Адреноблокаторы – группа лекарственных средств, применяемых для лечения повышенного артериального давления. Гипертензия может быть как первичной, так и вторичной или симптоматической при этом кардиоселективные препараты – часть современной терапии.
В эту группу входят три поколения. Оригинальный препарат Небилет – представитель последнего поколения. Однако иногда требуется подобрать заменители лекарства.
Аналоги таблеток небилет — список
- Небиволол — от 200 рублей;
- Конкор — от 170 рублей;
- Эгилок — от 140 рублей;
- Бинелол — от 403 рублей;
- Небилонг — от 370 рублей;
- Невотенз — от 330 рублей;
- Небиватор — от 480 рублей.
Для сравнения — цена на небилет:
Таблица — существующие формы препарата Небилет с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| НЕБИЛЕТ 0,005 N28 ТАБЛ | Берлин-Хеми АГ | Небиволол | 936.20 руб |
| НЕБИЛЕТ 0,005 N14 ТАБЛ | Берлин-Хеми АГ | Небиволол | 566.30 руб |
О препарате
- миокард;
- венечные артерии;
- проводящая система сердца.
Отсюда показания к назначению: гипертензия, ишемическая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- нарушения ритма и проводимости.од его влиянием улучшается насосная функция сердца.
Клиническая значимость Небилета подтверждалась в ряде исследований, которые доказали его значимость в терапии как женщин, так и мужчин любой возрастной категории.
В обеих категориях улучшалась переносимость физической активности.
Также в перименопаузальный и постменопаузальный периоды женщины, страдающие стенокардией отмечали уменьшение ранневременных симптомов и тревожно-депрессивных расстройств.
При выраженном болевом синдроме бета блокаторы служат обязательным дополнением к антигипертензивной терапии. Одно из их свойств – снятие ангинозных (болевых) ощущений, за счет расширения сосудов и увеличения доставки кислорода к сердцу.
Препарат требует осторожного назначения при нарушениях углеводного обмена. Однако в ходе исследования от 2005 года показано, что данное средство улучшает чувствительность к инсулину.
Симптоматическое лечение Небилетом проводят при гиперфункции щитовидной железы. Ее гормоны ускоряют работу сердечно-сосудистой системы, что ведет к повышению давления.
Стартовая доза 2,5 мг. Еженедельно дозу увеличивают, доводя до поддерживающей. При ХСН лечение длительное. Отмену препарата осуществляют постепенно, еженедельно снижая дозировку. Среднее время полураспада 24 часа.
Цена от 500 до 1000 рублей. Выпускают в коробке по 14, 28 таблеток Небилета. Производство Германия.
Небиволол или Небилет — что лучше
Однако снижение происходит в течение 10-14 дней. Таким образом, эффект наступает отсрочено. При нарушениях проводимости (сердечного ритма) пациенты отмечают восстановление. Связывание с белками составляет 98%. Период полураспада Небиволола составляет 10 часов. Большая часть препарата выводится через почки, около 2/5 посредством кишечника.
Знание путей выведения учитывают при сопутствующих патологиях. Так, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки требует осторожного назначению, наряду с хронической болезнью почек, начиная с 4 стадии. Стоимость составляет от 130 до 430 рублей. Упаковка содержит 14, 28 таблеток массой 5 мг. Производитель Россия.
Таблица — существующие формы препарата Небиволол с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| НЕБИВОЛОЛ 0,005 N28 ТАБЛ /БФЗ/ | Березовский фармацевтический завод,ЗАО | Небиволол | 238.60 руб |
| НЕБИВОЛОЛ 0,005 N28 ТАБЛ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Небиволол | 295.20 руб |
| НЕБИВОЛОЛ 0,005 N14 ТАБЛ/ИЗВАРИНО/ | Изварино Фарма,ООО | Небиволол | 191.40 руб |
| НЕБИВОЛОЛ-С3 0,005 N56 ТАБЛ | Северная Звезда, НАО | Небиволол | 337.20 руб |
| НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА 0,005 N28 ТАБЛ | Тева Фармасьютикал Воркс Прайвэт Лимитед Компани | Небиволол | 344.60 руб |
| НЕБИВОЛОЛ-С3 0,005 N28 ТАБЛ | Северная Звезда, ЗАО | Небиволол | 249.40 руб |
| НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ 0,005 N60 ТАБЛ | Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С./ Салютас Фарма | Гидрохлоротиазид | Нет в наличии |
| НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ 0,005 N28 ТАБЛ | Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С./ Салютас Фарма | Небиволол | Нет в наличии |
Конкор или Небилет — что лучше помогает
Конкор выводится почками и печенью в равных количествах. Не влияет на обмен липидов. Назначают от 5 мг до 20 мг. Однако при лечении хронической сердечной недостаточности начинают с 1,25 мг однократно, повышая дозу на эту же величину каждые 2 недели. Применяют утром до или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Приобрести аналог можно в аптеке, начиная от 180 до 500 рублей. Количество таблеток составляет 30 и 50 штук по 5 мг, 10 мг. Страна производства Германия.
