых язв;

• • фимоз или парафимоз характерен для мужчин, зараженных при вагинально-анальном контакте. Язвы в этом случае располагаются на крайней плоти мужского члена. Больной не может открыть головку члена, так как данные действия вызывают нестерпимую боль. Головка сдавливается ободком крайней плоти, которая имеет все признаки воспаления. Осложнения такого характера приводят к некрозу тканей полового члена.

  Заболевание сложно диагностировать. Симптомы похожи на другие воспалительные болезни. Клиническая картина как при туберкулезе или паховом лимфадените.

  Специалисты применяют метод соскоба тканей, располагающихся под краями язвы. Диагностика соскоба производится методом окрашивания в метиленовый синий препарат или методом Романовского-Гимзы. После окрашивания появляется возможность увидеть палочки бактерии.

Чтобы исключить заражение больных сифилисом, берут сифилитический анализ мазков на бледную трепонему. Палочки Дюкрея не сразу обнаруживаются в анализах, необходимо повторное взятие соскобов и перепроверки уже существующих препаратов.

Лечение

Если шанкроид обнаружен вовремя, то исход болезни после лечения на 100% благоприятный. Лечение состоит из гигиенической и антибактериальной терапии.

Прежде всего, назначается местная обработка ран мазями и антисептиками. Эффективными в данном случае считают Хлоргексидин и Фурацилин. Для исключения замаскированной палочки бледной трепонемы больным назначают сульфаниламиды. Показаны Бисептол и Ко-тримоксазол.

Если возбудитель устойчив к проводимому лечению, назначаются антибиотики. Выписываются для приема внутрь или для уколов Гентамицин, Канамицина. Возможно едино разовое употребление Триметоприма, Спектиномицина или Азитромицина.

При условии, что шанкроид успел дать осложнения, назначается физиотерапия для больных.

Назначается лечение интерфероном, применяются иммуномодуляторы. При наступившей гангрене эффективным становится дезинтоксикационная терапия.

Мягкий шанкр излечивается за 2-3 недели при своевременном обращении. Первая стадия заболевания может быть излечена за 7 дней. Когда терапия будет закончена, возникнет необходимость повторить анализ на бактериальную палочку и убедится в ее отсутствии.

Профилактика болезни

Профилактика шанкра стандартна для всех венерических ЗППП. Мужчина должен следить за безопасностью половых актов и использовать презерватив. Его использование рекомендовано при контактах с незнакомыми или непостоянными партнерами.

Если заражение все же произошло, нужно известить партнера и начать совместное лечение. Независимо от того, проявились ли у него симптомы заболевания, ему нужно обратиться в больницу. Следует воздержатся от сексуальных актов, пока лечение не закончено.

После того как шанкроид вылечен, пациентам показано обследоваться раз в месяц на сифилис. Полное обследование займет полгода.