Таблица — существующие формы препарата Конкор с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| КОНКОР 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Мерк КГаА/ Нанолек ООО | Бисопролол | 269.30 руб |
| КОНКОР 0,01 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Мерк КГаА/ Нанолек ООО | Бисопролол | 429.40 руб |
| КОНКОР АМ 0,01+0,01 N30 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Амлодипин | 663.00 руб |
| КОНКОР АМ 0,005+0,01 N30 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ОАО | Бисопролол | 505.20 руб |
| КОНКОР 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Мерк КГаА/ Нанолек ООО | Амлодипин | 277.90 руб |
| КОНКОР АМ 0,01+0,005 N30 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ОАО | Бисопролол | 529.80 руб |
| КОНКОР АМ 0,005+0,005 N30 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Амлодипин | 382.10 руб |
| КОНКОР 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Мерк КГаА/ Нанолек ООО | Бисопролол | 189.70 руб |
| КОНКОР КОР 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Мерк КГаА/ Нанолек ООО | Бисопролол | 151.30 руб |
Эгилок или Небилет — что выбрать
Эгилок – лекарственный препарат из группы селективных адреноблокаторов. Это производное метопролола. В отличие от предыдущих препаратов допустимо его применение при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), мигрени, тахикардии (последняя не указана, как показание для предыдущих средств).
В исследовании отмечено: применение во время еды увеличивает биодоступность на 0,4. Дозы варьируют от 50 мг при гипертензии (стартовая терапия) до 0,2 г после перенесенного инфаркта.
Средний период полураспада 4 часа. Основной путь выведения – почки.
Ценовой ряд составляет от 80 до 200 рублей за флакон из 30, 60 таблеток по 25 мг, 50 мг, 100 мг. Производство – Венгрия.
Таблица — существующие формы препарата Эгилок с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| ЭГИЛОК 0,1 N60 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 179.00 руб |
| ЭГИЛОК 0,05 N60 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 135.60 руб |
| ЭГИЛОК 0,025 N60 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 114.70 руб |
| ЭГИЛОК 0,1 N30 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 126.60 руб |
Бинелол или Небилет — что лучше помогает
- иАПФ или сартаны;
- диуретики;
- блокаторы кальциевых каналов;
- кардиотоники.
Важно! Выводится почками, не следует применять у лиц с ХБП 4, 5 стадии. Назначение Бинелола у лиц пожилого возраста начинают с 2,5 мг. Поддерживающая терапия может достигать 5 мг однократно. Перед назначением вещества, лицам с хронической недостаточностью, последних тщательно наблюдают полтора месяца. В этот период предупреждают возникновение острой декомпенсации заболевания. Стартовая терапия составляет 1,25 мг с постепенным увеличением до 10 мг при необходимости.
В аптечной сети представлен в виде таблеток по 5 мг в упаковке по 14, 28, 56 штук. Цена от 300 до 1050 рублей. Производитель – Хорватия.
Таблица — существующие формы препарата Бинелол с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| БИНЕЛОЛ 0,005 N28 ТАБЛ | Специфар С.А./Белупо, Лекарства и косметика д.д. | Небиволол | 549.80 руб |
| БИНЕЛОЛ 0,005 N14 ТАБЛ | Специфар С.А./Белупо, Лекарства и косметика д.д. | Небиволол | 315.20 руб |
| БИНЕЛОЛ 0,005 N56 ТАБЛ | Специфар С.А./Белупо, Лекарства и косметика д.д. | Небиволол | Нет в наличии |
Небилонг или Небилет
Выведение происходит через почечный и печеночный фильтры. При поступлении в организм заметный эффект отмечается через 72-120 часов от первого применения. Назначают при гипертонии, сопровождающейся отеками. Препарат, сочетающий в себе два механизма, отвечает современным требованиям ведения пациентов с артериальной гипертензией. Однако дозы сложнее титровать.
Стоимость Небилонга от 300 до 600 рублей, Небилонга Н 550 рублей. Первый выпускают по 2,5, 5, 10 мг в количестве 30 и 50 штук в упаковке. Второй по 12,5 мг (для обоих веществ) по 30 таблеток. Страна производитель – Индия (относительно недорогой поставщик на фармрынке).
Таблица — существующие формы препарата Небилонг с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| НЕБИЛОНГ АМ 0,005+0,005 N30 ТАБЛ | Микро Лабс Лимитед | Амлодипин | 557.90 руб |
| НЕБИЛОНГ 0,01 N30 ТАБЛ | Микро Лабс Лимитед | Небиволол | 580.30 руб |
| НЕБИЛОНГ Н 0,0125+0,005 N30 ТАБЛ | Микро Лабс Лимитед | Небиволол | 524.60 руб |
| НЕБИЛОНГ 0,0025 N30 ТАБЛ | Микро Лабс Лимитед | Гидрохлоротиазид | 289.40 руб |
| НЕБИЛОНГ 0,005 N30 ТАБЛ | Микро Лабс Лимитед | Небиволол | 330.70 руб |
Невотенз или Небилет — что лучше
Лекарственное средство третьего поколения — Небиватор, с выраженной кардиоселективностью. Назначение этого лекарства оправдано у пациентов разных групп, страдающих АГ; ИБС; ХСН.
Невотенз (небиволол) обладает антиаритмическим влиянием, действуя на электрическую систолу сердца, удлиняет ее.
Аналоги Небилета положительно влияют на фракцию сердечного выброса, приводя к увеличению последней.
Группа Небиволола обладает кардиопротективным эффектом, что ведет к уменьшению гипертрофии левого желудочка. Также уменьшается давление в аорте. Нитраты при совместном применении с Невотензом усиливают свое антиангинальное влияние.
Выпускают в упаковке по 10,30 таблеток 5 мг. Цена от 300 рублей. Производитель Исландия.
Небиватор или Небилет
Стоимость 470 рублей за упаковку. Последняя включает 28 таблеток по 5 мг, производится в Индии. Препарат сертифицирован на российском рынке.
Список противопоказания к приему Небиволола:
- Аллергические реакции на один из компонентов препарата;
- нарушения ритма по типу блокад;
- синусовая брадикардия;
- артериальная гипотония;
- возраст до 18 лет;
- кардиогенный шок;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
Назначение у беременных оправдано, лишь в случаях превышающих потенциальные риски. Бета блокаторы проникают через гематоплацентарный барьер, что требует контроля кровотока плаценты.
Дозы и длительность терапии подбираются индивидуально врачом. Для пациентов с низкой приверженностью к терапии необходим подбор средств с одноразовым приемом.
Таблица — существующие формы препарата Небиватор с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| НЕБИВАТОР 0,005 N28 ТАБЛ | Торрент Фармасьютикалс Лтд | Небиволол | 481.60 руб |
Заключение
Таблица сравнительной оценки цен
| Препарат | Цена Небилета и аналогов |
| Небилет | От 500 до 1000 рублей |
| Небиволол | от 130 до 430 рублей |
| Конкор, | От 180 до 500 рублей |
| Эгилок | от 80 до 200 рублей |
| Бинелол | от 300 до 1050 рублей. |
| Небилонг | от 300 до 600 рублей, |
| Небилонг Н | 550 рублей |
| Невотенз | от 300 рублей |
| Небиватор | 470 рублей |
Наиболее бюджетно применение Небиволола или Эгилока (последний дешевле).
Для лиц с ИБС, на вопрос что лучше небилет или конкор, однозначно небилет. Это связано с его антиангинальным эффектом и увеличением доставки кислорода к сердцу. Также возможно совместное сочетание с нитратами без снижения эффективности антиангинальных.
Небилет или небиволол, что из них лучше — нельзя ответить, оба препарата оказывают одинаковый эффект и в проводившихся исследованиях разницы между ними выявлено не было. Ряд средств удобно принимать (1 раз в сутки) не зависимо от приема пищи. Дозы наращивают постепенно под контролем врача. Это позволяет выбрать оптимальную для конкретного человека дозировку.
Терапия в большинстве случаев длится неопределенно долго, поэтому ценовой фактор остается важным для пациентов.
* Информация о ценах и форме выпуска препаратов взята с сайта Apteka.ru. Цены на лекарственные средства, постоянно обновляются по региону Санкт-Петербург.
Небиволол
Состав
В 1 таблетке препарата содержится 5 миллиграмм небиволола.
Форма выпуска
Данный препарат выпускается в таблетках, по 30 таблеток в блистере.
Фармакологическое действие
Препарат является рацематом, который состоит из двух энантиомеров: L-небиволола и D-небиволола.
Однократное применение препарата:
- снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время нагрузок и в состоянии покоя;
- вызывает антиангинальный эффект у людей, болеющих ИБС;
- увеличивает фракцию выброса;
- снижает давление наполнения и ОПСС, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка.
Устойчивое гипотензивное воздействие развивается по прошествии от 1 до 2 недель регулярного употребления препарата, в некоторых случаях может развиться через месяц. Стабильное воздействие наблюдается по прошествии от одного до двух месяцев.
Антиаритмическое воздействие препарата осуществляется за счет подавления патологического автоматизма сердца и замедления AV-проводимости. Гипотензивное воздействие происходит за счет уменьшения активности ренин-антгиотензиновой системы.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Оба энантиомеров небиволола очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Пища на всасывание препарата не влияет.
У людей с быстрым метаболизмом биодоступность в среднем составляет 12 процентов, у людей с медленным метаболизмом является практически полной.
Поэтому, в зависимости от метаболизма, доза препарата устанавливается индивидуально. В плазме крови небиволол связывается в основном с альбумином.
Выводится на 48 процентов через кишечник и на 38 процентов почками.
Показания к применению
Показанием к применению данного лекарства являются:
- хроническая сердечная недостаточность;
- ИБС (профилактика);
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
Препарат нельзя применять при:
- повышенной чувствительности к небивололу;
- детском и подростковом возрасте до 18 лет;
- депрессиях;
- миастении;
- тяжелых облитерирующих болезнях периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
- бронхиальной астме и бронхоспазме в анамнезе;
- значительных нарушениях функций печени;
- метаболическом ацидозе;
- феохромоцитоме;
- кардиогенном шоке;
- брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту);
- AV-блокаде второй и третьей степени (с отсутствием искусственного водителя ритма);
- СССУ, в том числе синоатриальной блокаде;
- значительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.);
- хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
- острой сердечной недостаточности.
Побочные действия
Могут быть следующие побочные эффекты при применении лекарства:
- При хронической сердечной недостаточности: достаточно часто – головокружение и брадикардия, а также отеки ног, блокада первой степени, ортостатическая гипотензия, усиление признаков заболевания.
- Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях – импотенция.
- Со стороны кожных покровов: иногда – эритематозная сыпь и зуд; в очень редких случаях – реакции гиперчувствительности и увеличение симптомов псориаза.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: достаточно часто – диарея, тошнота, запор, иногда – диспептический синдром.
- Со стороны дыхательной системы: достаточно часто – одышка, иногда – бронхоспазм.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – усиление перемежающейся хромоты, артериальная гипотензия, кардиалгия, нарушения сердечного ритма, замедление AV-блокады/проводимости, сердечная недостаточность, брадикардия.
- Со стороны органов зрения: в некоторых случаях – нарушения зрения.
- Со стороны периферической и центральной нервной систем: в некоторых случаях – кошмары, бессонница, сонливость, снижение концентрации внимания, депрессия, парестезия, усталость, головокружение, головная боль.
Инструкция по применению Небиволола (Способ и дозировка)
Согласно инструкции по применению Небиволола, взрослым рекомендовано принимать внутрь от 2,5 до 5 миллиграмм препарата в сутки (в первой половине дня). Если необходимо, суточная доза может увеличиться до 10 миллиграмм. Стабильный эффект отмечается по прошествии от 1 до 2 недель при регулярном приеме, в некоторых случаях – по прошествии месяца.
Для людей пожилого возраста начальная доза лекарственного препарата составляет 2,5 миллиграмм в сутки (максимум – 5 миллиграмм).
Передозировка
При передозировке данного лекарственного препарата могут наблюдаться следующие симптомы: острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, артериальная гипотензия и брадикардия.
Лечение заключается в промывании желудка и назначении слабительных средств и активированного угля. Если необходимо, проводится интенсивная терапия в стационаре.
Взаимодействие
- Если одновременно принять данное лекарство с гипогликемическими средствами и инсулином, могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардии).
- Одновременный прием данного лекарства с препаратами, которые ингибируют обратный захват серотонина, может повыситься концентрация небиволола в плазме крови и замедлиться метаболизм, что повышает риск развития брадикардии.
- Одновременный прием с Циметидином повышает концентрацию небиволола в плазме крови.
- Одновременный прием с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, барбитуратами усиливает антигипертензивный эффект небиволола.
- Одновременный прием с препаратами для наркоза повышает риск развития артериальной гипотензии и подавляет рефлекторную тахикардию.
- Одновременный прием с симпатомиметиками угнетает фармакологическую активность небиволола.
- Одновременный прием с гипотензивными препаратами, блокаторами медленных кальциевых каналов или Нитроглицерином вызывает развитие значительной артериальной гипотензии.
- Одновременное введение Верапамила и прием небиволола может вызвать остановку сердца.
- Одновременный прием с антиаритмическими препаратами первого класса может усилить отрицательное инотропное воздействие и угнетает AV-проводимость.
Условия продажи
Препарат отпускается по рецепту.
Условия хранения
Хранить препарат нужно при температуре не выше 25 градусов.
Срок годности
Срок годности Небиволола составляет 3 года.
Цена Небиволола, где купить
В Москве цена Небиволола Канон в среднем составляет 400 рублей. Средняя цена Небиволола Сандоз в Украине составляет 60 гривен. Торговое название – Небиволол-Тева.
ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!
Небиволол тб 5 мг N 14 купить
Nebivolol
Форма выпуска
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и крестообразной риской на одной стороне.
Фармакологическое действие
Небиволол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола.
D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Показания
- Артериальная гипертензия.
- ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.
); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд.
/мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.
Особые указания
С осторожностью следует применять Небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС). В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом). Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.
Состав
Действующие вещество: невиболола гидрохлорид ( соотвествие невибололу 5 мг)
Способ применения и дозы
Взрослым для приема внутрь — 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут. Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.
Побочные действия
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): нечасто — брадикардия, усугубление течения ХСН, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, прогрессирование сопутствующей перемежающейся хромоты, периферические отеки.
Со стороны нервной системы: часто — повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, парестезии; нечасто — «кошмарные сновидения», снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, депрессия; очень редко -галлюцинации, обморок. Со стороны органов чувств: нечасто — ослабление зрения.
Со стороны дыхательной системы: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм, ринит. Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота, диарея; нечасто — рвота, метеоризм. Со стороны кожных покровов: очень редко — обострение течение псориаза, фотодерматоз, гипергидроз.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, эритематозная сыпь; очень редко — ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости. При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано). При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола. При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется,что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
Передозировка
Отсутствуют данные о случаях передозировки небиволола. Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: пациента госпитализируют и помещают в палату интенсивной терапии. Сразу же необходимо определить концентрацию глюкозы в крови. Проводят промывание желудка, прием активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови и диуреза.
При необходимости проводится комплекс реанимационных мероприятий.
Эффект бета-адреноблокаторов можно нейтрализовать путем медленного внутривенного (в/в) введения изопреналина в начальной дозе около 5 мкг/мин или добутамина в начальной дозе около 2,5 мкг/мин. При выраженной брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного водителя ритма.
При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-ацренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Срок годности
2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача
Небиволол Тева табл. 5мг N28
Показания к применению Артериальная гипертензия. ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов.
В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.
Противопоказания:
Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. ); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд.
/мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.
Побочное действие:
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): нечасто — брадикардия, усугубление течения ХСН, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, прогрессирование сопутствующей перемежающейся хромоты, периферические отеки.
Со стороны нервной системы: часто — повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, парестезии; нечасто — кошмарные сновидения, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, депрессия; очень редко -галлюцинации, обморок. Со стороны органов чувств: нечасто — ослабление зрения.
Со стороны дыхательной системы: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм, ринит. Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота, диарея; нечасто — рвота, метеоризм. Со стороны кожных покровов: очень редко — обострение течение псориаза, фотодерматоз, гипергидроз.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, эритематозная сыпь; очень редко — ангионевротический отек. Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.
Состав:
Действующее вещество: Небиволол (Nebivolol)Концентрация действующего вещества (мг): 5
Смотри также характеристики.
| egk | 99158 |
| Порядок отпуска (рецепт/нерецепт) | true |
| Действующее вещество | Небиволол |
| Сфера применения | Кардиология |
| Форма выпуска | Таблетка |
| Способ применения | Перорально |
| Количество в упаковке, шт | 28.0 |
| friendlyName | Небиволол-Тева |
«СкидкаГИД» — это сервис сравнения цен в магазинах, кэшбэк сервис и помощь в выборе товаров, посредством подборки видео обзоров, отзывов и сравнения товаров.
Большинство магазинов, представленных на сайте, осуществляют доставку по России, поэтому выгодно пользоваться онлайн заказом на сайте этого магазина (доставляются ли заказы в ваш регион, можно узнать на сайте выбраного магазина).
Чтобы купить выбранный товар, необходимо кликнуть кнопку «купить» на против выбранного магазина и продолжить покупку на сайте этого магазина. Чтобы получить кэшбэк выполните теже действия предварительно зарегистрировавшись.
Цена от 426 руб до 426 руб в 1 магазинах
| магазин закрыт | |
| ЗдравСити 5/51189 отзывов | |
| Беру 5/510000 отзывов | Бесплатная доставка от 2 499 ₽ |
Заказывайте он-лайн и получайте часть денег обратно, подробнее..
| Кредитная карта Альфа-Банк | Беспроцентный период — до 100 дней. Выпуск кредитной карты — бесплатно |
| Кредитная карта Тинькофф — Platinum | Сумма кредита — до 300 000 рублей. Беспроцентный период — до 55 дней! |
| Home Credit Карта рассрочки «Свобода» | До 12 месяцев — период рассрочки на покупки у партнеров; 0% — процент на покупки в рассрочку; Бесплатно — оформление и обслуживание карты; 40 000 магазинов партнеров. |
| Тинькофф (Дебетовая карта) | До 10% на остаток по счету; Бесплатное снятие наличных в любом банкомате мира; Cashback до 30% за покупки по спецпредложениям; Для граждан любых стран. |
| Совкомбанк | Кредит наличными в Совкомбанк: Сумма кредита — от 5 000 до 100 000 рублей; Срок кредита — 12 месяцев; Процентная ставка — от 12% годовых; Возраст — от 35 до 85 лет. |
| Райффайзен Банк | Дебетовые карты: Выгодный кэшбэк до 3,9% со всех покупок; До 5,5% на остаток по счету; Бесплатная доставка карты курьером. |
| РОСБАНК | Cashback: — от 2 до 10% — на 2 выбранные категории — 1% — на остальные покупки в зависимости от общей суммы с начала месяца |
| Банк «Открытие» | Opencard: кэшбэк до 11% на любимые категории или 3% за все покупки; до 500 000 руб. снятие без комиссии в любых банкоматах; бесплатное обслуживание; бесплатные переводы с карты на карту и платежи; до 6,5% доход на остаток по счету «Моя копилк |
| Локобанк | ЛокоБанк Потребительские Кредиты: Кредит до 5 000 000 рублей; Ставка от 9,4%; Срок до 7 лет; |
Заказать кредитную карту
Антигипертензивные средства ТЕВА
Категория 340 р. — 511 р.
Все Антигипертензивные средства ТЕВА »
Антигипертензивные средства: другие бренды
Небиволол табл. 5 мг №28
Состав
1 таблетка содержит: активного вещества: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол 5,0 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 89,87 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) 22,5 мг, крос-кармеллоза натрия (примеллоза) 9,0 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) 4,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 17,25 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,38 мг, кальция стеарат 1,5 мг
Лекарственная форма
Таблетки
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и крестообразной риской
Фармакодинамика
Фармакодинамика Кардиоселективный ?1-адреноблокатор. Небиволол оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.
Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические ?1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, моделирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D- небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия: — D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором ?1- адренорецепторов — L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости.
Фармакокинетика
Всасывание. После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи.
Биодоступность принятого внутрь небиволола составляет в среднем 12 % у пациентов с быстрым метаболизмом (эффект первичного прохождения) и бывает почти полной у пациентов с медленным метаболизмом. Распределение. В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином.
Связывание с белками плазмы крови составляет для D-небиволола 98,1 %, для L- небиволола 97,9 %. Выведение. Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроскилирования и частичного N-дезалкилирования.
Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов, почками (38 %), через кишечник (48 %).
Т1/2 у пациентов с быстрым метаболизмом: гидроскиметаболитов 24 ч, энантиомеров небиволола 10 ч у пациентов с медленным метаболизмом: гидроскиметаболитов 48 ч, энантиомеров небиволола 30 — 50 ч. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5 % от дозы препарата принятого внутрь. Учитывая различия в скорости метаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально: пациентам с медленным метаболизмом требуется меньшая доза.
Показания к применению
— Артериальная гипертензия — ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата — острая сердечная недостаточность — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием) — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.
) — синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду — атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма) — тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.
) — кардиогенный шок — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адренобло-каторов) — метаболический ацидоз — тяжелые нарушения функции печени — тяжелые формы бронхиальной астмы (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающая хромота, синдром Рейно) — миастения — депрессия — непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены) — одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами). С осторожностью — почечная недостаточность — сахарный диабет — гиперфункция щитовидной железы — отягощенный аллергологический анамнез проведение десенсибилизи-рующей терапии, псориаз — БА и ХОБЛ — атриовентрикулярная блокада I степени — стенокардия Принцметала — возраст старше 65 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат Небиволол назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии).
Если лечение препаратом Небиволол необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и развитием и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48 72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48 72 часов после родоразрешения. Небиволол экскретируется с грудным молоком.
При необходимости приема препарата Небиволол в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочные действия
Частота побочных эффектов: очень часто (более 10 %), часто (более 1 % и менее 10 %), нечасто (более 0,1 % и менее 1 %), редко (более 0,01 % и менее 0,1 %), очень редко (менее 0,01 %), включая отдельные сообщения.
Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия Нечасто: депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница Очень редко: обморок, галлюцинации.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение перемежающейся хромоты, периферические отеки, синдром Рейно.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение В отдельных случаях: ангионевротический отек. Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения. Нарушения со стороны дыхательной системы: Часто: одышка Нечасто: бронхоспазм, ринит. Нарушения со стороны репродуктивной системы: Нечасто: эректильная дисфункция. Прочие нарушения: аллопеция.
Взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие При одновременном применении ?-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и АV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации).
В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие рикошетной артериальной гипертензии. При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (HПBП) не установлено. Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.
Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина, так как существует угроза выраженного снижения АД или шока. Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу пируэт.
При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия). При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.
Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии. При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается. Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прим небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
Способ применения и дозы
Таблетки Небиволол принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5 мг 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг 1 таблетка 5 мг).
Небиволол можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД. У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет, рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарата Небиволол в сутки.
При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием). Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.
Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме: выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: начальная доза 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг с крестообразной риской) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг 1 таблетка 5 мг), а затем до 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности). Не рекомендуется применение небиволола у пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью в связи с отсутствием опыта применения.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная (АV) блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.
В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров.
При брадикардии, следует вводить в/в 0,5 2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При АV блокаде (IIIII ст.
) рекомендуется в/в введение ?-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма.
При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют внутривенно стимуляторы ?2-адренорецепторов. При желудочковой экстрасистолии лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса). При гипогликемии внутривенно раствор декстрозы (глюкозы), при судорогах диазепам.
Особые указания
Отмену ?-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин.
, при нагрузке не более 110 уд./мин. ?-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50- 55 уд./мин. (см. раздел Противопоказания). При решении вопроса о применении препарата Небиволол у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения ?-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ?-адреноблокаторы. Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом.
Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол может маскировать определнные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).
При гиперфункции щитовидной железы ?-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию. ?-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. ?-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.
У курильщиков эффективность ?-адреноблокаторов ниже по сравнению с не курящими пациентами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратом Небиволол (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки по 5 мг. По 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 30, 56 или 60 таблеток в банку полимерную или во флакон полимерный. Каждую банку или флакон, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 1, 2, 3, 4 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
111141, г. Москва, Зеленый проспект, д. 5/12, стр. 1 Адрес производства и принятия претензий: 188663, Ленинградская обл., Всеволожский р-н, г.п. Кузьмоловский, тел/факс: (812) 309-21-77.